المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

بطانة الرحم والحمل: هل يمكن أن تصاب المرء بالحمل أو بعد العلاج؟

التهاب بطانة الرحم هو مرض خلل وراثي محدد وراثيًا ينمو فيه نسيج بطانة الرحم خارج تجويف الرحم. بطانة الرحم هي واحدة من الأسباب الشائعة للعقم والإجهاض عند النساء في سن الإنجاب.

يحدث التهاب بطانة الرحم في أي عمر ، بما في ذلك المراهقين والنساء في سن انقطاع الطمث. وفقًا للإحصاءات ، يوجد هذا المرض بشكل أو بآخر في 10٪ من جميع مرضى أمراض النساء. يشكل بطانة الرحم أكبر خطر على النساء في سن الإنجاب. يتداخل هذا المرض مع التنفيذ الطبيعي للوظيفة الإنجابية وقد يكون أحد أسباب العقم.

الأسباب الدقيقة لبطانة الرحم غير معروفة. هناك العديد من العوامل في تشكيل هذا المرض:

  • وظيفة إنجابية غير منفذة (تأخر الولادة الأولى بعد سن الثلاثين أو بدون ولادة) ،
  • الخلل الهرموني واضطرابات الدورة الشهرية في مرحلة المراهقة ،
  • الوراثة.

وفقا لأحد النظريات ، فإن تطور بطانة الرحم لا يزال في الرحم بسبب الفشل في زرع الأعضاء التناسلية الداخلية للجنين. وفقًا لإصدار آخر ، يوجد لدى النساء المصابات بهذا المرض تثبيط كبير لبعض العوامل المناعية (القتلة الطبيعيون وغيرهم من صلات المناعة الخلوية). معظم المرضى يعانون من فشل هرموني بشكل أو بآخر. تتحقق كل هذه العوامل على خلفية الاستعداد الوراثي.

تصنيف

بطانة الرحم هي الأعضاء التناسلية وخارجها. بطانة الرحم التناسلية تطور حصرا على الأعضاء التناسلية. تم العثور على بؤر بطانة الرحم خارج الرحم في جميع الأعضاء والأنسجة ، بما في ذلك الجلد.

ينقسم بطانة الرحم التناسلية إلى شكلين:

  • خارجي (التهاب بطانة الرحم من المبيضين ، قناة فالوب ، صفاق الحوض ، المهبل) ،
  • داخلي (غدي - بطانة الرحم في الرحم).

بطانة الرحم التناسلية الأكثر شيوعا. تم الكشف عن بؤر خارج الزرع في أكثر من 8 ٪ من الحالات.

بطانة الرحم والحمل

حاليا ، يتم التعرف على بطانة الرحم باعتبارها واحدة من الأمراض الأكثر شيوعا المرتبطة بالعقم. وفقا للاحصاءات ، يتم اكتشاف هذا المرض في 35-50 ٪ من جميع النساء الذين لا يستطيعون تحقيق وظيفتها الإنجابية بطريقة طبيعية. بطانة الرحم ليست دائما قابلة للعلاج وقد تصبح مؤشرا على التلقيح الاصطناعي.

أسباب العقم مع بطانة الرحم:

  • هزيمة قناة فالوب والبريتوني ،
  • الخلل الهرموني
  • ردود الفعل المناعية
  • اضطرابات الغدد الصماء.

ظهور بؤر بطانة الرحم على الغشاء المخاطي للأنابيب فالوب يؤدي إلى انتهاك المباح. نتيجة لذلك ، لا تستطيع خلايا الحيوانات المنوية الوصول إلى خلية البيض ، ولا يحدث الإخصاب. ولكن حتى البويضة الملقحة نادراً ما تصل إلى تجويف الرحم بسبب التغيرات في تشريح قناة فالوب. تطور الحمل خارج الرحم. لإنقاذ حياة المرأة ، يضطر الأطباء غالبًا إلى إزالة قناة فالوب التالفة إلى جانب جنين غير قابل للحياة. بعد إزالة قناتي فالوب ، يكون الحمل المستقل غير ممكن.

على خلفية بطانة الرحم ، تتطور الالتصاقات في تجويف الحوض. يحدث هذا بسبب التهاب الصفاق الموضعي ، على سطح بؤر بطانة الرحم. يتداخل تشكيل الالتصاقات مع المفهوم الطبيعي للطفل ويزيد من خطر الحمل خارج الرحم.

الخلل الهرموني هو مشكلة أخرى تنتظر النساء. يحدث التهاب بطانة الرحم على خلفية زيادة نسبية في نقص هرمون الاستروجين والبروجستيرون. في هذا السيناريو ، يتم إزعاج وظيفة الدورة الشهرية العادية. يمنع نقص هرمون البروجسترون ظهور الطفل وهو أحد أسباب الإجهاض في الحمل المبكر.

ردود الفعل المناعية التي تحدث مع بطانة الرحم لم تتلق حتى الآن التفسير المناسب. من المفترض أنه في هذا المرض ، هناك انتهاك لزرع الجنين في جدار الرحم بعد 7-8 أيام من الإخصاب. لا يستبعد هزيمة الحيوانات المنوية بالخلايا العدوانية للجسم الأنثوي. السبب الدقيق للعقم مع بطانة الرحم ليس من الممكن دائما معرفة ذلك.

سوف مظاهر المرض تعتمد على توطين العملية المرضية. عندما يحدث التهاب بطانة الرحم الخارجي للبريتوني ، تحدث المبايض وقناتي فالوب آلام أسفل البطن ، وتشع في أسفل الظهر. خارج فترة الحمل ، يتكثف الألم أثناء الحيض ، وكذلك أثناء الجماع. أثناء انتظار الطفل ، يمكن أن يكون الألم دائمًا وغالبًا ما يتم اعتباره علامة على التهديد بالإجهاض.

بطانة الرحم الداخلية (غدي) خارج فترة الحمل يجعل نفسه يشعر على بينة من اضطرابات الدورة الشهرية. مثل هؤلاء النساء فترات طويلة مؤلمة ، وكذلك نزيف الحيض. أثناء الحمل ، قد يكون التهاب الغدة بدون أعراض أو مصحوبًا بظهور ألم شد في أسفل البطن.

المظاهر الرئيسية لبطانة الرحم لعنق الرحم هي إفرازات دموية من الجهاز التناسلي. يحدث الإفراز بعد الجماع أو الفحص النسائي أو أي إجراءات أخرى. أثناء الحمل ، يجب تمييز النزيف المهبلي في التهاب بطانة الرحم عن النزيف في حالة حدوث انفكاك مشيمي أو إجهاض في المراحل المبكرة. معرفة السبب الدقيق لهذه الحالة سوف تكون قادرة على الطبيب بعد الفحص والموجات فوق الصوتية.

التشخيص

الطرق التالية تساعد على التعرف على بطانة الرحم:

    الموجات فوق الصوتية. يتم الكشف عن التهاب بطانة الرحم المبيض بشكل جيد خلال الموجات فوق الصوتية. يعتبر الموجات فوق الصوتية الطريقة الأكثر أمانًا لتشخيص الأمراض ويمكن استخدامها في أي عمر الحمل. كشف الفحص عن تشكيلات ذات كبسولة كثيفة يصل حجمها إلى 12 سم ، وبالتالي ، مع كل فحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم تقييم حالة المبيض والبؤر البطانية الرحمية بمرور الوقت.

غدي واضح للعيان عند إجراء الموجات فوق الصوتية خارج فترة الحمل. قبل الحمل ، يوصى أيضًا بإجراء دراسة للأشعة لمدة 5-7 أيام من الدورة الشهرية. بؤر بطانة الرحم واضحة للعيان مع التصوير بالرنين المغناطيسي المحسوب.

  • التنظير المهبلي. يتم فحص عنق الرحم تحت درجة عالية من التكبير باستخدام جهاز خاص (منظار المهبل) في أي مرحلة من مراحل الحمل. تعتبر هذه الطريقة آمنة تمامًا للنساء والأجنة. مع التنظير المهبلي ، يمكن تحديد بطانة الرحم لعنق الرحم ، وكذلك الآفات الأخرى ذات الصلة في هذا المجال.
  • تنظير البطن. يتم إجراء الجراحة بالمنظار خارج فترة الحمل وهي ذات أهمية كبيرة للمرضى الذين يعانون من العقم. أثناء الإجراء ، من الممكن ليس فقط اكتشاف بؤر مرضية ، ولكن أيضًا إزالتها. بعد تنظير البطن ، تنجح العديد من النساء في الحمل والولادة.
  • تستعد للحمل مع بطانة الرحم

    يتم علاج العقم على خلفية بطانة الرحم في غضون 1-2 سنوات. خلال هذا الوقت ، يحاول الأطباء استعادة الهرمونات الطبيعية والقضاء على جميع العوامل التي تحول دون تصور الطفل. مع عدم فعالية العلاج ينصح التلقيح الاصطناعي (في الإخصاب في المختبر).

    العلاج الجراحي هو الطريقة الرئيسية للتحضير للحمل مع بطانة الرحم. الوصول بالمنظار يزيل جميع بؤر بطانة الرحم المتاحة على المبايض ، وقناتي فالوب وفي تجويف الحوض. بعد الجراحة ، يشرع العلاج الهرموني لمدة 3 أشهر. يمكنك التخطيط للحمل فور انتهاء العلاج.

    العلاج بالعقاقير يمكن أن يذهب كوسيلة مستقلة لعلاج التهاب بطانة الرحم. لتلقي العلاج ، يتم استخدام موجهة الغدد التناسلية الإفراج عن ناهضات الهرمونات وغيرها من الأدوية التي تكبت نمو بؤر بطانة الرحم. مسار العلاج يستمر 3-6 أشهر. تأجيل تصور الطفل بعد العلاج غير مناسب. بعد إلغاء المخدرات بؤر بطانة الرحم العودة بسرعة ، ويجب إجراء كل العلاج مرة أخرى.

    في غدي ، استعادة الخصوبة بمساعدة التصحيح الجراحي أو الهرموني غير فعالة. ينصح هؤلاء النساء IVF مع مزيد من الملاحظة من قبل متخصص. في بطانة الرحم لعنق الرحم ، يتم العلاج الجراحي بإزالة البؤر المرضية (مخروط ، تبخير الليزر ، إلخ).

    مسار الحمل مع بطانة الرحم

    الحمل على خلفية بطانة الرحم لا يسير دائمًا بأمان. في المراحل المبكرة من الحمل ، يكون احتمال الإجهاض كبيرًا. يحدث إنهاء الحمل بشكل رئيسي لمدة تصل إلى 10-12 أسبوعًا. في المستقبل ، يبقى احتمال الولادة المبكرة نتيجة لاختلال التوازن الهرموني واضطرابات الغدد الصماء في جسم المرأة.

    الحمل خارج الرحم هو مضاعفات شائعة من التهاب بطانة الرحم. مع هذا المرض ، تتعطل المباح من قناة فالوب ، مما يؤدي إلى إصرار البويضة الملقحة في تجويفها. الحمل خارج الرحم يهدد النزيف بغزارة وهو شرط يهدد حياة المرأة. في هذا المرض ، يتم إجراء التدخل الجراحي الطارئ بإزالة جنين غير قابل للحياة. في كثير من الحالات ، يتم استئصال قناة فالوب مع الجنين.

    تكتيكات إدارة الحمل في بطانة الرحم

    إذا حدث الحمل على خلفية بطانة الرحم ، تحتاج المرأة إلى التسجيل مع الطبيب في أسرع وقت ممكن. مراقبة أخصائي من أقرب الشروط ستمنع تطور المضاعفات وتحديد أي شذوذ في نمو الجنين في الوقت المناسب.

    لا يتم علاج التهاب بطانة الرحم أثناء الحمل. يتم إجراء استثناء فقط لخراجات المبيض البطاني الرحمي. إذا وصل حجم الكيس إلى الحجم الكبير ويتداخل مع المسار الطبيعي للحمل ، تتم إزالته. يتم تنفيذ العملية لمدة 16-20 أسبوعًا ، وبشكل أساسي وصول بالمنظار. بعد الجراحة ، توصف العقاقير لتقليل نبرة الرحم وتحسين تدفق الدم في المشيمة.

    مع تطور مضاعفات الحمل ، يتم تصحيحها مع مراعاة فترة الحمل وتوطين العملية المرضية. في خطر كبير من الإجهاض ، يوصف الدعم الهرموني مع هرمون البروجسترون لمدة تصل إلى 16-18 أسابيع. وفقا للمؤشرات ، يتم استخدام مضادات التشنج والعلاجات (لتخفيف الألم وتقليل لهجة الرحم).

    الولادة في النساء المصابات بتبطن بطانة الرحم ممكنة من خلال قناة الولادة الطبيعية مع حالة مرضية للجنين. مع تطور المضاعفات الخطيرة ، يتم إجراء عملية قيصرية مخططة لمدة 37-39 أسبوعًا. يتم اتخاذ القرار النهائي بعد الفحص الكامل للمريض.

    لم يتم تطوير profilatika بطانة الرحم محددة. يُنصح جميع النساء اللاتي يعانين من هذا المرض بعدم تأخير ولادة الطفل لفترة طويلة واستشارة الطبيب في الوقت الذي يتم فيه اكتشاف الأعراض الأولى للمرض. كلما تم العثور على سبب العقم ، كلما كان من الأسهل التعامل مع المشكلة وإيجاد أفضل طريقة لتحقيق الوظيفة الإنجابية (بشكل طبيعي أو مع أطفال الأنابيب).

    المحتوى

    • الأعراض والعلامات
    • ما هو هذا المرض
    • أسباب التهاب بطانة الرحم
    • لماذا لا تستطيع الحمل مع بطانة الرحم
    • انتشار المرض
    • مضاعفات الحمل مع بطانة الرحم
    • معدل الحمل
    • آلية تشكيل العقم
      • انخفاض احتياطي المبيض
      • انتهاك البنية التشريحية للأعضاء التناسلية
      • التغييرات في تكوين السائل البريتوني
      • الاضطرابات المناعية
    • العوامل المؤهبة
    • علاج
    • النتائج

    كيف يظهر بطانة الرحم نفسه؟ الأعراض والمظاهر

    أعراض التهاب بطانة الرحم عند النساء:

    1. متلازمة الألم قد يكون الألم الشديد في بداية الدورة ، خلال فترة الحيض بأكملها ، وبعد الجماع وحتى أثناء عملية التغوط.
    2. انتهاكات الدورة الشهرية. ولكن ليس بالمعنى المقبول على نطاق واسع ، عندما يكون الحيض غير منتظم أو غائب ، ولكن في شكل اكتشاف نزيف (قبل وبعد الحيض ، بعد الجنس) ، من خلال الملمس واللون يشبه معجون الشوكولاته.
    3. ظهور شبه الإباضة (في فترة الإباضة ، في منتصف الدورة تقريبًا) هو نوع من التهاب بطانة الرحم.
    4. مزيج من هذه العلامات مع عدم وجود الحمل لمدة 1 سنة للتخطيط الحمل الواعي.

    غالبًا ما يتشكل المرض لدى النساء ، حتى لو كانت الأسرة لديها بالفعل طفل.

    ما هو التهاب بطانة الرحم؟

    التهاب بطانة الرحم هو مرض وراثي يعتمد على الهرمونات. السمة المميزة لها هي تكاثر الخلايا المشابهة لخلايا بطانة الرحم خارج الرحم. إذا ظهرت مثل هذه الخلايا في سمك الرحم ، فإن المرض يسمى غدي.

    أسباب التهاب بطانة الرحم

    لسوء الحظ ، لم يتم بعد تحديد الأسباب الدقيقة لظهور بطانة الرحم ، لكن من المعروف أنه يمنع المرأة من الحمل. هناك نظريات مختلفة لحدوثه. ترتبط النظرية الأكثر شيوعًا بهجرة خلايا الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم (أثناء الحيض) إلى تجويف البطن ، عبر قناة فالوب.

    الخلايا تتجذر في تجويف البطن على الأعضاء المجاورة. لذلك هناك بؤر من أنسجة بطانة الرحم على المبايض ، وقناتي فالوب ، عنق الرحم ، المثانة ، الحلقات المعوية ، الصفاق. عادة ، تلتهم خلايا الضامة ، في الجهاز المناعي ، هذه البؤر: تموت الخلايا الموجودة في مكان غير نمطي. ولكن في حالة ضعف المناعة المحلية ، تبدأ بؤر الأنسجة المرضية في التقدم.

    لماذا لا تصاب بالحمل البطني؟

    بطانة الرحم هي واحدة من الروابط المهمة لبداية الحمل. يتكون من طبقتين من الخلايا: القاعدية والوظيفية. تخضع الطبقة الوظيفية خلال الدورة إلى تحول ثابت مطلوب لزرع البويضة.

    يتم إعداد كل دورة جديدة من بطانة الرحم لاستقبال الجنين وتوفير التغذية الأولى ، والتي يتم تثخينها وتوسيعها وتخزينها بالمواد المغذية. وعندما يدرك الجسم أن هذا المفهوم لم يحدث - يتم رفض الطبقة الداخلية وتخرج بإفرازات الحيض. يحدث الشيء نفسه مع خلايا آفة بطانة الرحم الموجودة في تجويف البطن. ولكن على عكس بطانة الرحم ، يبقى الإفراز الشبيه بالحيض تحت طبقة رقيقة من الظهارة ، وهو مغطى بتركيز بطانة الرحم. تتسبب جزر الأنسجة المرضية في حدوث ألم وتهيج وتهيج في العضو الموضعي. بالإضافة إلى ذلك ، تنشط بطانة الرحم هرمونية. الهرمونات المفرزة تنتهك توازن الغدد الصماء في الجهاز التناسلي ، مما ينفي إمكانية الحمل مع التهاب بطانة الرحم.

    انتشار المرض

    وفقا للإحصاءات ، كل امرأة العاشرة في سن الإنجاب تعاني من التهاب بطانة الرحم ، وحدوث المرض من 2 إلى 10 ٪. إذا أخذنا في الاعتبار المرضى الذين يعانون من العقم ، فإن كل امرأة ثالثة تعاني من التهاب بطانة الرحم (25-35 ٪). وفي النساء المصابات بألم الحوض ، يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم في 39-59 ٪ من الحالات.

    مضاعفات الحمل مع بطانة الرحم

    في بعض الحالات ، عندما يصبح التهاب بطانة الرحم غير المعالج حاملاً ، يحدث غالبًا في المراحل المبكرة من المرض. لكن في المراحل المبكرة من الممكن إنهاء الحمل بسبب فشل بطانة الرحم في وظائفها نتيجة لعدم التوازن الهرموني.

    إذا كانت جزر نسيج بطانة الرحم موجودة في الرحم ، فإن هذا يتسبب في هجرة الجنين بحثًا عن مكان أفضل للزرع. يؤدي هذا الموقف إلى حدوث حمل خارج الرحم ، محكوم عليه بالمقاطعة ، حيث لا تلتصق البويضة المخصبة: في الأنبوب ، قناة عنق الرحم ، الصفاق. هناك خطر حدوث نزيف داخلي أو خارجي. لهذا السبب ، للحمل ، يجب علاج التهاب بطانة الرحم في مرحلة تخطيط الحمل.

    حالات الحمل مع بطانة الرحم

    يمكن أن تصاب المرأة السليمة في الدورة الطبيعية باحتمال بنسبة 15-20 ٪ لكل دورة طمث. يتم تقليل احتمال الحمل مع التهاب بطانة الرحم عدة مرات و 2-10 ٪. عند إجراء التلقيح الاصطناعي داخل الرحم عند النساء الأصحاء ، يكون معدل الحمل 12 ٪ ، وباستخدام تقنية الإخصاب نفسها لبطانة الرحم ، من الممكن أن تصبحي حاملاً باحتمال قدره 3.6 ٪ ، أي أن معدل الحمل ينخفض ​​3 مرات.

    2. انتهاك الموقع التشريحي للأعضاء

    عندما تقع البؤر على الصفاق وقناة فالوب ، وكذلك أثناء تكوين الندبة ، تتحرك الأنسجة نحو التكوين المرضي. وتسمى هذه الحالة التصاقات. بسببه ، قد يكون أنبوب فالوب مقبولًا ، ولكن قد يتم إزالته من المبيض. بعد الإباضة ، لا تستطيع البويضة تغطية المسافة ودخول قناة فالوب.

    3. التغييرات في تكوين السائل البريتوني

    عادة ، في تجويف البطن هناك كمية صغيرة من السوائل التي تتشكل من بلازما الدم.

    الأورام الرحمية - بؤر من نسيج بطانة الرحم - تطلق مواد محددة في السائل البريتوني: البروستاجلاندين ، البروتياز ، عامل نخر الورم ، إنترلوكين -1. هذه المواد المؤيدة للالتهابات تؤثر بطريقة سامة على الحيوانات المنوية والبيض وتضعف من جودتها وقدرتها على البقاء. يقلل من احتمال الإخصاب. وإذا حدث الحمل ، يكون لها تأثير سام على الجنين نفسه. في بعض الحالات ، حتى بعد العلاج الجراحي ، يستمر تأثير المواد لبعض الوقت ، ويستحيل الحمل.

    4. الاضطرابات المناعية

    Естественная реакция иммунной системы на появление во внутренней среде организма чужеродного агента – это появление антител. في حالة التهاب بطانة الرحم ، تظهر الأجسام المضادة لخلايا بطانة الرحم. لكن الجدار الداخلي للرحم - يتكون بطانة الرحم من خلايا متشابهة للغاية ، وتبدأ العوامل الوقائية للجهاز المناعي في مهاجمة خلايا ليس فقط بطانة الرحم ، ولكن أيضًا بطانة الرحم السليمة. هذا يؤدي إلى انتهاك آليات زرع الجنين ، يتم تدمير جهاز مستقبلات بطانة الرحم.

    العوامل المؤهبة لبطانة الرحم

    السؤال الذي يطرح نفسه - لماذا لا تعاني بعض النساء من التهاب بطانة الرحم ويمكنهن أن يصبحن حوامل ، وفي حالات أخرى يحدث هذا ويتداخل مع الحمل. هناك عدد من الحالات التي تساهم في حدوث المرض.

    • اضطرابات الجهاز المناعي.
    • تأخير الحيض عند مستويات مرتفعة من الاستروجين ، فرط الاستروجين يدعم وجود هذه الآفات.
    • بداية مبكرة من الحيض ودورات قصيرة (كلما زاد الحيض ، زادت فرصة الإصابة بالمرض) ،
    • تطور غير طبيعي للرحم وانحناء الرحم الخلفي. التهاب بطانة الرحم شائع إذا كان الرحم يقع في ارتجاع العين. في هذا الموقف ، يكون رفض الإفراز الحيض في تجويف البطن أكثر احتمالًا.
    • وجود المرض في أقرب الأقرباء. يجب على النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم اللائي لديهن أطفال أن يعرفن أن بناتهن من المحتمل أن يصبن بهذا المرض. هذا يجب أن يسبب الحذر ، تحتاج الأمهات إلى معرفة ما تلد ابنتهما في وقت مبكر ، وأقل المشاكل التي ستواجهها أثناء الحمل.
    • زيادة الوزن: الأنسجة الدهنية - عضو في الغدد الصماء ينتج هرمون الاستروجين. تذكر أن الاستروجين يدعم نمو الأنسجة البطانية.
    • الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض (تساهم في انتهاكات المناعة المحلية).
    • العوامل الشائعة هي التدخين والإجهاد والتأثيرات البيئية.

    التهاب بطانة الرحم هو ورم حميد يمكن أن يتحول إلى سرطان في 1 ٪ من الحالات. حتى لو لم تكن هناك مسألة العقم وإمكانية الحمل ، فلا يزال من الضروري علاجه. الخراجات بطانة الرحم نفسها لا تتراجع (لا عكس التطور ، لا تختفي).

    في وجود بطانة الرحم التناسلية ، التي يتم تشخيصها على الموجات فوق الصوتية أو أثناء تنظير البطن ، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي. الهدف من العلاج الجذري هو إزالة البؤر المرضية ، واستعادة الموقع التشريحي للأعضاء ، والتصاقات المنفصلة ، وتنفيذ مجموعة الأنسجة المرضية للفحص النسيجي.

    تؤدي إزالة بؤر صغيرة ، دون تكوين الخراجات (المرحلة بطانة الرحم 1-2) إلى بداية الحمل التلقائي لمدة عام وتحسين نتيجة علاج الألم ، مما يحسن بشكل كبير من نوعية الحياة.

    وفقا لنتائج العديد من الدراسات في المرحلة 3-4 من المرض (الخراجات على المبايض على جانب أو جانبين) بعد الاستئصال الجراحي ، يكون احتمال الحمل منخفضًا ، لذلك يوصى بالنساء اللائي لديهن احتياطي مبيض مخفض للتحضير لبروتوكول الحقن المجهري IVF أو IVF ICSI مباشرة بعد العملية.

    هناك انتكاسات بعد العلاج الجراحي. يتم التعرف على التوصيات التالية في جميع أنحاء العالم:

    إذا كانت بطانة الرحم أقل من 4 سم ، يتم إرسال المريض على الفور إلى برنامج التلقيح الصناعي ، لأن العملية الثانية يمكن أن تقلل من احتياطي المبيض. فعالية التلقيح الاصطناعي في الانتكاسات من المرض ليست أسوأ مما لو تم إجراء عملية جراحية للمرضى مرة أخرى.

    للحمل مع بطانة الرحم تحتاج إلى علاج. لا تخف من الإزالة السريعة للخراجات والآفات من الأنسجة المرضية ، فهي تسبب العقم والإجهاض المبكر. يؤدي تأجيل العملية إلى ضياع الوقت وتدمير أنسجة المبيض - مما يقلل من مخزون البيض وجودته ، ويقلل من احتمال الحمل ، ذروته المبكرة.

    أعراض التهاب بطانة الرحم

    في كثير من الأحيان ، يكون المرض بدون أعراض ، ويتم تحديده فقط عن طريق الموجات فوق الصوتية أو أثناء تنظير البطن. معظم النساء لا يدركن حتى أن الألم غير المنتظم في أسفل البطن أو التعب السريع قد يؤثر بطريقة أو بأخرى على صحة الجهاز التناسلي. ولكن هناك أعراض لا يمكن تجاهلها. هذا هو:

    • آلام أسفل البطن المزمنة
    • ألم أثناء الإباضة ، الجماع ،
    • التبول المؤلم أثناء الحيض ،
    • مشاكل الأمعاء وحركات الأمعاء المؤلمة ،
    • اكتشاف،
    • ضعف مزمن
    • مشاكل مع الحمل.

    أهم الأعراض السريرية للمرض هي آلام الحوض ، واضطرابات الدورة الشهرية ، والعقم ، واختلال وظيفي في أعضاء الحوض.

    مراحل تطور بطانة الرحم

    تحدث هذه العملية على خلفية الاضطرابات الهرمونية والتوازن المناعي أو في حالة الميل الوراثي للمرض. يصل تواتر التهاب بطانة الرحم لدى النساء في سن الإنجاب إلى 59 ٪ ، وفي العمليات الجراحية بنسبة 27 ٪.

    مراحل تطور المرض تعتمد على عمق الأضرار التي لحقت الأنسجة السليمة. طورت الجمعية الأمريكية للخصوبة تصنيفها الخاص للشكل الخارجي من بطانة الرحم ، والذي ينص على أن هذا المرض له 4 مراحل:

    • الحد الأدنى (يقدر بـ 1-5 نقاط) ،
    • سهل (6-15 نقطة) ،
    • معتدلة (16-40 نقطة) ،
    • الثقيلة (أكثر من 40 نقطة).

    الحمل مع بطانة الرحم في الرحم: ما هو الخطر وكيفية تجنبه

    الحمل خلال بطانة الرحم أمر ممكن ، على الرغم من أن فرص النجاح ليست عالية للغاية. بعد فترة العلاج ، فإن أفضل فترة للحمل تستمر لمدة عام. بعد هذا الوقت ، يزداد خطر التكرار. الحمل بعد بطانة الرحم حقيقي للغاية ، لكن الأم الحامل تحتاج إلى مراقبة حالتها الصحية وزيارة الطبيب بانتظام.

    والحقيقة هي أن بطانة الرحم تثير انتهاك الدورة الدموية في جدران الغشاء المخاطي في الرحم ، وعدم وجود هرمون البروجسترون ، مما يمنع الجنين من الربط الطبيعي. لذلك ، هناك احتمال الإجهاض في المراحل المبكرة. في وقت لاحق ، يتم تشكيل المشيمة التي لا تتأثر بطانة الرحم ، وسوف ينخفض ​​الخطر. تعاطي المخدرات مع هرمون البروجسترون ومراقبة الطبيب بعناية سيوفر لك الكثير من المتاعب أثناء الحمل مع بطانة الرحم.

    علاج المرض بالحمل: أسطورة أم حقيقة؟

    إذا تم تشخيصك بهذا المرض ، ولا يمكنك ذلك ، ولكنك ترغب في الحمل ، فكلما أسرعت في زيارة الطبيب ، كان ذلك أفضل. علاج التهاب بطانة الرحم مع الحمل ، خلافا للاعتقاد الشائع ، أمر مستحيل. بطبيعة الحال ، فإن الخلفية الهرمونية للأم المستقبلية تتغير بشكل كبير ، ويرجع ذلك إلى زيادة إنتاج هرمون الاستروجين والبروجستيرون ، ومن المرجح أن يتم قمع بؤر بطانة الرحم. ولكن ، لسوء الحظ ، فإن التعافي الكامل للكلام لا يمكن أن تذهب. التهاب بطانة الرحم والحمل في أكثر من نصف الحالات يتعارضان مع بعضهما البعض.

    تكتيكات علاج التهاب بطانة الرحم قبل وبعد الحمل

    لسوء الحظ ، لا توجد استراتيجية علاج موحدة بعد. يقوم أخصائي أمراض النساء في حالة "بطانة الرحم والحمل" بتطوير مخطط فردي للفحص والعلاج ، مع التركيز على مرحلة وتوطين الآفة ، والمظاهر السريرية ، وتحمل العقاقير الهرمونية.

    عادة ، يتم استخدام العلاج المحافظ لمرضى سن الإنجاب في شكل أعراض المرض ، العقم. في الحالات الشديدة بشكل خاص (عندما لا تساعد الأساليب الجراحية والطبية) ، تتم معالجة بؤر آفات بطانة الرحم جراحياً.

    في هذه الحالة ، إذا كانت أعراض المرض لا تسبب الانزعاج ولم تتقدم ، فمن المرجح أن يقترح الطبيب أن تقوم بمراقبة منتظمة وعدم اتخاذ تدابير جذرية. خاصة وأن بطانة الرحم عادة ما تختفي بعد انقطاع الطمث. إذا كان هناك شيء يزعجك ، ولكن مشكلة عدم القدرة على الحمل ليست ذات صلة ، فسيقوم الطبيب بوضع خطة فردية لعلاج المخدرات لك.

    طرق علاج بطانة الرحم

    واحدة من العقبات التي تحول دون الأمومة والصحة يمكن أن تكون بطانة الرحم. يتم علاج هذا المرض باستخدام الطرق التالية.

    1. تنظير البطن (جراحة). كيفية علاج بطانة الرحم؟ ينطوي تنظير البطن على تدمير الالتصاقات والعقد البطانية ، بؤر تلف الأنسجة ، مما يقلل من سالبة قناة فالوب. النسبة المئوية لفعالية الإجراء تصل إلى 84 ٪ ، وخاصة في حالة شكل خفيف من المرض.
    2. علاج المخدرات. يثير العلاج الدوائي نقص الإباضة ويمكن أن يؤثر سلبًا على الجنين ، لذا فإن النساء اللواتي يرغبن في الحمل غير مناسب (باستثناء هرمون الغونادوتروبين - يحسن الإباضة).

    في معظم الأحيان ، ينصح باستخدام موانع الحمل المركبة عن طريق الفم (أدوية هرمون البروجسترون). آلية عمل الأدوية هي أن مكوناتها تستفز قمع وظيفة المبيض ، وغياب الإباضة والحيض. تتوقف الأنسجة المصابة بتبطين بطانة الرحم عن النزيف ، مما يمنع تكوين الالتصاقات والخراجات والتهابات. الجانب السلبي - وجود آثار جانبية.

    إذا تم استنفاد جميع الأساليب ، ولم يحدث الحمل ، فهناك خيار بديل - هذه التقنيات المساعدة على الإنجاب.

    على الرغم من أن التهاب بطانة الرحم في حوالي 50 ٪ من الحالات يثير العقم ، ولكن هذه ليست جملة. مع العلاج في الوقت المناسب والعلاج المؤهل ، فإن معدل النجاح مرتفع للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك بديل للتقنيات الإنجابية بمساعدة العلاج الكلاسيكي. المساعدة الطبية والثقة بالنفس ستساعد في التغلب على المرض. تذكر أن الحمل مع بطانة الرحم هو ممكن!

    لماذا لا يحدث الحمل مع بطانة الرحم؟

    لا ينصح الخبراء بتحديد التهاب بطانة الرحم مع العقم: عند النساء المصابات بهذا المرض ، يمكن أن يكون اختبار الحمل لمرض بطانة الرحم إيجابياً ، لأن القدرة على الحمل تعتمد على نوع وتوطين اعتلال بطانة الرحم الغدد الصماء البطاني الرحمي ، وكذلك على درجة تميز عملية بطانة الرحم الندبية. ومع ذلك ، فإن التأثير السلبي لهذا المرض على الخصوبة لا يستحق التجاهل.

    تجدر الإشارة إلى أن أنواع الأمراض في شكل بطانة الرحم التناسلية وخارجها تتميز بالتوطين: إما على أجهزة الجهاز التناسلي ، أو على هياكل وأعضاء الحوض الصغير وتجويف البطن. ولكن على أي حال ، يتم تحويلها نسبة إلى الوضع الطبيعي مع اضطرابات وظيفية مختلفة. الأنواع السريرية من التهاب بطانة الرحم التناسلي هي أضرار في المبيضين ، وقناتي فالوب ، وأربطة الرحم ، ثم هناك مشكلة - التهاب بطانة الرحم الخارجي والحمل ، مع مستوى العقم الثانوي يصل إلى 25 ٪ من الحالات.

    مع تغاير بطانة الرحم في عنق الرحم وقناة عنق الرحم وبطني عضلي (الطبقة العضلية) ، تصاغ المشكلة على أنها بطانة الرحم الداخلية للرحم والحمل. منذ بطانة الرحم عضل الرحم هو غدي الرحم - يمكن أن يحدث بالتوازي مع الورم العضلي الرحمي ، تواجه النساء مشكلة مزدوجة مثل الحمل مع الورم البطني الرحمي ، عندما تكون فرص الأمومة منخفضة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا حدث الحمل ، فإن العقد من الأورام الليفية تبدأ في النمو ، مما يزيد من خطر إنهائه.

    عندما يكون توزيع الأنسجة الخارجة عن الأعضاء التناسلية مشابهًا للبطانة الداخلية للرحم ، فإنه في الغالب يصيب المثانة والإحليل ، السرة وجدار البطن الأمامي ، خاصة في وجود ندوب بعد العملية الجراحية.

    ولكن لماذا لا يحدث الحمل مع بطانة الرحم؟ وهنا بعض الأمثلة.

    بطانة الرحم لعنق الرحم والحمل: تنشأ مشاكل في الحمل بسبب تكوين كيس (واحد أو أكثر) في قناة عنق الرحم ، مما يؤدي إلى تشوهه وتضييقه.

    بطانة الرحم البطانية والحمل: مع هذا الشكل النادر من الأمراض ، يوجد نسيج بطانة الرحم في الجزء الخلفي من عنق الرحم مع انتشار إلى مؤخرة المهبل ، والحاجز بين المهبل والمستقيم ، والأمعاء ، والمسالك البولية ، والجدران العضلية للرحم. ووفقًا للخبراء ، يؤدي هذا إلى تعقيد الحمل ، ويمكن حل هذه المشكلة السريرية في الحالات المعزولة.

    التهاب بطانة الرحم والحمل: نظرًا لقرب المبيضين من الرحم ، يعد هذا أحد أكثر الأماكن شيوعًا لتطوير التهاب بطانة الرحم. نتيجة لظهور خراجات المبيض البطاني الرحمي ، هناك وظائف ضعيفة لجهازها المسامي ، أي القدرة على تكوين البيض وتوليف الهرمونات. رؤية المزيد - كيس بطانة الرحم. بطانة الرحم المبيض هو السبب الأكثر احتمالا للعقم.

    بطانة الرحم الأنبوبية والحمل: إن تكوين الالتصاقات الخارجية (peritubar) يمكن أن يؤدي إلى تضيق أو انسداد كامل في قناة فالوب. في مثل هذه الحالات ، لا تستطيع البويضة المخصبة ببساطة الدخول إلى الرحم ، وبهذا التوطين من أمراض الحمل خارج الرحم في كثير من الأحيان.

    شاهد الفيديو: تاثير عقدة الرحم على الحمل (شهر فبراير 2020).

    Loading...