المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني

التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث البوزيترون ، أو التصوير المقطعي المحوسب ، هو دراسة الأعضاء الداخلية البشرية باستخدام تشخيص النظائر المشعة. يُسمى اختبار PET أيضًا التصوير المقطعي بالانبعاث ثنائي الفوتون ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه الطريقة تعتمد على اكتشاف زوج من أشعة جاما.

PET هي طريقة حديثة للتشخيص المبكر للأمراض السرطانية والقلبية والعصبية. في علم الأورام ، يستخدم PET لتشخيص الأورام الخبيثة ، والبحث عن النقائل البعيدة ، ومراقبة العلاج.

تتميز التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بالدقة العالية للدراسة ، والحد الأدنى لحمل الإشعاع على الجسم ، والقدرة على فحص جميع الأعضاء في زيارة واحدة. الدراسة نفسها غير مؤلمة تماما.

PET ، على عكس أي طريقة بحث أخرى ، لا يدرس السمات التشريحية للأعضاء والأنسجة ، ولكن العمليات الكيميائية التي تحدث فيها. في أمراض الأورام ، تتغير العمليات الكيميائية ، ويمكن ملاحظة ذلك كتغيير في التدرج اللوني وكثافة العمليات ، وهو ما يختلف عن القاعدة.

وبالتالي ، بفضل PET ، من الممكن أن نرى عملية الأورام التي بدأت قبل وقت طويل من تشكيل الورم. يمكن للموجات فوق الصوتية ، CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف المشكلة فقط عندما يكون الورم قد ظهر بالفعل ووصل إلى حجم معين (لجهاز التصوير بالرنين المغناطيسي الحديث لا يقل عن 1-2 ملليمتر).

يمكن أن تساعد PET أيضًا في تحديد ما إذا كان الورم خبيثًا أو حميدًا ، وهو أمر مهم بشكل خاص عندما يتعذر الحصول على مادة خزعة.

PET يسجل تدفق الدم في الأنسجة واستهلاك الأنسجة من الجلوكوز والأكسجين. يتم حقن كمية معينة من المخدرات المشعة (الجلوكوز المشع) في جسم المريض. يتم تسجيل الإشعاع الناتج عن الجلوكوز المشع بواسطة ماسح ضوئي خاص ، يقوم بنقل جميع المعلومات التي يتم تلقيها إلى الكمبيوتر. يقوم الكمبيوتر بمعالجته وتصوره.

الخلايا مع زيادة التمثيل الغذائي تستهلك المزيد من الجلوكوز. هذا هو ما يميز الخلايا السرطانية عن الخلايا العادية. فكلما تم التقاط الأنسجة المشعة للدواء ، زادت سطوعها في الصورة الناتجة. وتسمى هذه المواقع "الساخنة". وعلى العكس من ذلك ، فكلما قل التقاط الدواء ، كلما كانت الصورة باهتة ، تسمى هذه المناطق "باردة".

الأيض في الأورام الخبيثة أعلى بكثير من الأنسجة السليمة. لذلك ، فإن الأورام الخبيثة تعطي صورة أكثر إشراقًا "حارًا".

يتحلل الجلوكوز المشع نفسه في أقل من يوم ويتم التخلص منه تمامًا بواسطة الجسم.

نظرًا لحقيقة أن أبحاث PET تغطي الجسم بالكامل ، فمن الممكن إنشاء خطة تشغيلية كاملة. سيؤدي ذلك إلى إزالة جميع الأنسجة المصابة ، إن أمكن في كل حالة. وهذا بدوره سوف يقلل بشكل كبير من خطر مزيد من الانتكاس.

بمساعدة PET ، يمكنك تحديد مرحلة السرطان بدقة ، ومعرفة ما إذا كانت الغدد الليمفاوية تتأثر حتى قبل أن تبدأ في النمو. هذا يسمح باستخدام العلاج المضاد للسرطان بشكل أكثر فعالية.

في نهاية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، يسمح PET بتحديد فعالية العلاج.

ستكشف دراسة PET عن النقائل عندما لا تتمكن طرق التشخيص الأخرى من القيام بذلك.

على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب دراسة الرئتين باستخدام الأشعة السينية ، في حالة التظليل ، مجرد شك في وجود النقائل. يمكن أن يؤكد وجودها إما ثقب الأنسجة المؤلمة أو PET ، ولكن فحص PET يحدد حجم ورم خبيث والتعرف على انتشار الخلايا السرطانية في المراحل المبكرة من المرض.

على عكس التلألؤ ، الذي يستخدم أيضًا النظائر المشعة ، فإن صورة PET ثلاثية الأبعاد ، مما يجعل من الممكن إجراء تقييم أكثر دقة لصورة المرض.

يتم إجراء الدراسة نفسها على النحو التالي: يستلقي المريض على أريكة ، تنزلق إلى داخل الجهاز. الجهاز نفسه يشبه أنبوب قصير. يدوم الإجراء من نصف ساعة إلى ساعة. قبل ذلك ، يتلقى المريض دواء مشع معد خصيصا عن طريق الاستنشاق أو عن طريق الوريد.

هناك القليل من موانع التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. يمنع استخدام دراسة PET للنساء الحوامل والمرضعات ، وكذلك المرضى غير القادرين على الهدوء ، دون أي حركات ، على البقاء خارج الوقت اللازم للدراسة.

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني - الدراسة مكلفة للغاية. يكلف من 50 000 روبل. في روسيا ، هناك أجهزة لمثل هذا البحث فقط في المدن الكبيرة.

بالطبع ، ليس من المنطقي إجراء دراسة PET كاختبار وقائي للشخص السليم. للقيام بذلك ، سيكون كافياً لتحليل علامات الورم بانتظام.

إذا كان الورم بطبيعته ينتشر ببطء ، فمن الممكن في هذه الحالة أيضًا حصر نفسك في الوافدين الجدد أو الفحوصات الطبية الأخرى والفحوص الطبية المنتظمة مع طبيب الأورام.

إذا تمت إزالة الورم في مراحل لاحقة وكان عرضة للانبثاث السريع ، فمن المنطقي إجراء دراسة PET. مع التكلفة المرتفعة على ما يبدو لهذه الدراسة ، يتلقى المريض نتيجة لذلك صورة كاملة للتغيرات التي تحدث في جسمه. بناءً على ذلك ، يمكن للطبيب اختيار طريقة علاج أكثر حميدة ، وبالتالي أقل تكلفة.

وفقًا للأسعار الحالية للأدوية ، فإن بحث PET ، في كثير من الحالات ، يدفع لنفسه ويسمح لك بتوفير الأدوية أكثر بكثير مما كانت عليه الدراسة نفسها. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم اكتشاف عمليات الورم ، نتيجة لدراسة PET ، وتتوقف قبل فترة طويلة من تشخيصها بطرق قياسية أخرى. لذلك ، فإنها سوف تسبب ضررا أقل بكثير لجسم المريض.

وفي حالة أنواع مختلفة من الأورام اللمفاوية ، فإن اختبار PET ببساطة لا يمكن استبداله بموثوقيته. ستكون طرق البحث الأخرى هنا أدنى بكثير من تشخيصات PET ، سواء من حيث الدقة والاكتمال ، أو في معدل اكتشاف النقائل.

ما هو PET

لأول مرة أصبحت PET معروفة منذ نصف قرن. ثم اتخذت الطاقة النووية خطوة إلى الأمام. في هذا الوقت ، إنشاء أول الماسحات الضوئية والمستحضرات الصيدلانية لهذا المسح. علاوة على ذلك ، تم إجراء تلميع جرعة آمنة من الإشعاع ، وبدأ إنتاج المنشآت التي تسمح بإجراء دراسة واسعة النطاق من قبل أي شخص يحتاج إلى تشخيص دقيق للغاية على المستوى الجزيئي.

ويستند جوهر التصوير المقطعي على استخدام الجسيمات المشعة ، والتي يتم تحضيرها قبل العملية. بعد اختراقها في جسم الإنسان ، فإنها تنتج إشعاع الطاقة من تردد معين. علاوة على ذلك ، يختلف الإشعاع في الأنسجة السليمة والمتضررة.

يعتمد مبدأ البحث على ما يلي:

  • بمساعدة المواد المشعة هناك زيادة في الإشعاع الطبيعي للخلايا البشرية.
  • تستطيع مستشعرات الجهاز التقاط الإشارة من الأنسجة ونقلها إلى الكمبيوتر.
  • يقوم برنامج خاص بمعالجة الإشارات المستقبلة في صورة ثلاثية الأبعاد.

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لا يتجاوز متوسط ​​جرعة الإشعاع ، ولا يسبب ظهور عواقب سلبية في شكل مرض الإشعاع أو تطور علم الأورام. يكشف هذا التشخيص عن أمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض العصبية.

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني هو وسيلة بحث معقدة تسمح لك برؤية وجود أورام لا تظهر عليها أي أعراض. يكشف عن تركيز مرضي يصل إلى مائة من المليمتر في الحجم والانبثاث التي يمكن أن تنتقل إلى الأعضاء المجاورة. هذا التشخيص قادر على تقييم العلاج ومراقبة التغيرات في الأورام.

هناك عدة أنواع من مسح انبعاثات البوزيترون ، بناءً على نوع المستحضر المستخدم ، لإلقاء الضوء على المناطق التي شملتها الدراسة. حتى الآن ، لا توجد مادة عالمية ستختلف في نفس الكفاءة لتشخيص الأعضاء المختلفة. يتم إجراء التصوير المقطعي المشترك مع الأنواع التالية من الوسائل:

  • مع الكولين والمواد المشعة. يظهر هذا النوع في دراسة الكبد ، هياكل الرأس ، غدة البروستاتا.
  • مع الميثيونين والعناصر المشعة. يوصى باستخدامه في أمراض الأعصاب ، نقص التروية ، الصرع ، احتشاء عضلة القلب.
  • مع الفلوروكسي غلوكوز والمواد المشعة. تطبيق لفحص الرحم والجلد والأمعاء والغدد الليمفاوية والثدي والغدة الدرقية.

كرامة

لإجراء استخدام المعدات الحديثة ، وزيادة إنتاجيتها. تشمل مزايا هذه الطريقة: زيادة دقة البحث ، وإمكانية استبدال العديد من التشخيصات المختلفة ، وعدم الغزو ، وغياب الألم ، والقدرة على فحص العديد من الأجهزة والأنظمة في إجراء واحد ، وغياب العوامل الضارة. المهمة الرئيسية لطريقة التشخيص هي الحصول على صورة ملونة. بسبب التي من الممكن أن نرى بوضوح أي تغيير.

عندما يظهر البحث

في معظم الأحيان ، طرح الأطباء توصية بمرور CT ، MRI. يوصف التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في المواقف الأكثر تعقيدًا. أسباب مرورها هي:

  • التصلب المتعدد في الدماغ ،
  • متلازمة الزهايمر
  • انفصام الشخصية،
  • مرض باركنسون
  • الصرع،
  • الأورام الخبيثة في الرئتين ، الأمعاء ، هياكل الرأس ، البروستاتا ،
  • نقص تروية القلب
  • احتشاء عضلة القلب ،
  • البحث ورم خبيث ،
  • تقييم إمدادات الدم إلى عضلة القلب ،
  • توضيح المرض قبل وبعد الجراحة.

هذا الإجراء يسجل تدفق الدم في الأنسجة ، ويحدد عملية استهلاك الأكسجين والجلوكوز من قبل الأعضاء. تستخدم هذه الطريقة لتشخيص:

  • في علم الأورام. إنه يكشف عن أنواع السرطان في المرحلة الأولية من التطور ، في حين أن الخلايا السرطانية لم تبدأ بعد في التقدم. بالكشف عن سلسلة الأنسجة والأعضاء المتضررة من الورم. ما هو مسموح به بسبب زيادة امتصاص الجلوكوز من الأنسجة السرطانية. يسمح لك التصوير المقطعي بتحديد فعالية العلاج.
  • في أمراض القلب. يكتشف ضعف الدورة الدموية في مناطق القلب الفردية. نتيجة لذلك ، حتى النوبات القلبية المزمنة والإسكيمية يتم تشخيصها بوضوح. من خلال مسح انبعاث البوزيترون ، من الممكن التمييز بين الجزء الميت من عضلة القلب وبين الحي ، ولكن الانقباض ضعيف. بسبب هذا ، من الممكن أن تكتشف بشكل أكثر دقة مؤشرات الجراحة.
  • في علم الأعصاب. يحدد الإجراء في المرحلة الأولية الأمراض التي تكون محفوفة بتطور الشيخوخة الخرف. وبالتالي ، تم العثور على استعداد لهذا المرض. إنه يحدد بدقة أكثر منطقة الدماغ التي يقع عليها التركيز الصرع. يسمح بالتخطيط الفعال للتدخل الجراحي. بمساعدة هذا التشخيص ، يتم تقييم حالة ما بعد السكتة الدماغية ، يتم اكتشاف مرض انفصام الشخصية.

ما يمكنك استكشافه

باستخدام المسح الضوئي لانبعاث البوزيترون ، يمكنك التحقيق في أي تغييرات في الهياكل التالية:

  • المريء،
  • الرئة،
  • رئيس
  • الرقبة،
  • نظم الليمفاوية
  • الأمعاء،
  • الغدة الدرقية،
  • قلب
  • الغدة الثديية ،
  • الأعضاء التناسلية،
  • غطاء الجلد.

يمكن أن تكشف هذه الطريقة عن سرطان الجلد الذي يصعب تشخيصه بطرق أخرى. لأنه لا يمكن تحديده إلا عن طريق الخزعة ، والصدمة السرطانية للورم وتؤدي إلى تقدمه. مع التصوير المقطعي المحوسب ، لا يتعين على المريض المخاطرة بالصحة. إذا قمت بالبحث عن السرطان بشكل متكرر ، يمكنك تتبع ديناميات الأورام ، وفعالية العلاج.

تدريب

لا يتطلب اجتياز مسح انبعاثات البوزيترون تدابير تحضيرية خاصة. إذا كان المريض يعاني من مرض السكري ، يجب عليك إخطار الطبيب. قد يوصى بتقليل جرعة الدواء. نظرًا لأن الأنسولين يؤثر على سير العمليات الأيضية ، ونتيجة لذلك ، يمكن تشويه نتائج الفحص بشكل خطير.

هناك أيضا قيود طفيفة على تناول الطعام ، ويفضل أن يكون الإجراء على معدة فارغة. إذا كان من المقرر إجراء المسح في صباح اليوم التالي ، فيجب أن يسقط حفل الاستقبال الأخير في المساء. عندما يتم تحديد موعد الفحص خلال النهار ، يجب أن تمر 5 ساعات على الأقل بين التشخيص وآخر وجبة.

خلال اليوم يجب أن لا تشرب القهوة والشاي القوي. يوصى برفض تناول المنتجات التي تحتوي على الكافيين. يجب استبعاد أي مشروبات كحولية في اليوم السابق للفحص. إذا كانت هناك حاجة إلى إجراء عملية انبعاث بوزيترون للأم المرضعة ، فمن الضروري بعد ذلك عدم الرضاعة الطبيعية لمدة يومين. من الضروري الوصول إلى العملية في ملابس مريحة ، باستثناء محتوى الادراج المعدنية ؛ لا تحتاج النساء إلى استخدام مستحضرات التجميل ومكياج الشعر. لأن هذه المواد غالبا ما تتألف من جزيئات معدنية.

كيف تجري الدراسة؟

يتم تنفيذ الإجراء في غرفة متخصصة. يتم حقن محلول الاختبار في الوريد. ومن الممكن أيضًا إدخاله عن طريق الاستنشاق ، حيث تستخدم هذه الطريقة لتشخيص الرئتين. بعد ذلك ، يلائم المريض الأريكة بشكل مريح ، وهو مثبت بأشرطة ناعمة. يمكن إجراء المسح على أنواع مختلفة من التصوير المقطعي. بناءً على ذلك ، تتحرك الأريكة داخل الجهاز أو على طوله.

يحتوي التثبيت على أجهزة استشعار مدمجة تلتقط الإشعاع وتنقله إلى الكمبيوتر. بمساعدة برنامج خاص ، يتم نقل الصورة إلى الشاشة كصورة ثلاثية الأبعاد. سيؤثر طول الفحص وتعقد المنطقة التي يتم تشخيصها على المدة التي سيستغرقها الإجراء. عادة ما يستغرق حوالي 30-40 دقيقة.

موانع

على الرغم من المحتوى العالي للمعلومات ، فإن طريقة البحث هذه تحتوي على موانع. من بينها الحمل والرضاعة يعتبران مطلقين. لأن هذا التشخيص ينتمي إلى فئة الإشعاع ويمكن أن يتسبب في أضرار جسيمة للجنين والطفل حديث الولادة.

لا ينبغي تشخيص المريض في حالة خطيرة. لأنه يحتاج إلى فترة زمنية طويلة إلى حد ما ليكون دون حركة. إذا تم تنفيذ الإجراء للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، فإن الإجراء مع الجلوكوز يعتبر موانع. في هذه الحالة ، يجب استشارة الطبيب المعالج. سيساعد على إجراء تصحيح مبدئي للسكر في دم المريض.

تحتاج بعناية لتطبيق التشخيص في وجود الفشل الكلوي. نظرًا للتأخير المحتمل للمنتجات اللاسلكية ، فقد يحدث تلف في البيانات. لمعلوماتك ، يُحظر تشخيص الأشخاص الذين لديهم أجهزة مزروعة تحتوي على شوائب معدنية أو التيجان أو الوشم. إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية للدواء الذي يتم إعطاؤه ، أثناء الفحص ، فيمكنه إدخال أدوية مضادة الأرجية.

تتضمن موانع النسبية الحالات التالية:

  • الخوف من الفضاء المحصور
  • العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي ،
  • فترة الرضاعة الطبيعية
  • تفاقم المرض المزمن
  • التهابات قيحية ،
  • الأمراض الفيروسية ،
  • الساركويد.

المضاعفات المحتملة

إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب ، فعادةً ما لا توجد مضاعفات بعد تشخيص انبعاثات البوزيترون. يحسب الطبيب جرعة فردية من مادة مشعة. ومع ذلك ، أثناء الفحص ، قد تحدث الآثار الجانبية التالية: حرق في منطقة حقن المكون ، والغثيان ، والخوف من المساحة الضيقة.

تخرج المكونات المشعة من الجسم من تلقاء نفسها خلال اليوم. لإزالة سريعة منهم يجب أن تشرب الكثير من السائل قدر الإمكان. بمساعدة مسح انبعاث البوزيترون ، من الممكن اكتشاف علم الأمراض على المستوى الجزيئي. نتيجة لذلك ، يتم زيادة جودة التشخيص ، وبالتالي ، تزداد فرصة الحصول على تشخيص إيجابي خلال فترة العلاج.

تاريخ

PET-CT هو مزيج من اثنين من الاختراعات: تقنية التصوير المقطعي المحوسب وإمكانية استخدام مؤشرات النويدات المشعة قصيرة العمر لتتبع خصائص التمثيل الغذائي الإقليمي. على الرغم من أن مبادئ استخدام أدوية النويدات المشعة قد طورت في الخمسينيات من القرن الماضي ، وتم إجراء اختبارات التصوير المقطعي بالكمبيوتر في أوائل السبعينات من القرن الماضي ، إلا أنها بدأت في تطبيق PET-CT في الممارسة السريرية قبل أقل من 30 عامًا.

في البداية ، تم وصف PET-CT لتحديد التغيرات المرضية في القلب والجهاز العصبي المركزي. Чуть позже исследователи обнаружили, что, благодаря использованию изотопа 18-ФДГ, обладающего тропностью к клеткам с высокой активностью метаболических процессов, ПЭТ-КТ может успешно применяться при постановке диагноза и определении распространенности злокачественных новообразований.تميزت نهاية التسعينيات من القرن الماضي بزيادة سريعة في شعبية PET-CT والاعتراف بهذه التقنية بين أطباء الأورام والأشعة الأميركيين. بعد ذلك بقليل ، ظهرت ماسحات التصوير المقطعي المحوسب في روسيا ، ومع ذلك ، فإن دور هذا البحث كوسيلة تشخيص في بلدنا لا يزال في مراحله الأولى.

مبادئ البحث

قبل بدء PET-CT ، يتم حقن عقار النويدات المشعة المتحللة بسرعة في جسم المريض. أثناء تحلل الدواء ، تنشأ البوزيترونات ، التي تتفاعل مع الإلكترونات ، وتشكل أشعة جاما في عملية الإبادة المتبادلة. يتم تسجيل غاما كوانتا مع معدات خاصة (الماسح الضوئي ل PET-CT). ثم تتم معالجة المعلومات بواسطة الكمبيوتر ، ويتم تحويل البيانات المستلمة إلى صورة ملونة. وكلما زاد عدد الأدوية المشعة في منطقة معينة - كانت أكثر إشراقا هي صورة هذه المنطقة.

يتيح تتبع ديناميكيات توزيع وإفراز عقار النويدات المشعة خلال PET-CT فرصة لتلقي معلومات حول السرعة والخصائص الأيضية في الأنسجة السليمة والمتغيرة من الناحية المرضية. نتيجة PET-CT هي سلسلة من الصور مع مناطق "ساخنة" (مشرق) و "بارد" (شاحب). يتيح لك استخدام الأدوية المختلفة دراسة حالة بعض الأنسجة على مستوى التمثيل الغذائي الخلوي ، حتى قبل ظهور العلامات السريرية للمرض.

الاختلافات PET-CT

إلى جانب التقنيات التشخيصية الحديثة الأخرى (CT، MRI) ، يعتبر PET-CT إجراء غير جراحي يوفر معلومات موثوقة عن حالة الأعضاء والأنسجة المختلفة. لا يسبب PET-CT عدم الراحة ، ويسهل على المرضى تحمله ولا يمثل خطراً على صحة المرضى. يستخدم الإجراء كميات ضئيلة من مواد النويدات المشعة. تتوافق جرعة الإشعاع الخاصة بـ PET-CT مع جرعة الإشعاع عند إجراء التصوير المقطعي التقليدي أو التصوير الشعاعي التقليدي.

الفرق الرئيسي بين PET-CT وطرق البحث الأخرى هو طبيعة البيانات التي تم الحصول عليها. توفر معظم طرق التشخيص ، بما في ذلك التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الشعاعي التقليدي ، أولاً وقبل كل شيء ، معلومات حول ميزات التركيب التشريحي للأعضاء. مع مساعدة من PET-CT يتم الحصول على الصور التي تعكس الحالات الوظيفية لأجزاء مختلفة من الجهاز على مستوى التمثيل الغذائي الخلوي. يتيح لك هذا التعرف على الأمراض في مرحلة مبكرة ، عندما لا تنعكس على مستوى بنية الجسم وموقعه وموقعه.

على عكس الأشعة السينية والمقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي يمكن إجراؤها باستخدام أو بدون استخدام أدوية معينة ، يتم إجراء PET-CT دائمًا بعد إدخال الدواء. في الوقت نفسه ، عند إجراء التصوير المقطعي والأشعة السينية ، يتم استخدام عوامل التباين المحتوية على اليود ، مع التصوير بالرنين المغناطيسي - عوامل التباين القائمة على أيونات مغنطيسية لعناصر الأرض النادرة ، مع PET-CT - الاستعدادات المختلفة للنويدات المشعة مع عمر نصف قصير للغاية.

يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي والأشعة السينية في عملية تشخيص الأمراض المختلفة لجميع الأجهزة والأنظمة - من آفات الدماغ وأجهزة الأنف والحنجرة إلى أمراض الجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية ، من الإصابات والتشوهات إلى السرطان والالتهابات. PET-CT لم ينتشر بعد مثل الأساليب المذكورة أعلاه. لا يزال هذا الإجراء التشخيصي يحظى بمكانة عالية في قائمة الدراسات الحديثة غير الغازية. حاليا ، PET-CT ، وتستخدم أساسا في الكشف عن السرطان وأمراض القلب والجهاز العصبي المركزي.

يوصف PET-CT في المرحلة النهائية من الفحص ، بعد الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، مضان وغيرها من الدراسات. إن مؤشرات PET-CT هي صعوبات تشخيصية في تحديد البؤر المرضية ، والحاجة إلى تقييم النشاط الوظيفي لهذه البؤر لتحديد مدى انتشار العمليات المرضية ، والاكتشاف المبكر للاضطرابات في منطقة المناطق التي لم تتغير من الناحية الهيكلية من العضو المصاب أو في أعضاء أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام PET-CT لوضع خطة علاج وتقييم فعالية العلاج وتحديد الانتكاسات في المدى الطويل.

يتم استخدام PET-CT في علم الأورام للكشف عن المناطق ذات مستوى الأيض المتزايد ، الذي يميز الأورام الخبيثة. يوصف الإجراء للكشف المبكر عن الأورام الأولية والآفات النقيلي الثانوية. يستخدم PET-CT للتمييز بدقة بين الأورام والتغيرات الالتهابية المزمنة ، وتحديد مدى انتشار الأورام التي تم تشخيصها بالفعل ، واكتشاف العقدة الأولية بواسطة الانبثاث المؤكدة بالفعل ، وإجراء عمليات السرطان بدقة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف PET-CT عند اختيار موقع للخزعة ، عند التخطيط للتدخلات الجراحية ، وتقييم التغييرات في حالة الورم في خلفية العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي ، والتمايز بين الأورام المتكررة والتغيرات بعد العلاجية. موثوقية نتائج PET-CT في السرطان هي 80-95 ٪ ، وهو أعلى بكثير من خلال CT ، والتي تتراوح دقتها بين 50 إلى 68 ٪.

يسمح لك PET-CT للقلب بتقييم مستوى التروية ، واكتشاف مناطق نقص تروية عضلة القلب وتحديد مدى صلاحيتها. يوصف PET-CT في عملية التشخيص المبكر لأمراض القلب التاجية والنوبات القلبية المشتبه بها في الماضي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام PET-CT في مرحلة تحديد مؤشرات الجراحة وعند اختيار نوع العملية (الدعامات ، رأب الأوعية الدموية بالون ، جراحة الشريان التاجي ، إلخ).

يتيح PET-CT للدماغ تقييم مستوى التمثيل الغذائي لأنسجة المخ وتحديد مناطق الاضطرابات الدموية والكشف عن العيوب في نشاط خلايا المخ وتحديد سبب هذه الاضطرابات. يستخدم PET-CT في حالات وجود آفات مشتبه بها ، والتشخيص التفريقي للأورام الخبيثة والحميدة ، وكذلك في تقييم مدى انتشار عمليات الأورام. يستخدم PET-CT أيضًا في التشخيص والتشخيص التفريقي للصرع ، ومرض الشلل الرعاش ، والتصلب المتعدد ، والخرف من أصول مختلفة (الخرف الوعائي ، ومرض الزهايمر ، إلخ).

منهجية

يُطلب من المريض تغيير ملابسه (في بعض المستشفيات ، خلال PET-CT ، يُسمح لهم بالبقاء في ملابسهم ، إذا لم تكن هناك عناصر معدنية عليها تعرقل العملية) ويتم إعطاء صيدلية دوائية. في بعض الأحيان ، في وقت واحد مع مادة النويدات المشعة ، يتم إدخال مرخيات العضلات للضوء. ثم يتم وضع المريض على الأريكة وطلب من الانتظار 30-45 دقيقة لتوزيع الدواء في جميع أنحاء الجسم. خلال هذه الفترة ، ينبغي الحفاظ على الجمود لتجنب نتائج البحوث الإيجابية الخاطئة.

بعد الوقت المحدد ، يتم نقل المريض إلى غرفة PET-CT ووضعه على طاولة خاصة. الماسح الضوئي PET هو حلقة مفتوحة مع أجهزة استشعار مثبتة عليه. عدم وجود مساحة محصورة يحول دون حدوث نوبة من الخوف من الأماكن المغلقة. تتراوح مدة PET-CT من 30 إلى 75 دقيقة. أثناء الدراسة ، يجب ألا يعاني المريض من عدم الراحة. إذا كنت تعاني من أعراض غير سارة ، فعليك إبلاغ المختص بالتدهور.

بعد الانتهاء من PET-CT ، يوصى بتناول شراب وفير للترويج لإزالة المواد الصيدلانية المشعة من الجسم. بعد إدخال ارتخاء العضلات ، يحتاج المريض إلى شخص مرافق. لا ينصح بإشراك الأطفال والنساء الحوامل كشخص مصاحب ، لأن تحضير النويدات المشعة في جسم المريض هو مصدر للإشعاع المؤين. لإعداد رأي بشأن نتائج PET-CT عادة ما يستغرق 1-2 أيام. في كثير من الأحيان ، يتم تقديم المستندات في غضون ساعات قليلة.

تكلفة PET-CT في موسكو

تكلفة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني تشمل التلاعب بإدخال أدوية النويدات المشعة وإجراء تشخيصي وإعداد تقرير طبي. نظرًا لأن الدراسة تتم دائمًا بعد إدخال الدواء ، يتم تضمين تكلفة الدواء في السعر الإجمالي لل PET-CT في موسكو (على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي أو CT ، والتي يتم خلالها دفع التباين بشكل منفصل). هذا النوع من التصوير المقطعي هو واحد من أغلى ، التي أجريت في عدد قليل من المراكز الطبية الحضرية. يتم تحديد سعر الإجراء حسب مستوى المعدات ونوع العيادة ومؤهلات الأخصائي.

المحتوى

في أواخر الخمسينيات ، طور ديفيد إي كول ولوك تشابمان وروي إدواردز مفهوم التصوير المقطعي بالانبعاث. في وقت لاحق ، أدى عملهم إلى تصميم وإنشاء العديد من أدوات التصوير المقطعي في جامعة بنسلفانيا. في عام 1975 ، قام مايكل تير بوغوصيان ومعاونوه جي أوجين روبنسون وسي. شارب كوك [1] بتحسين أساليب البحث في التصوير المقطعي.

يتم تحديد إمكانات PET إلى حد كبير عن طريق ترسانة المركبات ذات العلامات المتاحة - المستحضرات الصيدلانية المشعة (المستحضرات الصيدلانية المشعة). إنه اختيار صيدلية صيدلانية إشعاعية مناسبة تتيح دراسة مع PET عمليات مختلفة مثل الأيض ، ونقل المواد ، وتفاعلات مستقبلات اللجند ، وتعبير الجينات ، إلخ. إن استخدام المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية التي تنتمي إلى فئات مختلفة من المركبات النشطة بيولوجيًا يجعل PET أداة متعددة الاستخدامات إلى حد ما للطب الحديث. لذلك ، أصبح تطوير المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية الجديدة وطرق فعالة لتوليف الأدوية التي أثبتت فعاليتها بالفعل مرحلة رئيسية في تطوير طريقة PET.

اليوم ، تستخدم نظائر البوزيترونات المنبعثة من عناصر الفترة الثانية للنظام الدوري بشكل أساسي في PET:

يحتوي الفلور -18 على الخصائص المثالية للاستخدام في PET: أعلى عمر نصف وأقل طاقة إشعاعية. من ناحية ، فإن فترة نصف العمر القصيرة نسبيا للفلور -18 تجعل من الممكن الحصول على صور PET ذات التباين العالي مع جرعة منخفضة من المرضى. توفر طاقة الإشعاع منخفضة البوزيترون دقة مكانية عالية لصور PET. من ناحية أخرى ، فإن عمر النصف للفلور -18 طويل بما فيه الكفاية للسماح بنقل المستحضرات الصيدلانية المشعة القائمة على الفلور من موقع إنتاج مركزي إلى العيادات والمعاهد التي لديها ماسحات ضوئية PET (ما يسمى بمفهوم الأقمار الصناعية PET) ، وكذلك لتوسيع الحدود الزمنية لل PET. - بحث وتوليف المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية.

يستخدم فلورايد deoxyglucose (FDG-PET) PET المسح على نطاق واسع في علم الأورام السريرية. هذا التتبع عبارة عن مثيل للجلوكوز ، الذي تمتصه الخلايا التي تستخدم الجلوكوز ، ويتم فسفوره بواسطة هيكسوكيناز (الذي يزيد شكل الميتوكوندريا بشكل ملحوظ مع الأورام الخبيثة سريعة النمو). تخلق الجرعة المعتادة من FDG المستخدمة في المسح الضوئي للأورام جرعة فعالة تبلغ 14 ملي سيفرت لاستخدام واحد. نظرًا لأن المرحلة التالية من استقلاب الجلوكوز في جميع الخلايا تتطلب ذرة أكسجين ، يتم استبدالها بالفلور 18 لتخليق FDG ، لا تحدث تفاعلات أخرى مع FDG. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن لمعظم الأنسجة (باستثناء الكبد والكلى) إزالة الفوسفات الذي أضافه هيكسوكيناز. هذا يعني أن FDG يتم الاحتفاظ بها في أي خلية تمتصها حتى تتحلل ، لأن السكريات الفسفورية ، بسبب شحنتها الأيونية ، لا يمكنها الخروج من الخلية. يؤدي ذلك إلى وضع علامات مشعة مكثفة على الأنسجة ذات امتصاص الجلوكوز المرتفع ، مثل الدماغ والكبد ومعظم أنواع السرطان. نتيجة لذلك ، يمكن استخدام FDG-PET لتشخيص ومعالجة ورصد علاج الأورام الخبيثة ، خاصة في ليمفوما هودجكين ، سرطان الغدد الليمفاوية غير الهودجكينية وسرطان الرئة.

مع إبادة البوزيترونات مع الإلكترونات في أنسجة الجسم ، دائمًا ما تنشأ قناتان جاما. يتم تسخين معظم البوزيترونات الموجودة في الأنسجة بسرعة كبيرة (فقدان الطاقة) وإبادةها مع إلكترونات الوسط ، بينما في حالة الراحة بالفعل ، لذلك فإن كاما جاما الفناء الذي تم تشكيله له زخم كلي صفري - وبعبارة أخرى ، فإنهم يتطايرون على طول خط مستقيم في اتجاهات مختلفة ويتمتعون بنفس الطاقة 511 كيلو. وبالتالي ، إذا تم امتصاص جاما-كانتا مع طاقات 511 كيلو فولت في وقت واحد في كاشفين مناسبين لأشعة جاما مدرجين وفقًا لمخطط الصدفة ، عندها يجب أن يتوقع المرء أن تكون نقطة الإبادة على الخط المستقيم الذي يربط هذين الكاشفين - على ما يسمى خطوط الاستجابة. باستخدام مجموعة كبيرة من أجهزة الكشف الموجودة حول الكائن قيد الدراسة (أو عن طريق تحريك زوج من أجهزة الكشف حول كائن) ، يمكن للمرء إنشاء العديد من هذه الخطوط المستقيمة في الفضاء. سوف تمر جميعها من خلال النقاط التي حدثت فيها الإبادة (أي ، من خلال النقاط التي يوجد فيها اللب المتحلل للنويدات المشعة - بدقة طول مسار قصير للغاية من البوزيترونات في الأنسجة).

تستخدم Siemens AG ، في أجهزتها PET / CT ، كاشفات التلألؤ استنادًا إلى بلورات أحادية اللوتيتيوم الهيدروكسيل2شافي5، ليسوتو).

على الرغم من أن مسح PET غير جراحي ، فإن الطريقة تعتمد على استخدام الإشعاعات المؤينة. على سبيل المثال ، فإن الاستخدام الفردي لـ 18F-FDG ، والذي يعد حاليًا الأداة القياسية لتصوير الأعصاب PET وعلاج مرضى السرطان ، يخلق في المتوسط ​​جرعة إشعاعية فعالة تبلغ 14 مللي سيفرت.

للمقارنة ، تتراوح جرعة الإشعاع الخاصة بالإجراءات الطبية الأخرى من 0.02 mSv لأشعة الصدر و 6.5-8 mSv للصدر CT [2]. يتعرض متوسط ​​عدد أفراد طاقم الطائرة المدنية إلى 3 مللي ثانية في السنة ، ويمكن أن تصل الجرعة القصوى للعاملين في الطاقة النووية إلى 50 مللي سيف.

عند إجراء مسح PET-CT ، يمكن أن يكون الإشعاع كبيرًا - حوالي 23 إلى 26 ملي سيفرت (بوزن 70 كجم). مع الأخذ بعين الاعتبار كتلة (وزن) الجسم ، ستزيد جرعة الدواء الصيدلاني الإشعاعي.

ما يظهر

غالبًا ما تستخدم طريقة PET لتحديد مرحلة السرطان ، أو التحكم في تدفق الدم ، أو عرض عمل الأعضاء الداخلية.

يتم إجراء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني من أجل:

  • دراسات الدورة الدموية الدماغية والتمثيل الغذائي. تُساعد PET الأطباء في تحديد مشكلات الجهاز العصبي مثل مرض الشلل الرعاش والتصلب المتعدد والنوبات الدماغية العابرة (TIA) والتصلب الجانبي الضموري (ALS) ومرض هنتنغتون والسكتة الدماغية وانفصام الشخصية.
  • الكشف عن التغيرات في الدماغ التي يمكن أن تسبب الصرع.
  • الكشف عن أنواع معينة من السرطان ، خاصة سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الرأس والرقبة أو المخ أو الرئة أو الأمعاء أو البروستاتا. في المراحل المبكرة من السرطان ، يكون ملحوظًا في صور PET أكثر من التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
  • تحديد درجة تطور السرطان وانتشاره إلى مناطق أخرى من الجسم (ورم خبيث). سرطان غالبا ما يتطلب فحص مع CT و PET.
  • دعم الطبيب في اختيار أفضل استراتيجية لعلاج السرطان أو تقييم جودة العلاج. يتم إجراء PET من أجل تحديد كيفية إجراء عملية جراحية لإزالة الورم.
  • تشخيص مرض الزهايمر عندما تكون أعراضه غير واضحة ، أو عندما تحدث أعراض الخرف في سن مبكرة (عادة أقل من 65 عامًا). وهذا ما يسمى صورة لوحة اميلويد.
  • الكشف عن ضعف تدفق الدم إلى القلب ، مما قد يعني مرض الشريان التاجي.
  • الكشف عن أنسجة القلب التالفة ، على وجه الخصوص ، بعد نوبة قلبية.
  • اختيار أفضل أنواع العلاج ، على سبيل المثال جراحة الشريان التاجي ، للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب.

كيف تستعد ل PET

قبل فحص PET ، أخبر طبيبك أن:

  • لديك مرض السكري. إذا كنت تتناول دواء للسيطرة على مرض السكري ، فقد تحتاج إلى تقليل الجرعة المعتادة. تحدث مع طبيبك حول الجرعة التي تحتاجها.
  • كنت تأخذ أي أدوية أو المكملات الغذائية أو العلاجات الشعبية. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية أو تغيير الجرعة قبل الاختبار.
  • أنت حامل أو قد تكون حامل.
  • أنت أم تمريض. يمكن للذرات ذات الإشعاع الحلزوني المستخدمة في هذا الفحص أن تخترق حليب الأم. لا ترضعي طفلك لمدة يومين بعد الفحص. خلال هذا الوقت ، يمكنك إطعام الطفل بالحليب المخزن بواسطتك قبل الاختبار أو بمزيج الحليب. في هذين اليومين بعد الفحص ، اعبر عن حليب ثدييك واسكبه.
  • لديك خوف من المساحة المحصورة.

لا تدخن أو تشرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الكحول لمدة 24 ساعة قبل الفحص. لا تأكل أو تشرب أي شيء قبل 6 ساعات على الأقل من الفحص.

قد يُطلب منك التوقيع على نموذج خاص للموافقة على الإجراء.

تحدث إلى طبيبك حول رأيك في الحاجة إلى مثل هذا الفحص ، ومخاطره ، وكيفية إجراء أو تفسير النتائج. لفهم أهمية هذا الفحص بشكل أفضل ، أكمل نموذج معلومات الفحص الطبي.

كيف يتم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выполняется в отделении радиологии стационара или в специальном центре ПЭТ радиологом или специалистом по ядерной медицине и техником. Вы будете лежать на столе, соединенным с большим сканером, камерой и компьютером.

Радиоактивные меченые атомы обычно вводятся в вену (ВВ). Возможно, вам придется подождать 30 - 60 минут, пока меченые атомы разойдутся по вашему организму. خلال هذا الوقت يجب أن لا تتحرك أو تتحدث.

يتحرك جهاز PET الذي يشبه شكله دونات حولك. يتم عرض الصور الناتجة على شاشة الكمبيوتر ، حيث يمكنهم رؤية الطبيب. يتم إجراء المسح عدة مرات للحصول على سلسلة من اللقطات. من المهم جدًا الاستلقاء أثناء الفحص. بعض المراكز الطبية في وقت واحد التقاط صور CT.

عند إجراء دماغ حيوان أليف ، سوف تستلقي على السرير. قد تتم مطالبتك بقراءة أو تسمية الرسائل أو سرد القصة بناءً على ما يتم استكشافه: الكلام أو التفكير أو الذاكرة. أثناء الامتحان ، سيتم تزويدك بسدادات أذن وبقعة للعين (إذا كنت لا تحتاج إلى القراءة أثناء الفحص) لمزيد من الراحة.

إذا كنت بحاجة إلى إجراء اختبار PET للقلب ، فسيتم ربط أقطاب رسم القلب الكهربائي (ECG) بجسمك.

لن يكون هناك أحد في الغرفة طوال فترة الاختبار. سيقوم الفني بمراقبك من خلال النافذة ، ويمكنك التحدث معه في أي وقت من خلال محدد اتجاهين.

أثناء الفحص لن تشعر بالألم. ربما تكون الطاولة التي تكذب عليها صعبة للغاية وستكون الغرفة باردة للغاية. قد يكون من الصعب الاستلقاء أثناء الفحص.

قد تشعر برصاصة طفيفة أو عضة عند إجراء حقن IV في يدك. الذرات المسمى لا تسبب أي آثار جانبية. إذا شعرت بتوعك في الوقت المناسب أو بعد الامتحان ، أخبر طاقم الفحص.

داخل جهاز PET قد يكون لديك شعور بالقلق.

التفتيش تستغرق 1-3 ساعات.

النتائج

يمكن لطبيب الأشعة مناقشة النتائج الأولية لل PET معك فور الانتهاء من الفحص. عادة ما يتم تقديم وصف كامل خلال 1-2 أيام.

تدفق الدم الطبيعي والأداء الجيد للأعضاء. حركة وتوزيع الذرات المسمى في الجسم أمر طبيعي.

الانحراف عن القاعدة:

  • انخفاض تدفق الدم وزيادة استقلاب الجلوكوز قد يشير إلى ضيق أو انسداد الأوعية الدموية. قد يكون هذا علامة على مرض الشريان التاجي (BKA).
  • انخفاض تدفق الدم والتمثيل الغذائي للجلوكوز يمكن أن يعني أن أنسجة القلب تندب وتلفت مثل النوبة القلبية.
  • قد تشير مناطق زيادة أيض الجلوكوز أو انخفاض استهلاك الأوكسجين وتدفق الدم إلى أنك تعاني من الصرع.
  • انخفاض استهلاك الأوكسجين وتدفق الدم يعني أن الجلطة قد حدثت.
  • الأيض منخفض الجلوكوز يمكن أن يعني الخرف. يمكن أن يكون سبب الخرف مرض باركنسون ، أو مرض عقلي ، مثل انفصام الشخصية.
  • تشوهات في تدفق الدم واستهلاك الأكسجين قد تشير إلى وجود ورم في المخ.
  • الفحص الخاص (يسمى صورة لويحات الأميلويد) قد يكشف عن علامات مرض الزهايمر.

المناطق ذات التمثيل الغذائي المرتفع للجلوكوز تشير إلى وجود ورم

مزايا PET على طرق التشخيص الأخرى:

  • دقة تشخيص عالية
  • تحل إحدى الدراسات محل عدة أنواع مختلفة من التشخيص.
  • لا ألم أو إزعاج أو آثار جانبية ضارة
  • القدرة على تغطية جميع الأعضاء في دراسة واحدة
  • تشخيص الأمراض في المراحل المبكرة
  • استبعاد طرق العلاج الجراحية أو العلاجية غير الفعالة أو الاختيارية
  • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني غير مؤذٍ تقريبًا.

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني هو أحدث وسيلة تشخيصية تسمح للأطباء بتقييم أداء أنسجة وأعضاء الجسم. على عكس أساليب البحث الفعالة الأخرى ، فإن المهمة الرئيسية في إجراء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ليست "تصوير صورة" للأعضاء الداخلية ، ولكن للحصول على صورة ملونة للنشاط الكيميائي للعمليات التي تحدث في جسم المريض. في حالة أمراض الورم ، تتغير العمليات الكيميائية ، وبالتالي يتغير لونها وكثافتها يكشف التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني عن المرض في مرحلة مبكرة للغاية ، عندما لم تحدث تغييرات هيكلية (مرئية للعين).

مبدأ التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني

على الرغم من إدخال التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للعقار المشع ، فإنه غير ضار من الناحية العملية. يتم تحضير الدواء المشع في سيكلوترون ، ويتحلل إلى مكونات غير مشعة في غضون ساعة. الجرعة الإشعاعية للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مماثلة للجرعة الإشعاعية للأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني يسجل تدفق الدم في الأنسجة واستهلاك الأكسجين والجلوكوز بواسطة الأنسجة. يتم حقن كمية صغيرة من الدواء المشع الذي يدخل الأنسجة في جسم المريض. يصدر الدواء المشع أشعة خاصة غير مرئية للعين. يتم تسجيل هذه الأشعة بواسطة ماسح ضوئي PET ، والذي يقوم بعد ذلك بنقل المعلومات إلى الكمبيوتر. يقوم الكمبيوتر بمعالجته وتحويله إلى نموذج رسومي - يقوم بإنشاء صور. فكلما تم التقاط الأنسجة المشعة للدواء ، زادت سطوعها في الصورة الناتجة - مثل هذه المناطق تسمى "ساخنة" ، والعكس صحيح ، كلما انخفض التقاط الدواء - كلما كانت الصورة أكثر برودة ، تسمى هذه المناطق "باردة". الأيض في ورم خبيث هو أعلى بكثير من الأنسجة السليمة ، لذلك الأورام الخبيثة تعطي صورة أكثر إشراقا ("الساخنة")

في معظم الأحيان ، يتم استخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في تشخيص السرطان. أيضا ، يتم استخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتشخيص أمراض الجهاز العصبي وأمراض القلب ، وتستند هذه الطريقة إلى استخدام النظائر المشعة في الحد الأدنى ، غير ضارة عمليا بكميات الجسم.

PET في علم الأورام. تشخيص السرطان

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) هو الطريقة الأكثر تقدما لتشخيص ورصد علاج السرطان.

باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، من الممكن اكتشاف الأمراض السرطانية في مرحلة مبكرة ، قبل ظهور تطور المرض.

يمكن أن تكشف تشخيصات السرطان الحديثة باستخدام PET عن سلاسل الأنسجة المتأثرة بالورم عن طريق إدخال الجلوكوز المشع في الجسم ، والذي تتم معالجته بواسطة جميع الخلايا. الخلايا مع زيادة الأيض تتصور المزيد من الجلوكوز. هذا هو ما يميز الخلايا السرطانية. تستهلك الأورام السرطانية طاقة أكثر من الأنسجة السليمة ، لذا فهي تستحوذ على المزيد من الدواء المشع - وبالتالي تصبح الأورام مرئية عند إجراء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. يتم تسجيلها بواسطة الماسح الضوئي وعرضها على الصور. تكتشف PET سرطانًا يقل حجمه عن 1 سم ، بينما تفقد المادة المشعة التي يتم حقنها في الجسم نشاطها خلال بضع ساعات وهي غير ضارة. القيمة الخاصة لهذه الطريقة التشخيصية هي أنها تسمح لك باختيار أنسب أشكال العلاج ، خاصةً من أمراض الأورام اللمفاوية. في نهاية العلاج الكيميائي ، يسمح PET بتحديد فعالية العلاج.

يتعرف PET على النقائل عندما تكون طرق التشخيص الأخرى عاجزة. على سبيل المثال ، يمكن لفحص الأشعة السينية للرئتين ، في حالة التظليل ، أن يسبب فقط شكوك من النقائل. ثقب الأنسجة أو PET يمكن أن يؤكد أو ينكر الشكوك ؛ PET فقط هو الذي يمكنه تحديد حجم ورم خبيث ، ويمكنه أيضًا التعرف على انتشار الخلايا السرطانية في المراحل المبكرة من المرض.

تتراوح دقة تشخيص PET من 80 إلى 95 بالمائة ، بينما تتراوح دقة التشخيص المقطعي المحوسب من 50 إلى 68 بالمائة. في الوقت نفسه ، غالباً لا يشير التصوير المقطعي المحوسب إلى تكرار ورم أو ورم خبيث حالي.

PET ، على عكس CT ، قادر على تحديد سبب نمو علامات الورم وتحديد المزيد من العلاج.

PET بسبب دقة عالية يسمح لتجنب التدخلات الجراحية مع نتائج سلبية للدراسات CT.

في تحديد الأورام اللمفاوية ، يمكن أن تحل محل PET مجموعة كاملة من الدراسات: الأشعة السينية ، CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، مضان الهيكل العظمي.

على العكس من طرق البحث الأخرى ، ينتج PET عن تمييز للأنسجة السليمة والمرضية: فهو يميز العمليات الالتهابية المزمنة عن تلك الخاصة بالأورام. ومع ذلك ، لا تضمن طرق البحث الأخرى ، بما في ذلك الثقب بنتيجة سلبية ، عدم وجود ورم خبيث.

لا يسمح PET بتحديد مؤشرات الجراحة فحسب ، بل يسمح أيضًا بوضع خطة مثالية للتدخل الجراحي.

يستخدم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتحديد مرحلة السرطان. في الماضي ، كان الأطباء قادرين على الحكم على هزيمة سرطان الغدد الليمفاوية فقط من خلال زيادتها. بمساعدة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، من الممكن اكتشاف العقدة الليمفاوية المتأثرة بالسرطان حتى قبل أن تبدأ في النمو ، مما يتيح العلاج المناسب. يجب أن نتذكر أن بعض العمليات غير السرطانية يمكن أن تؤثر أيضًا على الغدد الليمفاوية ، لذلك في بعض الحالات ، فإن الثقة بنسبة 100 ٪ في عدم وجود سرطان لا تعطي إلا خزعة (أخذ عينات جراحية من الأنسجة للتحليل) من العقدة الليمفاوية المشبوهة.

PET في أمراض القلب. تشخيص أمراض القلب

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني يمكنه اكتشاف مناطق القلب التي تعاني من نقص في إمدادات الدم ، لذلك يتم استخدام طريقة البحث هذه في التشخيص المبكر لمرض القلب التاجي واكتشاف الأزمات القلبية القديمة. مع مساعدة من POSITRON-EMISSION TOMOGRAPHY ، من الممكن التمييز بين الجزء الميت من عضلة القلب وبين الحي ، ولكن تقلص جزء واحد بسبب انخفاض إمدادات الدم. في الحالة الأخيرة ، ستؤدي عملية استعادة تدفق الدم إلى تحسين وظيفة هذه المنطقة المصابة.

PET قادر على التعرف على حالة أنسجة عضلة القلب وبالتالي تحديد مؤشرات جراحة القلب. إذا كانت جميع الأنسجة "حية" ، تكون العملية الالتفافية أو تمدد البالون كافيين. إذا تم الكشف عن الأنسجة الميتة ، يتم تحديد مؤشرات زرع القلب.

PET في طب الأعصاب

يمكن لل PET اكتشاف أمراض الدماغ المبكرة التي تؤدي إلى خرف الشيخوخة.

يحدد PET ما إذا كانت العمليات التي تسبب مرض باركنسون تحدث في الدماغ. استنادا إلى البيانات التي تم الحصول عليها ، يوصف علاج فعال بما فيه الكفاية.

PET تحدد مناطق الدماغ التي تسبب الصرع. بناءً على هذه الدراسات ، يحدث تخطيط العمليات الجراحية لإزالة المناطق الصرعية.

يقارن التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني نشاط المخ في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب ونشاط الدماغ لدى الأشخاص الأصحاء. تشير الدراسات إلى أنه خلال فترة الاكتئاب ، يتناقص نشاط بعض أجزاء الدماغ. POSITRON-EMISSION TOMOGRAPHY لا يستخدم لتشخيص الاكتئاب في الممارسة العامة.

مرض الزهايمر (خرف الشيخوخة). يكشف التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني عن التغيرات التي تحدث في الدماغ في مرض الزهايمر في المراحل المبكرة - عندما لا يوجد: الأعراض لم تظهر بعد. يساعد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني على التمييز بين مرض الزهايمر والأمراض الأخرى التي تسبب الخرف (مرض باركنسون ، ومرض هنتنغتون).

أمراض الدماغ الأخرى. يتم استخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتشخيص النوبات المصابة بالصرع ولتقييم وظائف المخ بعد الإصابة بجلطة دماغية. في بعض الحالات ، يتم استخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لمرض انفصام الشخصية.

لسوء الحظ ، لا يزال التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني متاحًا فقط في المراكز الإقليمية الكبيرة لروسيا (اعتبارًا من أبريل 2010 في موسكو ، وسانت بطرسبرغ ، يكاترينبرج) ، على الرغم من أن التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية يستخدم بالفعل على نطاق واسع في التشخيص الأمراض.

ما الذي يستخدم عادة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني؟

تستخدم أشعة PET في الغالب للكشف عن السرطان واختبار آثار علاج السرطان.

يتم استخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للدماغ لتقييم حالة المرضى الذين يعانون من فقدان الذاكرة أو النوبات أو ورم في المخ.

باستخدام فحص PET ، يمكن لطبيب مدرب بشكل خاص (أخصائي أشعة) التحقق من التغييرات في الخلايا.

قبل إجراء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، يتم حقن السكر المشع 18 FDG ، والذي يسمح لك بالحصول على صورة لعملية التمثيل الغذائي لخلايا الجسم.

كيفية الاستعداد للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني؟

عادة ما يتم إجراء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني دون دخول المستشفى. قبل الإجراء ، أخبر طبيبك عن الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الفيتامينات والعلاجات الشعبية ، إلخ. أخبر طبيبك أيضًا إذا كنت تعاني من أي مرض ، وخاصة مرض السكري - فقد يؤثر ذلك على نتائج الدراسة.
قبل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، لا يمكن تناول أي شيء لمدة 6 ساعات على الأقل. ينصح بعشاء خفيف في المساء قبل الدراسة. إذا كنت قلقًا جدًا ، يمكنك تناول أدوية فاليريان أو بيرسين في الليل.

إذا تم إجراء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للقلب ، فلا يُسمح بتناول المنتجات المحتوية على الكافيين في غضون 24 ساعة.

ارتداء ملابس فضفاضة ومريحة. في بعض الأحيان قبل الإجراء مطلوب للتغيير في ثوب المستشفى. في حالة إجراء فحص الحوض ، قد تكون هناك حاجة لقسطرة لدخول المثانة عبر مجرى البول.

ماذا تتوقع عند الوصول إلى مركز الحيوانات الأليفة؟

سوف تساعدك ممرضة متخصصة في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني على التحضير للفحص. ستقوم الممرضة بتثبيت أنبوب بالتنقيط في الوريد (أنبوب رفيع يتم من خلاله حقن الدواء والسوائل) وقياس مستوى السكر في الدم.

سيتم إعطاؤك بطاقة إشعاعية (كاشف إشعاعي). بعد حوالي 45 دقيقة من بدء تداول الملصقات المشعة في الدم ، سيتم نقلك إلى الغرفة لإجراء فحص PET. سيُطلب منك الاستلقاء على ظهرك على الطاولة لإجراء المسح. في معظم الحالات ، يستغرق الفحص حوالي ساعة واحدة.
فحص PET يفحص الخلايا الحية أثناء العمل.

ما سوف تشعر أثناء الدراسة؟

بعد إدخال القطارة ، يجب أن لا تشعر بالألم. أثناء الإجراء ، يجب إجراء مسح PET ضوئيًا للاسترخاء ، ولا تتحرك ولا تقلق.
لن تشعر بأي إشعاع. سيتم إطلاق الإشعاع من الجسم خلال اليوم.
في نهاية التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، لن يتم إعطاؤك أي تعليمات خاصة ، لكن ننصح بشرب الكثير. سوف السوائل التي تدخل الجسم تسريع إزالة المواد المشعة من الجسم

التعرض للإشعاع مع PET

جرعة الإشعاع التي تتلقاها أثناء الدراسة صغيرة جدًا. لا يسبب أي آثار جانبية.

يتم منع الدواء المشع للنساء الحوامل أو المرضعات - تأكد من إبلاغ الطبيب إذا كنت حاملاً (أو يشتبه في الحمل) أو أنك ترضعين طفلك.
بعد الدراسة ، يوصى بشرب الكثير من السوائل لتسريع إزالة المادة المشعة من الجسم.

شاهد الفيديو: التصوير المقطعي بالاصدار البوزتروني PET SCAN (ديسمبر 2019).

Loading...