المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

علاج سرطان الثدي في إسرائيل

حوالي 70٪ من النساء المصابات بسرطان الثدي لديهن أورام تعتمد على الهرمونات. في هذا النوع من الورم ، يكشف التحليل النسيجي ، الخلوي عن مستقبلات هرمون الاستروجين أو البروجستيرون ، أو كليهما. وكقاعدة عامة ، يستجيب هذا النوع من السرطان جيدًا للعلاج ، ولديه أفضل تشخيص ، خاصةً عند اكتشاف ورم في مراحله المبكرة.

الأساليب الحديثة لعلاج سرطان الثدي المعتمد على الهرمونات في إسرائيل

من المستحيل اليوم علاج سرطان الثدي المعتمد على الهرمونات دون استخدام علاج الغدد الصماء. بادئ ذي بدء ، يتم حظر إنتاج هرمون الاستروجين والبروجستيرون أو يتم تحييد آثارها على الجسم. إن علاج الغدد الصماء لسرطان الثدي ليس بالأمر الجديد ، فقد تم إخصاء النساء المصابات بسرطان الثدي في القرن التاسع عشر. منذ عام 1977 ، دخلت مستحضرات تاموكسيفين وتوريميفين في ممارسة أطباء الأورام ، مما زاد بشكل كبير من معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من أورام الثدي التي تعتمد على الهرمونات. تستخدم هذه الأدوية ولا تزال ، إلى جانب أدوية أخرى للعلاج الكيميائي.

منذ التسعينيات ، تم استخدام مثبطات الهرمونات لعلاج سرطان الثدي المعتمد على الهرمونات في إسرائيل. المخدرات الحديثة التي تستخدم لمنع عمل هرمون الاستروجين هو fulvestrant.

الاستعدادات لعلاج سرطان الثدي المعتمد على الهرمونات - تورميفين ، تاموكسيفين ، أرومازين ، أناستروزول (أريميدكس) ، ليتروزول (فيمارا) ، أسيتات ميجسترول (ميجاس).
يوصف العلاج الهرموني لسرطان الثدي أيضًا في الحالات التي توجد فيها موانع للعلاج الكيميائي:

  • العمر فوق 55 سنة.
  • وجود مرض السكري.
  • المرضى الذين يعانون من قصور القلب.
  • عند انتهاكات الكبد والكلى.

لوحظ وجود استجابة جيدة للعلاج الهرموني في معظم النساء ، والاستجابة الإيجابية للعلاج الهرموني أعلى من العلاج الكيميائي. ولكن هناك حالات مقاومة لهذا العلاج. إن استئصال المبيض ، أي إزالة المبايض ، من غير المرجح أن يكون طريقة للعلاج الهرموني ، ولكن هذه الطريقة لا تحتوي على موانع خطيرة لعلاج النساء أثناء انقطاع الطمث. عند علاج الشابات ، يمكن أن تكون عملية استئصال المبيضات عقبة أمام الحمل والإنجاب. ولكن إذا كانت هناك طفرات BRCA1 و BRCA2 ، فإن استئصال الفم يمكن أن يكون أيضًا وسيلة لمنع تكرار سرطان الثدي وظهور سرطان المبيض.

الاشتراك في العلاج

تشخيص سرطان الثدي المعتمد على الهرمونات

على مدار العشرين عامًا الماضية ، ارتفع معدل بقاء المرضى المصابين بسرطان الثدي المعتمد على الهرمونات بنسبة 25٪. في 56 ٪ من الحالات ، يقلل العلاج الهرموني من خطر الانتكاس بنسبة 36-40 ٪ ، وفي 56-60 ٪ - ظهور ورم في غدة أخرى. التشخيص لهذا النوع من السرطان مواتية ، خاصة في المراحل المبكرة من المرض ، بشكل عام ، معدل البقاء على قيد الحياة بشكل عام في علاج سرطان الثدي في إسرائيل هو 87 ٪. حول طرق علاج سرطان الثدي في إسرائيل بشكل عام ، اقرأ مقالة منفصلة

سرطان الثدي المشترك أسطورة:

"الشيء الرئيسي هو إزالة الورم في أسرع وقت ممكن" - هذا خطأ تمامًا ، لأنه في وجود النقائل ، يتم بطلان العملية. الانبثاث أنفسهم تتحول إلى مصادر جديدة للسرطان. لذلك ، يتطلب السرطان مع الانبثاث علاجًا مختلفًا تمامًا عن الورم المتوضع داخل عضو واحد.

تشخيص دقيق للثدي في إسرائيل

  1. PET-CT هي الطريقة البحثية الوحيدة التي تسمح بتحديد وجود أو عدم وجود النقائل ومواقعها. أجريت الدراسة باستخدام جهاز لمسح الجسم بدقة عالية. يلعب الدور الرئيسي في الدراسة اختصاصي لديه فن العمل على هذا الجهاز ، والذي يعتبر أصعب من الأجهزة التشخيصية الموجودة .في Top Clinics ، تقوم PET-CT بفك تشفير البيانات. بروفيسور اينات ايفن سابير، أخصائي رائد في التشخيص النووي ، مؤلف 120 ورقة علمية حول هذا الموضوع.
  2. طبيب الأورام المؤهلين تأهيلا عاليا والذي يمكن إجراء تشخيص دقيق استنادا إلى بيانات PET-CT وغيرها من الدراسات ويحدد مسار العلاج الأمثل.
  3. وهناك عدد قليل من الأخطاء التشخيصية. وفقا للإحصاءات ، فإن نسبة الأخطاء في صياغة تشخيص الأورام في إسرائيل تقترب من الصفر. عند التحقق من التشخيصات التي جلبها مرضانا ، اتضح أن النسبة المئوية للتشخيصات الخاطئة في روسيا وأوكرانيا ورابطة الدول المستقلة تقترب من 30 ٪.

تطور وظهور أورام الثدي التي تعتمد على الهرمونات

وكقاعدة عامة ، يحدث الأورام التي تعتمد على الهرمونات في النساء من جميع الأعمار: الفتيات الصغيرات وكبار السن على حد سواء. في المتوسط ​​، هؤلاء النساء تتراوح أعمارهن بين 35 و 45 سنة.

قد تكون أسباب تطور الورم كما يلي:

  • السرطانات المنقولة في وقت مبكر
  • وراثة الأورام الخبيثة (وجود السرطان في أقرب الأقرباء)
  • علم الأمراض في هيكل ووظيفة الغدة الدرقية
  • لسبب ما ، زاد إفراز هرمون الاستروجين من المبايض
  • الحيض المبكر (حتى 12 سنة)
  • انتهاك الحيض (دورة) في شكل عسر الطمث والغموض
  • الإجهاض والإجهاض
  • الفتيات اللائي أنجبن قبل بلوغ سن الرشد
  • رفض الرضاعة الطبيعية
  • ولادة طفل بعد 35 سنة
  • سوء استخدام العقاقير الهرمونية (موانع الحمل)
  • انقطاع الطمث بعد فوات الأوان عند النساء (أكثر من 55)

ثبت أن سرطان الثدي الهرموني يتطور عند مزيج من عدة عوامل. كما يمكن أن تكون العوامل الاستفزازية:

  • خلل أو زيادة في كمية الاستروجين في الدم (العامل الرئيسي في ظهور السرطان)
  • تغير في الاستجابة المناعية
  • فرط أنسجة الغدة بسبب التعرض لبعض العوامل

في حالة واحدة ، يمكن أن تحدث هذه العوامل في الجسم على أنها فسيولوجية وليست ظاهرة بأي شكل من الأشكال. في أخرى ، تنتج أورام الغدد الثديية المعتمدة على الهرمونات. لذلك ، يتم تطوير الفرضيات كثيرًا ، لكن حتى الآن لم يكن من الممكن الوصول إلى رأي مشترك.

هناك العديد من الأمراض النسائية المرتبطة بتطور السرطان:

  • الخراجات في الثدي (ماما)
  • fibroadenoz
  • اعتلال الخلل الليفية
  • الأورام الليفية الرحمية (طبقة الرحم)
  • كيس المبيض

يعد تاريخ أمراض النساء والتوليد المشدد عاملاً من عوامل حدوث الأورام الخبيثة. قد يصاحب هذا العامل:

  • العقم
  • الإجهاض التلقائي
  • الحمل خارج الرحم
  • الحمل المتأخر الأول (بعد 25 عامًا)
  • الامتناع عن ممارسة الجنس لفترة طويلة

حقيقة مثيرة للاهتمام. يتفق العديد من العلماء مع الرأي القائل بأن أحد أسباب سرطان البروستاتا لدى الرجال هو وجود ورم الثدي في أقرب الأقرباء.

مرحلة المرض

هناك 5 مراحل من الورم المعتمد على الهرمونات:

  • 0 - المرحلة - ورم لا يبرز على حدود النسيج الضام
  • أنا - يقع التركيز داخل حدود الثدي
  • II - مقسمة إلى نوعين: حجم الورم الصغير (من 2 إلى 5 سم) ، الغدد الليمفاوية الإبطية غير مصابة بـ t1m0n0 (حسب التصنيف) ، زاد الورم في الحجم بأكثر من 5 سم وانتشر عبر الغدد الليمفاوية
  • الثالث - لديه ثلاث مجموعات فرعية: 3A. - حجم الأورام أكثر من 5 سم ، مصابة العقدة الليمفاوية في الإبطين ، أو اثنين في وقت واحد ، 3B. - حدث نمو الورم في جلد أو عضلة الغدة 3C. - تم نقل الورم إلى العقد اللمفاوية الإبطية و okolorudnye
  • رابعا - حدث ورم خبيث ليس فقط في أقرب الغدد الليمفاوية ، ولكن أيضا في أعضاء البطن وحتى العظام

ز - درجة تمايز سرطان الثدي:

  • لا يمكن تأسيس درجة Gx
  • G1 - درجة عالية
  • G2 - معتدل
  • G3 - درجة منخفضة
  • G4 - ورم غير متمايز

تشخيص سرطان الثدي الهرموني

يتم تشخيص المرض على أساس مسح للمريض (أخذ التاريخ) والفحص والاختبارات والفحوص الإضافية.

عند إجراء المقابلة ، انتبه إلى شكاوى المريض (الأعراض):

  • ألم ممكن في الغدة
  • مع مرحلة تقدمية - زيادة في الغدد الليمفاوية والألم فيها
  • وجود كتل الثدي واضحة
  • وذمة غدية
  • الشعور بالثقل والانزعاج
  • تغيير غدة الجلد (احمرار ، تقشير)
  • تصريف ممكن من الحلمة وغيرها

قد يشكو المريض من سوء الحالة الصحية بشكل عام:

  • ضعف
  • تعب
  • قلة الشهية
  • فقدان الوزن

عند الجس والفحص الأولي ، يمكنك ملاحظة حدوث تغيير في شكل الثدي ووجود الأختام.

تشخيص الأجهزة

لتأكيد الحالة وتحديد درجة الأورام ، من الضروري إجراء فحص فعال:

  1. التصوير الشعاعي للثدي. ويتم تنفيذها في ثلاثة توقعات. هذه الطريقة إلزامية وفعالة في المراحل المبكرة من المرض. يساعد في تحديد حجم وموقع السرطان.
  2. الموجات فوق الصوتية للغدة الثدي. ليس فقط الغدد ، ولكن أيضًا يتم فحص أقرب الغدد الليمفاوية لوجود خلايا سرطان فيها.
  3. الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية.
  4. خزعة الأنسجة. باستخدام محقنة ، تمتص قطعة من الأنسجة المشبوهة وفحصها عن وجود خلايا سرطانية.
  5. Ductography. يتم حقن عامل تباين الصبغة في الغدة ويلاحظ حدوث تغييرات على الأشعة السينية.
  6. قياس حرارة الراديو. هناك قياس لدرجة الحرارة الخارجية للغدة والعمق.
  7. التصوير بالرنين المغناطيسي هو وسيلة مفيدة للكشف عن السرطان.

لإجراء تشخيص دقيق ، من الضروري أيضًا اجتياز الاختبارات التالية:

  1. OAM (تحليل البول)
  2. البلوط (تعداد الدم الكامل) - يقيم بشكل أساسي حالة ESR ، في وجود ورم ، يزداد هذا الرقم بشكل كبير
  3. B / x الدم (الكيمياء الحيوية في الدم) - هناك انتهاك لكسور البروتين
  4. علم الخلايا الحيوي - دراسة خلايا الدم تحت المجهر
  5. علم الخلايا من تصريف الحلمة
  6. دراسة علامات الورم - بروتينات في دم الأشخاص الذين لديهم استعداد لتطوير مرض السرطان

علاج السرطان

الشيء الرئيسي هو أن نتذكر أنه يمكن علاج السرطان! شهر أكتوبر هو شهر مكافحة سرطان الثدي (تعليق من مجلة أطلس). يوصى بمعالجته بطريقة معقدة: مزيج من العلاج الجراحي والكيميائي.

يتضمن العلاج الجراحي استئصال الأنسجة المصابة والغدة. هناك عدة أنواع من العمليات على الثدي:

  • استئصال الثدي - تتم إزالة الغدة بأكملها تماما
  • استئصال الثدي الجذري - أصعب أنواع الجراحة ، التي تتطلب إزالة الثدي والعضلات والأوعية الدموية والغدد الليمفاوية وحتى الأضلاع
  • الاستئصال القطاعي - إزالة مساحة كبيرة من الغدة
  • استئصال رباعي - عملية جراحية لإزالة رباعي معين من الثدي
  • استئصال الورم - استئصال الأنسجة السرطانية المتضررة

يتم إجراء عملية جراحية بسكين عبر الإنترنت ، والذي يشع أيضًا أنسجة العضو المصابة. بعد إجراء جراحة الثدي.

العلاج الكيميائي للسرطان التي تعتمد على الهرمونات

يمكن تعيين الكيمياء قبل وبعد الجراحة. ما هو العلاج الكيميائي ل؟

  • لمنع انتشار ورم في الجسم
  • لمنع تكرار
  • الحد من الورم قبل الجراحة

العلاج الهرموني للسرطان من النوع الهرموني

يتم هذا النوع من العلاج قبل الجراحة لمنع تطور المضاعفات. أيضًا ، يساهم العلاج الهرموني في اكتساب حدود واضحة في الورم ، مما يجعله أكثر مرونة في الاستئصال الجراحي.

يتم استخدام العلاج الهرموني في علاج السرطان بعد الجراحة لاستعادة التوازن الهرموني بسرعة.

الأدوية الأكثر فعالية المستخدمة في العلاج الهرموني:

  1. تاموكسيفين. ويستند عمل إعداد قرص على عرقلة نمو الخلايا السرطانية عندما تكون ملزمة لمستقبلات هرمون الاستروجين. يجب وصف هذا النوع من الدواء فقط من قبل الطبيب المعالج واستخدامه تحت إشراف صارم.
  2. مثبطات الأروماتيز. الدواء في حبوب منع الحمل لزيادة هرمون الاستروجين في دم النساء ، كما يشارك في عملية التمثيل الغذائي. مثبطات المثال: التستوستيرون والميثاندروستينولون. الدواء Arimidex ، وهو مثبط انتقائي غير الستيرويدية ، هو الأكثر شيوعا.
  3. الميتفورمين. الدواء المستخدم لمرضى السرطان على خلفية مرض السكري. نظرًا لأن الأشخاص المصابين بمرض مصاب بمثل هذا المرض لديهم تشخيص أكثر خطورة ، فإنهم يحتاجون إلى دواء عالمي لا يؤدي إلى تعقيد مسار مرض السكري. أظهرت الدراسات الاستقصائية والدراسات أن معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يتناولون الميتفورمين أعلى بكثير (المراجعات إيجابية أيضًا).
  4. Zoladex. يهدف علاج السرطان إلى إنتاج الهرمونات عن طريق الغدة النخامية ، والتي تكبح إنتاج هرمون الاستروجين ، مما يساعد على علاج الورم. تنطبق خلال انقطاع الطمث وأمراض الغدد الصماء. ومع ذلك ، يجب أن تدرك أنه عندما تتوقف عن العلاج ، فإن تأثير الدواء يزيد بشكل مفرط من إنتاج هرمون الاستروجين. لذلك ، فمن الضروري أن تأخذ بحذر وفقط تحت إشراف الطبيب.

لا ينبغي استخدام أنواع أخرى من علاج سرطان الثدي ، وهي الطب التقليدي التقليدي (الأعشاب ، الحقن ، الآثار المحلية) بشكل مستقل. فقط بناءً على نصيحة ونصح الطبيب.

سرطان الثدي المستقل بالهرمونات (HER - 2 إيجابي في التعيين الطبي)

هناك العديد من الأسباب لظهور نوع مستقل من السرطان: التعرض للإشعاع ، والضرر الميكانيكي للثدي ، والوراثة ، والإجهاض ، والفشل في الرضاعة الطبيعية ، وغيرها الكثير. لسوء الحظ ، فإن نسبة البقاء على قيد الحياة في نوع من السرطان غير الهرموني (غير الهرموني) ليست كبيرة ، لأن هناك نموًا سريعًا للورم والورم النقيلي للأعضاء الأخرى. يمكن ملاحظة تشخيص أكثر ملاءمة مع سرطان الثدي أنبوبي ، المخاطية ، النخاعية والغدية.

النظام الغذائي الموصى به للسرطان

يجب على المرأة المصابة بسرطان الثدي المعتمد على الهرمونات ضمان التغذية السليمة. ثبت أن السرطان له صلة مباشرة بالجذور الموجودة في الغذاء. لذلك ، الاستغناء عن التغذية المناسبة لن ينجح. يجب أن يحتوي الطعام على كمية كبيرة من مضادات الأكسدة والليكوبين والفلافونويد ، والتي يمكنها تحييد الخلايا السرطانية. تساعد القائمة المصممة بشكل صحيح على تنظيف الأمعاء وتطبيع عملها.

يجب تضمين الأطعمة التالية في النظام الغذائي:

  • اللحم
  • بيض
  • نبض
  • مأكولات بحرية
  • منتجات الألبان
  • عصيدة الأرز البني
  • الدهون النباتية

خلال علاج المرض ، لا يجب تناول الأطعمة الضارة والدسمة: الوجبات السريعة ، الصودا. أقل المقلية (وخاصة في كمية كبيرة من النفط) ، والكحول ، المملحة والمعلبة.

مراقبة التغذية المناسبة ضرورية ليس فقط قبل العملية ، ولكن بعد العلاج. خلال هذه الفترة ، يضعف الجسم ويتطلب الكثير من الطاقة لاسترداد. لذلك ، التغذية السليمة هي في غاية الأهمية في هذه الفترة.

توقعات التنمية والعلاج

يعتمد التنبؤ بالمرض غالبًا على مرحلته وعلى علاج المريض في الوقت المناسب للحصول على المساعدة.

في المراحل المبكرة من سرطان الثدي ، يكون التشخيص إيجابيًا: بقاء المريض على قيد الحياة يزيد عن 84٪. للمرحلة الثانية ، تم تخفيض النسبة المئوية قليلاً - 74٪. عند طلب المساعدة في المرحلة الثالثة من المرض ، فإن ما يصل إلى 48٪ من النساء يبقين على قيد الحياة. المرحلة الرابعة هي الأصعب والنسبة المئوية قد انخفضت بشكل ملحوظ (18 ٪).

بعد العلاج ، يجب على المرأة إلقاء نظرة فاحصة على صحتها. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نتيجة العلاج ليست دائما إيجابية. في المخيمات ، حيث يكون الطب متخلفًا ، يكون العمر المتوقع لمرضى السرطان أقل.

العلاج بعد الجراحة ودورة العلاج الكيميائي ضروري ليس فقط المخدرات. يحتاج الشخص الذي خضع لعملية جراحية وعلاج السرطان إلى مزيد من الراحة ، واتباع نظام اليوم ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، والقضاء على التوتر ، واتباع تعليمات الطبيب ، وحضور الفحوصات الوقائية. باتباع هذه القواعد البسيطة ، يمكنك نسيان هذه الجملة الرهيبة والعيش بسعادة.

التعريف والإحصاءات

الإفراط في إنتاج هرمون الاستروجين في الجسم الأنثوي يسبب تلفًا خبيثًا في الثدي. يعتبر الورم مرتبطًا بالهرمونات إذا كان هيكله يحتوي على مستقبلات الإنزيمات الجنسية - الإستروجين والبروجستيرون. يتم ترجمة هذه العناصر البروتينية على سطح الخلايا غير التقليدية. يعتقد الخبراء أنه عند اكتشاف ما لا يقل عن 10٪ من عناصر السرطان التي تحتوي على هذه المستقبلات في الورم ، يجب اعتبارها معتمدة على الهرمونات أو تعتمد على هرمون الاستروجين.

التصنيف الدولي للأمراض - 10: C50 الأورام الخبيثة في الثدي.

يسبب سرطان الثدي المعتمد على الهرمونات عوامل طبيعية ومرضية.

المجموعة الأولى تشمل:

  • التجديد المكثف لأنسجة العضو ، حيث لا يستبعد احتمال حدوث طفرات ،
  • اعتماد خلايا الثدي على الخلفية الهرمونية للمرأة في مراحل مختلفة من حياتها - من سن البلوغ إلى تطور انقطاع الطمث.

أيضا ، يمكن أن يكون سبب المرض من العوامل الداخلية والخارجية.

تواجه النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 70 سنة اللائي لديهن تاريخ من مشاكل أمراض النساء ذات الطبيعة المزمنة والاضطرابات الهرمونية والبلوغ المبكر وسن اليأس المتأخر والاستخدام المطوّل لوسائل منع الحمل عن طريق الفم أسبابًا داخلية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لعوامل مثل الحياة الجنسية النادرة والعقم والأمومة المتأخرة والإجهاض الاصطناعي والإجهاض التلقائي والعلاج الهرموني طويل الأجل أن يسبب المرض.

К внешним факторам относятся вредные привычки — злоупотребление спиртными напитками и курение, ионизирующее излучение, контакт с потенциально опасными химическими веществами, травмы молочной железы.

Кто входит в группу риска?

في أكثر الأحيان ، تواجه النساء والسيدات المصابات بالشروط التالية خطر الإصابة بسرطان الثدي المعتمد على الهرمونات:

  • الأورام الليفية الرحمية واعتلال الثدي ،
  • الحمل الأول بعد 25 سنة
  • بداية مبكرة من الحيض (حتى 13 سنة)
  • اضطرابات الدورة ، سواء الدورية والدائمة ،
  • الإجهاض قبل الحمل الأول
  • الحياة الجنسية غير النظامية
  • ظهور انقطاع الطمث بعد 55 عام.

TNM تصنيف النظام الدولي

يحدد تقييم سرطان الثدي المعتمد على الهرمونات بواسطة TNM مراحل العملية الخبيثة ، الورم الرئيسي (T) ، تورط الغدد الليمفاوية (N) والانبثاث (M).

النظر في كيف يبدو في الممارسة العملية:

IIA - T0N1M0 ، T1N1M0 ، T2N0M0 ،

بنك الاستثمار الدولي - T2N1M0 ، T3N0M0 ،

IIIA - T2N2M0 ، T3N1M0 ، T3N2M0 ،

IIIB - T4N0M0 ، T4N1M0 ، T4N2M0 ،

IIIC - T (أي) N3M0 ،

IV - T (أي) N (أي) M1.

سيكون فك ترميز تصنيف TNM كما يلي:

1. الورم الرئيسي (T):

T0 - غير محدد

T4 - أي حجم مع انتشار على الجلد أو منطقة القص (العضلات والعظام).

2. الغدد الليمفاوية الإقليمية (N):

N1 - النقائل في الغدد الليمفاوية الإبطية أو على الجانب المصاب ،

N2 - الانبثاث في الغدد الليمفاوية الإبطية وعلى الجانب المصاب ،

N3 - النقائل في العقد اللمفاوية تحت الترقوة والإبطية أو العقد اللمفاوية الداخلية.

3. الانبثاث البعيدة (م):

M0 - لا توجد علامات ، لا ،

M1 - هم خارج الغدة.

هناك عدة مراحل من المرض. النظر فيها في الجدول التالي.

أنواع وأشكال

تصنيف الآفات الخبيثة من الثدي على النحو التالي:

  • الغازية. يتمركز الورم في القنوات اللبنية وشحوم الثدي ، مع تقدم المرض إلى الأنسجة الصحية المجاورة - العضلات والدهون. يتميز علم الأمراض من خلال مسار العدوانية ، لذلك لا يتم استبعاد خطر ورم خبيث في وقت مبكر ،
  • غير الغازية. يقع الورم ، مثل الورم السابق ، أيضًا في القنوات اللبنية والشحوم في الغدة الثديية ، ولكن دون التأثير على الطبقة القاعدية. وهذا هو ، oncoprocess عمليا لا تهدد مع ورم خبيث. يحدث احتمال نشر خلايا غير نمطية في حالات استثنائية - فقط في حالة عدم وجود علاج. التكهن من أجل البقاء هو أكثر ملاءمة ،
  • إختراقي ذمي. يتميز علم الأمراض بزيادة الغدة الثديية ، التي تصبح ذمة ، وفي داخلها يتم إحكام الختم ، وتتسع بسرعة فوق منطقة العضو. غالبًا ما يكون الألم غائبًا ويتجلى بشكل ضعيف. يشبه جلد الثدي المصاب قشر الليمون ، ولا يمكن تجميعه في حظيرة. يتم التعبير عن الانتفاخ في منطقة الحلمة. هذا المرض هو انتشار خطير للانبثاث إلى أعضاء بعيدة ،
  • تقاطع. في سمك الغدة الثديية واضح ختم الطبيعة غير مؤلم. لقد دارت ملامح غير منتظمة تنمو في اتجاهات مختلفة. يتم دمج العملية الخبيثة بالأنسجة المجاورة ، لذلك عندما ترفع المرأة ذراعيها ، يمكن للمرأة أن تلاحظ تجويفًا في مكان الورم. مع تطور المرض ، يصبح الجلد مثل قشر الليمون ، ويصبح سطحه مغطى بالقرح ،
  • سرطان بيدزيت. إنه نادر للغاية. تتميز الصورة الخلوية أحادية الشكل. يتجلى بصريا تشوه الحلمة والجلد من الثدي. تحدث الانبثاث في المراحل المتأخرة من العملية الخبيثة ، وبالتالي فإن التشخيص إيجابي نسبيًا ،
  • المخاطية. مثل النموذج السابق ، فإنه نادر للغاية - فقط 2 ٪ من الحالات. يرتبط اسم العملية الخبيثة بظهور سائل في قسم الورم الذي يشبه الإفراز المخاطي.

والآن ندرج أنواع المرض. أنها تختلف في الأصل النسيجي.

  • نوع هرمون مقاومة. يحتوي الورم على مستقبلات حساسة للإستروجين (ER +) والبروجستيرون (PR +) و her2 (+). Ner2 ليس هرمونًا ، إنه جين موجود داخل الخلية ومسؤول عن فم أنسجة البشرة. عند اكتشافه ، يمكنك الحصول على علاج جيد. التكهن من أجل البقاء مواتية. إذا تم الكشف عن الجين المقابل لها (2) ، يولي المتخصص الانتباه إلى وجود هرمونات ER و PR ،
  • نوع اللمعية. من الصعب علاجه ، لديه تشخيص مخيب للآمال. ينقسم المرض إلى نوعين: سرطان اللمعة من النوع A و B. الأول له مسار إيجابي ويحدث بشكل رئيسي بين النساء في سن ناضجة ، والثاني يؤثر على المرضى الأصغر سنا ، وله شخصية عدوانية ومتكررة. أحيانًا ما يعتمد سرطان اللوم على الهرمونات ، مما يعقد عملية التشخيص والعلاج بشكل كبير.

أي إزعاج أو تغييرات هيكلية في الغدة الثديية هو سبب للعلاج الإجباري لأحد أطباء الأورام. ألم في الحلمات ، وتورم الأنسجة وتقشير الجلد - الأعراض الرئيسية التي تشير إلى وجود مشكلة في الصدر. بالإضافة إلى علم الأورام ، يمكن أن يكون ذلك نتيجة لاختلال الهرمونات ، والعمليات الالتهابية في الجسم ، وما إلى ذلك. لكن يجب ألا تشارك في التشخيص الذاتي ، فأنت بحاجة إلى استشارة أخصائي.

تظهر علامات محددة بالتوازي مع تقدم العملية الخبيثة. وتشمل هذه:

  • إفرازات من الحلمات الناشئة في جميع مراحل المرض. لا تعتمد على الدورة الشهرية. يزداد حجم التفريغ تدريجياً ، يتغير اللون والرائحة ، ويصبح مثل القيح ،
  • الأختام في الغدة الثديية ، والتي يمكن التحقيق فيها بشكل مستقل ،

  • زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية - ويرافق هذا أعراض عدم الراحة عند رفع الذراعين والألم في الإبطين ،
  • تشوه الثدي - يحدث في حالة المهملة. سبب هذه العملية هو إنبات الورم في الأنسجة المجاورة ، الالتصاقات ، التغيرات الهيكلية في الثدي. يمكن أن يكون الجلد في منطقة الآفة ساخنًا ولمسًا شديدًا. نتيجة لهذه التغييرات ، تكتسب الغدة الثديية شكلًا مستطيلًا ، حيث يتم سحب الحلمة إلى الداخل.

التشخيص

أثناء فحص المريض ، قد يواجه الطبيب زيادة في الغدد الليمفاوية الإبطية والكتل في الصدر. هذه التغييرات لديها مخطط واضح ، لا تسبب وجع ولها محدودية الحركة. لتأكيد أو دحض علم الأورام ، قد يصف المتخصص طرق التشخيص التالية:

  • التصوير الشعاعي للثدي. تتم دراسة حالة الغدد الثديية باستخدام معدات خاصة - التصوير الشعاعي للثدي. يتمثل الإجراء في إجراء صورة للأشعة السينية ، مما يسمح للطبيب بتقدير المنطقة وتوطين العملية الخبيثة. تتيح الطريقة التعرف على الأورام في المرحلة الأولية قبل ظهور الأعراض الرئيسية للمرض ،
  • الولايات المتحدة. الفحص بالموجات فوق الصوتية يصور حالة الثدي. إذا تأثرت أنسجتها بعملية خبيثة أو تغيرات كيسة ، فستختلف الإشارة أثناء العملية عن الأنسجة السليمة. غالبًا ما يتم الجمع بين اختبارات الموجات فوق الصوتية مع خزعة لتحديد موقع الورم بدقة والتقاط نقطة للتحليل النسيجي.

  • MR. تعتبر هذه الطريقة واحدة من أكثر الأساليب فعالية في التشخيص ، حيث إنها تصور العمليات الحالية في أنسجة الغدة الثديية بمساعدة مجال مغناطيسي. يتم إعطاء التفضيل إلى التصوير بالرنين المغناطيسي مع تباين يتيح لك التعرف بدقة على الأورام ذات الطبيعة الخبيثة والحميدة ، وحجمها وشكلها ،
  • الخزعة. الطريقة التي تحدد التركيب المورفولوجي للأنسجة المصابة. تؤخذ المواد من منطقة الكارب المزعوم بمساعدة إبرة دقيقة أو خزعة قطع ،
  • الاختبارات المعملية. عند تقييم فحص الدم العام ، يدرس الطبيب مستوى كريات الدم البيضاء و ESR - فهي مرتفعة في علم الأورام. كلف أيضًا بالدراسة على علامات الأورام CA 125 ، CEA ، CA 72-4 ، CA 15-3 ، CYFRA 21-1. هذه الاختبارات لا تسمح فقط باكتشاف وجود عملية خبيثة ، ولكن أيضًا تحديد موقعها ومرحلتها ، بالإضافة إلى حقيقة التغيرات المنتشرة في الجسم ،
  • الفحص النسيجي. للتحليل ، خذ التصريف من حلمة الثدي. بناءً على هذا الاختبار ، يتم التشخيص النهائي.

ترتبط جودة حياة المريض وصحته في سرطان الثدي المعتمد على الهرمونات ارتباطًا مباشرًا باكتشاف السرطان في الوقت المناسب وتكتيكات العلاج المختارة. عند وضع بروتوكول العلاج ، يأخذ الاختصاصي في الاعتبار عمر المريض ومراحل نموه ومعدل نموه. فعال هو نهج متكامل يجمع بين الأساليب الجراحية والعقاقير والإشعاع.

النظر فيها بمزيد من التفصيل.

العلاج الجراحي. عند حساب درجة التدخل ، يفكر الطبيب مقدمًا في إمكانية الشفاء اللاحق للثدي. يتم إجراء العملية بطريقتين - استئصال الورم ، يتم خلالها استئصال أنسجة الثدي جزئيًا ، واستئصال الثدي - يخضع العضو لاستئصال كامل. يتم اللجوء إلى الخيار الأخير إذا كان لدى المريض حجم متواضع من الثدي أو أن جزءًا كبيرًا من الغدة يتأثر بعملية خبيثة مع إصابة الأنسجة المجاورة والجلد.

إعادة بناء الغدد الثديية ، أي استعادة الشكل المفقود والحجم ، يتجنب المشاكل النفسية والجمالية التي تنشأ في العديد من المرضى. يتم تنفيذ التدخلات الترميمية بطريقتين: تأخر وخطوة واحدة (مباشرة بعد إزالة الورم).

العلاج الكيميائي. تم تعيينهما في مرحلة الإعداد للعملية ، وبعدها. تعمل هذه الطريقة على تقليل السرطان ، مما يسمح بتقليل مساحة التدخل الجراحي لاستئصال الورم. بعد العلاج الجراحي ، يساعد العلاج الكيميائي في القضاء على التغيرات المنتقلة في الجسم ومنع احتمال تكرار الأمراض.

أدوية العلاج الكيميائي هي أنواع مختلفة من علم الخلايا الخلوية ، وهي شديدة السمية وتدمر العناصر الخلوية ، سواء الحميدة أو الخبيثة. يتم إدخالها في الجسم بشكل رئيسي عن طريق الحقن (الطلقات). ولكن السؤال الفعلي اليوم هو ما إذا كان يتم علاج سرطان الثدي المعتمد على الهرمونات بالعلاج الكيميائي أم أن هذه الطريقة غير مذكورة في هذه الحالة؟

يوصف تثبيط الخلايا للعدوانية العالية لعملية السرطان والاعتماد البسيط للخلايا السرطانية على الهرمونات. وهذا هو ، في الممارسة العملية ، 1٪ من ER + و PR + يتفاعلون مع تأثير الغدد الصماء ، ولكن لا يمكن للمرء انتظار نتيجة ملحوظة من العلاج الهرموني. بالنسبة للورم اللمعي ، يتم اختيار الهرمونات فقط ، ولكن مع تطور عدواني للمرض وخطر كبير من الانتكاس (بالنسبة للنوع اللامع B) ، تتم الإشارة إلى العلاج الكيميائي بشكل إضافي. كما يتم علاج سرطان الخلايا القاعدية وغير الرئوية للثدي.

العلاج الإشعاعي. يتم تعيين هذه التقنية بشكل رئيسي بعد التدخل الجراحي في شكل منع تكرار العملية الخبيثة. يستخدم بالاقتران مع علاج الأعراض الذي يهدف إلى تحسين حالة المريض.

بمساعدتها ، يمكنك إزالة تورم الأنسجة وتقليل مساحة السرطان. أيضا ، يتم استخدام إجراءات التشعيع لعلاج الملطفة عندما يتعلق الأمر بأمراض الأورام غير صالحة للعمل. في هذه الحالة ، من الممكن تحقيق تعليق نمو الخلايا الخبيثة وإطالة عمر المريض.

العلاج الهرموني. إذا ثبت أن سرطان الثدي له أصل هرموني ، فإن إحدى طرق العلاج الرئيسية هي تعيين العلاج الهرموني. وتتمثل مهمتها في كسر العلاقة بين الورم والهرمونات الجنسية الأنثوية. يتم استخدامه كنهج مستقل فقط في مرحلة مبكرة من قبل علماء الأمراض ، عندما لا يزيد حجم الورم عن 2 سم ، وفي حالات أخرى ، يجب استكماله بطرق أخرى من الآثار العلاجية على عملية السرطان - الجراحية والعلاج الكيميائي والإشعاعي.

هناك عدة أنواع من العلاج الهرموني. وتهدف جميعها إلى تثبيط هرمونات الجنس الأنثوية أو إيقافها تمامًا عن طريق الجسم أو تثبيط وظائف الاستروجين. كل هذا يتحقق من خلال الدواء. إذا كان العلاج الهرموني لا يفي بالتوقعات أو تم تسجيل حدوث النقائل ، في هذه الحالة ، يظهر المريض استئصالًا جراحيًا للمبيضين والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ومع المضاعفات - استئصال الثدي.

يوصف العلاج بالهرمونات للمرأة:

  • مع زيادة خطر الإصابة بالسرطان ،
  • بعد الجراحة لإزالة العملية الخبيثة ،
  • لتقليل مساحة الورم ،
  • مع سرطان الغازية ،
  • مع الانبثاث ،
  • مع الأورام ذات الحجم الكبير.

تعتمد مدة العلاج الهرموني على الرفاه العام للمريض ، واستخدام بعض الأدوية وتأثيراتها الجانبية.

أنواع العلاج الهرموني لسرطان الثدي (BC):

  • المساعد. يشير إلى الأساليب الوقائية. يتم استخدامه بعد المسار الرئيسي للعلاج لمنع الانتكاسات المحتملة.
  • المواد الجديدة المساعدة. عين قبل الجراحة ، شريطة أحجام الورم الكبيرة.
  • العلاجية. تهدف إلى مكافحة بؤر السرطان. غالبا ما تستخدم في شكل غير صالح للمرض.

الغرض من العلاج الهرموني يعتمد على مرحلة الدورة الشهرية للمرأة. في مراحل مختلفة من الحياة باستخدام المخدرات مع تأثير معين. عندما يتم الحفاظ على الدورة وخلال فترة انقطاع الطمث ، يمكن تعيين المخطط التالي للمرضى:

  • عقار "تاموكسيفين" (مضادات الأستروجين ، عامل مضاد للأورام) لمدة تصل إلى 5 سنوات ،
  • استئصال المبايض وظهور سن اليأس المصطنع ،
  • تلقي مثبطات الأروماتيز.

إذا كان المريض يعاني من انقطاع الطمث في وقت العلاج ، فغالبًا ما تؤدي هذه الحقيقة إلى شفائها. بعد استئصال المبيض والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، يتم وصف الأدوية التالية:

  • مثبطات الأروماتيز (على سبيل المثال ، "Arimidex") لمدة تصل إلى 5 سنوات ،
  • مضادات الأستروجين "Fazlodeks" في خطر كبير أو تطور تكرار العملية الخبيثة.

مع تعيين العلاج الهرموني ، يجب أن تكون كل امرأة مستعدة للعلاج لفترة طويلة. عادة ما يصبح تناول الأدوية جزءًا من الحياة ، ولكن مع السرطان الذي يعتمد على الهرمونات ، هذه فرصة جيدة للشفاء التام والوقاية من تكرار المرض.

العلاج الشعبي. لا ينصح الأطباء بمكافحة سرطان الثدي بمساعدة الأعشاب والمنتجات الحيوانية. بالكاد يكون القضاء على العملية الخبيثة بهذه الطريقة ، فالوصفات الشعبية لها فعالية غير مثبتة ، لذلك لا تحتاج إلى اللجوء إلى العلاج الذاتي والبحث عن نصائح موضعية على الإنترنت.

الشفاء بعد العلاج

بعد العلاج الرئيسي لسرطان الثدي لمنع تكرار ، واستعادة الصحة العقلية والبدنية ، وتحسين نوعية الحياة ، ينبغي لجميع المرضى:

  • لاحظ بعناية توصيات الطبيب ،
  • ضبط النظام الغذائي ،
  • إعادة بناء نظام اليوم
  • أداء تمارين العافية
  • تتبع الوزن
  • الوقت للخضوع لفحوص وقائية مع أخصائي.

التوصيات الرئيسية في فترة إعادة التأهيل هي كما يلي:

  • النوم على الأقل 8 ساعات في اليوم في غرفة جيدة التهوية ،
  • من أجل التصريف اللمفاوي الكامل والدورة الدموية ، يجب أن يكون الذراع على جانب الثدي الذي يتم تشغيله أثناء النوم على ارتفاع معين للقضاء على الضغط المفرط على جدران الأوعية الدموية ،
  • يمكنك النوم على ظهرك أو على جانب ثدي صحي ،
  • يمكن أن يكون الألم الحاد في المنطقة الجراحية نتيجة التهاب الضفيرة العضدية - في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة لتحمل عدم الراحة ، من المهم إبلاغ الطبيب بالمشكلة ،
  • يحظر رفع الوزن وحمله ، والتوتر الجسدي للذراع على جانب الغدة الثديية التي يتم تشغيلها - الحمل العضلي يتداخل مع التصريف اللمفاوي الطبيعي وقد يتسبب في تدهور صحة المرأة ،
  • خلال السنة الأولى بعد العلاج ، يُسمح للمريض بحمل ما لا يزيد عن 1 كجم ، خلال السنوات الأربع التالية - 2 كجم ، ثم يجب أن يتوقف وزن العناصر المرفوعة عند الرقم 3 كجم ،
  • لا يمكنك القيام بعمل في وضع مائل ، على سبيل المثال ، في الحديقة أو في جميع أنحاء المنزل ، لأن هذا يساهم أيضًا في تدهور التصريف اللمفاوي ،
  • قبل الذهاب إلى السرير ، من المهم القيام بالتدليك الذاتي للذراع والجمباز الخفيف من جانب الصندوق الذي يتم تشغيله ،
  • حماية الجلد من لدغات الحشرات الماصة للدماء ، وآثار المواد الكيميائية ،
  • القضاء على قياس ضغط الدم ، حقيقة أخذ عينات الدم للدراسة والحقن على الذراع عن طريق إزالة الثدي ،
  • ارتداء ملابس فضفاضة مصنوعة من مواد طبيعية لا تقطع الجلد ولا تناسبها وتتناسب مع حجمها ،
  • مراقبة درجة حرارة الماء عند الاستحمام والاستحمام وغسل الأطباق والغسيل - يجب ألا تكون ساخنة وساونا وحمامات تحت حظر صارم ،
  • إذا سمحت إصابة اليد ، فمن المهم علاجها بمطهر ، إذا ظهر الألم والتورم ، استشر الطبيب في أقرب وقت ممكن ،
  • تجنب الحشود الكبيرة من أجل تجنب الإصابات غير المقصودة.

خلال فترة إعادة التأهيل ، يوصى بإجراء مجموعة من الجمباز الطبي ، مما يساهم في تطبيع حركات اليد والتنسيق الشامل ، والحفاظ على الموقف ، وتحسين الصحة بشكل عام. يجب أن تتم التدريبات قبل الظهر. السباحة مفيدة أيضًا ، والتي يمكن أن تبدأ بعد شهرين من الجراحة.

النظام الغذائي (الغذاء)

التغذية لسرطان الثدي المعتمد على الهرمونات يحسن من فعالية العلاج ويقلل بشكل كبير من خطر التكرار. يجب أن تكون طريقة الطهي مفيدة للجسم بقدر الإمكان - وهذا غليان أو طهي الطعام ورفضًا قاطعًا لأطباق القلي والدخان والمخلل. من المهم أيضًا قصر النظام الغذائي على محتوى السكريات والملح والدهون من أصل حيواني.

من الضروري أن تستبعد تمامًا: الوجبات السريعة والصودا والمواد الحافظة والمضافات الغذائية والقهوة وفول الصويا والكحول. Калорийность суточного рациона должна соответствовать массе тела пациентки (рассчитывается индивидуально диетологом). В блюда можно добавлять любое количество чеснока и лука — природных антиоксидантов, известных противоопухолевыми свойствами.يُنصح بشرب الكثير من الماء لتقليل تسمم الجسم - على الأقل 2 لتر يوميًا.

لذلك ، يجب أن يتكون نظام غذائي المرأة المصابة بسرطان الثدي المعتمد على الهرمونات من المكونات التالية:

  • الفواكه والخضروات
  • المأكولات البحرية والأسماك ،
  • لحم هزيل (دجاج ، ديك رومي ، أرنب) ،
  • الحبوب،
  • خبز الحبوب الكاملة
  • الزيوت النباتية
  • الفاصوليا،
  • البيض.

من الضروري الالتزام بالمبادئ الغذائية المدرجة ليس فقط أثناء العلاج ، ولكن أيضًا قبل تعيين العلاج ، وبعد انتهائه. لا تؤثر الأدوية والإشعاع سلبًا على ورم خبيث فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الحالة العامة للشخص ، مما يساعد على تقليل وزنه وتغيير عادات الأكل. لذلك ، قد تختلف توصيات التغذية طوال فترة العلاج.

مسار وعلاج المرض عند الأطفال والنساء الحوامل وكبار السن

الأطفال. سرطان الثدي في مرحلة الطفولة هو ورم طلائي يحدث ، كقاعدة عامة ، خلال فترة التغيير الهرموني للكائن الحي. وفقًا للإحصاءات ، لم يتم العثور على المرض أكثر من 0.1٪ من الحالات ، وهذا نادر للغاية. لا تختلف أعراض علم الأمراض وعلاجه عن البالغين.

الحمل. زيادة تركيز هرمون الاستروجين في دم الأم الحامل يمكن أن يثير تطور عملية خبيثة في الغدة الثديية بوجود استعداد لها ، على سبيل المثال ، ذات طبيعة وراثية. إن تشخيص سرطان الثدي أثناء الحمل معقد بسبب آثار الهرمونات - في الأثلوث الأول ، تتضخم الغدد الثديية للمرأة وتصبح حساسة. قد يتم تقنيع مرض الأورام كعملية التهابية في الثدي أو مع التهاب الضرع ، لذلك سيكون تحديده دقيقًا ، بشرط إجراء خزعة بفحص نسيجية.

بعد تأكيد التشخيص ، يشعر العديد من المرضى بالقلق إزاء الحفاظ على الحمل. وفقا للخبراء ، الإجهاض المستحث أو الولادة لا يؤثر على نمو الورم. حتى لو كان إنتاج الاستروجين المكثف قد يثير المرض ، فإن إنهاء الحمل لن يؤثر على نجاح التدابير العلاجية ومعدل بقاء المرأة. يتم اختيار التكتيكات مع الأخذ في الاعتبار فترة الحمل ومرحلة المعالجة الجراحية والحاجة إلى دورات علاجية عاجلة. تسمح لك الأساليب الحديثة لمكافحة سرطان الثدي في معظم الحالات بإنقاذ الجنين وعلاج المرأة.

سن متقدمة. لدى كبار السن ، غالباً ما يتطور سرطان الثدي المعتمد على الهرمونات مع انقطاع الطمث المتأخر. إن تشخيص المرض في الوقت المناسب أمر معقد بسبب حقيقة أنه مع بداية انقطاع الطمث ، يبدأ المرضى نادراً في زيارة متخصصين - أخصائي أمراض النساء أو أخصائي أمراض الثدي ، ولديهم العديد من الأمراض المرتبطة. الصورة السريرية لسرطان الثدي لا تختلف عن النساء في سن الإنجاب. يتم اختيار مبادئ العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على الصحة العامة للمريض ووجود موانع. إن التنبؤ بالتدخل في الوقت المناسب مناسب بشكل عام ، لأن أورام الثدي في الشيخوخة تميل إلى إبطاء النمو.

العلاج في روسيا

الطب في هذا البلد لا يقف ساكنا. كل عام تتحول آلاف النساء إلى مراكز سرطان الثدي في روسيا مصابة بآفات في الثدي. كما هو الحال في أي مكان آخر في العالم ، يعد التشخيص المبكر للورم وعلاجه أمرًا بالغ الأهمية. بالنسبة للمقيمين في روسيا ، قد يكونون مجانيين بشروط (أي ، سيتعين عليهم دفع تكاليف خدمات معينة جزئيًا) ، ويمكن تنفيذها بالكامل على أساس تجاري.

النظر في تكلفة الإجراءات التشخيصية والعلاجية المستخدمة في سرطان الثدي التي تعتمد على الهرمونات ، على سبيل المثال ، المركز الطبي Medis ، الموجود في موسكو.

شاهد الفيديو: علاج السرطان بالتبريد (شهر فبراير 2020).

Loading...