المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

عدوى الفيروس المضخم للخلايا

الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هو نوع فيروس الهربس 5. مثل معظم فيروسات الهربس ، وغالبا ما يتدفق في شكل كامن. يكمن خطرها في حقيقة أنه يمكن أن يلحق أضرارًا خطيرة بالأعضاء الداخلية في مواقف معينة. أدناه سنتحدث عن مدى خطورة الفيروس المضخم للخلايا ، وكذلك كيفية انتقال CMV ، وعن علاج الفيروس المضخم للخلايا وأسباب ظهوره.

الأسباب ومسارات الإرسال

عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI) ، أو ما يسمى بالضخامة الخلوية ، منتشر على نطاق واسع. وهو يحدث في ما يقرب من نصف السكان البالغين في الكوكب وحوالي 15 ٪ من المراهقين. على الرغم من وجود أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا ، فإن هذا لا يعني أن الشخص مريض. وغالبا ما يتم إخفاء أعراض الفيروس المضخم للخلايا. يمكن أن يكون الشخص حاملًا لـ CMVI مع تدفق فيروس كامن في الجسم طالما أن الجهاز المناعي مناسب أو غير ملائم لتفعيل CMV. من حيث المبدأ ، يتصرف فيروس الفيروس المضخم للخلايا مثل غالبية فيروسات الهربس بالنسبة للكائن الحي إذا تحدثنا عن التسرب المزمن.

طرق نقل الفيروس المضخم للخلايا

طرق نقل عدوى CMV:

  • من خلال حليب الثدي ،
  • جنسيا
  • من خلال التسمم بالدم
  • بواسطة قطرات المحمولة جوا
  • قد تنتقل عن طريق اللعاب.

بطبيعة الحال ، تنتقل العدوى بالفيروس المضخم للخلايا عن طريق شخص مريض إلى شخص سليم ، ولكن من بين جميع الطرق المذكورة أعلاه ، ربما تكون أكثرها تكرارا هي ممارسة الجنس والتقبيل. هناك حاجة إلى كمية صغيرة إلى حد ما من اللعاب المصاب لإصابة شخص سليم ، لذلك غالبا ما يكون الأطفال الصغار عرضة للعدوى الأولية المتكررة مع CMVI عندما يتم تقبيلهم باستمرار من قبل البالغين المصابين ، بما في ذلك والدة الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يُطلق على الفيروس المضخم للخلايا مرض الشباب ، لأن الشباب أقل عرضة من البالغين للقلق بشأن ممارسة الجنس الآمن.

عدوى CMVI الأولية شائعة جدًا في الأطفال حديثي الولادة. حوالي 35 ٪ من الأطفال حديثي الولادة لديهم أجسام مضادة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا في الجسم. وفقا للإحصاءات ، فإن وجود CMV في جسم المرأة الحامل ينمو من الثلث الأول إلى الولادة من 2 إلى 35 ٪.

تشير الإحصاءات إلى أن حوالي 80 ٪ من الناس يحملون الفيروس المضخم للخلايا على كوكب الأرض. بعد الإصابة الأولية بـ CMVI ، سيبقى الشخص حاملًا لبقية حياته ، وستنتج أجهزته المناعية أجسامًا مضادة للفيروس ، وسيتم قمع الفيروس المناعي الخلوي المزمن من قبل الجهاز المناعي حتى فشل نظام الدفاع.

متلازمة عدد كريات الدم البيضاء

متلازمة عدد كريات الدم البيضاء ، وغالبا ما يتجلى ذلك في الأطفال الصغار. يتطور مع مناعة طبيعية. يشبه سريريًا تطور مرض كريات الدم البيضاء ، وهو أيضًا مرض معد يسببه فيروس الهربس البسيط من النوع 4 Epstein - Barr. مع متلازمة عدد كريات الدم البيضاء ، هناك صداع ، وضعف عام في الجسم ، طفح جلدي يشبه إلى حد بعيد الحصبة الألمانية ، التهاب الحلق وارتفاع في درجة الحرارة لفترة طويلة جدًا.

في بعض الأحيان ، قد يؤدي هذا النوع من الفيروس المضخم للخلايا إلى التهاب الكبد أو الالتهاب الرئوي. ولكن عندما يكون الجهاز المناعي قويًا ، يمكن أن يستمر المرض دون أي أعراض. يستمر المرض من أسبوع إلى شهرين. ولكن بعد الشفاء ، لا يزال من الممكن إضعاف الجسم لعدة أشهر ، وخلال هذا الوقت ، يمكن للضعف العام والغدد الليمفاوية الملتهبة أن تصمد.

ضخامة الخلايا الخلقية والمكتسبة في الأطفال حديثي الولادة

خلقي. عادة ، عندما يكون الجنين مصابًا بفيروس CMV ، لا يعاني الوليد من أعراض. ولكن في بعض الحالات ، قد يحدث ما يسمى تضخم خلقي خلوي. في الوقت نفسه ، تظهر المظاهر في كثير من الأحيان ، في شكل طفح جلدي ، وضعف نمو الجنين في الرحم ، واليرقان.

المكتسبة. في هذه الحالة ، تحدث الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الولادة أو بعدها ، عندما تصيب الأم الطفل من خلال الرضاعة الطبيعية أو بطريقة منزلية. عادة لا يتم ملاحظة الأعراض ، إلا في الحالات التي يكون فيها الطفل غير سابق لأوانه. لأنه في الأطفال الخدج ، يمكن أن يسبب تضخم الخلايا المكتسب التهاب رئوي. هناك أيضًا خطر أن يصاب الطفل بالتهاب الكبد أو يعاني من بطء النمو البدني.

نقص المناعة وعدوى الفيروس المضخم للخلايا

لا يلاحظ نقص المناعة فقط في الأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري أو الإيدز ، بل يمكن أن يحدث أيضًا بعد زرع الأعضاء أو نخاع العظام. في هذه الحالة ، غالبًا ما يؤثر الفيروس المضخم للخلايا على الرحم والمبيضين والمهبل على الجانب الأنثوي والبروستاتا أو الخصيتين في جانب الذكور.

بعد زرع الأعضاء ، يؤثر CMV على تلك الأعضاء التي تم زرعها. إذا كان هناك زرع للكبد ، يمكن أن يتطور التهاب الكبد ، إذا كانت الرئة هي التهاب رئوي ، على التوالي. يكون الأمر أكثر خطورة إذا تلقى المريض عضوًا متبرعًا بالعدوى CMV.

من بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يعاني جميعهم تقريبًا من عدوى الفيروس المضخم للخلايا. في البداية ، يعاني المريض من الأعراض التالية:

  • آلام في العضلات والمفاصل ،
  • التعرق عندما ينام الشخص ،
  • الحمى.

بعد ذلك ، يمكن أن يؤثر الفيروس المضخم للخلايا على الأعضاء التالية:

  • الدماغ ، التهاب الدماغ يتطور ،
  • الكبد ، تطور التهاب الكبد ،
  • الرئتين ، يتطور الالتهاب الرئوي ،
  • شبكية العين ، يتطور التهاب الشبكية ،
  • النزيف يتطور في المعدة والأمعاء.

وبالتالي ، يمكننا التمييز بين ثلاث مجموعات رئيسية للخطر. وتشمل هذه الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، والمرضى الذين خضعوا لزرع الأعضاء والأطفال حديثي الولادة.

اليوم سوف نتحدث عن الأعراض الشائعة للفيروس المضخم للخلايا وكيف تظهر في البالغين. تفاصيل حول العدوى CMV وكيف يمكن أن تظهر في الأطفال ، يمكنك أن تقرأ في المقال - الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال.

عندما يتم تنشيط الفيروس المضخم للخلايا ، يجب تقسيم الأعراض إلى فئتين - مع عمل مناعة والاكتئاب أو الرفض.

دعونا نلقي نظرة على أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا من خلال نظام المناعة النشط:

  • هناك ألم عضلي ملحوظ ،
  • يظهر الضعف العام للجسم ،
  • الغدد الليمفاوية قد تزيد.

في الوقت نفسه ، سيهزم الجسم بشكل مستقل عدوى CMV ، لأن المناعة تنتج أجسامًا مضادة للفيروس.

والآن اهتم بأعراض تضخم الخلايا مع تدهور الجهاز المناعي. في هذه الحالة ، تشير جميع الأعراض إلى تلف الأعضاء الداخلية ، مثل الكبد والرئتين والبنكرياس. وأيضا هناك آفة في شبكية العين. يشير هذا إلى تصاعد شكل العدوى بالفيروس المضخم للخلايا (أي الانتشار في جميع أنحاء الجسم).

التشخيص

تهدف تشخيصات CMV إلى البحث عن أجسام مضادة في الدم يمكن أن تخبرنا عن وجود الحمض النووي الفيروسي المضخم للخلايا في الجسم. في معظم الأحيان ، يخضع حامل CMV لثلاث طرق تشخيص.

  1. PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل). عندما يتم أخذ PCR ، يتم كشط المادة الحيوية للمريض ، وقد يكون ذلك بمثابة فم لجمع اللعاب أو قناة مجرى البول ، وقد تكون هناك أماكن أخرى للتخلص منها. باستخدام هذا التحليل ، يمكنك تحديد مدى نشاط الفيروس في الجسم.
  2. الغلوبولين المناعي M - مكافحة CMV - IgM. غالبا ما يتم أثناء الحمل. إذا كشف هذا التحليل عن وجود عيار عالي في الجسم المضاد ، فمن الممكن إصابة الجنين بالفيروس المضخم للخلايا. هذا هو تحليل لعلامات نشاط CMV عالية.
  3. الغلوبولين المناعي G - مضاد CMV - IgG. في هذا التحليل ، يمكنك فقط معرفة ما إذا كان الفيروس المضخم للخلايا موجودًا في جسم الإنسان ، لكنه لا يكتشف مدى فعالية سلوك الفيروس.

من الأفضل اتباع نهج شامل لتحديد عدوى الفيروس المضخم للخلايا. بالإضافة إلى ذلك ، في حالات معينة ، من الضروري التمييز بين ضخامة الخلايا الخلوية وأمراض مثل الحصبة الألمانية والزهري والتهابات جرثومية مختلفة والعديد من الأمراض الأخرى التي يمكن أن تعطي أعراضًا مماثلة.

لذا ، ما هو الفيروس المضخم للخلايا ، اكتشفنا ذلك. دعونا نتحدث عن علاج الفيروس المضخم للخلايا بالمعنى العام للكلمة.

في البداية ، تجدر الإشارة إلى أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي الهربس من النوع 5 ، وكما أصبح مقبولاً ، تعيش فيروسات الهربس في شخص في شكل كامن ، وأحيانًا تظهر الهربس ، ثم تختبئ مرة أخرى. وهذا هو ، الفيروس المضخم للخلايا غير قابل للشفاء تماما.

إذا تحدثنا عن مواعيد في علاج الفيروس المضخم للخلايا ، فمن الجدير تسليط الضوء على حقيقة أن هذا المرض يتم علاجه أساسًا بمضادات الفيروسات والمناعة. وتحتاج أيضًا إلى اتباع نظام غذائي وقيادة نمط حياة صحي. عند علاج فيروسات الهربس ، غالبًا ما يكون الدافع وراء المريض هو عمل كل شيء لإعادة المناعة إلى النموذج. بعد كل شيء ، مع تجديد الجهاز المناعي ، يبدأ إنتاج الأجسام المضادة لقمع الهربس مرة أخرى.

تجدر الإشارة إلى أنه عندما يظهر تضخم الخلايا ليس بسبب ضعف المناعة ، أي عندما تظهر CMV ، لكن المناعة لا تزال تنتج أجسامًا مضادة للفيروس ، فإن العلاج ليس ضروريًا على الإطلاق. بما أنه في هذه الحالة ، فإن الخصائص الوقائية للجسم تكبت عدوى الفيروس المضخم للخلايا من تلقاء نفسها.

اليوم ، هناك أمل في أن يجد الدواء قريبًا علاجًا للشفاء الكامل للجسم من الفيروس المضخم للخلايا. للقيام بذلك ، ندرس الحمض ، الذي يؤخذ من جذور عرق السوس ، ويعتقد الأطباء أنه في المستقبل سيكون الدواء منه فعالاً للغاية.

بشكل عام ، هناك حاجة إلى أموال لعلاج الفيروس المضخم للخلايا ، والذي سيتم توجيهه على حد سواء لمحاربة الفيروس نفسه وإلى رفع الحصانة. ولكن على أي حال ، لا تتعاطى ذاتياً ولا تستمع إلى البائعين في الصيدلية ، الذين قد يوصونك بشراء أدوية ضد CMV. إذا بدأت في علاج الفيروس المضخم للخلايا بشكل خاطئ ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة. لمزيد من المعلومات حول كيفية علاج هذا المرض ، يمكنك أن تجد في المقالة - علاج الفيروس المضخم للخلايا.

خلاصة القول ، تجدر الإشارة إلى أن الفيروس المضخم للخلايا يعيش في جسم غالبية سكان الكوكب. في معظم الأحيان يحدث هذا كعدوى الفيروس المضخم للخلايا المزمن. إن وجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى البالغين أعلى بكثير منه لدى المراهقين ، مما يعني أن الكثير منهم لن يصابوا بالعمر إلا مع تجاهل قواعد ممارسة الجنس الآمن بشكل أساسي. لذلك ، إذا كنت متأكدًا من أن العدوى لم تصل إليك ، فقم بإعادة قراءة كيفية انتقال الفيروس من أجل حماية نفسك مسبقًا. و لا تنسى أن الطبيب وحده قادر على إجراء التشخيص ووصف العلاج لمظاهر النوع الخامس من فيروس الهربس.

المحتوى

معظم الأشخاص الأصحاء المصابين بفيروس HCMV بعد الولادة ليس لديهم أعراض. [2] في حالات أخرى ، تظهر متلازمة تشبه عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، [8] مع الحمى الطويلة والتهاب الكبد الخفيف. في كثير من الأحيان التهاب الحلق. بعد الإصابة ، يظل الفيروس كامنًا في جسم الإنسان طوال حياته. إنه يتجلى فقط مع نقص المناعة الناتج عن الدواء أو عدوى أخرى أو شيخوخة. غالبًا ما يحدث حدوث العدوى بدون أعراض حادة ، مصحوبة بعدوى بدون أعراض طويلة ، يكون خلالها الفيروس في الخلايا اللمفاوية التائية دون أي ضرر ملحوظ. [ المصدر غير محدد 2608 يوما ] .

يوجد الفيروس المعدي في السوائل البيولوجية لأي شخص مصاب ، ويمكن العثور عليه في البول واللعاب والدم والدموع والمني وحليب الثدي. فيروس الافراج (المهندس) راسك. قد تحدث بشكل دوري بدون أعراض.

يمكن الكشف عن العدوى بالمجهر عن طريق الكشف عن الادراج داخل النووية. عندما تكون ملطخة بـ hematoxylin-eosin ، تصبح أجسام التضمين وردية داكنة ، وتسمى "عيون البومة". [9]

هناك مجموعات خطر ، خاصة تلك المعرضة للفيروس. [10] أكبر خطر على فيروس نقص المناعة المكتسبة (HCMV) هو للرضع (الذين لم يولدوا بعد) والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد ، مثل متلقي الطعوم أو مرضى اللوكيميا أو المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمثل مظهر الفيروس المضخم للخلايا مؤشرا على أن عدد الخلايا اللمفاوية التائية قد انخفض إلى قيمة حرجة.

خلال دورة lytic ، يضر الفيروس الهيكل الخلوي ، مما تسبب في زيادة كبيرة في الخلايا ، والتي سمي الفيروس.

بحثت دراسة نشرت في عام 2009 العلاقة بين CMV وارتفاع ضغط الدم في الفئران ، واقترح أن الأضرار التي لحقت الخلايا البطانية من الأوعية الدموية التي تتطور خلال عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي واحدة من الأسباب الهامة في تطور تصلب الشرايين. [11] ووجد الباحثون أيضًا أن الخلايا المصابة تصنع الرينين ، وهو بروتين مكون من مكونات نظام الرينين أنجيوتنسين ويزيد من ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم ، بدوره ، هي من بين عوامل الخطر لتصلب الشرايين.

آلية انتقال الفيروس من شخص لآخر ليست معروفة بالكامل بعد ، ولكن يعتقد أن انتقال العدوى يحدث عن طريق اللعاب والبول والمني والسوائل البيولوجية الأخرى. [3] بطريقة أو بأخرى ، تتطلب عملية الانتقال اتصالًا وثيقًا وحميمًا مع الشخص الذي ينتج الفيروس. يمكن أن ينتقل الفيروس المضخم للخلايا عن طريق الجنس ومن خلال اللبن أثناء الرضاعة الطبيعية أو زرع الأعضاء أو نقل الدم. [12] على الرغم من أن فيروس التهاب الكبد الوبائي غير شديد العدوى ، فقد ثبت أنه شائع في الأسر ورياض الأطفال. [2]

نشرت في عام 2009 ، أظهرت المواد على المرحلة الثانية من التجارب السريرية لقاح الفيروس المضخم للخلايا فعالية 50 ٪. لم تكن الحماية كاملة ، وأصيب الكثير من الناس ، على الرغم من التطعيم. تم الإبلاغ عن حالة واحدة من حالات العدوى CMV الخلقية. [13]

تعد عدوى الفيروس المضخم للخلايا أكثر خطورة في فترة ما حول الولادة وفي الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.

الحمل والالتهابات الخلقية

HCMV ينتمي إلى مجموعة من الالتهابات TORCH مما يؤدي إلى تشوهات خلقية. هذه هي داء المقوسات ، الحصبة الألمانية ، الفيروس المضخم للخلايا والهربس البسيط. تصيب الأم الطفل أثناء العدوى الأولية أو إعادة تنشيط الفيروس قبل الولادة.

ما يصل إلى 5/1000 حديثي الولادة مصابون. يتطور تضخم الخلايا في 5 ٪ ، تشبه الحصبة الألمانية في الأعراض. 5 ٪ أخرى في وقت لاحق تطوير تكلس الدماغ ، يرافقه انخفاض في معدل الذكاء ، والصمم العصبي الحسي والتخلف الحركي.

العدوى بنقص المناعة

عدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية في المرضى الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي يمكن أن تسبب أمراض خطيرة. ومع ذلك ، فإن المشكلة الأكثر شيوعًا هي إعادة تنشيط الفيروس الكامن.

تعد عدوى الفيروس المضخم للخلايا أحد الأسباب الرئيسية للمرض والوفاة في المرضى الذين يعانون من أمراض نقص المناعة ، بما في ذلك المستلمون لعمليات زرع الأعضاء ، والمرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى ، والمرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة ، والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فضلاً عن تلقي مثبطات المناعة. يجب حماية هؤلاء الأشخاص قدر الإمكان من المصادر الخارجية للفيروس من أجل تقليل خطر الإصابة الحادة. إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء ، فقد يصاب الأشخاص المعرضون للعدوى من خلال منتجات الدم أثناء نقل الدم أو أثناء زرع الأعضاء المصابة.

في المرضى الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي ، والأمراض المرتبطة CMV هي أكثر حدة.

الأمراض التي اكتشفها هؤلاء الأشخاص:

يجب أن يتلقى الأشخاص غير المصابين بعدوى CMV ، ولكنهم يتلقون أعضاء من متبرع مريض ، علاج وقائي باستخدام فالجانسيكلوفير (مثالي) أو جانسيكلوفير. ستكون هناك حاجة أيضًا للمراقبة المصلية لمراقبة ارتفاع عيار الأجسام المضادة الخاصة بـ CMV. العلاج بدأ في مرحلة مبكرة يقلل من خطر على حياة المتلقي.

العدوى في الجهاز المناعي

تعد الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا ذات أهمية سريرية للبالغين الذين لديهم مناعة جيدة.

  • عدد كريات الدم البيضاء الفيروسي المضخم للخلايا (تستخدم بعض المصادر مصطلح "كريات الدم البيضاء" فقط في كريات الدم البيضاء التي يسببها فيروس إبستين بار)
  • CMV بعد نقل الدم - على غرار السابق
  • تشير الدراسات التي أجريت في عام 2009 إلى أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا قد تترافق مع تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. [11] في الفئران التي تناولت كميات كبيرة من الكوليسترول في الدم وأصيبوا بفيروس CMV ، تجلى ارتفاع ضغط الدم والآفات الوعائية بدرجة أكبر بكثير من تلك غير المصابة. عدوى السيتوكينات المنشطة - إنترلوكين 6 ، عامل نخر الورم و CCL2 ، وفي الفئران المصابة لوحظت استجابة التهابية في الأوعية والأنسجة الأخرى. يزيد من الافراج عن الرينين وأنجيوتنسين الثاني ، كعوامل إضافية تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. تم العثور على CMV أيضا في الخلايا العضلية الملساء الأبهري في المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ، مما يشير إلى أن CMV يسبب مرض الأوعية الدموية. [15] [16]

في أبريل 2018 ، تم نشر نتائج الدراسات السريرية للمرحلة الثالثة من hotermovir في مجلة نيوإنجلند الطبية. تم تصميم هذا الدواء للوقاية من CMV لدى البالغين CMV - المرضى المصلين الذين خضعوا لعملية زرع خيفي من الخلايا الجذعية المكونة للدم. Letermovir هي فئة جديدة من مثبطات CMV غير النوكليوسيد (3.4 ثنائي هيدروكينازولين) التي تمنع تكاثر الفيروس عن طريق الارتباط بنهايته. المقاومة المتقاطعة مع الفئات الأخرى من الأدوية غير محتملة. وفقا لبيانات البحوث ، وضعت عددا أقل بكثير من المرضى CMVI هامة سريريا (37.5 ٪) في مجموعة letermovir مقارنة مع مجموعة الدواء الوهمي (60.6 ٪). Терапевтический эффект летермовира в отношении предотвращения возникновения клинически значимой ЦМВ-инфекции сохранялся как при высоком, так и при низком риске активации ЦМВИ, как на 14 неделе (завершение терапии), так и на 24 неделе после трансплантации.كانت الوفيات الناجمة عن أسباب مختلفة بين المرضى الذين يتلقون letermovir أقل مقارنة مع مجموعة الدواء الوهمي في 24 و 48 أسبوعا بعد الزرع. Letermovir نشط بشكل كامل ضد المجموعات الفيروسية ذات الطفرات المقاومة لمثبطات بلمرة DNA CMV. تمت الموافقة حاليا على المخدرات في الولايات المتحدة الأمريكية. [17]

لا يتم تشخيص معظم الإصابات بالفيروس المضخم للخلايا بسبب الأعراض غير المكتشفة ، وغالبًا ما تكون الفاشيات النادرة بدون أي مظاهر خارجية. ومع ذلك ، فإن نظام المناعة للأشخاص المصابين بفيروس CMV ينتج أجسامًا مضادة للفيروس الذي يستمر طوال حياة الشخص. هناك عدد من الفحوصات المخبرية التي يمكنها الكشف عن هذه الأجسام المضادة مناعياً ، وبالتالي ، يمكنها تحديد ما إذا كانت العدوى قد حدثت أم لا. من الممكن أيضًا إجراء بحث فيروسي ممكن: زراعة الفيروس ، للتعرف على العدوى النشطة الموجودة في عينات البول ، ومسحات من الحلق ، ويغسل الشعب الهوائية والأنسجة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام PCR ليس فقط للكشف عن الفيروس ، ولكن أيضًا لتحديد الحمل الفيروسي. طريقة المناعي غير المباشر هي أيضا فعالة للكشف عن بروتينات PP65 من الفيروس المضخم للخلايا في كريات الدم البيضاء الطرفية.

يستخدم على نطاق واسع عينة من الفيروس المضخم للخلايا pp65 لمراقبة عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، بما في ذلك النساء الحوامل ، والسيطرة خلال العلاج المضاد للفيروسات في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. يتيح لك التفاعل مع الأجسام المضادة اكتشاف العدوى في غضون خمسة أيام بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض. ميزة هذه الطريقة هي السرعة (تصبح النتيجة معروفة في غضون ساعات قليلة) وحقيقة أن تحديد المستضد pp65 يسمح للطبيب أن يصف العلاج في الوقت المناسب. العيب هو أنه يمكن التحقق من عدد صغير نسبيا من العينات في وقت واحد. هذا الاختبار آمن ويمكن استخدامه بسهولة في النساء الحوامل. ومع ذلك ، نظرًا لارتفاع التكلفة ، فإن الفحص المستمر لجميع النساء الحوامل أمر مستحيل ، ويتم النظر في الحاجة إلى التشخيص بشكل فردي في كل حالة.

للحصول على تأثير تشخيصي أفضل ، يجب إجراء الاختبارات المعملية باستخدام الأمصال المصلية المزدوجة. يجب أخذ عينة الدم الأولى فورًا بعد أسبوعين. إذا كانت الأعراض واضحة ، يمكن أن تؤخذ الثقافة في أي وقت.

يمكن أن يشتبه في الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا في شخص يعاني من أعراض كثرة عدد كريات الدم البيضاء ، ولكن يعطي نتيجة سلبية في تحليل عدد كريات الدم البيضاء وفيروس إيبشتاين بار ، وكذلك إذا كان المريض سلبيًا لالتهاب الكبد A و B و C ، على الرغم من أنه يعاني من أعراض مميزة.

التشخيص المصلي

إن مناعة الإنزيم هي الطريقة التشخيصية الأكثر سهولة وغالبًا ما تستخدم لقياس عيار الأجسام المضادة. يمكن استخدام النتيجة لإثبات حقيقة وجود عدوى أولية حادة أو وجود أجسام مضادة وردت من الأم. اختبارات أخرى تنطوي على استخدام مجموعة متنوعة من الأمصال الفلورسنت ، الحمض النووي الريبي ، وكذلك تفاعل PCR واللاتكس ملزمة.

يعتبر فحص المناعة المناعي للجلوبيولين المناعي الخاص بالـ CMV طريقة ميسورة التكلفة ، ولكن ليس موثوقًا بها ، حيث يمكن أن يعطي نتيجة إيجابية خاطئة إذا لم تقم بإزالة عامل الروماتويد أو معظم IgG قبل بدء الدراسة. إذا تم إعادة تنشيط الفيروس ، فقد يكون IgM الخاص بـ CMV بكمية صغيرة جدًا ولا يشير وجوده دائمًا إلى إصابة أولية. فقط عزل الفيروس عن المواد التي تم الحصول عليها من العضو المصاب ، على سبيل المثال ، الرئتين ، يوفر دليلًا لا لبس فيه على أن المرض ناجم عن الفيروس المضخم للخلايا. إذا كانت الاختبارات المصلية تحدد عيار IgG إيجابي أو عالي ، فإن هذا لا يعني بالضرورة أنه عدوى CMV نشطة. ولكن إذا أظهرت الاختبارات في الأمصال المقترنة زيادة أربعة أضعاف في الأجسام المضادة لـ IgG ومستوى كبير من الأجسام المضادة لـ IgM ، أي على الأقل 30٪ من IgG ، فإن الفيروس يزرع في محاصيل البول أو غيرها من اللطاخات ، تشير جميع هذه النتائج إلى وجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا النشطة.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل: المظاهر ، العواقب

تعد الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل هي أسوأ مسار ممكن لهذا الفيروس. هذا أمر خطير بشكل خاص عندما لا تصاب الأم الحامل بأجسام مضادة للفيروس ، مما يعني أنها غير آمنة تمامًا.

في هذه الحالة ، يمكن للفيروس اختراق المشيمة في فقاعة الولادة داخل الرحم والبدء في إتلاف الجنين. احتمال انتقال المرض من الأم إلى الطفل هو 60 ٪. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتقل عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى أغشية الجنين من خلال عنق الرحم ، وكذلك أثناء الولادة ذاتها (من خلال قناة الولادة). في حالة إصابة امرأة بالفيروس المضخم للخلايا قبل الحمل وقد طورت أجسامًا مضادة ، يكون احتمال حدوث تأثير سلبي على تطور الجنين أقل بكثير.

عندما يصاب الجنين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، في وقت لاحق (في الشكل الخلقي للفيروس) ، قد تحدث العيوب التالية:

  1. خطر الإملاص.
  2. خطر الاجهاض.
  3. تشكيل نمو غير طبيعي شديد في دماغ الطفل.
  4. علماء الأمراض من وظيفة البصرية أو السمعية.
  5. الصرع.
  6. سوء التغذية.
  7. تشوهات خلقية مختلفة.
  8. الشلل الدماغي.
  9. أشكال مختلفة من عيوب القلب.
  10. الأمراض الجلدية البشرية.
  11. ضعف الحركية والتطور العام للطفل.
  12. هزيمة الجهاز العصبي المركزي للجنين.

إذا حدثت الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا في أواخر الحمل (في الثلث الثالث من الحمل) ، فهناك احتمال كبير أن يصاب المولود الجديد بأمراض خطيرة في الكبد واليرقان وفقر الدم وتضخم الطحال وحتى التهاب الكبد. تعتبر عدوى الفيروس المضخم للخلايا خطرة للغاية خلال العدوى الأولية أثناء الحمل.

إذا لم تلتقط المرأة هذا الفيروس بعد ، فيجب عليها الامتثال لجميع التدابير الوقائية:

  • الحد من الاتصال بالمصادر المتكررة للعوامل الممرضة ، وخاصة أطفال ما قبل المدرسة ،
  • يحمي الجنس ،
  • استخدام منتجات النظافة الشخصية.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جدًا للمرأة أن تقوي جهاز المناعة لديها (تناول الطعام بشكل صحيح ، والنوم الصحي ، والاستراحة الجيدة ، وتجنب الجهد العصبي). يمكنك أيضا تطعيم ضد فيروس الهربس. لتقوية الحالة المناعية يكون مفيدًا لشرب decoctions من الأعشاب (الويبرنوم ، الورد البري ، البابونج ، بلسم الليمون).

في معظم الحالات ، لا تلاحظ النساء الحوامل أي علامات سريرية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا. نادراً ما تكون أعراض شبيهة بالأنفلونزا (قشعريرة ، سعال ، حمى ، ضعف ، ألم عضلي).

الفيروس المضخم للخلايا: الأعراض لدى النساء والرجال والأطفال

إذا كانت لدى المرأة مناعة قوية ، فإن هذا المرض يكون بدون أعراض بشكل عام. فقط عندما يكون المريض يعاني من اضطرابات في الجهاز المناعي سوف يشعر الفيروس.

في بعض الأحيان (في النساء ذوات الحالة المناعية الطبيعية) ، يسبب الفيروس المضخم للخلايا متلازمة تشبه كريات الدم البيضاء. يتجلى في الحمى والقشعريرة والحمى والضعف والألم في الرأس. يمكن أن يستمر هذا النوع الفرعي من كريات الدم البيضاء من أسبوعين إلى ستة أسابيع.

في بعض الأحيان يصعب تشخيص هذا المرض ويقول أنه فيروس مناعي للخلايا. غالبًا ما يتم إخفاء أعراضه على أنها نزلة برد شائعة (سيلان الأنف والسعال والتهاب الحلق والتهاب اللوزتين والحمى). في الوقت نفسه ، يتمثل الاختلاف الرئيسي بين ARVI البسيط وفيروس الهربس المعطى في أن هذا الأخير يستمر لفترة أطول (حتى شهر ونصف).

فقط في فترة التفاقم أو الانتشار النشط للمرض في الجسم ، قد تواجه النساء أعراض الفيروس المضخم للخلايا التالية:

  1. هزيمة الرئتين.
  2. ظهور التهاب شديد في الكلى والطحال والبنكرياس.
  3. انتهاك الجهاز الهضمي.

أعراض الفيروس المضخم للخلايا لدى الرجال هي ظاهرة نادرة للغاية ، كما هو الحال في أكثر من 90 ٪ من جميع حالات الجنس أقوى ، وهذا الفيروس في شكل غير نشط. يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في دفاعات الجسم (الشعور بالضيق ، والإجهاد العصبي الحاد ، والإجهاد ، والإرهاق الجسدي) إلى تنشيط الفيروس.

في هذه الحالة ، سوف يعاني الرجل من الأعراض التالية:

  1. الصداع والقشعريرة.
  2. آلام المفاصل.
  3. تورم الغشاء المخاطي للأنف.
  4. زيادة درجة الحرارة.
  5. ألم عند التبول.
  6. ظهور الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال.
  7. ظهور طفح جلدي.
  8. تطور الأمراض الالتهابية في المفاصل.

منذ الإصابة الأولية بالفيروس ، أصبح الرجل حامله النشط لمدة ثلاث سنوات. إذا انخفضت مناعة المريض بشكل حاد ، فإنه يتعرض لخطر الإصابة بالتهاب رئوي ، ذات الجنب ، التهاب عضلة القلب وحتى التهاب الدماغ. بين هذا ، مرة أخرى ، إذا كانت الوظائف الوقائية للجسم قوية ، فلن يعاني الشخص من أي من مظاهر CMV.

تعتمد أعراض الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال على شكل العدوى الذي كان في الأصل مرضًا خلقيًا أو مكتسبًا.

إذا كان علم الأمراض خلقيًا (ينتقل من الأم) ، فعندئذ يكون الطفل عرضة لليرقان ، وزيادة في الأعضاء الداخلية وتغييرات في الدم. في الحالات الأكثر شدة ، لوحظت الأمراض التنموية والجهاز العصبي المركزي. هناك طفح جلدي أقل على الوجه والجذع والذراعين. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات ثابتة للنزف تحت الجلد ، والكشف عن الدم في البراز وفقدان الرؤية.

قد لا تظهر CMV في بعض الأحيان على الفور ، وتظل لبعض الوقت في شكل غير نشط.

فقط من خلال ثلاث أو أربع سنوات من حياة الطفل سوف تبدأ في "إظهار نفسها". في هذه الحالة ، قد يعاني الأطفال من النعاس المفرط ، والتهيج ، والتشنجات ، ومظاهر ARVI ، والعديد من أمراض الجهاز الهضمي ونظام الغدد الصماء. إذا تم الحصول على العدوى ، ولكن في شكل كامن ، والطفل لديه مناعة قوية ، فلا توجد مخاطر واضحة على صحته.

الفيروس المضخم للخلايا: علاج المرض

يوفر الفيروس المضخم للخلايا الحاد ، الذي من المهم أن يبدأ العلاج فور تشخيصه ، علاج مضاد للفيروسات يتم اختياره بشكل فردي. يجب أن يصف الطبيب المعالج خطة العلاج في كل حالة معينة.

لقمع الفيروس أثناء الحمل ، يتم تنفيذ علاج الفيروس المضخم للخلايا بالأدوية التالية:

  1. الغلوبولين المناعي طبيعي.
  2. مجموعة محددة من الغلوبولين المناعي.
  3. استعدادات مجموعة الإنترفيرون (Viferon).

يمكن للنساء اللواتي لديهن فيروس نشط تم إطلاقه أثناء الحمل أن يلدن بطريقة طبيعية ، لأنه حتى العملية القيصرية لا يمكنها حماية الجنين من العدوى. ينطوي علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى البالغين على تعيين أدوية قوية مضادة للفيروسات في شكل حقن (Virazol، Acyclovir).

دواء وصفة طبية Gintsiklovir تمارس لقمع نشاط الفيروس وتثبيط تكاثره. يعتبر العلاج باستعمالات مضاد للفيروسات ، والتي تساهم في تنشيط مناعة المريض وتساعد على تصحيح العدوى ، فعالاً للغاية. الغلوبولين المناعي غير المحدد يمكن وصفه للبشر للوقاية من CMV.

ضخامة الخلايا: ما هو السبب والأسباب والعلاج

يعد ضخامة الخلايا من الأمراض المعدية الحادة التي يمكن أن تحدث العدوى في المنزل ، بطريقة جنسية أو عبر المشيمة عن طريق الدم واللعاب والسوائل البيولوجية الأخرى.

العامل المسبب للتضخم الخلوي هو عدوى تنتمي إلى فئة فيروسات الهربس البشري. في الوقت نفسه ، فإن السمة المميزة لها هي أن الخلايا المتأثرة بالفيروس المضخم للخلايا النووية تزداد باستمرار في الحجم ، وبالتالي فإن اسم "ضخامة الخلايا" يُترجم إلى "خلايا عملاقة". يمكن أن تكون أعراض ضخامة الخلايا هي الضعف والصداع وسيلان الأنف والسعال الجاف واللعاب الشديد. في كثير من الأحيان ، تستمر هذه العملية المرضية دون أي مظاهر.

يتم تحديد شدة ضخامة الخلايا بواسطة الحالة العامة لجهاز المناعة لدى المريض. في حالة وجود مرض شامل ، يمكن أن تتطور بؤر التهابية في جميع أنحاء الجسم. مثل هذه العدوى تعتبر خطرة بشكل خاص على النساء الحوامل ، لأنها يمكن أن تسبب الإجهاض ، أو وفاة الجنين للطفل أو ضخامة الخلايا الخلقية في الطفل.

بناءً على الإحصائيات ، تعد ضخامة الخلايا عدوى شائعة للغاية ، لا يشك وجود الكثير من الناس فيها. علاوة على ذلك ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة لل CMV في البالغين في حوالي 50 ٪. في النساء الحوامل ، قبل التحضير للحمض النووي للولادة ، يُظهر تحليل ضخامة الخلايا نتيجة "حالة حامل" في حوالي 80 ٪ من جميع الحالات.

أسباب وطرق عدوى الفيروس المضخم للخلايا

الفيروس المضخم للخلايا (من اللاتينية. الفيروس المضخم للخلايا) هو في الواقع قريب من الهربس الشائعة ، لأنه ينتمي إلى مجموعة من فيروسات الهربس ، بما في ذلك ، بالإضافة إلى الهربس والفيروس المضخم للخلايا ، مثل هذين المرضين مثل كريات الدم البيضاء المعدية وجديري الدجاج.

ويلاحظ وجود الفيروس المضخم للخلايا في الدم ، والمني ، والبول ، والمخاط المهبلي ، وكذلك في الدموع ، مما يحدد إمكانية الإصابة بها من خلال الاتصال الوثيق مع هذه الأنواع من السوائل البيولوجية.

كيف تحدث العدوى؟ يمكن أن يحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا:

  • عند استخدام المواد المصابة ،
  • مع عمليات نقل الدم وحتى قطرات المحمولة جوا ،
  • وكذلك الجماع ،
  • أثناء الولادة والحمل.

يوجد هذا الفيروس أيضًا في الدم وفي اللعاب وإفرازات عنق الرحم والمني وحليب الثدي.

إذا أصبح الشخص مصابًا بالفعل بالفيروس المضخم للخلايا ، فإنه يصبح حاملًا مدى الحياة.

لسوء الحظ ، لا يمكن للمرء التعرف على وجود الفيروس المضخم للخلايا على الفور - لهذا المرض فترة حضانة يمكن أن تستمر حتى 60 يومًا. خلال هذه الفترة ، قد لا يظهر المرض نفسه ، ولكن بعد ذلك ، سيكون هناك تفشي مفاجئ وغير متوقع ، والذي يمكن أن يحدث في معظم الحالات بسبب الإجهاد أو انخفاض حرارة الجسم أو انخفاض عام في الجهاز المناعي.

أعراض الفيروس المضخم للخلايا

بمجرد دخول الدم ، يتسبب الفيروس المضخم للخلايا في استجابة مناعية واضحة ، ويتجلى ذلك في تطوير أجسام مضادة للبروتين الواقية - الجلوبيولين المناعي M و G (IgM و IgG) وتفاعل الخلايا المضادة للفيروسات - تشكيل الخلايا اللمفاوية CD 4 و CD 8.

قد يصاب الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة طبيعي بالفيروس المضخم للخلايا ولا يعرفون عن ذلك ، لأن الجهاز المناعي سيبقي الفيروس في حالة اكتئاب ، وبالتالي فإن المرض سيكون بدون أعراض دون التسبب في ضرر. في حالات نادرة ، في الأشخاص الذين لديهم مناعة طبيعية ، يمكن أن يسبب الفيروس المضخم للخلايا متلازمة عدد كريات الدم البيضاء.

في الأشخاص الذين لديهم مناعة ضعيفة أو ضعيفة (مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، ومرضى السرطان ، إلخ) يسبب الفيروس المضخم للخلايا مرضًا خطيرًا ، يحدث الضرر التالي:

  • العين،
  • الرئة،
  • الدماغ والجهاز الهضمي
  • مما يؤدي في النهاية إلى الموت.

الفيروس المضخم للخلايا هو الأكثر خطورة في حالتين فقط. هذا للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة والأطفال المصابين بعد أن كان الجنين في رحم الأم التي أصيبت بالفيروس أثناء الحمل.

علامات في الرجال

بالتوقف عن أعراض الفيروس المضخم للخلايا لدى الرجال ، يمكننا التمييز بين المظاهر التالية:

  • زيادة درجة الحرارة
  • قشعريرة،
  • الصداع
  • تورم الأغشية المخاطية والأنف ،
  • الغدد الليمفاوية تورم
  • سيلان الأنف
  • طفح جلدي ،
  • الأمراض الالتهابية التي تحدث في المفاصل.

كما ترون ، هذه المظاهر تشبه المظاهر التي لوحظت في التهابات الجهاز التنفسي الحادة و ARVI. في هذه الأثناء ، من المهم أن تضع في اعتبارك أن أعراض المرض تحدث فقط بعد 1-2 أشهر من لحظة الإصابة ، أي بعد نهاية فترة الحضانة.

علاج الفيروس المضخم للخلايا

من الضروري علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا بطريقة شاملة ، وينبغي أن يشمل العلاج العلاجي وسائل تهدف مباشرة إلى مكافحة الفيروس ، وفي الوقت نفسه ، ينبغي لهذه الأموال أن تعزز وظائف الحماية للجسم وتقوية جهاز المناعة. في الوقت الحاضر ، لم يخترعوا حتى الآن مثل هذه الأداة التي يمكن أن تعالج تماما الفيروس المضخم للخلايا ، فهي تظل في الجسم إلى الأبد.

الهدف الرئيسي من علاج الفيروس المضخم للخلايا هو قمع نشاطه. يحتاج الأشخاص الذين يحملون هذا الفيروس إلى الالتزام بنمط حياة صحي وتناول الطعام بشكل كامل واستهلاك الكمية الضرورية من الفيتامينات في الجسم.

نظرًا لحقيقة أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون الجسم نفسه قادرًا على التعامل مع الفيروس المضخم للخلايا ، فإن علاج العدوى المرتبط به غالباً ما يكون محددًا في الغالب بالتحديد لتخفيف الأعراض وتقليل معاناة المريض.

لخفض درجة الحرارة ، المميزة لجميع أشكال عدوى الفيروس المضخم للخلايا تقريبًا ، استخدم الباراسيتامول التقليدي. لا ينصح الأسبرين بسبب الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة بالطبيعة الفيروسية للمرض.

حتى حاملات هذا المرض مهمون للغاية لاتباع نمط حياة طبيعي وصحيح ، والذي يوفر للشخص كمية مناسبة من الهواء النقي ، والتغذية المتوازنة ، والحركة وجميع العوامل التي تقوي جهاز المناعة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد كبير من الأدوية المناعية التي توصف لتقوية الجهاز المناعي. بشكل عام ، يمكن أن يستمر العلاج بمضادات المناعة عدة أسابيع ، ولا يصف الطبيب إلا مثل هذا العلاج. Стоит отметить, что подобное лечение возможно в том случае, если цитомегаловирус протекает латентно, поэтому эти препараты используются для профилактики, но не для лечения.

منع

تجدر الإشارة إلى أن الفيروس المضخم للخلايا هو الأخطر خلال العدوى الأولية ، لذلك يجب اتخاذ جميع الاحتياطات عند التعامل مع الأشخاص المصابين بالفعل والوقاية من هذه العدوى. وخاصة هذا الحذر مهم جدا للنساء الحوامل اللائي لا يحملن الفيروس المضخم للخلايا. لذلك ، النساء الحوامل لحماية صحتهن وصحة الطفل بحاجة إلى التخلي عن الجنس العرضي.

يتم تقليل الوقاية من الفيروس المضخم للخلايا لجميع الآخرين لمراعاة القواعد الأولية للنظافة الشخصية والجنسية.

  1. ليس من الضروري الدخول في اتصالات حميمة جديدة لغير احتياطي: هذه النصيحة من الأطباء تتكرر مرات أكثر وأكثر إلحاحًا من أي وقت مضى.
  2. عند التواصل مع معارفك غير النظاميين ، لا يمكنك استخدام نفس مرافق الغسيل والأواني ؛ يجب عليك أن تبقي نفسك وتنظيف منزلك ، وأن تغسل يديك جيدًا بعد الاتصال بالمال والأشياء الأخرى الموجودة في أيدي أشخاص آخرين.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم للغاية العمل على تقوية جهاز المناعة ، لأن نظام المناعة الصحي ، حتى لو دخل الفيروس المضاد للخلايا إلى الجسم عن طريق الخطأ ، لن يسمح بتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا الحاد.

كيف ينتقل الفيروس؟

تتنوع مسارات انتقال الفيروس المضخم للخلايا ، حيث يمكن العثور على الفيروس في الدم واللعاب والحليب والبول والبراز والمني وإفرازات عنق الرحم. من الممكن انتقال العدوى عن طريق الجو ، انتقال العدوى عن طريق نقل الدم ، عن طريق الاتصال الجنسي ، العدوى داخل الرحم ممكن. يتم أخذ مكان مهم بالعدوى أثناء الولادة وعند إطعام الأم المريضة بالحليب.

ليس من غير المألوف أن يكون حامل الفيروس غير مدرك لهذا ، خاصة في الحالات التي لا تظهر فيها الأعراض تقريبًا. لذلك ، لا ينبغي اعتباره مريضًا من كل حامل لفيروس المضخم للخلايا ، كما لو كان موجودًا في الجسم ، فقد لا يظهر أبدًا في حياته بالكامل.

ومع ذلك ، فإن انخفاض حرارة الجسم وانخفاض لاحق في المناعة يصبحان عاملين يؤديان إلى الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا. أعراض المرض هي أيضا بسبب الإجهاد.

تم اكتشاف أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا - ماذا يعني هذا؟

IgM هو جسم مضاد يبدأ الجهاز المناعي في إنتاجه من 4 إلى 7 أسابيع بعد إصابة الشخص بالفيروس المضخم للخلايا لأول مرة. كما يتم إنتاج الأجسام المضادة من هذا النوع في كل مرة يبدأ فيها الفيروس المضخم للخلايا المتبقي في جسم الإنسان بعد الإصابة السابقة بالتكاثر مرة أخرى.

وفقا لذلك ، إذا كان لديك عيار إيجابي (مرتفع) من الأجسام المضادة IgM ضد الفيروس المضخم للخلايا ، فهذا يعني:

  • أنك مصابة مؤخرًا بالفيروس المضخم للخلايا (ليس قبل ذلك في العام الماضي) ،
  • بعد إصابتك بالفيروس المضخم للخلايا منذ فترة طويلة ، ولكن هذه العدوى بدأت تتكاثر مرة أخرى في جسمك.

يمكن تخزين عيار الأجسام المضادة IgM الإيجابي في دم الإنسان لمدة 4-12 أشهر على الأقل بعد الإصابة. بمرور الوقت ، تختفي الأجسام المضادة لـ IgM من دم الإنسان المصاب بالفيروس المضخم للخلايا.

تطور المرض

فترة الحضانة 20-60 يوم ، حادة لمدة 2-6 أسابيع بعد فترة الحضانة. التواجد في الجسم في حالة كامنة بعد الإصابة وخلال فترات الانقراض - لفترة غير محدودة.

حتى أثناء العلاج ، فإن الفيروس في الجسم يعيش مدى الحياة ، ويبقي على خطر التكرار ، وبالتالي ، لا يمكن للأطباء ضمان سلامة الحمل والقيام بحمل كامل حتى مع بداية مغفرة مستمرة وطويلة.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

عندما تصاب المرأة بالعدوى أثناء الحمل ، تتطور في معظم الحالات إلى شكل حاد من المرض. ضرر محتمل على الرئتين والكبد والدماغ.

يلاحظ المريض الشكاوى حول:

  • التعب ، الصداع ، الضعف العام ،
  • زيادة وجع عند لمسها في الغدد اللعابية ،
  • إفرازات الأنف ذات طابع غروي ،
  • إفرازات بيضاء من الجهاز التناسلي ،
  • ألم في البطن (بسبب زيادة لهجة الرحم).

إذا كان الجنين مصابًا أثناء الحمل (ولكن ليس أثناء الولادة) ، فقد تتطور الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا في الأطفال. هذا الأخير يؤدي إلى أمراض وآفات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي (التخلف العقلي ، وفقدان السمع). في 20-30 ٪ من الحالات يموت الطفل. لوحظ عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية على وجه الحصر تقريبًا في الأطفال الذين تصاب أمهاتهم أثناء الحمل أولاً بالفيروس المضخم للخلايا.

يشمل علاج الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل العلاج المضاد للفيروسات القائم على الحقن في الوريد من الأسيكلوفير ، واستخدام الأدوية لتصحيح المناعة (السيتوبكتوم ، الغلوبولين المناعي الوريدي) ، وكذلك اختبارات السيطرة بعد العلاج.

الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال

يتم تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية في الطفل عادةً في الشهر الأول وله المظاهر المحتملة التالية:

  • تشنج ، يرتجف من الأطراف ،
  • النعاس،
  • عدم وضوح الرؤية
  • مشاكل في النمو العقلي.

الظهور ممكن أيضًا في سن أكثر من البالغين ، عندما يكون الطفل من سن 3-5 سنوات ، وعادة ما يبدو أنه مرض تنفسي حاد (الحمى ، التهاب الحلق ، سيلان الأنف).

الآثار

مع انخفاض حاد في المناعة وعدم قدرة الجسم على إنتاج استجابة مناعية كافية ، تتحول عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى شكل معمم وتسبب التهاب العديد من الأعضاء الداخلية:

  • الغدد الكظرية
  • أنسجة الكبد
  • بنكرياس
  • الكلى ،
  • الطحال،
  • الأنسجة العصبية المحيطية والجهاز العصبي المركزي.

اليوم ، تضع منظمة الصحة العالمية الشكل العام لعدوى الفيروس المضخم للخلايا في المرتبة الثانية بعدد الوفيات في جميع أنحاء العالم بعد التهابات الجهاز التنفسي الحادة والإنفلونزا.

أي طبيب للاتصال؟

في كثير من الأحيان ، يشارك طبيب أمراض النساء الذي يراقب الأم في المستقبل في تشخيص عدوى CMV. إذا لزم الأمر ، ويظهر علاج المرض التشاور الأمراض المعدية. يعالج طبيب حديثي الولادة طفل حديث الولادة مصاب بعدوى خلقية ، ثم طبيب أطفال ، يلاحظ طبيب أعصاب ، طبيب عيون ، أخصائي الأنف والأذن والحنجرة.

عند البالغين ، مع تنشيط عدوى CMV ، من الضروري استشارة طبيب المناعة (غالباً ما يكون أحد علامات الإيدز) ، أخصائي أمراض الرئة وغيرهم من المتخصصين المتخصصين.

آلية تطوير ضخامة الخلايا

بمجرد دخول الدم ، يؤدي الفيروس المضخم للخلايا إلى استجابة مناعية واضحة ، ويتجلى ذلك في تطوير أجسام مضادة للبروتين الواقي - الجلوبيولين المناعي M و G (IgM و IgG) وتفاعل الخلايا المضادة للفيروسات - تشكيل الخلايا اللمفاوية CD 4 و CD 8. يؤدي قمع المناعة الخلوية في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى تطور نشط الفيروس المضخم للخلايا والعدوى التي تسببها.

يحدث تكوين الغلوبولين المناعي M ، الذي يشير إلى الإصابة الأولية ، بعد 1-2 أشهر من الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا. بعد 4-5 أشهر ، يتم استبدال IgM بـ IgG ، والذي يوجد في الدم خلال الحياة اللاحقة بأكملها. مع مناعة قوية ، لا يسبب الفيروس المضخم للخلايا مظاهر سريرية ، مسار العدوى بدون أعراض ، مخفي ، على الرغم من اكتشاف وجود الفيروس في العديد من الأنسجة والأعضاء. يسبب الفيروس المضخم للخلايا ، الذي يؤثر على الخلايا ، زيادة في حجمها ؛ تحت المجهر ، تبدو الخلايا المصابة مثل عين البومة. يتم تعريف الفيروس المضخم للخلايا في الجسم مدى الحياة.

حتى مع الإصابة بدون أعراض ، يكون حامل الفيروس المضخم للخلايا معديًا للأفراد غير المصابين. الاستثناء الوحيد هو انتقال الفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم من المرأة الحامل إلى الجنين ، والذي يحدث بشكل رئيسي أثناء العملية النشطة ، وفي 5 ٪ من الحالات تسبب ضخامة خلوية خلوية ، في حين أنها غير متناظرة.

ضخامة الخلايا الخلقية

في 95 ٪ من الحالات ، لا تسبب العدوى داخل الجنين بالفيروس المضخم للخلايا تطور المرض ، ولكنها غير متناظرة. تتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية في الأطفال حديثي الولادة الذين عانت أمهاتهم من الإصابة بالتضخم الخلوي الأولي. يمكن أن يحدث تضخم الخلايا الخلقي في المواليد الجدد بأشكال مختلفة:

  • طفح جلدي - نزيف بسيط في الجلد - يحدث في 60-80 ٪ من الأطفال حديثي الولادة ،
  • الخداج وتأخر النمو داخل الرحم - يحدث في 30 ٪ من الأطفال حديثي الولادة ،
  • اليرقان،
  • التهاب المشيمية والشبكية هو عملية التهابية حادة في شبكية العين ، وغالبًا ما تسبب انخفاضًا وفقدًا تامًا للرؤية

الوفيات أثناء العدوى داخل الرحم مع الفيروس المضخم للخلايا تصل إلى 20-30 ٪. من بين الأطفال الباقين على قيد الحياة ، يعاني معظمهم من التخلف العقلي أو الإعاقة السمعية والبصرية.

الحصول على ضخامة الخلايا في الوليد

عند الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الولادة (عندما يمر الجنين عبر قناة الولادة) أو في فترة ما بعد الولادة (في اتصال يومي مع الأم المصابة أو الرضاعة الطبيعية) في معظم الحالات ، تتطور دورة بدون أعراض للإصابة بالفيروس المضخم للخلايا. ومع ذلك ، في الأطفال الخدج ، يمكن أن يسبب الفيروس المضخم للخلايا الالتهاب الرئوي لفترة طويلة ، والذي يرتبط في كثير من الأحيان مع العدوى البكتيرية المصاحبة. في كثير من الأحيان مع هزيمة الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال ، هناك تباطؤ في النمو البدني ، وزيادة في الغدد الليمفاوية والتهاب الكبد والطفح.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة

يلاحظ ضعف المناعة لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة الخلقية والمكتسبة (الإيدز) ، وكذلك في المرضى الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء والأنسجة الداخلية: القلب والرئة والكلى والكبد ونخاع العظام. بعد زرع الأعضاء ، يضطر المرضى إلى تناول مثبطات المناعة باستمرار ، مما يؤدي إلى قمع واضح لردود الفعل المناعية ، مما يسبب نشاط الفيروس المضخم للخلايا في الجسم.

في المرضى الذين خضعوا لزرع الأعضاء ، يسبب الفيروس المضخم للخلايا تلف الأنسجة والأعضاء المانحة (التهاب الكبد - في عمليات زرع الكبد ، والالتهاب الرئوي في عمليات زرع الرئة ، وما إلى ذلك). بعد زرع نخاع العظام في 15-20 ٪ من المرضى ، يمكن أن يؤدي الفيروس المضخم للخلايا إلى تطور الالتهاب الرئوي مع ارتفاع معدل الوفيات (84-88 ٪). أخطر الموقف هو عندما يتم زرع مادة مانحة مصابة بالفيروس المضخم للخلايا إلى مستلم غير مصاب.

الفيروس المضخم للخلايا يصيب تقريبا جميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. في بداية المرض ، يتم ملاحظة التوعك وآلام المفاصل والعضلات والحمى والتعرق الليلي. في المستقبل ، يمكن للآفات المصابة بالفيروس المضخم للخلايا في الرئتين (الالتهاب الرئوي) والكبد (التهاب الكبد) والدماغ (التهاب الدماغ) وعين الشبكية (التهاب الشبكية) والقرحة ونزيف الجهاز الهضمي الانضمام إلى هذه العلامات.

في الرجال ، يمكن للفيروس المضخم للخلايا أن يؤثر على الخصيتين ، البروستاتا ، لدى النساء - عنق الرحم ، الطبقة الداخلية للرحم ، المهبل ، المبايض. قد تكون مضاعفات عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية نزيف داخلي من الأعضاء المصابة ، وفقدان الرؤية. يمكن أن يؤدي تلف الأعضاء المتعددة بالفيروس المضخم للخلايا إلى خلل وظيفي ووفاة المريض.

علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا

لا تتطلب أشكال غير معقدة من متلازمة الشلل الوحيد الأحادي علاجًا محددًا. عادة ، يتم تنفيذ أنشطة مماثلة لعلاج نزلات البرد. لتخفيف أعراض التسمم الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا ، يوصى بشرب كمية كافية من السوائل.

يتم علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأفراد المعرضين للخطر من خلال الأدوية المضادة للفيروسات. في حالات ضخامة الخلايا الحادة ، يُعطى ganciclovir عن طريق الوريد ، لأن شكل قرص الدواء له تأثير وقائي فقط على الفيروس المضخم للخلايا. نظرًا لأن ganciclovir له آثار جانبية واضحة (يسبب اكتئاب المكونة للدم - فقر الدم ، قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، تفاعلات الجلد ، اضطرابات الجهاز الهضمي ، الحمى والقشعريرة ، إلخ) ، استخدامه محدود في النساء الحوامل والأطفال والأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي (فقط لأسباب صحية) ، لا يتم استخدامه في المرضى دون ضعف المناعة.

لعلاج الفيروس المضخم للخلايا لدى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، فإن foscarnet ، الذي له أيضًا عدد من الآثار الجانبية ، هو الأكثر فعالية. يمكن أن يسبب Foscarnet انتهاكًا لاستقلاب المنحل بالكهرباء (انخفاض في بلازما الدم من المغنيسيوم والبوتاسيوم) ، تقرح في الأعضاء التناسلية ، ضعف التبول ، الغثيان ، تلف الكلى. تتطلب ردود الفعل السلبية هذه استخدامًا دقيقًا وتعديلًا في الوقت المناسب لجرعة الدواء.

ما هذا؟

عدوى CMV هي مرض تكون آلية نموه على النحو التالي: يدخل الفيروس الذي يحتوي على جزيئات الحمض النووي للجسم البشري ويدمج جينومه في الخلايا المضيفة. نتيجة لهذه العملية تبدأ عملية التغيرات المرضية الخاصة بهم. الخلايا المصابة تزداد في الحجم ، أي أن تصبح خلوية ، وتبدأ في إنتاج الفيروس. بسبب هذا ، هناك انتهاك للطاقة والعمليات الاصطناعية. على عكس الفيروسات الأخرى التي تنتمي إلى عائلة الهربس ، فإن هذا العامل الممرض لديه عملية تكاثر طويلة إلى حد ما (التكاثر) ، مما يمنع تكوين مناعة مستقرة.

يمكن أن تصاب فقط من شخص مريض. من المهم أن نعرف أنه في الجسم ، سواء في النساء أو الرجال ، تبقى عدوى CMV إلى الأبد. في شكل النوم ، لا يظهر نفسه ولا يكون له تأثير سلبي. الانتقال إلى المرحلة الحادة يحدث عندما تضعف دفاعات الجسم.

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، يتم تعيين عدوى CMV على الكود B25.

طرق العدوى

درجة الإصابة بالتضخم الخلوي ليست عالية. من أجل أن ينتقل الفيروس من شخص مريض إلى شخص سليم ، من الضروري أن يكون هناك اتصال طويل وثيق مع حامل العدوى.

يمكن أن تصاب بالعدوى بالطرق التالية:

  • محمول جواً (أثناء المحادثة ، عند العطس أو السعال أو التقبيل).
  • جنسي (أثناء الاتصال الجنسي ، يوجد الفيروس في سر الإناث وفي السائل المنوي عند الرجال).
  • نقل الدم (أثناء نقل الدم أو مكوناته ، وكذلك زرع الأنسجة والأعضاء).
  • transplacental (أثناء الحمل من الأم إلى الطفل).

عندما تدخل عدوى CMV إلى الجسم ، لا تسبب العدوى أي أعراض إلا إذا كان لدى الشخص مناعة عالية. في هذه الحالة ، يتم اكتشاف العامل الممرض في المادة الحيوية للشخص المصاب. بمجرد أن يكون هناك ضعف في دفاعات الجسم ، يمكن أن يتحول المرض إلى شكل نشط. تم العثور على الشخص الأكثر شيوعًا في عملية التشخيص (إلى جانب عدوى CMV) EBV ، فيروس Epstein-Barr. كما أنه ينتمي إلى عائلة الهربس وليس له تأثير سلبي مع مناعة عالية.

عدوى CMV ثابتة ، أي مزمنة. ويتميز بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية ، والتي تعتمد شدتها على شكل علم الأمراض.

ينقسم المتخصصون عدوى CMV إلى الأنواع التالية:

  1. الفطرية. أهم أعراض المرض هو زيادة حجم الطحال والكبد. بسبب تطور المرض ، قد يحدث اليرقان والنزيف الداخلي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك علامات على حدوث انتهاكات للجهاز العصبي المركزي.
  2. الحادة. يتميز بوجود أعراض مشابهة لمظاهر الزكام. أيضا على اللسان واللثة من المريض يمكن أن يرى ازهر أبيض.
  3. المعمم. يتميز بتطور العمليات الالتهابية في البنكرياس والكلى والغدد الكظرية والطحال. وكقاعدة عامة ، في عملية التشخيص يتم اكتشاف عدوى بكتيرية أيضًا.

حاليا ، من الصعب للغاية تحديد مدة مسار العدوى CMV. عادةً ما يُشار إلى الشكل الكامن بفاصل زمني يتراوح من 1-2 أشهر ، لأنه من المستحيل تحديد اللحظة الأولى للمرض.

يحدد الأطباء العديد من الخيارات الممكنة لتطوير علم الأمراض ، كل منها يتميز بمجموعة محددة من الأعراض:

  • يحدث الانتقال إلى المرحلة النشطة أثناء الأداء الطبيعي لنظام الدفاع في الجسم. تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه الحالات تحدث بشكل نادر للغاية. يصاحب تطور المرض الحمى وضعف العضلات وتدهور الرفاه العام. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توسيع الغدد الليمفاوية البشرية. في معظم الحالات ، ينتقل المرض من تلقاء نفسه ، وهذا نتيجة للعمل القوي لدفاعات الجسم. وكقاعدة عامة ، لا يدرك الناس حتى أنهم عانوا من مرحلة حادة من عدوى CMV ، وأنحى باللائمة على كل شيء في نزلة برد.
  • في شكل نشط للمرض يذهب مع ضعف الجهاز المناعي. في مثل هذه الحالات ، تحدث عن الشكل العام للمرض. يتجلى علم الأمراض في آفات البنكرياس والكبد والكلى والرئتين وشبكية العين. غالبًا ما يحدث ذلك عند الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة الشديد وسرطان الدم ومرض الكريات البيضاء وكذلك في الأشخاص الذين خضعوا لجراحة مؤخرًا لإجراء عملية زرع أي عضو داخلي.
  • تظهر الأعراض بعد وقت قصير من ولادة الطفل المصاب داخل الرحم. علامات الإصابة بعدوى CMV في هذه الحالة هي: تأخر النمو البدني ، ضعف تشكيل الفك ، ضعف السمع والبصر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في الأعضاء الداخلية (عادة الطحال أو الكبد أو الكلى).

في الذكور ، تكون العدوى في معظم الحالات في حالة نائمة. يتم الانتقال إلى المرحلة النشطة مع إضعاف كبير في دفاعات الجسم ، والتي هي نتيجة التعرض البارد أو المطول للضغط.

  • повышенная температура тела,
  • озноб,
  • заложенность носа,
  • صداع،
  • сыпь,
  • воспалительные процессы в суставах.

Таким образом, проявления инфекции схожи с признаками ОРЗ и ОРВИ. الفرق الرئيسي من نزلات البرد هو مدة الحفاظ على الصورة السريرية. في ضخامة الخلايا ، تزعج الأعراض شخصًا لمدة شهر تقريبًا.

العلاج المحافظ

يجب تقديم معلومات حول كيفية علاج عدوى CMV فقط بواسطة الطبيب بناءً على نتائج التشخيص.

في الوقت الحالي ، لا توجد أدوية يمكن لعملها تخليص كامل الجسم من مسببات الأمراض. وفقا للتوصيات المنهجية ، عدوى CMV في شكل غير معقد لا يتطلب العلاج. في حالات أخرى ، يهدف إلى التخلص من الأعراض غير السارة. للتخلص من التسمم ، يجب عليك استخدام 2.5 لتر على الأقل من المياه النقية غير الغازية يوميًا.

في معظم الحالات ، يتم علاج عدوى CMV لدى البالغين باستخدام عقار "Ganciclovir". هذا هو عامل مضاد للفيروسات يشرع فقط مع ضعف الجهاز المناعي. يتعلق الأمر في شكل أقراص والحل. يشار إلى الحقن للمرضى الذين يعانون من مرض شديد.

في علاج الأمراض في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، وأظهر Foscarnet المخدرات أكبر فعالية. لكن يمكن أن يسبب أيضًا مضاعفات خطيرة ، وبالتالي يجب أن يؤخذ بحذر ووفقًا لمخطط صارم وضعه الطبيب.

أثناء العلاج ، لا يلزمك اتباع أي نظام غذائي أو نظام محدد من اليوم.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال

في معظم الحالات ، تحدث العدوى في الرحم. ومع ذلك ، يتجلى فقط حوالي 17 ٪ من مسببات الأمراض عن طريق علامات مختلفة.

أعراض عدوى CMV عند الأطفال هي:

  • اليرقان،
  • تضخم الكبد والطحال في الحجم ،
  • انخفاض مستوى الهيموغلوبين
  • تغيير في تكوين الدم
  • اضطراب الجهاز العصبي المركزي ،
  • الأضرار التي لحقت النظام البصري وأجهزة السمع ،
  • طفح جلدي على الجلد ،
  • وجود في براز الشوائب من النسيج الضام السائل.

في الحالات الشديدة ، يؤثر النشاط الحيوي للكائنات الحية المسببة للأمراض سلبًا على الدماغ. في هذه الحالة ، يعاني الطفل من التشنجات ، وغالبًا ما ترتديه الأيدي.

بعد وقت قصير من الولادة ، يتم أخذ دم الطفل للتحليل. وجود أجسام مضادة فيه لا يعني أن الطفل قد يصاب بشكل حاد في المرض. يجب فحص الأطفال المصابين بعدوى محددة بانتظام من قبل الطبيب لمنع حدوث مضاعفات مختلفة.

مع الشكل المكتسب للمرض (على سبيل المثال ، إذا حدثت العدوى في رياض الأطفال من خلال اللعاب على اللعب) ، تظهر الأعراض التالية:

  • زيادة درجة حرارة الجسم
  • تضخم العقد اللمفاوية
  • قشعريرة،
  • سيلان الأنف
  • النعاس.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما تتأثر الغدد الصماء والجهاز التنفسي.

علاج عدوى CMV عند الأطفال ينطوي على تناول الأدوية المضادة للفيروسات والمناعة.

المضاعفات المحتملة

الآثار السلبية لهذا المرض متنوعة جدا. يتم تشخيص الاضطرابات التالية في معظم الأحيان في المرضى:

  • التهاب الكبد،
  • قرحة المعدة والاثني عشر ،
  • التهاب المريء،
  • التهاب البنكرياس،
  • داء السكري
  • ضعف بصري كبير حتى خسارته الكاملة ،
  • انخفاض ضغط الدم
  • فقدان الشهية،
  • فرط تصبغ الجلد ،
  • الاضطرابات النفسية والعصبية ،
  • الصمم،
  • أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

الاضطرابات المذكورة أعلاه ليست سوى جزء من المضاعفات المحتملة. من المستحيل التنبؤ بالأعضاء التي ستتأثر. في هذا الصدد ، عند الكشف عن عدوى CMV ، ينبغي اتباع توصيات الطبيب المعالج بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التبرع بالدم بشكل دوري للكشف في الوقت المناسب عن انتقال الممرض إلى المرحلة النشطة.

في الختام

عدوى الفيروس المضخم للخلايا هو مرض مزمن. ينتمي مرضها إلى عائلة الهربس وعندما يدخل جسم الإنسان يبقى فيه إلى الأبد. مع مناعة قوية ، لا يؤثر العامل الممرض على عمل الأجهزة والأنظمة الداخلية. يحدث تكثيف العدوى مع ضعف كبير في دفاعات الجسم.

حاليًا ، لا يوجد علاج يمكن أن يقضي تمامًا على الإصابة بعدوى CMV. مهمة العلاج هي القضاء على الأعراض ومنع تطور المضاعفات. يتم العلاج باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات والمناعة. الامتثال للتدابير الوقائية القياسية أيضا لا يقلل من خطر العدوى.

شاهد الفيديو: الفيروس المضخم للخلايا. Cytomegaloviruses (ديسمبر 2019).

Loading...