المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

كيفية التعرف على استسقاء الدماغ الجنيني

مؤلف المقال هو Sozinova AV ، أخصائي أمراض النساء والتوليد. الخبرة المهنية منذ عام 2001

استسقاء الجنين هو حالته المرضية ، حيث يتراكم السائل في جميع تجاويف الجسم ويوجد وذمة معممة (وذمة للجسم كله - انساركا).

في معظم الحالات ، يحدث الاستسقاء في الجنين في حمل نزاع Rh ومرض الانحلالي عند الوليد. انتشار هذه الحالة هو حالة واحدة لكل 1000-14000 جنس. هناك الاستسقاء المناعي وغير المناعي للجنين.

السبب الرئيسي لتطور الاستسقاء المناعي للجنين هو مرض الانحلالي.

السبب الذي أدى إلى تطور استسقاء الجنين غير المناعي غالبًا ما لا يتم التعرف عليه ، ولكن العوامل التالية ملحوظة:

  • شذوذ الكروموسومات الجنيني (متلازمة داون ، الفسيفساء ، التثلث الصبغي ، متلازمة شيريفسكي تيرنر وغيرها) ،
  • الأمراض الجينية: نقص هيدروجيناز الجلوكوز -6 فوسفات ، الثلاسيمية ، متلازمة نونان ، الأندروجين ، قزامة التنانيت ، متلازمة فوم شوكي ، متلازمة الظفرة المتعددة ، متلازمة الظفرة المتعددة
  • تشوهات في تجويف الصدر (خلل التنسج في الصدر ، فتق الحجاب الحاجز ، وأمراض الرئة الكيسي غدية) ،
  • تشوهات في الجهاز البولي (المتلازمة الكلوية الخلقية ، تشوهات في مجرى البول والكلى) ،
  • أمراض القلب والأوعية الدموية (اعتلال عضلة القلب ، عيوب القلب الخلقية ، العيوب التشريحية ، المسالك الوريدية الشريانية)
  • المشيمة ورم أرومي وعائي
  • في حالة الحمل المتعدد (نقل الجنين ، وتوأم القلب) ،
  • الأمراض المعدية للأمهات أثناء الحمل (عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، والزهري ، وعدوى فيروس البارفوف ، داء المقوسات والتهاب البنكرياس بفيروس كوكساكي) ،
  • مضاعفات الحمل (تسمم الحمل ، وفقر الدم الوخيم ، داء السكري غير المصحح ، نقص بروتين الدم) ،
  • الاضطرابات الأيضية الخلقية (داء عديد السكاريد المخاطي من النوع 4 ، مرض جوشر ، نقص النورامينيداز ، مرض موركيو) ،
  • الأورام الخلقية للمخ والنخاع الشوكي والجهاز البولي والجهاز الهضمي والكبد ورم مسخي غضروفي ورم أرومي عصبي.

التشخيص

يهدف تشخيص الوذمة الجنينية إلى تحديد سبب ذلك. بادئ ذي بدء ، فإن فصيلة الدم وعامل الـ Rh مصممان على تأكيد / استبعاد نزاع الـ Rh والإسقاط المناعي للجنين.

يتم تحليل سوابق تاريخ الحياة (الأمراض المعدية في الماضي ، والعمليات ، والأمراض المزمنة) ، والتاريخ وأمراض النساء (أمراض النساء ، طبعا ونتائج الحمل السابق) ، ويتم تحليل مجرى الحمل الحالي ، ومضاعفاته ، وزيادة الوزن العام ، وما إلى ذلك.

طريقة التشخيص الرئيسية هي الموجات فوق الصوتية للجنين. علامات الموجات فوق الصوتية هي:

  • تورم المشيمة ("المشيمة الكثيفة") ،
  • السائل الأمنيوسي الزائد (الماء العالي) ،
  • حجم الجنين أكبر من المعتاد بسبب الوذمة (على وجه الخصوص ، زيادة حجم البطن بسبب الاستسقاء مقارنة بحجم الرأس) ،
  • تراكم السوائل في جميع تجاويف كائن الفاكهة (الاستسقاء المائي ، الاستسقاء ، الاستسقاء المائي)
  • تورم طبقة الدهون تحت الجلد في شكل كفاف مزدوج ،
  • تورم في فروة الرأس والذراعين والساقين ،
  • تضخم القلب (زيادة حجم القلب) ،
  • سماكة الأمعاء (تورم الجدران) ،
  • تضخم الكبد والطحال (تضخم الكبد الطحال)
  • "موقف بوذا" - انتفاخ البطن مع الأطراف والنخاع الشوكي تراجعت منه
  • انخفاض النشاط الحركي في تركيبة مع علامات أخرى.

الصورة: يقدر الجنين الاستسقاء ، 12 أسبوعا

بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يشرع فقدان الذاكرة أو تحديد البؤرة لتحديد النمط النووي للجنين ودم الجنين (درجات الهيموغلوبين والبروتين) والعلاج المحتمل داخل الرحم. من أجل استبعاد العدوى داخل الرحم ، يوصف PCR للعدوى المشتبه بها.

علاج وذمة الجنين

عند تحديد التشوهات الخلقية للجنين التي تتعارض مع الحياة (1-2 أشهر من الحمل) ، تُعرض على المرأة الإجهاض. في حالة رفض الانقطاع ، يواصلون مراقبة مجرى الحمل وتطور المرض حتى يسمح الإطار الزمني للعلاج قبل الولادة.

يتكون علاج الاستسقاء في الجنين من ترانس الدم ونقل الدم إلى الحبل السري (في حالة فقر الدم الوخيم وانخفاض في الهيماتوكريت إلى 30 وما دون). إذا لزم الأمر ، يتكرر نقل الدم القابل للاستبدال بعد 2-3 أسابيع.

في حالة الكشف عن نقل جنين التوائم ، يتم إجراء تخثر ليزر للأوعية التي تربط الثمار. إذا لم يكن من الممكن إجراء علاج ما قبل الولادة ، فإن درجة خطر الولادة المبكرة فيما يتعلق بوفاة الجنين قبل الولادة والولادة يتم تنفيذها مسبقًا مع وصف مسبق للعقاقير لتسريع نضج رئتي الجنين. في بعض الحالات ، يشار إلى إدخال جليكوسيدات القلب الأم لتطبيع نشاط قلب الجنين.

قبل الولادة (عادة ما يحدث ذلك وفقًا للخطة) ، يستعدون لولادة طفل يعاني من الاستسقاء. يجب أن تكون غرفة الولادة مجهزة بمعدات للإنعاش القلبي الرئوي ، وفريق للإنعاش يتكون من 2-3 أخصائيين في الإنعاش و 2-3 أطباء حديثي الولادة يتم تشكيلهم (بعد الولادة ، يتم التنبيب على الفور للطفل ويتم التنفس الاصطناعي باستخدام 100٪ من الأكسجين).

مباشرة بعد الولادة والإنعاش ، يتم إجراء تسمم التامور (إزالة السائل المتراكم عن طريق ثقب كيس التامور) ، ثقب الجنبي (إزالة السائل من التجويف الجنبي) والبطن (شفط السائل من تجويف البطن). يتم إدخال قسطرة في الشريان السري للتسريب اللاحق لخلايا الدم الحمراء أو الدم.

إن تشخيص الاستسقاء غير المناعي للجنين غير مواتٍ ونسبة الأطفال الناجين تتراوح بين 20 و 33٪. مع تطور الاستسقاء في الثلث الأول من الحمل ، عادة ما ينتهي الحمل بالإجهاض التلقائي ، في الثلثين الثاني والثالث من خطر وفاة الجنين قبل الولادة عالية.

مع الاستسقاء المناعي ، يكون التشخيص أكثر راحة ، وتأثير العلاج قبل الولادة وبعدها يصل إلى 80-90 ٪.

بعض الدراسات أثناء الحمل

تصنيف

هناك حالتان مختلفتان من مظاهر علم الأمراض. الأول يتميز باستحالة إطلاق السائل النخاعي من البطينين. مثل هذا المظهر يسمى عدم استسقاء الرأس. النوع الثاني هو كل المظاهر الأخرى التي لها اسم مرض معدي.

يستخدم الطب الحديث تصنيفًا واحدًا في علم الأمراض ، حيث يتم التمييز بين الابتدائي والثانوي. استسقاء الرأس الأساسي في الجنين هو المرض الخلقي الرئيسي ، وينجم المرض الثانوي عن بعض الاضطرابات الأخرى في الجسم (الأورام ، عيوب القلب ، تشوه الأوعية الدموية ، إلخ).

هناك العديد من العوامل التي تسبب المرض ، ولكن أهم وأخطر الأمراض المعدية التي تدخل الرحم من الأم إلى الطفل. يمكن تحديد الأسباب الأكثر شيوعًا:

  1. الأمراض المنقولة جنسيا. وكلما أسرع في إصابة الجنين ، زادت خطورة حدوث هذا التطور. أسوأ أنواع العدوى هي مرض الزهري ، الذي يخترق الجنين ، ويسبب عيوبًا في الجهاز العصبي ، ويؤدي إلى حدوث انتهاك لتطور الدماغ في الجنين ، وكذلك الاستسقاء. الكلاميديا ​​و ureaplasmosis هي محرضات متكررة للأمراض. على الرغم من أن العدوى الأخيرة لم تؤكدها الأدوية ، إلا أن إحصائيات الإجهاض بهذا المرض تزداد من سنة إلى أخرى.
  2. عدوى الشعلة. يعتبر داء المقوسات ، والحصبة الألمانية ، والهربس ، والفيروس المضخم للخلايا خطيرًا جدًا ومحفوفًا بمضاعفات خطيرة خاصة في فترة الحمل المبكرة ، عندما يتشكل المخ. لا تؤثر هذه الفيروسات على الأنظمة الداخلية للجنين وأجهزته فحسب ، بل يمكن أن تتسبب أيضًا في فقد الحمل ، بغض النظر عن المدة.
  3. العمليات المرضية الخلقية. قد تكون هذه متلازمة إدواردز ، حيث تظهر اضطرابات الكروموسومات في جسم الطفل ، والتي تتميز بآفات أعضاء مختلفة ، بما في ذلك الحبل الشوكي. هناك خطر من مظاهر متلازمة خياري - اضطرابات نمو المخ ، والتي ينحدر خلالها المخيخ وجذع الدماغ إلى الفضاء القذالي ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية للسوائل.
  4. إساءة استخدام العادات السيئة أثناء الحمل. إذا كانت المرأة أثناء فترة الإنجاب قد أهملت القواعد الأساسية للحفاظ على الصحة ، فإن التدخين والكحول يمكن أن يضع علامة سلبية على الجنين ويؤدي إلى اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي. وينتج استسقاء الرأس.

الأعراض


أثناء الحمل ، يمكن للمرأة التعرف على هذه الحالة المرضية ، بناءً على بعض الأعراض:

  • الغثيان والقيء المنتظم ،
  • الضعف والشعور بالغثيان
  • الصداع الشديد ، الصداع النصفي ،
  • يقفز في ضغط الدم ، وزيادة متكررة ،
  • النعاس.

ومع ذلك ، بدون تشخيص ، لا يمكن اعتبار هذه العلامات بأنها تعاني من مشاكل في الجنين ، لأن مثل هذه الأعراض قد تصاحب امرأة بسبب تغير في مستويات الهرمونات أثناء الحمل. في هذا الوقت من المستحيل الرضوخ لذعر لا مبرر له ، لن يتمكن إلا الطبيب من إجراء التشخيص.

طرق البحث التشخيصي

طريقة التشخيص الرئيسية هي الموجات فوق الصوتية. عن طريق المسح ، قم بقياس حجم وحجم رأس الطفل ، وقم بتقدير قيمة البطينات الجانبية. معيار عرض هذا المؤشر هو 10 ملم ، وتعتبر الزيادة في هذه المؤشرات مرضية. يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد الأسبوع السابع عشر من الحمل ، لأن متوسط ​​وقت تكوين التغييرات هو 26 أسبوعًا. تحتاج إلى تكرار الإجراء التشخيصي في غضون شهر.

Echography هو وسيلة تشخيصية فعالة أخرى ، ولكن يتم تنفيذها فقط في مراكز التشخيص المتخصصة الكبيرة.

المضاعفات المحتملة والعواقب

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من استسقاء الرأس ، فهناك احتمال كبير أن ينتقل هذا المرض إلى الجنين ، لأنه وراثي. ومع ذلك ، يمكن تجنب العواقب إذا تم تشخيص المشكلة في الوقت المناسب وبدأ العلاج الطبي في الوقت المناسب.

إذا حدث الاستسقاء نتيجة لسوء نمط الحياة أو مرض معد ، فمن الضروري اتخاذ تدابير عاجلة لإنقاذ الجنين ، لأن هناك احتمال لوفاته بسبب العمليات المرضية سريعة التطور. في مثل هذه الحالات ، يوصي الأطباء بالإجهاض ، بغض النظر عن فترة الحمل.

بالإضافة إلى اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ، يتسبب استسقاء الرأس في حدوث عيوب في القلب ، وتأخر في النمو العقلي والبدني ، ونقص النمو ، وعيوب في الأجهزة والأعضاء الداخلية.


قد يسمح التشخيص المبكر والكشف عن المخاطر المحتملة بالتحايل على المضاعفات المرضية ووفيات الجنين بسبب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. مع التقدم السريع للمرض اللجوء إلى الجراحة. عادة ، في مثل هذه الحالات ، تم استخدام البطين الصفاقي لإنشاء مسار إضافي ، يتم من خلاله إزالة السائل من المخ وإعادة توجيهه إلى تجويف البطن من خلال أنابيب خاصة موجودة في الصمامات. هذا يسمح لإزالة السائل ، ومنع التدفق العكسي ، وكذلك استقرار الضغط داخل الجمجمة في الدماغ الجنين. ومع ذلك ، تم استبعاد هذه الطريقة قريبًا بسبب هشاشة الأجهزة.

تم استبداله بطريقة جديدة للعمليات - التنظير العصبي. لديها مبدأ مختلف بعض الشيء ، ولكن تتميز هذه الطريقة بموثوقيتها والحد الأدنى من مخاطر إصابة الجنين أثناء التدخل. تقوم القسطرة الخاصة بإنشاء فتحة للسائل ليخرج من أسفل البطين. بعد ذلك ، يدخل السائل في خزانات خاصة خارج الدماغ ، حيث يذهب بحرية ، دون أن يتراكم في المخ. والميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي الخلود للنظام ، والعمليات المتكررة في هذه الحالة ليست مطلوبة.

أنواع وأسباب استسقاء الجنين

استسقاء الرأس عبارة عن مجمع للأعراض يصاحبه تراكم مرضي للسائل النخاعي تحت أغشية الدماغ أو في تجويفه ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. قد يحدث استسقاء الرأس في الجنين أثناء الحمل بسبب التعرض للعوامل الضارة والمعدية. ينشأ استسقاء الدماغ الأساسي في الجنين بسبب العيوب الخلقية والتشوهات الوراثية. استسقاء الرأس الحقيقي أو المعزول ، له إرث متنحي أو جسمي متنحي مرتبط بـ X. في 30 ٪ من حالات استسقاء الرأس الحقيقي ، لوحظ زيادة في حجم الجمجمة في الرحم ، في 50 ٪ من الحالات - 3 أشهر بعد الولادة.

يحدث استسقاء الرأس الثانوي بسبب ضعف التدفق الناتج عن البطين. التمييز التشريحي بين استسقاء الرأس الداخلي والخارجي للجنين. في استسقاء الرأس الداخلي ، يتراكم السائل النخاعي في البطينين الجانبيين للدماغ ، وفي استسقاء الرأس الخارجي ، في المساحات تحت الجافية وتحت العنكبوتية.

يمكن أن تسهم التكوينات داخل الجمجمة وفتق العمود الفقري في التراكم المفرط للسائل النخاعي في الجنين. هناك عامل آخر يؤدي إلى تكوين استسقاء الرأس الثانوي وهو الإصابة داخل الرحم.

تشمل الأسباب الأساسية لاستسقاء الجنين أثناء الحمل:

  • التهابات الأم التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ،
  • إصابة العدوى في المرأة الحامل ،
  • علم الأمراض الخلقية للجنين ،
  • العادات السيئة للمرأة الحامل.

العدوى داخل الجنين المصابة بمرض الزهري تؤدي إلى عيوب خلقية في الجهاز العصبي ، والتي تسبب استسقاء الرأس. الدراسات بعد الإجهاض بسبب استسقاء الجنين غالبا ما تؤكد وجود ureaplasmosis. الكلاميديا ​​تسبب أيضا تطورا غير طبيعي في الجهاز العصبي.

في تطور استسقاء الجنين ، تكون إصابة TORCH في الأم ذات أهمية خاصة. داء المقوسات مصاب بالاتصال مع القطط وتناول اللحوم المعالجة حراريا بشكل غير كاف. إنها عدوى خطيرة بشكل خاص في الحمل المبكر ، مما يؤدي إلى تلف خطير في الدماغ للجنين. عندما يدخل أحد مسببات مرض الحصبة الألمانية في الجسم خلال الأسابيع الأولى من الحمل ، فإنه يتسبب في وفاة الجنين. العدوى في وقت لاحق تهدد تطور استسقاء الرأس. يمكن أن يسبب فيروس الهربس البسيط عيوبًا في تطور الأنبوب العصبي للجنين. يرتبط الفيروس المضخم للخلايا بدرجة كبيرة بخلايا الجهاز العصبي ويسبب تطوراً غير طبيعي في دماغ الجنين ، والذي يسبب استسقاء الرأس.

استسقاء الرأس في الجنين أثناء الحمل يمكن أن يتطور في وجود متلازمة خياري. هذا عيب في النمو يتم فيه خفض المخيخ وجذع المخ في الثقبة القذالية ، مما يؤدي إلى اضطراب دورة السائل النخاعي. يشار إلى متلازمة إدواردز باسم تشوهات الكروموسومات. هذا المرض هو أكثر شيوعا في الفتيات. يتميز بآفات متعددة من الأجهزة والأنظمة ، بما في ذلك استسقاء الرأس. الأطفال حديثي الولادة غير قابلين للحياة ويموتون خلال الأشهر الأولى من الحياة. تشمل الآفات الخلقية تضييق القناة الدماغية وعدم تناسق البطينين الجانبيين. ضعف التدفق الحر للسائل النخاعي إلى البطينات الدماغية ، لكن المرض يظهر في الأطفال الأكبر سناً.

التدخين ، والإفراط في تعاطي الكحول أو إدمان الكحول المزمن ، والإقامة لفترات طويلة في مناطق ذات مستويات عالية من الإشعاع ، والاستخدام غير المنضبط للأدوية ، خاصة خلال الأسابيع الأولى من الحمل ، عندما يحدث تكوين الجهاز العصبي المركزي للجنين ، يمكن أن يسبب استسقاء الرأس.

طرق تشخيص استسقاء الجنين أثناء الحمل

لتشخيص استسقاء الجنين ، يقوم الأطباء بإجراء الموجات فوق الصوتية. يتم قياس رأس الطفل عن طريق المسح المتقاطع. تشمل السمات الرئيسية لاستسقاء الجنين على الموجات فوق الصوتية مؤشرا لعرض البطينات الجانبية ، والتي يجب ألا تتجاوز 10 مم عادة.

ما هو المصطلح لتحديد استسقاء الرأس؟ يتم التشخيص من الأسبوع السابع عشر ، ويتم إعادة الفحص في فترة الحمل من 20 إلى 22 أسبوعًا. في معظم الحالات ، يتم تصور علم الأمراض في 26 أسبوعًا من الحمل. طريقة أخرى لتحديد استسقاء الجنين أثناء الحمل هي تخطيط صدى القلب.

تكتيكات إدارة الحمل مع استسقاء الجنين

آثار استسقاء الجنين يمكن أن تكون مختلفة. يعتمدون على حجم الاضطراب والعيوب التنموية المرتبطة به. في حالة عدم تجاوز حجم البطينين الجانبيين 15 مم ، لم يتم تحديد أي تشوهات أخرى ووصف العلاج ، والتشخيص مواتٍ نسبيًا - قد لا تحدث تشوهات في الوليد. يتطور تشخيص غير مواتٍ إذا كان حجم البطينين يزيد عن 15 مم ويتزايد الاستسقاء بشكل كبير ، ويتم اكتشاف استسقاء الرأس في النصف الأول من الحمل ، وهناك آفات أعضاء متعددة تتميز بأمراض الكروموسومات. في هذه الحالة ، يوصي الأطباء بالإجهاض بسبب استسقاء الجنين.

حاليا ، داخل الرحم علاج استسقاء الرأس. باستخدام ثقب جدار البطن الأمامي للأم من الفضاء حول الدماغ للجنين ضخ السوائل الزائدة ، وممارسة الضغط على دماغ الجنين. يتم تنفيذ الإجراء 1 مرة. الطريقة الثانية للعلاج هي التحويل داخل الرحم. يبقى النظام في مخ الجنين حتى نهاية عمر الحمل.الوقاية من استسقاء الرأس في الجنين هو منع الأمراض المعدية ، والحذر عند تناول أي أدوية أثناء الحمل ، ونمط حياة صحي للمرأة التي تخطط للحمل.

ماذا تفعل إذا تم اكتشاف استسقاء الجنين أثناء الحمل؟ تحديد موعد مع طبيب أعصاب من خلال الاتصال بمستشفى Yusupov. بعد التشخيص ، يتم تطوير إدارة الحمل بشكل جماعي. تقدم النساء أفضل حل للمشكلة.

أسباب وذمة الجنين

وذمة الجنين هي مرض غير متجانس. في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد المسببات الدقيقة ، ولكن الأسباب المحتملة لتطورها معروفة. يمكن أن يحدث الشكل غير المناعي عن طريق الطفرات (متلازمة داون ، شيريفسكي تيرنر ، ثلاثي الصبغيات ورباعي الصبغيات) ، الأمراض الوراثية (نقص G-6-FDG ، متلازمة ثلاسيمية ألفا ، متلازمة نونان ومتلازمة بون شوكي ، إلخ) (ASD، VSD، فوق البطيني وعدم انتظام دقات القلب البطيني)، أمراضا الأوعية الرئيسية (تخثر الأوردة العلوي والسفلي الأجوف، تحويلة الشرايين والأوردة) شذوذ هيكل الصدر (فتق الفتحة والنمو الشاذ الاختناقية)، TORCH-الالتهابات (داء المقوسات، CMV، والزهري، الخ ) ، خلل التنسج البولي التناسلي (تضيق خلقي أو تضخم في الحالب ، التسمم المائي) ، أمراض الحمل (متلازمة نقل المشيمة ، ورم المشيمة ، تسمم الحمل). يستند التسبب في الاستسقاء غير المناعي للجنين إلى قصور القلب لدى الطفل ، ونقص بروتين الدم وفقر الدم ، مما يقلل ضغط الدم عند الأورام.

بالإضافة إلى جميع الأسباب المذكورة أعلاه لتطور الاستسقاء الجنين ، يمكن تحديد عوامل الخطر التي تزيد من خطر شكل غير مناعي. وتشمل هذه الحمل قبل 16 أو بعد 40 سنة ، الحمل المتعدد وما بعد الأجل ، ماكروميا. يعتبر الجنس من الذكور أكثر عرضة لاستسقاء الجنين. السبب الرئيسي وراء الاستسقاء المناعي للجنين هو عدم توافق الأم والجنين في فصيلة الدم (0 (I) في الأم و A (II) أو B (III) في الطفل) أو عامل Rh (الأم Rh + ، والطفل Rh-)) نتيجة لذلك ، يحدث انحلال الدم في كريات الدم الحمراء للطفل ويتطور مرض الانحلالي. في الوقت الحالي ، يعد هذا الخيار نادرًا للغاية بسبب التدابير التشخيصية المقبولة عمومًا في التوليد.

التنبؤ والوقاية من وذمة الجنين

إن تشخيص الاستسقاء غير المناعي للجنين غير موات في معظم الحالات. البقاء على قيد الحياة ليس أكثر من 20-30 ٪ من العدد الإجمالي لحديثي الولادة مع هذا المرض. إذا حدث الاستسقاء غير المناعي في النصف الأول من الحمل ، فهناك خطر كبير للإجهاض التلقائي ، وفي الوفاة الثانية - وفاة الطفل داخل الرحم. مع الاستسقاء المناعي للجنين ، تكون النتيجة أكثر مواتاة - يعيش حوالي 85٪ من الأطفال على خلفية العلاج. لا يمكن إجراء الوقاية المحددة إلا فيما يتعلق بالشكل المناعي لاستسقاء الجنين. يشار إلى عدم توافق مؤكد من دم الأم والطفل. يكمن جوهرها في مقدمة والدة الغلوبولين المناعي ، والتي ستمنع انحلال خلايا الدم الحمراء الجنينية. تتمثل التدابير الوقائية غير المحددة في التخطيط العقلاني للحمل ، والفحص الكامل أثناء الحمل ، والزيارات المنتظمة لعيادات ما قبل الولادة ، وعلاج الأمراض الجسدية والمعدية للأم.

أسباب استسقاء الرأس في الجنين أثناء الحمل

عادة ، يتم إخراج السائل النخاعي من غرف المخ وينتقل إلى العمود الفقري ، حيث يوفر الحماية والتغذية. بعد ذلك يتم امتصاص السائل النخاعي وتمتصه الأنسجة المحيطة.

استسقاء الرأس الخلقي في الجنين أثناء الحمل يتطور بسبب تأخر السائل النخاعي. الجسم غير قادر على إزالة السائل ، ويبدأ في الركود والآثار الضارة على تكوين الرضيع.

وترتبط الأسباب التي تؤدي إلى حدوث علم الأمراض مع الاستعداد الوراثي. في وجود مثل هذا المرض لدى الوالدين أو الأقارب المقربين ، فإن عالم الوراثة سوف يلفت انتباه الأطباء إلى هذه الحقيقة. لكي لا تفوت المرض وتتبع التنمية مع مرور الوقت ، سيتم جدولة فحوصات الموجات فوق الصوتية العادية.

الأسباب الأخرى لهذا المرض تشمل:

  • الأمراض المعدية (الحصبة الألمانية ، الفيروس المضخم للخلايا ، الهربس ، داء المقوسات ، الزهري) ،
  • علم أمراض الدماغ أو الحبل الشوكي ،
  • الأورام الخبيثة الناشئة.
أي التشوهات الخلقية (متلازمة خياري ، اضطراب الكروموسومات ، تضييق القناة) يتم استفزازها أيضًا بسبب تراكم CSF.

حجم الدماغ في الرضيع ، وغالبًا ما يكون أكبر من حجم الجمجمة ، يخلق ضغطًا ، ويصيب السائل ، ويزيد حجم الرأس.
لذلك ، عند تشخيص الموجات فوق الصوتية ، من الضروري الانتباه إلى شكل ومعلمات الرأس. يتم إجراء القياسات في المقطع العرضي. يجب أن يصل عرض البطينين إلى 10 مم. زيادة طفيفة تشير إلى الرصد المنتظم لتطور علم الأمراض.

أعراض استسقاء الرأس في الجنين

المعلمة التشخيصية الرئيسية هي رأس الطفل الكبير ، مع ميل لمزيد من النمو ، مقارنة مع الطول والوزن. يتم توجيه نظرة الطفل باستمرار إلى أسفل بسبب تفوق رأسه. الربيع على الرأس يصلب في وقت مبكر أو يصبح أكثر محدبة. بعد الولادة ، يصبح استسقاء الجنين أكثر وضوحًا. يتم تكبير العظام الأمامية بشكل كبير ، ويمكن للطفل التمسك بالرأس ، مما يعني حدوث صداع شديد.

قد تشعر المرأة بزيادة النعاس والتهيج والضعف. ارتفاع ضغط الدم ، لا يمر الشعور بالغثيان والصداع النصفي المستمر ، يشير إلى وجود عملية مرضية.

على الرغم من وجود الأعراض ، لا يمكن الشك في المرض وإجراء تشخيص مناسب إلا بعد إجراء الاختبارات المعملية والمخبرية.

النتائج المحتملة لاستسقاء الرأس في الجنين

تعتمد العواقب بشكل مباشر على ما تسبب في العملية المرضية في فترة التكوين قبل الولادة. غالبًا ما يتم علاج الغرف المتضخمة التي يصل حجمها إلى 15 مم أثناء الحمل. يؤدي تجاوز هذه المعلمة إلى تلف الجهاز العصبي المركزي. هناك خطر كبير في إنجاب طفل بأمراض:

  1. متلازمة داون ،
  2. "الشفة المشقوقة"
  3. ضمور الدماغ.
في الرحم ، يأخذ الطفل الموضع الخاطئ بسبب الرأس الكبير. غالبًا ما يحدث نشاط المخاض عندما يقع الطفل داخل الرحم ، والساقين إلى الحلق ، مما يؤدي إلى مضاعفات.

مع تراكم كبير من السوائل ، يوصي الأطباء في كثير من الأحيان بالإجهاض ، لأن احتمال وجود طفل سليم صغير جدًا. ارتفاع معدل وفيات الأطفال في السنة الأولى من الحياة.

استسقاء الجنين أثناء الحمل - ماذا تفعل؟

آباء الطفل في كثير من الأحيان نتساءل ماذا تفعل؟ كيفية مساعدة وعلاج الطفل؟

في البداية ، يتم إنشاء التشخيص من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب. بعد ذلك ، يجب فحص الرضيع بواسطة جراح أعصاب ، لإمكانية القيام بأعمال سريعة.

الغرض الرئيسي من التدخل الجراحي هو إزالة السائل النخاعي من الغرف باستخدام التحويل. أثناء العملية ، يتم تثبيت قثاطير السيليكون ، مع صمامات خاصة ، لتدفقها بشكل طبيعي إلى تجويف البطن. أقل شيوعًا ، يمكن للجراح إحضار السائل النخاعي إلى الأذين الأيمن أو القناة الشوكية.

في المرحلة الحالية من تطور الطب ، يتم إجراء العمليات بأقل تدخل في الأعضاء الداخلية. بفضل فغر البطين بالمنظار ، يمكن تجنب زرع القطع ، ولكن هذا الإجراء سوف يساعد فقط المرضى الذين يعانون من شكل معين من المرض (انسداد).

في حالة تطور ما قبل الولادة ، يشرع العلاج الدوائي لتدفق السوائل وتحسين الدورة الدموية. أيضا ، يمكن إجراء عملية جراحية خلال فترة الحمل ، من خلال بطن الأم. بعد ولادة الطفل ، تتم إزالة التحويلة ويتم إجراء تشخيص كامل.

استسقاء الرأس في الجنين في الأثلوث الثالث ، مع سوء تشخيص الأطباء ، ينطوي على انقطاع لأسباب طبية. لكن القرار ، في هذه الحالة ، يأخذ الوالدين فقط.

مضاعفات

ما هو استسقاء خطير أثناء الحمل؟ نظرًا لأن هذا المرض وراثي ، فمن المحتمل جدًا أن يكون هذا المرض في الجنين. مع الكشف في الوقت المناسب عن الانحرافات عن المعايير والعلاج المناسب ، يمكن تجنب العواقب.

عندما يتم استسقاء استسقاء الرأس بسبب الأمراض المعدية ، يكون هناك خطر تطور الأمراض في الجنين بما يتعارض مع الحياة. في مثل هذه الحالات ، يوصى بالإجهاض.

استسقاء الجنين يمكن أن يسبب مضاعفات مثل التشوهات في الأعضاء الداخلية والأنظمة ، وتأخر النمو ، والتخلف البدني والعقلي بعد الولادة.

ماذا يفعل الطبيب؟

يتم علاج الاستسقاء بعدة أنواع من العلاج. بالنسبة لاستسقاء الرأس الناتج عن إصابة أو إصابة في الرأس ، يتم اختيار علاج دوائي. يعتمد على استخدام العقاقير التي تساعد على تقليل إنتاج السائل النخاعي وإزالة السوائل الزائدة من الجسم (مدرات البول). اعتمادًا على الصورة السريرية ، يمكن أيضًا وصف الأدوية لتحسين الدورة الدموية في المخ ومجمعات الفيتامينات والأدوية الأخرى التي تقضي على الأعراض. يُنصح الأمهات الحوامل المصابات بتشخيص استسقاء الرأس بتجنب الحرارة الزائدة (على سبيل المثال ، أحواض الاستحمام الساخنة) ، ومراقبة كمية السائل المستهلكة بعناية.

يجب أن يتم علاج الاستسقاء في الدماغ بمساعدة التحويلات قبل بداية الحمل.

مع تطور الطب الحديث ، أصبح علاج استسقاء الدماغ الجنيني ممكنًا داخل الرحم. هناك طريقتان:

  1. عند استخدام ثقب في بطن الأم ، يتم ضخ السوائل الزائدة من الفضاء حول دماغ الجنين ، مما يؤدي إلى الضغط على دماغ الطفل. يتم تنفيذ الإجراء مرة واحدة.
  2. يتم إدخال تحويلة في مخ الجنين لتفريغ CSF. يبقى الأنبوب في دماغ الطفل حتى نهاية الحمل.

التدابير العلاجية المتأخرة ، وكذلك تجاهل العلاج ، تسبب مضاعفات خطيرة وإنهاء الحمل.

منع

إذا لم يكن استسقاء الدماغ وراثيًا ، تحتاج الأم الحامل إلى مراقبة صحتها بعناية ، وإجراء الاختبارات في الوقت المناسب ، واجتياز جميع الاختبارات اللازمة. من الضروري أيضًا تناول حمض الفوليك في أوائل الحمل ، ومجمعات فيتامين قبل الولادة.

يجب أن يتم علاج الأمراض المعدية قبل التخطيط للحمل.

تتم معالجة استسقاء الرأس بواسطة طريقة التحويل قبل الحمل. في حالة عدم وجود مضاعفات وزيادة الأعراض ، يتم الولادة عن طريق المهبل. إذا كان هناك دليل ، يمكن تعيين تحويل بديل.

أسباب استسقاء الرأس

ينشأ استسقاء دماغ الدماغ في الجنين بسبب العديد من العوامل ، ولكن لا يزال من العدوى التي تدخل جسم الأم. وكلما حدث هذا في وقت مبكر ، كان الأسوأ بالنسبة للطفل المستقبلي.

قائمة الأسباب المحتملة المرتبطة بتطور استسقاء الرأس:

  1. الأمراض المنقولة جنسيا. الزهري يؤدي إلى ضعف وظيفة الجهاز العصبي ، ويسهم أيضا في تطوير الاستسقاء.
  2. Ureaplasmosis. هل من الممكن أن يحدث هذا المرض نتيجة لهذه العدوى ، فلا تزال قضية مثيرة للجدل ، لكن كانت هناك حالات مسجلة على الموجات فوق الصوتية للجنين أثناء الحمل.
  3. وجود عدوى الكلاميديا ​​في الرحم يؤدي أيضًا إلى حدوث هذه الحالة المرضية ، ويؤثر معه على الوظيفة البصرية والجهاز العصبي.
  4. داء المقوسات - هذه مسببات الأمراض الضارة ناتجة عن ملامسة الحيوانات ، وكذلك تناول اللحوم المصنعة بطريقة سيئة. خطير بشكل خاص عندما يكون في المراحل المبكرة من الحمل.
  5. العامل المسبب لعدوى الحصبة الألمانية يمكن أن يسبب الإجهاض في الحمل المبكر. ولكن إذا حدثت إصابة الجنين في الفترات اللاحقة ، فمن المحتمل أن يكون هذا هو سبب تطور الاستسقاء في دماغ الجنين.
  6. إذا كانت الأم مصابة بالهربس أثناء الحمل ، فإن خطر حدوث استسقاء الرأس موجود في نصف الحالات. الأطفال لديهم أيضا آفات في الجلد والجهاز العصبي.
  7. الفيروس المضخم للخلايا - تؤثر هذه العدوى على المستوى الخلوي للجهاز العصبي ، وتساهم في تطور التشوهات ، بما في ذلك استسقاء الرأس.
  8. متلازمة خياري ، أو علم الأمراض الخلقية ، حيث يتم خفض جذع المخيخ إلى قاص. وبالتالي ، هناك انتهاك لتداول السوائل في الحبل الشوكي. ينمو حجم الدماغ ، وتبقى الجمجمة صغيرة.
  9. مع تشوهات الكروموسومات أو متلازمة إدواردز ، تتأثر جميع الأعضاء تقريبًا ، وبالتالي فإن هؤلاء الأطفال حديثي الولادة يموتون في الأشهر الأولى من الحياة.
  10. مع تضييق القناة المائية الدماغية ، التي تنتمي إلى العوامل الخلقية للمرض ، يتأثر تدفق السائل من المخ. غالبا ما يحدث هذا عندما يكون عمر معين.
  11. يسهم استسقاء الرأس أيضًا في العادات السيئة التي كانت المرأة مولعة بها أثناء الحمل. على سبيل المثال ، الشرب والتدخين ، تناول الأدوية التي لا يصفها أخصائي ، تأثير العوامل الضارة أثناء تكوين الجنين.

قبل أن تصبح أماً ، يوصى بإجراء فحص كامل: اجتياز جميع الفحوصات اللازمة ، وإذا اكتشفت وجود عوامل معدية ، خضع لعملية علاجية.

عواقب علم الأمراض

كل تلك العوامل التي تهدد حدوث عواقب سلبية تعتمد على العيوب التنموية وأسباب الاضطراب. على سبيل المثال ، إذا لم يصل حجم البطينات الجانبية إلى 15 مم ، ولم يتم تحديد أي أمراض أخرى ، يمكن علاج ذلك بسهولة أثناء مرور الحمل. ثم سوف يولد الطفل بصحة جيدة.

إذا تجاوز حجم البطينين 15 مم ، يبدأ استسقاء الجنين في النمو بشكل مكثف ، مما يؤثر سلبًا على الطفل الذي لم يولد بعد. يمكن أن تكون نتيجة وجود الاستسقاء قاتلة ، وكذلك الأمراض المحتملة للجهاز العصبي المركزي.

فقط التحضير للحمل والولادة المستقبليين لن يعطيا الفرصة لعلم الأمراض.

إذا كانت هناك علامات على ظهور المرض ، فمن الضروري استشارة الطبيب. بدوره ، سوف يعين الأخصائي سلسلة من الفحوصات ويقرر العلاج. إذا كان سبب الأمراض مرضًا معديًا ، فسيتم ، كقاعدة عامة ، وصف العلاج الذي يهدف إلى إزالة السوائل الزائدة من الجسم وتقليل إنتاج السائل النخاعي. ويمكن أيضا وصفه الفيتامينات والأدوية لتحسين الدورة الدموية الدماغية. يجب على النساء الحوامل المصابات بتشخيص استسقاء الرأس البقاء في غرف ذات درجة حرارة عالية ، وشرب الكثير من السوائل. في المراحل المبكرة من المرض ، يتم تطبيق علاج علاجي ، أي أن الطبيب المعالج يصف الأدوية الحميدة للمرأة وطفلها المستقبلي.

الطب الحديث له طريقتان فريدتان للعلاج:

  1. مع استخدام ثقب ضخ السوائل الزائدة داخل الرحم. يتم تنفيذ هذا الإجراء مرة واحدة.
  2. يتم إدخال تحويلة خاصة في دماغ الجنين ، وهو أمر ضروري لإزالة السائل النخاعي أو السائل النخاعي من دماغ الطفل الذي لم يولد بعد. تستمر هذه الحالة طوال فترة الحمل.

إذا لم تتخذ تدابير لحماية صحة الطفل في المستقبل في الوقت المناسب ، فقد تكون النتائج مختلفة ولا رجعة فيها.

تدابير وقائية

إذا لم تظهر أعراض استسقاء الرأس ، يجب على المرأة في فترة انتظار الطفل مراقبة حالة صحته بعناية. من المهم زيارة العيادة ، والفحص في الوقت المناسب ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، والحصول على مزيد من الوقت للبقاء في الهواء الطلق ، وتناول مستحضرات حمض الفوليك للتطور الطبيعي للجنين.

إذا كانت هناك أمراض معدية ، فمن الأفضل إجراء العلاج قبل التخطيط للحمل ، لأنه أثناء الحمل ، يتم بطلان العديد من الأدوية. يجب أيضًا تنفيذ إجراء النقل بالنسبة للنساء قبل الحمل. فحوصات الموجات فوق الصوتية المخططة هي أيضًا تدابير وقائية.

شاهد الفيديو: ظهر ماء في رأس جنيني مما سبب وفاته ما سبب ظهور الماء (شهر نوفمبر 2019).

Loading...