المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

Cortef - تعليمات رسمية للاستخدام

Cortef هو منتج طبي من مجموعة GCS ، والمقصود من المخدرات للاستخدام عن طريق الفم.

أي نوع من المخدرات لديه كورتيف؟

يتم تمثيل الدواء عن طريق الأقراص المستديرة ، فهي بيضاء ، وهناك درجة على السطح ، كما يتم عصرها بنقش "CORTEF10". المركب الفعال هو الهيدروكورتيزون بجرعة 10 ملليغرام.

سواغات Cortef: ستيرات الكالسيوم ، السكروز ، نشا الذرة ، الزيوت المعدنية ، بالإضافة إلى اللاكتوز وحمض السوربيك. يتم وضع الأداة في زجاجات من الزجاج الملون ، حيث يوجد مائة حبة.

يمكن شراء الدواء بوصفة طبية. يتم تخزين الأقراص في عبوتها الأصلية ، والتي تشير إلى تاريخ انتهاء الصلاحية ، في مكان جاف ، وعدم السماح للأطفال بتناول الدواء ، ولهذا الغرض تتم إزالة الدواء في مكان سري.

ما هو عمل الدواء كورتيف؟

المخدرات Cortef هو التناظرية الاصطناعية من GCS الطبيعية. له آثار مضادة للالتهابات ، بالإضافة إلى ذلك ، له خصائص قشرانية معدنية ، ويستخدم للعلاج البديل ، عندما يكون لدى المريض نقص في هرمونات الغدة الكظرية.

ما هي المؤشرات للأقراص Cortef؟

في علم الغدد الصماء ، يستخدم Cortef في الحالات التالية:

• قصور الغدة الكظرية ،
• التهاب الغدة الدرقية في شكل تحت الحاد ،
• تضخم الغدد الكظرية من أصل خلقي ،
• فرط كالسيوم الدم ، تم تطويره على خلفية الأورام الخبيثة.

في أمراض الروماتيزم ، يتم استخدام الدواء في الحالات التالية:

• التهاب المفاصل الصدفي والنقرسي ،
• التهاب كيسي
• التهاب المفاصل الروماتويدي ،
• التهاب الفقار اللاصق
• غير محدود تينوسينوفيت ،
• التهاب الغشاء المفصلي المصاحب لمرض هشاشة العظام ،
• هشاشة العظام بعد الصدمة ،
• وجود التهاب اللقيمة
• مع الذئبة الحمامية الجهازية ،
• أمراض القلب الروماتيزمية الحادة.
• التهاب polymyositis.

في الأمراض الجلدية ، يشرع Cortef في الحالات التالية:

• فطر الفطر ،
• بابلي ،
• الحلئي والتهاب الجلد التقشري ،
• الصدفية الحادة ،
• التهاب الجلد الدهني ،
• حمامي عديدة الأشكال بالطبع الشديد.

في علاج الحساسية ، يوصف العلاج ل: التهاب الأنف التحسسي ، مع مرض المصل ، والربو القصبي ، والتهاب الجلد والتهاب الجلد التأتبي ، مع فرط الحساسية للأدوية.

في طب العيون ، يوصف هذا الدواء لالتهاب الملتحمة التحسسي وقرحة القرنية ، التهاب القزحية ، التهاب القزحية ، التهاب القرنية ، التهاب المشيمية ، التهاب القزحية ، التهاب القزحية ، التهاب القزحية ، إلخ. في علاج الأورام ، يشرع علاج لسرطان الدم. في علم الأعصاب ، يتم استخدامه في مرض التصلب المتعدد.

في علم أمراض الرئة ، يستخدم العلاج لداء الساركويد المصحوب بأعراض ، من أجل مرض السل الرئوي المداهم ، والالتهاب الرئوي الطموح. في أمراض الدم ، يشرع الدواء لنقص الصفيحات الثانوي ، وفقر الدم الانحلالي ونقص التنسج ، وكريات الدم الحمراء.

ما هي موانع المخدرات كورتيف؟

من بين موانع لتعيين تعليمات كورتيف للاستخدام يدعو لفرط الحساسية للدواء ، وكذلك الالتهابات الفطرية الجهازية.

ما هي العلاجات Cortef استخدام والجرعة؟

تتراوح الجرعة الأولى من Cortef من 20 ملغ إلى 240 في اليوم ، وهذا يتوقف على شدة الأمراض ، ويقوم الطبيب المعالج بتحديدها وتقييم الصورة السريرية للمرض.

جرعة زائدة من Cortef

في حالة تناول جرعة زائدة من دواء Cortef ، يجب أن يتلقى المريض علاج الأعراض.

ما هي الآثار الجانبية لل Cortef؟

يتسبب عقار Cortef في الآثار الجانبية التالية: احتباس الصوديوم والسوائل في الجسم ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ضعف العضلات ، الوصلات العضلية الستيرويدية ، فقد يحدث فقدان العضلات ، تطور هشاشة العظام ، تمزق الأوتار ، وكسر ضغط الفقري يحدث كسور العظام المرضية.

من بين الأعراض الجانبية الأخرى التي يمكن ملاحظتها: انتفاخ البطن ، قرحة هضمية تتطور مع حدوث نزيف ، التهاب البنكرياس ، التهاب المريء التقرحي قد يحدث ، ارتفاع المختبر ALT ، ACT يتم تحديده من قبل المختبر ، إلى جانب ذلك ، لوحظ تأخر التئام الجروح ، يصبح الجلد رقيقاً ، يتم إرفاق الجلد بالحيوان ، النهايات غير المستثناة الأشخاص ، بالإضافة إلى ذلك ، زيادة التعرق.

الآثار الجانبية الأخرى على استخدام عقار Cortef ستكون على النحو التالي: زيادة الضغط داخل الجمجمة مع تورم في رأس العصب البصري ، الذي يتميز بالدوار ، والتشنجات ، ينجم الأطفال عن النمو ، ويحدث الصداع ، بالإضافة إلى متلازمة كوشينغ ، وتشكو النساء من الحيض غير المنتظم ، ويحدث انخفاض التسامح مع الكربوهيدرات ، قد يصاب بمرض السكر الكامن ، فضلاً عن زيادة متطلبات الأنسولين أو استخدام أدوية سكر الدم عن طريق الفم.

هناك تغيير من وجهة النظر ، والذي يعبر عنه الجلوكوما ، يتطور إعتام عدسة العين تحت المحفظة ، بالإضافة إلى زيادة الضغط داخل العين ، كما يتم تسجيل جحوظ ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسجيل التغييرات في التمثيل الغذائي في شكل توازن النيتروجين السلبي نتيجة لعملية هدم البروتين.

ما ليحل محل كورتيف ، والتي نظائرها للاستخدام؟

دواء Acortin ، Hydrocortisone Nycomed ، Hydrocortisone-AKOS ، بالإضافة إلى المخدرات Hydrocortisone-POC ، Solu Kortef ، Hydrocortisone ، Hydrocortisone Acetate ، Lokoid ، Hydrocortisone ointment 1٪ ، Corteid ، Latikort ، وكذلك دواء Sopolkort N

يجب استخدام الأداة على النحو الذي يحدده الطبيب.

يجب على المريض دراسة تعليمات استخدام الدواء الموصوف بشكل مستقل. يباركك!

الخصائص الدوائية

الدوائية
الهيدروكورتيزون جيد امتص من الجهاز الهضمي (GIT) ، يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في الدم حوالي 1 ساعة بعد تناول الدواء. عمر النصف للبلازما للهيدروكورتيزون حوالي 100 دقيقة. أكثر من 90 ٪ هيدروكورتيزون متعلق مع بروتينات البلازما.

الهيدروكورتيزون استقلاب في الكبد ومعظم أنسجة الجسم إلى أشكال مهدرجة ومتحللة ، مثل رباعي هيدروكورتيزون ورباعي هيدروكورتيزول ، والذي يتم عرضها الكلى ، وخاصة في شكل الجلوكورونيدات ، بالإضافة إلى ذلك ، جزء صغير جدا من الهيدروكورتيزون تفرز عن طريق الكلى في شكل دون تغيير.

الهيدروكورتيزون سهل يحصل من خلال المشيمة.

مؤشرات للاستخدام

1. أمراض الغدد الصماء

  • قصور الغدة الكظرية الأولي أو الثانوي (الأدوية المفضلة - الهيدروكورتيزون أو الكورتيزون ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام نظائرها الاصطناعية بالاقتران مع القشرانيات المعدنية ، خاصة في ممارسة طب الأطفال)
  • تضخم الغدة الكظرية الخلقي
  • التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد
  • فرط كالسيوم الدم على خلفية السرطان

2. الأمراض الروماتيزمية والمفاصل(كعلاج مساعد ، لفترة وجيزة للإزالة من حالة حادة أو أثناء التفاقم)

  • التهاب المفاصل الصدفي
  • التهاب المفاصل الروماتويدي ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي للأحداث (في بعض الحالات ، قد يكون هناك حاجة إلى علاج صيانة بجرعة منخفضة)
  • التهاب الفقار اللاصق
  • التهاب الجراب الحاد وتحت الحاد
  • الحادة غير محددة
  • التهاب المفاصل النقرسي الحاد
  • هشاشة العظام بعد الصدمة
  • التهاب الغشاء المفصلي في هشاشة العظام
  • التهاب اللقيمة

3. أمراض النسيج الضام الجهازية(في فترة التفاقم أو في بعض الحالات كعلاج صيانة)

  • الذئبة الحمامية الجهازية (والتهاب الكلية الذئبة)
  • التهاب الجلد الجهازية
  • أمراض القلب الروماتيزمية الحادة

4. الأمراض الجلدية

  • الفقاع داء مرضي
  • التهاب الجلد الحلئي
  • حمامي شديدة الشكل (متلازمة ستيفنز جونسون)
  • التهاب الجلد التقشري
  • الصدفية الحادة
  • التهاب الجلد الدهني الحاد

5. حالات الحساسية(في حالة الظروف الشديدة أو المعطلة التي يكون فيها العلاج التقليدي غير فعال)

  • التهاب الأنف التحسسي الموسمي أو الدائم
  • مرض المصل
  • الربو القصبي
  • الاتصال التهاب الجلد
  • التهاب الجلد التأتبي
  • تفاعلات فرط الحساسية للدواء

6. أمراض العيون(عمليات الحساسية والالتهابات الحادة والمزمنة الشديدة مع تلف العين)

  • التهاب الملتحمة التحسسي
  • التهاب القرنية
  • القرحة التحسسيه
  • شكل العين الحلأ النطاقي
  • القزحية والقزحية
  • التهاب المشيمية و الشبكية
  • التهاب الغرفة الأمامية للعين
  • منتشر التهاب القزحية الخلفي والتهاب المشيمية
  • التهاب العصب البصري
  • الرمد التعاطفي

7. أمراض الجهاز التنفسي

  • الساركويد العرضي
  • متلازمة ليفلر ، وهي ليست قابلة للعلاج بوسائل أخرى
  • البريليومي
  • البرق ومرض السل الرئوي بالاشتراك مع العلاج الكيميائي المناسب لمكافحة السل
  • التهاب رئوي طموح

8. أمراض الدم

  • مجهول السبب فرفرية نقص الصفيحات في البالغين
  • نقص الصفيحات الثانوي عند البالغين
  • فقر الدم الانحلالي (المناعة الذاتية)
  • قلة الكريات الحمر (فقر الدم الحمراء)
  • فقر الدم الخلقي (الكريات الحمر)

9. أمراض الأورام(كعلاج ملطف)

  • سرطان الدم والأورام اللمفاوية في البالغين
  • سرطان الدم الحاد عند الأطفال
  • فطر الفطر (مرض الإليبر)

10. متلازمة الوذمة

  • لتحفيز إدرار البول وتحقيق مغفرة من بروتينية في المرضى الذين يعانون من متلازمة الكلوية دون يوريمية ، نوع مجهول السبب أو بسبب الذئبة الحمامية الجهازية

11. أمراض الجهاز الهضمي.(لعلاج الحالات الحادة)

  • التهاب القولون التقرحي
  • التهاب الأمعاء الإقليمي

12. الجهاز العصبي

  • تفاقم التصلب المتعدد

13. مؤشرات أخرى للاستخدام

التهاب السحايا السلي مع كتلة تحت العنكبوتية أو مع تهديد كتلة (بالاشتراك مع العلاج الكيميائي المناسب لمكافحة السل)

الجرعة والإدارة

يجب إجراء تعديل الجرعة في الحالات التالية: مع حدوث تغييرات في الصورة السريرية بسبب مغفرة أو تفاقم المرض ، مع الحساسية الفردية للمريض وتفاعله ، في حالة تعرض المريض لحالات مرهقة لا تتعلق بالمرض الذي يشرع العلاج من أجله. في الحالة الأخيرة ، قد يكون من الضروري زيادة جرعة الدواء لهذه الفترة الزمنية.

إذا كنت بحاجة إلى إلغاء الدواء بعد الاستعمال لفترة طويلة ، فمن المستحسن تخفيض الجرعة تدريجياً.

التصلب المتعدد
عند علاج التفاقم التصلبي المتعدد ، تظهر جرعة يومية من 200 ملغ من بريدنيزولون لمدة أسبوع ، تليها جرعة من 80 ملغ عن طريق الفم كل يوم لمدة شهر (20 ملغ من الهيدروكورتيزون يعادل 5 ملغ من بريدنيزون).

آثار جانبية

من جانب نظام الغدد الصماء: تثبيط وظيفة الغدة الكظرية ، تفاعل الغدة الكظرية والغدة النخامية الثانوية من أصول مختلفة ، تطور متلازمة إيثينكو كوشينغ ، اضطرابات الدورة الشهرية ، انخفاض تحمل الجلوكوز ، مرض السكري الكامن ، زيادة متطلبات الأنسولين أو زيادة سكر الدم عن طريق الفم في مرضى السكري.

من الجهاز الهضمي: قرحة هضمية مع انثقاب ونزيف محتمل ، التهاب البنكرياس (غثيان ، قيء) ، انتفاخ في البطن ، التهاب المريء التآكلي / التقرحي.

بعد العلاج بـ GCS ، لوحظت زيادة في نشاط ألانين الترانساميناز (ALT) ، الأسبارتات والترانساميناز (AST) والفوسفاتيز القلوي في المصل ، وعادة ما تكون هذه التغييرات طفيفة ، ولا ترتبط بأي متلازمات سريرية ويمكن عكسها بعد إيقاف العلاج.

منذ نظام القلب والأوعية الدموية: قصور القلب المزمن في المرضى الذين لديهم استعداد مناسب ، وزيادة ضغط الدم ، في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد - انتشار النخر ، مما يؤدي إلى إبطاء تكوين أنسجة ندبة ، مما قد يؤدي إلى تمزق عضلة القلب.

من الجهاز العصبي:زيادة الضغط داخل الجمجمة مع وذمة العصب البصري (ورم كاذب في الدماغ) ، وخاصة بعد العلاج ، والتشنجات ، والدوخة ، والصداع ، والهذيان ، والارتباك ، والنشوة ، والهلوسة ، والذهان الهوسي الاكتئابي ، والاكتئاب ، جنون العظمة.

من الحواس:إعتام عدسة العين تحت المحفظة الخلفية ، زيادة الضغط داخل العين ، الجلوكوما مع احتمال تلف العصب البصري ، جحوظ العين ، ميل لتطوير الالتهابات البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية الثانوية في العين.

من عملية التمثيل الغذائي:توازن النيتروجين السلبي بسبب هدم البروتين.

بسبب نشاط محطة الفضاء الدولية:احتباس الصوديوم وسوائل الجسم ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم ، ضعف العضلات ، فقدان البوتاسيوم.

من الجهاز العضلي الهيكلي:اعتلال عضلي الستيرويد ، وتقليل كتلة العضلات ، وهشاشة العظام ، وتمزق في الأوتار ، وخاصة في وتر أخيل ، وكسور ضغط العمود الفقري ، ونخر العقيم في المشاهد الفخذية والعضلية ، والكسور المرضية للعظام الطويلة ، والتقزم عند الأطفال.

من جانب الجلد:بطء التئام الجروح ، ترقق وتقليل قوة الجلد ، النبتة ، النهايات ، حمامي الوجه ، قمع محتمل لرد الفعل خلال اختبارات الجلد ، الشعرانية ، زيادة التعرق.

الحساسية:معمم (طفح جلدي / شرى).

عند استخدام الكورتيكوستيرويدات الأخرى ، هناك تقارير عن الآثار الجانبية التالية: زيادة الشهية ، السقطات ، عدم انتظام ضربات القلب ، فرط تخثر الدم ، تخثر الدم ، التغيرات الغذائية للقرنية ، زيادة إفراز الكالسيوم ، نقص كلس الدم ، تطور أو تفاقم العدوى (يساهم في حدوث هذا التأثير اللقاح). عند استخدام المخدرات Cortef ® تقارير الآثار الجانبية المذكورة أعلاه غير متاحة حاليًا.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

مثل الأدوية مثل ترولوميندوميسين والكيتوكونازول يمكن أن تمنع الأيض GCS وتقلل من تطهيرها. في هذه الحالة ، قم بتخفيض جرعة الكورتيكوستيرويدات لتجنب الجرعة الزائدة.

يمكن لـ GCS أن تزيد من خلو حمض الصفصاف ، الذي يؤخذ بجرعات عالية لفترة طويلة ، مما قد يؤدي إلى انخفاض في تركيز الساليسيلات في المصل أو زيادة خطر تسمم الساليسيلات إذا تم إلغاء GCS. في المرضى الذين يعانون من نقص بروتين البروتين في الدم ، ينبغي وصف حمض الصفصاف في تركيبة مع GCS بحذر.

يقال عن تعزيز ، وعن الحد من تأثير مضادات التخثر عن طريق الفم ، وقبول جنبا إلى جنب مع GKS. للحفاظ على التأثير المطلوب لمضاد التخثر ، من الضروري تحديد ثابت لمعلمات التخثر.

مع الاستخدام المتزامن مع لقاحات مضادة للفيروسات الحية وعلى خلفية أنواع أخرى من التحصين ، يزيد GCS من خطر تنشيط الفيروسات وتطور العدوى.

GCS يسرع عملية الأيض ديزاينوزي، ميكسيليتينا ، مما يؤدي إلى انخفاض في تركيزات البلازما الخاصة بهم.

يزيد من خطر عمل تسمم الكبد من الباراسيتامول بسبب تحريض إنزيمات "الكبد" وتشكيل مستقلب سام للباراسيتامول.

مع العلاج المطول بـ GCS ، قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى من حمض الفوليك.

نقص بوتاسيوم الدم الناتج عن GCS يمكن أن يزيد من شدة ومدة الحصار العضلي على خلفية تناول إرخاء العضلات.

في الجرعات العالية ، يقلل GCS من تأثير السوماتروبين.

الهيدروكورتيزون يقلل من آثار المخدرات سكر الدم.

الأدوية التي تحتوي على الصوديوم تزيد من خطر الوذمة وارتفاع ضغط الدم.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) والإيثانول تزيد من خطر تقرح الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي والنزيف ، ومع ذلك ، عند استخدام GCS في تركيبة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج التهاب المفاصل ، يزيد التأثير العلاجي ، وبالتالي ، فإن التأثير العلاجي ممكن.

عندما يقترن الميتوتان ومثبطات أخرى من وظيفة قشرة الغدة الكظرية ، قد يكون من الضروري زيادة جرعة GCS.

أثناء تناول GCS ، تزيد مثبطات المناعة من خطر الإصابة بالعدوى والأورام اللمفاوية أو غيرها من الاضطرابات التكاثرية اللمفية التي يسببها فيروس إبشتاين بار.

الاستخدام المتزامن للاندروجينات أو الستيرويدات الابتنائية يمكن أن يزيد من خطر التورم ويؤدي إلى ظهور حب الشباب.

الاستخدام المشترك مع مضادات الكولين م يسهم في زيادة الضغط داخل العين.

GKS زيادة السمية جليكوسيدات القلب (بسبب نقص بوتاسيوم الدم الناتج يزيد من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب) ، إضعاف التأثير فيتامين د على امتصاص الكالسيوم في تجويف الأمعاء.

مدرات البول الثيازيدية ومثبطات الأنهيدراز الكربونية والستيروئيدات القشرية الأخرى والأمفوتريسين B زيادة خطر نقص بوتاسيوم الدم.

إندوميثاسين، إزاحة GCS من ارتباط مع الزلال ، يزيد من خطر آثارها الجانبية.

الأمفوتريسين ب و مثبطات الأنهيدراز الكربونيك يزيد من خطر هشاشة العظام.

إزالة GKS يزيد مع استخدام المخدرات - هرمونات الغدة الدرقية.

هرمون الاستروجين (بما في ذلك موانع الحمل التي تحتوي على الإستروجين عن طريق الفم) تقلل من خلوص GC وتطيل عمر النصف وتأثيراتها العلاجية والسامة

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قد يعزز من شدة الاكتئاب الناجم عن تناول GCS (لا يظهر لعلاج هذه الآثار الجانبية).

يزيد خطر الإصابة بإعتام عدسة العين عند تطبيقها ضد GCS الأخرى ، المضادة للذهان المخدرات (مضادات الذهان) ، كاربوتاميد وآزوثيوبرين.

تعليمات خاصة

  • المرضى الذين قد يتعرضون للإجهاد خلال علاج GCS يتم عرض أدوية GCS عالية السرعة بجرعات عالية قبل وأثناء وبعد موقف مرهق.
  • خلال علاج GCS ، قد تحدث بعض الالتهابات في شكل البالية ، بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث التهابات جديدة. عند استخدام GCS ، يكون هناك انخفاض في مقاومة العدوى ، كما تقل قدرة الجسم على توطين عملية العدوى. قد يترافق تطور الالتهابات التي تسببها مختلف الكائنات المسببة للأمراض ، مثل الفيروسات والبكتيريا والفطريات والبروتوزوا أو الديدان الطفيلية ، المترجمة في أنظمة مختلفة من جسم الإنسان ، باستخدام GCS ، كعلاج وحيد وكذلك مع مثبطات مناعية أخرى تؤثر على المناعة الخلوية ، المناعة الخلطية أو وظيفة العدلات. قد تكون هذه الالتهابات خفيفة ، ولكن في بعض الحالات قد تكون شديدة أو قاتلة. علاوة على ذلك ، يتم استخدام جرعات أعلى من GCS ، وارتفاع احتمال حدوث مضاعفات معدية.
  • في حالة تلف العينين بسبب فيروس الهربس البسيط ، يجب أن تدار GCS بحذر ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى ثقب في القرنية.
  • الاستخدام المطوّل للستيروئيدات القشرية يمكن أن يؤدي إلى ظهور إعتام عدسة العين تحت المحفظة الخلفي ، الزرق مع احتمال تلف العصب البصري وإثارة إضافة عدوى ثانوية بالفطريات أو العين.
  • جرعات متوسطة وكبيرة من الهيدروكورتيزون يمكن أن تسبب زيادة في ضغط الدم ، واحتباس المنحل بالكهرباء ، والسوائل ، وزيادة إفراز البوتاسيوم. تكون هذه الآثار أقل احتمالًا عند استخدام النظير التخليقي ، إلا إذا تم استخدامها بجرعات عالية. من الضروري الحد من تناول الملح مع الطعام والوصفات الطبية لمستحضرات البوتاسيوم. جميع GKS زيادة إفراز الكالسيوم.
  • هو بطلان إدارة اللقاحات الحية أو الموهنة الحية في المرضى الذين يتلقون GCS في جرعات لها تأثير مثبط للمناعة ، ولكن يمكن إعطاء اللقاحات الميتة أو المعطلة ، ولكن يمكن تقليل الاستجابة لإدخال هذه اللقاحات. يمكن تلقيح المرضى الذين يتلقون علاج الكورتيكوستيرويدات في جرعات ليس لها آثار مثبطة للمناعة ، وفقًا للمؤشرات المناسبة.
  • يجب أن يقتصر استخدام الدواء في مرض السل النشط على حالات مرض السل المنتشر والمنتشر ، عندما يتم استخدام GCS لعلاج المرض بالاقتران مع العلاج الكيميائي المناسب لمكافحة السل.
  • إذا تم وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من مرض السل الكامن أو مع اختبارات السل الإيجابية ، يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبي صارم ، لأن تنشيط المرض ممكن. أثناء العلاج بالعقاقير على المدى الطويل ، يجب أن يتلقى هؤلاء المرضى العلاج الوقائي المناسب.
  • المرضى الذين يتلقون الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي أكثر عرضة للإصابة بالتهابات من الأفراد الأصحاء. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون لجدري الماء والحصبة مسارًا أكثر شدة ، حتى الموت عند الأطفال غير المصابين بالحصبة أو البالغين الذين يتلقون GCS. في مثل هؤلاء الأطفال أو البالغين الذين لم يصابوا بالمرض بعد ، يجب اتخاذ تدابير لمنع الاتصال بالمرضى. ليس من المعروف كيف تؤثر جرعة الدواء وطريقته ومدة علاجه على خطر انتشار العدوى. دور المرض الأساسي و / أو العلاج المسبق للستيروئيدات القشرية في خطر العدوى غير معروف أيضًا. إذا كان جدري الماء مصابًا ، فقد تتم الإشارة إلى الإعطاء الوقائي لـ VZIG (الجلوبيولين المناعي للعلاج بالجدري المصلي). عند ملامسة العامل المسبب للحصبة ، يمكن وصف إعطاء العضل المناعي (IgG) العضلي (للحصول على مزيد من المعلومات الكاملة ، انظر التعليمات الخاصة باستخدام VZIG و IgG). مع تطور جدري الماء ، ينبغي النظر في إمكانية العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات. يجب أن تدار GCS بحذر شديد للمرضى الذين يعانون من داء البروستاتا الشحمي المؤكد أو المشتبه به. يؤدي تثبيط المناعة الناجم عن GCS في مثل هؤلاء المرضى إلى الإصابة بالتهاب الغرواني القوي ونشر العملية مع هجرة واسعة النطاق لليرقات ، وغالبًا مع تطور أشكال حادة من التهاب الأمعاء والقولون وتسمم الدم الناتج عن الغرام مع نتائج قاتلة محتملة.

معلومات للمرضى: يجب على الأشخاص الذين يتلقون GCS بجرعات مثبطة للمناعة تجنب الاتصال مع المرضى الذين يعانون من جدري الماء أو الحصبة ، ويجب إبلاغ المرضى أنه في حالة الاتصال يجب عليهم استشارة الطبيب على الفور.

  • يمكن التقليل من قصور ثانوي في قشرة الغدة الكظرية الناجم عن تناول الدواء عن طريق تقليل الجرعة تدريجياً. يمكن أن يستمر هذا النوع من النقص النسبي لعدة أشهر بعد انتهاء العلاج ، لذلك ، في أي مواقف مرهقة خلال هذه الفترة ، يجب إعادة تعيين GCS. بما أن إفراز القشرانيات المعدنية يمكن أن يزعج ، فإن الإدارة المصاحبة للشوارد و / أو القشرانيات المعدنية ضرورية.
  • في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية وتليف الكبد ، يتم تعزيز تأثير GCS. للسيطرة على الحالة بعد العلاج ، ينبغي وصف أقل جرعات ممكنة من GCS ، ويجب إجراء تخفيض الجرعة تدريجياً.
  • على خلفية علاج GCS ، يمكن تطوير الاضطرابات العقلية المختلفة: من النشوة والأرق وعدم الاستقرار المزاج وتغيرات الشخصية والاكتئاب الشديد إلى المظاهر الذهانية الحادة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تزداد عدم الاستقرار العاطفي الحالي أو ميول ردود الفعل الذهانية.
  • في تعيين علاج طويل الأجل للأطفال حديثي الولادة والأطفال GCS يجب أن تراقب بعناية نموها وتطورها.
  • وقد تم الإبلاغ عن أن ساركوما كابوزي لوحظت في المرضى الذين يتلقون علاج GCS. مع إلغاء GCS ، قد يحدث مغفرة سريرية.
  • على الرغم من أن الدراسات السريرية التي تسيطر عليها أظهرت فعالية الستيرويدات القشرية للتخفيف السريع من التفاقم التصلب المتعدد ، لم يتم الكشف عن تأثير الستيروئيدات القشرية على مسار المرض أو نتيجة المرض. أظهرت الدراسات أنه في هذه الحالات ، لتحقيق تأثير علاجي واضح ، من الضروري وصف جرعات عالية من أدوية GCS (انظر قسم "الجرعة والإدارة").
  • نظرًا لأن مضاعفات علاج GCS تعتمد على حجم الجرعة ومدة العلاج ، في كل حالة معينة ، بناءً على تحليل نسبة المخاطرة / الفائدة ، فإنها تقرر الحاجة إلى مثل هذا العلاج ، وكذلك تحدد مدة العلاج وتكرار العلاج.

أشكال الإفراج

أساسي: 50 قرصًا من 5 مجم و 100 قرصًا من 10 مجم أو 20 مجم في قارورة PVP بغطاء بلاستيكي ، مزود بغطاء من الورق ذي رغوة من البولي أوليفين يحمي الأطفال من الفتح ، وتملأ المساحة الموجودة فوق الأقراص بملء القطن ، ويتم ختم عنق الزجاجة قرص واقي من رقائق البولي ايثيلين.

ثانوي: في زجاجة واحدة مع وضع تعليمات التطبيق في حزمة من الورق المقوى. يمكن إرفاق إرشادات الاستخدام بأحد جوانب الزجاجة أو وضعها في صندوق من الورق المقوى.

موانع

Cortef ، وفقا للتعليمات ، لا يشرع ل:

  • الالتهابات الفطرية الجهازية ،
  • فرط الحساسية للمكون النشط (الهيدروكورتيزون) والسواغات.

بسبب عدم وجود البحوث اللازمة ، يتم تحديد استخدام Cortef من قبل النساء الحوامل والمرضعات من قبل الطبيب بعد تقييم نسبة الفوائد والمضار المتوقعة لصحة المرأة والطفل.

جرعة والإدارة Cortef

اعتمادا على مؤشرات وشدة المرض ، قد تكون الجرعة الأولى من Cortef 20-240 ملغ يوميا. في المستقبل ، يمكن ضبط الجرعة إلى الحد الأمثل مع مراقبة دقيقة للمريض.

في معظم الأحيان ، يتم ضبط الجرعة في:

  • فرط الحساسية للمكونات الدوائية ،
  • التغييرات في الصورة السريرية المرتبطة مغفرة أو تفاقم المرض ،
  • ظهور المواقف العصيبة غير المرتبطة بالمرض الأساسي.

بعد العلاج على المدى الطويل ، يجب تقليل جرعة Cortef تدريجياً.

الآثار الجانبية كورتيف

يمكن أن يسبب Cortef اضطرابات في بعض أجهزة الجسم ، والتي تتجلى في معظم الحالات في شكل:

  • حالات التأخير في سوائل الصوديوم والجسم ، وفقدان البوتاسيوم ، وقلل نقص بوتاسيوم الدم (توازن الماء والكهارل) ،
  • ارتفاع ضغط الدم ، قصور القلب الاحتقاني (نظام القلب والأوعية الدموية) ،
  • ضعف العضلات ، اعتلال عضلي الستيرويد ، فقدان العضلات ، هشاشة العظام ، تمزق الأوتار ، كسور انضغاط العمود الفقري ، نخر العقيم في رؤوس عظام العضد والفخذ ، الكسور المرضية للعظام الأنبوبية (الجهاز العضلي الهيكلي) ،
  • قرحة الهضمية ، التهاب البنكرياس ، انتفاخ البطن ، التهاب المريء التقرحي (الجهاز الهضمي) ،
  • بطء التئام الجروح ، ترقق وتقليل قوة الجلد ، حمامي الوجه ، زيادة التعرق (ردود الفعل الجلدية).

عندما تتأثر الحساسية ، وفقًا للمراجعات ، بتطور اضطرابات الجهاز العصبي والغدد الصماء ، فضلاً عن:

  • زيادة الضغط داخل العين
  • الزرق،
  • توازن النيتروجين السلبي بسبب هدم البروتين.

حالات الجرعة الزائدة Cortef ثابتة فقط في بعض الحالات.

كورتيف النظير

نظائرها Cortef تشمل:

  • وفقا للمادة الفعالة - هيدروكورتيزون وسولو كورتيف وهيموكورتيزون هيموكسينات ،
  • من خلال آلية العمل - Kenalog ، Medopred ، Cortisone ، Dexamethasone ، Betamethasone ، Dexazone ، Depo-Medrol ، Flosterone ، Triamcinolone ، Rectodelt ، Polkortolon ، Lemod ، Medrol ، Ivered ، Megadexane ، Prednisolone ، Solo-Medrol.

الافراج عن تكوين النموذج والتعبئة والتغليف

يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص بيضاء مستديرة ، يوجد في وسطها خطر تقسيم ويمكن نقش النقش "CORTEF10". تباع في عبوات زجاجية داكنة ، 100 قطعة.

التأثير السريري للدواء بسبب العنصر النشط - الهيدروكورتيزون. 1 حبة تحتوي على 5 أو 10 ملغ. للسواغ ما يلي:

  • اللاكتوز،
  • النفط (المعدنية) ،
  • السكروز،
  • ستيرات الكالسيوم ،
  • حمض السوربيك.

يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص بيضاء مستديرة ، يوجد في وسطها خطر تقسيم ويمكن نقش النقش "CORTEF10".

العمل الدوائي

هذا الدواء هو بديل اصطناعي للستيروئيدات القشرية الطبيعية وله في المقام الأول تأثير مضاد للالتهابات وخصائص القشرانيات المعدنية. يستخدم في بعض الأحيان في تركيبة مع علاج نقص الهرمونات في الغدد الكظرية. المخدرات لديها مختلف الإجراءات الأيضية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يجعل التعديلات على عمل الجهاز المناعي في الجسم.

قبل استخدام GCS ، يجب عليك استشارة أخصائي.

ما هو Cortef المنصوص عليها؟

التعيينات في المخدرات هي كما يلي:

  • مشاكل الجلد: نوع حمامي متعدد الأشكال (متلازمة ستيفن جونسون ، فطار (فطر) ، شكل الفقاعي من التهاب الجلد ، الصدفية من مسببات مختلفة ، الفقاع ،
  • الغدد الصماء: أمراض الغدة الكظرية ، تضخم الغدة الكظرية الوراثي ، شكل تحت الحاد من التهاب الغدة الدرقية ،
  • أمراض الروماتيزم: التهاب المفاصل (الروماتويدي ، النقرس والصدفية) ، التهاب اللقيمة ، التهاب المفاصل ، التهاب الغشاء المفصلي ، الشكل الحاد لمرض القلب الروماتويدي ، التهاب الحالب ، الذئبة (الجهاز الأحمر) ،
  • طب العيون: التهاب القرنية ، التهاب القزحية القزحية والتهاب القزحية ، التهاب الملتحمة التحسسي ، التهاب القزحية ، قرحة العين القرنية (الحساسية) ، التهاب الجزء الأمامي من مقلة العين ، التهاب الأعصاب في العين ، التهاب العين الودي ،
  • أمراض الرئة: البريليوس ، السل الرئوي (مداهم أو منتشر) بالاقتران مع العلاج الكيميائي ، الساركويد (شكل أعراض) ،
  • أمراض الدم: قلة الصفيحات ، شكل كرات الدم الحمراء (وراثي) من فقر الدم الناقص التنسج ، قلة الكريات الحمر ، فرفرية نقص الصفيحات (مجهول السبب) ،
  • علم الأعصاب: في حالة تفاقم التصلب المتعدد ،
  • الآخرين: التهاب السحايا السلي.

كيف تأخذ Cortef

يؤخذ الدواء عن طريق الفم. يتم تحديد الجرعات اليومية من قبل الطبيب ، الذي يأخذ في الاعتبار شدة المرض والمؤشرات السريرية الفردية.

في المرة الأولى من العلاج ، قد تختلف الجرعة في حدود 20-240 ملغ في اليوم ، وبعد ذلك يتم ضبطها. عند الوصول إلى الاستجابة المثلى ، يتم تحديد جرعة الصيانة.

ويتم تصحيح كمية الدواء في وجود فرط الحساسية لمكوناته ، مع تفاقم أو مغفرة من المرض.

إذا لم يتم ملاحظة اتجاه إيجابي أثناء تناول الدواء ، فيجب إلغاؤه. يتم ذلك تدريجيا لتجنب تطور متلازمة الانسحاب.

يتم تحديد الجرعات اليومية من قبل الطبيب ، الذي يأخذ في الاعتبار شدة المرض والمؤشرات السريرية الفردية.

في المراحل الحادة من مرض التصلب المتعدد ، تصل الجرعة اليومية من الجلوكورتيكوستيرويد في الأسبوع الأول من العلاج إلى 200 ملغ ، وبعد ذلك يتم تقليل الحجم الأولي إلى 80 ملغ يوميًا.

الدوائية

الهيدروكورتيزونهو التناظرية الكورتيزول، التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية ، ولكن أكثر نشاطا. لها تأثيرات مضادة للالتهابات ، مضادة للحساسية ، مثبطة للمناعة.

آثار التمثيل الغذائي للهيدروكورتيزون: انخفاض النشاط هرمون قشر الكظر، وزيادة استحداث السكر، وزيادة هدم البروتين ومستويات الجلوكوز ، وزيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك.

تمتلك أيضا خصائص القشرة المعدنية معتدلة: تأخير صوديومفي الجسم ، وزيادة القضاء بوتاسيومو الكلسيوم. تستخدم عندما قصور الغدة الكظريةكعلاج بديل.

الدوائية

يمتص جيدا من الجهاز الهضمي. مع حد أقصى في الدم يتم تحديد بعد 1 ساعة. 90 ٪ من الهيدروكورتيزون يرتبط ببروتينات الدم. عمر النصف لا يزيد عن 200 دقيقة. انه ينتمي الى جلايكورتيكود قصيرة المفعول. استقلاب في الكبد وأنسجة الجسم حتى tetragidrokortizonaو tetrahydrocortisol. تفرز من قبل الكلى كما غلوكورونيد. تخترق المشيمة.

مؤشرات ل Cortef

يستخدم Cortef لعلاج:

  • أمراض الغدد الصماء - خلقي تضخم الغدة الكظرية, قصور الغدة الكظرية, فرط كالسيوم الدمفي أمراض الأورام، التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ،
  • الأمراض الروماتيزمية - المفاصلو الصدفيالتهاب المفاصل,
  • أمراض المفاصل - التهاب الفقار اللاصق, هشاشة العظام، غير محددة التهاب غمد الوتر، هشاشة العظام بعد الصدمة ، التهاب اللقيمة,
  • أمراض النسيج الضام الجهازية - نظامالذئبة الحمامية, التهاب الجلد والعضلات,
  • الأمراض الجلدية - التهاب الجلد الفقاعيالفقاع متلازمة ستيفنز جونسون, التهاب الجلد التقشري, التهاب الجلد الدهني,
  • أمراض الحساسية - التهاب الأنف التحسسي ، الربو القصبي، مرض المصل ، التهاب الجلد التأتبي والتلامسي ،
  • أمراض العين - التهاب القرنية, التهاب القزحيةو الجسم الهدبي، Herpeszosler تلف العين ، التهاب الملتحمة التحسسي, التهاب العصب البصري, التهاب المشيمية و الشبكية,
  • أمراض الدم - الثانوية الصفيحات، فرفرية نقص الصفيحات ، فقر الدم الأحمر، فقر الدم الخلقي ، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ،
  • أمراض الجهاز التنفسي - البريليومي, الساركويد, متلازمة ليفلر، نشرها السل الرئوي, الشفطالتهاب رئوي,
  • أمراض الجهاز الهضمي التهاب القولون التقرحي,
  • الأمراض العصبية - التصلب المتعدد.

وتشمل المؤشرات تعيين الدواء في أمراض الأورامكوسيلة للعلاج الملطف.

تعليمات حول Cortef (الطريقة والجرعة)

تؤخذ أقراص عن طريق الفم. وفقا للمؤشرات ، الجرعة الأولية هي 20-240 ملغ / يوم. يتم ضبط الجرعة بشكل فردي حتى يتحقق التأثير. بعد تحقيق مغفرة سريرية ، يتم تعيين جرعة الصيانة - أدنى جرعة من شأنها أن تدعم التأثير المحقق.

مع التغيرات في المظاهر السريرية (تفاقم المرض) ، يتم زيادة جرعة الدواء. مع إلغاء الدواء ينصح لخفض الجرعة تدريجيا.

في التصلب المتعدد - 800 ملغ الهيدروكورتيزون(200 ملغ بريدنيزولون) يوميا لمدة 1 أسبوع. ثم 320 ملغ من الهيدروكورتيزون (80 ملغ من بريدنيزولون) يوميا لمدة شهر واحد.

اعتمادًا على الحالة السريرية ، يُنصح في بعض الأحيان ببدء العلاج بالإعطاء بالحقن للدواء. لهذا الغرض يستخدم سولو-kortef-lyophilisate 100 ملغ في قارورة يتم من خلالها إعداد محلول لإدارة IV أو إدارة IM. K lyophilisateإضافة 2 مل كلوريد الصوديوم ومضاف للجراثيم ، تهتز حتى يذوب. بالنسبة للتسريب الوريدي ، يذوب المسحوق أيضًا ، ثم يضاف إلى 100 مل من المياه المالحة.

إرشادات الاستخدام: يحذر Cortef من أن استخدام الدواء بجرعات عالية يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم وزيادة إفراز البوتاسيوم واحتباس السوائل. في هذا الصدد ، من الضروري وصف مستحضرات البوتاسيوم والحد من الملح في النظام الغذائي.

التكوين والعمل الدوائي


الهيدروكورتيزون أكثر نشاطًا من السر الطبيعي للغدد. تتوفر أقراص في جرعة مع محتوى المخدرات من 5 و 10 و 20 ملغ. وتشمل هذه التالية إضافية المواد:

  • ستيرات الكالسيوم ،
  • النشا،
  • اللاكتوز،
  • السكروز،
  • الزيوت المعدنية
  • حمض السوربيك.

هيدروكورتيزون يخفف الالتهاب ، ويزيد من مستويات السكر في الدم ، ويسرع عملية التمثيل الغذائي للبروتينات ، ويقلل من إنتاج هرمون قشر الكظر في الغدة النخامية. الدواء يعزز إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة. وكذلك الدواء له خصائص قشرانية معدنية صغيرة. لأنه يزيد من كمية الصوديوم في الجسم وفي الوقت نفسه يزيل البوتاسيوم والكالسيوم. يستخدم الدواء لاستبدال العلاج من قصور هرموني في القشرة الكظرية.

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، الهيدروكورتيزون سريع امتص في الدم من خلال جدران الجهاز الهضمي. بعد 1 ساعة ، يصبح تركيز الدواء في الدم كحد أقصى. يرتبط العنصر النشط تقريبًا ببروتينات الدم ، ولكن بعد حوالي 3 ساعات يتم إفرازه نصفًا من الجسم. يمكن القول أن هذا الدواء قصير المفعول. تتم معالجة الهيدروكورتيزون في الكبد وتفرز في البول. يجب على النساء الحوامل أن يتذكرن أن هذا الدواء قادر على اختراق حاجز المشيمة.

لالعضلات و الوريد حقن يتم إنتاج Solu-Cortef في شكل lyophilisate. أنه يحتوي على 100 ملغ من الهيدروكورتيزون. يشار إلى تطبيق Solu-Cortef في الحالات التي تتطلب جرعة عالية من الدواء.

مؤشرات وموانع للاستخدام


تم استخدام الدواء في علاج العديد من الأمراض. الأطباء من مختلف التخصصات يصفون في كثير من الأحيان أقراص أو حقن Cortef للمرضى. تعليمات الاستخدام توصي بوصف الدواء لما يلي الأمراض:

  1. اضطرابات الغدد الصماء: متلازمة الغدة الكظرية الخلقية ، قصور الغدة الكظرية (الابتدائي والثانوي) ، التهاب الغدة الدرقية من أصل فيروسي ، زيادة الكالسيوم في الدم في الأورام الخبيثة ، تصلب المبيض.
  2. أمراض الروماتيزم والمناعة الذاتية: التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب القولون ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب الجراب ، التهاب المفاصل المنشأ من الصداف والنقرس ، التهاب الغشاء المفصلي ، التهاب اللقيمة ، التهاب الحمى الروماتيزمية.
  3. بشرة الأمراض: الصدفية ، آفات الجلد الفطرية ، التهاب الجلد ، الفقاع ، متلازمة ستيفنز جونسون.
  4. الحساسية: التهاب الجلد والتهاب الأنف بسبب التعرض للحساسية ، رد فعل على إدخال الأمصال والدواء ، والربو القصبي.
  5. أمراض الجهاز التنفسي: الساركويد والالتهاب الرئوي الناتج عن التعرض للبريليوم والتسلل اليوزيني في الرئتين والالتهاب الرئوي الناجم عن استنشاق أجسام غريبة أو مرض السل أو التعميم.
  6. علم الأمراض المركزي عصبي الأنظمة: التصلب المتعدد (في المرحلة الحادة) ، والتهاب السحايا السلي (مع تهديد كتلة تحت العنكبوتية).
  7. مرض الكلى: متلازمة الكلوية (بدون علامات يوريمية) في الذئبة الحمامية الجهازية.
  8. أمراض العين: التهاب الملتحمة ، القرنية ،
  9. مرض الدم: أشكال مختلفة من نقص الصفيحات وفقر الدم.
  10. أمراض الأورام: سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم والعلاج الملطف للمرضى المصابين بأمراض شديدة.

تطبيق بطلان كورتيف في حالة فرط الحساسية للالتهابات الفطرية الجهازية.

C الحذر يوصف الدواء للأمراض التالية:

  • الإصابة بالديدان - الثعابين المعوية ،
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني،
  • التهاب القولون التقرحي
  • هشاشة العظام،
  • الفشل الكلوي
  • الوهن العضلي نشأة المناعة الذاتية ،
  • رتج الأمعاء
  • قرحة هضمية في الجهاز الهضمي ،
  • مفاغرة معوية.

في فترة الحمل ، يتم وصف Cortef فقط إذا كانت الفائدة التي تعود على المرأة تتجاوز الخطر المحتمل على الجنين. استخدام الدواء غير مرغوب فيه للأمهات المرضعات. في بعض الحالات ، يتم استخدام الدواء كجزء من العلاج المعقد للعقم في المرضى الذين يعانون من المبيضات الصلبة. ولعل ظهور الحمل على خلفية الدواء. إذا أخذت امرأة كورتف في فترة الحمل ، يتم فحص الوليد لحالة قصور الغدة الكظرية.

الآثار الجانبية والجرعة الزائدة

Cortef هو دواء هرمون قوي ويمكن أن يسبب آثار جانبية. تشير تعليمات الاستخدام إلى ما يلي غير مرغوب فيه الآثار بعد أخذ Cortef:

  1. التأثير الهرموني للعقار يؤدي في بعض الأحيان إلى التطور أعراض كوشينغ (السمنة ، وجه يشبه القمر الأحمر ، واضطرابات الدورة الشهرية). قد يكون ضعف أيض الجلوكوز ، وفي بعض الحالات تنخفض وظيفة قشرة الغدة الكظرية.
  2. الشذوذات التالية ممكنة على جزء من الجهاز الهضمي: أعراض عسر الهضم ، تقرح ، التهاب المريء مع تشكيل التآكل ، نزيف الجهاز الهضمي وانثقاب جدران الجهاز الهضمي.
  3. يمكن للقلب والأوعية الدموية أن يستجيبوا للهرمونات الناجمة عن مظاهر مثل عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني والجلطات الدموية. العناية الخاصة ضرورية لمرضى احتشاء عضلة القلب ، وانتشار النخر ممكن ، مما قد يؤدي إلى تمزق عضلة القلب.
  4. ممكن الأيض ضعف بسبب زيادة هضم البروتين. على جزء من استقلاب الماء والكهارل ، نقص بوتاسيوم الدم ، احتباس السوائل والصوديوم ممكن.
  5. في بعض الأحيان هناك اضطرابات عصبية: الصداع والتشنجات وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة والدوخة.
  6. من جانب الجهاز العضلي الهيكلي ، هناك اضطرابات مثل هشاشة العظام وضعف العضلات وداء الفيل لكسور العظام ونخر رؤوس العظم.
  7. في بعض الحالات ، تكون الأمراض المرئية ممكنة: الزرق ، إعتام عدسة العين ، زيادة الضغط داخل العين ، تحول مقلة العين الأمامية.
  8. بشرة تكامل يمكن أن تستجيب سلبا إلى تناول الهرمون. الحمامي ، تظهر النِبات ، يصبح الجلد أرق ، والجروح لا تشفي بشكل جيد ، ويزيد نشاط الغدد العرقية والغدد الدهنية.

حوادث الجرعة الزائدة نادرة. هناك اضطهاد لإفراز قشرة الغدة الكظرية ، وأحيانًا يكون النزيف التقرحي من الجهاز الهضمي. في مثل هذه الحالات ، يتم تنفيذ علاج الأعراض. يتم عرض الدواء أثناء غسيل الكلى.

كيف تأخذ الدواء

يتم تحديد جرعة Cortef من قبل الطبيب اعتمادا على طبيعة المرض والبيانات التشخيصية. ابدأ العلاج بجرعة من 20 إلى 240 ملغ يوميًا. ثم ، أثناء العلاج ، يتم ضبط كمية الدواء وتحديد جرعة الصيانة. يؤخذ الدواء تحت إشراف طبي مستمر.

يتم تقليل الجرعة عند اكتشاف زيادة حساسية القشرة أو مغفرة. أثناء تفاقم المرض وأثناء التوتر ، تزداد الجرعة.

إذا كان الدواء غير فعال ، فسيتم إلغاؤه. توقف استقبال Cortef تدريجياً لتجنب تطور متلازمة الانسحاب.

في بعض الحالات ، يبدأ العلاج بحقن الدواء Solu-Cortef ، ثم يتم نقل المريض تدريجياً إلى شكل الدواء اللوحي.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

إذا تم أخذ كورتيف مع الفينوباربيتال ، الفينيتوين ، ريفامبين ، فسيتم التخلص من الهيدروكورتيزون من الجسم بشكل أسرع. لذلك ، يلزم زيادة جرعة الهرمون.

عند تناوله بالمضادات الحيوية (أولياندومايسين ، كيتاكونازول) ، يتم منع معالجة الهيدروكورتيزون ، لذلك يجب تقليل الجرعة.

تتفاعل هرمونات الجلوكوكورتيكويد مع مضادات التخثر. يمكن Cortef على حد سواء زيادةوتقليل فعالية هذه الأدوية. إذا تم تناول الجلوكوكورتيكويد مع الأسبرين ، فيجب عليك إجراء فحص دم دوري للبروثرومبين. عند إلغاء Cortef ، قد يزيد التأثير السام لحمض الأسيتيل الساليسيليك.

ظروف التخزين والسعر ونظائرها

توصي التعليمات بتخزين الأقراص عند درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة. العمر الافتراضي للدواء 3 سنوات. لشراء هذا الدواء في صيدلية ، يجب أن يكون لديك وصفة طبية ل Cortef. يتراوح سعر الدواء بين 300 و 500 روبل ، حسب الجرعة.

في بعض الأحيان يهتم المرضى بأدوية مماثلة في عمل Cortef. نظائرها من المخدرات المخدرات (الهيدروكورتيزون) هي التالية أموال:

  • الهيدروكورتيزون،
  • هيدروكورتيزون هيموكسينات ،
  • Solu-Kortef (lyophilisate للحقن).

الهيدروكورتيزون متاح كتعليق للحقن. هذا هو التماثلية أرخص من Cortef ، وسعر 10 أمبولات حوالي 150 روبل. Solu-Cortef عبارة عن مادة مجفف بالتجميد من أجل التدبير العضلي الوريدي ، ويبلغ سعر الزجاجة الواحدة 92 روبل.

النظير المخدرات للعمل العلاجي تشمل أقراص Kenalog و Medrol. كما أنها تحتوي على هرمونات الغلوكورتيكود. تكلف أقل ، حوالي 150-250 روبل.

مراجعات المخدرات

كان لدى العديد من المرضى رأي إيجابي حول عقار Cortef. يقول مراجعات حول فعالية الدواء في قصور الغدة الكظرية.

تم تعيين Cortef إلى جدي بسبب قصور الغدة الكظرية. الدواء ليس سيئا ، ويدعم مستويات الكورتيزول العادية. صحيح ، هناك آثار جانبية: زيادة الوزن وتورم الوجه والخمول. ولكن بشكل عام ، يتم الحفاظ على حالة الشخص المسن على مستوى مستقر.

تلاحظ النساء فعالية كورتيف في علاج العقم. يستخدم الدواء في علاج فرط الأندروجينية (هرمونات الذكورة الزائدة).

كنت قد رفعت هرمون تستوستيرون و 17 البروجسترون. قال الطبيب إن نتائج الاختبار هذه لن تأخذني في إجراء عمليات التلقيح الصناعي ، وقد أعطتني إحالة إلى أخصائي الغدد الصماء. تم تكليف كورتيف. وبعد شهر ، عادت الهرمونات إلى طبيعتها.

يمكنك العثور على مراجعات إيجابية لأخصائي الغدد الصماء حول الدواء ، لكن الأطباء يؤكدون أنه أثناء العلاج ، من الضروري إجراء اختبارات دم لتجنب الآثار الجانبية للعقار.

دواء ممتاز للعلاج البديل لقصور الغدة الكظرية. من الضروري فقط تحديد الجرعة بشكل صحيح ، وعلاجها تحت سيطرة الصوديوم والكالسيوم في الدم. من الضروري إجراء فحص دم سريري عام لتحديد كريات الدم البيضاء. نظرًا لأن Cortef يمكن أن يسبب هشاشة العظام ، فمن الضروري وصف كل من مستحضرات الكالسيوم وحمض الأسكوربيك.

يمكن أن نستنتج أن Cortef دواء فعال. المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية الخلقي يجب أن يأخذوا هذا الدواء مدى الحياة. ولكن يجب أن نتذكر أن هذا الدواء معقد ، له آثار متنوعة على الجسم. لذلك ، أخذ Cortef ضروري تحت إشراف طبي مستمر.

تكوين والإفراج عن النموذج

الدواء مخصص للإعطاء عن طريق الفم. العنصر النشط الرئيسي للعقار "Cortef" (تعليمات تحتوي على هذه المعلومات) هو الهيدروكورتيزون - وهو هرمون تنتجه الغدد الكظرية. للاستخدام المنهجي والمحلي في البيئة الطبية ، يتم استخدام الهيدروكورتيزون الطبيعي أو استراته.

في المستحضر الطبي "Kortef" يوجد هذا الهرمون في حجم 10 ملغ. تشمل المواد الإضافية ستيرات الكالسيوم ونشا الذرة والسكروز واللاكتوز والزيوت المعدنية وحمض السوربيك.

الشكل الرئيسي الذي يتم عرضه للمستهلكين من Cortef هو الأقراص. تتحدث إرشادات الاستخدام ومراجعات العاملين الصحيين والمرضى عن الفعالية العالية لهذه الأداة. يتم تعبئتها في زجاجات زجاجية ملونة (تحتوي كل عبوة على 100 قطعة) على أقراص مستديرة الشكل عليها علامة على السطح ونقش "CORTEF10" مضغوط عليه. يمكنك شراء الدواء فقط عن طريق وصفة طبية.

الطب "كورتيف": تعليمات ، التطبيق

تقول الشهادات أن الدواء الذي نفكر فيه يستخدم في مجالات مختلفة من الطب. يتم استخدامه لإزالة المريض من الصدمة السامة والصدمة والحروق والقلبية والتشغيلية في الحالات التي لم يحقق فيها العلاج القياسي المضاد للصدمة نتائج. دعونا نتناول هذه النقاط بمزيد من التفصيل.

لذلك ، ما هي فئات من المرضى الموصوفة كورتيف؟

تعليمات الاستخدام ، يوصف وصف الدواء للمستهلكين معلومات حول إمكانية استخدامه في الغدد الصماء. هنا ، سيكون الدواء فعالاً في أمراض مثل عدم عمل قشرة الغدة الكظرية ، التهاب الغدة الدرقية (شكل تحت الحاد) ، تضخم الغدة الكظرية (الطبيعة الخلقية) ، فرط كالسيوم الدم ، الذي ظهر على خلفية الأورام الخبيثة.

علاوة على ذلك ، في الروماتيزم ، يتجلى Kortef بشكل إيجابي في علاج التهاب الجراب والتهاب المفاصل (النقرس ، الصدفية ، الروماتويدي) ، التهاب الفقار اللاصق ، والتهاب الأوتار غير المحدد. يتم تحقيق نتائج جيدة من قبل المرضى الذين يتناولون "Cortef" مع الذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب القلب الروماتويدي الحاد ، التهاب polymyosos ، والتهاب اللقيمة.

هناك مؤشرات لاستخدام Cortef في مجال الأمراض الجلدية. هنا الدواء فعال في علاج الفقاع ، فطار الفطريات ، الحلئي والتهاب الجلد التقشري. يوصف أيضًا لعلاج الصدفية الحادة ، التهاب الجلد الدهني ، حمامي عديدة الأشكال.

يصف أخصائيو الحساسية "Cortef" بمرض المصل والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الجلد غير العادي والاتصال ، مع الربو القصبي وفرط الحساسية للأدوية.

يمارس أخصائيو طب العيون أيضًا تعيين Cortef لعدد من الأمراض. الدواء فعال للقرحة القرنية والتهاب الملتحمة من أصل التحسسي ، مع التهاب القزحية والتهاب القرنية ، مع قزحية العين ، التهاب الأعصاب ، التهاب المفاصل ، وما إلى ذلك.

في أي مكان آخر يتم تطبيق Cortef؟ تحتوي تعليمات الاستخدام على المعلومات التي يمكن أن يصفها لمرضاهم (مرض الساركويد الأعراض ، السل الرئوي مداهم ، الالتهاب الرئوي الطموح) وأمراض الدم (قلة الصفيحات الثانوية ، فقر الدم الانحلالي أو نقص الكريات الحمر).

خيارات التطبيق والجرعات

الدواء "Cortef" مخصص للإعطاء عن طريق الفم. ومع ذلك ، فإن مادة lyophilisate لتصنيع محلول "Solu-Cortef" ، تعليمات الاستخدام ، تنص على أن تدار عن طريق الحقن العضلي ، عن طريق الوريد (بالتنقيط أو النفاثة) وفي الكيس المفصلي.

بالنسبة للإعطاء عن طريق الفم ، قد تختلف الجرعة الأولية من 20 إلى 240 ملغ خلال اليوم ، وهذا يتوقف على الأمراض التي تم تشخيصها وشدة حالة المريض. يتم تحديد الجرعة المثلى في كل حالة عن طريق تقليل الجرعة المقبولة مبدئيًا إلى الأدنى ، مما سيوفر التأثير المطلوب.

في الحالات الحادة والحاجة إلى العلاج في حالات الطوارئ ، ينصح بتناول الدواء عن طريق الوريد "Solu-Cortef". تعليمات الاستخدام تصف المخطط القياسي التالي. يدار أول 100 ملغ من المحلول (الجرعة الأولية) في غضون نصف دقيقة. ينبغي أن تدار حجم المقبل من 500 ملغ أكثر من 10 دقيقة. ثم كل 2-6 ساعات يجب تكرار الإجراء ، مع عدم نسيان مراقبة حالة المريض باستمرار.

يجب أن نتذكر أنه في جرعات كبيرة يتم وصف "Solu-Cortef" فقط لفترة استقرار حالة المريض ، ولكن لا تزيد عن 3 أيام.

الخامس / م "Kortef" تدخل في كمية 125-250 ملغ / يوم. تحدث الآثار الإيجابية للمخدرات بعد 6-25 ساعة من الإجراء ويمكن أن تستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع.

إذا لزم الأمر ، يتم حقن الكورتف في كيس داخل المفصل أو حول المفصل. تتراوح الجرعة الفعالة للمفاصل الكبيرة (الكتف والركبة والفخذ) من 25 إلى 50 ملغ ، ولكن في الحالات الحادة يمكن أن تصل إلى 100 ملغ. بالنسبة للمفاصل الصغيرة (المرفقين والرسغين وكتائب الأصابع) ، فإن الحقن من 10-20 ملغ ، المصنوع مرة واحدة ، يكفي. يوصى بتكرار الإجراء كل 1-3 أسابيع (في بعض الأحيان يكون ذلك مطلوبًا وفي كثير من الأحيان - كل 3-5 أيام).

بشكل عام ، فيما يتعلق بالعلاج باستخدام Cortef ، يمكن للطبيب المعالج فقط تحديد الجرعة والجرعة. توقف العلاج فجأة غير مرغوب فيه ، وهناك احتمال كبير للتفاقم. يحدث الانتهاء من العلاج عن طريق الحد تدريجيا من الجرعة.

مظاهر غير مرغوب فيها

يعتمد تواتر ودرجة سطوع الآثار الجانبية ، التي تحتوي القائمة على تعليمات لاستخدامها في Cortef ، على عدة أسباب. المؤشرات والجرعات ، ومدة الدورة ، التي يحددها الطبيب المعالج ، يجب الالتزام بها دون إخفاق. تعلق بعض الأهمية أيضًا على مراعاة إيقاع الساعة البيولوجية (تقلبات في كثافة العمليات البيولوجية المختلفة المرتبطة بتغير النهار والليل).

نظام الغدد الصماء استجابة لـ Cortef قادر على الاستجابة عن طريق الحد من حساسية الجلوكوز ، وتطوير داء السكري ذي الطبيعة الستيرويدية ، وقمع عمل الغدد الكظرية. هناك احتمال لتطوير متلازمة Itsenko-Cushing ، وأعراضها الرئيسية هي الوجه على شكل القمر ، والسمنة من نوع الغدة النخامية ، وزيادة في ضغط الدم ، وهن عضلي ، واضطرابات الدورة الشهرية المختلفة لدى النساء.

يمكن أن يكون رد فعل الجهاز الهضمي أعراضًا مثل الغثيان والقيء والتهاب البنكرياس وتقرح الستيرويد في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي والنزيف وتثقيب جدرانه (GIT) والتهاب المريء التآكلي.

من جانب نظام القلب والأوعية الدموية ، فإن ردود الفعل السلبية على "Cortef" (التعليمات تؤكد هذه المعلومات) هي عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب ، تجلط الدم ، زيادة في مؤشرات ضغط الدم. على خلفية شكل حاد وحاد من احتشاء عضلة القلب ، يمكن أن يسبب "Cortef" انتشار بؤر النخر ، مما يؤدي إلى تثبيط تكوين أنسجة ندبية ، مما قد يؤدي إلى تمزق عضلة القلب.

Вообще негативно отреагировать на применение «Кортефа» тем или иным образом могут самые разные органы и системы человеческого организма. المظاهر المحتملة للجهاز العصبي المركزي والأعضاء الحسية والاضطرابات الأيضية والجهاز العضلي الهيكلي. قد يكون هناك مجموعة متنوعة من الحساسية. وترد المعلومات الأكثر اكتمالا في تعليمات لاستخدام الدواء "Cortef".

الحمل والرضاعة

خلال فترة الإنجاب والرضاعة الطبيعية ، يُمنع منعًا باتًا استخدام تعليمات "Cortef" الخاصة بالعقار للاستخدام. وصف (وجود الكحول البنزيل في بعض أشكال الدواء يتحدث عن نفسه) من المخدرات يحتوي على معلومات عن الآثار المحتملة لاستخدام Cortef خلال هذه الفترات في شكل تطور قصور الغدة الكظرية ، وضيق التنفس ، والموت.

يجب أن يكون الأطفال الذين أجبرت أمهاتهم على تناول الهيدروكورتيزون أثناء الحمل تحت الإشراف الدقيق للطاقم الطبي من أجل الكشف المبكر عن علامات قصور الغدة الكظرية.

ما الذي يجب علي الانتباه إليه؟

خلال فترة العلاج باستخدام تعاطي المخدرات "Cortef" ، توصي إرشادات الاستخدام باتباع نظام غذائي يحد من تناول الملح. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتلقى الجسم ما يكفي من البروتين. خلال هذه الفترة أيضًا ، من غير المقبول إجراء أي نوع من التطعيم. من الضروري إجراء مراقبة مستمرة لمؤشرات ضغط الدم وتركيزات الجلوكوز في الدم وتخثره. من المهم أيضًا التحكم في إدرار المريض ووزنه.

مع أي مواقف مرهقة ، يحتاج الأشخاص الذين يخضعون لدورة علاجية باستخدام Cortef إلى زيادة جرعة GCS. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السل ، يجب على أولئك الذين هم في مرحلة نشطة تناول عقار Cortef فقط بالتوازي مع العلاج المناسب الذي يهدف إلى علاج المرض الأساسي. في حالة حدوث مرض السل في شكل كامن ، أو أثناء اختبار السل ، يجب على الطاقم الطبي مراقبة حالة المريض عن كثب ، وإذا لزم الأمر ، يصف العلاج الكيميائي المناسب.

إذا أثارت إدارة الدواء تطور قصور ثانوي في قشرة الغدة الكظرية ، فيمكن تطبيع الوضع عن طريق تخفيض الجرعة تدريجياً. بعد اكتمال مسار العلاج ، يمكن ملاحظة هذا النوع من النقص لعدة أشهر. المواقف العصيبة التي حدثت خلال هذه الفترة هي مؤشرات لاستئناف تعيين SCS.

بالنسبة إلى عدوى العين الهربسية البسيطة ، تتم مناقشة Cortef (الإرشادات ، التطبيق ، مراجعات الخبراء في المقال) وأي أدوية كورتيكوستيرويدات أخرى يجب أن توصف بعناية فائقة ، حيث قد يحدث ثقب في القرنية.

يجب أن يكون العاملون في مجال الرعاية الصحية على دراية بحقيقة أنه خلال العلاج باستخدام Cortef ، يمكن أن تكون بعض الأمراض المعدية بدون أعراض ، في شكل كامن وتتفاوت درجات شدتها. مع زيادة جرعات تطبيق GCS يزيد من احتمال الإصابة بالتهابات كامنة. هذا هو ، تحت تأثير Cortef ، يتم تقليل مقاومة العدوى ، ويتم تقليل القدرة على توطين التركيز المعدية.

يُنصح أولئك الذين تم تعيينهم في جرعات مثبطة للمناعة من Cortef أو أي من الستيرويدات القشرية الأخرى بعدم الاتصال بالأشخاص الذين يعانون من جدري الماء أو الحصبة. إذا حدثت مثل هذه الاتصالات ، فيجب الاتصال فوراً بالطبيب المعالج.

GCS يمكن أن يسبب ظهور اضطرابات عقلية أو تعزيز المظاهر الذهانية الحالية ، وزيادة عدم الاستقرار العاطفي.

هناك معلومات تفيد بأنه في بعض المرضى على خلفية Cortef (أو غيرها من GCS) ، تطورت ساركوما كابوسي. ومع ذلك ، بعد وقف الدواء ، لوحظ مغفرة السريرية.

لسبب أن المضاعفات بعد تناول الدواء تعتمد بشكل مباشر على مدة الدورة والجرعة ، يقرر الطبيب بداية الدورة العلاجية ومدتها وجرعاتها المسموح بها بعد تقييم الفوائد المقصودة لمريضه والمخاطر المحتملة من الدواء.

رأي المستهلك حول عقار "كورتيف"

"Cortef" هو عقار معقد للغاية ، حتى لا يكون هناك ملاحظات سلبية. على الرغم من إيجابية في بعض الأحيان أكثر. وصف الدواء "Cortef" (استعراض للعاملين الصحيين يؤكد هذه الحقيقة) يسمح لك أن تفهم: ما مدى اتساع نطاقها ، طالما كانت قائمة الأحداث الضائرة. واستنادا إلى مراجعات المرضى أنفسهم ، سرعان ما ارتاح شخص ما من المعاناة ، ونتيجة لذلك تحسنت نوعية الحياة ، وتسببت في الكثير من الانطباعات السلبية لشخص ما ، ولم يكن لمشاعر المرضى أي تأثير.

ما إذا كان هذا الدواء سيئًا أم جيدًا ، فهو سؤال ضيق للغاية بالنسبة لعقار مثل Cortef. الشيء الرئيسي هنا هو الاعتماد على خبرة ومعرفة الطبيب المعالج ومتابعة جميع توصياته.

شاهد الفيديو: ما هي طرق علاج العصب السابع بالأعشاب مع خبير الاعشاب حسن خليفة - جنة الاعشاب (شهر فبراير 2020).

Loading...