المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

القصور اللبني "وأعراضه - لا يوجد مثل هذا المرض: 100 حقائق و 1 فيديو

يحتوي الحليب ، وخصوصًا الثدي ، على الكثير من العناصر الدقيقة المفيدة والفيتامينات ، والتي بدونها سيكون من الصعب نموها وتطورها ، لكن بعض الناس لا يتحملون منتجات الألبان بسبب نقص أو عدم كفاية كمية الإنزيمات التي تقسم اللاكتوز في نظامهم الهضمي. نقص اللاكتاز هو عدم القدرة على هضم سكر الحليب بشكل كامل ، يمكن أن تظهر أعراض المرض كما هو الحال عند الرضع والبالغين.

ما هو نقص اللاكتاز

الإنزيمات (الإنزيمات) هي المسؤولة عن هضم الطعام في المعدة ، والتي تؤثر على الطعام بطريقة معينة ، وتقسيمه إلى عناصره المكونة ، والتي تمتصها وتستخدمها خلايا الجسم. يؤدي انتهاك إنتاج الإنزيم الذي ينهار الكربوهيدرات الموجودة في الحليب إلى عدم هضم اللاكتوز ، مما يؤثر سلبًا على حالة الجسم.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص "عدم تحمل اللاكتوز" ، دون أي مبرر ، تقريبًا من صورة البراز. لا تعمل الأمعاء الوليدية بنفس الطريقة التي يعمل بها الشخص البالغ ، والأعراض المميزة التي تجعل الوالدين يشتبهان في أن الطفل يعاني من عدم تحمل اللاكتوز هي القاعدة بالنسبة للطفل:

المغص المعوي والانتفاخ ،

براز سائب مع كتل غير مهضومة من الحليب ،

طفل يبكي أثناء وبعد التغذية.

على الرغم من أن هذه الأعراض تزعج الآباء ، فهي ليست أعراض عدم تحمل اللاكتوز. من الضروري التحقق من الحالة العامة لجسم الطفل - ما إذا كان اكتساب الوزن والطول جيدًا ، وما إذا كانت هناك طفح جلدي ذو طبيعة حساسية على جلده ، وما إذا كانت هناك أي صعوبات خاصة في إفراز البراز. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تنبيه الوالدين بانخفاض نسبة الهيموغلوبين وغيرها من العيوب في اختبار الدم.

إنجاب طفل

يؤثر عدم تحمل اللاكتوز بشكل كبير على عملية الهضم ، ويمنع جسم المواليد الجدد من الحصول على العناصر النزرة اللازمة ، مما يؤثر على نموه الكلي. يجدر الانتباه إلى العلامات التالية:

زيادة الوزن ، تأخر النمو ،

البراز السائل تظهر في تركيبة مع زيادة الوزن ،

نقص الحديد في الجسم ، وهو غير قابل للعلاج ،

براز قوي جدا ، صعوبة التغوط.

البراز لنقص اللاكتاز

عندما ترضع براز طفل سليم رضاعة طبيعية ، قد يُسمح بتركيبة غير متجانسة وكتل اللبن غير المهضومة. عندما تتغذى بمزيج من البراز لديه رائحة كريهة أكثر ونسيج سميك. عند عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال ، يكون هناك ظلال خضراء للبراز نظرًا لحقيقة أن الطعام لا تمتصه الأمعاء ، حيث تظهر الرغوة نتيجة زيادة تكوين الغاز.

في البالغين

بعد حوالي عام ، يتناقص عدد إنزيمات هضم اللاكتوز. يضاف طعام آخر ، يتم تقليل كمية الحليب المستهلكة. في بعض الأحيان تحدث أعراض عدم تحمل اللاكتوز لدى البالغين في بعض الأمراض. بعد تناول منتجات الألبان يظهر:

الإسهال (براز زبد السائل) ،

مغص في المعدة ،

الطفح الجلدي التحسسي ،

الضيق العام والتعب المستمر.

هناك عدة أسباب لعدم تحمل الحليب ، والتي يمكن أن تحدث في أي عمر. تتشكل هضم اللاكتوز الأولي أو الخلقي في الرحم. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم ملاحظة نقص اللاكتاز الوراثي في ​​العائلة المباشرة - الأم ، الأب ، الأجداد. في حالة الوراثة السيئة للأمراض الوراثية ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للأعراض المحتملة للمرض.

يمكن أن يظهر عدم تحمل اللاكتاز الثانوي كواحد من علامات الأمراض التالية:

الالتهابات المعوية - فيروس الروتا ، الزحار ، الجيارديا ، التهاب الأمعاء ،

أمراض الجهاز الهضمي ،

إعادة التأهيل بعد استئصال الأمعاء الدقيقة ،

تصنيف

هناك عدة أنواع من متلازمة عدم تحمل اللاكتوز:

أساسي (عدم تحمل اللاكتاز الخلقي) - يتشكل على المستوى الوراثي ، عندما يكون الإنزيم الذي ينهار سكر الحليب غائباً تمامًا. موروث ، وجدت بين سكان أقصى الشمال وبعض الشعوب في شمال أفريقيا ،

ثانوي - بسبب بعض الأمراض المكتسبة أو الخلقية ، عند علاج المرض الأساسي ، تختفي علامات المرض ،

وظيفي - ليس لدى الجسم وقت لاستيعاب حمض اللبنيك ، على الرغم من وجود إنزيم كافي ،

عابرة - من سمات الأطفال الخدج ، الذين لم يشكلوا بشكل كامل الجهاز الهضمي. كقاعدة عامة ، مؤقت ويمر من ثلاثة إلى أربعة أشهر.

التشخيص

من الصعب للغاية تشخيص عدم إنتاج إنزيمات كافية لإنهيار اللاكتوز ، لأن الصورة السريرية (اضطرابات الأمعاء ، وانتفاخ البطن ، والحساسية ، والشعور بالضيق العام) يمكن أن تحدث في أمراض خطيرة أخرى. تتمثل أسهل الطرق وأكثرها شيوعًا لإجراء تشخيص صحيح في التخلص التدريجي من المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز ومتابعة الفرق في الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء سلسلة من الاختبارات لتأكيد التشخيص.

تحليل نقص اللاكتوز

لتحديد التشخيص ، من المستحسن إجراء العديد من الاختبارات التي تساعد في تحديد عدم تحمل منتجات الألبان لدى البالغين والأطفال:

الكشف عن زيادة في الكربوهيدرات في البراز ،

تحليل لتحديد درجة حموضة البراز - زيادة الحموضة (أعلى من 5.5) تظهر عندما تكون هناك مشاكل مع هضم اللاكتوز ،

اختبار التنفس - عندما يتحلل اللاكتوز في الهواء الزفير ، يتم الكشف عن زيادة محتوى الهيدروجين والميثان ،

أخذ عينات (خزعة) من الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.

خصوصية المرض هي أن طرق العلاج تختلف تبعا لعمر المريض. لا ينصح أطباء الأطفال بمقاطعة الرضاعة الطبيعية للرضع المبتسرين ، فمن الأفضل تناول أول 10-15 جراماً من الحليب "الأمامي" وإطعامهم بدسم وأقل احتواءًا على اللاكتوز. في الأطفال حديثي الولادة ، يختلف الوضع ، كل هذا يتوقف على نوع المرض.

إذا تم الكشف عن عدم تحمل اللاكتوز عند الرضع ، فيجب تحويلها إلى خلائط خالية من اللاكتوز. خلاف ذلك ، ينبغي البدء في علاج المرض الأساسي ، مما تسبب في عدم كفاية نشاط الإنزيمات ، وإضافة مستحضرات اللاكتاز. الرضاعة الطبيعية الرفض يستخدم الماضي. يحتاج الأطفال الذين ينشأون في مخاليط اصطناعية أيضًا إلى تحديد سبب عدم تحمل اللاكتوز ووصف العلاج (خليط خالٍ من اللاكتوز أو خالٍ من الغلوتين أو فول الصويا).

عندما يتجلى المرض في سن أكبر ، يسارع الأهل للتخلي عن الطعام الذي يسبب إنتاج اللاكتاز ، لكن ينصح الأطباء بذلك فقط عندما تكون المتلازمة خلقية. في حالات أخرى ، يتم تنفيذ علاج اللاكتاز ، ويتم تحسين البكتيريا المعوية عن طريق البروبيوتيك ، مما يساعد الجسم على امتصاص حمض اللبنيك بشكل أفضل. اعتمادًا على كيفية عدم تحمل اللاكتوز في البالغين ، يتم اختيار علاج معين.

الأدوية

مع عدم وجود إنزيمات لتحلل اللاكتوز ، فإن الأمعاء تعاني بشكل أساسي ، لذلك يوصى بتناول الأدوية التي تحسن البكتيريا:

Bifidumbacterin هو بروبيوتيك يحتوي على ما لا يقل عن 500 مليون مستعمرة من الكائنات الحية الدقيقة. واحدة من أكثر الأدوية فعالية لاضطرابات الجهاز الهضمي. ناقص - دورة طويلة من العلاج.

Bifidum Bug - تركيز السائل من bifidobacteria ، لا يحتوي على اللاكتوز.

Atsipol - البكتيريا الحية الحمضية ، وتستخدم في الالتهابات المعوية الحادة لاستعادة الخلايا المعوية.

استعدادات اللاكتاز

هناك عقاقير تعزز امتصاص اللاكتوز. يتصرف البعض في بيئة حمضية ، والبعض الآخر في القلوية ومحايدة.

لاكتازار - يحتوي على 700 وحدة من إنزيمات اللاكتاز. ناقص - مثل أي مكمل غذائي ، لا يعتبر دواء.

لاكتراسي - المادة الفعالة تيلاكتيز ، يضاف إلى منتجات الألبان. العيب هو الثمن الباهظ.

Baby Lactase - للرضع والأطفال الصغار ، يساعد على إنتاج إنزيم تقسيم اللاكتوز ، ويمكن إضافته إلى حليب الأم أو الحليب الاصطناعي. ناقص - التكلفة العالية.

النظام الغذائي للأطفال الصغار

يتم تخصيص نظام غذائي للأطفال بناءً على الحالة: إذا كان زيادة الوزن أمرًا طبيعيًا ، ولكن براز متكرر وفضفاضة ، يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على اللاكتاز ، ولكن يتم الحفاظ على الرضاعة الطبيعية. يجب إطعام الطفل بالحليب "الخلفي" ، فهو أقل ثراءً من اللاكتوز ، يوصى بالرضاعة الليلية ، من الأفضل تغيير الثدي أكثر من مرة. إذا ازداد الوضع سوءًا ، يُقترح استبدال حليب الثدي بتغذية اصطناعية بمزيج يحتوي على نسبة منخفضة من اللاكتوز أو مخاليط خالية من اللاكتوز. مع إدخال الأطعمة التكميلية يجب أن تركز على هريس الخضروات (الجزر والكوسة والملفوف).

النظام الغذائي للأطفال الأكبر سنا والبالغين

لا ينصح أخصائيو التغذية باستبعاد المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز بشكل كامل من النظام الغذائي ، لأن الجسم لن يتلقى بعد ذلك عناصر ضئيلة مفيدة. يوصى بالالتزام بالمبادئ التالية:

تناول اللاكتوز مع المنتجات الأخرى

استبدال عنزة حليب البقر ،

تقسيم القاعدة اليومية لللاكتوز إلى عدة وجبات ،

كلما زاد محتوى الدهون ، قل اللاكتوز في المنتج ،

استبدال الحليب مع كريم الدهون ،

استخدام المنتجات مع بكتيريا حمض اللبنيك الحية ،

حمية الأم مع ضعف امتصاص اللاكتوز عند الرضع

ليس للأطباء رأي بالإجماع بشأن نوع النظام الغذائي الذي يجب على الأم المرضعة الالتزام به إذا كان طفلها يعاني من عدم تحمل اللاكتاز. بشكل عام ، لا ينصح بالجلوس بشكل كامل على نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز ، فمن الأفضل تقليل استهلاكه. التوصية الصارمة هي القيود المفروضة على الأغذية المكونة للغاز - يجب استبعاد الخبز الأسود والعنب والمعجنات والبقوليات من النظام الغذائي.

هل يمكن علاج عدم تحمل اللاكتوز ومدة اتباع النظام الغذائي؟ التشخيص الأكثر مخيبة للآمال بين أصحاب التعصب اللاكتاز الأولية. سيكون عليهم التمسك بنظام غذائي طوال حياتهم. في حالة المرض المكتسب ، ينبغي للمرء انتظار ظهور مغفرة وعدم وجود علامات على ظهور المرض ، ثم إدخال منتجات الألبان تدريجياً ، بدءًا من الجبن والكفير والجبن - أي منتجات الحليب المخمر.

مع عدم تحمل اللاكتاز المؤقت للرضع المبتسرين الذين ولدوا قبل الأوان ، فإن المرض مع العلاج المناسب يمتد من ثلاثة إلى أربعة أشهر. الرضع والرضع الذين ينمون في صيغ الحليب لديهم فرصة كبيرة لتصحيح عوز اللاكتاز. مع إدخال الأطعمة التكميلية في وجود العلاج المناسب وتنفيذ قواعد التغذية ، تختفي الأعراض.

أنواع نقص اللاكتاز

في الممارسة السريرية ، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأمراض:

  • يورث التعصب اللاكتوزى اللاكتوزى كسمة مقهورة جسمية وهو نادر للغاية. يتجلى من الولادة ،
  • عدم تحمل اللاكتوز الأساسي (نقص اللاكتاز) ،
  • عدم تحمل اللاكتوز الثانوي (نقص اللاكتاز)

ابتدائي يرتبط عدم تحمل اللاكتوز بمستوى منخفض من إنزيم اللاكتاز ، ويحدث انخفاض في إنتاج الإنزيم تدريجياً ويتطور هذا الشكل بعد الطفولة. يحدث فقط في البالغين. نوع من المتلازمة يتميز بعدم كفاية إنتاج اللاكتاز في حالة عدم وجود أي ضرر على الخلايا المعوية.

في عالم الحيوانات ، تفقد جميع الثدييات قدرتها على هضم اللاكتوز ، والوصول إلى مرحلة البلوغ ، والرجل ليس استثناءً. النقص في البالغين ليس مرضيًا ، إنه أحد أعراض انخفاض نشاط الانزيم المرتبط بالعمر.

إذا عدت إلى قضية الجنسية ، فسيظهر سكان شمال أوروبا نشاط اللاكتاز العالي في أي عمر. لكن بالنسبة للآسيويين ، يبدأ في الانخفاض مبكرًا.

ثانوي عدم تحمل اللاكتوز (نقص اللاكتاز).

يحدث هذا النوع من المتلازمة عند البالغين والأطفال. يتطور نقص إنتاج اللاكتاز على خلفية الأضرار التي لحقت خلايا الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يتطور نقص اللاكتاز الثانوي ، أو المكتسب ، لدى شخص لديه أمعاء صغيرة صحية أثناء نوبات المرض الحاد. هذا بسبب الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي أو من المخدرات. بعض أسباب نقص اللاكتاز الثانوي:

  • التهاب المعدة والأمعاء الحاد ،
  • الجيارديا،
  • داء الصفر،
  • مرض كرون ،
  • مرض الاضطرابات الهضمية
  • sprue المدارية ، ورم المعدة ،
  • التهاب الأمعاء بالإشعاع ، على سبيل المثال ، عندما يتعرض مرضى السرطان للإشعاع ،
  • اعتلال المعدة السكري ،
  • متلازمة السرطنة
  • متلازمة ويبل ،
  • اعتلال الأمعاء بفيروس نقص المناعة البشرية ،
  • نقص البروتين،
  • العلاج الكيميائي
  • الورم الحميد البنكرياس ، مما يثير تطور القرحة ،
  • بعد فترة طويلة من التغذية القسري من خلال القطارات.

ما مدى خطورة عدم وجود إنزيم لاكتيز للجسم البالغ؟

تعاملنا مع النقص الأساسي في الإنزيم - إنه لا يهدد البالغين. مع نقص اللاكتاز الثانوي ، كل شيء هو نفسه تقريبا.

لا تشرب الحليب ولن تكون هناك مشاكل. الحليب ليس غذاء البالغين - وهذه النقطة!

شدة نقص السكر في الدم يحدث في كل شخص على حدة. أعراض نقص اللاكتيز في البالغين متشابهة في كل من أشكال عدم تحمل اللبن. الفرق هو أن:

  • يعتمد الشكل الأساسي وسطوع الأعراض على كمية اللبن الكبيرة التي دخلت الجسم ،
  • وفي الشكل الثانوي ، تزدهر الأعراض بالألوان الكاملة حتى عندما يتم تناول الحد الأدنى من سكر الحليب ، حيث أن انشقاقه ضعيف تمامًا في الغشاء المخاطي الملتهب في الأمعاء الدقيقة.

لكن الأعراض التي تشير إلى عدم تحمل اللاكتوز ، والتي تنجم عن نقص اللاكتاز ، تنخفض إلى الأعراض التالية.

  • ترتبط الأعراض دائمًا بشرب الحليب. أو منتجات الألبان
  • قد يكون هناك إسهال ، لكن الإمساك ليس من غير المألوف ، وأحيانًا يكون هناك تناوب في الأعراض: الإسهال الآن ، والإمساك الآن ،
  • الرحم المستمر الهادر والألم والغثيان ممكن ،
  • فقدان الشهية والشعور بالانتفاخ الشديد - انتفاخ البطن

قد يشتبه شخص بالغ في عدم تحمل اللاكتوز ، حتى قبل إجراء الفحوصات ، إذا كان يعرف الأعراض الرئيسية ، وأيضًا أن هذا العلاج لا يساعد أي طرق علاج ، باستثناء التقيد الصارم بنظام غذائي خالٍ من اللاكتوز.

إذا كانت الأعراض ، ولم تشرب الحليب ، فأنت بحاجة إلى البحث عن سبب آخر لعسر الهضم.

تشبه الأعراض إلى حد كبير متلازمة القولون العصبي ، ويمكنك فقط التمييز بين حالة وحالة أخرى عن طريق التخلص التام من منتجات الألبان. في بعض الأحيان يجتمع هذان المرضان معًا.

دراسات مختبرية تؤكد نقص اللاكتاز في البالغين

في البالغين ، أعراض عدم تحمل اللاكتوز الأساسي ، ونقص اللاكتاز هي القاعدة وليس المرض والتوصيات الدولية لأخصائيي التغذية ، ويقدم أطباء الجهاز الهضمي كأول اختبار تشخيصي:

  • القضاء على الحليب
  • إذا تم استبعاد الحليب ، وأصبح أفضل ، فلن تكون هناك حاجة إلى "تشخيص" متعمق! هل هذا إذا كنت ترغب في دعم مختبرك الطبي بأموالك؟

في بعض الحالات المشكوك فيها ، توصي "المعايير الدولية" نفسها بإجراء مزيد من الاختبارات:

  • اختبار الدم مع الحمل اللاكتوز. يمتص المريض 50 مل من اللاكتوز ثم يقيس مستوى السكر في الدم ، مع تسجيل البيانات على الرسم البياني ومنحنى. يجعل نقص اللاكتاز المنحنى مستقيماً ، والرسم البياني لا يظهر زيادة في الجلوكوز بعد 60 و 120 دقيقة ، حيث أن امتصاصه لا يحدث في الأمعاء.
  • اختبار الحمل الحليب إعطاء 500 مل من الحليب وقياس مستوى السكر في الدم. إذا كان مستوى السكر في الدم أقل من 9 ملغ / دل ، فهذا يؤكد حدوث انتهاك لامتصاص الجلوكوز في الأمعاء.

قد تكون هناك حاجة إلى جميع الاختبارات الأخرى فقط للتشخيص التفريقي مع اضطرابات أخرى أكثر خطورة ، لدراسة عدم تحمل اللاكتوز الثانوي ، على سبيل المثال ، في مرض الاضطرابات الهضمية.

  • تحليل البراز. يوضح هذا الاختبار كمية الكربوهيدرات ومستوى الأس الهيدروجيني. في الشخص السليم ، تغيب الكربوهيدرات في البراز. في متلازمة نقص اللاكتاز يتحدد بوجودها ، وينخفض ​​الرقم الهيدروجيني إلى مستوى 5.5 وتحت.
  • تحليل على تركيز الهيدروجين الزفير. ويتم ذلك أيضا مع تحميل اللاكتوز. يتم إجراء العينات كل نصف ساعة حتى ست مرات.
  • خزعة وتحليل نشاط الانزيم. لعقدها مأخوذة من غسل الأغشية المخاطية. تعتبر نتيجة هذا الاختبار الأكثر موثوقية. (في الممارسة العملية ، هذا لا ينطبق ، لأن هذا هو وسيلة الغازية ولها مضاعفات).
  • يتم إجراء الاختبارات الجينية في بعض الأحيان لمعرفة سبب عدم تحمل اللاكتوز الثانوي ، على سبيل المثال ، في حالة مرض الاضطرابات الهضمية.

بالإضافة إلى اختبارات محددة للبالغين ، يتم استبعاد أمراض أخرى ، قد يكون من أعراضها الإسهال والانتفاخ. فقط بعد تلقي جميع الإجابات على التحليلات ، إلى جانب أخصائي التغذية ، توجد قائمة بنظام غذائي علاجي تم تطويره. توصف الإنزيمات وتتخذ تدابير لتخفيف الأعراض.

حمية للأشخاص الذين لا يتحملون سكر الحليب

  • يوصى بقراءة الملصقات والحد من استهلاك المنتجات التي تشمل سكر الحليب: على سبيل المثال المايونيز والصلصات والحلويات
  • Большинство больных могут спокойно выпить один стакан молока без развития неприятных симптомов.
  • Йогурт и сыр обычно не вызывают неприятных симптомов
  • Можно употреблять ферментированное молоко, соевое молоко,
  • Рекомендуется кальций в виде добавки.
  • حليب الدسم وحليب الشيكولاتة يتحملان بشكل عام أفضل من الحليب الخالي الدسم.

علاج الاضطراب الحاد

كما اتفقنا بالفعل - لا يستحق الأمر معالجة عدم تحمل اللاكتوز الطبيعي الأساسي بحبوب منع الحمل. يعالج نقص اللاكتاز الثانوي على النحو التالي:

  • استبعاد كمية اللاكتوز ، أي الحليب ومنتجات الألبان ،
  • علاج المرض - وهو مصدر لنقص الإنزيم (على سبيل المثال ، التهاب المعدة والأمعاء الحاد) ،
  • تزويد الجسم بالأنزيمات اللازمة لهضم اللاكتوز ، وتطبيق أقراص أو كبسولات إنزيم اللاكتاز.

وعلى الستارة مزيد من اللسانيات: "نقص اللاكتوز" ، من وجهة نظر اللغة ، يعني "نقص السكر في الحليب" في الجسم ، من الناحية النظرية ، نقص اللاكتوز - قد يكون هذا هو اسم نقص السكر في اللبن في لبن الأم أو أي نوع من اضطرابات الأكل لديك أطفال يتضورون جوعا في أفريقيا. جعلني عقلي الفضوليين أجد دراسة حول نقص اللاكتوز عند الأطفال (نقص اللاكتوز عند الأطفال ، طب الأطفال الإكلينيكي 11/2008) في المجلات الطبية ، ولكن هذا المصطلح لا علاقة له بموضوع مقالتنا وحقيقة أن البالغين لا سكر الحليب المهضوم.

القواعد العامة

نقص اللاكتاز - هذا خيار fermentopathyبسبب عدم القدرة على تحطيم اللاكتوز (طبيعي ديساكهارايدالواردة في منتجات الألبان) بسبب انخفاض في نشاط الهضم الجداري الانزيم في الأمعاء الدقيقة - اللاكتاز.

وفقًا لدرجة انتهاك نشاط هذا الإنزيم ، فإنه غائب تمامًا (alaktaziya) ونقص جزئي في النشاط (نقص اللاكتازية). يمكن أن يكون عدم تحمل اللاكتوز عابرًا (عابرًا ، على سبيل المثال ، عند الأطفال المبتسرين) أو دائم (وهو شكل نادر إلى حد ما مرتبط بالسمات الوراثية الموروثة).

في البالغين ، التعصب الثانوي (عابر أيضًا) ، والذي يحدث على خلفية أمراض الأمعاء الدقيقة ، أكثر شيوعًا. مثل هذه الأمراض يمكن أن يكون مرض كرون، غير محددة التهاب القولون التقرحيالالتهابات المعوية مرض الاضطرابات الهضميةجراحة الامعاء.

نشاط اللاكتاز يتناقص مع تقدم العمر (فشل دستوري) ولا تعتبر هذه العملية مرضية. في معظم البالغين ، يتم إنتاج الإنزيم بكمية لا تكفي لتخمير سكر الحليب الموجود في 200 مل من الحليب. لا يعتبر عدم تحمل سكر الحليب دائمًا مرضًا يجب علاجه. فقط نسبة صغيرة نسبيا من المرضى تتطلب التدخل الطبي.

مع كل الخيارات نقص اللاكتاز الاضطرابات المعدية المعوية في المقدمة. عادة ، يتم تقسيم السكر في الحليب جلوكوز و اللبن، ويتم امتصاصها على الفور في الدم في الأمعاء الدقيقة. كمية كبيرة من اللاكتوز ، غير المخمرة في الأمعاء الدقيقة ، يتم تخميرها بواسطة بكتيريا حمض اللبنيك في الأمعاء الغليظة مع تكوين الهيدروجين ، CO2, الأحماض العضوية و الميثان.

هذه المنتجات من التخمير تزيد التمعج ، تسبب الانتفاخ وظهور المغص المعوي. يزيد سكر الحليب غير المهضوم في القولون من إفراز الماء ، الأمر الذي يؤدي إلى ظهور براز سائل مزبد ذو رائحة حامضة. تخمر الإسهال. كما أنه من منتجات التسمم المحتملة للانقسام غير المكتمل لللاكتوز ، والذي يتجلى في الإثارة والتهيج.

في جزء من السكان البالغين يتم وضع علامة كآبةيرتبط بقمع الإنتاج السيروتونين اللاكتوز غير المستخدم. في محتويات الأمعاء ، تم العثور على كمية كبيرة من اللاكتوز غير المختبر وانتشار النباتات المسببة للأمراض. كل هذه الأعراض تظهر عند الشرب ، خاصة الحليب الكامل الدسم.

شدة الأعراض بسبب مستوى الحد من الانزيم ، والميزات تعايشية، وكمية سكر الحليب الوارد في الجسم. للمريض تأثير يعتمد على الجرعة: كلما زاد حمل اللاكتوز ، زادت وضوح المظاهر السريرية.

في تشخيص هذه الحالة ، يتم استخدام طرق مختلفة: دراسة البراز لمحتوى الحموضة والكربوهيدرات ، ومحتوى الهيدروجين و الميثان في الهواء الزفير ، وكذلك "التشخيص الغذائي" ، حيث يؤدي انخفاض نسبة اللاكتوز في النظام الغذائي إلى انخفاض الإسهال و نفخة.

أساس العلاج هو العلاج الغذائي المناسب. اعتمادًا على شدة الأعراض ، ينص النظام الغذائي على تقييد أو استبعاد المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز. مدتها تعتمد أيضا على شكل اضطراب والصورة السريرية.

المبادئ الأساسية للعلاج النظام الغذائي:

  • الامتثال لنظام غذائي منخفض اللاكتوز أو خالية من اللاكتوز ،
  • استخدام المنتجات الحمضية ،
  • اشرب الكثير من الماء
  • دعم الفيتامينات والعناصر الدقيقة ،
  • تطبيق ما قبل و probitotikov.

التغذية مع القضاء على اللاكتوز يساعد على استعادة الاضطرابات الأيضية وتطبيع النباتات المعوية. في الحالات الشديدة ، لا يمكن للمريض أن يستهلك سوى 1 غرام من سكر الحليب في مختلف المنتجات ، وبشدة معتدلة - تصل إلى 10 غرامات ، لذلك ، من المريح استخدام جداول محتواه لكل 100 غرام من المنتج.

في حالة الفشل الثانوي الناشئ على خلفية الأمراض المعوية (على سبيل المثال ، أثناء التفاقم مرض كرون مع آفات مخاطية واسعة النطاق) يتم إيلاء الاهتمام لعلاج المرض الأساسي. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء انخفاض مؤقت في كمية السكر في الحليب في النظام الغذائي حتى يتم استعادة الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، عند استعادة إنتاج الإنزيم بشكل مستقل.

يتم بناء الحصص الطبية في هذه الحالة على أساس الامتثال لأساليب الطهي - الغليان أو الخبز أو الخياطة. عندما يتم تحقيق مغفرة (بعد 1-3 أشهر) ، يتم توسيع التغذية تدريجيا ، وإدخال منتجات الألبان ، ولكن السيطرة على الحالة.

في معظم الأحيان ، يكون البالغين من منتجات الألبان جيد التحمل ، لأن تقنية تحضيرها تتضمن تقليل مستوى اللاكتوز (في الكفير ، 98٪ من سكر الحليب في حالة مخمرة). الأمر نفسه ينطبق على اللبن المخمر L. bulgaricus و S. ثيرموفيلوس. تقوم مزارع الزبادي هذه بتفكيك سكر الحليب في عملية الإنتاج (يتم تقليل محتواه بنسبة 20-30 ٪) وفي الأمعاء البشرية. هذا يحدد التسامح الجيد لمرضى الزبادي.

مزايا منتجات الحليب المخمرة هي أفضل ما يمكن هضمه ، ولكن عليك شراء (أو صنع نفسك) منتجات بكتريا حمض اللاكتيك الحية. لا يحتوي الجبن الصلب الناضج والجبن المنزلي والزبدة على اللاكتوز ، ولا يسبب استقبالهم عدم الراحة. مع انخفاض طفيف في نشاط الانزيم (نقص اللاكتازية) يمكنك استخدام كميات صغيرة من الحليب (حتى 150 مل في اليوم). الشرط الوحيد هو استخدامه على معدة فارغة وليس أكثر من مرتين في الأسبوع. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض تدريب أنظمة الإنزيم عن طريق تعيين كميات صغيرة من الحليب.

يجب ألا يحتوي الطعام في حالة نقص اللاكتيز في التكوين الخلقي (الابتدائي) على اللاكتوز على الإطلاق ، ويلاحظ هذا الغذاء مدى الحياة. يتم استبعاد الحليب المكثف ، منتجات الحلويات مع كريمة الزبدة ، حلويات الحليب ، الكراميل من النظام الغذائي. بالإضافة إلى منتجات الألبان ، ينطبق هذا أيضًا على النقانق أو تحضير اللحوم أو البضائع المعلبة. لسوء الحظ ، فإن محتوى هذه الكربوهيدرات في الأطعمة لا يتم الإعلان عنه دائمًا.

ثبت اتصال هذا المرض مع dysbiosis المعويةلذلك يظهر الاستقبال البروبيوتيك. استقبالهم يحسن حالة المرضى ويطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون. على سبيل المثال Biofank في شكل كبسولات يمكن أن تؤخذ عن طريق الفم ، ومن مساحيق لإعداد الكوكتيلات. عند وصف البروبيوتيك لهؤلاء الأفراد ، تحتاج إلى التأكد من عدم وجود اللاكتوز فيه.

إذا لزم الأمر ، يتم تصحيح نقص البروتين (المنتجات الغذائية المتخصصة أو الاستعدادات للتغذية الوريدية). يُنصح باستبدال الحليب التقليدي بكريمة قليلة اللاكتوز أو الحليب أو القشدة الحامضة. من العدل أن نقول أنها ليست متوفرة دائمًا وليست رخيصة. إذا كنت تميل إلى الإمساك بحاجة إلى زيادة كمية السكر في الحليب في النظام الغذائي. العلاج بالفيتامينات ودعم المعادن ضروريان أيضًا ، مع الأخذ بعين الاعتبار التخفيض المحتمل لمستويات الكالسيوم في الدم.

المنتجات المسموح بها

النظام الغذائي لنقص اللاكتاز لدى البالغين يشمل:

  • حليب الصويا وخلطات الصويا ومنتجات الصويا.
  • اللحوم قليلة الدواجن والدواجن والأسماك في أي إعداد ، ولكن الأفضلية تعطى للأطباق المسلوقة والبخارية في فترة الإسهال.
  • يتم طهي الحساء في مرق ضعيف مع الحبوب والخضروات. يمكنك إضافة كرات اللحم ، خليط البيض.
  • مخاليط الحليب منخفض اللاكتوز.
  • أي زيوت نباتية.
  • جميع الفواكه والخضروات الطازجة والمطبوخة. البقوليات. عصائر الفاكهة والخضروات يمكن استخدام الفاكهة في طهي الهلام والكومبوت والهلام والخطمي الطبيعي والمربى والمربى.
  • البيض بأي شكل من الأشكال.
  • المعكرونة المصنوعة من دقيق القمح ، ولكن عليك التأكد من أنها لا تحتوي على مواد مضافة. في هذا الصدد ، من الأفضل طهي المعكرونة محلية الصنع والخبز محلي الصنع ، باستخدام الدقيق فقط.
  • خبز جاهز بدون مصل اللبن.
  • أي حبوب. يتم طهي العصائد في الماء أو المرق. يمكنك طهي مجموعة متنوعة من الأوعية المقاومة للحلوى والحلويات من الحبوب والمعكرونة دون إضافة الحليب.
  • لحم الخنزير شحم الخنزير.
  • أي المكسرات.
  • مربى ، عسل ، شراب.
  • أي نوع من السكر ، السكرين.
  • المشروبات الكحولية (النبيذ ، عصير التفاح ، البيرة).
  • العصائر الغنية بالكالسيوم ومنتجات الصويا.
  • المشروبات هي الشاي ، والقهوة الضعيفة ، والكاكاو ، المطبوخة على الماء ، وركين المرق والعصائر المختلفة.

حسب إمكانية النقل ، يمكنك تضمين:

  • أجبان نضجت ذات جودة عالية: كلما طالت فترة نضوجها ، قل عدد احتوائها على سكر حليب ، لذلك يمكن استهلاك الجبن الصلب وشبه الصلب
  • منتجات اللبن الزبادي والجبن الدسم.
  • الزبدة والقشدة الدهنية - تحتوي على نسبة أقل من السكر في الحليب ، لذلك يُسمح باستخدامها بكميات صغيرة. كلما زاد محتوى الدهون ، قل محتوى السكر في الحليب. بالإضافة إلى ذلك ، جميع منتجات الألبان الحلوة يمكن أيضًا تحملها جيدًا.

هذا يرجع إلى حقيقة أن اللاكتوز منقسم أيضًا ألفا الجلوكوزيداز السكروز وإضافة الأخير إلى منتج الألبان يزيد من تحمل اللاكتوز.

مصادر فيتامين أ: كبد ، جزر ، بقدونس ، فول الصويا ، حميض ، الويبرنوم ، بصل أخضر ، بروكلي ، بيض. تم العثور على مجموعة من الفيتامينات B في جميع المكسرات والفاصوليا والبروكلي والسبانخ والكبد والبازلاء ونبق البحر والثوم والدخن والشوفان ولحم الخنزير والتونة والماكريل والبروكلي والخس.

المنتجات المحتوية على الكالسيوم: السمسم ، اللوز ، بذور الكتان ، التوفو ، إكليل الجبل والبقدونس المجفف ، بذور الخشخاش ، الثوم ، الفستق ، البروكلي ، السبانخ ، اللفت ، اللفت الأخضر ، والبصل.

لامتصاص الكالسيوم ، من الضروري التأكد من الاستهلاك فيتامين د مع المنتجات (الماكريل ، بولوك ، التونة ، باس البحر ، سمك السلمون المرقط ، زيت كبد سمك القد ، زيت الأرز ، الرنجة) والفوسفور (الأسماك الدهنية ، بذور اليقطين ، الفطر المجفف ، النخالة ، الشاي). تحسين امتصاص الكالسيوم من الزيوت النباتية والمكسرات وعصير البنجر.

عدم تحمل اللاكتوز (نقص اللاكتاز) في البالغين

  • C / C هو النمط الوراثي المرتبط بعدم تحمل اللاكتوز لدى البالغين.
  • C / T هو النمط الوراثي المرتبط بمستوى متغير من نشاط اللاكتاز. خطر تطوير نقص اللاكتاز الثانوي.
  • T / T هو النمط الوراثي المرتبط بالتسامح الجيد مع اللاكتوز لدى البالغين.

في الحالات التي يكون فيها نشاط اللاكتاز غير كافٍ لهضم كل اللاكتوز الذي يدخل الأمعاء الدقيقة ، يدخل السكاريد غير المغلف في الأمعاء الغليظة بكمية أكبر أو أقل ، حيث يصبح ركيزة مغذية للعديد من الكائنات الحية الدقيقة. هذه البكتيريا تقسم اللاكتوز إلى أحماض دهنية قصيرة السلسلة ، وحمض اللبنيك ، وثاني أكسيد الكربون ، والميثان ، والهيدروجين ، والماء ، مما يؤدي إلى تطور الإسهال الاسموزي.

هناك الكثير من الاختبارات. أبسطها هو تعريف شريط من الجلاكتوز في البول بعد شحنة اللاكتوز (الحليب).

تحديد محتوى الجلاكتوز في البول. تستند هذه الطرق إلى مبدأ عدم دراسة الجلوكوز ، ولكن الجالاكتوز ، الذي يتكون أثناء التحلل المائي لللاكتوز. يتم تحديد كمية الجلاكتوز في الدم والبول باستخدام تفاعلات كيميائية حيوية باستخدام هيدروجيناز الجلاكتوز أو أكاسيداز الجلاكتوز. من الممكن أيضًا تحديد نوع الجالاكتوز في البول باستخدام شرائط مؤشر ، وهي أيضًا طريقة شديدة الحساسية. هناك حبوب منع الحمل المصممة للكشف عن السكر في البول.


أجريت الدراسة على النحو التالي. يشرب الشخص 400 مل من الماء ، حيث يتم إذابة 50 غراما من اللاكتوز ، من أجل منع الاستقلاب السريع للجالاكتوز في الكبد ، يضاف الإيثانول إلى السائل ليتم سكره بجرعة 0.25 غرام لكل 1 كجم من وزن الجسم. يتم أخذ الدم أو البول للبحث بعد 40 دقيقة من تناول اللاكتوز المذاب في الماء. في نقص الكولاجين ، يزيد محتوى الجالاكتوز في الدم بما لا يزيد عن 0.3 مليمول / لتر ، ويظل تركيزه في البول أقل من 2 مليمول / لتر.

شاهد الفيديو: برنامج لبني جميع البيوت او القصور (شهر فبراير 2020).

Loading...