المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

انتشار تضخم الغدة الدرقية السامة (مرض جريفز): الأسباب ، المدى ، العلاج

انتشار تضخم الغدة الدرقية السامة هو تلف المناعة الذاتية للغدة الدرقية. أمراض المناعة الذاتية هي سبب العمل غير السليم للمناعة. إن عدوان نظام الدفاع في الجسم ليس موجها ضد البكتيريا أو الفيروسات ، بل إلى خلاياه الخاصة. تشمل أمراض المناعة الذاتية مرض السكري من النوع الأول ، الذئبة الحمامية ، التهاب كبيبات الكلى ، التهاب المفاصل الروماتويدي والعديد من الأمراض الأخرى. عادة ما يؤدي تفاعل المناعة الذاتية إلى تدمير نوع من الخلايا ، مما يقلل من وظيفة العضو.

يتميز مرض جريفز بأمراض المناعة الذاتية الأخرى عن طريق التأثير الشاذ للأجسام المضادة. لا يقتصر الأمر على تدمير خلايا الغدة الدرقية ، ولكن على العكس من ذلك ، يكون لها تأثير محفز عليها. سبب هذا التأثير غير العادي هو في الأجسام المضادة نفسها ، وبشكل أكثر دقة في نقطة تطبيقها. في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، تتسبب مستقبلات هرمون الغدة الدرقية (TSH) الموجودة على الغدة الدرقية في عدوان المناعة الذاتية. هذه هي هياكل البروتين التي تقع على سطح خلايا الغدة الدرقية. في العادة ، يتم توصيلهم بـ TSH ، الذي ينتج ويفرز الغدة النخامية في الدم. هذا الهرمون الاستوائي هو إشارة من أعضاء الغدد الصماء المركزية ، مما يسبب الغدة الدرقية لإنتاج المزيد من الهرمونات. وهكذا ، فإن الأجسام المضادة لمستقبلات هرمون TSH ، بالإضافة إلى هدف عدوانها (مستقبلات) ، تعمل كهرمون منشط للغدة الدرقية نفسها ، تزيد من إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

أعراض تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشر

الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر في أغلب الأحيان يصيب النساء من 30 إلى 50 سنة. تتألف الأعراض من علامات تفاعل المناعة الذاتية وفرط نشاط الغدة الدرقية. يتجلى تلف المناعة الذاتية في تضخم الغدة الدرقية وتلف الغدد الكظرية والعينين والجلد والأنسجة الدهنية والعضلات. عند فحص المريض ، يتم الكشف عن سماكة الرقبة ، وتكون هذه المنطقة غير مؤلمة عند الشعور ، وتكون أنسجة الغدة مرنة. في نصف الحالات ، هناك وذمة جفن ، تمزق ، رؤية مزدوجة ، جحوظ. قد تظهر بقع داكنة اللون حول العينين وعلى راحة اليد. الجلد على الجزء الأمامي من الساق السفلى قد سماكة. وضعت ضعف العضلات الشديد. يرتبط فرط الوظيفة في الغدة الدرقية بزيادة هرمونات الغدة الدرقية (هرمون الغدة الدرقية وثيرودوثيرونين). يتجلى ذلك بزيادة التمثيل الغذائي في الجسم ، واضطرابات الجهاز العصبي ، والقلب والأوعية الدموية ، والجهاز الهضمي. يصاب المرضى بالتعرق والشعور المستمر بالحرارة ودرجة حرارة الجسم المنخفضة. الكثير من المرضى يفقدون الوزن ، على الرغم من أن شهيتهم محفوظة أو حتى تزداد. البكاء النموذجي ، والتهيج ، واضطراب النوم. هناك هزة في الجسم كله وخاصة في اليدين. خفقان القلب المضطرب ، انقطاع في عمل القلب ، وزيادة ضغط الدم. أيضا في كثير من الأحيان هناك آلام في البطن والبراز المتكرر والكبد الموسع.

هناك 3 شدة من التسمم الدرقي: خفيفة ، معتدلة وشديدة. تعتمد الدرجة على فقدان وزن الجسم وشدة الأضرار التي لحقت بنظام القلب والأوعية الدموية. عندما يفقد المريض الخفيف أقل من 10٪ من الوزن ، لا يتجاوز النبض 100 في الدقيقة. يتجلى متوسط ​​درجة الشدة من خلال فقدان وزن الجسم يصل إلى 20 ٪ ، والنبض هو 100-120 في الدقيقة. إذا انخفض الوزن بأكثر من 20٪ ، وأصبح معدل ضربات القلب أكثر من 120 ، فمن المعتاد التحدث عن التسمم الدرقي الوخيم.

تشخيص تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشر

الفحص الهرموني والفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية لهما أهمية أساسية للتشخيص. عادة ما يتم اكتشاف زيادة في تركيز هرمونات الغدة الدرقية وانخفاض في هرمون TSH. يكشف الموجات فوق الصوتية زيادة في حجم الغدة الدرقية ، وانخفاض في صدى الأنسجة وزيادة في نمط الأوعية الدموية. إذا كان هناك مثل هذا الاحتمال ، فيتم إجراء دراسة للنظائر المشعة. تستخدم نظائر اليود (131 ، 123) والتكنيتيوم (99 م). التسمم الدرقي المتأثر بالحديد يتراكم بسرعة العناصر المشعة. عندما كشف المسح عن زيادة في حجم الجسم ، زاد من التقاط النظير ، وتوزيعه المنتظم في الأنسجة. عندما كشف المسح عن زيادة في حجم الغدة ، زاد التقاط النظير ، وتوزيعه المنتظم في الأنسجة. الطريقة الحديثة للتشخيص هي تحديد التتر للجسم المضاد في الدم. إذا تم اكتشاف زيادة في محتوى الأجسام المضادة لمستقبلات TSH ، فإن تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر أمر لا شك فيه.

مبادئ علاج تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشر

هناك ثلاث طرق رئيسية للعلاج: الطبية ، الجراحية ، النظائر المشعة. في روسيا ، غالباً ما يتم استخدام أول طريقتين.

علاج المخدرات تستخدم بشكل مستقل وكإعداد للعلاج الجذري. يتم إجراء العلاج المحافظ بمساعدة الثيوناميدات ، التي تمنع تخليق هرمونات الغدة الدرقية. المخططات ذات التعيين المتزامن للثيوناميدات والليفوثيروكسين ليست شائعة حاليًا. توصف المخدرات لفترة طويلة (تصل إلى 2 سنوات). لا يتحقق نجاح العلاج المحافظ إلا في 30٪ من الحالات. لتقييم مغفرة ، فمن الممكن استخدام تحليل عيار الأجسام المضادة لمستقبلات TSH. يتم إلغاء Thyrostatics بعد 1-1.5 سنوات إذا لم يتم اكتشاف الأجسام المضادة في الدم.

مؤشرات ل العلاج الجراحي هي كمية كبيرة من الغدة الدرقية ، وجود أعراض ضغط الأنسجة المحيطة ، وتكرار التسمم الدرقي بعد انسحاب الأقراص ، والحساسية تجاه الثيوناميدات. عادة ما يتم إجراء استئصال المجموع الفرعي للغدة الدرقية أو إزالة الأنسجة العضوية. يجب إجراء العملية على خلفية المحتوى الطبيعي للهرمونات في الدم ، أي بعد إعداد الدواء للمريض.

في عدد من البلدان في المقام الأول يذهب العلاج بالنظائر المشعة. موانع الاستعمال: الحمل والرضاعة الطبيعية وتلف العين الشديد. يتم تطبيق نوعين من العلاج: لمرة واحدة وكسور ممتدة. يستخدم نظير اليود دائمًا (131). تعتمد الجرعة على حجم الغدة الدرقية. تتمثل مزايا العلاج بالنظائر المشعة في عدم وجود ندوب ، وخطر النزيف ، وتلف الأعصاب المتكررة أثناء الجراحة.

أول ذكر لمرض جريفز

تم وصف المرض الأول الذي هز أوروبا في عام 1835 من قبل الطبيب روبرت جريفز. لقد جمع بين الحالة المضطهدة ، عدم كفاية الإجراءات ، المواجهات ، التفكك الأسري مع مفهوم واحد - التسمم الدرقي (خلاف ذلك - مرض جريفز ، تضخم الغدة الدرقية السام). مبدأ ظهور هذا المرض هو تطوير الجسم للأجسام المضادة ، مما يثير النشاط المفرط للغدة الدرقية بسبب التحولات التي تحدث ، كما أن هرمونات الغدة الدرقية لها تأثير سلبي أيضًا.

هناك العديد من العوامل التي تسبب الأجسام المضادة. تفترض إحدى هذه الإصدارات وجود مستقبلات "خاطئة" لدى المرضى فيما يتعلق بالهرمونات المحفزة للغدة الدرقية في الغدة النخامية (TSH) ، والتي يحددها الجهاز المناعي كأجسام غريبة. أو ، مباشرة ، الجهاز المناعي نفسه لديه عيب يمنع احتواء الحماية ضد خلاياه. أيضا ، يمكن أن يكون تكوين الأجسام المضادة نتيجة للمرض.

مصادر المشاكل

أسباب حدوث مرض جريفز غامضة. من بينها ما يلي:

  • عامل وراثي.
  • نقص اليود في الجسم.
  • الظروف البيئية غير المواتية.
  • المواقف العصيبة.
  • أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
  • اصابة في الدماغ.
  • الأمراض المعدية العامة.

في أغلب الأحيان ، تكون التضاريس التي تفتقر إلى اليود في الغلاف الجوي هي السبب في أن السكان يظهرون تضخم الغدة الدرقية على نطاق واسع. يعتمد مدى تصنيف المرض على حجم التكوين وعلامات الضرر:

  • 1 درجة. لا تفرز الغدة الدرقية المتضخمة بصريا ، لكنها واضحة.
  • 2 درجة. يمكن ملاحظة الغدة الدرقية أثناء البلع.
  • 3 درجة. غدة الغدة الدرقية في اتصال مع تشوهها يغير الهيكل الخارجي للعنق.
  • 4 درجة. تضخم الغدة الدرقية.
  • 5 درجة. مرحلة صعبة للغاية حيث يوجد تضخم الغدة الدرقية ، وتضغط الغدة الدرقية على الأعضاء المجاورة.

غالبًا ما يصيب مرض غريفز النساء بين سن 30 و 50. هذا يرجع إلى الخصائص الفسيولوجية للكائن الذي يتعرض لأحمال متكررة (الحمل ، المخاض ، الرضاعة الطبيعية). مع الأخذ في الاعتبار الطبيعة الوراثية للمرض ، من المهم للغاية اكتشاف فرط نشاط الغدة الدرقية في الوقت المناسب لدى المرأة الحامل التي سيكون علاجها هو تطبيع المستوى الهرموني باستخدام أدوية خاصة لا تخترق حاجز المشيمة ، والتي لن تؤثر على تكوين الغدة الدرقية لدى الطفل الذي لم يولد بعد.

مسار المرض

من أعراضه ، يظهر مرض جريفز في علامات تفاعل المناعة الذاتية ووظيفة نشطة للغاية للغدة الدرقية. وبعبارة أخرى ، هناك ترسانة معينة من الهرمونات ، حسب الحاجة ، تدخل المسام ، وهو عبارة عن مجموعة من خلايا الغدة الدرقية. يثير الإجراء المحتمل لعوامل غير مواتية إطلاق هرمون الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية ، الذي يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية ، والذي يتطلب علاجه علاجًا معقدًا. الدخول إلى الدم من خلال الغدة الدرقية الملتهبة ، والوصول إلى تركيز كبير في ذلك ، هرمون الغدة الدرقية يسبب المظاهر الأولى للمرض ، في هذه الحالة ، يسمى التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.

من الممكن حدوث ورم غدي سام ، وهو عبارة عن عقدة ذاتية التشغيل تنتج الهرمونات T3 و T4. سبب ظهور هذه الحالة هو زيادة حادة في تناول اليود في الجسم مع وجود عجز طويل الأمد في هذا العنصر النزيف.

علامات المرض

وصف الطبيب "أدولف فون باسيدوف" مرض غريفز ، الذي تؤثر أعراضه على الجسم كله ، والذي أعطاها اسمًا آخر: مرض "Basedow's". العلامات المميزة لمشكلة ما يلي:

  • سماكة الرقبة ، غير مؤلمة عند الجس ، وكذلك وجود تضخم الغدة الدرقية ، والذي يمكن أن يعبر عن نفسه على أنه تكوين صلب أو في شكل العقد الفردية (تضخم الغدة الدرقية متعدد الحلقات).
  • نبض سريع وعدم انتظام دقات القلب. يتم التعبير عن ذلك من خلال نبضات قوية ، والإثارة والأرق. هناك أيضًا ضيق التنفس ، وهو سبب التشخيص الخاطئ المتكرر للربو.
  • وذمة الجفن ، رؤية مزدوجة ، دمع.
  • جحوظ (نتوء مقلة العين). لوحظ في ما يقرب من نصف حاملي هذا المرض. يعاني المريض من مرض جلدي واضح ، مع احمرار ورطوبة متأصلة في أجهزة الرؤية ، وتورم للجفون.
  • تضخم الكبد وزيادة البراز وآلام في البطن.
  • ظهور بقع داكنة اللون على راحة اليدين وحول العينين.
  • التعرق والشعور المستمر بالحرارة ، حتى في درجات الحرارة المنخفضة ، الناجمة عن تدفق الدم في الجزء العلوي من الجسم (إلى الرقبة والوجه).
  • جلد المرضى رطب ودافئ على الدوام.
  • تغييرات في الشخصية العقلية ، تتجلى في علامات مثل الضيق ، والتهيج ، والعصبية ، والقلق ، والوصول في بعض الأحيان إلى العدوان. تغيرات جذرية في المزاج: من حالة الاحتفال والنعيم إلى الاكتئاب الشديد. البكاء. تتطلب أمراض المناعة الذاتية ، والتي يتم التعبير عنها بوضوح شديد ، عناية طبية فورية.
  • رعاش (رعاش اليد الكسري) ، مرئي بوضوح على الأصابع الممدودة.
  • ارتفاع خطر الإصابة بهشاشة العظام والكسور المختلفة المرتبطة بزيادة هرمونات الغدة الدرقية ، مما يقلل من إمداد الفسفور والكالسيوم في نسيج العظم.
  • فقدان الوزن الكبير مع زيادة الشهية.
  • شعور لا يمكن كبحه بالعطش والإفراط في التبول والإسهال.
  • تعزيز تساقط الشعر في هشاشتها وهشاشتها.

ومن الأمثلة المحزنة على هزيمة الجهاز المناعي الرفيق وزوجة V.I. لينينا - ناديزدا كونستانتينوفنا كروبسكايا. مرض "كوندستوف" بسكتة دماغية سوداء تجاوز حياة هذه المرأة ، مأساوياً مصيرها. وقد تجلى مظهر من مظاهر المرض في أعين الأخطاء وعدم القدرة على معرفة فرحة الأمومة.

درجة الأضرار التي لحقت الغدة الدرقية

وفقًا لدرجة شدة مرض Bazedov ، والتي ترجع أسبابه بشكل أساسي إلى العوامل الوراثية والظروف البيئية السيئة ، هناك 3 أنواع: خفيفة ، معتدلة وشديدة ، تختلف في فقدان الوزن ، وجود تضخم الغدة الدرقية ودرجة الأضرار التي تصيب نظام القلب والأوعية الدموية.

  • درجة معتدلة يتميز بفقد 10٪ من وزن الجسم ونبض يبلغ حوالي 100 نبضة في الدقيقة ، بالإضافة إلى انخفاض في الكفاءة والتركيز. يتميز الشخص بالتعب السريع وعدم انتظام دقات القلب وفقدان الوزن بشكل طفيف.
  • مركزي. مع فقدان الوزن بنسبة تصل إلى 20 ٪ من إجمالي كتلة الجسم والنبض من 100 إلى 120 نبضة في الدقيقة ، يلاحظ استثارة عاطفية واضحة.
  • مرحلة صعبة. يتميز بقصور في أداء الجهاز القلبي الوعائي والإعاقة وضعف وظائف الكبد والمشاكل العقلية. يتجاوز فقدان الوزن 20٪ ، وتتدفق النبضات على 120 نبضة.
  • حرج. جميع المؤشرات تصل إلى الحد الأقصى مع فقدان كامل للكفاءة وحالة خطيرة في الجسم.

التشخيص

مرض غريفز (دراق منتشر سام) ، يشخص من قبل طبيب الغدد الصماء ، هو مرض خطير. تتضمن المرحلة الأولى من تحديد المشكلة طريقة ملامسة الغدة الدرقية بموجات فوق صوتية أخرى. في موازاة ذلك ، يجب على المريض التبرع بالدم للتحليل لتحديد كمية هرمون الغدة الدرقية المحفزة ، هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. تأكد من إجراء رسم القلب لتحديد انتهاكات القلب. في تشخيص المرض ، من المهم إجراء فحص هرموني ، والذي يحدد درجة تركيز هرمونات الغدة الدرقية وانخفاض في هرمون TSH. ليس أقل إفادة هو تحليل حالة الغدة الدرقية ، والذي يكشف عن زيادة في الحجم. إذا كان ذلك ممكنا ، يوصى أيضا دراسة النظائر المشعة.

أمراض المناعة الذاتية ، والتي تؤثر أعراضها على جميع أجهزة الجسم ، تتطلب علاجًا معقدًا وطويل الأجل ، وفرص الشفاء التام هي 50٪.

طرق القضاء على المرض

لا يمكن مطلقًا علاج مرض جريفز ، الذي يتم علاجه بثلاث طرق ، من تلقاء نفسه لتجنب ظهور مضاعفات. العلاجات هي كما يلي:

  • طبي. يستخدم كعلاج مستقل وكتحضير للعلاج الجذري. تحدث المعركة ضد هذا المرض من خلال استخدام أدوية ثيروستاتيك. وتشمل هذه مثل "Mercazole" ، "Propitsil" ، "Tyrozol". قمع وظيفة الغدة الدرقية ، مع المراعاة المناسبة للجرعة ، فهي تساعد في تخفيف أعراض المرض. إن استخدام كميات كبيرة من الدواء يمكن أن يؤدي فقط إلى تفاقم ارتفاع ضغط الدم النامي. العلاج ، على سبيل المثال ، يعني "Mercazole" في المرحلة الأولية ينطوي على 3 أضعاف من 2 حبة يوميا ، وهو 30 ملغ. سيظهر تأثير الدواء بعد 2-3 أسابيع تقريبًا. من الضروري تناولها قبل ظهور قصور الغدة الدرقية ، أي العودة إلى حالة هرمونات الغدة الدرقية (TSH) وهرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4). علاوة على ذلك ، الجرعة اللازمة لخفض إلى 10 ملغ يوميا. في موازاة ذلك ، يشمل العلاج المهدئات التي تعمل على تحسين النوم ، بالإضافة إلى تخفيف التهيج والعصبية ("Tazepam" ، "Nozepam") وموانع بيتا ، والتي تكبح التأثير السلبي لكمية زائدة من الهرمونات ("Trazikor" ، "Anaprilin" و "Atenolol") .
  • استئصال الغدة الدرقية (أو نحت جزء من الغدة الدرقية). العوامل المسؤولة عن تنفيذه هي الحجم الكبير للغدة الدرقية ، والأعراض الحالية لضغط الأنسجة المحيطة ، وكذلك تكرار التسمم الدرقي بعد التوقف عن تناول حبوب منع الحمل. تتم العملية بعد العلاج الدوائي على خلفية المحتوى الطبيعي للهرمونات في الدم.
  • العلاج باليود المشع ، الذي يحتل مكانة ذات أولوية بالمقارنة مع الطرق المذكورة أعلاه. جوهر العلاج هو الاستيلاء على الغدة الدرقية ، والتي لها خاصية تراكم اليود ، وهو دواء مشع يحرمها من إمكانية إنتاج هرمونات زائدة. غالبًا ما يتم تعيينها للمرضى الذين يعانون من موانع العلاج الجراحي ، وكذلك كبار السن الذين لم يكن لمرض الثيروستاتيك التأثير المطلوب. باستخدام هذا النوع من العلاج ، يتم استخدام طريقتين للعلاج: لمرة واحدة وكسور ممتدة ، وتتحدث أسماؤهم عن أنفسهم. قبل إجراء العلاج بالنظائر المشعة ، يتم حقن المريض في حالة نقص اليود ، مما يؤدي إلى الامتصاص السريع لليود المشع. في هذه الحالة ، يتم استخدام نظير اليود (131) باستمرار ، حيث تعتمد الجرعة على حجم الغدة الدرقية. موانع لاستخدام هذه الطريقة هي الأضرار الشديدة في العين والحمل والرضاعة الطبيعية. ميزة العلاج بالنظائر المشعة هي عدم وجود ندوب ، والمخاطر الهزيلة المحتملة للنزيف وإصابة الأعصاب المتكررة أثناء الجراحة.

التسمم الدرقي في سن مبكرة

حتى الأطفال يتعرضون للتسمم الدرقي ، ولم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لحدوثه. Предполагается, что это может быть обусловлено воздействием инфекционных заболеваний либо следствием хронического тонзиллита.ارتفاع درجة الحرارة في الشمس ، وإدمان الكحول ، والإصابات النفسية والجسدية ، والوراثة - العوامل التي يمكن أن تسبب مرض جريفز. يتم التعبير عن مظاهر المرض في البكاء ، وعدم استقرار الحالة المزاجية ، والتهيج ، والتشنجات اللاإرادية (الحركات غير المنضبط لعضلات الوجه والرأس واليدين). أول علامة على الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام منتشر هو دقات قلب سريعة ، حيث يصل معدل النبض إلى 90 نبضة في الدقيقة. قد يكون هناك تأخير في التطور الجنسي للمراهق.

يتطلب علاج الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المنتشر عند الأطفال تناولاً مستمراً لفترة طويلة (من 1.5 إلى 3 سنوات) من مضادات الغدة الدرقية - الأدوية ، وتطبيع وظيفة الغدة الدرقية.

مع زيادة العصبية ، يشرع المريض في تناول البروم ، الأموروت ، حشيشة الهر ، أعشاب مهدئة ونوفوباسيت. إذا كان المرض شديدًا ، فعندئذ المهدئات.

يتم التعامل مع التهاب البلعوم وضوحا مع قطرات هرمونية ("ديكساميثازون") أو الهرمونات السكرية القشرية ("بريدنيزولون").

عند القضاء على المرض ، من المهم جدًا اتباع نظام غذائي غني بالبروتينات والحد من الملح والسوائل ، إذا كان هناك نحل واضح للعين. لا يتم علاج الأطفال باليود المشع. التدخل الجراحي ممكن فقط مع تضخم الغدة الدرقية الكبير وشكل متقدم من المرض.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن يكون مرض جريفز (مرض Basedow) محفوفًا بالمضاعفات التالية:

  • ظهور مرض السكري ، والذي يسببه انخفاض في إنتاج الأنسولين في الجسم ، مما يثير زيادة في تركيز الجلوكوز في الدم.
  • انتهاك دورات الحيض عند النساء ، حتى اختفائهم المطلق.
  • انخفاض الرغبة الجنسية وقوة في ممارسة الجنس أقوى.
  • ضمور عضلة القلب. يتجلى ذلك في انتهاك إيقاع التنفس ونبض القلب (في عدم انتظام ضربات القلب) ، وهو يتسبب في تحول عضلة القلب البطيني والالتهاب الرئوي المستمر وتصلب القلب.
  • متلازمة تقويضي. يتم التعبير عنه بفقدان الوزن بشكل كبير مع زيادة الشهية ، والتعرق المفرط (فرط التعرق) ، واضطرابات في ظروف درجة حرارة الجسم (الإحساس بالحرارة حتى في درجات حرارة منخفضة للغاية) ، مما يؤدي إلى رفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة في المساء.
  • هشاشة. مع الاستخدام المطول للدواء "هرمون الغدة الدرقية" هو ترشيح الفسفور والكالسيوم من الأنسجة العظمية للجسم ، مما يقلل من قوة العظام ويسبب آلام المفاصل.
  • اعتلال العين الغدد الصماء. هناك زيادة في تشققات النخاع بسبب انخفاض الجفن السفلي ورفع الجزء العلوي. نتيجة لذلك ، هناك اتصال غير مكتمل ، والذي يسبب حدوث الإصابة بالوجع الخثاري (جحوظ). إلى جانب ذلك ، يعاني المريض من التهاب الملتحمة المستمر وزيادة الضغط داخل العين وتقليل حدة البصر.
  • الاعتلال العضلي القريب. يتم التعبير عنها في ضعف العضلات ، وتقليل حجم عضلات الأطراف ، مما يعقد العملية ويجعلها مؤلمة ، ويتطلب بعض الجهد: رفع من الكرسي أو القرفصاء.
  • أزمة التسمم الدرقي التي تتميز بتراكم كبير لهرمونات الغدة الدرقية في الدم. لعدة ساعات ، يمكن أن ينمو مستواها عدة مرات. تؤثر الأزمة السمية الدرقية على جميع الأجهزة والأعضاء تقريبًا. يتم الجمع بين أعراض قصور الغدة الكظرية وتسمم الغدة الدرقية في شكل حاد ، في مظهر من مظاهر الإثارة العصبية ، والوصول إلى حالة الذهان أو الهلوسة. هناك انتهاك للوعي ، والذي يسبب فقدان التنسيق في الفضاء. كما تجلى ذلك أيضًا في حدوث انتهاك للتوجه والحمى والغثيان والقيء وفشل الجهاز التنفسي وارتفاع حاد في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب مع نبض يصل إلى 200 نبضة في الدقيقة. قد يكتسب الجلد اصفرارًا ويتميز بفرط تصبغ.

يجب أن تكون أدنى العلامات التي تشير إلى الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر في الجسم ، والتي ترجع أسبابه إلى عدة عوامل سلبية ، حافزًا للحصول على رعاية طبية في الوقت المناسب. من المستحيل تمامًا التداوي الذاتي ، باستثناء أي نصيحة من الأصدقاء والأقارب حول تناول صبغة اليود أو ارتداء الخرز من العنبر!

تدابير وقائية

تتضمن الوقاية من الأمراض مجموعة من التدابير:

  • خيارات غذائية مناسبة تحتوي على نسبة عالية من اليود في الأطعمة.
  • الفحص الوقائي المنتظم (مرتين في السنة) عند الطبيب بفحص الغدة الدرقية باستخدام الموجات فوق الصوتية. هذا صحيح بشكل خاص للأشخاص الذين عانوا من مرض جريفز في وقت سابق.
  • استبعاد العمل البدني المرهق والكميات الكبيرة.
  • استخدام مجمعات الفيتامينات.
  • استقبال الحارة (وليس النقيض) الروح.
  • حمامات نارزان ، مداواة بعناية.
  • خلق مناخ نفسي وعاطفي مناسب في العمل وفي الأسرة.

ما هو مرض القبور؟

مرض غريفز (ICD-10 code E05.0) هو اضطراب المناعة الذاتية المزمن ، حيث توجد زيادة وفرط وظيفي في الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى تطور التسمم الدرقي. في هذا المرض ، تُظهر دفاعات الجسم نفسها عدوانًا على خلايا العضو الغدد الصماء ، ولكن لا تدمرها ، بل تحفز النشاط الزائد.

ويرجع ذلك إلى إنتاج الأجسام المضادة في الدم لمستقبلات TSH - هرمون منشط. بسبب التحفيز المستمر لأنسجة الغدة الدرقية ، يتسبب في تكوين تضخم الغدة الدرقية ، ويزداد مستوى الهرمونات T3 (هرمون الغدة الدرقية) و T4 (ثلاثي يودوثيرونين).

مثل هذه العمليات المرضية تؤثر على العديد من أجهزة الجسم ، وغالبا ما تسبب الأمراض المصاحبة.

وقد لوحظ أن النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 40 سنة يعانين من مرض غريفز 8 مرات أكثر من الرجال ، وهذا يرجع إلى حد كبير إلى السمات الفسيولوجية للكائن الحي. في كبار السن والرضع ، مرض غريفز نادر للغاية.

لم يتم بعد دراسة المرضية بالكامل ، ولا يمكن للأطباء إعطاء إجابة دقيقة على السؤال عن سبب حدوث هذا المرض. ومع ذلك ، بفضل عدد من الدراسات ، تمكن المتخصصون من معرفة أن العوامل التالية تؤثر على تطور مرض جريفز:

  • الوراثة،
  • الأمراض المعدية
  • أمراض الجهاز التنفسي ،
  • أمراض الغدد الصماء ،
  • اضطرابات المناعة الذاتية
  • إصابة عقلية
  • التدخين،
  • نقص اليود ،
  • الوضع البيئي غير المواتية
  • الإجهاد البدني والعاطفي القوي.

تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على العديد من العمليات الفسيولوجية التي تحدث في جسم الإنسان ، لذلك يمكن للتغيرات في عضو الغدد الصماء أن تتجلى بطرق مختلفة ، تنعكس في اضطرابات الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية والأعضاء البصرية.

في بعض المرضى ، يكون تطور هذا المرض نتيجة لتأثير العديد من العوامل السلبية.

في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الحقيقي لتطور مرض جريفز ، حتى بعد إجراء البحوث اللازمة.

أعراض مرض جريفز

تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على العديد من العمليات الفسيولوجية التي تحدث في جسم الإنسان ، لذلك يمكن للتغيرات في عضو الغدد الصماء أن تتجلى بطرق مختلفة ، تنعكس في اضطرابات الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية والأعضاء البصرية.

أبرز مظاهر مرض غريفز لدى الأطفال والبالغين هي:

  • جحوظ (pucheglaziye) ،
  • انخفاض حاد في وزن الجسم على خلفية زيادة الشهية ،
  • التعب،
  • زيادة التعرق ، الإحساس المتكرر للحرارة ،
  • رعاش الإصبع
  • العمل غير المستقر للجهاز العصبي المركزي (التهيج ، العدوان ، البكاء ، الميل إلى الاكتئاب) ،
  • عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب.

قد يعاني بعض المرضى من تغيرات سلبية في الجهاز الهضمي والإنجابي والجهاز التنفسي. في مرض غريفز ، يحدث تضخم في الغدة الدرقية ، الأمر الذي يسبب الألم وعدم الراحة عند البلع ، ويتغير شكل الرقبة.

علاج مرض القبور

هناك 3 طرق لعلاج الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر: العلاج المحافظ والجراحي والإشعاعي. اختيار الأسلوب المناسب هو فردي ويعتمد على شدة مسار المرض وخصائص المريض.

إذا لم يتم تشغيل علم الأمراض ، فهناك فرصة للتخلص من اضطرابات الغدد الصماء بمساعدة العلاج الدوائي. يهدف العلاج المحافظ إلى تطبيع مستوى هرمونات الغدة الدرقية واستعادة وظائف الغدة الدرقية. لهذا الغرض ، يتم استخدام المستحضرات القائمة على الثيامازول (ميركازول ، تيروسول) وبروبيل ثيوراسيل (بروبتسيل).

لا تتم إدارة الدواء لمرض جريفز إلا وفق وصفة طبية من اختصاصي وتحت سيطرته ، لأن المراقبة الدقيقة لرد فعل جسم المريض ضرورية.

نظرًا لتطبيع حالة المريض وإزالة أعراض الأمراض ، يتم تقليل جرعة الأدوية المستخدمة تدريجيًا.

جنبا إلى جنب مع العلاج ضد الغدة الدرقية ، يتم استخدام عوامل التحفيز المناعي ، واستعادة الدفاعات الطبيعية للجسم ، وحاصرات بيتا ، ومنع تطور مضاعفات القلب والأوعية الدموية ، ومجموعات أخرى من الأدوية لعلاج الأعراض. نظرًا لأن المرض يصيب عملية الأيض وحالة أنسجة العظام ، ينصح المريض بتناول الطعام بشكل صحيح وأداء تمارين تقوية.

إذا لم يتم تشغيل علم الأمراض ، فهناك فرصة للتخلص من اضطرابات الغدد الصماء بمساعدة العلاج الدوائي. يهدف العلاج المحافظ إلى تطبيع مستوى هرمونات الغدة الدرقية واستعادة وظائف الغدة الدرقية.

فعالية العلاج المحافظ تصل إلى حوالي 35 ٪. في كثير من الأحيان ، بعد انتهاء دواء الغدة الدرقية ، يتطور المرض مرة أخرى.

إذا لم ينجح العلاج بالعقاقير ، يُظهر المريض استئصالًا للغدة الدرقية.

يتم التدخل الجراحي أيضًا بأشكال حادة من المرض ، أثناء الحمل والرضاعة ، ووجود العقد وزيادة قوية في عضو الغدد الصماء.

قبل العملية ، يتم إجراء تحضير طبي إلزامي للجسم باستخدام thyreostatics. خلاف ذلك ، في فترة ما بعد الجراحة ، قد يعاني المريض من أزمة سمية الدرقية. بعد إزالة الغدة ، يضطر المريض إلى اتخاذ الاستعدادات الهرمونية مدى الحياة.

العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) هو بديل جيد للتدخل الجراحي. تعتبر هذه الطريقة اليوم الطريقة الأكثر فاعلية وأمانًا لعلاج مرض جريفز. أثناء العملية ، يبتلع المريض اليود المشع في الجرعة المحددة لبعض الوقت ، ونتيجة لذلك يتم تدمير الخلايا المصابة في الغدة الدرقية ويتم تثبيط وظيفتها.
اقرأ المزيد عن العلاج بالراديو الغدة الدرقية الراديو في هذه المقالة >>

إذا لم ينجح العلاج بالعقاقير ، يُظهر المريض استئصالًا للغدة الدرقية.

يتم العلاج تحت إشراف طبيب في مؤسسة طبية. الأعراض الحادة للمرض بعد العلاج الإشعاعي تختفي في غضون ستة أشهر. يتم تقليل خطر إعادة تطور المرض وحدوث مضاعفات مع استخدام نظير اليود المشع.

مضاعفات

في حالة عدم وجود علاج مناسب في الوقت المناسب ، يمكن لمرض جريفز أن يؤثر سلبًا على النظم الحيوية للجسم ويسبب مضاعفات متفاوتة الخطورة ، إلى فقدان تام للكفاءة والموت.

إن أخطر عواقب مرض غريفز هو أزمة سمية الدرقية.

هذه حالة خطيرة ، مصحوبة بالعديد من المظاهر السريرية ويمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي والقلب ، وضمور الكبد والغيبوبة والموت. الأزمة السمية الدرقية تتطلب عناية طبية فورية.

العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) هو بديل جيد للتدخل الجراحي. تعتبر هذه الطريقة اليوم الطريقة الأكثر فاعلية وأمانًا لعلاج مرض جريفز.

من بين المضاعفات الأخرى لمرض جريفز:

  • انخفاض حدة البصر
  • اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ،
  • هشاشة العظام،
  • تنكس دهني،
  • داء السكري
  • العجز الجنسي لدى الرجال
  • العقم،
  • انقطاع الطمث واضطرابات الحيض الأخرى عند النساء.

تزداد احتمالية حدوث عواقب وخيمة لمرض جريفز عدة مرات مع دورة طويلة من المرض دون علاج مناسب.

تزداد احتمالية حدوث عواقب وخيمة لمرض جريفز عدة مرات مع دورة طويلة من المرض دون علاج مناسب.

نظرًا لأن مرض غريفز مصحوب بعمليات استقلابية ضعيفة ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي خاص يهدف إلى التجديد المنتظم للعناصر الغذائية في الجسم. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كبيرة من الفيتامينات والأحماض الأمينية ، وينبغي أن يكون أساس النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات. لتطبيع وزن طاقة الطاقة يجب زيادة القيمة بنسبة 30 ٪ مقارنة مع النظام الغذائي المعتاد.

الأشخاص الذين يعانون من مرض غريفز هم أطعمة جيدة غنية بالألياف (الفواكه ، التوت ، الخضار) ، المأكولات البحرية ، الحبوب (الأرز ، الحنطة السوداء ، دقيق الشوفان) ، صفار بيض الدجاج. من الأفضل اختيار اللحوم الخالية من الدهن ، في حين يجب طهيها ، أو طبخها ، أو طبخها ، أو طبخها للزوجين ، لكن لا تقليها. الأمر نفسه ينطبق على جميع الأطباق الأخرى.

يظهر أن مرضى جريفز يتلقون وجبات كسرية - على الأقل 5 مرات في اليوم. يجب أن تكون أجزاء صغيرة ، ولكن عالية السعرات الحرارية.

إذا لم تتمكن من ملء نقص العناصر الغذائية بمساعدة تصحيح النظام الغذائي ، يجب عليك استشارة طبيبك حول تناول الفيتامينات.

الأشخاص الذين يعانون من مرض غريفز هم أطعمة جيدة غنية بالألياف (الفواكه ، التوت ، الخضار) ، المأكولات البحرية ، الحبوب (الأرز ، الحنطة السوداء ، دقيق الشوفان) ، صفار بيض الدجاج.

منع

تدابير محددة لمنع تطور مرض جريفز غير موجود.

إن الحد من مخاطر الأمراض سيساعد في الحفاظ على نمط حياة صحي ، والالتزام بالتغذية السليمة ، والعلاج في الوقت المناسب للأمراض الأخرى وتجنب المواقف العصيبة.

بعد 30 عامًا ، من الضروري زيارة أخصائي الغدد الصماء مرة واحدة على الأقل كل عام وإجراء فحص للغدة الدرقية من أجل الكشف المبكر عن الاضطرابات المحتملة ، لا سيما في وجود استعداد وراثي لتطوير مرض جريفز.

أسباب مرض الأساس

السبب الرئيسي لمرض جريفز هو تعطيل الأداء الطبيعي للجهاز المناعي. أيضًا ، من أجل ظهور المرض ، يجب ملاحظة حدوث طفرة جينية مبدئيًا في الجسم ، والتي تؤدي ، تحت تأثير العوامل الخارجية (العدوى ، والإجهاد الشديد والإثارة ، وفائض ضوء الشمس) ، إلى تشغيل آلية المرض. في حالة مرض جريفز ، يبدأ الكائن الحي في إدراك هرمونات الغدة الدرقية كمادة غريبة يجب التخلص منها ، وتنتج أجسامًا مضادة لمستقبلات هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. هذه العملية لها تأثير محفز على أنسجة الغدة الدرقية ، والتي تنتج هرمونات أكثر بكثير من اللازم. في النهاية ، فإن وفرة هرمونات الغدة الدرقية تسمم الجسم البشري ، مما يؤدي إلى التسمم الدرقي.

الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تسبب ظهور تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر ما يلي:

  • الوراثة غير المواتية ،
  • تغيير مفاجئ في النظام الغذائي وظروف المعيشة
  • زاد العمل ضرر
  • كمية كبيرة من الإشعاع الشمسي.

في الآونة الأخيرة ، بسبب البيئة ، زاد عدد الذين يعانون من مرض غريف بشكل كبير. غالباً ما تعاني النساء من هذا المرض من سبع إلى ثماني مرات أكثر من الرجال. في المناطق التي يوجد فيها نقص شديد في اليود ، فإن الإصابة تكون أسوأ.

أعراض مرض خطير

يتميز هذا المرض بأعراض محددة تؤثر على معظم الأعضاء وأجهزة الجسم:

  • اضطرابات الغدد الصماء. يلاحظ المرضى ضعف ، والتعب ، وانخفاض نشاط العضلات بشكل ملحوظ ، وهناك رعاش قوي في اليدين. يتم الشعور بالحرارة والعرق باستمرار ، الجلد حار ورطب ، يندفع الدم إلى الجزء العلوي من الجسم والوجه. من الأعراض الشائعة لمرض غريفز هي الغدة الدرقية المتضخمة.
  • الجلد والشعر. الجلد منتفخ ، وهناك احتقان الدم بسبب اندفاع الدم ، وهناك حكة قوية. يصبح الشعر أرق ويبدأ في التساقط.

  • الجهاز العصبي ويلاحظ الأعراض التالية: العدوانية ، والعصبية ، والدموع ، وتقلب المزاج من النشوة إلى الاكتئاب ، واضطرابات النوم.
  • الجهاز الهضمي والإفرازات. على الرغم من حقيقة أن مرض غريفز ينشأ شهية قوية ، فإن المرضى ، على العكس من ذلك ، يبدأون في إنقاص الوزن ، وأحيانًا ما يصل إلى عشرة إلى عشرين في المائة من الوزن الأولي. هذا يرجع إلى تعزيز الأيض. في الوقت نفسه ، هناك إسهال شديد ، والذي يمكن أن يكون سببًا لدخول المستشفى ، وكذلك العطش الشديد والتبول المتكرر الوفير.

  • نظام القلب والأوعية الدموية. غالبًا ما تمثل مشاكل القلب الصعوبة الرئيسية بسبب انتقال المرضى إلى الطبيب (تتم ملاحظة أعراض مثل سرعة ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم).
  • الجهاز التناسلي. في النساء المصابات بمرض جريفز ، تحدث مخالفات الدورة الشهرية والمخالفات ، في الرجال - ضعف الانتصاب ، ويمكن ملاحظة انخفاض الرغبة الجنسية والعقم عند كلا الجنسين.
  • جحوظ. تنتفخ مقل العيون وتلمع بشكل غير طبيعي بسبب زيادة التمزق ، وتوسيع فتحة العين ، وتكسير التعصيب.في حالة تقدم مرض جريفز ، ومع مرور الوقت قد تتوقف الجفون عن الإغلاق ، قد تجف القرنية وتصبح مغطاة بالقرح ، وقد يتقدم الجحوظ إلى درجة فقدان البصر.

من الضروري أن تراقب بعناية الأعراض التي تكون أكثر حدة ، لأنها قد تكون في بعض الأحيان علامة ليس على مرض غريف ، ولكن من أمراض أخرى غير الغدة الدرقية.

العلاج المحافظ للأمراض الخطيرة

وهو فعال بشكل خاص في المراحل الأولية للمرض. يكمن جوهرها في حقيقة أن المريض يبدأ في تناول الأدوية التي تبطئ من معدل إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. وتسمى هذه الأدوية thyreostatics وتسهم في التحسن السريع لحالة المريض. تتجلى أعراض التسمم الدرقي بدرجة أقل بعد بضعة أيام. لكن من المستحيل تناول مثل هذه الأدوية بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى ظهور المرض المعاكس - قصور الغدة الدرقية ، حيث تعمل الغدة الدرقية في وضع بطيء جدًا.

لذلك ، ينبغي وصف الأدوية التي ستساعد على تنظيم إفراز هرمونات الغدة الدرقية. يجب على الطبيب المتمرس حساب الجرعة بشكل فردي ، بناءً على درجة الأعراض والمستويات الهرمونية وغيرها من ميزات المريض. في بعض المرضى ، يمكن أن تحدث مغفرة مرض غريف من تلقاء نفسه دون استخدام الأدوية ، من المهم أن تأخذ ذلك في الاعتبار.

العلاج الجراحي للأمراض الخطيرة

يعني إزالة جزء من الغدة الدرقية. تم تعيينه في حالة أن الطريقة المحافظة لم تحقق التأثير المطلوب. عند استخدام التدخل الجراحي ، تختفي مظاهر التسمم الدرقي وفرط نشاط الغدة الدرقية. في عملية إعادة التأهيل ، من المهم إجراء علاج بديل ، حيث يأخذ المريض مواد هرمونية مماثلة لهرمونات الغدة الدرقية. التعافي بعد الجراحة طويل جدًا ، لكن طريقة العلاج هذه تسمح للشخص بالعودة إلى الحياة النشطة الطبيعية دون أن تؤدي إلى تفاقم مظاهر مرض المناعة الذاتية.

yodoterapii

يستخدم كأكثر الطرق حميدة لعلاج مرض الخطير. يوصف محلول لوغول ، الذي يجب أن يؤخذ من 10 إلى 12 قطرة في عشرة إلى اثني عشر يومًا. بعد ذلك ، هناك تحسن في حالة المريض ، والذي يتم نقله إلى أدوية أكثر فعالية لإكمال علاج مرض جريفز. في بلدنا ، يتم استخدام هذه الطريقة في حالات نادرة جدًا ، على الرغم من أنها تعتبر فعالة جدًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك استخدام وصفات شعبية لعلاج الأمراض الخطيرة. لوحظ منذ فترة طويلة التأثير المفيد لبعض النباتات على الغدة الدرقية ، وهو ما أكدته الأبحاث الطبية لاحقًا. من بين الوصفات الأساسية لمرض جريف ما يلي:

  • من الضروري أن تأخذ بكميات متساوية من لحاء البلوط ، ولفت البحر المجفف ، وأوراق الأكساليك ، وجذور الرواسب الرملية. جميع المكونات مختلطة ، يجب سكب ملعقتين من النباتات المختلطة مع كوبين من الماء المغلي ويصر في الترمس لمدة ساعتين. اشرب المرق إلى نصف كوب ثلاث مرات في اليوم.
  • يجب سكب ملعقة كبيرة من الشوكي الشائك مع كوب واحد من الماء المغلي ، ويخمر لمدة ساعة ويشرب نصف كوب مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.
  • سكب ملعقة كبيرة من Hypericum بكوب من الماء الساخن وغليها لمدة عشر دقائق. بعد ذلك ، تبرد المرق وتحتسي كوبًا كاملاً تقريبًا ثلاث مرات في اليوم قبل نصف ساعة من الوجبات.

العلاجات الشعبية ليست قادرة على علاجها بالكامل ، ولكنها ستساعد على تحسين الحالة العامة للمريض.

يجب أن لا تعتقد أن مرض بازيدوف هو مثل هذا الألم ، وهو أمر مستحيل التعامل معه. الشيء الرئيسي هو مراقبة جسمك بعناية ، وإذا ظهرت أي شكاوى ، فاتصل بالطبيب على الفور حتى يكتسب الزخم المرضي ويصبح مرضًا غير قابل للشفاء.

مسببات المرضية والتسبب في المرض

يرتبط تضخم الغدة الدرقية السام مع بعض الطفرات الجينية. يتجلى علم الأمراض الأصلي تحت تأثير الآثار الضارة (الالتهابات الفيروسية ، أشعة الشمس المفرطة ، الإجهاد).

يعتمد مرض جريفز على التهاب المناعة الذاتية. يتم توجيه العدوان من دفاعات الجسم ضد الكريات الحمر. الهدف الرئيسي في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام منتشر هو مستقبلات TSH. هذه البنية مسؤولة عن تصور خلايا الغدة الدرقية لتأثير أعضاء الغدد الصماء المركزية (الغدة النخامية وما تحت المهاد). في مرض جريفز ، يتم إنتاج أجسام مضادة لمستقبلات هرمون الغدة الدرقية. أنها تحاكي الآثار المحفزة للغدة النخامية.

والنتيجة هي زيادة مفرطة في الوظيفة الهرمونية لأنسجة الغدة الدرقية. يبدأ إنتاج هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين في زيادة واضحة. ارتفاع مستوى هذه الهرمونات يؤدي إلى تطور التسمم الدرقي.

غالبًا ما يتم دمج التهاب المناعة الذاتية في الغدة الدرقية مع عمليات مماثلة في الأنسجة الأخرى. تركيبة الأكثر شيوعا هو اعتلال العين والغدد الصماء وأمراض غريفز.

الصورة السريرية لمرض جريفز

ترتبط شكاوى المرضى عادة بالتغيرات في الحالة النفسية ونشاط القلب. ينزعج المرضى من اضطرابات النوم (الأرق) ، والقلق ، والدموع ، والعدوانية ، والتهيج ، والعصبية. على جزء من الدورة الدموية قد يكون زيادة معدل ضربات القلب ، وتطوير الرجفان الأذيني وارتفاع ضغط الدم وضيق التنفس ، وذمة ، ألم في الصدر.

مرض جريفز يؤثر على الشهية. لهذا السبب ، فإن العديد من المرضى يزيدون من السعرات الحرارية اليومية للطعام أكثر من مرتين. كما يتم زيادة الأيض وإنتاج الطاقة الحرارية ، لذلك المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر تفقد تدريجيا الوزن. في الحالات الشديدة ، يصل فقدان الوزن إلى 10-20٪.

من الأعراض المميزة لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر هو الارتعاش في اليدين. الهزة قد يكون بالكاد ملحوظ. يتم تعزيزه إذا أغلق المريض عينيه.

يتميز الجلد في مرض جريف بالرطوبة المستمرة. عرق المرضى حتى في الغرف الباردة.

الجهاز الهضمي مع تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر غير مستقر. المرضى يعانون من الهضم: قد يكون هناك حرقة ، إسهال ، ألم على طول الأمعاء.

الجهاز التناسلي يتأثر أيضًا بالتسمم الدرقي. يمكن اعتبار أعراض مرض جريفز في هذا المجال ضعف الحيض والعقم وتقليل الرغبة الجنسية.

يؤثر التسمم الدرقي لفترات طويلة على الأيض المعدني ويثير تسوس متعددة وكسور في العظام.

اعتلال عين الغدد الصماء لمرض جريفز

يحدث تلف العين في تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر في أكثر من 50-70 ٪ من الحالات. يرتبط اعتلال العين بالغدد الصماء بآفات المناعة الذاتية للأنسجة الدهنية خلف المداري. الوذمة في هذه المنطقة التشريحية خطيرة للغاية. أنه يسبب أعين العينين ، وهذا هو جحوظ. تتحرك العين للأمام من المدار ، وإغلاق الأجفان ، ونشاط الجهاز العضلي ، وإعاقة تدفق الدم إلى الأنسجة.

يمكن رؤية الأعراض المحددة لاعتلال العين للغدد الصماء عند فحص المريض. ينتبه الأطباء إلى:

  • أعراض Dalrymple (الفتح المفرط للشق الفقري) ،
  • أعراض Stelvag (وميض نادر) ،
  • أعراض جريف (تأخر الجفن العلوي عند النظر لأسفل)
  • أعراض Moebius (لا يوجد تثبيت لإلقاء نظرة على كائن قريب) ، إلخ.

في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي اعتلال عين الغدد الصماء إلى تلف العصب البصري والعمى. تلف العينين وألياف المدار مع تضخم الغدة الدرقية السام منتشر قابلة للعلاج الطبي (الستيرويدات القشرية). يمكن التخلص من العيوب التجميلية بشكل أكبر بواسطة جراح التجميل.

دليل على مرض القبور

لتشخيص المرض ، يتم استخدام الفحص الطبي واختبارات الدم والموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. في حالات نادرة ، يجب إجراء مسح إضافي للنظائر المشعة ، وعلم الخلايا ، والأشعة السينية أو التصوير المقطعي.

المعيار التشخيصي الرئيسي لمرض جريف هو التسمم الدرقي المستمر في وجود الغدة الدرقية المتضخمة.

يؤكد التسمم الدرقي في التحليل على انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية وارتفاع عيار هرمون الغدة الدرقية وثيرودوثيرونين.

يمكن إثبات طبيعة المناعة الذاتية للمرض باستخدام اختبارات الأجسام المضادة لمستقبلات TSH. كلما زاد عيار الجسم المضاد ، زادت شدة الالتهاب.

على الموجات فوق الصوتية ، عادة ما يتم ملاحظة وجود كمية كبيرة من أنسجة الغدة الدرقية ، وعدم تجانس بنيتها وزيادة إمدادات الدم.

علاج المرض

يبدأ علاج مرض جريفز بالثرموستات. هذه العقاقير تمنع تخليق الهرمونات في الغدة الدرقية. يتم تقليل الجرعة تدريجيا إلى الصيانة. مدة الدورة الكاملة لعلاج المخدرات هي 12-30 شهرا.

فعالية العلاج المحافظ من تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر حوالي 30-35 ٪. في حالات أخرى ، يؤدي تخفيض الجرعة وسحب الدواء إلى حدوث انتكاس لسموم الدرق. مثل هذا المسار غير المواتية لمرض جريفز هو مؤشر للعلاج الجذري.

من أجل نجاح العملية أو العلاج بالنظائر المشعة ، يحتاج المريض إلى تحضير دقيق (فحص وتصحيح الخلفية الهرمونية وعلاج الأمراض المرتبطة).

وغالبًا ما تكون نتيجة العلاج الجذري قصور الغدة الدرقية. هذه الحالة تتطلب علاجًا بديلًا ثابتًا بالثيروكسين الاصطناعي.

العوامل المسببة للتسمم الدرقي

عوامل مختلفة تثير مرض جريفز. هم:

  • الوراثة،
  • الإجهاد،
  • نقص اليود في الجسم ،
  • التلوث البيئي ،
  • أمراض الأنف والأذن والحنجرة ،
  • إصابات الرأس
  • أنواع العدوى التي تصيب الجسم.

غالبًا ما يظهر ظهور مرض جريفز في الأماكن التي تشتد الحاجة إليها.

درجة التسمم الدرقي

العلامات التي تحدد مدى المرض:

  • الصف الأول - الغدة الدرقية واضحة ، وإن لم يكن ظاهريا ظاهريا.
  • الصف الثاني - عند البلع ، تكون الغدة الدرقية المتضخمة ملحوظة.
  • الدرجة الثالثة - تشوه الغدة الدرقية يؤثر على التغير في مظهر الرقبة.
  • الصف الرابع - تضخم الغدة الدرقية تبرز بشكل كبير.
  • الصف الخامس - دراق شديد ، والأنسجة الأخرى تسحق الغدة الدرقية.

في كثير من الأحيان ، تعاني النساء دون سن 50 من مرض جريفز. بسبب الخصائص الفسيولوجية للجسم الأنثوي أحمال: الحمل والولادة وفترة الرضاعة. مرض جريفز موروث ، من المهم تحديد بداية المرض. سيحدث علاج التسمم الدرقي لدى النساء أثناء الحمل من خلال رفع مستوى الهرمونات بالأدوية الخاصة إلى حالتها الطبيعية. لا تخترق هذه الأدوية المشيمة ، وسيشكل الطفل غدة درقية دون اضطرابات.

أعراض التسمم الدرقي

يتم تحديد أعراض مرض جريفز من خلال تفاعل المناعة الذاتية والنشاط الوظيفي للغدة الدرقية. جزء من الهرمونات الخاصة ذات الاحتياجات الخاصة يملأ المسام الذي يتكون من خلايا الغدة الدرقية. عندما تحدث مظاهر سلبية ، يطلق هرمون الغدة الدرقية ، وهو هرمون يثير فرط نشاط الغدة الدرقية. يوصف العلاج معقدة. تحمل الغدة الدرقية الملتهبة هرمون الغدة الدرقية إلى الدم ، عندما يتم الوصول إلى تركيز كبير ، فإنه يؤدي إلى ظهور مظهر من مظاهر المرض - التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.

في بعض الأحيان يكون هناك ورم سديم - هو عقدة مستقلة ، يتم إنتاجها بواسطة الهرمونات T3 ، T4. التشبع السريع في الجسم مع اليود بعد نقص طويل الأجل لهذا العنصر النزيف يسبب هذا المرض.

وصف التسمم الدرقي بواسطة Adolf von Basedow

تمت دراسة مرض جريفز وتم التعرف على علامات جديدة من قبل الطبيب أدولف فون باسيدوف ، وبعد ذلك تم تسميته أيضًا: مرض أساسوفان. تتجلى أعراض المرض على النحو التالي:

  • تزداد سماكة الرقبة ، وينظر إلى تضخم الغدة الدرقية على أنه تكوين كلي أو له عقد منفصلة ،
  • هناك دقات القلب الحادة والأرق وعدم انتظام دقات القلب والنبض السريع.
  • هناك ضيق في التنفس حيث يتم تشخيص الربو.
  • الجفون تنتفخ ، عيون مزدوجة ، تمزيق متكررة.
  • جاحظ مقل العيون - جحوظ. يمكن أن يرى في نصف المرضى الذين يعانون من هذا المرض. المريض لديه جفن مشرق يرافق الرطوبة والاحمرار ، والتورم هو سمة من الجفون.
  • يزداد الكبد ، ويصبح الكرسي متكرراً وآلام البطن المتكررة.
  • هناك تصبغ ملحوظ حول العينين وعلى النخيل.
  • يزيد التعرق ، حار حتى في الطقس البارد.
  • الجلد رطب وحار عند التلامس.
  • التغيرات العقلية التي تجلى - العدوانية ، والأرق ، والعصبية. ويلاحظ تغيرات في المزاج: من الحزن إلى الاكتئاب. مع مثل هذه الأعراض الحيوية ، هناك حاجة إلى مساعدة طبية طارئة.
  • لوحظ وجود هزة ، ويمكن رؤية الغضب الكسري بوضوح على الأصابع الممدودة.
  • يتطور مرض هشاشة العظام ، ويزداد خطر الاصابة بالكسور - وهذا يشير إلى زيادة الهرمونات التي تؤثر على انخفاض عظام الكالسيوم والفوسفور.
  • زيادة الشهية ، ولكن ملحوظ فقدان الوزن كبير.
  • أريد أن أشرب باستمرار ، والإسهال المتكرر والتبول.
  • تصبح الشعر هش وهش ، تسقط بنشاط.

لم يمنع مرض بازيدوف ناديزدا كونستانتيننا كروبسكايا ، مما يؤثر على جهاز المناعة لديها. في مظهره ، العين الساطعة ، العين الساطعة ، وأنها لا يمكن أن تصبح الأم.

مرحلة المرض الخطير

الأسباب الرئيسية لمرض جريفز أو مرض جريفز هي: الوراثة والبيئة الإيكولوجية الملوثة ، وهناك ثلاث مراحل من المرض:

  • المرحلة السهلة هي زيادة في معدل النبض في الدقيقة الواحدة حتى 100 نبضة ، وانخفاض في الأداء ، وهاء الانتباه ، وزيادة التعب ، وفقدان الوزن ، وعدم انتظام دقات القلب.
  • المرحلة الوسطى - فقدان الوزن بنسبة 20 ٪ ، وزيادة معدل ضربات القلب في الدقيقة الواحدة إلى 100-120 نبضة ، يزيد من التوتر.
  • المرحلة الشديدة - الفشل في الجهاز القلبي الوعائي والكبد ، وفقدان الأداء ، والمشاكل العقلية ، يتم تقليل الوزن بأكثر من 20 ٪ ، ومعدلات النبض في الدقيقة تزيد إلى 200.

طرق التشخيص

طبيب الغدد الصماء يشخص مرض جريفز. يتم تحديد بداية المرض عن طريق ملامسة الرقبة في منطقة الغدة الدرقية ، ومن ثم يتم إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية. هناك حاجة أيضًا إلى إجراء اختبار للدم لتحديد هرمون الغدة الدرقية ، هرمون منشط الدرق ، ثلاثي يودوثيرونين. للكشف عن أمراض القلب ، يجب إجراء رسم القلب الكهربائي.

يعد الفحص الهرموني أحد العوامل المهمة لتشخيص الجسم ، مما يساعد على تحديد درجة تراكم هرمون الغدة الدرقية. يمكنك الحصول على معلومات كافية عن المرض من خلال إجراء تحليل يكتشف التغيرات في حجم الغدة الدرقية. عند الحاجة الملحة يتم إجراء البحوث النظائر المشعة.

علاج مرض جريفز طويل ومعقد ، لأن جميع أجهزة الجسم تتأثر ، فإن فرصة مغفرة كاملة هي 50 ٪.

ملامح علاج مرض تضخم الغدة الدرقية

لا ينصح مرض Bazedovu لعلاج من تلقاء نفسها ، فمن الأفضل القيام بذلك تحت إشراف الطبيب. مع المرض ، يتم استخدام ثلاثة أنواع من العلاج:

  • الطبية. يتم استخدامه في حالتين: كعلاج مستقل لمرض جريفز ، وكإعداد لعلاجات أكثر تعقيدًا. تستخدم الأدوية ثرموستاتي. الاستخدام السليم للجرعة يساعد على تخفيف أعراض المرض. جرعة زائدة من المخدرات سوف تؤدي إلى تفاقم فرط التعرق. جنبا إلى جنب مع هذه الأدوية ، يتطلب العلاج استخدام المهدئات ، التي تعزز النوم الجيد وتخفيف التهيج العصبي ، وموانع بيتا ، والتي تقلل من التأثير السلبي للهرمونات الزائدة.
  • Tireodektomiya. مع زيادة حجم الغدة الدرقية ، والضغط على الأنسجة المحيطة ، يتم قطع جزءها. يتم تطبيق هذا العلاج عندما تعود الأعراض بعد تناول الحبوب. يتم إجراء العملية بعد تطبيع الهرمونات عن طريق العلاج الدوائي.
  • العلاج باليود المشع. هذه الطريقة ، التي تصيب مرض غريفز ، تتمثل في حقيقة أن غدة الغدة الدرقية ، القادرة على الحفاظ على اليود ، تأخذ دواءً مشعًا يزيل القدرة على إنتاج هرمونات إضافية. تُستخدم طريقة العلاج هذه للمرضى الذين يعانون من موانع للتدخلات الجراحية وللمسنين الذين لم تساعدهم الأدوية. يتم علاج مرض جريفز بطريقتين: لمرة واحدة وممتد بشكل جزئي. أولاً ، يتم إحضار المريض إلى حالة نقص اليود - وهذا يساهم في الاختراق السريع ليود النظائر المشعة ، والاستغناء عنه ، وهذا يتوقف على حالة الغدة الدرقية. لا تستخدم هذه الطريقة من العلاج مع العينين قوية ، والحمل والرضاعة. إيجابيات هذه الطريقة في العلاج هي أنه لا توجد ندوب متبقية ، ولا يوجد أي نزيف تقريبًا ، ولا توجد أية أعصاب عودة.

التسمم الدرقي عند الأطفال

ويلاحظ مرض غريفز في الأطفال ، والأسباب الحقيقية لا تزال مجهولة. وقد اقترح الأطباء أن هذا المرض يرجع إلى عدوى مختلفة أو أمراض الأنف والحنجرة المزمنة.

قد يؤدي التعرض المطول لأشعة الشمس ، والإدمان على الكحول من الوالدين ، والطبيعة العقلية أو الجسدية للإصابات ، والإرهاق الوراثي - إلى الإصابة بتسمم الدرق. يصبح الأطفال رائعين مع تقلبات الحالة المزاجية ، ويخضعون لارتعاش لا يمكن السيطرة عليه في اليدين وعضلات الرأس والوجه Ранние признаки болезни Грейвса – происходит ускоренное сердцебиение, частота пульса в минуту до 90 ударов. У некоторых подростков при базедовой болезни может отмечаться приостановка полового развития.

تصل مدة العلاج لدى الأطفال المصابين بالسمنة الدرقية إلى 3 سنوات ، وعليهم دائمًا تناول الأدوية التي تساعد الغدة الدرقية على تطبيع عملهم.

أثناء علاج مرض جريفز ، يجب اتباع نظام غذائي ثابت غني بالبروتين والحد من تناول الملوحة والمشروبات السكرية. تتم العمليات الجراحية فقط مع زيادة تضخم الغدة الدرقية بشكل كبير ومع المرض المتقدم. لا يستخدم العلاج الإشعاعي للأطفال.

تدابير وقائية

للوقاية من أمراض الشيخوخة ، يجب عليك القيام بخطوات بسيطة:

  • تناول الأطعمة التي تحتوي على اليود ،
  • الخضوع للوقاية من الغدة الدرقية 2 مرات في السنة مع الطبيب عن طريق الموجات فوق الصوتية ،
  • استبعاد النشاط البدني المفرط للجسم ،
  • دعم الجسم عن طريق تناول الفيتامينات
  • نسعى جاهدين لخلق علاقة مواتية في الفريق والعائلة.

في أول علامات طفيفة على مرض غريفز ، يجب عليك الاتصال على الفور بمرفق طبي. يُعد علاج مرض محفز بمفرده خطرًا متزايدًا ؛ فقد تكون النتائج لا رجعة فيها.

شاهد الفيديو: عندما تصاب الغدة الدرقية باضطرابات في الوظائف. صحتك بين يديك (ديسمبر 2019).

Loading...