المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

ما الذي يسبب سرطان القضيب؟ مراحل المرض ، خيارات العلاج

  • وجود بقعة صغيرة وردية اللون ، درنة ، عيوب جلدية (تنمو على شكل "قرنبيط") على رأس القضيب أو القلفة.
  • ألم في رأس القضيب.
  • نزيف من الورم.
  • صديدي ، مع إفرازات كريهة للرائحة من كيس البروتين (المسافة بين السطح الداخلي للقلفة ورأس القضيب). تحدث مع phimosis (تضييق القلفة (الجلد الذي يغطي رأس القضيب)).
  • الحكة في القضيب.
  • تضخم الغدد الليمفاوية الإربية (أعضاء الجهاز المناعي الموجودة تحت الجلد في المناطق الإربية).
  • Phimosis - تضييق القلفة (الجلد الذي يغطي رأس القضيب).
  • التهاب مزمن في حشفة القضيب والقلفة (التهاب balanoposthitis).
  • العلاج بالضوء (تأثير علاجي على جلد الأشعة فوق البنفسجية بالتزامن مع استخدام مواد طبية خاصة من أصل نباتي). يتم تنفيذ الإجراء للأمراض مثل:
    • البهاق (انتهاك للبقع (تلوين الجلد) ، معبراً عنه في اختفاء الصباغ الطبيعي (مادة تعطي لون البشرة) في مناطق معينة من الجلد ، بما في ذلك القضيب) ،
    • الصدفية (اضطراب في الجلد تظهر فيه المناطق المضغوطة المغطاة بالمقاييس في العديد من الأماكن).
  • الأمراض المنقولة جنسيا.
  • الحياة الجنسية: عدد كبير من الشركاء ، بداية مبكرة للنشاط الجنسي.
  • وجود الثآليل (تشكيل ثؤلولي الأصل).
  • التدخين.
  • عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.
  • أمراض حميدة من الجلد من القضيب ، وجود احتمال كبير لتحويل السرطان:
    • مرض بوين (تكاثف بسيط من اللون الأحمر والنحاس مع الخطوط العريضة غامض ، السطح مغطى بالمقاييس والقشور) ،
    • erythroplasia Keir (وجود بقع من اللون الأحمر الفاتح إلى لون بورجوندي الكرز ، مع حدود واضحة. يمكن أن يكون سطحه لامعًا ومخمليًا).

سيساعد أخصائي المسالك البولية في علاج المرض

التشخيص

  • تحليل تاريخ المرض والشكاوى: عندما يظهر (كم) التعليم على القضيب ، هل هناك ألم أثناء الانتصاب (زيادة وتوتر القضيب أثناء الإثارة الجنسية) ، حيث يربط المريض حدوث هذه الأعراض.
  • تحليل تاريخ الحياة: ما هي الأمراض التي يعاني منها الشخص ، وما هي العمليات التي خضع لها ، سواء كان هناك أي أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، أو عدد الشركاء الجنسيين ، أو الزوج الذي كان يعاني من مرض الأورام التناسلية.
  • فحص الأعضاء التناسلية الخارجية - يتم تحديد قطر الورم ، وموقعه على القضيب ، وعدد الأورام ، ولون وحدود التكوين ، وحجم القضيب. أيضا تقييم درجة الزيادة في الغدد الليمفاوية الإربية.
  • فحص الدم العام. يسمح لك بتحديد علامات الالتهاب: زيادة عدد كريات الدم البيضاء (خلايا الدم البيضاء) ، معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، أي خلايا الدم الحمراء (ESR) ، علامات فقر الدم (فقر الدم).
  • تحليل البول. يسمح لك بتحديد علامات الالتهاب في المسالك البولية: زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء ، خلايا الدم الحمراء.
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للقضيب - يتيح لك تقييم حجم الورم.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تشخيص دقيق للغاية لسرطان القضيب. تسمح الطريقة بتحديد حجم وموقع الورم ، ودرجة انتشار المرض إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة ، وحالة العقد اللمفاوية.
  • خزعة تشكيل القضيب - أخذ قطعة من الورم لفحصها تحت المجهر.
  • التشاور مع طبيب الأورام ممكن أيضًا.

المضاعفات والنتائج

  • استحالة الجماع.
  • انتشار الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (ورم خبيث).
  • دنف (فقدان الوزن).
  • فقر الدم (فقر الدم).
  • نزيف من الورم.
  • الموت (الموت).
  • انتهاك إفراغ المثانة مع تكوين البول المتبقي وتطور التهاب الحويضة والكلية (التهاب في الكلى).
  • انسداد كامل في مجرى البول ، مما يؤدي إلى احتباس البول.

الوقاية من سرطان القضيب

  • يوفر الختان حذرًا تقريبًا 100٪ من هذا المرض.
  • النظافة اليومية للقضيب.
  • استبعاد الجنس العرضي.
  • باستخدام طريقة منع الحمل - الواقي الذكري.
  • زيارات منتظمة (مرة واحدة في السنة) إلى أخصائي المسالك البولية.
  • القضاء على التسمم (تضييق القلفة - الجلد الذي يغطي رأس القضيب).

علم الأورام السريري. طاقم التحرير Matveev B.P. فردانا ، 2003

ما هو سرطان القضيب؟

سرطان القضيب أو سرطان القضيب هو شكل نادر نسبيا من السرطان الذي يصيب الجلد وأنسجة القضيب. يحدث هذا عندما تصبح خلايا طبيعية وصحية في القضيب خبيثة وتبدأ في الخروج عن نطاق السيطرة ، وتشكيل ورم. في النهاية ، يمكن أن ينتشر السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم ، بما في ذلك الغدد والأعضاء الأخرى والغدد الليمفاوية. يتم تشخيص ما يقرب من 1،300 من سرطانات القضيب في الولايات المتحدة كل عام.

ما هي أعراض سرطان القضيب؟

أول أعراض ملحوظة لسرطان القضيب هي عادة سماكة أو لويحة أو قرحة على القضيب. قد يبدو وكأنه عثرة صغيرة أو قرحة كبيرة مصابة. في معظم الحالات ، يقع الورم على الرأس أو القلفة ، وليس على جذع القضيب.

تشمل الأعراض الأخرى لسرطان القضيب ما يلي:

  • حكة
  • حرقان
  • إطلاق
  • تلون القضيب
  • سماكة جلد القضيب
  • نزيف
  • احمرار
  • تهيج
  • تورم الغدد الليمفاوية في الفخذ

اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض. التشخيص المبكر والعلاج أمر بالغ الأهمية لزيادة فرص تحقيق نتائج إيجابية.

ما هي عوامل الخطر لسرطان القضيب؟

الرجال الذين يعيشون في آسيا وأفريقيا وأمريكا الجنوبية لديهم مخاطر أكبر للإصابة بسرطان القضيب. كل عام في هذه المناطق ، يتم تشخيص المرض في حوالي 10-20 شخص لكل 100000 رجل.

الرجال غير المختونين أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان القضيب. قد يكون هذا بسبب حقيقة أن الرجال غير المختونين معرضون لخطر الإصابة بأمراض أخرى تؤثر على القضيب ، مثل التشنج الوراثي والوسمة. Phimosis هو مرض تصبح فيه القلفة كثيفة ويصعب التخلص منها. الرجال الذين يعانون من التشنج يكون لديهم خطر كبير في تطوير وصمة العار. Smegma عبارة عن مادة تتشكل عندما يتم جمع خلايا الجلد الميتة والرطوبة والدهون تحت القلفة. يمكن أن يحدث أيضًا عندما لا يغسل الرجال المختونون المنطقة تحت القلفة بشكل صحيح.

يتعرض الرجال أيضًا لخطر متزايد للإصابة بسرطان القضيب إذا:

  • أنا أكثر من 60
  • انهم يدخنون
  • لا تتبع النظافة الشخصية
  • العيش في منطقة ذات ظروف صحية سيئة
  • لديك شركاء الجنس متعددة
  • لديهم عدوى تنتقل بالاتصال الجنسي ، مثل فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

كيف يتم تشخيص سرطان القضيب؟

يمكن لطبيبك تشخيص سرطان القضيب عن طريق إجراء الفحص البدني وإحالتك إلى بعض الاختبارات التشخيصية.

أثناء الفحص البدني ، سيفحص طبيبك القضيب ويفحص أي أختام أو لويحات أو قرحة. إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان ، فمن المرجح أن يريد طبيبك إجراء خزعة. تتكون الخزعة من أخذ عينة صغيرة من الجلد أو الأنسجة من القضيب. ثم يتم فحص العينة لتحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة هناك.

إذا أظهرت نتائج الخزعة علامات الإصابة بالسرطان ، فقد يرغب طبيبك في إجراء تنظير المثانة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر. تنظير المثانة هو إجراء يتم إجراؤه باستخدام أداة تسمى منظار المثانة. منظار المثانة هو أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة وضوء في النهاية. أثناء تنظير المثانة ، يدخل الطبيب بلطف منظار المثانة في فتحة القضيب ويمررها عبر المثانة. يسمح لك طبيبك بالنظر إلى المناطق المختلفة من القضيب والهياكل المحيطة به ، مما يسمح لك بتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر.

في بعض الحالات ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للقضيب في بعض الأحيان لضمان عدم انتشار السرطان إلى الأنسجة العميقة للقضيب.

مراحل سرطان القضيب

هناك ست مراحل من ورم خبيث في القضيب. تصف مرحلة السرطان مدى انتشار السرطان. بناءً على نتائج الفحوصات التشخيصية ، سيحدد طبيبك في المرحلة التي أنت فيها الآن. سيساعدهم ذلك على تحديد أفضل مسار علاج لك ومنحهم الفرصة لتقييم فرصك. يوضح الجدول أدناه معايير تحديد مراحل سرطان القضيب:

  • السرطان لم ينتشر إلى أي أنسجة القضيب الأخرى
  • انتشر السرطان إلى النسيج الضام تحت الطبقة الأولى من الجلد
  • انتشر السرطان إلى النسيج الضام تحت الجلد أو النسيج الانتصاب أو مجرى البول
  • لم ينتشر السرطان إلى أي غدد أو غدد لمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم
  • انتشر السرطان إلى النسيج الضام تحت الجلد أو النسيج الانتصاب أو مجرى البول
  • انتشر السرطان إلى غدة واحدة أو العقدة الليمفاوية في منطقة الفخذ
  • انتشر السرطان إلى النسيج الضام تحت الجلد أو النسيج الانتصاب أو مجرى البول
  • انتشر السرطان إلى أكثر من غدة سطحية أو عقدة ليمفاوية في منطقة الفخذ
  • لم ينتشر السرطان إلى أي أجزاء أخرى من الجسم
  • انتشر السرطان إلى النسيج الضام تحت الجلد أو النسيج الانتصاب أو مجرى البول
  • انتشر السرطان إلى أكثر من غدة سطحية أو عقدة ليمفاوية في منطقة الفخذ
  • وقد انتشر السرطان إلى هياكل أخرى مثل غدة البروستاتا وعظام الحوض
  • انتشر السرطان إلى الغدد العميقة أو الغدد الليمفاوية
  • انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم

كيف يتم علاج سرطان القضيب؟

هناك نوعان رئيسيان من أورام القضيب الخبيثة: الغازية وغير الغازية. سرطان القضيب غير الغازية هو مرض لا ينتشر فيه السرطان إلى الأنسجة العميقة والغدد الليمفاوية والغدد. سرطان القضيب الغازية هو مرض ينتشر فيه الورم في عمق أنسجة القضيب والغدد الليمفاوية المحيطة والغدد.

العلاج غير الغازية

بعض العلاجات الرئيسية للأورام الخبيثة غير الغازية في القضيب تشمل:

  • الختان ، وهو إزالة القلفة من القضيب
  • العلاج بالليزر الذي يستخدم نبضات ضوئية عالية التردد لتدمير الأورام والخلايا السرطانية
  • العلاج الكيميائي ، وهو شكل عدواني من العلاج الدوائي الكيميائي الذي يساعد في القضاء على الخلايا السرطانية في الجسم
  • العلاج الإشعاعي الذي يستخدم الإشعاع عالي الطاقة لتقليل الأورام وقتل الخلايا السرطانية
  • جراحة البرد باستخدام النيتروجين السائل لتجميد الأورام وإزالتها

جراحة الختان

يمكن إجراء عملية استئصال لإزالة الورم من القضيب. سيتم إعطاؤك تخدير موضعي يؤدي إلى تخدير هذه المنطقة ويمنعك من الشعور بأي ألم. بعدها يقوم الجراح بإزالة الورم والمنطقة المصابة ، تاركين أنسجة وبشرة صحية. سيتم إغلاق شق عن طريق خياطة.

عملية موه

عملية موه هي عملية جراحية أخرى يتم إجراؤها لعلاج سرطان القضيب. الهدف من عملية الطحلب هو إزالة أقل عدد ممكن من الأنسجة ، ولكن في الوقت نفسه تخلص من جميع الخلايا السرطانية. أثناء العملية ، سيقوم الجراح بإزالة طبقة رقيقة من المنطقة المصابة ثم فحصها تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية. تتكرر هذه العملية حتى يتم الكشف عن الخلايا السرطانية في عينات الأنسجة.

استئصال القولون الجزئي

استئصال القضيب الجزئي هو عملية يتم فيها إزالة جزء من القضيب. لن تكون هذه العملية مناسبة إلا إذا كان قطر الورم أقل من 2 سم. بالنسبة للأورام التي يزيد حجمها عن 2 سم ، يجب إزالة القضيب بالكامل. الإزالة الكاملة للقضيب تسمى استئصال القضيب الكامل.

بغض النظر عن نوع الجراحة ، ستحتاج إلى زيارة طبيبك كل شهرين إلى أربعة أشهر خلال السنة الأولى بعد الجراحة. إذا تمت إزالة القضيب بالكامل ، فسيتعين أن يكون السرطان في مغفرة كاملة لمدة عامين على الأقل قبل أن تصبح مرشحًا لجراحة القضيب الترميمية.

ما هو منظور طويل الأجل للأشخاص الذين يعانون من سرطان القضيب؟

كثير من الناس الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان القضيب في المراحل المبكرة يتعافون بشكل كامل. في الواقع ، فإن معدل الشفاء للأشخاص الذين يعانون من أورام لا تنتشر إلى الغدد أو الغدد الليمفاوية يتراوح بين 80 و 100 في المئة. ومع ذلك ، بمجرد وصول ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية في الفخذ ، ينخفض ​​معدل البقاء على قيد الحياة إلى أقل من 50 في المئة على مدى فترة خمس سنوات.

من المهم أن نلاحظ أن هذه إحصاءات عامة وقد تختلف احتمالاتك حسب العمر والصحة العامة. إن أهم شيء يمكنك القيام به لزيادة فرصك في الشفاء هو الالتزام بمسار العلاج الذي يقدمه طبيبك.

محاربة سرطان القضيب

من المهم أن يكون لديك دعم نفسي قوي يمكنك من خلاله التغلب على أي قلق أو توتر قد يكون لديك. قد ترغب أيضًا في الانضمام إلى مجموعة دعم مرضى السرطان ، حيث يمكنك مناقشة مشاكلك مع أشخاص آخرين يعرفون خبرتك. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك. يمكنك أيضًا العثور على معلومات حول مجموعات الدعم في المعهد الوطني للسرطان والمواقع الإلكترونية للجمعية الأمريكية للسرطان.

سرطان القضيب

سرطان القضيب - عملية خبيثة تؤثر على أنسجة القضيب ، غالبًا ما تكون القضيب القلفة أو الحشفة. يتميز سرطان القضيب بظهور تكوين الورم (العقدة ، القرحة ، البلاك) ، تطور التسمم ، والإفرازات المرضية ، وتغير لون الجلد. التشخيص يشمل الفحص الخارجي ، خزعة المنطقة المعدلة ، الموجات فوق الصوتية القضيب ، التصوير بالرنين المغناطيسي. قد يشمل علاج سرطان القضيب استئصال الختان أو تشريح العقدة الليمفاوية ، والعلاج الإشعاعي ، والعلاج الموضعي ، والعلاج الكيميائي.

أسباب سرطان القضيب

مسببات سرطان القضيب متعددة العوامل. يتم تتبع العلاقة بين التدخين ، والعادات الصحية ، والعمليات المرضية المحلية وتطور سرطان القضيب. المدخنين الذكور لديهم خطر أكبر من الأورام الخبيثة في الجهاز البولي التناسلي. ويرجع ذلك إلى التأثير المسرطن لمنتجات التبغ الناتجة عن احتراق التبغ على خلايا الجهاز البولي التناسلي وضعف الجهاز المناعي الذي لا يستطيع توفير الحماية المحلية.

يؤدي الفشل من جانب رجل في النظافة الشخصية إلى تراكم تحت ورقة القلفة من مواد التشحيم preputial (smegma) والخلايا المسقطة ، والتي تحافظ على تهيج مستمر والتهاب القضيب حشفة ، والتي يمكن أن تسبب في وقت لاحق أضرار الأورام. لذلك ، لمنع تطور سرطان القضيب ، وإجراءات النظافة اليومية ضرورية. في ربع المرضى ، يصاحب سرطان القضيب التشنج. لقد ثبت أن الختان - الختان الذي يتم في مرحلة الطفولة يقلل من احتمال الاصابة بسرطان القضيب بنسبة 70 ٪.

من الأمور المهمة في مسببات أمراض الأورام ارتباطًا بنظافة الحياة الجنسية: من المعروف أن ظهور الحياة الجنسية والتغييرات المتكررة للشركاء في وقت مبكر (حتى 18-20 عامًا) تزيد من خطر الإصابة بسرطان القضيب بنسبة 4 إلى 5 مرات. ترتبط آفات القضيب ارتباطًا وثيقًا بالأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي والتي تؤدي إلى التهاب balanoposthitis. في 30-80 ٪ من المرضى ، يتسبب سرطان القضيب عن فيروس الورم الحليمي البشري ، ولا سيما بسبب سلالاته الورمية HPV-6 و HPV-11 و HPV-16 و HPV-18. المثليون جنسيا المصابون بالإيدز والرجال الذين يمارسون الجنس العرضي غير المحمي هم في فئة خطر معينة

آفات القضيب قبل السرطانية تشمل قرن جلدي ، التهاب الحشفة المبيضات الزيروتي (الحزاز المصلب) ، مرض بوين ، كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الثآليل التناسلية. وقد لوحظ أن سرطان القضيب يمكن أن يتطور عند الرجال الذين يخضعون لعلاج PUVA لمرض الصدفية مع السورالين بالاشتراك مع الأشعة فوق البنفسجية الطويلة الموجة.

تصنيف سرطان القضيب

يمكن أن يحدث سرطان القضيب في أشكال سريرية مختلفة - تقرحي ، عقدي (تسلسلي) ، حليمي وذمة.

يتميز الشكل الأكثر تقرحًا لسرطان القضيب بنمو مدمر سريع وغزو الأجسام الكهفية والمظهر المبكر للانبثاث في العقد اللمفاوية الإقليمية. عندما يحدث شكل عقيدية نمو الورم سطحية وتسلل ، وبطبيعة الحال بطيئة نسبيا. شكل حليمي من سرطان القضيب لديه تطور أكثر ملاءمة: مسار طويل ورم خبيث في وقت متأخر. بالنسبة للنوع الأكثر ندرة ، وسرطان القضيب ، يعتبر نمو الورم السريع أمرًا معتادًا ، بالإضافة إلى ورم خبيث مبكر للعقد اللمفاوية والأعضاء البعيدة.

تشريحيا ، يتم تمثيل آفة القضيب في 95 ٪ من الحالات بسرطان الكيراتين المسطح.

حسب نوع النمو ، يتم عزل سرطان التحفيز الداخلي للقضيب (الأشكال التقرحية ، العقيدية ، الوذمة) والسرطان الناعم (الشكل الحليمي).

وفقا لتصنيف TNM ، تتميز المراحل التالية من سرطان القضيب:

  • T1 - الورم المحدود الذي يقل قطره عن 2 سم دون وجود علامات للنمو التسلل
  • T2 - ورم ، 2-5 سم في الحجم ، وتمتد إلى الهياكل تحت الظهارية
  • T3 - ورم قطره أكثر من 5 سم أو أصغر ، ينبت جسم كهفي
  • T4 - إنبات الورم في مجرى البول والبروستاتا وغيرها من الأجهزة المجاورة
  • N1 - ورم خبيث واحد إلى العقدة الإربية السطحية
  • N2 - آفة متعددة من الغدد الليمفاوية الإربية السطحية على جانب أو جانبين
  • N3 - آفة العقد اللمفاوية العميقة (الحرقفي ، الحوضي)
  • M0 - لا الانبثاث البعيد
  • يتم تحديد M1 - الانبثاث في الأعضاء البعيدة.

ورم خبيث من سرطان القضيب ، وخاصة اللمفاوية ، مع الأضرار التي لحقت الغدد الليمفاوية الأربية والإقفابية. يمكن اكتشاف النقائل الدموية في الرئتين والعظام والكبد والدماغ والحبل الشوكي والقلب.

علاج سرطان القضيب

يمكن أن يكون العلاج الجراحي لسرطان القضيب محافظًا على الأعضاء أو جذريًا. يمكن تطبيق تقنيات الحفاظ على الأعضاء على الآفات الصغيرة غير الغازية للجسد والرأس. في هذه الحالة ، يمكن إجراء التدمير بالليزر أو التدمير بالتبريد للورم ، وإزالته داخل الأنسجة السليمة ، الختان ، سلخ فروة الرأس ، تليها التطعيم البلاستيكي للجذع باستخدام رقعة جلد كيس الصفن.

إن إجراء عمليات الحفاظ على الأعضاء يؤدي إلى زيادة منتظمة في تواتر التكرار المحلي ؛ وبالتالي ، يُعتبر بتر القضيب - استئصال القضيب - كتدخل معياري لسرطان القضيب. علاوة على ذلك ، إذا كان الرأس والجزء البعيد من الجذع متورطين في العملية ، فإن استئصال القضيب الجزئي للقضيب يكون ممكنًا بطول 2 سم أسفل حافة الورم. بعد البتر الجزئي ، قد يكون الجزء المتبقي من القضيب مناسبًا للوقوف وأداء الوظيفة الجنسية.

في حالة استئصال القولون التام لتنفيذ التبول ، يتم تثبيت بضع الإحليل العجان. بعد الجراحة ، يمكن إجراء جراحة رأب الصدر الترميمية. لقمع بقع النقيلي من سرطان القضيب ، ويتم العلاج الإشعاعي من مصادر خارجية وداخلية للإشعاع (العلاج الإشعاعي الموضعي) ، والعلاج الكيميائي.

التشخيص والوقاية من سرطان القضيب

البقاء الكلي لمدة 5 سنوات بعد أنواع مختلفة من العلاج هو 70-100 ٪ في المرحلة T1N0M0 ، 66-88 ٪ في T2N1M0 ، 8-40.3 ٪ في T3N2M0 وأقل من 5 ٪ في T4M1. بعد استئصال القولون في غياب النقائل ، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 70-80 ٪. يرتبط النمو الداخلي ، والشكل التقرحي لسرطان القضيب ، والورم النقيلي الإقليمي بسوء التشخيص.

يجب أن تشمل تدابير الوقاية من سرطان القضيب الامتثال لمعايير النظافة ، واستبعاد ممارسة الجنس العرضي والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، والإقلاع عن التدخين. كعلاج وقائي محدد ، يتم تقديم التطعيم للأولاد ضد فيروس الورم الحليمي البشري.

معلومات عامة

هذا المرض نادر للغاية (حوالي 2 ٪ من الحالات) ، ويتجلى في سن متأخرة - عادة بعد 60 عامًا. لكنه يتطور بسرعة كبيرة ، وتكوين الانبثاث ممكن بالفعل في المرحلة الأولى. في معظم الأحيان تتعرض الأورام إلى القلفة ورأس القضيب.

لن نتغلب على العوامل المخيفة ، ولكن تطور هذا السرطان يتأثر بشكل رئيسي بما يلي:

  1. التدخين - المدخنين الذكور أكثر عرضة للإصابة بالمرض. كما هو الحال في أنواع أخرى من آثار المواد المسرطنة. العادات السيئة وهنا لا تحظى بتقدير كبير.
  2. النظافة - إذا لم تقم بإجراءات النظافة اليومية ، فقد يبدأ التراكم تحت القلفة ، مما يؤدي بدوره إلى التهاب في الرأس بدرجة معينة من الاحتمالات. ولكن أي التهاب يمكن أن يسبب بالفعل ورم سرطاني.
  3. Phimosis - نتيجة للبند السابق. إذا لم يكن هناك إمكانية للوصول إلى الرأس ، تزداد احتمالية الإصابة بورم. لذلك وجد أن الختان في سن مبكرة يقلل من احتمال الإصابة بسرطان القضيب بنسبة 70 ٪.
  4. الأمراض المنقولة جنسيا - الأمراض المنقولة جنسيا ، الفيروسات ، الإيدز. أحد الأسباب الشائعة هو فيروس الورم الحليمي البشري (سلالات فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11 و 16 و 18).

ظروف سرطانية

عادة ، يسبق ظهور سرطان خبيث حالات سرطانية. فيما يلي بعض الأكثر شعبية:

  1. القرن الجلدي
  2. طمس التهاب الحويصلات الصفراوية.
  3. مرض بوين.
  4. erythroplasia kir.
  5. الطلاوة.
  6. الثآليل.

كيف تبدو؟

مثال على ظهور سرطان في الرأس:

كما يمكن أن يرى - التآكل الظاهر المعتاد. لن يتم وضع صور للمراحل اللاحقة في المقالة الرئيسية ، فمن الممكن طلبها في التعليقات.

معلومات عامة

يعد سرطان القضيب نادر الحدوث - حيث يبلغ معدل انتشاره في أوروبا من 1 إلى 10 حالات لكل 1،000،000 رجل ، وفي الولايات المتحدة الأمريكية يبلغ معدل الانتشار 0.4٪ ، وفي الاتحاد الروسي - 0.2٪. في آسيا وأفريقيا وأمريكا الجنوبية ، الرقم أعلى - 19 حالة لكل 100،000 رجل.

حصة هذا النوع من السرطان تمثل 2-4 ٪ من جميع سرطانات الجهاز البولي التناسلي الذكري.

في معظم الحالات ، يتم اكتشاف الأورام لدى الرجال بعد مرور 60 عامًا ، ولكن من المحتمل أيضًا أن يتطور المرض مبكرًا.

يتميز هذا النوع من السرطان بمسار عدواني - تميل الأورام الخبيثة إلى الانتقال بالفعل في المرحلة الأولى من تطورها (تتراوح نسبة الانبثاث في المرحلة الأولى من 19 ٪ إلى 29 ٪ ، في المرحلة الثانية هي 46-65 ٪ ، وفي المرحلة الثالثة - 82-85٪). في الوقت نفسه ، يكون الورم الرئيسي عرضة للتسوس.

مع التركيز على ظهور تكوين خبيث ، ينبعث منها:

  • شكل تقرحي حيث تتشكل قرحة مستديرة غير مؤلمة عادة على القضيب أو الحشفة ،
  • شكل حليمي ، حيث يتطور الورم ، يشبه القرنبيط في المظهر ،
  • شكل عقدي ، حيث يتميز الورم الخبيث بشكل دائري وسطح أملس وغير مؤلم ،
  • شكل ذمي يظهر فيه التكوين مبدئيًا كعقدة أو قرحة صغيرة الحجم ، لكنه يتحول لاحقًا إلى تورم القضيب بأكمله.

اعتمادًا على وجود / غياب النقائل وانتشار العملية الخبيثة ، يتم تمييز مراحل المرض التالية:

  • المرحلة 0: لم يتم الكشف عن الورم ، لا توجد نقائل ، لكن تحليل الخلية يكشف عن انعدام الخلية (حالة سابقة للتسرطن) ، "سرطان في الموقع" (سرطان في الموقع أو Tis) ، حيث توجد النقائل في الغدد الليمفاوية الإربية السطحية ، غير اختراقية نسيج آخر) هو السرطان ، الذي توجد فيه النقائل في الغدد الليمفاوية الأربية العميقة (سرطان الثآليل (Ta) أو سرطان الثآليل غير الغازية).
  • المرحلة 1: يتم اكتشاف ورم خبيث من التمايز العالي أو المعتدل نتيجة للنمو في النسيج الضام تحت الظهارة ، لكنه لا يخترق الجهاز الوعائي واللمفاوي (T1a) ، الورم الذي نما إلى النسيج الضام تحت الظهاري لديه درجة منخفضة من التمايز أو يؤثر على الجهاز التماثلي اللمفاوي.
  • المرحلة 2: ينمو الورم في الهياكل الداخلية للقضيب (الجسم الإسفنجي أو الكهفي) ، وقد يكون هناك ورم خبيث في الغدد الليمفاوية الإربية (T2).
  • المرحلة 3: في عملية النمو ، نمت الورم إلى مجرى البول وغدة البروستاتا (T3).
  • المرحلة 4: لوحظ انتشار الورم في الأجهزة المجاورة (المستقيم ، وما إلى ذلك) ، الانبثاث البعيدة موجودة (T4).

اعتمادا على الصورة النسيجية ، خصص:

  • الأورام الظهارية السابقة للتسرطن ، والتي تشمل السرطان في الموقع (مرض الكريات الحمراء ومرض بوين) وحطاطية القضيب ،
  • نوع من الخلايا الحرشفية للسرطان (كلاسيكي ، حليمي ، بصلوي ، سرطاني أو ثؤلولي ، سرطاني ، ساركوماتويد وسرطان غدي ، وكذلك سرطان مختلط) ، والذي يتم اكتشافه في 95٪ من الحالات ،
  • سرطان الخلايا القاعدية (سرطان الخلايا القاعدية) ،
  • سرطان الجلد الخبيث ،
  • أورام اللحمة المتوسطة التي تشمل ساركوما Kaposi ، الأوعية الدموية ، ورم بطاني وعائي ظهاري (تم الكشف عنه في 3٪ من الحالات).

حسب نوع النمو ، يمكن أن تكون سرطان الخلايا الحرشفية في القضيب:

  • انتشار السطح
  • نمو العقدي أو العمودي ،
  • verrucous (تشبه الثآليل).

أسباب التنمية

سرطان القضيب هو مرض متعدد العوامل يمكن أن يحدث عندما:

  • وجود الفتق (تضييق القلفة). عندما يحدث التسمم ، تحدث إصابة الأنسجة الميكانيكية وغالبًا ما تتطور العمليات الالتهابية ، الأمر الذي يستدعي تطور أنيبيا في خلايا رأس القلفة أو القضيب.
  • التهاب balanoposthitis (التهاب الرأس والورقة الداخلية للقلفة).
  • استخدام العلاج بالضوء ، والذي يتم في البهاق والصدفية.
  • وجود الأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا). هذه الأمراض (داء المشعرات ، الكلاميديا ​​وغيرها) تؤدي إلى عملية التهابية مزمنة.
  • وجود عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، الأمر الذي يثير تكاثر الخلايا المصابة. يسبب سرطان حشفة القضيب والقلفة سلالات سرطانية من فيروسات HPV-6 و HPV-11 و HPV-16 و HPV-18.
  • القرن الجلدي (منطقة سماكة الجلد) ، والذي يتكون في مكان الإصابة.
  • الحزاز المصلب - مرض مزمن في جلد الأعضاء التناسلية.
  • مرض بوين ، الذي ينتمي إلى النمو السرطاني للظهارة. يتجلى ذلك في ظهور انضغاط صغير ، يتميز بدرج من النحاس الأحمر ، ومخطط غامض وسطح متقشر.
  • Erythroplasia Keira - مرض نادر يصنف على أنه محتمل التسرطن (يتحول إلى سرطان الخلايا الحرشفية في 30 ٪ من الحالات). الملامح المميزة للحمام الأحمر هي بقعة محددة بوضوح من الأشكال الحمراء (من الأحمر المشبع إلى بورجوندي) وسطح مخملي أو حتى من الأورام.

تشمل العوامل التي تثير تطور العملية الخبيثة ما يلي:

  • التدخين،
  • سوء النظافة
  • لاول مرة الجنسية في وقت مبكر وعدد كبير من الشركاء الجنسيين.

في نصف الحالات ، يتم اكتشاف الورم الرئيسي على القضيب حشفة ، في 21 ٪ من الحالات - على القلفة ، وفي حالات أخرى يؤثر الورم على جسم القضيب وتلم الشريان التاجي.

تنتشر النقائل بشكل رئيسي عبر الأوعية اللمفاوية ، مما يؤثر على الغدد الليمفاوية في ترتيب المسافة من التركيز الأساسي (أولاً تتأثر الغدد الليمفاوية الإربية ، ثم تحدث النقائل البعيدة في الحوض). ويلاحظ ظهور الانبثاث البعيدة المرتبطة انتشار الدم من الورم في 3 ٪ من الحالات.

ويرافق سرطان القضيب آفة ثنائية في الغدد الليمفاوية.

الغدد الليمفاوية الإربية واضحة في 58 ٪ من المرضى ، ولكن فقط 17-45 ٪ من هؤلاء المرضى لديهم الانبثاث الإقليمية.

يصاحب المرحلة الأولى من سرطان القضيب ظهور حمامي صغير (احمرار الجلد) مع وجود علامات انضغاط طفيفة. في المستقبل ، المنطقة المعدلة:

  • يأخذ شكل التآكل ، البلاك ، الثآليل ، بقع العمر ، العقيدات أو النمو الحليمي ،
  • مضغوط وزيادة في الحجم (قد يتطور المرض).

تشمل علامات الإصابة بسرطان القضيب ما يلي:

  • الحكة،
  • ألم (عادة ما يكون منخفض الكثافة) ،
  • التبول المؤلم
  • نزيف عندما يتحلل الورم ،
  • ظهور إفرازات هجومية من كيس preputial عند وصول عدوى ثانوية.

في شكل ذمي ، قد تترافق العملية المرضية مع الوذمة اللمفاوية الواضحة ، والتهاب الأوعية اللمفاوية ، وزيادة وحنان العقد اللمفاوية الإربية.

في حالة وجود تجلط الدم ، يشكل الورم الذي ينمو داخل الجلد ناسورًا.

ويرافق المراحل المتأخرة فقدان الوزن والضعف والشعور المزمن.

قد تشكل الغدد الليمفاوية المتأثرة تكتلات عند دمجها معًا. في هذه الحالة ، يكون تكوين الناسور الخارجي ممكنًا (قد يكون إفراز الناسور مصليًا أو صديديًا أو صديديًا).

يصاحب تطور الانبثاث البعيدة ظهور الأعراض التي تتوافق مع توطين الانبثاث.

في المرحلة الشديدة من المرض ، يمكن إجراء بتر تلقائي للقضيب.

طرق علاج سرطان القضيب

يعتمد علاج سرطان القضيب على طبيعة الآفة ، وأحيانًا يكون من الممكن الحفاظ على العضو ، ولكن في كثير من الأحيان يلجأ إلى تدابير جذرية.

في حالة التكوينات السطحية الصغيرة للرأس ، تقتصر القلفة على الختان أو التدمير بالتبريد أو إزالة الليزر في المنطقة المصابة ، ويتم إجراء سلخ فروة الرأس (يتم إجراء عملية جراحية في الساق باستخدام جراحة تطعيم الجلد من كيس الصفن). المضاعفات النموذجية لهذه التدخلات الجراحية هي حدوث الانتكاسات. لهذا السبب ، فإن علاج سرطان القضيب هو استئصال القضيب (بتر القضيب).

في بعض الأحيان يكون من الممكن حل المشكلة بمساعدة بتر جزئي ، مع الحفاظ على إمكانية أداء الوظيفة الجنسية وعملية التبول الدائمة. إذا تم إجراء عملية استئصال مجرى البول بالكامل ، يتم اللجوء إلى استئصال مجرى البول العجان من أجل التبول ، ويمكن إجراء جراحة رأب الأذن الترميمية بعد الجراحة. يستخدم العلاج الإشعاعي والعلاج الموضعي والعلاج الكيميائي لمكافحة الانبثاث.

التصنيف ، مراحل سرطان القضيب

في 95 ٪ من الحالات ، يتم تمثيل الورم سرطان الخلايا الحرشفية للقضيبأو سرطان حرشفى. عادة ما ينمو ببطء ، وغالبا ما يتم تشخيصه في المراحل المبكرة ويعالج بنجاح. يمكن أن توجد الأورام الخبيثة على أي جزء من القضيب ، وسرطان الخلايا الحرشفية لرأس القضيب والنوبة هو الأكثر شيوعًا.

أقل شيوعا بكثير سرطان الثؤلولأو أورام Bushke-Lowenstein. ظاهريا ، أنها تشبه الثآليل الكبيرة. ينمو هذا السرطان أيضًا ببطء ، ويمكن أن يصل إلى أحجام كبيرة ، وينمو عميقًا في الأنسجة المجاورة ، لكنه نادرًا ما ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

على جلد القضيب ، كما هو الحال في أماكن أخرى ، هناك سرطان الجلد. هذا التوطين ليس مميزًا جدًا ، حيث يظهر سرطان الجلد في مناطق الجلد المعرضة لأشعة الشمس. هذا ورم عدواني ، وينتشر مبكرًا وغالبًا ما يكون لديه تشخيص ضعيف.

نوع آخر بطيء النمو ونادر جدا من سرطان الجلد القضيب - سرطان الخلايا القاعديةأو سرطان الخلايا القاعدية. من النادر جدًا حدوث الأورام الغدية على جلد الأورام الخبيثة من القضيب من خلايا الغدد العرقية.

اعتمادًا على حجم الورم الرئيسي (T) ، وانتشار الخلايا إلى العقد اللمفاوية القريبة (N) ووجود النقائل البعيدة (M) ، يتم تمييز المراحل التالية من سرطان القضيب:

  • المرحلة 0: ورم موجود في طبقات السطح من الجلد ولا ينتشر بشكل أعمق. هذا هو ما يسمى "السرطان في المكان".
  • المرحلة الأولى: انتشر الورم في الجلد أقوى إلى حد ما ، لكنه لا ينمو حتى الآن في الأنسجة المجاورة.
  • المرحلة الثانية: الورم الذي نما إلى الأوعية الدموية أو الأوعية اللمفاوية أو الإسفنجية أو الأجسام الكهفية أو في مجرى البول أو الخلايا السرطانية لها درجة منخفضة من التمايز وفقدت أخيراً التشابه بينها وبين الأوعية الطبيعية.
  • المرحلة الثالثة: لا ينبت الورم خارج القضيب ، وقد انتشرت خلايا الورم إلى واحدة (فرعية IIIA) أو أكثر (العقد الفرعية IIIB) في الغدد اللمفاوية في الفخذ.
  • المرحلة الرابعة: انتشر الورم في الصفن أو البروستاتا أو عانة العانة أو الخلايا السرطانية المنتشرة في الغدد الليمفاوية الإربية وانتشر منها في الأنسجة المحيطة بها ، أو هناك ورم خبيث بعيد.

أسباب وعوامل الخطر لسرطان القضيب

الأسباب الدقيقة لسرطان القضيب غير معروفة ، لكن الأطباء والعلماء يدركون العديد من عوامل الخطر:

  • فيروس الورم الحليمي البشري. ينتقل العامل الممرض عن طريق الاتصال الجنسي ، ويصاب الكثير من الأشخاص حاليًا. هناك أكثر من مائة نوع من فيروس الورم الحليمي البشري. من بينها ، فقط عدد قليل خطير. في النساء ، تزيد من خطر الإصابة بسرطان المهبل وعنق الرحم ، عند الرجال - خطر الإصابة بسرطان القضيب (يتم اكتشاف مرضى النوعين 16 و 18 من الفيروسات)
  • فوضوي الجنس. على ما يبدو ، يرتبط هذا العامل مباشرة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. تظهر الدراسات أنه بالنسبة للرجال الذين كان لديهم شريكان جنسيان أو أكثر قبل سن العشرين ، فإن المخاطر أعلى من 4 إلى 5 مرات.
  • العمر. يوجد هذا المرض بشكل رئيسي لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. وحتى سن الأربعين ، من غير المحتمل أن يكون سرطان القضيب أمرًا مستحيلًا.
  • تدخين. في دخان التبغ يحتوي على المواد المسرطنة التي تدخل مجرى الدم ويمكن أن تسبب طفرات في الحمض النووي للخلايا من أي أعضاء. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل آليات الحماية المحلية بشكل أسوأ بالنسبة للمدخنين ، لذا فمن المحتمل أن يصابوا بفيروس الورم الحليمي البشري.
  • حالات نقص المناعة. الجهاز المناعي لا يدمر فقط الفيروسات والبكتيريا المسببة للأمراض ، ولكن أيضا معيب ، بما في ذلك الخلايا السرطانية. إذا كانت المناعة تعمل بشكل سيء ، يزداد خطر حدوث أي سرطان.
  • شبم. هذا هو الشرط الذي يضيق القلفة ولا يعرض رأس القضيب. وفقا للاحصاءات ، في الرجال الذين يعانون من التشنج ، يتم تشخيص سرطان القضيب في كثير من الأحيان.

إذا كان لدى الرجل أي عوامل خطر من هذه القائمة ، فإن هذا لا يعني أنه سيصاب بالضرورة بورم خبيث. في الوقت نفسه ، يتم تشخيص المرض في بعض الأحيان في الرجال الذين ليس لديهم عامل خطر واحد.

جراحة سرطان القضيب

الاستئصال الجراحي للورم هو العلاج الرئيسي لسرطان القضيب ، ويمكن استخدامه في أي مرحلة تقريبًا. إذا كان السرطان داخل القلفة ، يتم إجراء الختان. إذا كان الورم صغيرًا وليس لديه وقت للتنبت ، تتم إزالته بكمية صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة. هذه التدخلات هي الحفاظ على الأعضاء ، وبعدهم يتم الحفاظ على جميع وظائف القضيب.

При больших, глубоко прорастающих опухолях приходится удалять часть пениса или весь орган целиком. عواقب مثل هذه العمليات في سرطان القضيب: انتهاك لظهور الأعضاء التناسلية والقدرة على الجماع ، وعدم الراحة النفسية.

عند إزالة القضيب بأكمله ، يشكل الطبيب فتحة جديدة في منطقة المنشعب لتدفق البول. لا يزال بإمكان الرجل بعد الجراحة التحكم في عملية التبول ، لكن سيتعين عليه الآن التبول أثناء الجلوس. في بعض الأحيان ، مع القضيب ، يجب عليك إزالة كيس الصفن والخصيتين ، أي أداء الخصاء.

يمكن استكمال التدخل الجراحي بإزالة الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ. في السابق ، كانت هذه العمليات تتم في كثير من الأحيان وبأحجام أكبر ، حيث لم يتمكن الجراح من معرفة عدد العقد المتأثرة بالخلايا السرطانية. كثير من الرجال لديهم مضاعفات - وذمة لمفيةتورم في الساقين بسبب ضعف التصريف اللمفاوي.

يوجد حاليا دراسة يمكن إجراؤها مباشرة أثناء العملية - الحارس الخزعةأو خزعة للعقدة الليمفاوية الخافرة. يقوم الجراح بإدخال صبغة خاصة في الورم ، وينظر إلى العقدة الليمفاوية التي يدخلها في المقام الأول. هذه العقدة الليمفاوية تسمى الحارس. يتم إزالته وفحص وجود خلايا سرطانية. اعتمادًا على النتيجة ، حدد الحاجة إلى إزالة العقد اللمفاوية الأخرى.

بفضل خزعة الحارس ، يزيل الجراحون الغدد الليمفاوية الإربية فقط عندما يكون ذلك ضروريًا بالفعل.

العلاج الكيميائي

يتم اللجوء إلى العلاج الكيميائي لسرطان القضيب قبل الجراحة لتقليل حجم الورم ، وبعد الجراحة لمنع تكرار الإصابة بسرطان النقيلي. تطبيق المخدرات: capecitabine ، mitomycin C ، ifosfamide ، باكليتاكسيل ، 5 فلورويوراسيل ، سيسبلاتين. عادة استخدام مزيج من 2-3 المخدرات. يتم تنفيذ العلاج في دورات: بعد كل حقنة من الدواء يجب أن يكون استراحة في غضون بضعة أيام. يمكن أن تستمر الدورات لمدة 3-4 أسابيع ، ويشمل المسار العام للعلاج عدة دورات.

العلاج الإشعاعي

يمكن اختيار العلاج الإشعاعي كبديل للعلاج الجراحي للمراحل المبكرة من سرطان القضيب. كما أنها تستخدم في هزيمة الغدد الليمفاوية ، في المراحل اللاحقة من الأورام غير القابلة للعملية والمنتشرة.

يمكن إجراء العلاج الإشعاعي بطريقتين مختلفتين:

  • تشعيع القضيب من مصادر خارجية.
  • العلاج الإشعاعي الموضعي: يتم وضع مصادر مصغرة للإشعاع داخل القضيب أو حوله.

إعادة التأهيل بعد علاج سرطان القضيب. النتائج والمضاعفات المحتملة لسرطان الجلد القضيب.

بعد الإزالة المحلية للورم وإزالة حشفة القضيب ، يحتفظ العديد من الرجال بالقدرة على التمتع بحياة جنسية كاملة. أظهرت الدراسات الاستقصائية أنه في حوالي نصف الحالات بعد الإزالة الجزئية للقضيب ، يمكن للرجل أن يعاني من الانتصاب وممارسة الجنس. بعد إزالة العضو بالكامل ، يصبح الاتصال الجنسي بالطريقة التقليدية أمرًا مستحيلًا.

بعد إزالة الغدد الليمفاوية الإربية ، يتأثر تدفق اللمفاوية من الأطراف السفلية ، مما يؤدي إلى الوذمة اللمفية. قد تحدث هذه المضاعفات بعد سنوات من العلاج. سيقدم الطبيب توصيات تساعد على تقليل المخاطر.

تشخيص البقاء على قيد الحياة

يعتمد تشخيص سرطان القضيب على ما إذا كان الورم قد انتشر إلى العقد اللمفاوية والورم النقيلي. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو:

  • إذا لم تنتشر الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية: 90 ٪.
  • إذا كانت خلايا الورم قد انتشرت إلى الغدد الليمفاوية: 35-75 ٪ ، وهذا يتوقف على عدد الغدد الليمفاوية المتأثرة.
  • إذا كان هناك نقائل بعيدة: 0-11 ٪.

شاهد الفيديو: استخدام الثوم بهذه الطرق يصنع المعجزات منها ضع الثوم في الاذن وهذا ما سيحدث لك لن تصدق المفاجأة (كانون الثاني 2020).

Loading...