المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

الفحص الأول أثناء الحمل - التوقيت وما يظهر

الأساليب الحديثة للفحص خلال فترة الحمل تنص على أن الأم الحامل يجب أن ثلاث مرات الحصول على فحص - مرة واحدة في كل من الثلث. وعلى الرغم من أن المصطلح نفسه مخيف بعض الشيء باسمه الطبي "المخيف" غير العادي ، فلا يوجد شيء ينذر بالخطر أو غير عادي بشأن هذا. الفحص هو مجرد فحص عام شامل للحامل والجنين لتحديد المؤشرات المختلفة وتحديد الانحرافات المحتملة.

مدة الثلث الأول من الحمل هي 13 أسبوعًا ، مع نهاية هذه الفترة ، يشرع الفحص الأول ، حيث يجب على المرأة إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين (الموجات فوق الصوتية) واجتياز الاختبارات اللازمة.

مواعيد

وكقاعدة عامة ، يشرع فحص الثلث الأول من الحمل 11-13 أسبوع من الحمل. بحلول هذا الوقت تتشكل بالفعل النظم والأجهزة الرئيسية للجنينلذلك ، لدى الطبيب الفرصة لتقييم تطور الطفل المستقبلي وتحديد الانتهاكات المحتملة في الوقت المناسب.

هو المهمفي هذا الوقت ، من الممكن بالفعل تحديد وجود معظم التشوهات الوراثية والكروموسومية: على سبيل المثال ، متلازمة داون ، عيوب الجهاز العصبي.

أنواع البحوث

في عملية الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، تُجرى الأنواع التالية من الدراسات الاستقصائية:

  • الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين (الموجات فوق الصوتية) - يمكن إجراؤها عبر المهبل (عن طريق إدخال المستشعر في المهبل) وطريقة البطن (عبر جلد البطن).
  • فحص الدم الكيميائي الحيوي من الوريد. أخذ التحليل يتم في المختبر. عينة دم 10 مل تكفي للاختبار.

معلوماتهذه الأنواع من الفحوصات مرغوبة لجميع النساء الحوامل. إذا كانت هناك مؤشرات وبموافقة المرأة ، فيمكن إجراء إجراءات إضافية: على سبيل المثال ، خزعة من الزغابات المشيمية.

إعداد الفرز

يتطلب الفحص الأول أثناء الحمل إعدادًا دقيقًا والامتثال لعدد من المتطلبات والتوصيات. مع مرور الاستطلاعات اللاحقة في الفصلين الثاني والثالث ، ستصبح قائمة الأنشطة التحضيرية أصغر بكثير.

قبل إجراء شاشة الفحص الأولى ، يجب على المرأة القيام بما يلي:

  • خلال اليوم السابق للمسح ، للتخلي عن استخدام منتجات يحتمل أن تسبب الحساسية (الشوكولاته والحمضيات والمأكولات البحرية ، إلخ) ،
  • الامتناع عن الأطعمة المقلية والدسمة ،
  • الامتناع عن تناول وجبة الإفطار عشية المسح حتى يتم أخذ الدم للتحليل ،
  • تحضيراً للموجات فوق الصوتية في البطن (عبر البطن) ، قم بملء المثانة بالسوائل ، بعد شرب 0.5 لتر من الماء بدون غاز لمدة نصف ساعة قبل الفحص.

معلوماتبالإضافة إلى ذلك ، من المستحسن إجراء الإجراءات الصحية المعتادة ، مع التخلص من استخدام مستحضرات التجميل أو منتجات النظافة.

القيم التنظيمية

مع مرور أول عرض خاص دفع الاهتمامفي ما يلي مؤشرات و امتثالهم القيم القياسية الموصى بها:

  • سمك مساحة ذوي الياقات البيضاء (TVP) - يتحدد أثناء مرور الموجات فوق الصوتية. مطلوب للتشخيص المبكر لمتلازمة داون. عادة ، يجب أن يتراوح هذا المؤشر من 1.5 إلى 2.2 مم - في الأسبوع العاشر من الحمل ، من 1.6 إلى 2.4 ملم - في الأسبوع الحادي عشر ، من 1.6 إلى 2.5 ملم - في الأسبوع الثاني عشر من 1.7 إلى 2.7 مم - في الأسبوع 13.
  • حجم Kopchik- الجداري (KTR) - يحدد أيضا بالموجات فوق الصوتية. تتراوح القيمة القياسية لهذه المعلمة من 33 إلى 49 ملم - في الأسبوع 10 ، من 42 إلى 58 ملم - في الأسبوع 11 ، من 51 إلى 83 ملم - في الأسبوع 12 من الحمل.
  • تقييم عظم الأنف - جنبا إلى جنب مع تعريف TBI ، هو مؤشر يسمح للتشخيص في الوقت المناسب لمتلازمة داون. في الفترة من 10 إلى 11 أسبوعًا ، لا يتم تقدير هذا الرقم بعد ، حيث يجب أن يكون حجم العظم عند 12 و 13 أسبوعًا على الأقل.
  • معدل ضربات القلب - يعتمد هذا الرقم إلى حد كبير على مدة الفحص: في الأسبوع 10 - من 161 إلى 179 نبضة في الدقيقة ، في الأسبوع 11 - من 153 إلى 177 نبضة / دقيقة ، في الأسبوع 12 - من 150 إلى 174 نبضة / دقيقة ، بنسبة 13 الأسبوع - من 147 إلى 171 نبضة / دقيقة.
  • حجم ثنائي القطب (BPR) - يسمح لك بتقدير حجم رأس الجنين. عادة ، يكون هذا الرقم: في الأسبوع 10 - 14 ملم ، في الأسبوع 11 - 17 ملم ، في الأسبوع 12 - على الأقل 20 ملم ، في الأسبوع 13 - 26 ملم.
  • مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية) في دم المرأة يجب أن يكون: في الأسبوع 10 - من 25.8 إلى 181.6 نانوغرام / مل ، في 11 أسبوعًا. - من 17.4 إلى 130.3 نانوغرام / مل ، لمدة 12 أسبوعًا. - من 13.4 إلى 128.5 نانوغرام / مل ، وفي الأسبوع 13 - من 14.2 إلى 114.8 نانوغرام / مل.

معلوماتبالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد معايير أخرى أثناء الفحص: على الموجات فوق الصوتية ، وتطوير مختلف أجهزة وأنظمة الجنين ؛ في تحليل الدم ، ومستوى الجلوكوز والبروتين A ، المرتبطة بالحمل (PAPP-A) ، إلخ.

الانحراف عن القاعدة

في عملية فك تشفير نتائج فحوصات الموجات فوق الصوتية والدم ، يقوم الطبيب بمقارنتها بالقيم القياسية ويحسب درجة الخطر. هذا يحدد معامل العرض القيمة الفعلية الانحرافمن بعض القيمة المحسوبة. عند حساب القيمة المحددة ، يقسم الطبيب الرقم الفعلي على متوسط ​​قيمة الوسيط المحدد لهذه المنطقة وهذه الفترة من الحمل. يتم الإشارة إلى النتيجة أحيانًا بالاختصار "MoM":

  • المعدل في الفحص الأول هو من 0.5 إلى 2.5.. في الحالة المثالية ، تكون قيمة المؤشر 1.
  • إذا MoM المستوى فيما يتعلق قوات حرس السواحل الهايتيةأقل من 0.5 ، وهذا يشير إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز. إذا تجاوزت هذه النسبة 2.5 ، يكون خطر الإصابة بمتلازمة داون مرتفعًا.

ثم يتم تحديد معامل خطر معمم لأخطر تشوهات الكروموسومات. على سبيل المثال ، يشير المؤشر 1: 500 فيما يتعلق بمتلازمة داون إلى أن امرأة واحدة من بين 500 امرأة حامل لها مؤشرات مماثلة لديها طفل مصاب بمرض مماثل.

خطيرتعتبر نتائج الفحص الأول سيئة إذا كان المؤشر المعمم في حدود 1: 250 إلى 1: 380 ، وكانت نتائج محتوى الهرمون أقل من 0.5 أو أعلى من 2.5 مؤشرات متوسطة.

ممكن نتيجة ايجابية كاذبة الفحص في الحالات التالية:

  • بحضور التوائم ،
  • مع السمنة الأم في المستقبل ،
  • مع مرض السكري واضطرابات الغدد الصماء الأخرى.

حتى الموقف النفسي يمكن أن يشوه النتائج بشكل كبير ، لأن مستوى الهرمونات يعتمد إلى حد كبير على شعور المرأة الحامل بالاستقرار والراحة ، لذلك يجب أن تشعر بالهدوء والثقة أثناء أي زيارة لمؤسسة طبية.

بالإضافة إلى ذلكعند تلقي نتائج غير مرغوب فيها من الاستطلاع ، يجب ألا تشعر باليأس ، لأن الطفل يمكن أن يكون بصحة جيدة ، على الرغم من خطر الإصابة بمرض ما.

في هذه الحالة أوصت لزيارة علم الوراثة المتخصص ، وربما ، للخضوع لفحوصات إضافية (بزل السلى ، خزعة الزغابات المشيمية ، تردد القلب).

اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل: والذي يوضح كيفية تناوله

مرحبا أيها الأصدقاء الأعزاء! أي منكم مطلع على العرض الأول؟ أتذكر المرة الأولى التي مر فيها صديقي ذلك. وفقا للنتائج ، أظهر مجموعة من القروح والأمراض الرهيبة لطفلها الذي لم يولد بعد. بعد ذلك كان هناك بحر من الدموع والخبرات والدراسات المتكررة. تم حل كل شيء في النهاية هو جيد.

لا ، لم تحصل على أي حبوب سحرية. أوضحوا ببساطة أنه ينبغي تنفيذه في وقت معين. لقد فعلت ذلك عاجلاً أم آجلاً - وتشويه الحقائق ، ومعها لا يمكن تجنب "التشخيصات" الرهيبة. لهذا السبب قررت أن أكتب عن ذلك. لذا ، فإن الفحص الأول أثناء الحمل - التوقيت والنتائج والمعدلات والانحرافات. يستريح ، نبدأ!

1. ما هو الفحص الأول

الفحص الأول ، أو الفحص خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، هو دراسة شاملة تهدف إلى تحديد أمراض نمو الجنين.

غالبًا ما تكون متلازمة داون ومتلازمة إدواردز واضطرابات النمو في الجهاز العصبي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى إعاقة أو عدم قابلية الطفل المستقبل.

يتكون من مرحلتين - التبرع بالدم من الوريد والموجات فوق الصوتية.

أخيرًا ، بالمناسبة ، يمكن أن يكون كل من المهبل (عند إدخال المستشعر في المهبل) والبطن (عندما يفحص الطبيب الجنين عبر جلد البطن).

2. متى ولمن يفعل الفحص الأول

كم تستغرق هذه الدراسة؟ من الناحية المثالية في 11-13 أسابيع الحمل ، عندما يتم تشكيل جميع أجهزة وأنظمة الجنين.

تجدر الإشارة إلى أنه سبق تعيينه فقط للنساء المعرضات للخطر ، وهما:

  • كان لديهم أطفال يعانون من الأمراض الوراثية
  • عملت في الإنتاج الخطير
  • تناول أدوية غير متوافقة مع حياة الجنين أو تهدد صحته ،
  • كان لديه أمراض وراثية في الأسرة ،
  • مرت الإجهاض أو الإجهاض الفائت
  • لم تبلغ سن 18 أو تجاوزت خطًا يبلغ من العمر 35 عامًا. كقاعدة عامة ، خلال هذه الفترة ، إما أنها تزيد من خطر الإصابة بتشوهات الجنين ، أو تقلل من فرص الحمل.

في العقد الماضي ، يوصى بإجراء الفحص الأول للقيام بكل شيء على الإطلاق. يتم تفسير ذلك من ناحية من خلال التدهور البيئي أو وجود عادات سيئة لدى أولياء الأمور في المستقبل. من ناحية أخرى ، من الممكن تحديد الأمراض في الوقت المناسب ، وإجراء تشخيصات إضافية ، مثل خزعة الزغابات المشيمية (ما سيقول لك عالم الوراثة) ، وبدء العلاج. وفقا للأطباء ، في معظم الحالات ينتهي بنجاح.

3. كيفية التحضير للفحص الأول.


يمكن تقسيم عملية التحضير لمثل هذا المسح إلى مرحلتين:

  1. الأول هو مجموعة من الأنشطة التي يجب تنفيذها مسبقًا. ببساطة ، إنه يتوافق مع نظام غذائي خاص.
  2. الثاني يتضمن الحيل الصغيرة التي ستسمح للأطباء بالحصول على نتائج أكثر دقة.

وهكذا، 1-3 أيام قبل فحص المرأة من الأفضل أن ترفض من:

  • مسببات الحساسية النموذجية (الشوكولاته والحمضيات والمأكولات البحرية) ،
  • الأطعمة المقلية والدهون المفرطة
  • اللحوم (اليوم السابق للدراسة).

قبل ذلك مباشرة أول فحص بالموجات فوق الصوتية طريقة البطن لملء المثانة. يمكنك القيام بذلك عن طريق شرب 0.5 لتر من الماء قبل نصف ساعة من العملية. في حالة الطريقة المهبلية ، لا يلزم إعداد خاص.

بالطبع ، تحتاج إلى أخذ دم من الوريد على معدة فارغة. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح الأطباء في يوم الدراسة بالتخلي عن استخدام مستحضرات التجميل مع العطور والنكهات عند تنفيذ إجراءات النظافة التقليدية.

كيف يتم الفحص الأول؟

الجزء الأول - الموجات فوق الصوتية المعتادة. الجزء الثاني هو اختبار الدم. يتم أخذ الدم في المختبر ، ولكن ليس أكثر من 10 مل. هذا المجلد يكفي لتقييم مستوى الهرمونات بمساعدة علامات خاصة.

4. المؤشرات التنظيمية في الفحص الأول

ماذا تظهر هذه الدراسة؟ الكثير ، ولكن الأهم من ذلك ، أنه يوفر الكثير من المعلومات المفيدة.

  • يتيح لك الفحص الأول تحديد موقع الجنين في الرحم ، وبالتالي استبعاد الحمل خارج الرحم ،
  • بدقة أكبر قدر ممكن لتسمية عدد الثمار
  • الاستماع إلى نبضات المستقبل للطفل في المستقبل ، وتقييم فرص جدواها ،
  • السيطرة على عملية البدائية للأعضاء الداخلية.

وفي الوقت نفسه ، تنفقه ليس فقط من أجل ذلك. على الفحص بالموجات فوق الصوتية الأولى يبحث المتخصص عن مؤشرات محددة ويفحصها للتأكد من توافقها.

  1. CTE - هذا هو حجم العصعص - الجداري ، والذي يمكن أن يتراوح من 33 إلى 49 ملم (لمدة 10 أسابيع) ، من 42 إلى 58 ملم (11 أسبوعًا) ، من 51 إلى 83 ملم (12 أسبوعًا).
  2. TVP - سمك مساحة ذوي الياقات البيضاء ، والذي يسمح بتحديد وجود متلازمة داون. من الناحية المثالية ، يتراوح ما بين 1.5 - 2.2 ملم في الأسبوع 10 ، 1.6 - 2.4 ملم في الأسبوع 11 ، 1.6 - 2.5 في الأسبوع 12 ، 1.7 - 2.7 ملم في الأسبوع 13 .
  3. معدل ضربات القلب - معدل ضربات القلب. عادة ، في الأسبوع 10 ، يجب أن يكون 161 - 179 نبضة في الدقيقة ، 153 - 177 نبضة / دقيقة في الأسبوع 11 ، 150 - 174 نبضة / دقيقة في الأسبوع 12 ، 147 - 171 نبضة / دقيقة في الأسبوع 13.
  4. BDP - حجم ثنائي الاتجاه ، والذي يبين حجم رأس الجنين وهو 14 ملم في 10 أسابيع ، 17 ملم في 11 أسبوعًا ، من 20 ملم في 12 أسبوعًا ، 26 ملم في 13 أسبوعًا.
  5. عظم الأنف، مما يدل أيضًا على وجود متلازمة داون وفي 12 - 13 أسبوعًا في المعيار لا يقل عن 3 مم. معدل ذلك مستحيل في السابق.

بالتوازي مع فك تشفير البيانات التي تم الحصول عليها عند الفحص الأول ، يتم فحص المشيمة لتحديد حالتها ونضجها وطريقة ارتباطها بجدار الرحم.

فحص الدم الكيميائي الحيوي فإنه يدل على:

  1. قوات حرس السواحل الهايتية - مستوى هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، والتي ينبغي أن تظهر بشكل مثالي 25.8 - 181.6 نانوغرام / مل في 10 أسابيع ، 17.4 - 130.3 نانوغرام / مل في 11 أسبوعًا ، 13.4 - 128.5 نانوغرام / مل في 12 أسبوعًا ، من 14.2 إلى 114.8 نانوغرام / مل في 13 أسبوعًا.
  2. مستوى البروتين A ، أو PAPP-A ،
  3. مستوى الجلوكوز.

5. ما الخوف أو الانحراف عن القاعدة

عند تحليل النتائج التي تم الحصول عليها في مرحلتي الدراسة ، يقوم الطبيب أولاً بحساب معامل انحراف المؤشر الفعلي عن المطلوب. لهذا ، يقسم الأول على متوسط ​​قيمة الخاصية الوسيطة لمنطقة إقامة المرأة الحامل ومدة ولايتها. غالبًا ما يمكن رؤية القيمة التي تم الحصول عليها ضمن الاختصار "MoM" ، والتي يمكن على أساسها الحكم على وجود أي أمراض.

عادة ، يجب أن يكون 0.5 - 2.5، ومن الناحية المثالية - 1. في الوقت نفسه ، قد يشير الرقم المنخفض جدًا (أقل من 0.5) إلى خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز ، وقد يشير الارتفاع الشديد (أكثر من 2.5) إلى خطر الإصابة بمتلازمة داون.

ماذا يمكنك أن ترى في الحجز؟ معامل الخطر المعمم. وبعبارة أخرى ، نوع من الإحصاءات. على سبيل المثال ، يشير مؤشر 1: 500 فيما يتعلق بمتلازمة داون إلى أن واحدة من بين 500 امرأة حامل لها نفس المؤشرات كانت ذات يوم قد أنجبت طفلًا مصابًا بالمرض المشار إليه.

ومع ذلك ، من الضروري الحكم على نتائج الفحص على أساس قيمتين - مؤشر معمم ومستوى الهرمونات. على سبيل المثال ، سيتم اعتبارها سيئة إذا كان الأول في حدود 1: 250 - 1: 380 ، والثاني أقل من 0.5 أو أكثر من 2.5.

6. نتائج سيئة: ما يجب القيام به


أولا ، لا داعي للذعر. والحقيقة هي أن المؤشرات النهائية تتأثر بعدد الأسابيع التي أجريت فيها عملية الفحص الأولى ، أو مدى دقة تحديدها لمدة الحمل ، وكذلك بعض العوامل الأخرى التي قد تُظهر أمراضًا خاطئة.

  • التلقيح الاصطناعي - في هذه الحالة ، سيتم المبالغة في تقدير نتائج قوات حرس السواحل الهايتية ،
  • وزن جسم المرأة الحامل - إذا كان حجمها كبيرًا جدًا وكانت هناك السمنة ، سيرى الأطباء مستويات هرمون مضخمة ، وإذا كانت صغيرة جدًا ، فستكون منخفضة جدًا.
  • مرض السكري - سوف يقلل من مستوى الهرمونات ،
  • الحالة النفسية للأم المستقبلية - الخوف من الفحص الأول يمكن أن يؤثر بشكل غير متوقع على نتائجه ، وينطبق الشيء نفسه على آخر ظاهرتين.
  • بزل السلى - إجراء أخذ السائل الأمنيوسي للأبحاث ،
  • التوائم.

إذا تم استبعادها ، فسوف يحيلك الطبيب للحصول على تشخيصات إضافية ويخبرك بموعد القيام بذلك.

يمكن مشاهدة المزيد حول الفحص الأول في هذا الفيديو:

عزيزي النساء الحوامل! نتيجة الفحص السيئة ليست جملة ، ولكنها سبب لمزيد من الفحص. تذكر هذا ، لكن لا تضبطه مقدمًا. تجسيد الأفكار الجيدة فقط! أحط نفسك بأشخاص طيبين وشاركهم هذا المقال معهم في الشبكات الاجتماعية.

والاشتراك في التحديثات لدينا! نحن في انتظارك! اراك قريبا!

Loading...