المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

بروتينية: الأسباب والعلامات والتشخيص

  • الرواسب في البول
  • رقائق البول
  • تورم الجفون
  • رغوة البول

بيلة بروتينية هي حالة يتم فيها عرض كمية البروتين أعلى بكثير من المعتاد مع البول. هذه ليست وحدة مستقلة للأمراض - إنها نوع من الأعراض التي تشير في معظم الحالات السريرية إلى تطور أمراض الكلى. عادة ، يوم واحد مع البول يعرض ما يصل إلى 50 ملغ من البروتين.

تحديد بروتينية وحدها أمر مستحيل. لا يمكن اكتشاف زيادة تركيز هذه المادة في البول إلا من خلال الاختبارات المعملية. تجدر الإشارة إلى أن هذه الحالة يمكن أن تحدث على قدم المساواة في كل من البالغين والأطفال. ومن الممكن أيضا بروتينية أثناء الحمل.

أسباب تطور بروتينية في المرضى متنوعة جدا. ولكن تجدر الإشارة إلى حقيقة أنها هي نفسها في كل من البالغين والأطفال. كقاعدة عامة ، فإن السبب الرئيسي لبروتينية هو أمراض الكلى والجهاز البولي ككل.

تقدم بروتينية على خلفية هذه الأمراض:

  • داء النشواني الكلوي هو واحد من الأسباب الأكثر شيوعا لبروتينية ،
  • اعتلال الكلية النخاعي ،
  • بروتينية أنبوبي ،
  • التهاب كبيبات الكلى،
  • تخثر الكلى ،
  • بروتينية الكبيبي ،
  • نخر أنبوبي حاد ،
  • تحص بولي،
  • تصلب الكبيبات السكري ،
  • peniculus peniculus،
  • الكلى الاحتقاني
  • mioglubinuriya،
  • الهيموجلوبين.

يمكن أن يكون سبب بروتينية أيضا ارتفاع ضغط الدم. غالبا ما يظهر على خلفية أزمة ارتفاع ضغط الدم. تشمل أسباب زيادة تركيز بروتين البول عند الأطفال والبالغين التهاب الإحليل ومرض السكري ووجود آفة خبيثة في الأعضاء الحيوية (القلب والدماغ والرئتين وغيرها).

نوع

اعتمادا على اتصال مع الأمراض:

  • بروتينية وظيفية ،
  • المرضية.

اعتمادا على المصدر:

  • خلف الكلية،
  • الكلوي. تنقسم إلى أنبوبي والكبيبي ،
  • prenenal أو مزدحمة.

اعتمادا على التكوين:

  • بروتينية انتقائية ،
  • غير انتقائية.

اعتمادا على شدة:

يمكن أن يحدث بروتينية وظيفية في المرضى الذين يعانون من الكلى صحية تماما. في حالة تطوره ، يرتفع تركيز البروتين في البول عن المستوى الطبيعي بمقدار 50 ملغ (بشكل عام ، يُفرز غرام واحد من البروتين في البول يوميًا). في هذه الحالة ، يكون للزيادة في البروتين شخصية معزولة أو عابرة ، ونادراً ما يتم دمجها مع أسطواني ، كريات الدم الحمراء ، زيادة عدد الكريات البيضاء.

أنواع بروتينية وظيفية:

  • بروتينية انتصابي. غالبًا ما يتم اكتشافه في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 20 عامًا نادرا ما يتم تشخيص الأطفال. مع بروتينية الانتصابي ، لوحظ زيادة في تركيز البروتين في البول يصل إلى 1 غرام يوميا. بشكل ملحوظ ، يختفي هذا العرض في وضع عرضة ،
  • محموم. لوحظ زيادة في البروتين فوق المعدل الطبيعي في الحالات الحموية. عادة ما يلاحظ هذا في الأطفال وكبار السن. حالما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي ، يعود مستوى بروتين البول أيضًا إلى طبيعته ،
  • متوترة. في الأطفال ، ونادرا ما يحدث. عادة ما يظهر نفسه مع زيادة الجهد البدني ويختفي على الفور ، حيث سيتم إرجاع الأحمال إلى وضعها الطبيعي ،
  • زيادة البروتين في السمنة ،
  • الفسيولوجية. يلاحظ عادة في النساء أثناء حمل طفل ،
  • مجهول السبب عابر.

الأعراض

بروتينية نفسها هي أحد أعراض بعض الحالات المرضية لدى الأطفال والبالغين. من الممكن الكشف عن وجودها عن طريق إجراء التشخيص المختبري. من الصعب جدًا تحديد ما إذا كنت تعاني من هذه الحالة بشكل مستقل ، حيث إن الأعراض نادرة.

الأعراض التالية قد تشير إلى تطور بروتينية:

  • تورم الجفون (خاصة في الصباح). هذا العرض هو أكثر شيوعا في الأطفال
  • تظهر "رغوة" بيضاء محددة على البول ،
  • في البول ، يمكنك رؤية الرواسب أو "الرقائق" ، ذات اللون الأبيض أو الرمادي.

إذا وجدت مثل هذه العلامات في نفسك ، فيجب أن تذهب فوراً إلى مؤسسة طبية لرؤية طبيب الكلى أو المسالك البولية لإجراء تشخيص شامل. من المهم أن نتذكر أن بروتينية ليست مرضا ، ولكن علامة تشير إلى أن بعض الأمراض تتطور في جسم الإنسان.

التشخيص

أثناء التشخيص ، من المهم ليس فقط تحديد زيادة تركيز البروتين في البول ، ولكن أيضًا تحديد السبب الحقيقي لذلك. سيحتاج الطبيب إلى توضيح خطة التشخيص القياسية بالضبط:

  • تفتيش
  • أخذ التاريخ وتقييم الأعراض
  • تحليل البول
  • اختبار Reberg ،
  • تحليل البول وفقا ل nechyporenko ،
  • عصية البول ،
  • فحص الدم
  • الموجات فوق الصوتية للكلى والمسالك البولية ،
  • بروتينية اليومية.

الأحداث الطبية

سيتم وصف العلاج فقط بعد أن يحدد الطبيب السبب الحقيقي لزيادة تركيز بروتين البول. بعد كل شيء ، ليست بروتينية التي ينبغي علاجها ، ولكن المرض الذي أثار ذلك. لذلك ، في خطة علاج المريض تشمل هذه المستحضرات الصيدلانية:

  • مضادات التخثر،
  • المضادات الحيوية. في خطة العلاج يتم إضافتهم في حالة اكتشاف تركيز معدي ،
  • تستخدم الأدوية الخافضة للضغط لتصحيح ضغط الدم ،
  • المستحضرات التي تحتوي على المواد الفعالة التي تقلل من التورم ،
  • الأدوية المضادة للالتهابات
  • تستخدم العوامل المضادة للأورام لعلاج الأورام الحميدة والخبيثة.

وتشمل خطة العلاج أيضا العلاج الغذائي. يعتمد على المبادئ التالية:

  • في النظام الغذائي تشمل بالضرورة اليقطين والخضروات على البخار والبنجر والفواكه ،
  • يجب استبعادها من الأطعمة التي تحتوي على البروتين يوميًا ،
  • تقليل كمية الملح المستهلكة ،
  • تستهلك المزيد من الحليب ومنتجات الألبان.

يتم إجراء علاج الأمراض في المستشفى ، بحيث يمكن للأخصائيين الطبيين مراقبة حالة المريض. إذا لزم الأمر ، يمكن تعديل خطة العلاج. كثير من المرضى يفضلون الطب التقليدي ، لأنهم يعتبرونهم أكثر طبيعية وآمنة. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه لعلاج أي مرض ، لا يمكن تناولها إلا بعد استشارة طبيبك. العلاج الذاتي غير مقبول.

إذا كنت تعتقد أن لديك بروتينية والأعراض المميزة لهذا المرض ، يمكن للأطباء مساعدتك: أمراض الكلى ، المسالك البولية.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت ، والتي تختار الأمراض المحتملة بناءً على الأعراض التي تم إدخالها.

ما هو ارتفاع ضغط الدم؟ هذا هو مرض يتميز مؤشرات ضغط الدم فوق 140 مم زئبق. الفن. في هذه الحالة ، يزور المريض الصداع والدوخة والغثيان. القضاء على جميع الأعراض لا يمكن إلا أن يكون العلاج المحدد خصيصا.

لا يهم كيف مبتذلة ، ولكن الشعير على العين هو التهاب ، وقيحي ، والذي ينتشر إلى الغدة الدهنية في جفن الرموش والشعيرات. بتعبير أدق ، يتم انسداد الغدة الدهنية ، ولهذا السبب يحدث هذا الالتهاب. في بعض الأحيان يحدث أن تصبح غدة ميبوميان ملتهبة ويزداد حجمها. هذا هو الميبوميت أو ما يسمى الشعير الداخلي على العين. في بعض الأحيان تظهر بؤر الالتهاب على العين. عادةً ما يمر هذا الالتهاب بسرعة - أربعة أيام تكفي. ولكن في بعض الأحيان علاج الشعير على العين أمر لا بد منه. متى ولماذا ، يجب أن تفهم.

ما هو التهاب الجفن؟ هذه عملية مرضية ، مصحوبة بالتهاب في مختلف حواف الجفون. يعتبر هذا المرض الأكثر شيوعًا بين جميع أمراض العين الموجودة. بالإضافة إلى ذلك ، التهاب الجفن صعب للغاية.

التهاب الملتحمة الفيروسي هو أكثر الأمراض التي تسببها التهاب الملتحمة في العين. يمكن أن يحدث هذا المرض في شكل وبائي أو عرضي. في أغلب الأحيان ، يتطور هذا النوع من التهاب الملتحمة على خلفية ضعف الجهاز المناعي. يصيب الأشخاص من مختلف الفئات العمرية ، بما في ذلك الأطفال الصغار.

التهاب كيس الدمع هو مرض التهابي صديدي أو التهاب صديدي خطير يصيب الكيس الدمعي والقناة الأنفية الدمعية. عادة ، يتطور هذا المرض بسبب الضيق الخلقي أو المكتسب (التداخل الكامل في بعض الأحيان) للقناة الدمعية المفرطة.

مع ممارسة الرياضة والاعتدال ، يمكن لمعظم الناس الاستغناء عن الدواء.

معلومات عامة

في حالة صحية ، إطلاق كمية صغيرة من البروتين في البول الأساسي. بعد ذلك ، يخضع لشفط عكسي ، والذي يحدث في الأنابيب الكلوية. يقل المستوى الطبيعي للبروتين عن 0.033 جم / لتر ، أي أن الإفراز يتراوح من 30 إلى 60 ملغ يوميًا.

إذا تم إصدار ما بين 60 إلى 300 ملغ من جزيئات البروتين يوميًا ، فإنهم يتحدثون عن بيلة ألم الزلال. الزلال يخترق البول بسهولة بسبب صغر حجم الجزيئات. مع فقدان 300 ملغ إلى 1 غرام من البروتين يوميًا ، يتحدثون عن الحد الأدنى من البروتينات.. يتم إصلاح بروتينية متوسطة عند إفراز من 1 غرام إلى 3.5 غرام من البروتين يوميًا. لوحظ بروتينية ضخمة مع فقدان أكثر من 3.5 غرام من البروتين يوميا. أنه يثير تطور متلازمة الكلوية.

تصنيف

هناك بروتينية مرضية وفسيولوجية. تصنف بروتينية الفسيولوجية حسب العامل المسبب للمرض:

  • بروتينية بسبب انخفاض حرارة الجسم
  • غذائي - بسبب الوجبة الغنية بالبروتينات ،
  • من أصل مركزي - بعد الارتجاج والتشنجات ،
  • عاطفية،
  • العمل ، الناشئة عن مجهود بدني شديد ،
  • orthostatic - مع إقامة طويلة في وضع عمودي ،
  • محموم.

بروتينية المرضية هي علامة على آفة إفراز الجهاز. هناك بروتينية الكلوية (الكلوية) وغير الكلوية. علم الأمراض غير الكلوي ينقسم أيضًا إلى ما قبل الولادة وبعدها. علم الأمراض السابق للاضطراب الناجم عن أسباب جهازية ، يظهر بعد الكلى كآفة في الجهاز البولي.

يتم إثارة بروتينية عن طريق مزيج من الأسباب الفسيولوجية والمرضية.

لعوامل مسببات الفسيولوجية ما يلي:

  • تجاوز النشاط البدني المسموح به ،
  • تناول الأطعمة الغنية بالبروتين
  • ضعف تدفق الدم الناجم عن الإقامة الطويلة في وضع مستقيم
  • يحمل الطفل
  • تجاوز الوقت المسموح به في الشمس ،
  • انخفاض حرارة الجسم،
  • التوتر النفسي العاطفي.

الأسباب المرضية لبروتينية ما يلي:

  • الركود في أعضاء الجهاز إفراز ،
  • ارتفاع ضغط الدم
  • اعتلال الكلية،
  • الأمراض الالتهابية في أجهزة إفراز الجهاز ،
  • الداء النشواني،
  • اضطرابات وراثية
  • نخر أنبوبي
  • زرع الكلى
  • انحلال الدم،
  • أمراض السرطان - سرطان الدم ، المايلوما المتعددة ،
  • اعتلال عضلي
  • مرض الكلى ،
  • تحص بولي.

مجموعة متنوعة من العوامل المسببة تحدد الطبيعة غير المحددة لأعراض بروتينية. ليس دائما إفراز البروتين في البول يتحدث عن أمراض الجهاز البولي. إنه كذلك يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب خارجية ومشاكل نظام الإشارة.

المظاهر السريرية لبروتينية تعتمد على البروتين ، والتي تفرز في أكثر من الكمية المطلوبة في البول.

الزلال. افتقارها يثير انخفاض في الضغط oncotic. تتميز العيادة بوذمة ، نقص حجم الدم ، انخفاض ضغط الدم ، شحميات الدم.

أنتيتروبين الثالث. عندما يكون هذا البروتين ناقصًا ، يتم تعطيل نشاط الثرومبين ، مما يؤدي إلى فرط التخثر وحالات التخثر.

تكملة بروتينات النظام. نقصهم يسبب أمراض التظليل ، الذي ينتهك مقاومة العدوى.

البروتينات الدهنية عالية الكثافة. بسبب نقصها ، ينزعج نقل الكوليسترول ، مما يثير تساقط الشرايين.

المناعية. تقوية القضاء عليها يقلل من مقاومة الجسم لأنواع مختلفة من الالتهابات.

البروتينات المعدنية (ترانسفيرين ، سيرولوباسمين). مع البول ، تفرز أيونات الحديد والزنك والنحاس. هذا يمكن أن يثير حالات فقر الدم ، dysgeusia ، ضعف التئام الجروح.

أوروزوموكويد. يساهم نقص هذا البروتين في تلف إنزيم الليباز البروتين الدهني. وبسبب هذا ، تتطور فرط الدهون الثلاثية.

مرقئ. نقصهم يزيد من الميل إلى النزيف.

هرمون الغدة الدرقية هرمون البروتين. في ظل ظروف نقصه ، يزداد تركيز هرمون الغدة الدرقية ، مما يسبب قصور الغدة الدرقية الوظيفي.

ترانزكورتين. بسبب القضاء عليه ، يزيد تركيز الكورتيزول الحر. هذا يزيد من احتمال الإصابة بمتلازمة كوشينغ الخارجية.

فيتامين د بروتين ملزم. نقصه يثير نقص كلس الدم ، فرط نشاط الدرقية ، التهاب العظم ، هشاشة العظام وضعف العضلات.

فقدان البروتين في البول يثير التورم ، ويزيد من تعرض الجسم للعدوى. انخفاض لهجة العضلات ، وهناك ضعف.

قد يشمل العلاج بالعقاقير:

  • القشرية،
  • مناعة،
  • الأدوية المثبطة للخلايا
  • الأدوية المضادة للالتهابات
  • الأدوية الخافضة للضغط
  • مثبطات ACE.

أيضا ، في بعض الحالات ، يتطلب تعيين plasmapheresis و hemosorption. يمكن فقط لأخصائي مؤهل تأهيلا عاليا تحديد نظام العلاج بشكل صحيح.

منع

يشمل تطبيع الإيقاعات اليومية ، النظام الغذائي الصحيح ، وتجنب العادات السيئة. من الضروري الحد من استخدام السائل والملح. من الضروري أيضًا معالجة الأمراض التي تثير تطور بروتينية على الفور.

تشخيص علاج بروتينية هو عادة ملائم مع الشرط الإلزامي للامتثال الدقيق والمسؤول لجميع التدابير العلاجية.

وجدت علة؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

التهاب الإحليل هو التهاب يقع في مجرى البول (مجرى البول). علم الأمراض اسمه يحدث في كثير من الأحيان. يمكن أن يكون متحمس كعدوى.

التسبب في بروتينية

على الرغم من أن غشاء القاعدي الكبيبي يمثل حاجزًا انتقائيًا جدًا للجزيئات الكبيرة (على سبيل المثال ، معظم بروتينات البلازما ، بما في ذلك الألبومين) ، فإن كمية صغيرة من البروتين تمر عبر أغشية القاع الشعيرية في البول الأساسي. بعض من هذا البروتين المفلتر يتفكك ويتم إعادة امتصاصه بواسطة الأنابيب القريبة ، ولكن يتم إفراز بعضها في البول. الحد الأعلى للمستوى الطبيعي لإفراز البروتين البولي هو 150 ملغ / يوم ، ويمكن قياسه بجمع يومي للبول أو تقييمه بنسبة البروتين / الكرياتينين في جزء عشوائي (قيمة أقل من 0.3 تعتبر مرضية) ، بالنسبة للألبومين هذا الرقم حوالي 30 ملغ / يوم يعتبر إفراز الألبومين من 30-300 ملغ / يوم بمثابة بيلة ألمينية مجهرية ، وتعتبر القيم الأعلى بيلة ألمينية كبيرة. بواسطة آلية بروتينية يمكن تقسيمها إلى:

  • الكبيبي ، أنا أنبوبي ،
  • الزائد،
  • وظيفية.

تسبب بروتينية الكبيبات بسبب أمراض الكبيبات ، والتي عادة ما تكون مصحوبة بزيادة في نفاذية الكبيبات ، تسمح هذه النفاذية بزيادة كمية بروتينات البلازما (في بعض الأحيان كمية كبيرة جدا) لدخول البول الأساسي.

تسبب بروتينية الأنبوبيه بسبب أمراض الكلى tubulointerstitial ، حيث ضعف امتصاص البروتين في الأنابيب القريبة ، مما يسبب بروتينية (أساسا البروتينات الجزيئية الصغيرة ، مثل الغلوبولين المناعي سلسلة خفيفة ، بدلا من الألبومين). غالبًا ما تكون الاضطرابات القاعدية مصحوبة باضطرابات أخرى في وظائف القناة (على سبيل المثال ، فقدان HC05 ، غلوكوزوريا ، بيلة أمينسيا) وأحيانًا أمراض الكبيبات (التي تساهم أيضًا في تطور بروتينية).

تُلاحظ بروتينية الحمل الزائد في الحالات التي تتجاوز فيها كمية مفرطة من بروتينات بلازما الجزيئات الصغيرة (على سبيل المثال ، غلوبولينات مناعية خفيفة السلسلة مختبرة في المايلوما المتعددة) قدرة الأنابيب القريبة لاستيعابها.

لوحظ بروتينية وظيفية عندما يتم تسليم كمية متزايدة من البروتين إلى الكلى مع زيادة تدفق الدم (على سبيل المثال ، بسبب المجهود البدني ، والحمى ، وفشل القلب مع ارتفاع الانبعاثات) ، مما يؤدي إلى زيادة تركيزه في البول. يختفي البروتينية الوظيفية عندما يعود تدفق الدم الكلوي إلى طبيعته.

بروتينية الانتظام هو مرض حميد (الأكثر شيوعًا بين الأطفال والمراهقين) ، حيث تتم ملاحظة بروتينية أساسًا عندما يكون المريض في وضع مستقيم. لوحظ وجود كمية أكبر من البروتين في البول خلال النهار (عندما يكون الناس في وضع أفقي) أكثر من أثناء النوم. تشخيصها جيد جدًا ولا تحتاج إلى علاج خاص.

الآثار. تكون بروتينية البول بسبب مرض الكلى ثابتة (بمعنى ، يتم الحفاظ عليها مع الدراسات المتكررة) ، وكونها في النطاق الكلوي ، يمكن أن تؤدي إلى فقدان البروتين بشكل كبير). وجود البروتين في البول هو مادة سامة للكلى ويسبب أضرارًا بها.

الفيزيولوجيا المرضية تصنيف بروتينية

وفقا لمصدر البروتين البولي وتحديد الأمراض الموجودة من هذا المصدر ، يتم تقسيم التسبب في بروتينية إلى ثلاث مجموعات.

بروتينية إفرازية ينشأ بسبب الترشيح من خلال الكبيبات الطبيعية لكمية كبيرة بشكل غير طبيعي من البروتينات ذات الوزن الجزيئي المنخفض ، والذي يتجاوز قدرة استيعاب الأنابيب. يحدث هذا مع اعتلال الغاماغلوبولين أحادي النسيلة (المايلوما المتعددة) ، انحلال الدم داخل الأوعية (بيلة الهيموجلوبينية) وانحلال الربيدات (غلوبيولين العضلية). يمكن الكشف عن بروتينية إفراز البول الكهربائي عن طريق وجود قمم غير طبيعية أو "نتوءات". على سبيل المثال ، "نتوءات" التي تظهر في المنطقة ص (أو في كثير من الأحيان أقل في ألفا2- أو β المناطق) تشير إلى اعتلال الأعصاب أحادي النسيلة. يتم إجراء مزيد من البحوث باستخدام الكهربي المناعي.

بروتينية أنبوبي يحدث في الآفات الحادة والمزمنة في المنطقة الخلالي الأنبوبي. عادة ما يكون فقدان البروتين أقل من 2 غرام يوميًا ويأتي من ثلاثة مصادر. أولاً ، لا يمكن للأنابيب التالفة إعادة استيعاب البروتينات ذات الوزن الجزيئي المنخفض التي تمت تصفيتها عبر الكبيبات ، مثل:2MG وأميليز. والثاني: أن الأنابيب التالفة تفرز مكونات حدود الفرشاة والإنزيمات الخلوية في البول ، مثل أسيتيل الجلوكوزامين وليزوزيم. أخيرًا ، في الآفات الأنبوبية الخيطية ، تفرز الخلية الأنبوبية للجزء التصاعدي من حلقة هنلي والنيفرون البعيد قدرًا أكبر من بروتين تام-هورسفول في البول. للتشخيص التفريقي لبروتينية الكبيبي والأنبوبي ، يمكن استخدام الكهربائي الكهربائي والكهربي المناعي. غلبة كبيرة من الألبومين على الجلوبيولين يشير إلى بروتينية الكبيبات. في هذه الحالة ، يمكن أن تساعد المقارنة الكمية لمستوى IP2MG الزلالي في البول باستخدام الكهربي المناعي أو غيرها من الأساليب المناعية (المناعية ، الانتشار المناعي ، والمقياس المناعي الإشعاعي). تشير نسبة الألبومين و M2MG 10: 1 إلى بروتينية أنبوبيية ، مع بروتينية الكبيبات ، وستتجاوز هذه النسبة 1000: 1. نسبة طبيعية من الزلال و β2يتراوح MG من 50: 1 إلى 200: 1.

بروتينية الكبيبي يحدث في هزيمة الكبيبات ؛ في الترشيح الفائق ، تزداد إزالة بروتينات مصل اللبن جزئيًا. في بعض أشكال التهاب كبيبات الكلى ، يؤدي هذا إلى تغيير في حجم المسام لجدران الشعيرات الدموية الكبيبية ، والذي يسمح لجزيئات ذات وزن جزيئي مرتفع وحتى الخلايا بالمرور عبرها (كما هو الحال في التهاب كبيبات الكلى التدريجي السريع). في أشكال أخرى ، هناك تغيير في الشحنة الانتقائية لجدران الشعيرات الدموية للكبيبات ، مما يؤدي إلى زيادة ترشيح الألبومين سالبة الشحنة (اعتلال الكلية مع الحد الأدنى من التغييرات). بعض الآفات الكبيبية تتميز بتغيير في حجم وانتقائية التهمة (اعتلال الكلية السكري). آفات Mesangial تؤدي أيضا إلى بروتينية ، ربما بسبب التغيرات في وظائف إزالة mesangial الطبيعي.

يتم تمثيل بروتينية الكبيبات في الغالب عن طريق الزلال ، وعندما تكون خسائرها كبيرة (أي أكثر من 3،0-3،5 غرام في اليوم أو أكثر من 2 غ / م 2 في اليوم) تشير إلى متلازمة الكلوية. تتكون متلازمة الكلوية من خمسة مكونات: بروتينية الكلوية ، نقص ألبومين الدم ، فرط شحميات الدم ، بيلة الدهون والوذمة. باستثناء اعتلال الكبيبات مع الحد الأدنى من التغييرات ، يرتبط زيادة خطر الإصابة بالفشل الكلوي مع بروتينية حادة في الآفات الكبيبية.

أنواع أخرى من بروتينية. نوعان من بروتينية لا تنسجم مع التصنيف المذكور أعلاه. هذا هو بروتينية انتصابية حميدة عند المراهقين طويل القامة في وضع الوقوف. يوجد البروتين في البول الذي يتم جمعه بعد الراحة وفي الصباح بعد الاستيقاظ ، لكن لا يوجد بروتين في العينات التي يتم جمعها مباشرة بعد نوم الليل والخروج من السرير. في الوقت نفسه في رواسب البول لا ينبغي أن تكون التغيرات المرضية وينبغي أن لا تتجاوز بروتينية 1 غرام يوميا. في نصف هؤلاء المرضى ، تختفي البروتينية على مدار فترة شلوت ، ولكن عددًا صغيرًا يصاب فيما بعد بمرض كلوي واضح. أخيرًا ، يمكن لبروتينية عابرة الوظيفية أن ترتبط بأسباب أخرى: قصور القلب ، الحمى ، أو العمل البدني الثقيل. قد تكون البروتينية في العدائين بعد التغلب على مسافة الماراثون أكثر من 5 جم / لتر.

بروتينية إفرازية

يقترح بروتينية إفراز عندما يكون هناك عدم تطابق بين بروتينية صغيرة ، تحدد باستخدام شرائط الاختبار ، وكمية كبيرة من البروتين في البول التي تم جمعها في غضون 24 ساعة ، وهذا يحدث في الغالب مع زيادة إفراز سلاسل الضوء أحادية النسيلة ، والتي يمكن تأكيدها بواسطة الكهربي المناعي. إذا تم الكشف عن الغلوبولين المناعي أحادي النسيلة في البول ، فيجب فحص مرض المايلوما المتعددة أو الداء النشواني أو الأمراض التكاثرية اللمفية. بيلة الهيموجلوبينية بيلة الهيموغلوبينية يمكن أن تسبب أيضًا بروتينية إفرازية. ومع ذلك ، من السهل تشخيص هذه الحالات ، حيث أن فحص الدم في البول إيجابي للغاية ، في حين أن الفحص المجهري للبول لا يكشف عن وجود خلايا دم حمراء أو عدد قليل جدًا منها. مع نتائج البحث هذه ، يجب البحث عن انحلال الدم أو انحلال الربيدات.

بروتينية أنبوبي

يمكن أن يسبب التلف الخلالي الأنبوبي مجموعة واسعة من الحالات. يجب أن يبدأ فحص بروتينية القناة مع مجموعة شاملة من التاريخ من أفراد الأسرة الآخرين (لاستبعاد مرض الكلى المتعدد الكيسات) ، والحصول على معلومات حول تناول الدواء لغرض أو بدون موعد مع الطبيب (اعتلال الكلية بعد تناول المسكنات) ، وتكرار التهاب المسالك البولية (الجزر) ، الحجارة من الكلى ، والطفح الجلدي ، ألم مفصلي ، التهاب المفاصل (فرط الحساسية للدواء ، أمراض الكولاجين الوعائية) ، جفاف الفم والعينين (متلازمة سجوجرن) ، التعرض المهني أو العرضي للإمكانات لين السموم ومظاهر الأمراض الجهازية. المظاهر المادية مؤكدا الأمراض التشخيص التفريقي يمكن أن تشمل زيادة واضحة في الكلى (تكيس) اعتلال القرنية الحلقي (فرط كالسيوم الدم، فرط) والطفح الجلدي (الذئبة الحمراء، وفرط الحساسية للأدوية)، والتهاب المفاصل (النقرس والذئبة)، وتشكيل الحافات الرصاص على الأغشية المخاطية قذيفة من الفم (التسمم بالرصاص). يشمل الفحص المخبري إجراء فحص دم تفصيلي باستخدام الفحص المجهري للكشف عن اللطاخة وتحديد مستوى الكرياتينين والـ BUN والجلوكوز والكالسيوم وفوسفور حمض اليوريك والبوتاسيوم في مصل الدم. يوفر الفحص البكتريولوجي للبول معلومات إضافية لبيانات عدم التشخيص ، والفحص البدني ، وتحليل البول العام ، والتحليل الكمي للبول (أي ، يتم استخدامه للتشخيص التفريقي). قد تشير النتائج الإيجابية أو السلبية لهذه الفحوصات إلى الحاجة إلى مزيد من البحث: الموجات فوق الصوتية للكلى (تكيس ، حصى الكلى وانسداد) ، الكهربائي من البول ، المصل أو الهيموغلوبين (اعتلال جام أحادي النسيلة ، فقر الدم المنجلي) ، الفحص البكتريولوجي للبول مع تعريف الحساسية للمضادات الحيوية ( التهاب الحويضة والكلية ، مرض الكلى) ، ومستوى إنزيم تحويل الأنجيوتنسين في الدم (الساركويد) ، تصوير الجهاز البولي إفراز (الكلى الاسفنجي) ، وتحديد مستوى مصل الرصاص (س يؤدي بطريقة منهجية). بعض الاضطرابات البوابية الأنبوبية لها سمات نسيجية مميزة (الكلى الإسفنجي ، الداء النشواني ، المايلوما الكلوي ، نقص بوتاسيوم الدم) ، لكن الفروق النسيجية لمعظم الاضطرابات البوابية الأنفية صعب التمييز. لذلك ، نادراً ما يتم استخدام الخزعة لتشخيص أمراض الكلى الأنبوبية. العلاج يعتمد على سبب المرض.

بروتينية الكبيبي

عندما بروتينية الكبيبي ، تظهر كمية كبيرة بشكل غير متناسب من الزلال. بروتينية عابرة متوسطة ، وخاصة في الأمراض الحادة مع الشفاء التام ، ليس لها أي آثار طويلة الأجل. ومع ذلك ، يشير بروتينية شديدة وطويلة إلى مرض أكثر خطورة. يجب التشاور مع أخصائي أمراض الكلى من أجل التشخيص الأولي ووصف العلاج ، لأن قائمة الأمراض للتشخيص التفريقي واسعة النطاق والعديد من الاضطرابات نادرة.

المرضى الذين يعانون من بروتينية شديدة المستمرة يحتاجون إلى فحص تشخيصي شامل. في هذه المجموعة من الأشخاص ، تُعرَّف بروتينية الكبيبات بأنها غير كلوية (سطوح جسمان) أو كلوية (> 3.5 جم يوميًا 1.73 متر مربع من سطح الجسم). هذا الانقسام التعسفي إلى حد ما يرجع إلى ملاحظتين رئيسيتين. أولاً ، في المرضى الذين يعانون من بروتينية غير الكلوية ، يكون تشخيص وظائف الكلى أفضل من المرضى الذين يعانون من بروتينية أكثر شدة. لذلك ، لا يستحق البدء مع العلاجات العدوانية. بعد تحديد الأسباب الرئيسية لأخذ إجراء الفحص الطبي ، الفحص البدني والدراسات المصلية ، يشمل العلاج أدوات تؤثر على وظائف الكلى ، مثل مثبطات ACE ، بمفردها أو بالاشتراك مع BAR ، تليها تحديد وظيفة الكلى ودرجة بروتينية ، والتي يمكن أن تظهر للمرضى الأفراد قبل خزعة الكلى واستخدام نظم علاجية مثبطة للمناعة يحتمل أن تكون خطرة. وثانيا ، يتم تحديد مسار وتشخيص المرضى الذين يعانون من بروتينية حادة ليس فقط من خلال نتائج تحديد وظائف الكلى ، ولكن أيضا من خلال النتائج الفيزيولوجية المرضية لبروتينية شديدة (متلازمة الكلوية).

تم تشخيص تشخيص المتلازمة الكلوية بفقدان البروتين لأكثر من 3.5 غرام لكل 1.73 متر مربع من سطح الجسم يوميًا ، نقص ألبومين الدم ، فرط شحميات الدم ، دهون البول وذمة. بروتينية ثقيلة تسبب زيادة امتصاص أنبوبي وأيض البروتينات التي تدخل في الترشيح الفائق الكبيبي ، مما يساهم في نقص بروتين الدم. يحدث احتجاز الصوديوم والماء مع ظهور الوذمة في بعض المرضى بشكل ثانوي نتيجة لنقص بروتين الدم ، في حالات أخرى بسبب هزيمة الكبيبات في المقام الأول. يمكن أن يحفز نقص بروتيني الدم وتقليل ضغط الأورام في البلازما على تخليق البروتينات الدهنية في الكبد ، مما يؤدي إلى فرط شحميات الدم والدهون. لقد ثبت أنه مع وجود سنوات عديدة من الاضطرابات الكلوية (اعتلال الكلية الغشائي) ، يمكن أن يؤدي فرط شحميات الدم إلى تسريع تطور تصلب الشرايين. بيلة بروتينية ثقيلة تتسبب أيضًا في فرط تخثر الدم ، وفي بعض المرضى يتم وصف الخسائر المؤقتة من مضاد الثرومبين 3. وبروتين S والبروتين C. في بعض المرضى الذين يعانون من متلازمة كلوية ، يمكن أن يؤدي فقدان البروتينات مع البول إلى حدوث حالات شاذة خفية ، مثل فقدان الجلوبيولين المناعي ومكمل (الاستعداد للعدوى) ، الجلوبيولين المرتبط بالغدة الدرقية (انخفاض في هرمون الغدة الدرقية الكلي ، هرمون محفز الغدة الدرقية الطبيعي) وفيتامين (د) نقص فيتامين ، نقص كلس الدم ، وفرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي. الشوارع مع بروتينية حادة ، اعتمادا على فقدان البروتين وتناول الطعام والقابلية الوراثية ، وهناك مضاعفات مختلفة من متلازمة الكلوية.

أسباب بروتينية

يمكن تصنيف الأسباب حسب الآلية. الأسباب الأكثر شيوعًا لبروتينية الباثولوجيا الكبيبية ، وعادةً ما تظهر متلازمة الكلوية التي تظهر سريريًا.

الأسباب الأكثر شيوعًا عند البالغين هي:

  • تصلب الكبيبات القطعي البؤري.
  • التهاب كبيبات الكلى الغشائي.
  • اعتلال الكلية السكري.

الأسباب الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي:

  • مرض التغيير الحد الأدنى (في الأطفال الصغار).
  • تصلب الكبيبات القطعي البؤري (عند الأطفال الأكبر سنًا).

أسباب بروتينية الكبيبي

  • الآفة الأولية: تغييرات طفيفة ، تكاثري مسكاني (IgA ، IgM) ، تصلب الكبيبات البؤري والقطاعي ، غشائي ، تكاثري غشائي ، تدريجي سريع
  • وراثي: متلازمة البورت ، مرض فابري ، فقر الدم الوراثي
  • الالتهابات: الالتهابات البكتيرية والفيروسية والفطرية والطفيليات ، بما في ذلك التهاب الشغاف الجرثومي ، والتهاب كبيبات الكلى بعد العقدية ، وخراجات الحشوية ، والزهري الثانوي ، والتهاب الكبد B و C ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والملاريا
  • الأيض: مرض السكري
  • مناعي: الذئبة الحمامية الجهازية ، تضخم الكولاجين ، متلازمة شوغرين ، شونلين - مرض جينوك ، ورغنغر الحبيبي ، التهاب المفاصل الجزئي العقدي ، متلازمة غودباستير ، غلوبيولين الدم
  • الأدوية: البنسلامين ، المستحضرات المحتوية على الذهب أو الزئبق ، الليثيوم ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، الهيروين
  • الأورام: المايلوما المتعددة ، سرطان الرئة ، القولون أو الثدي ، سرطان الغدد الليمفاوية ، سرطان الدم
  • الأسباب الأخرى: فقر الدم الخلوي المصلي ، الحساسية ، التطعيم ، تليف الكبد ، اعتلال الكبيبات المناعي ، إميلويد ، اعتلال الكلية الجزر ، المتلازمة الكلوية الخلقية

أسباب بروتينية أنبوبي

  • خلقي: مرض الكلى المتعدد الكيسات ، الكلى الاسفنجي
  • الالتهابات: التهاب الحويضة والكلية
  • الأيض: داء السكري ، فرط حمض يوريك الدم ، يوريكوسوريا ، فرط كالسيوم الدم ، فرط كالسيوم البول ، نقص بوتاسيوم الدم ، أكسالوريا ، التهاب المثانة
  • مناعي: متلازمة سجوجرن ، رفض زرع الكلى ، حساسية المخدرات ، الساركويد
  • السمية: جرعة زائدة من المسكنات ، التهاب الكلية الإشعاعي ، التسمم بالليثيوم ، المعادن الثقيلة (الرصاص ، الكادميوم ، الزئبق) ، التهاب البلقان ، التسمم بالسيكلوسبورين ، سيسبلاتين ، الأمينوغليكوزيدات
  • التشريحية: انسداد ، ارتداد حويصلي ، الكلى الاسفنجي
  • مختلطة: المايلوما المتعددة ، الداء النشواني ، فقر الدم المنجلي ، الكلى الاسفنجي

التاريخ والفحص البدني

عند فحص الأعضاء والأنظمة ، يجب الانتباه إلى الأعراض التي تشير إلى سبب بروتينية ، بما في ذلك. اللون الكلوي الأحمر أو البني (التهاب كبيبات الكلى) أو ألم العظام (المايلوما).

يتم سؤال المرضى عن الأمراض الموجودة التي يمكن أن تسبب بروتينية ، بما في ذلك الأمراض الخطيرة التي حدثت مؤخرًا (لا سيما مصحوبة بالحمى) ، والنشاط البدني المكثف ، ومرض الكلى المعروف ، ومرض السكري ، والحمل ، وفقر الدم المنجلي ، وداء الذئبة الحمراء ، والأورام الخبيثة (خاصة المايلوما وأمراض مماثلة) .

الفحص البدني ذو قيمة محدودة ، ولكن من الضروري تقييم المؤشرات الرئيسية لعمل الجسم للكشف عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مما يشير إلى التهاب كبيبات الكلى. عند الفحص ، يجب تحديد علامات الوذمة المحيطية والاستسقاء ، والتي تشير إلى الحمل الزائد للسوائل وربما أمراض الكبيبات.

التشخيص المختبري

في اختبارات الغمر ، يتم تحديد الألبومين بشكل أساسي. عندما تحدد تقنيات هطول الأمطار ، مثل التدفئة واستخدام شرائط الاختبار مع حمض السلفوساليسيليك ، وجود جميع البروتينات. وبالتالي ، فإن بروتينية معزولة تم الكشف عنها بالمصادفة هي عادة بيلة بيضاء. اختبارات الغمر غير حساسة نسبيًا لتشخيص بيلة ألم الزلال ، وبالتالي يشير اختبار الغمر الإيجابي عادة إلى بروتينية واضحة. أيضًا ، عند استخدام اختبارات الغمر ، من غير المحتمل تحديد إفراز بروتينات جزيء صغير ، وهو ما يميز الحمل الزائد الأنبوبي أو البروتيني.

في المرضى الذين يعانون من نتيجة إيجابية لاختبار الغمر (لوجود بروتين أو مكون مرضي آخر) ، يجب إجراء الفحص المجهري المعتاد للبول. نتائج تحليل البول المرضي (على سبيل المثال ، الاسطوانات والكريات الحمراء المتغيرة التي تشير إلى التهاب كبيبات الكلى ، والجلوكوز و / أو أجسام الكيتون التي تشير إلى داء السكري) أو الأمراض التي يمكن الاشتباه بها بناءً على حالة عدم اليقين ونتائج الفحص البدني (على سبيل المثال ، الوذمة المحيطية) علم الأمراض الكبيبي) تتطلب مزيدا من الفحص.

إذا كانت اختبارات البول طبيعية ، فقد يتم تأجيل إجراء مزيد من الأبحاث حتى يتم إعادة تحديد بروتين البول. إذا لم يتم الكشف عن بروتينية أثناء إعادة الفحص ، خاصة في المرضى الذين عانوا من مجهود بدني شديد أو حمى أو تعويض من قصور القلب قبل فترة وجيزة من الدراسة ، فمن المرجح أن طبيعته الوظيفية. بروتينية دائمة هي علامة على أمراض الكبيبات وتتطلب فحصًا إضافيًا وإحالة المريض إلى أخصائي أمراض الكلى. تشمل الفحوص الإضافية OAK ، وقياس مستويات الإلكتروليت في المصل ، ونيتروجين اليوريا ، والكرياتينين ، والجلوكوز ، وتحديد GFR ، وتقدير كمية البروتين التي تفرز (عن طريق الجمع اليومي أو تحديد نسبة البروتين / الكرياتينين في جزء عشوائي) ، وتقدير حجم الكلى (مع الموجات فوق الصوتية أو CT). في معظم المرضى الذين يعانون من أمراض الكبيبات ، يكون مستوى البروتينية في النطاق الكلوي.

لتحديد سبب الآفة الكبيبية ، عادة ما يتم إجراء دراسات أخرى ، بما في ذلك دراسات لمظهر الدهن ، ومستوى المكونات التكميلية والكروبولين ، والدراسات المصلية لالتهاب الكبد B و C ، ودراسات مستوى الأجسام المضادة المضادة للنووية ، والكهربي للبروتينات والبروتينات المصلية. إذا ظلت هذه الاختبارات غير الغازية غير مفيدة للتشخيص (كما هو الحال في كثير من الأحيان) ، يلزم إجراء خزعة في الكلية. Идиопатическая протеинурия и почечная недостаточность, особенно у пожилых пациентов, могут быть обусловлены миелодиспластическими нарушениями (например, множественной миеломой) или амилоидозом.

У больных моложе 30 лет следует иметь в виду возможную ортостатическую природу протеинурии. Для диагностики требуется сбор двух образцов мочи, один из которых производят с 7 утра до 11 вечера (дневной образец) и другие от 11 вечера до 7 утра (ночной образец). يتم تأكيد التشخيص إذا كان مستوى البروتين البولي يتجاوز القيم الطبيعية في عينة النهار (أو إذا كانت نسبة البروتين / الكرياتينين أكثر من 0.3) وتظل طبيعية في العينة الليلية.

البحوث الكيميائية الحيوية

على الرغم من أنه ليس محددًا لهزيمة الكبيبات ، إلا أن إفراز البروتين البولي الشاذ هو مظهر أساسي للمرض في جميع المرضى تقريبًا الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى. الحمى ، العمل البدني ، ارتفاع السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم الشديد يمكن أن تزيد من بروتينية لفترة قصيرة.

لإجراء تحليل نوعي وكمي أكثر دقة لبروتينية البول ، من الضروري إجراء دراسة عن البول اليومي. يتم ذلك على النحو التالي: يتم صب الجزء الأول من البول ، ثم يتم جمع كل البول بعناية خلال اليوم. كما يتم تضمين الحصة اليومية الأخيرة في التحليل. إذا تم تخزين البول أثناء التجميع في الثلاجة ، فإن إضافة المواد الحافظة غير مطلوبة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب إضافة حمض الأسيتيك إلى وعاء جمع البول.

في البول الذي يتم جمعه خلال 24 ساعة ، يجب تحديد محتوى الكرياتينين اليومي. بالنسبة للنساء ذوات الحالة المستقرة لوظائف الكلى ، يجب أن يكون إطلاق الكرياتينين يوميًا حوالي 15-20 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم المثالي ، ويجب أن يكون هذا الرقم عند الرجال 18-25 ملغ / كغ. طرق كمية دقيقة لتحديد البروتين في البول عن طريق الهطول: تفاعل الهطول مع حمض السلفوساليسيليك ، Kjeldahl micromethod ، كاشف Esbach (مزيج من حمض البيكريك وحامض الستريك) ومعايرة البيوريت. يتم التعبير عن النتيجة بالجرام لكل 24 ساعة أو كنسبة محتوى البروتين إلى إفراز الكرياتينين.

في المرضى الذين يعانون من بروتينية حادة (لتقييم فعالية العلاج) ، بدلاً من تكرار طريقة جمع البول على مدار 24 ساعة ، من الأفضل تحديد نسبة تركيز البروتين إلى تركيز الكرياتينين. طبيعي عند البالغين ، يتراوح إفراز البروتين اليومي من 30 إلى 130 ملغ. في الأطفال والمراهقين ، قد يكون الإفراز أكبر مرتين. نسبة البروتين / الكرياتينين الطبيعية في عينة عشوائية أقل من 0.2. قيمة أعلى من 3 تشير إلى بروتينية من التكوين الكلوي.

التقييم النوعي لتكوين بروتين البول هو إضافة قيمة للبحث الكمي. باستخدام الكهربائي ، ينقسم بروتين البول بالوزن الجزيئي إلى 5 قمم: الزلال ، α1, α2و β و ob-globulins. يتكون بروتين البول الطبيعي من بروتين مفلتر من بلازما الدم (50 ٪) ، وبروتينات تفرز في البول عن طريق خلايا المسالك البولية (50 ٪). من البروتينات التي تمت تصفيتها ، يشكل الألبومين الأغلبية ، أي حوالي 15 ٪ من إجمالي بروتين البول. وكذلك الغلوبولين المناعي (5٪) ، السلاسل الخفيفة (5٪) ، β2- ميكروغلوبولين ((32MG

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

ما الأمراض التي تنشأ

بيلة بروتينية يمكن أن تحدث مع الأمراض التالية:

  • التهاب الحويضة والكلية،
  • التهاب كبيبات الكلى،
  • التهاب الكلية الخلالي ،
  • tubulopathy،
  • الداء النشواني،
  • متلازمة الكلوية
  • أورام الكلى
  • نخر أنبوبي حاد ،
  • أمراض الكلى الخلقية ،
  • مرض المخدرات
  • الداء السيستيني،
  • الجالاكتوز في الدم،
  • مرض ويلسون كونوفالوف ،
  • إدمان
  • جرعة زائدة من فيتامين د ،
  • الاستخدام طويل الأجل للأدوية المضادة للبكتيريا ،
  • محتوى منخفض البوتاسيوم ،
  • الساركويد،
  • التسمم،
  • داء السكري
  • حرق المرض

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث بروتينية في حالة عدم وجود تغييرات مرضية في الكلى مع:

  • يقف لفترات طويلة
  • المشي الطويل ،
  • الإجهاد،
  • البقاء لفترة طويلة في البرد
  • مجهود بدني شديد
  • زيادة في درجة حرارة الجسم.

أي الأطباء بحاجة إلى الاتصال

عند اكتشاف البروتين في البول ، يجب أولاً الاتصال بالمعالج. في التشاور اللاحق لأمراض الكلى يمكن أن يكون ضروريا.

اختر أعراض القلق الخاصة بك ، والإجابة على الأسئلة. اكتشف مدى خطورة مشكلتك وما إذا كنت بحاجة إلى زيارة الطبيب.

قبل استخدام المعلومات التي يوفرها موقع medportal.org ، يرجى قراءة شروط اتفاقية المستخدم.

اتفاقية المستخدم

يوفر موقع medportal.org خدمات خاضعة للشروط الموضحة في هذه الوثيقة. من خلال البدء في استخدام موقع الويب ، فإنك تؤكد أنك قرأت شروط اتفاقية المستخدم هذه قبل استخدام الموقع ، وأنك تقبل جميع شروط هذه الاتفاقية بالكامل. يرجى عدم استخدام الموقع إذا كنت لا توافق على هذه الشروط.

وصف الخدمة

جميع المعلومات المنشورة على الموقع هي للاشارة فقط ، والمعلومات المأخوذة من مصادر عامة هي المرجع وليس الإعلان. يوفر موقع medportal.org الخدمات التي تتيح للمستخدم البحث عن الأدوية في البيانات التي تم الحصول عليها من الصيدليات كجزء من اتفاقية بين الصيدليات و medportal.org. لسهولة استخدام بيانات الموقع الخاصة بالعقاقير ، يتم تنظيم المكملات الغذائية بطريقة منهجية وتقديمها إلى تهجئة واحدة.

يوفر موقع medportal.org الخدمات التي تتيح للمستخدم البحث عن العيادات والمعلومات الطبية الأخرى.

تحديد المسؤولية

المعلومات الموضوعة في نتائج البحث ليست عرضًا عامًا. لا تضمن إدارة الموقع medportal.org دقة واكتمال و (أو) أهمية البيانات المعروضة. إدارة الموقع medportal.org ليست مسؤولة عن الضرر أو الضرر الذي قد تكون عانيت من الوصول أو عدم القدرة على الوصول إلى الموقع أو من الاستخدام أو عدم القدرة على استخدام هذا الموقع.

بقبول شروط هذه الاتفاقية ، أنت تفهم وتوافق تمامًا على ما يلي:

المعلومات على الموقع هي للإشارة فقط.

لا تضمن إدارة الموقع medportal.org عدم وجود أخطاء وتناقضات فيما يتعلق بالإعلان على الموقع والتوافر الفعلي للبضائع وأسعار البضائع في الصيدلية.

يتعهد المستخدم بتوضيح المعلومات التي تهمك عن طريق مكالمة هاتفية إلى الصيدلية أو استخدام المعلومات المقدمة حسب تقديرها.

لا تضمن إدارة الموقع medportal.org عدم وجود أخطاء وتناقضات فيما يتعلق بجدول عمل العيادات وتفاصيل الاتصال بهم - أرقام الهواتف والعناوين.

لن تتحمل إدارة الموقع medportal.org ، أو أي طرف آخر مشترك في عملية تقديم المعلومات ، مسؤولية أي ضرر أو ضرر قد تتكبده من الاعتماد الكامل على المعلومات الواردة في هذا الموقع.

تتعهد إدارة الموقع medportal.org وتتعهد ببذل مزيد من الجهود لتقليل التباينات والأخطاء في المعلومات المقدمة.

لا تضمن إدارة الموقع medportal.org عدم وجود أعطال فنية ، بما في ذلك ما يتعلق بتشغيل البرنامج. تتعهد إدارة الموقع medportal.org في أقرب وقت ممكن ببذل كل جهد ممكن للقضاء على أي إخفاقات وأخطاء في حالة حدوثها.

يتم تحذير المستخدم من أن إدارة الموقع medportal.org ليست مسؤولة عن زيارة واستخدام الموارد الخارجية ، والتي قد تحتوي على روابط إلى الموقع ، لا تقدم الموافقة على محتواها وغير مسؤولة عن توفرها.

تحتفظ إدارة الموقع medportal.org بالحق في تعليق الموقع ، لتغيير محتواه جزئيًا أو كليًا ، لإجراء تغييرات على اتفاقية المستخدم. يتم إجراء هذه التغييرات فقط وفقًا لتقدير الإدارة دون إشعار مسبق للمستخدم.

تقر بأنك قد قرأت شروط اتفاقية المستخدم هذه وقبلت جميع شروط هذه الاتفاقية بالكامل.

يتم تمييز المعلومات الإعلانية التي يكون للموضع على الموقع اتفاقية مماثلة مع المعلن "كإعلان".

بروتينية وتطور اعتلال الكلية المزمن

أهمية بروتينية كعلامة لتطور تلف الكلى ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى آليات العمل السامة للمكونات الفردية من البروتين فائق الترشيح على الخلايا الظهارية للأنبوبة القريبة وغيرها من الهياكل من tubulo- interstitium الكلوي.

البروتين مكونات فائقة الترشيح التي لها تأثير السامة الكلوية

زيادة التعبير عن chemokines proinflammatory (نوع بروتين جاذب كيميائي أحادي الخلية 1 ، RANTES *)

التأثير السام على الخلايا الظهارية للأنابيب القريبة (الحمل الزائد وتمزق الليزوزومات مع إطلاق الإنزيمات السامة للخلايا)

تحريض تخليق جزيئات تضيق الأوعية مما يؤدي إلى تفاقم هياكل نقص الأكسجة البابي الأنبوبي

تفعيل موت الخلايا المبرمج للخلايا الظهارية للأنابيب القريبة

تحريض تخليق مكونات تكميلية بواسطة الخلايا الظهارية أنبوبي القريبة

زيادة التعبير عن chemokines proinflammatory

تشكيل جذور الأكسجين التفاعلية

تشكيل السامة للخلايا ** (C5b-C9)

  • * التشنجات (تنظم عند التنشيط ، يتم التعبير عن إفراز الخلايا اللمفاوية الطبيعية وإفرازها) - المحطة الفرعية المنشّطة التي يتم التعبير عنها وإفرازها بواسطة الخلايا اللمفاوية العادية.
  • ** لجنة الهدنة العسكرية - مجمع مهاجمة الغشاء.

العديد من الخلايا العضلية المتوسطة وخلايا العضلات الملساء الوعائية تخضع لتغييرات مماثلة ، وهذا يعني اكتساب الخصائص الأساسية للبلاعم. في الكلى tubulointerstitial ، حيدات تهاجر بنشاط من الدم ، وتتحول أيضا إلى بلاعم. تحفز بروتينات البلازما عمليات الالتهاب الخلالي الأنبوبي والتليف ، وتسمى إعادة التشكيل البروتيني للخلالي الأنبوبي.

يعد التعبير عن إعادة تشكيل البروتينات في tubulointerstitium أحد العوامل الرئيسية التي تحدد معدل تطور الفشل الكلوي في اعتلال الكلية المزمن. وقد ثبت مرارا وتكرارا اعتماد زيادة الزيادة في تركيز الكرياتينين في الدم على قيمة بروتينية وانتشار التليف tubulointerstitial لعدة أشكال من التهاب كبيبات الكلى المزمن وداء الداء النشواني الكلوي.

بروتينية: ما الذي يشكل اضطرابًا

في جسم الإنسان ، يتم تصنيع البول في الكلى ، وبشكل أكثر تحديداً ، في الكبيبات والجهاز الأنبوبي. بعد ذلك ، يدخل الحالب إلى المثانة ، حيث يتراكم ثم يتم إزالته من الجسم عبر مجرى البول.

في الشخص السليم ، يتميز البول بنسبة واضحة من الأملاح والبروتينات والمركبات العضوية الأخرى. ولكن نتيجة لتدفق عدد من العمليات المرضية ، قد تتعرض نوعية ترشيح الدم للاضطراب ، كما أن المواد بكميات كبيرة أو عناصر غير نموذجية تبدأ في اختراق البول.

تشكل البول عملية معقدة ، ولكنها سريعة للغاية يتم خلالها تنظيف الدم من معظم المواد الضارة.

بروتينية هي حالة خاصة في الجسم ، مصحوبة بإفراز البروتين مع البول بكميات تتجاوز القاعدة إلى حد أكبر أو أقل. هذا هو في معظم الأحيان علامة على تلف الكلى.

في الأداء الطبيعي لأعضاء الجهاز البولي ، لا يتم إفراز أكثر من 0.036 جم / لتر من البروتين يوميًا جنبًا إلى جنب مع البول ، بغض النظر عن عمر المريض. فقط في النساء الحوامل في الثلث الثاني والثالث ، يمكن لهذا الرقم أن يصل إلى 0.04 و 0.05 جم / لتر ، على التوالي.

يمكن أن تحدث بروتينية في كل من الأطفال والبالغين تحت تأثير عوامل مختلفة.

أنواع وميزات بروتينية

لتحديد سبب تطور بروتينية بشكل صحيح ، من الضروري تحديد طابعها من خلال العديد من المعلمات.. اعتمادا على ما أدى إلى ظهور علم الأمراض ، هناك:

  • بروتينية وظيفية ، تتجلى في الأشخاص الأصحاء تماما. في هذه الحالة ، هناك زيادة في تركيز البروتين في البول بنسبة 50 ملغ ، ولكن لا يوجد أسطواني ، كريات الدم الحمراء ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، أي إطلاق خلايا أسطوانية ، كريات الدم الحمراء وخلايا الكريات البيض. وهكذا ، يتم عزل بروتينية وعادة ما تكون بدون أعراض ، وبعبارة أخرى ، لا توجد تغييرات مرضية أخرى. يمكن أن تتطور بسبب ظروف مختلفة ، وبالتالي ، فإنها تميز:
    • بروتينية انتصابي ، وهو نتيجة للوقوف لفترات طويلة. غالبًا ما يتم تشخيص هذا الاضطراب في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 20 عامًا ، وتتمثل السمة المميزة في اختفاء تركيز البروتين المرتفع في البول عند إجراء الاختبار في الوضع المعرض ،
    • المحموم ، النامية على خلفية الحرارة بشكل رئيسي في الأطفال وكبار السن. عندما تصبح درجة الحرارة طبيعية ، تختفي البروتينية ،
    • عابرة (مسيرة ، جهد) ، وهي نتيجة للمجهود البدني الشديد وتختفي بعد القضاء عليها. هذا الشكل من الانتهاكات في الأطفال أمر نادر الحدوث ،
    • الفسيولوجية ، التي تم تشخيصها عند النساء الحوامل ، وبعد انخفاض حرارة الجسم ، واستخدام بعض الأطعمة ، والمضبوطات ، والتشنجات ، والبقاء لفترة طويلة في وضع مستقيم ، وما إلى ذلك ،
    • أثارته السمنة ،
    • مجهول السبب ، وهذا هو ، شكلت لأسباب غير معروفة ،
  • مرضي ، والذي هو نتيجة لحدوث أمراض أعضاء الجهاز البولي ، القلب والأوعية الدموية أو غيرها.

لا تحتاج بروتينية الوظيفية إلى علاج وتمرر بشكل مستقل بعد القضاء على العوامل التي أثارت ظهوره.

وفقا لمصدر ظهور البروتين ، وتنقسم بروتينية المرضية إلى:

  • الكلوي ، النامية نتيجة الأضرار التي لحقت أعضاء الجهاز البولي. بدوره ، يتم تقسيمها إلى:
    • أنبوبي (أنبوبي) ، بسبب انخفاض قدرة الأنابيب في الكلى على إعادة امتصاص بروتينات البلازما ذات الوزن الجزيئي المنخفض التي تمت تصفيتها بواسطة الكبيبات. هو نموذجي من التهاب الحويضة والكلية ، ورفض الكلى المزروعة ، اعتلال الأنابيب الخلقي والمكتسب ،
    • الكبيبي (الكبيبي) الناشئة عن الترشيح المحسن لبروتينات البلازما من خلال الشعيرات الدموية للكبيبات. هذا النوع من بروتينية هو أحد أعراض معظم أمراض الكلى ،
  • خارج الخلية (خطأ) ، يتم تشخيصه بسبب حقيقة أن مصدر البروتينات هو كريات الدم البيضاء والبكتيريا والمواد العضوية الأخرى. وهي مقسمة إلى:
    • prenenal ، الناتجة عن التعرض للأمراض الجهازية. على سبيل المثال ، بروتينية السكري التي تحدث على خلفية مرض السكري بعد مرور 10-15 سنة على ظهور الأعراض الأولى ،
    • بعد الكلى ، النامية في أمراض الحالب ، المثانة ، غدة البروستاتا أو مجرى البول.

اعتمادا على تكوين البروتين الموجود في البول ، هناك:

  • انتقائي - يتميز بإطلاق البروتينات ذات الوزن الجزيئي المنخفض ، أي الزلال بشكل رئيسي ،
  • غير انتقائي - يتجلى ذلك في زيادة في تطهير (تنقية) البروتينات الجزيئية العالية والمتوسطة ، مما يؤدي إلى وجود α2-macroglobulin والبروتينات الدهنية r-globulins بكميات متزايدة في البول.

حسب كمية البروتين التي يتم إطلاقها يوميًا ، تنقسم البروتينية إلى:

  • بيلة ألم دقيقة - 60-300 ملغ ،
  • خفيف - 300-1000 ملغ ،
  • معتدلة - 1-3.5 جم ،
  • ضخمة - أكثر من 3.5 غرام

أسباب كميات كبيرة من البروتين في البول

السبب الرئيسي لتطوير بروتينية في الناس من أي عمر هو أمراض الجهاز البولي ، وخاصة الكلى. يمكن أن يكون مظهره أحد العلامات:

  • داء النشواني الكلوي ،
  • التهاب كبيبات الكلى،
  • تحصي الكلية،
  • مرض الكلى ،
  • التهاب الإحليل،
  • اعتلال الكلية النخاعي ،
  • تجلط الأوعية الدموية الكلوية ،
  • نخر أنبوبي حاد ،
  • تصلب الكبيبات السكري ، إلخ.

أيضا ، يمكن أن تتطور بروتينية في الخلفية:

  • ارتفاع ضغط الدم ، وخاصة أزمة ارتفاع ضغط الدم ،
  • داء السكري
  • أمراض الأورام القلبية والرئتين والأعضاء الأخرى.

بالنسبة للشكل الفسيولوجي للانتهاك ، فقد يرجع ذلك إلى:

  • زيادة حادة في كثافة النشاط البدني ،
  • القسري منذ فترة طويلة
  • الحمل،
  • التعرض المفرط للشمس
  • التوتر الشديد
  • تعاطي البروتين الغذائي.

يمكن الحصول على نتائج إيجابية كاذبة من تحليل البول لمحتوى البروتين بعد تناول جرعات عالية من البنسلين أو المضادات الحيوية للسيفالوسبورين ، وأدوية السلفا وعوامل التباين المحتوية على اليود.

ملامح بروتينية في الأطفال - فيديو

منذ بروتينية نفسها هي أحد أعراض العديد من الأمراض ، وعادة ما يتم ملاحظة حالات أخرى بجانبه. لتحديد الزيادة في كمية البروتين في البول ، من الضروري اجتياز الاختبارات ، أو على الأقل الحصول على شرائط الاختبار الخاصة للصيدلية للتشخيصات المنزلية. نفهم أنها ضرورية ، يمكنك عند ظهور "رغوة" على سطح البول ، وكذلك الرواسب أو رقائق بيضاء أو رمادية.

إذا كان هناك رواسب بول أو رقائق بالعين المجردة ، فهذا هو السبب في العلاج الفوري للطبيب

طرق التشخيص

لتحديد بروتينية ، يشرع المرضى تحليل البول القياسية. يسمح لك بتحديد تركيز البروتين في البول في وقت قصير ، لكن هذا لا يكفي لتحديد سبب الانتهاك. لذلك ، بعد تحديد بروتينية لتشخيص طبيعتها ، السلوك:

  • تحديد كمية البروتين اليومية في البول. مطلوب تحليل لاستبعاد بروتينية التوتر. جوهرها هو جمع كل جزء من البول خلال اليوم وحساب كمية البروتين فيه ،
  • تحليل لبروتين Bens-Jones ، وهو غائب عادة في البول ، حيث يتم إنتاجه بواسطة الخلايا أثناء تكوين أورام خبيثة. بفضل هذه الدراسة المختبرية ، من الممكن تأكيد أو استبعاد إمكانية تطور المايلوما ، الورم البلازمي ، الداء النشواني الأولي ، ساركوما عظمية وأمراض أخرى مماثلة ،
  • الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة والبروستاتا. هذه الدراسة ضرورية للقضاء على احتمال حدوث انتهاكات في بنية الأعضاء.

Если подтверждается патологическое происхождение протеинурии, больным назначают:

  • общий анализ крови с целью выявления признаков инфекции: увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ и т. д.,
  • اختبار Reberg (دراسة تستند إلى تحديد الكرياتينين في مصل الدم والبول). التحليل ضروري لتقييم قدرة إفراز الكلى ، مما يجعل من الممكن التمييز بين الآفات الوظيفية والعضوية ،
  • مطلوب تحليل البول Nechiporenko لتحديد أكثر دقة محتوى المركبات المختلفة في البول ،
  • لا غنى عن الفحص البكتريولوجي للبول عندما يكون هناك اشتباه في تطور مرض معدٍ لتحديد مسببات الأمراض واختيار الدواء الأكثر فعالية.

في التشخيص التفريقي للأمراض التي تسبب تطور بروتينية ، أولاً وقبل كل شيء يأخذون في الاعتبار طبيعة البروتينات التي تم إصدارها ، أي أنهم يقومون بتحليلهم النوعي. إذا وجدت في سياق البحث:

  • تشير البروتينات الناتجة عن تدمير كريات الدم البيضاء أو كريات الدم الحمراء أو الخلايا البكتيرية إلى وجود تليف الكلى أو السل أو أورام الكلى والمسالك البولية ،
  • يشير الألبومين والجلوبيولين ذو الأوزان الجزيئية المختلفة إلى أصل كلوي للاضطراب ، أي تطور التهاب كبيبات الكلى ، الداء النشواني ، اعتلال الكلية ، إلخ.

ما هي طرق العلاج المقدمة

من المهم أن نفهم أن بروتينية ليست سوى علامة على مرض النامية. لذلك ، لا يهدف العلاج إلى القضاء على الانتهاك ، بل إلى القضاء على أسباب زيادة إفراز البروتين في البول.

يبدأ علاج بروتينية فقط بعد تحديد دقيق للأمراض الموجودة ، وطبيعتها تعتمد بشكل مباشر على نوع المرض.

  • الأدوية المبينة في حالة معينة
  • حمية
  • العلاج الطبيعي.

يتم علاج الأطفال والمراهقين وفقًا للتشخيص ولا توجد فروق ذات دلالة إحصائية عن العلاج الذي يقوم به البالغين.

الأساليب الشعبية

يستخدم الطب التقليدي حصرا كمكمل للعلاج الرئيسي. هذا هو:

  1. عصير التوت البري. التوت المغسول جيدا ضغط للحصول على العصير. تُغلى الكعكة المتبقية لمدة 15 دقيقة في الماء. بعد التبريد يعني سكب عصير فيه ، يمكنك أيضًا إضافة السكر حسب الرغبة. عندما ينصح بروتينية لاستخدام عصير التوت البري في كثير من الأحيان.
  2. تسريب بذور البقدونس. 1 ملعقة صغيرة من المواد الخام النباتية مطحون في مطحنة القهوة ، صب كوب من الماء المغلي ويترك لمدة 2 ساعة. شراب التسريب الجاهز أثناء النهار بأجزاء صغيرة.
  3. تسريب براعم البتولا. 2 ملاعق كبيرة من المواد الخام صب كوب من الماء المغلي ويترك لبضع ساعات. تأخذ الأداة 1 ملعقة كبيرة. ل. أربع مرات في اليوم.
  4. مغلي الذرة. 4 ملاعق كبيرة. ل. يسكب 200 مل من الماء المغلي على البذور ويغلي حتى يذوب تماما. المنتج النهائي في حالة سكر طوال اليوم.

الحمية الغذائية

يتم تعيين دور مهم في مكافحة أمراض الجهاز البولي إلى التغذية السليمة. يوصى المرضى ، قبل الشفاء التام ، باستبعاد الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من البروتين والبعض الآخر من النظام الغذائي:

  • البقوليات،
  • الجبن المنزلية ،
  • المنتجات المدخنة
  • التوابل،
  • السميد ، دقيق الشوفان ، القمح والشعير واللؤلؤ ،
  • الفطر،
  • السمك ، مرق اللحم ،
  • المعكرونة،
  • المكسرات.

تأكد أيضًا من الحد بشكل كبير من تناول الملح. على العكس من ذلك ، يوصى بإدراجها في القائمة اليومية:

  • خضروات طازجة ومبخرة ،
  • لحم البقر ولحم البقر قليل الدسم ،
  • الفاكهة،
  • ضخ ثمر الورد ،
  • منتجات الألبان.

العلاج الطبيعي

في بعض الأحيان يتم وصف المرضى كجزء من العلاج:

  • plasmapheresis - إجراء فصل جزء من الدم إلى بلازما وعناصر على شكل ، يتبعه تنقية المكون السائل على جهاز خاص والعودة إلى مجرى الدم ،
  • إن امتصاص الدم هو طريقة يتم فيها إزالة المنتجات السامة من الدم بسبب تفاعلها مع المادة الماصة خارج جسم المريض.

تشخيص وعلاج المضاعفات: هل تشكل الأمراض خطورة على الحياة؟

مجرد وجود في البول من البروتينات غير التقليدية أو في تركيزات مختلفة عن القاعدة هو علامة على حالة مضطربة من الجسم. ومع ذلك ، ليس فقط الأمراض المختلفة القادرة على إيذاء الصحة وإثارة تطور عدد من المضاعفات الخطيرة ، ولكن أيضًا البروتينات التي تخترق القناة الحلقية والبلعومية لها تأثير مدمر عليها.

نتيجة الإفراج عن الزلال:

  • يزيد الالتهاب
  • يتم تدمير الخلايا الظهارية ،
  • هناك تشنج في الأنابيب الكلوية القريبة.

نقل بنفن في البول يثير:

  • تشكيل الجذور الحرة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور أمراض السرطان ،
  • تعزيز العملية الالتهابية ، الخ

البروتينات الأخرى تؤثر سلبا أيضا على الهياكل التشريحية للكلى. وكلما ارتفعت بروتينية ، وأكثر ضررا للأعضاء. لذلك ، يتطلب هذا الشرط التعرف المبكر على أسبابه واعتماد التدابير العلاجية المناسبة.

إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن تؤدي البروتينية إلى:

  • الفشل الكلوي
  • مضاعفات الجهاز القلبي الوعائي ،
  • المضاعفات الناجمة عن الأمراض الموجودة.

مع العلاج في الوقت المناسب للمساعدة الطبية والعلاج الكامل المناسب ، يتم تطهير إفراز البروتين في البول.

تدابير وقائية

لتقليل خطر الإصابة بالبروتينية ، يوصى بتطبيع النظام اليومي والتخلي عن العادات السيئة والتحول إلى نظام غذائي متوازن ومتوازن. ومع ذلك ، فإن الطريقة الرئيسية للوقاية هي العلاج في الوقت المناسب لجميع الاضطرابات والأمراض الناشئة.

وهكذا ، قد تشير بروتينية تطور المرض أو قد تنجم عن نشاط المريض. ولكن على أي حال ، من الضروري تحديد أسباب حدوثه بدقة من أجل الحد من خطر حدوث مضاعفات وتأثير سلبي على الكلى.

البروتين في البول وتشخيص الانحراف

كما ذكرنا سابقًا ، هناك معدل يومي معين من بروتينية ، أي انحرافات يجب أن تكون سببًا جيدًا لإجراء فحص طبي أكثر شمولاً. لتحديد بدقة ما إذا كان هذا أو ذاك علم الأمراض ، فمن الضروري استشارة أخصائي أمراض المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى.

إذا تم العثور على آثار البروتين في البول في النساء أثناء الحمل ، فليس فقط أخصائي في مجال المسالك البولية أو أمراض الكلى ، ولكن أيضًا طبيب أمراض النساء أو المعالج يمكن أن يساعد في حل المشكلة. ولكن يجب استشارة هؤلاء الأطباء بشرط عدم إتاحة الفرصة للمريض للتشاور مع أخصائي في هذا المجال.

ما هي المعالجات التي يجب القيام بها لفهم ماذا يعني هذا إذا تم العثور على آثار البروتين في البول؟ من الضروري القيام بما يلي:

  1. الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة.
  2. التصوير بالرنين المغناطيسي لكل واحد أو كليهما.
  3. تشخيص النظائر المشعة لوجود أمراض الجهاز البولي المختلفة.
  4. تشخيص ديناميكا البول.
  5. ديناميات الفيديو.
  6. Uroflowmetry.

بالإضافة إلى طرق التشخيص الفعالة ، سيحتاج المريض إلى إجراء تحليل للبول لمعرفة آثار البروتين والألبومين.

من أجل فهم دقيق لما يتحدث عنه البروتين في البول ، وبشكل أدق ، ما نوع المشاكل الصحية التي يشير إليها ، يجب على المرء أولاً أن يفهم ما هي المؤشرات التي يمكن اعتبارها طبيعية.

لذلك ، في حالة عدم وجود أي انحرافات في الأداء الطبيعي للجسم ، فإن قاعدة بروتينية لا تتجاوز 100 ملغ. إذا كان البروتين الموجود في البول لا يتجاوز 0.5 غرام ، فإن هذه الظاهرة تسمى بيلة البروتينية الدقيقة. مع هذا الانحراف ، يفقد الجسم القليل من البروتين ، لذلك ليس من الصعب عادة تجديده (بشرط توفير التغذية المناسبة).

تسمى بروتينية معتدلة إذا كان فقدان البروتين يتراوح من 0.5 إلى 1 غرام ، أما البروتينات الواضحة فلديها مؤشرات تتراوح بين 1-3 غرام لكل 24 ساعة.

التحضير لتحليل بروتين البول

بعد العثور على البروتين في البول بعد إجراء تحليل سريري عام ، قد يطلب الطبيب المعالج إعادة تشغيل البول. يختلف عن سابقه في ذلك أنه بمساعدة سلوك الطبيب ، سوف يكون قادرًا على فهم حجم الخسارة اليومية للبروتين. بناءً على هذه المؤشرات ، لا يتم إجراء تشخيص فحسب ، بل يتم تطوير مخطط للعلاج اللاحق لبروتينية.

من أجل أن تعطي الاختبارات أفضل النتائج الممكنة ، يجب أن يعرف كل مريض كيفية جمع البول لتحديد البروتينية اليومية.

بالنسبة للبول ، من الضروري شراء (أو الحصول عليها في المختبر) حاوية معقمة خاصة ، سعتها لا تقل عن 2.5 لتر. إذا لم يتم إصدار ذلك ، أو لم تتمكن من شرائه من الصيدلية ، فستعمل جرة بثلاثة لترات ، ولكن عليك أولاً شطفها بمحلول الصودا ، أو الاحتفاظ بها في غلاية الغليان لبضع دقائق حتى يذهب البخار إليها مباشرة (للتعقيم).

لفهم سبب ارتفاع نسبة البروتين في البول ، وعدم الحصول على نتائج إيجابية أو سلبية كاذبة ، من الضروري قبل 24 ساعة من جمع البول أن ترفض الأطعمة الدهنية والحارة والمالحة والغنية والفواكه الحمضية والخضروات والأطعمة الدهنية. يجب عليك أيضا تأجيل تناول الدواء لفترة من الوقت. يجب على الفتيات الصغيرات والنساء في سن الإنجاب الانتظار مع اختبارات البول أثناء الحيض. ومع ذلك ، لا ينطبق هذا على النساء في المخاض اللائي يجبرن على اجتياز اختبارات البول للكشف عن الكائنات الحية الدقيقة البروتينية والمرضية في اليوم الثاني بعد الولادة.

يجب أن تكون الأعضاء التناسلية أثناء جمع البول نظيفة ، وإلا ستكون النتائج غير موثوقة. بعد كل عملية تبول ، يجب تغطية الجرة بإحكام بغطاء ووضعها في مكان مظلم حيث لا تتجاوز درجة الحرارة 8-9 درجات.

يمكن إما تسليم البول الذي تم جمعه مع الحاوية ، أو يمكن سكبه في وعاء صغير ثم نقله إلى المختبر. كيف يجب اختبار بروتين البول في كل حالة ، أخبر الطبيب المعالج.

علاج بروتينية

لا يشمل علاج بروتينية استخدام بعض الأدوية فقط ، ولكن أيضًا الالتزام الصارم بالنظام الغذائي. ما هي المنتجات التي ينبغي استبعادها من النظام الغذائي طوال فترة العلاج ، سيخبر اختصاصي المسالك البولية (أخصائي أمراض الكلى). كقاعدة عامة ، تشمل هذه القائمة الطعام الذي يجب التخلص منه قبل القيام بمجموعة البول اليومية (القائمة المذكورة أعلاه). اتباع نظام غذائي مع بروتينية هي واحدة من الضمانات الرئيسية للشفاء العاجل.

للتخلص من البروتين الزائد في البول لجأ إلى استخدام:

  1. مثبطات ACE.
  2. حاصرات مستقبلات أنجيوتنسين 2.
  3. العقاقير المخفضة للكوليسترول.
  4. حاصرات قنوات الكالسيوم.
  5. الأدوية المثلية (على سبيل المثال ، يعطي العلاج بدواء هينا نتائج ممتازة).
  6. أقراص مدرة للبول.
  7. المضادات الحيوية.
  8. العقاقير المضادة للالتهابات مجموعة غير الستيرويدية.
  9. مدرات البول.
  10. العلاجات العشبية.

من الضروري استخدام هذه الأدوية فقط بناءً على توصية الطبيب ، حيث إن العلاج الذاتي قد لا يحسن حالة المريض فحسب ، بل ويزيده سوءًا أيضًا.

يكون تشخيص العلاج مناسبًا فقط إذا تم تقليل تركيز البروتين في البول بسرعة بعد بدء الدواء مباشرة. هذا يعني أنه بعد 1-2 أيام من العلاج يجب أن تعطي النتائج الأولى. إذا لم يحدث هذا ، فقد تكون العواقب غير متوقعة أو حتى تهدد الحياة.

البروتين في البول عند النساء الحوامل

في معظم الأحيان ، يتم الكشف عن هذه المادة في دراسة مخبرية للأمهات المستقبل البول. ما الذي يجعل البروتين في بول النساء في وضع مثير للاهتمام؟ هناك العديد من الأسباب.

واحدة من أكثر الأمراض شيوعا التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث هذا الوضع الشاذ هو التسمم المتأخر للحوامل ، أو تسمم الحمل.

العوامل الأخرى التي يمكن أن تسبب بروتينية أثناء الحمل يمكن أن تكون أمراض الكلى المختلفة ، والأمراض الفيروسية والمعدية ، والعمل البدني ، إلخ.

إذا تم العثور على بروتين في بول امرأة حامل أثناء دراستها بالمنزل ، فمن الضروري استشارة طبيب المسالك البولية واجتياز الاختبارات. لتجميع صورة كاملة ، يمكن للطبيب أن يصف العديد من OAMs في وقت واحد ، ويتم تنفيذها على فترات منتظمة (على سبيل المثال ، مرة واحدة في الأسبوع).

بالإضافة إلى تسليم البول بانتظام لأبحاثها المختبرية ، تحتاج الأم الحامل إلى مراقبة وزنها بعناية. قد تكون الزيادة الحادة هي العلامة الأولى لتطور مرض خطير (تسمم الحمل ، السكري ، إلخ).

أيضا ، يجب على الأم في المستقبل السيطرة على كمية السوائل التي تستهلكها. هذا سيساعد على تجنب الانتفاخ ، وكذلك منع احتباس الماء في الجسم ، والذي يمكن أن يكون رافعة انطلاق لتطوير تسمم الحمل.

شاهد الفيديو: Cystic fibrosis - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (ديسمبر 2019).

Loading...