المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

تشوه عنق الرحم بعد الولادة: العواقب

التشوه الكتلي لعنق الرحم هو مرض خطير. في الممارسة الطبية الحديثة ، نادراً ما يتم تشخيص هذا المرض نسبياً. يغطي التشوه القنوات العنقية والمهبلية: يتغير هيكل وطول عنق الرحم ، مما يؤدي إلى نزوح أعضاء الجهاز التناسلي. على خلفية علم الأمراض ، يزيد خطر الإصابة بالأمراض الخبيثة ، لذلك لا ينبغي لنا أن نتجاهل المشكلة.

كيف يتطور تشوه عنق الرحم الهدبي؟

من خلال عنق الرحم ما يسمى قناة عنق الرحم. جدرانه مغطاة بظهارة أسطوانية. ومن هنا يتم إنتاج إفرازات مخاطية محددة ، يتم تشكيل سدادة تحمي تجويف الرحم من تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

في بعض الأحيان نتيجة للإصابات وعمليات التهابات ، يحدث تلف في أنسجة الأعضاء التناسلية ، تليها ندبات. يتم تغيير هيكل وطول عنق الرحم ، وقلب عنق الرحم هو مقلوب وتحولت إلى تجويف المهبل. كما تعلمون ، فإن البيئة حمضية ، وللعمل الطبيعي لعنق الرحم ، يكون رد الفعل القلوي ضروريًا.

التغييرات في حموضة البيئة تثير تطور العمليات الالتهابية ، مما يؤدي إلى اضطراب تغذية الخلايا الظهارية في قناة عنق الرحم. التركيب الكيميائي للمخاط المنتج ضعيف ، مما يجعل الأنسجة أكثر عرضة للإصابة.

الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض

إذا ولد الأطفال الكبار ، فهذا جيد جدًا. على الأقل في الناس هناك مثل هذا الرأي. لكن الأطباء لا يتفقون مع هذا. تعتبر ولادة طفل يزيد وزنه عن 3.5 كجم خطرة بالفعل ، لأنه في مثل هذه الحالات يكون هناك احتمال كبير للإصابة. الفجوات وغيرها من الأضرار التي لحقت أنسجة الأعضاء التناسلية الداخلية تتطلب خياطة.

في كثير من الأحيان ، لا يتم استعادة عنق الرحم بعد الولادة بالكامل ، تتشكل ندبات عليه. تختلف أنسجة الندبة عن البنى السليمة - فهي خشن وغير مرن. هناك عدد كبير من التكوينات الكاتدرائية تشوه الرقبة ، وهو محفوف بعواقب وخيمة.

عوامل الخطر تشمل ليس فقط العمل الصعب. يكون تشكيل ندبة ممكنًا بعد الإجهاض والإجراءات التشخيصية ، في حالة تلف أنسجة عنق الرحم في هذه العملية. في بعض الحالات ، تكون التشوهات فطرية. يمكن أن تعزى قائمة الأسباب إلى اضطرابات هرمونية خطيرة.

ما الأعراض التي يجب علي الانتباه إليها؟

غالباً ما يستمر التشوه الكتلي لعنق الرحم دون أي أعراض. في معظم الحالات ، يتم اكتشاف علم الأمراض بطريق الخطأ أثناء فحص أمراض النساء الروتيني. ومع ذلك ، فإن ظهور بعض الانتهاكات لا يزال ممكنا. تشمل ميزاتها ما يلي:

  • فشل الدورة الشهرية.
  • زيادة تدفق الحيض ، وأحيانا حتى النزيف.
  • مظهر سميك ، وتمديد التفريغ المهبلي الأبيض.
  • آلام في أسفل الظهر ومنطقة الحوض (في بعض الأحيان تصبح شديدة جدا).
  • بعض المرضى يبلغون عن وجع أثناء الجماع.

لا يمكن أن تسمى هذه الأعراض بالتحديد ، لأن نفس الصورة السريرية يمكن ملاحظتها في العديد من أمراض أعضاء الحوض. ومع ذلك ، في حالة وجود انتهاكات يستحق الأمر استشارة الطبيب.

المضاعفات المحتملة

إن تغيير حموضة البيئة يزيد من حساسية أنسجة الأعضاء التناسلية الداخلية للعدوى. يزيد التشوه الكتلي لعنق الرحم من احتمال الإصابة بالتهاب بطانة الرحم وعنق الرحم وعنق الرحم.

في المقابل ، يمكن أن تؤدي هذه الأمراض الالتهابية إلى التقرن وضمور الأنسجة الظهارية في عنق الرحم. على خلفية علم الأمراض مماثلة ، وغالبا ما يتطور تآكل عنق الرحم. وجود التشوهات يؤثر سلبا على الوظائف الإنجابية للجسم. يؤدي تعطيل غرز الأنسجة إلى نمو غير طبيعي للخلايا - هناك احتمال حدوث تنكس خبيث وتطور السرطان.

طرق التشخيص الفعالة

نادرا ما يصعب تشخيص هذا المرض. تم الكشف عن تشوه الكاتريك في عنق الرحم أثناء الفحص باستخدام المرايا النسائية. قد يلاحظ الطبيب نزوح في قناة عنق الرحم ، وانعكاس في الأغشية المخاطية ، ووجود تشكيلات كاتيرية.

تنظير المهبل بالإضافة إلى ذلك. أثناء الإجراء ، يمكن لطبيب أمراض النساء تقييم درجة التغير في ثنايا قناة عنق الرحم. وكقاعدة عامة ، يتم إجراء الخزعة - يتم أخذ عينات الأنسجة لإجراء مزيد من التحليل المعملي. توفر الدراسة فرصة للكشف عن الخلايا السرطانية. بالإضافة إلى ذلك ، استخدم المسحات لتحديد تكوين البكتيريا الدقيقة.

في بعض الحالات ، فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. في حالة التشوهات الخلقية ، يتم اختبار المرضى لتحديد مستوى الهرمونات.

علاج التشوه الكتلي لعنق الرحم

يتم إجراء مخطط العلاج بشكل فردي ، لأنه من الضروري مراعاة عمر المريض وحالته الهرمونية وعدد أنسجة الندبة ووجود الأمراض المرتبطة بها. الهدف من العلاج هو استعادة هيكل الرحم ، وتطبيع الوظائف الإنجابية والوقائية للجهاز التناسلي.

العلاج الدوائي مناسب فقط إذا ارتبط المرض بالاضطرابات الهرمونية أو العمليات الالتهابية.

بعد ذلك ، يقرر الطبيب كيفية إزالة أنسجة ندبة. إذا كانت الآفات صغيرة ، فيتم استخدام طرق مدمرة متدنية. تتم إزالة الندوب عن طريق التدمير بالتبريد (تجميد مع النيتروجين السائل) و daghermocoulation (الأنسجة المتأثرة تتأثر التيارات عالية التردد). تعتبر شعاع الليزر فعالة وتبخير.

التدخل الجراحي: ميزات الإجراء

في بعض الحالات ، يكون التدخل الجراحي الكامل ضروريًا. إذا كان المريض امرأة تركت سن الإنجاب ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية إزالة القصبة الهوائية. أثناء العملية ، يتم استئصال عنق الرحم تمامًا ، ويتم خياطة الرحم - وهذا يساعد على منع هبوطه إلى المهبل.

يشرع المرضى الصغار في الجراحة ، والتي تتم خلالها إزالة أنسجة الندبة فقط يُعتبر استئصال أشعة الليزر أكثر أمانًا نظرًا لأن خطر حدوث مضاعفات (العدوى ، ظهور ندوب جديدة) أقل بكثير في هذه الحالة.

عند إزالة عدد كبير من الأنسجة المصابة ، تكون هناك حاجة لإجراء عملية أخرى للمرضى - الجراحة التجميلية العنقية. يهدف الإجراء إلى استعادة الشكل الطبيعي للأعضاء.

تشوه الكتريك والحمل

ماذا لو تشوه عنق الرحم بعد الولادة؟ وجود تغييرات في بنية الأعضاء التناسلية لا يعني أن المرأة لا يمكن أن تتصور. لكن في فترة الحمل اللاحقة ، يكون لتشوه عنق الرحم تأثير سلبي ، لأنه يزيد من احتمال الانقطاع التلقائي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر من إصابة الجنين ، لأن مسببات الأمراض على خلفية هذا المرض يمكن أن تخترق بسهولة من المهبل إلى الرحم.

ومع ذلك ، الحمل ممكن. يتخذ الطبيب قرارًا بشأن الحاجة إلى العلاج في هذه الحالة. ينصح الأمهات الحوامل بمراقبة صحتهن بعناية وتناول الطعام بشكل صحيح وتجنب المجهود البدني والالتزام بقواعد النظافة الشخصية ورفض ممارسة الجنس.

غالبًا ما تلد النساء المصابات بتشوهات الكاتريك بشكل طبيعي ، رغم أنهن لا يستطعن ​​أحيانًا الاستغناء عن العملية القيصرية.

المفهوم العام

معظم الناس يعرفون ما هي ندبة أو ندبة. هذا التكوين ، الذي يتكون من نسيج ضام ، يظهر بسبب شفاء الجروح العميقة أو الإصابات أو الأمراض الالتهابية.

ندبة يشفي ليس فقط الجلد. الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء (بعد القرحة والعمليات) ، الرحم وقناة عنق الرحم ، المثانة المرارية تندب ، عضلة القلب بعد الإقفار تندب. يمكن للندبة أن تشفي أنسجة أي عضو تقريبًا.

يتم تمثيل أنسجة الندبة بشكل أساسي بالكولاجين ، فهي كثيفة ويمكن أن تسبب تشوه الأعضاء نظرًا لظهورها في الأنسجة المحيطة ، فإن عمليات دوران الأوعية الدقيقة بالدم تتعرض للاضطراب ، وبالتالي فإن الكأس (التغذية) تعاني. قد يكون بالانزعاج تعصيب الأنسجة.

الأنسجة الضامة للندبة ليست قادرة على أداء وظيفة تلك الأنسجة التي حلت محلها.

الآثار

نظرًا لأن الندبة لا تعمل كبطانة مخاطية لعنق الرحم (قناة عنق الرحم) ، فإن الغشاء المخاطي يفقد وظيفته جزئيًا. ونتيجة لذلك ، تشوه ندبة عنق الرحم:

  • يؤدي إلى انخفاض في وظيفة حاجز الغشاء المخاطي للقناة عنق الرحم بسبب ضعف إنتاج مخاط عنق الرحم وصفاته.
  • قد يكون مصحوبًا بخروج الرحم (انقلاب الغشاء المخاطي للبطانة في قناة عنق الرحم في المهبل).

يحدث اكتروبيون بسبب تمزق عضلات دائرية عنق الرحم. الأنسجة العضلية الطولية الموجودة على شفاه قناة عنق الرحم ، والحفاظ على السلامة. يواصلون الانقباضات النشطة دون مواجهة مقاومة العضلات الدائرية. يتعرض عنق الرحم الخارجي لعنق الرحم إلى تشوه ، ويتحول ويتدلى في المهبل. تتأثر الأنسجة المترهلة بالبيئة المهبلية الحمضية. أنها تآكل ، ضمور بطانة الغشاء المخاطي والتوقف عن إنتاج المخاط المعتاد.

نتيجة هذه التغييرات التشريحية والفسيولوجية هي زيادة قابلية الأعضاء التناسلية للإناث للعمليات الالتهابية:

  1. Endotservitsitah.
  2. التهاب بطانة الرحم.
  3. الشطب والتآكل الحقيقي.
  4. ضمور الأنسجة.

السمة الرئيسية لعنق الرحم الصحي هي وجود سدادة مخاطية فيه ، تتشكل وتوضع في القناة بسبب شكلها المغزلي الخاص. وهي (ازدحام المرور) هي التي تؤدي وظيفة حاجز عنق الرحم.

يعتبر ظهور الندوب على الغشاء المخاطي للقناة عنق الرحم واحدة من النقاط الرئيسية المؤهبة لتقرن الغشاء المخاطي البطانة ، وتنكس الخلايا الظهارية حتى تطور سرطان عنق الرحم. يمكن أن يسبب تشكيل أنسجة ندبة عنق الرحم. مثل هذه التغييرات ، التي تكمل بعضها البعض ، تصبح تهديدًا للوظيفة الإنجابية للجسم الأنثوي ، مما يؤدي إلى:

  1. العقم.
  2. الإجهاض.
  3. النزيف.
  4. تسرب السائل الأمنيوسي أثناء الحمل اللاحق.
  5. الولادة المبكرة.
  6. انتهاك القدرة على الولادة من تلقاء نفسها والحاجة إلى الولادة الجراحية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب تندب وانحناء عنق الرحم الانزعاج والألم لدى المرأة.

هذه التغييرات عادة ما تكون ثانوية. هناك أسباب قليلة لتطوير هذا المرض. أهمها تعتبر:

  • الإصابات والدموع (الولادة الناتجة عن الإجهاض والكشط التشخيصي وأسباب أخرى).
  • التدخلات الجراحية.
  • التهاب (مزمن وشديد) يؤدي إلى تغيرات لاصقة وتندب الأنسجة.

التشوه الأكثر شيوعا في عنق الرحم بعد الولادة. هذا يؤدي إلى:

  • ولادة فاكهة كبيرة (أكثر من 4.5-5 كجم).
  • الأرداف previa.
  • عدم كفاية مرونة جدران قناة عنق الرحم بسبب الأمراض الالتهابية المزمنة في الأعضاء التناسلية.
  • العمل الفوري ، يرافقه الشقوق والدموع.
  • محاولات مبكرة ومفرطة.

قد تكون هناك عوامل استفزازية أخرى تسببت في انتهاك سلامة عنق الرحم.

يمكن أن تكون هذه الاستراحات ذات أطوال وأطوال مختلفة ، وتؤثر على الرحم وتنتهك سلامة الأنسجة المهبلية. إذا تم الكشف عن الدموع في الوقت المناسب وخياطة بشكل صحيح ، فإنها عادة ما تلتئم دون إجهاد.

مادة خياطة ، والتي تستخدم لخياطة الدموع الداخلية ، قابلة للامتصاص الذاتي. لذلك ، إزالة الغرز غير مطلوبة ، التئام (إذا لم يكن هناك عدوى ثانوية) يشفي جيدًا.

إذا لم يتم خياطة جميع فواصل الأنسجة ، على الأرجح ، فإنها ستظل تنمو معًا ، ولكن بتشكيل ندبات وتشوه شكل عنق الرحم.

واحدة من أندر حالات تطور هذا المرض هو التغييرات cicatricial الأولية (الخلقية). في هذه الحالة ، يُعتبر سببها اضطرابًا هرمونيًا.

في كثير من الأحيان ، لا يظهر تشوه الكتريك في عنق الرحم في أعراض خفيفة. ووجدت فقط نتيجة لفحص أمراض النساء. إذا كانت التغييرات واضحة ، فقد تظهر أعراض غير سارة:

  • ألم الحوض يشع إلى منطقة أسفل الظهر.
  • ألم في البطن السفلي (ثقل وضوحا يسحب الأحاسيس غير السارة).
  • التخصيص (الأبيض ، المخاطية ، العالقة).
  • الجماع المؤلم.
  • الحيض الوفير بألم شديد.
  • تحول الدورة الشهرية.

إذا كان علم الأمراض أمرًا أساسيًا ، فبالإضافة إلى الانتهاكات الموضحة ، قد تكون هناك انتهاكات للدورة ، وخطورة مبكرة ، ونزيف حاد ومؤلم.

التشخيص

طريقة التشخيص الرئيسية هي فحص أمراض النساء من قبل طبيب أمراض النساء. هنا فقط تغييرات خفية في عنق الرحم وانقباض الغشاء المخاطي في المهبل يصعب تشخيصه. لا تسبب قناة عنق الرحم المشوهة بشدة صعوبات في التشخيص.

وفقًا لمصادر أدبية ، لا يتم تشخيص ما لا يقل عن 70٪ من الحالات ، خارج الرحم ، إلى جانب التغييرات cicatricial ، خارج الرحم. وهذا هو ، كحالة متغير من الناحية الفسيولوجية التي لا تتطلب العلاج.

تقنيات التشخيص الإضافية التي يستخدمها طبيب أمراض النساء هي:

  1. التنظير المهبلي.
  2. تحليل الأنسجة الخلوية.
  3. دراسة الإفرازات المهبلية لوجود البكتيريا المسببة للأمراض.
  4. اختبارات الدم (تستخدم طريقة PCR غالبًا).

إذا كان التشوه الأولي متوقعًا ، يُطلب من المريض إجراء اختبارات دم للهرمونات.

تم تطوير التكتيكات العلاجية لكل مريض على حدة. ويعتمد على عدة عوامل:

  • حالة الجاذبية.
  • تحقيق وظيفة الإنجاب (أي ما إذا كانت المرأة لديها أطفال).
  • العمر.
  • الأمراض المصاحبة.

لعلاج هذا المرض ، يتم استخدام الطرق المدمرة والبلاستيك الجراحي. المهمة العلاجية الرئيسية ليست فقط إزالة التغييرات cicatricial من عنق الرحم والعودة إلى الوضع الفسيولوجي.

يتم حل العلاج العديد من المهام الأكثر أهمية:

  • العودة إلى المرأة من القدرة على التكاثر.
  • استعادة وظائف حاجز الغشاء المخاطي في عنق الرحم.
  • تطبيع البكتيريا المهبلية.
  • الوقاية من ضمور الغشاء المخاطي وانحطاطها السرطاني.

الأساليب المدمرة تعطي نتيجة جيدة بدرجة خفيفة من التندب. بفضلهم ، يتم تدمير الأنسجة التي تم تغييرها واستعادة بطانة عنق الرحم الطبيعية.

هناك العديد من الطرق المدمرة ، أهمها:

  1. تجلط الدم عن طريق الجلد.
  2. تدمير المبردة.
  3. التبخر بالليزر (التبخير).

تشمل التقنيات الجراحية الحديثة غير الدامية طرق الموجات فوق الصوتية والموجات الراديوية والكهربائية التي تسمح بتدمير الأنسجة المشكّلة.

يتم تصحيح التشوه الحاد في عنق الرحم عن طريق الختان. متوسط ​​فترة ما بعد الجراحة 10 أيام ، ومتوسط ​​فترة الاسترداد 90 يومًا. في الوقت نفسه ، ينصح الخبراء الامتناع الجنسي. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باستخدام نظام عمل لطيف للنساء (يجب تجنب المجهود البدني) ، ويجب التقيد الصارم بقواعد النظافة الشخصية.

مع الندوب الهائلة ، يمكن التوصية بالمرأة لإعادة البناء الجراحي. ولكن في هذه الحالة ، يجب أن تكون المرأة مستعدة لحقيقة أن ولادة الطفل ستحدث على الفور (عملية قيصرية).

التشوه الكتلي لعنق الرحم ، لحسن الحظ بالنسبة للنساء ، يحدث بشكل غير متكرر.

فترة إعادة التأهيل

من الضروري زيارة الطبيب المعالج بانتظام خلال فترة إعادة التأهيل وتنفيذ توصياته بضمير حي. سيسمح ذلك بعملية الشفاء بالسرعة والكفاءة قدر الإمكان.

في بعض الحالات ، ينصح العلاج بالمضادات الحيوية للقضاء على التهاب المرضى. أو استخدام المطهرات المحلية. قد يكون من الضروري استعادة البكتيريا المهبلية.

يمكنك التفكير في التخطيط للحمل بعد 4 إلى 5 أشهر من الشفاء الناجح للأنسجة ، إذا كانت العملية هادئة.

منع

لا توجد وسيلة لضمان مضمونة تجنب تلف عنق الرحم وتشكيل ندبة على الغشاء المخاطي لها. يعتمد الكثير على الخبراء الذين ستضطر إليهم المرأة في إدارة الحمل والولادة.

يجب أن تفهم الفتاة أنها مطالبة باتباع بعض القواعد:

  • استخدام وسائل منع الحمل الحديثة ، لتجنب الحمل غير المرغوب فيه والإجهاض.
  • اختيار الشريك الجنسي وغياب العلاقات العرضية ، مما يقلل من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
  • الوصول في الوقت المناسب إلى الطبيب لعلاج الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية للإناث.

الاهتمام الدقيق بجسمك سوف يقلل من خطر الإصابة بأمراض ونتائجها.

أسباب RShM

К формированию рубцов, нарушающих нормальную анатомическую структуру шейки матки, обычно приводят процессы и вмешательства, при которых повреждается эпителий с подлежащими мышцами и соединительной тканью. Наиболее распространёнными причинами рубцовой деформации являются:

  • العمل المرضي. تحدث تمزق الرقبة أثناء الولادة السريعة مع عدم كفاية فتح قناة عنق الرحم أو فرض ملقط التوليد أو الجنين الكبير أو موضعه غير الصحيح. احتمالية حدوث ضرر أكبر مرتين لدى الأشخاص الذين يعانون من الشذوذ فوق 30 عامًا.
  • التلاعب الغازية. أثناء عمليات الإجهاض ، وإجراءات التشخيص الطبي وعمليات التنظير في الرحم وعلى ملحقاته ، يقوم الطبيب بإدخال الأدوات عبر قناة عنق الرحم. في الوقت نفسه ، يتم كسر سلامة ظهارة.
  • أخطاء عند خياطة. تعاني عملية التجديد من الإغلاق غير الكافي أو غير المناسب للفجوات التي حدثت أثناء الولادة ، أو بسبب السلوك الخشن للإجراءات الجراحية.

نادرًا ما يكون تشوه الرقبة الصفراوية خلقيًا. في مثل هذه الحالات ، يكون المرض عادة مصحوبًا بأمراض من أعضاء أخرى في الجهاز التناسلي للأنثى.

أثناء تشكيل التشوه الكتريسي ، يتم إزعاج عملية التعافي الفسيولوجي لمناطق التعرق الداخلي والخارجي. بدلاً من الخلايا الظهارية في منطقة التمزق ، تتكاثر الأنسجة الضامة. في البداية ، يكون مرنًا جدًا ، لكن مع تكوّن الندبة يتكثف ويفقد قدرته على التمدد والتقلص. ونتيجة لذلك ، فإن قناة عنق الرحم ليست مغلقة تمامًا وتفقد وظيفتها الواقية. في الولادات المتكررة ، لا يمكن فتح عنق الرحم الذي يحتوي على تغيرات cicatricial بالكامل ، مما يعقد مسارهم. بالدموع العميقة ، يمكن للحواف أن تلتئم في شكل اللوحات. ويرافق فشل قناة عنق الرحم من تطور ectropion.

تصنيف

عند تحديد درجة RSPM ، يتم أخذ معايير مثل تناسق نظام التشغيل الخارجي ، وعدد وحجم الندوب ، وحالة endo و exocervix ، والأنسجة المحيطة بها في الاعتبار. هناك أربع درجات من التغييرات تشوه cicatricial:

  • أنادرجة. السقيفة الخارجية تعبر الحافة أو إصبع الطبيب بأكمله. قناة عنق الرحم لها شكل مخروط ، طرفه هو البلعوم الرحمي الداخلي. لا يزيد عمق الكسور القديمة المفردة أو المتعددة عن 2 سم ، وهناك علامات على حدوث انسداد في الأجزاء السفلية من قناة عنق الرحم.
  • IIدرجة. لا يمكن تحديد فم الرحم الخارجي. يتم تقسيم "عنق الرحم" إلى شفاه أمامية وخلفية منفصلة مع انتشار الكسور القديمة على الأقواس. Endocervix مقلوب تماما.
  • IIIدرجة. تصل الفجوات القديمة إلى الأقبية المهبلية. لم يتم تعريف البلعوم الخارجي. تضخم أحد شفتي الرقبة. هناك خلل التنسج الظهاري وعلامات عملية التهابية.
  • IVدرجة. يتضح من مزيج من الثغرات القديمة التي انتشرت في مقدمة المهبل ، مع قلة عضلات قاع الحوض.

أعراض RSHM

مع الصف الأول من ESRD ، غالبًا ما تكون العلامة الوحيدة للمرض هي زيادة في إفرازات عنق الرحم المخاطية. في حالة حدوث تشوه في الصفوف من الصف الثاني إلى الرابع ، يشكو بعض المرضى من ألم مزعج أو مؤلم في أسفل البطن والمنطقة القطنية العجزية. يرافق إضافة العدوى تغيير في لون البياض ، الذي يصبح غائمًا أو أبيضًا أو أصفر. عادةً ما لا تكون الطبيعة الدورية للحيض مضطربة ، ولكن قد تزيد مدتها من 1-2 يوم. في 13-15 ٪ من الحالات ، تبلغ النساء عن الألم أثناء الجماع. واحدة من علامات عملية تشوه الكاتدرائية في منطقة الرقبة هو عدم القدرة على الحمل أو الإنجاب.

مضاعفات

غالبًا ما يكون التشوه الدماغي معقدًا عن طريق إضافة عدوى ثانوية مع تطور التهاب عنق الرحم المزمن. يؤدي قصور الوظيفة الوقائية لقناة عنق الرحم إلى انتشار العملية الالتهابية إلى بطانة الرحم وأنابيب فالوب والمبيض. نظرًا لأن باطن عنق الرحم يتعرض باستمرار للبيئة الحمضية للمهبل ، يزداد بشكل كبير احتمال حدوث تآكل ، خلل التنسج ، زيادة عدد الكريات البيض ، الاورام الحميدة والأورام الخبيثة. يُظهر عنق الرحم المعدل للندبة عطلًا وظيفيًا - تأخر الولادة الطبيعية أو تصبح مستحيلة. هذا المرض هو أحد أسباب العقم العنقي.

علاج RDSM

بما أن المرض مصحوب بتغيرات تشريحية ، فإن الطرق الجراحية هي الأكثر فعالية لعلاجه. يتم تحديد اختيار تقنية معينة من خلال درجة التشوه ، والخطط الإنجابية للمرأة ووجود مضاعفات. يوصى بأنواع العمليات التالية:

  • طرق الوضوء. تستخدم الموجات الراديوية وعلاج بلازما الأرجون ، التبخير بالليزر ، التدمير بالتبريد ، تخثر الدم بالحرارة لإزالة الأنسجة المعدلة للندبات ، خارج الرحم ، مناطق من باطن عنق الرحم مع الاورام الحميدة ، خلل التنسج أو نقص الكريات البيض. الاجتثاث فعال لتشوه الصف الأول في مرضى سن الإنجاب الذين يخططون للحمل.
  • Traheloplastika. في أثناء العمليات الترميمية ، تتم إزالة أنسجة ندبة بواسطة طريقة إزالة جزئية أو كاملة مع الحفاظ على الطبقة العضلية والأغشية المخاطية ، ويتم استعادة القناة العنقية. يتم عرض هذه الطريقة على النساء في سن الإنجاب الحاصلين على درجة التشوه الكتلي.
  • التخدير والقصبة الهوائية. يتم استئصال المناطق المصابة أو بتر الأعضاء بمزيج من التشوه مع الأورام داخل الظهارة أو فشل عضلات قاع الحوض. يتم إجراء العمليات الجراحية الجذرية في كثير من الأحيان في المرضى الذين تركوا سن الإنجاب.
  • سلسلة خياطة. عندما تظهر علامات قصور عنق الرحم أثناء الحمل ، تتم استعادة وظيفة قفل عنق الرحم بشكل ميكانيكي. البديل لعملية في هذه الحالة قد يكون تركيب الوريدية.

تهدف طرق العلاج الدوائي الإضافية إلى إيقاف العملية الالتهابية. بعد إعادة تأهيل المهبل ، يتم وصف الأدوية للمرضى لاستعادة البكتيريا الطبيعية.

التشخيص والوقاية

إجراء الجراحة التجميلية الترميمية في 90-93 ٪ من الحالات يسمح لك لاستعادة الشكل الطبيعي ووظيفة عنق الرحم. تتراوح فعالية الخيوط المحفظية للمرضى الحوامل الذين يعانون من التشوه الهدبي ، والذي يعقد بسبب القصور الدماغي عنق الرحم ، من 70 إلى 94٪ (حسب الطريقة المختارة). للوقاية من المرض ، يوصى باستخدام العقلاني للإجراءات الغازية والتسجيل في الوقت المناسب أثناء الحمل والإعداد المناسب للولادة وإدارتها المختصة. في وجود تمزق مؤلم ، من المهم أن يتم خياطة في الوقت المناسب مع المراقبة اللاحقة من قبل طبيب أمراض النساء.

ما هو تشوه عنق الرحم؟

التشوه الكتلي لعنق الرحم (يختصر باسم RSHM) هو ضرر لطبقته المخاطية ، يليه الظهارة الذاتية للنسيج وتكوين خلايا لاصقة. علم الأمراض خلقي أو مكتسب. تشوه يثير فشل قناة عنق الرحم ، والتي يمكن أن تهدد صحة المرأة.

الصورة السريرية لعنق الرحم المشوه عادة لا يكون لها مظهر مشرق. في المراحل الأولى من المرض غير متناظرة. في الفترة اللاحقة ، يكون مصحوبًا بظهور إفرازات مهبلية ذات طبيعة غير عادية - بياضا.

أيضًا ، قد يلاحظ المريض شد الألم في منطقة الحوض ، لكن يحيله إلى حالات أخرى. الأنسجة المشوهة يمكن أن تؤثر على الدورة الشهرية ، وإطالة مدة النزيف.

المشكلة الرئيسية التي تنشأ عند تغيير الغشاء المخاطي هي استحالة أداء وظائف طبيعية وزيادة مخاطر تكوين خلايا غير نمطية.

تشخيص الندوب سهل. أثناء الفحص النسائي ، قد يرى الطبيب أن الغشاء المخاطي قد تم تعديله وأن عنق الرحم نفسه له شكل مشوه.

للتأكيد الموثوق للتشخيص ، ستكون هناك حاجة إلى فحوصات إضافية: علم الخلايا ، التنظير المهبلي ، تشويه العدوى والخزعة. عند اكتشاف التشوه ، يتم بالضرورة مراعاة حالة الأنسجة القريبة وحجم وعدد الندوب. في الممارسة النسائية ، يتم تمييز 4 أشكال من RSHM:

تحتوي قناة عنق الرحم على شكل مخروط يستريح عند الفتح الداخلي للرحم ، ولا تتجاوز التمزق عمق 2 سم.

من المستحيل تحديد موقع القناة ، وتنقسم الرقبة إلى شفتين ، وتصل الفجوات إلى الأقواس.

تؤثر الاستراحات على الأقبية ، وتكون الغشاء المخاطي ملتهبة وهناك علامات على خلل التنسج.

ويصاحب التشوه والدموع فشل عضلات الحوض.

لماذا تنشأ علم الأمراض؟

في معظم الحالات ، يؤدي ظهور علم الأمراض إلى المخاض الشديد ، وخلاله ظهرت فجوات جانبية على عنق الرحم.

كما تحدث الحالة خلال التدخلات الجراحية للمساعدة في التوليد - وهي ملقط أميل ، لا يكفي خياطة ماهرة. تسبب التغييرات عنق الرحم الإجهاض وأمراض النساء كشط.

أحد العوامل التي تزيد من خطر التشوه هو علم الأمراض الوراثي ، حيث تتشكل ندبات في قناة عنق الرحم على خلفية الاضطرابات الهرمونية. يؤثر على تطور سلالة فيروس الورم الحليمي البشري.

آلية تطوير علم الأمراض

خلايا ظهارة أسطوانية ، والتي تشكل المنطقة السفلى من قناة عنق الرحم ، وتنتج باستمرار إفراز المخاطية. في ظل وجود عوامل استفزازية - الإصابات المؤلمة وعدم التوازن الهرموني - يتزعزع التوازن القلوي للبيئة ، ويتم تقليل المخاطية بدرجة أقل بكثير من القلوية ، وبيئة حمضية أكثر من المهبل.

إن التغير في الحموضة يؤدي إلى حدوث عمليات التهابية ، والتي تؤدي إلى انتهاك النسيج الغذائي لقناة عنق الرحم. يتم قلب الرحم بواسطة الغشاء المخاطي في المنطقة المهبلية ويتكون الناسور المهبلي.

هناك حالات مؤلمة أخرى:

هذا يؤدي إلى ظهور تآكل ، وضمور الظهارة ، وتقرن الخلايا المبطنة لقناة عنق الرحم ، يمكن أن يكون دافعًا غدرا لبداية تجديد الخلايا السرطانية.

أيضًا ، تقلل الرقبة الهدبية بشكل كبير من جودة الحياة الجنسية وتقلل من إمكانية الحمل ، وإذا حدث ذلك ، فمن الصعب تحمل الحمل في الوقت المناسب.

أعراض وتشخيص المرض

في بعض الحالات ، قد يشكو المريض من ألم شديد في أسفل البطن - بشكل رئيسي أثناء الدورة الشهرية - وظهور بياض وفير.

قد تحدث تغييرات في الدورة الشهرية أيضًا - تم تعطيل ركوب الدراجات وزيادة كمية التصريف وما إلى ذلك.

لكن في معظم الحالات ، يتطور المرض بدون أعراض ويتم اكتشافه أثناء فحص أمراض النساء.

عادة ، لا يمثل التشخيص مشكلة - في المنظار النسائي ، يكون انعكاس قناة عنق الرحم والتغييرات البصرية المرئية في أماكن الخياطة أو الكسور مرئية على الفور. إذا كان مطلوبًا تأكيد التشخيص ، يتم إجراء تنظير مهبلي.

الاختبارات المعملية لتحديد شدة الأمراض:

  • مسحات على النباتات البكتيرية وعلم الخلايا ،
  • PCR - التشخيص.

أثناء التنظير المهبلي ، يتم تقييم التغيرات في ثنايا منطقة قناة عنق الرحم ويتم أخذ عينة من الأنسجة لفحصها ، وهو الفحص النسيجي.

إذا كان المريض يعاني من القيء الفطري ، فمن الضروري اجتياز تحليلات لتحديد مستوى الهرمونات الجنسية.

تأثير عنق الرحم في الحمل والولادة

قد لا تؤثر الندوب المتوضعة في منطقة قناة عنق الرحم على الحمل - إذا كان المرض قد اختفى بدون أعراض معبرة - لكن الحالة تتأثر سلبًا أثناء الحمل. هذا يزيد من خطر عدم الحمل ، ويزيد من احتمال إصابة الجنين بالعدوى عن طريق المهبل.

يجب على المرأة الحامل الانتباه إلى نفسها ، للحفاظ على السلام الجنسي ، إن أمكن ، لتقليل النشاط. يتم اتخاذ قرار بشأن التدخل العلاجي الإضافي في هذه المرحلة من قبل طبيب أمراض النساء الذي يراقب الحمل.

عندما يمكن إجراء تشوه قطعي في الرحم عنق الرحم بطريقة طبيعية - إذا تم فتح عنق الرحم نفسه - ولكن قد يكون من الضروري إجراء عملية قيصرية.

كما ذُكر سابقًا ، تحدث معظم حالات تشوه قناة عنق الرحم بعد الولادة مباشرةً ، إذا لم يتم القضاء على التمزق العميق أو خياطته بدقة شديدة.

علاج التشوه الكتلي لعنق الرحم

اعتمادًا على شدة الحالة ، سيكون علاج المرض ، الذي ، وفقًا لـ ICD-10 ، المتعلق بأمراض الجهاز البولي التناسلي للأنثى ، إجراء فحص إلزامي ومدروس جيدًا في العديد من المجالات - التحليلات السريرية ، وجمع المعلومات حول التاريخ الطبي ، والموجات فوق الصوتية للجهاز.

يأخذ في الاعتبار الحالة الهرمونية للمريض ، وعمرها ، وجود الأمراض المصاحبة ، والتي نشأت ضدها ، الحالة العامة للجسم.

الغرض من التدابير العلاجية هو استعادة موضع عنق الرحم ، وإزالة المنطقة المصابة التي تتداخل مع الأداء الطبيعي للجهاز.

بعد العلاج ، يجب تنشيط وظائف الحماية واستعادة وظائف الإنجاب. يجب عليك أيضًا التخلص من خطر حدوث ضمور محتمل للأنسجة وحدوث عمليات سرطان في قناة عنق الرحم.

في معظم الحالات ، من أجل تشوه الكاتدرائية ، يتم إجراء العمليات باستخدام طرق مختلفة على عنق الرحم - الجراحية التقليدية والاستنتاجية.

بالنسبة إلى النساء اللائي تركن سن الإنجاب ، يُنصح بإزالة عنق الرحم - إجراء استئصال القصبة الهوائية - وتنحيف الرحم نفسه حتى لا ينزل إلى المهبل.

عند إجراء عملية تقليدية - باستخدام مشرط - يصبح من الممكن إجراء فحوصات إضافية. يتم ترك الأنسجة للفحص في المختبر. هذا التحليل يسمى الأنسجة.

في مخروط ، يتم رفع المنطقة المصابة في شكل مخروط. أثناء الختان ، تتأثر المنطقة المصابة بتيارات عالية الجهد ، تحترق الندبة وتسبب تخثر الأنسجة الظهارية والأوعية المحيطة بها.

على الرغم من أن هذه العمليات تعتبر منخفضة التأثير ، فقد تظهر المضاعفات بعدها:

  • بعد الجراحة العادية - ظهور ندبات خشنة ونزيف عنق الرحم ،
  • أثناء الاستئصال ، علم الأمراض الكتريك والتضيقي ، الحكة التي لا تزول خلال بضعة أسابيع ، تنزف.

جميع الحالات المرضية بعد الجراحة - بما في ذلك الحمى وظهور إفرازات غامضة - هي السبب وراء طلب المساعدة الطبية.

عندما يتعين إزالة كمية كبيرة من أنسجة ندبة ، قد يحتاج المريض إلى جراحة تجميلية إضافية من النوع الترميمي.

الطريقة الأكثر حداثة وأمانًا هي إجراء عملية باستخدام تقنية الليزر.

خلال ذلك ، يتم القضاء على الندوب بالكامل ، يتم تدمير النباتات المسببة للأمراض ، ويتم ضبط شكل عنق الرحم.

إذا كانت الندوب صغيرة ، يتم تشخيص العملية المرضية في البداية ، يتم إجراء علاج عنق الرحم الكاتريزي بطرق مدمرة لطيفة - باستخدام التخثير المغنطيسي للدم ، التدمير بالتبريد ، أو التبخير باستخدام حزمة ليزر.

يتم إجراء هذه العمليات الجراحية على أساس العيادات الخارجية ، ولكن يمكن أن تؤدي أيضًا إلى آثار جانبية.

نظرًا لأن السلامة التشريحية تنتهك في الجسم وتُنشأ الظروف على تأثيرات العوامل المعدية ، فلا ينبغي إهمال التدابير العلاجية. التدخل في الوقت المناسب يحسن نوعية الحياة ويساعد على استعادة القدرات الإنجابية.

أسباب التشوه

الأنسجة الظهارية عادة ما تكون مشوهة بسبب الإصابة. في عملية الشفاء ، يحدث استبدال ألياف العضلات والأغشية المخاطية بالأنسجة الضامة ، والتي تتكون بشكل أساسي من الخلايا الليفية والأورام الليفية التي تنتج الكولاجين والإيلاستين. أسباب تشكيل ندبة:

  • العمليات المرضية الخلقية ، عندما يتشكل ضرر في فتاة ما زالت في الرحم أو أثناء البلوغ دون تدخل خارجي ،
  • التلاعب ذو الطابع العلاجي أو التشخيصي الذي يصاب فيه الظهارة بالأدوات (كشط ، تنظير الرحم ، الإجهاض ، تركيب وإزالة اللولب) ،
  • العمل الباثولوجي ، حيث يوجد تمزق في النسيج العضلي للرقبة ،
  • وضع خياطة غير لائق عندما يتم استبدال الظهارة بشكل غير متساو مع النسيج الضام.

تشوه عنق الرحم بعد الولادة

تشوه عنق الرحم عند النساء بعد الولادة هو الحالة الأكثر شيوعًا على الإطلاق. يصبح سبب التكوين المرضي ضررًا للطبقة الظهارية والعضلية في عملية نقل الطفل عبر قناة الولادة. عوامل الاستعداد للمشكلة هي:

  • عرض الحوض للجنين ،
  • ولادة أكثر من طفل
  • المسار السريع للعمل
  • استخراج الجنين ،
  • ملقط تراكب
  • إغلاق تمزق عنق الرحم.

الحاجة للعلاج

إذا تم العثور ، بعد الولادة ، على تمزق يمكن أن يشكل ندبة لدى امرأة على عنق الرحم ، فيجب عندها خياطة. لهذا الغرض ، يتم استخدام مادة قابلة للامتصاص الذاتي ولا تتطلب إزالة لاحقة.

خياطة الصحيح يصبح مفتاح الانتعاش الناجح. إذا لم تحدث إصابة ثانوية ، يتم تشديد المخاط بسرعة.

عندما يتم اكتشاف مشكلة بشكل مفاجئ ، ويكون تشوه الندبة لدى امرأة على عنق الرحم موجودًا بالفعل ، فإن الحاجة إلى العلاج تحددها المعلمات التالية:

  • درجة العملية المرضية
  • Реализованность детородной функции,
  • Возраст,
  • Желание иметь детей,
  • Сопутствующие заболевания.

Для большинства пациенток лечение является необходимостью. يتيح لك العلاج منع تجدد الخلايا ، واستعادة سلامة قناة عنق الرحم وتطبيع وظيفة الإفراز ، التي لها تأثير كبير على البكتيريا.

طرق العلاج

لعلاج تشوه المخدرات أمر مستحيل. الإرادة القوية والعلاجات الشعبية. الطريقة الوحيدة الفعالة هي الجراحة. يتم اختيار أسلوبه وفقًا للخصائص الفردية للمريض وهو:

  • استئصال مخروطي،
  • البلاستيك الترميمي ،
  • تصحيح الليزر
  • موجات الراديو
  • جراحة الموجات فوق الصوتية.

مع أضرار طفيفة للأنسجة الظهارية ، يتم استخدام التبخير والتدمير بالتبريد أو تخثر الجلد.

شاهد الفيديو: ما هي علامات الإجهاض , انواع الإجهاض , اسباب الاجهاض , علاج الاجهاض (كانون الثاني 2020).

Loading...