تتزايد حصة الأمراض المعدية المعوية بشكل مستمر في بنية المراضة العامة وتأخذ في المرتبة الثانية بعد الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة عند الأطفال في سن مبكرة ومدرسة. الأكثر شيوعا بين هذه الأمراض هي التهاب المعدة والأمعاء في الأطفال. حول هذا الأخير وسيتم مناقشتها في هذه المقالة.
التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال ، عند حدوثه في مرحلة الطفولة المبكرة ، لديه بعض العوامل المهيئة بسبب حالة الجهاز الهضمي للطفل.
- لا تزال غدد معدة الطفل أدنى من الناحية الوظيفية ولا توفر الحموضة اللازمة. يسمح النشاط الأنزيمي غير الكافي لعصير المعدة بهضم الطعام من حيث النوعية والكمية المناسبة ، ولكن في أقل انحراف عن النظام الغذائي الصحيح ، تتطور الاضطرابات الهضمية. خصائص منخفضة للجراثيم تسهم في تطوير الالتهابات المعوية.
- الأمعاء لدى الأطفال حساسة للغاية لاضطرابات الأكل والالتهابات. إنه يعطل بسرعة عمليات الهضم والامتصاص ، وكذلك نقل الماء والكهارل ، مما يؤدي إلى الجفاف والتسمم.
الأسباب والأعراض
من بين أسباب التهاب المعدة والأمعاء قررت تخصيص الداخلية والخارجية.
الأسباب الداخلية: الوراثة ، والتغيرات في الحموضة ─ انخفاض وظيفة الحاجز في الجهاز الهضمي ، أمراض الجهاز المناعي ، واضطرابات الدورة الدموية التي تؤدي إلى نقص الأكسجة في الجهاز الهضمي ، أمراض الجهاز العصبي المركزي ، الأمراض المصاحبة للجهاز الهضمي.
الأسباب الخارجية: الأخطاء الغذائية ، العوامل المعدية ، الإجهاد المزمن. يتجلى الشكل الحاد لالتهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال من خلال الأعراض العامة وعلامات الآفات المعدية المعوية.
- أعراض التسمم: الحمى ، الصداع ، شحوب الجلد ، انخفاض الشهية ، الضعف ، الخمول.
- علامات الجفاف (الجفاف): جفاف الجلد ، والأغشية المخاطية الأخرى ، والعطش ، وانخفاض إدرار البول.
أعراض الجهاز الهضمي:
- علامات التهاب المعدة: آلام في البطن ، والغثيان ، والتجشؤ ، والتقيؤ.
- أعراض التهاب الاثني عشر: قد يكون البراز كريه الرائحة ورائحة كريهة ومتكررة.
تحدث علامات نادرة من التهاب المعدة والاثني عشر بشكل منفصل ، في كثير من الأحيان يتم الجمع بين الأعراض. يتميز التهاب المعدة والأمعاء الحاد ببداية مفاجئة ، ولكن مع اتباع نهج مناسب وشامل للعلاج ، يتراجع المرض ويختفي بسرعة لدى الأطفال دون أي عواقب خاصة.
ومع ذلك ، هناك خطر انتقال التهاب المعدة والأمعاء إلى مسار مزمن.
شكل مزمن
التهاب المعدة والأمعاء المزمن هو أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعا في الطفولة.
العوامل التي تساهم في تكوين الشكل المزمن لالتهاب المعدة والأمعاء في ما يلي:
- الوراثة المثقلة بأمراض الجهاز الهضمي.
- تاريخ الحساسية المثقلة.
- الحمل السلبي أثناء الأم ، انتهاكات الفترة المحيطة بالولادة.
- نقل مبكر للتغذية الاصطناعية.
- ألم في البطن يحدث أثناء أو بعد ساعة إلى 1.5 ساعة بعد الوجبة (حسب المكان الذي تكون فيه التغيرات المرضية أكثر موضعًا في التهاب المعدة والأمعاء المزمن ─ في المعدة أو الاثني عشر 12).
- الغثيان ، التجشؤ ، القيء.
- اضطرابات كرسي.
التشخيص
تشخيص التهاب المعدة والأمعاء عادة لا يسبب صعوبات. الأعراض التي تم تحديدها بعد المسح وفحص الطفل ستسمح للطبيب بإجراء تشخيص وتحديد شدة حالة المريض وأساليب العلاج.
طرق التشخيص المستخدمة لتوضيح المرض:
- التحليل السريري للدم. قد يشير إلى الطبيعة البكتيرية أو الفيروسية للمرض. في الحالة الأولى: زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات ، تسارع ESR. في المسببات الفيروسية: قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، الخلايا اللمفاوية.
- الفحص البكتريولوجي للبراز والكتل المقيِّدة. يسمح لك بتأسيس العامل المسبب للمرض.
- دراسة جماعية. يساعد في تشخيص مستوى الآفات المعدية المعوية. يتميز التهاب المعدة والأمعاء بكمية كبيرة من الأنسجة الضامة والألياف الخشنة والألياف العضلية وأملاح الأحماض الدهنية في عينة البراز.
- الأمصال والتشخيص PCR methods الأساليب الحديثة لإنشاء الممرض.
العلاج والوقاية
يجب أن يكون النهج المتبع لعلاج التهاب المعدة والأمعاء شاملاً ، في حالة حدوث هذا المرض لدى الطفل ، فمن الضروري استشارة الطبيب. اعتمادا على شدة حالة الطفل ، يمكن دخول المستشفى.
يتم تحديد علاج التهاب المعدة والأمعاء من شدة الأعراض ، وشدة حالة المريض ، ولكن يشمل التوجيهات العامة التالية:
- ملء فقدان السوائل (الإماهة). يمكن أن يكون الإماهة عن طريق الفم أو الوريدية ، ويمكن القيام بها باستخدام الماء المغلي العادي ، أو باستخدام حلول خاصة: عن طريق الفم ، الريهدون. يحدد الطبيب الحاجة إلى الإماهة وحساب حجمه.
- التأثير على العامل المسبب للمرض: استخدام المضادات الحيوية والمطهرات المعوية. يقوم الطبيب باختيار الدواء ، اعتمادًا على مسببات الأمراض التي تسبب التهاب المعدة والأمعاء. في حالة العدوى البكتيرية ، وصفة طبية من الاستعدادات الخاصة بالبكتيريا ممكنة.
تستخدم الأدوية التالية أيضًا في علاج التهاب المعدة والأمعاء الحاد والمزمن:
- الأمشاط: الكربون المنشط ، Smekta.
- الاستعدادات يوبيوتيك: Bifiform ، Linex.
- مجمعات الفيتامينات: Complivit ، الأبجدية.
- الاستعدادات للأنزيمات الهضمية ، خاصة مع توسع النظام الغذائي: Festal.
في الفترة الحادة من المرض تقييد قصير الأجل للتغذية. المقررة لاحقا اتباع نظام غذائي تجنيب. يجب أن يأكل الطفل 4-5 مرات يوميًا (تقريبًا كل 4 ساعات) ، في أجزاء صغيرة ، يجب ألا يكون الطعام ساخنًا أو باردًا. يتم استبعاد المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات ، ويولى المزيد من الاهتمام لمنتجات الحليب المخمر.
يُسمح بالعلاج بالعلاجات الشعبية كجزء من العلاج الشامل ، بعد استشارة الطبيب. يمكن استخدام العلاجات الشعبية مثل ديكوتيون من الحشائش والتوت الأزرق في الفترة الحادة ، حيث أن لها خصائص عقولة وتساعد في الحد من التهاب الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
العلاجات الشعبية نفسها غير قادرة على التعامل مع المرض ، ويمكن أن تسهم فقط في الانتعاش مع الاستخدام السليم. لذلك ، لا ينصح بمعالجة الطفل مع العلاجات الشعبية من تلقاء نفسه ؛ مطلوب استشارة طبيب مختص.
تشمل الوقاية من التهاب المعدة والأمعاء استخدام طعام عالي الجودة دائمًا ، والالتزام بالنظام الغذائي ، وتجنب الإجهاد ، والوقاية من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى.
التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال
التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال هو التهاب غير محدد في القسم البعيد من المعدة والاثني عشر ، مما يؤدي إلى إعادة التنظيم الهيكلي للأغشية المخاطية ، واضطرابات الإفراز والإخلاء الحركي. في العقود الأخيرة ، كان هناك اتجاه تصاعدي مستمر في عدد أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال. في بنية علم أمراض منطقة الجهاز الهضمي عند الأطفال ، ينتمي المكان الرائد إلى التهاب المعدة والأمعاء المزمن (60-70 ٪) ، التهاب المعدة المزمن (10-15 ٪) ، قرحة المعدة و 12 قرحة الاثني عشر (8-12 ٪) ، ارتجاع المريء (8.7 ٪) . وفقا لأمراض الجهاز الهضمي للأطفال ، يتم الكشف عن التهاب المعدة والأمعاء المزمن في كل طفل ثالث. ظهور التهاب المعدة والأمعاء أكثر الأطفال عرضة لمرحلة ما قبل المدرسة والمدرسة الابتدائية والمراهقة.
أسباب التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال
الدور الرئيسي بين أسباب التهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال يعود إلى استمرار بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في الغشاء المخاطي في المعدة (60-70 ٪ من الحالات). وغالبًا ما يقترن البيلة الحلزونية عند الأطفال بالعدوى بمسببات الأمراض الأخرى - الفيروسات المعوية ، فيروسات الهربس (بما في ذلك فيروس إبشتاين بار). في معظم الأحيان ، يتطور التهاب الاثني عشر على خلفية التهاب المعدة السابق عند الأطفال بسبب التهاب البواب الحلزوني البوابي.
في معظم الحالات ، تكون العوامل الداخلية والخارجية المتبقية بمثابة استعداد لتطور التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال ، ولكنها يمكن أن تلعب أيضًا دورًا أساسيًا أساسيًا.
من المعروف أن التهاب المعدة والأمعاء غالبًا ما يحدث عند الأطفال الذين لديهم قابلية وراثية للمرض ، فضلاً عن انخفاض قدراتهم على التكيف التعويضي بسبب الأمراض المعدية والجسدية السابقة. تتكون مجموعة خطر الإصابة بالتهاب المعدة والأمعاء من الأطفال المولودين كنتيجة للدورة المرضية للحمل والولادة ، والذين تم نقلهم إلى الرضاعة الطبيعية مبكراً ، مع تاريخ من الحساسية المشددة (الحساسية الغذائية ، الوذمة الوعائية ، التهاب الجلد التأتبي).
من بين العوامل الداخلية التي تساهم في تطور التهاب المعدة والأمعاء في الأطفال ، أمراض الجهاز الهضمي الأخرى (التهاب المرارة ، التهاب البنكرياس ، التهاب الكبد ، التهاب الأمعاء ، اضطراب في الأمعاء) ، نظام الغدد الصماء (مرض السكري ، قصور الغدة الكظرية ، إلخ) ، العدوى البؤرية المزمنة ، التهاب الجنف المزمن ، إلخ.) ، التهاب اللوزتين المزمن ، وما إلى ذلك) ، الغزو الطفيلي (داء الديدان الطفيلية ، الجيارديا). يجب أن تتضمن أسباب النظام الداخلي أيضًا زيادة تكوين الحامض ، وتقليل تكوين المخاط ، وضعف التنظيم الهرموني لإفراز المعدة.
من بين الأسباب الخارجية لالتهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال ، هناك عدوى سامة للأغذية ، وهو انتهاك منتظم للجودة والنظام الغذائي: تناول الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي ، تناول وجبات خفيفة جافة ، سوء مضغ الطعام ، عادات الأكل الرتيب ، وجبات نادرة ، فواصل غير متكافئة بينهما ، إلخ. التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال يؤدي إلى دواء طويل الأمد (المضادات الحيوية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الجلوكورتيكويدات ، إلخ).
تحدث الذروة في حدوث التهاب المعدة والأمعاء في الأطفال خلال سنوات الدراسة ، مما يجعل من الممكن ذكر العوامل المؤثرة في زيادة التوتر النفسي والعاطفي والضغوط المرتبطة بالأنشطة التعليمية.
تصنيف التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال
لم يتم تطوير تصنيف واحد لالتهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال في طب الأطفال. الأكثر أهمية هو تخصيص أشكال التهاب المعدة والأمعاء في الأطفال ، مع مراعاة المسار السريري ، المسببات ، وآلية النمو ، والتغيرات المورفولوجية.
اعتمادًا على الأسباب ، ينقسم التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال إلى خارجي (أولي) وداخلي (ثانوي).
بناءً على مدة المرض وشدة الأعراض ، يمكن أن يكون التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال حادًا ومزمنًا. يمر مرض التهاب المعدة والأمعاء المزمن عند الأطفال بمراحل من التفاقم ومغفرة سريرية غير مكتملة ومغفرة سريرية ومغفرة بالمنظار. يمكن أن تكون طبيعة التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال كامنة ورتيبة ومتكررة.
يكشف التنظير عند الأطفال عن الأشكال التالية من التهاب المعدة والأمعاء: سطحي ، تضخمي ، تآكل ، نزفي ، تحت الضمور (ضمور) ومختلط.
أعراض التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال
المظاهر السريرية لالتهاب المعدة والأمعاء عند الطفل تشبه أعراض التهاب المعدة. تشمل العلامات غير المحددة الشائعة الضعف واضطرابات النوم والصداع والتعب. الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء غالبًا ما يعانون من خلل التوتر العضلي الوعائي.
أكثر الأعراض المحلية شيوعًا وتميزًا للالتهاب المعدي المعوي عند الأطفال هي ألم في منطقة شرسوفي أو عقيدي. خلال فترات التفاقم ، تصبح الآلام تشنجًا ، وغالبًا ما تشع إلى القصور الغضروفي والمنطقة السرية. عادة ما تكثف الآلام في 1-2 ساعات بعد تناول الطعام ، على معدة فارغة ، ليلا وتوقف بعد تناول مضادات الحموضة أو الطعام.
غالبًا ما يصاحب الألم عند الأطفال المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء الإحساس بالامتلاء والثقل في المعدة ، والإرهاق المر ، وحرقة المعدة والغثيان والقيء وفرط التحسس وفقدان الشهية والبراز غير المستقر (تغيير الإمساك والإسهال).
في بعض الأحيان تتواصل الأزمات النباتية عند الأطفال بطريقة متلازمة الإغراق مع النعاس المفاجئ ، والضعف ، وعدم انتظام دقات القلب ، والتعرق ، وزيادة الحركية المعوية ، والتي تحدث 2-3 ساعات بعد تناول الطعام. في حالة فترات الاستراحة الطويلة بين الوجبات ، قد يحدث نقص السكر في الدم: ضعف العضلات ، والارتعاش في الجسم ، وزيادة الشهية.
تحدث التفاقم من التهاب المعدة والأمعاء المزمن عند الأطفال في الربيع والخريف بسبب الأخطاء الغذائية ، وزيادة الضغط المدرسي ، والمواقف العصيبة ، والأمراض المعدية والجسدية. التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال قد يكون معقدًا بسبب قرحة هضمية ، التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة.
علاج التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال
النظام الغذائي الإلزامي هو جزء أساسي من علاج التهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال. وجبات الطعام الموصى بها (5-6 مرات في اليوم) ، واستخدام الأطباق البخارية أو المخبوزة أو المسلوقة ، باستثناء اللحوم ومرق الخضار القوية والأسماك الدهنية وأنواع اللحوم والفطر والأطعمة المقلية والمدفئة والمعلبة. تظهر للأطفال الراحة الجسدية والنفسية ، مع تفاقم التهاب المعدة والأمعاء - الراحة في الفراش.
يتم إجراء العلاج الدوائي للالتهاب المعدي المعوي عند الأطفال بعوامل مضادات الحموضة مع زيادة إنتاج الحمض ، والأدوية المضادة للسكري (مع سنتات) ، والأدوية المضادة للارتجاع (مع cep) ، ومع الأدوية الوقائية (سوكرالفات ، subcitrate البزموت ، وحامض الفوليك) ، معي ؛
يتم تنفيذ العلاج المضاد للبكتيريا في الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء مع الاستعدادات البزموت في تركيبة مع الأدوية المضادة للبكتيريا (أموكسيسيلين + ميترونيدازول).
في فترة مغفرة التهاب المعدة والأمعاء في الأطفال ، يوصى بالعلاج بالنباتات ، دورات المياه المعدنية وعلاج الفيتامينات ، العلاج الطبيعي (الكهربائي ، العلاج بالحرارة ، العلاج بالليزر ، UHF ، العلاج الديني ديناميكي ، العلاج المائي ، وما إلى ذلك) ، العلاج بمصحة المنتجع.
التنبؤ والوقاية من التهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال
المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء هم في مراقبة متابعة من قبل أخصائي الجهاز الهضمي ، ويتم إجراء اختبارات السيطرة على تنظير الأوعية الدموية الوعائية والموجات فوق الصوتية في البطن سنويا. غالباً ما تتكرر الأشكال المزمنة من التهاب المعدة والأمعاء في الأطفال ، ويصعب علاجها ، وتكون بمثابة خلفية غير مواتية لتطوير أمراض الجهاز الهضمي في مرحلة البلوغ.
يعتمد الوقاية من التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال على مراعاة مبادئ التغذية العميقة ، واستبعاد الأحمال النفسية والعاطفية الزائدة ، والتناوب العقلاني للنشاط البدني والعمل العقلي ، وإعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة ، والعلاج المناسب وإعادة تأهيل الأطفال المصابين بأمراض الجهاز الهضمي.
ملامح التهاب المعدة والأمعاء في الأطفال
يحتل هذا المرض المرتبة الأولى من حيث الإصابة بين جميع أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال - حوالي 65-70 ٪. وبالتالي ، من الممكن التأكيد بثقة أن كل طفل ثالث مصاب بالتهاب المعدة والأمعاء بشكل أو بآخر ، والأطفال من جميع الأعمار يخضعون له ، باستثناء الأبكر (حديثي الولادة).
يؤدي التهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال:
لتغيير آلية إفراز عصير المعدة ،
لتعطيل النهوض بلعة الطعام ،
إلى تدهور حركة المعدة والأمعاء ،
لإعادة هيكلة الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.
لسوء الحظ ، فإن الميل إلى الزيادة في عدد الأطفال المرضى على مدى السنوات 10-15 الماضية قد زاد فقط.
الأطفال لديهم ميزات مرتبطة بالعمر في الجهاز الهضمي ، والتي تؤثر بشكل مباشر على الاحتمال الكبير لاضطرابات النمو في الجهاز الهضمي:
الغدد الإفرازية لمعدة الطفل أقل شأناً ، ولا يمكنها الحفاظ على توازن الحموضة ،
إنزيمات عصير المعدة ليست نشطة بما فيه الكفاية ، فهي قادرة على هضم الطعام المناسب للعمر ، ولكن مع انحرافات عن النظام الغذائي لا يتعاملون مع مهمتهم ،
أمعاء الطفل لها نشاط مبيد للجراثيم ، لذلك غالبا ما يصاب الأطفال بالتهابات معوية ،
الأطفال لديهم أمعاء حساسة - توازن الهضم والامتصاص ، نقل الماء والكهارل سهل الإزعاج ، مما يؤدي إلى الجفاف السريع والتسمم.
يمكن أن يأخذ المرض شكلًا حادًا ومزمنًا ، يمر بمراحل من المغفرة والتفاقم. التهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال له نفس الأشكال الموجودة عند البالغين: يمكن أن يكون تآكليًا أو سطحيًا أو نزفيًا أو ضامرًا أو ضخاميًا أو مختلطًا.
الوقاية والتشخيص من المرض
حتى لا يعاني الطفل من الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي ، من الضروري أن نقدم له التغذية المناسبة للسن ، وعلاج بؤر العدوى في جسم الطفل في الوقت المناسب. من الأهمية بمكان للوقاية من التهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال هو الوضع الأمثل لتناوب العمل والراحة ، والحماية من الإجهاد ، وتعليم الطفل طرق الحماية النفسية.
الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء هم في مستوصف طبيب الجهاز الهضمي للأطفال. كل عام يخضعون لموجات فوق الصوتية من أعضاء البطن و FEGDS.
وفقا لنتائج البحوث التي أجراها الطبيب ، يتم ضبط مسار العلاج. يتجلى المسار المزمن للمرض عند الأطفال من خلال الانتكاسات المتكررة ، من الصعب للغاية تحقيق تقدم ملموس. Хронический гастродуоденит у ребенка – это предпосылки к развитию аналогичного нарушения работы ЖКТ во взрослом возрасте.
Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог
Образование: تم الحصول على دبلوم في تخصص "الطب" في جامعة الطب الحكومية الروسية. N.I. Pirogov (2005). كلية الدراسات العليا في "أمراض الجهاز الهضمي" - المركز الطبي التعليمي والعلمي.
أسباب المرض
يتأثر تطور التهاب المعدة المزمن والتهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال بالعديد من العوامل.
في المقام الأول ، يمكنك وضع انتهاك للنظام الغذائي: تناول وجبة جافة من الطعام ، وعدم الامتثال للفترات الزمنية ، واستخدام الطعام الذي لا تكون معه المعدة جاهزة - حار جدًا أو شديد الدهون.
التالي هي العوامل المؤلمة و الاستعداد الجيني. وبالتالي ، فإن الوضع العصبي في الأسرة أو في فريق الأطفال ينشط خلل التوتر العضلي الوعائي ، والذي بدوره يؤثر على إمداد الدم والجهاز الهضمي وإفراز أعضاء الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى حدوث عمليات تنكسية وإثارة الاستعداد الوراثي.
العوامل التالية تؤثر على تطور المرض:
- الحساسية - وخاصة خطة الغذاء ،
- استقبال المخدرات،
- الأمراض المعدية
- العدوى مع هيليكوباكتر بيلوري.
تتسبب السموم التي تنتجها هيلوبوباكتر بيلوري في حدوث تآكل في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر ، وفي هذه الحالة يمكن تشخيص التهاب المعدة والأمعاء الحاد عند الأطفال.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل داخلية أخرى تؤثر أيضًا على تطور المرض:
- dysbiosis المعوية ،
- قصور الغدة الكظرية
- داء السكري
- التسوس،
- الغزوات الطائشة.
تؤدي التغيرات المرضية في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر إلى حدوث تغييرات في عمل الجهاز الهضمي - اضطراب الحركة والإخلاء ، وتقل القدرة على استيعاب المواد المفيدة ، مما يؤدي إلى حدوث تغييرات تنكسية - ضمور.
هذا يؤدي إلى انخفاض في المناعة الكلية للجسم ، ويؤثر على نمو الطفل.
يتميز التهاب المعدة والأمعاء بأنه أولي وثانوي وحاد وفي مغفرة.
أيضا ، يتم تصنيف المرض وفقا لنتائج الفحص بالمنظار:
- مفرطة التصنع،
- ضامر،
- التآكل،
- السطح.
شدة آخذ في التناقص. وفقا للصورة النسيجية - خفيفة ، معتدلة ، شديدة ، مع ضمور أولي ، مشلول المعدة.
أعراض المرض
علامات المرض لدى الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء تشبه مظاهر التهاب المعدة.
يتم التعبير عنها على النحو التالي:
- اضطراب النوم ،
- التعب المستمر ، الضعف ، النعاس ،
- ألم مؤلم في الشرسوفي ، في السرة ، قصور الغضروف ،
- الغثيان والقيء
- ثقل في المعدة
- التجشؤ وحرقة ،
- عسر الهضم.
في حالة حادة ، هناك نوبات من النعاس المفاجئ ، والضعف ، وزيادة التعرق ، وآلام في المعدة ، وضعف العضلات.
يتسبب المرض في تفاقم موسمي خلال الفترة الانتقالية - في الخريف والربيع ، ويمكن أن يحدث تدهور في الحالة أيضًا في ظروف مرهقة ، مع زيادة في عبء العمل ، أثناء مرض معدي أو بارد. تتأثر شدة الحالة بتفاقم الأمراض العضوية المزمنة.
أنواع التهاب المعدة والأمعاء
البديل الأكثر شيوعا للمرض - التهاب المعدة والأمعاء المزمن مثل القرحة - bulbit. يتم دمجها مع قرحة الهضمي ومرض القرحة الهضمية. تشبه متلازمة الألم قرحة هضمية - يبدأ الألم الحاد الانتيابي بعد 1.5 ساعة من تناول الطعام.
في التهاب المعدة والأمعاء الشبيه بالتهاب المعدة المزمن ، تمتد العملية الضامرة للطبيعة المنتشرة إلى الاثني عشر. هناك أعراض التهاب الأمعاء ، وعدم تحمل الكثير من الأطعمة.
يمكن ملاحظة أعراض التهاب المرارة - ألم في القصور الغضروفي الأيمن ، التجويف المر ، انتفاخ البطن ، القيء من الصفراء. بعد الأكل ، ألم في السرة.
التهاب الرتج - يتأثر الرتج بشكل رئيسي في المنطقة المحيطة بالجسم. أنها تؤدي إلى اختلال وظيفي في إخلاء وانتاج عصير البنكرياس والصفراء ، تظهر أعراض خلل القناة الهضمية الصفراوية.
الأعراض: ألم في قصور الغضروف الأيمن - في معظم الحالات يعتمد على نوعية الطعام ، والصلبة والجلد قد يتحول إلى اللون الأصفر بدرجة طفيفة.
يمكن أن يكون الألم محاطًا ، كما هو الحال مع التهاب البنكرياس ، أو يتوضع في القصور الغضروفي الأيسر ، والإسهال ، وانتفاخ البطن - خاصة بعد تناول منتجات الألبان. اعتمادًا على الأعراض المميزة والبدء في علاج التهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال ، مما يشكل مخططًا علاجيًا محددًا.
علاج التهاب المعدة والأمعاء المزمن عند الأطفال
من أجل تطوير نظام علاجي مناسب لعلاج المرض ، قد يكون من الضروري استشارة أطباء الأطفال المتخصصين بدقة لتحديد الحالة العامة للجسم. اعتمادًا على التوصيات ، يتم تصحيح المخطط القياسي.
إذا تم اكتشاف نشاط هيليكوباكتر بيلوري ، فيتم إجراء علاج معقد باستخدام نوعين من المضادات الحيوية - على سبيل المثال ، من مجموعة الماكروليدات والأموكسيسيلين - على خلفية دي نولا. قد يوصى باستبدال الماكروليدات بالميترونيدازول ، اعتمادًا على التصور الفردي للعقاقير. مدة هذا العلاج تصل إلى 10 أيام.
في الوقت نفسه ، توصف العوامل التي تطبيع حموضة البيئة المعدية: "Omeprozole" ، "Nolpaza" ، "Lanza" وما شابه. يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على مواد تؤثر على حركية الأمعاء: مع الدروتافيرين والدومبيريدون وما شابه.
من الأهمية بمكان اتباع نظام غذائي وتطبيع البيئة وترشيد النظام. يجب حماية الأطفال من الحمل الزائد البدني والعصبي. أثناء عملية إعادة التأهيل ، يوصى بإجراءات العلاج بالمياه المعدنية والعلاج الطبيعي.
اتباع نظام غذائي مع التهاب المعدة والأمعاء في الأطفال
التغذية السليمة في علاج التهاب المعدة والأمعاء تلعب دورا كبيرا. النظام الغذائي الموصى به لتفاقم المرض وفقًا لـ Pevzner - الجدول رقم 1 أ و 1 ب. إذا تطور التهاب المعدة والأمعاء على خلفية انخفاض الحموضة ، يتم تطبيق الوجبات الغذائية. الجدول رقم 2.
المبادئ الأساسية للوجبات الغذائية:
- منتجات نموذجية في المنطقة
- لا ينبغي أن يهيج الطعام الجهاز الهضمي ،
- يتم إدخال الطعام في الحالة الأرضية ويجب ألا تتجاوز درجة حرارته 40 درجة مئوية ،
- وضع الطاقة - كسور.
تجدر الإشارة إلى أنه مع الحموضة العالية والمنخفضة يتم اتباع المبادئ الأساسية للوجبات الغذائية اللطيفة ، ولكن تقنية الطهي مختلفة.
على سبيل المثال ، مع زيادة حموضة البيض المغلي الناعم ، مع انخفاض البويضة ، يُسمح بالبيض المغلي. مع زيادة الحموضة - الشاي الضعيف ، مع واحد مخفف - مشروب مع الليمون.
معظمهم من المنتجات هي نفسها - اللحوم الخالية من الدهون ، والدجاج ، والأسماك الخالية من الدهون ، ومنتجات الألبان الحامضة ، والعصاري المخاطية التي يفرك فيها غربال.
مع تحسين الدولة على الوجبات الغذائية. الجدول رقم 1. أثناء توسع نظامها الغذائي ، يتم تحضير الطعام من منتجات لا تسبب تهيجًا للأغشية المخاطية للجهاز الهضمي.
يجب إجراء علاج التهاب المعدة والأمعاء بشكل منهجي وإتمامه. إذا استمر المرض في التكرار ، فسيصبح المرض الرئيسي لدى البالغين ، مما سيؤثر بشكل كبير على نوعية حياته.
تذكر أن مسؤولية صحة الأطفال تقع بالكامل على عاتق البالغين.
الأسباب وعوامل الخطر
يحدد الخبراء عاملين رئيسيين يزيدان من احتمال الإصابة بالتهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال من مختلف الفئات العمرية:
- زيادة حموضة البيئة المعدية المعوية (تركيز المسموح به من كلوريد الهيدروجين في المعدة يصل إلى 0.6 ٪) ،
- الحد من نشاط إفراز الغدد الموجودة في الأغشية المخاطية للمعدة والاثني عشر ، وما يرتبط بذلك من تخفيض المخاط ، الذي يحمي الأغشية العضلية والمصلية للأعضاء من التلف.
مثل هذه الاضطرابات في الأطفال غالباً ما تكون نتيجة لاضطرابات هرمونية وغدد صماء (مرض السكري ، قصور الغدة الكظرية ، فرط نشاط الغدة الدرقية) ، وأمراض المرارة والكبد وغيرها من أعضاء الجهاز الكبدي. النظافة ذات أهمية كبيرة ، لأن أحد أسباب تطور التهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 7 سنوات هو دخول مبيدات الآفات في الجهاز الهضمي. هذه هي المواد الكيميائية التي تستخدم لقتل الأعشاب الضارة والآفات في الصناعة الزراعية.
الغشاء المخاطي في المعدة مع التهاب المعدة والأمعاء والتهاب المعدة
من المهم! سبب التهاب المعدة والأمعاء المعدي هو التلوث الواسع للغشاء الظهاري في الجهاز الهضمي مع بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. لتشخيص هذا النوع من المرض ، يتم تطبيق طرق الفحص المعقدة ، بما في ذلك الأنسجة ، واختبار الجهاز التنفسي والمجهر.
دور التغذية
في مرحلة الطفولة والمراهقة ، فإن العامل الرئيسي الذي يسبب الالتهابات في الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي هو سوء التغذية. يجب على الآباء اتباع نهج مسؤول جدًا في اختيار المنتجات لنظام غذائي للطفل ، حيث أن الجودة الرديئة والتي لا معنى لها والتي تحتوي على عدد كبير من منتجات المضافات الكيميائية لها تأثير سلبي على الجهاز الهضمي والجهاز المناعي والنمو البدني والفكري للطفل.
في الطفولة ، فإن العامل الرئيسي الذي يثير التهاب المعدة والأمعاء هو سوء التغذية.
يمكن أن يحدث الالتهاب الحاد في المعدة والاثني عشر بسبب المشروبات الغازية ، وخاصة عصير الليمون ، الذي يتكون نصفه تقريبًا من المواد الحافظة والنكهات والأصباغ ومحسِّنات النكهة والرائحة. يؤثر سلبا على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي المقلية ، والأطباق المدخنة حار ، والخضروات المخللة (إذا تم استخدام الخل المخلل) ، والنقانق والنقانق والحلويات. إذا كان الطفل يستخدم هذه المنتجات بشكل متكرر ، فلن يكون هناك ضرر كبير ، ولكن مع إدراجه بانتظام في نظام غذائي للأطفال ، قد تتطور العمليات الالتهابية المزمنة ، مما يؤدي إلى ضمور الخلايا الظهارية ونخرها.
يمكن أن تؤثر الفئات التالية من المنتجات على تطور الالتهاب الحاد أو المزمن في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي:
- حليب البقر (الطازج) الكامل ،
- المنتجات منتهية الصلاحية ،
- المنتجات التي لم يتم الاحتفاظ بها في درجات الحرارة والظروف الصحية أثناء التخزين ،
- أي منتجات تحتوي على إضافات غذائية.
حليب البقر كله له تأثير كبير على تطور التهاب حاد أو مزمن.
انتبه! حتى إذا كان الملصق ينص على أنه لا يتم استخدام سوى المضافات الغذائية الطبيعية في التكوين ، على سبيل المثال ، الأصباغ الطبيعية ، فمن المستحيل استخدامها في كثير من الأحيان وبكميات كبيرة. حتى الأصباغ غير الضارة (الكاروتينات ، الكلوروفيل) بتركيزات عالية يمكن أن يكون لها تأثير سام واضح وتسبب التهاب في المعدة والأمعاء.
علامات وأعراض
لا يعمل التعرف على التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال دائمًا بشكل مستقل ، نظرًا لأن علامات المرض غالبًا ما تكون غير واضحة ويمكن أن تكون "ملثمة" كظواهر لأمراض أخرى. قد يشكو الطفل من الغثيان ونقص الشهية وآلام في الجزء العلوي من البطن ، ويعتمد توطينه على موضع الالتهاب. تختلف شدة الألم لدى جميع الأطفال ، ولكن في كثير من الأحيان يكون لمتلازمة الألم شدة معتدلة ويتجلى ذلك من خلال الإحساس بالملل أو الوخز (أقل في كثير من الأحيان - التشنج). كثير من الناس بعد الأكل لديهم شعور بالثقل ، والاكتظاظ ، والانتفاخ ، والذي قد يكون مصحوبًا بالتشنج - الرغبة الزائفة والمؤلمة في التبرز.
الغثيان ، قلة الشهية ، ألم في الجزء العلوي من البطن من علامات التهاب المعدة والأمعاء
عندما يكون التهاب المعدة والأمعاء غير مستقر ، فقد يكون هناك غياب طويل للبراز (الإمساك) ، مما يفسح المجال للإسهال الوظيفي فجأة. رائحة البراز تصبح قاسية ، فاسدة (بسبب نشاط النباتات المسببة للأمراض) ، والملمس سائل ، يمكن أن يختلف اللون من الأصفر الداكن إلى البني الداكن. البراز الأخضر ليس نموذجي لالتهاب المعدة والأمعاء وعادة ما يرتبط بالعدوى المعوية والتهاب الأمعاء الحاد. يحدث القيء في هذه الحالة المرضية بشكل غير متكرر وقد يحتوي على جزيئات من الطعام الصفراوي وعسر الهضم.
تشمل المظاهر الأخرى لالتهاب المعدة والأمعاء المزمنة في الطفولة:
- إحساس مؤلم حارق وراء القص ، في المريء مع احتمال حدوث تشعيع في الرقبة (حرقة) ،
- التجشؤ مع رائحة كريهة ،
- تشنجات المعدة والأمعاء ،
- صداع،
- اضطراب النوم
- شحوب الجلد والأغشية المخاطية في تجويف الفم ،
- فقر الدم (فقر الدم).
يتم تقييم الحالة العامة للأطفال المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء على أنها مرضية. زاد الكثير من الضعف والتعب وأعراض الوهن - التعب المزمن. اضطراب العمليات الأيضية وضعف امتصاص الفيتامينات والمعادن - كل هذا يؤدي إلى نقص المواد اللازمة للجسم والتغيرات في عمل مختلف الأجهزة والأنظمة. قد يشكو الطفل من انخفاض حدة البصر وضيق التنفس وآلام العضلات والمفاصل. يمكن تقييم كل هذه الأعراض بشكل إجمالي وإجراء تشخيص أولي على الطبيب فقط ، لذا فإن العلاج الذاتي لمثل هذه الأعراض أمر غير مقبول.
علاج المخدرات
بروتوكول العلاج الدوائي الرئيسي هو العلاج الجذري الذي يهدف إلى القضاء على العامل المعدي والقضاء على عدوى Hp. لهذا الغرض ، يتم استخدام مجموعات من ميترونيدازول وأموكسيسيلين - وهو مضاد حيوي من مجموعة البنسلين شبه الاصطناعية مع مجموعة واسعة من النشاط المضاد للبكتيريا. بالنسبة للأطفال ، يتم حقن الميترونيدازول عادة عن طريق الحقن أو الحقن في الوريد.
العلاج الدوائي الرئيسي هو العلاج الجذري الذي يهدف إلى استئصال العامل المعدي والقضاء على عدوى Hp.
تعتمد الجرعة على العمر ووزن الجسم وهي:
- أكثر من 12 سنة - 500 ملغ عن طريق الوريد بمعدل 5 مل / دقيقة ،
- حتى 12 عامًا - 7.5 مجم / كجم مقسمة عن طريق الوريد إلى 3 تطبيقات.
يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين المقدمة عن 8 ساعات.
أموكسيسيلين للأطفال الذين لا يعانون من مرض القرحة الهضمية أو نزيف الجهاز الهضمي ، من الأفضل أن يتم تعيينهم في تركيبة مع حمض كلافولانيك (أموكسيسلاف ، أوجمينتين ، فلوكسين). للأطفال دون سن 3 سنوات ، يتم إعطاء الدواء في شكل تعليق بجرعة 125 ملغ 3 مرات في اليوم. ابتداءً من سن الثالثة ، يمكن إعطاء الدواء على شكل كبسولات وأقراص ، إذا كان الطفل قادرًا على أخذ أشكال الجرعة هذه. الجرعة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 10 سنوات هي 125-250 ملغ 3 مرات في اليوم. بعد 10 سنوات ، يتم إعطاء أدوية الأموكسيسيلين في جرعة البالغين - 500 ملغ 3 مرات في اليوم. في أشكال حادة من التهاب المعدة والأمعاء أو انتشار واسع النطاق للبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 3 غرام من أموكسيسيلين.
تتراوح مدة العلاج بالمضادات الحيوية بين الأطفال من 10 إلى 14 يومًا.
طرق علاج التهاب المعدة والأمعاء
من المهم! ينطوي القضاء على هيليكوباكتر بيلوري بالضرورة على استخدام مستحضرات البزموت (دي-نول ، بسموفالك ، إيسكايب ، أولكافيس) وحاصرات مضخة البروتون (أوميبرازول ، رابيبرازول ، بانتوبرازول). يجب أن يصف الطبيب من مجموعة IPP فقط من قبل الطبيب ، حيث يقول بعض الأطباء إن استخدامه غير مناسب وغير مقبول لعلاج أمراض الجهاز الهضمي والأطفال والمراهقين دون سن 15 عامًا.
