المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

إصابة المثانة

يتم إعطاء حوالي 2 في المائة من الحالات التي أجريت عمليات البطن لتمزق المثانة. نادراً ما يتلف هذا العضو بسبب حماية عظام الحوض.

المثانة هي عضو مجوف يتراكم فيه البول بعد تنظيف الدم عن طريق الكلى. يحدث إفراغ المثانة عن طريق خلق ضغط من عضلات جدران المثانة. في الوقت نفسه ، يتم فتح القناة البولية ، والتي يتم من خلالها إفراز البول.

تحمي عظام الحوض العضو الفارغ من التلف ، ولكن في حالة التدفق الزائد ، يبرز الجزء العلوي من المثانة خارج حدود الحوض. هذا المكان ضعيف وقد ينفجر إذا أصيب.

أسباب الضرر

غالبًا ما يحدث تمزق المثانة نتيجة للإصابة. يمكن ملاحظة هذه الظاهرة في اختراق الجروح بالأسلحة النارية أو الباردة ، وكذلك في كسور الحوض الشديدة ، عندما يكون هناك احتمال كبير لتلف المثانة مع شظايا العظام. ويلاحظ مثل هذه الحالات نتيجة لحادث ، عند السقوط في المعدة.

قد يحدث تمزق في المثانة مع التدخلات الطبية. على سبيل المثال ، قسطرة ، تنظير المثانة ، التنظير يمكن أن يؤدي إلى تمزق. في بعض الأحيان يحدث تمزق في المثانة أثناء الولادة.

يمكن أن يكون سبب التمزق هو العدوى التي تؤدي إلى انتهاك تدفق البول. في معظم الأحيان ، يلاحظ هذا النوع من تطور المرض لدى الرجال المصابين بالتهاب البروستاتا ، عندما تضغط غدة البروستاتا الملتهبة على القناة البولية ويتراكم البول في المثانة ، مما يسبب تمددًا ، ثم تمزق جدرانه.

تنقسم أعراض تمزق المثانة إلى مغلقة ومفتوحة. النوع الأول يتجلى:

  • انتفاخ في البطن،
  • يتراكم البول في البطن ،
  • ألم في أسفل البطن ، والذي ينتشر في جميع أنحاء البطن بعد بضع ساعات ،
  • دم في البول
  • التبول في أجزاء صغيرة ،
  • بعد بعض الوقت ، تظهر أعراض التهاب الصفاق.

عندما لاحظت تمزق خارج الصفاق من المثانة بيلة دموية ، ألم في منطقة العانة ، والحاجة إلى التبول.

مع وجود نوع مفتوح من إصابة المثانة ، يلاحظ الألم في جميع أنحاء البطن. بسبب ظهور الألم ، يلاحظ المرضى توتر عضلات البطن ، ويشكون من احتباس البول. عندما تحاول الذهاب إلى المرحاض ، هناك ألم ، وجزء البول ملطخ بالدم.

عندما تنفجر الفقاعة ، يشعر المريض بالصدمة. عند إصابة الشظايا ، قد يحدث نزيف في ألياف الحوض. مع مثل هذه الإصابات ، يقوم الطبيب بإزالة جميع الشظايا ، ويتم إنشاء تصريف لتدفق الدم والبول الذي دخل إلى التجويف.

عندما انفصال الصفاق فوق العانة قد يلاحظ تسلل. بعد بضعة أيام ، يظهر التهاب صديدي على الجلد ، ويشمل أنسجة العجان والفخذين وكيس الصفن وأسفل البطن في العملية المرضية. مع تطور المرض هناك زيادة في أعراض التسمم. المريض لديه حمى ، عدم انتظام دقات القلب.

التشخيص

عند فحص المريض ، في حالة عدم وجود إصابات ، يتم أخذ التاريخ. منه ، قد يشير الطبيب إلى إصابة عضو. على سبيل المثال ، يمكن للرجل الذي لديه تاريخ من التهاب البروستاتا المزمن أو الذي كان لديه شكاوى من الألم أثناء التبول الرجوع إلى الطبيب. هذا يشير إلى التهاب البروستاتا ، والذي يمكن أن يؤدي إلى إصابة المثانة.

عند الاستقبال ، يجب على الطبيب تحديد متى وما هي الأعراض التي بدأت بها الأمراض. هذا قد يكون انتهاكا للتبول ، ألم شديد أو خفيف. من الضروري تحديد الإجراءات الطبية ومتى أجريت. في بعض الأحيان يكون سبب التمزق هو قسطرة غير صحيحة في المثانة ، وبعض أنواع التشخيص.

احالة إلزامية لتحليل البول. إذا كان هناك دم ، يمكن إجراء تشخيص أولي. أخيرًا ، تم اكتشاف تمزق المثانة بعد طرق الفحص الفعالة.

لإجراء التشخيص ، يعتمد الطبيب ليس فقط على الشكاوى والمظاهر السريرية ، ولكن أيضا على البيانات من التنظير الخلوي ، التصوير الخلوي وطرق الفحص الأخرى. لتحديد تمزق الفقاعة ، يتم حقن عامل التباين. بعد دقائق قليلة من استخدامه ، يتم أخذ أشعة سينية.

إذا تم وصفه ، فقد يكون لدى المريض فحص تصوير مقطعي محوسب. يتيح لك الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للجسم ، وكذلك لمعرفة مكان حدوث الضرر بالضبط ، لتحديد طول الفجوة.

أنواع الاستراحات

يسمح لك التشخيص بتحديد نوع الفجوة. هذا قد يكون داخل الصفاق ، خارج الصفاق ، اختراق أو مجتمعة تلف الصفاق داخل الصفاق.

في حالة تمزق الصفاق داخل المثانة ، يمكن أن يؤدي البول إلى التهاب الصفاق. هذا يرجع إلى حقيقة أن البول يدخل تجويف البطن ، مما يسبب مضاعفات. لإزالته ، يتم تعيين عملية الطوارئ. يقوم الطبيب بعمل شق على الجدار الأمامي للبريتوني ، يتم من خلاله خياطة الفجوة ، ويتم إزالة كل البول المحاصر في التجويف. بعد الجراحة ، يمشي المريض مع قسطرة يحدث خلالها تدفق البول من العضو التالف. هذا ضروري حتى يتسنى لجميع أماكن الضرر الوقت للشفاء.

للضرر خارج الصفاق ، يتم ملاحظة الفجوة على الجانب أو في الجزء السفلي من الجهاز. علامات تمزق المثانة - ظهور الدم في البول. عادة ، يحدث هذا النوع من الضرر عندما لا يتم تحديد القسطرة بشكل صحيح.

في بعض الأحيان تؤدي الإصابة المخترقة التي تتطلب جراحة إلى الإصابة. في هذا النموذج ، وعادة ما تقع الأنسجة المجاورة ، والأعضاء.

المضاعفات المحتملة

تتشابه آثار تمزق المثانة في الحالات المختلفة. في أغلب الأحيان ، تؤدي الصدمة إلى التهاب الصفاق والتهاب العظم والنقي. غالباً ما يتم ملاحظة الناسور ، يتم تكوين الخراجات ، يتم تكسير الأجزاء التكاملية.

عندما يحدث تمزق النزيف الداخلي. يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في الضغط ، وزيادة معدل ضربات القلب. إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب ، يمكن أن تكون قاتلة الأمراض.

الأضرار التي لحقت المثانة يؤدي إلى تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في الأنسجة والأعضاء الموجودة بالقرب من المثانة. بسبب تطور البكتيريا المسببة للأمراض ، تظهر أعراض التهاب عظم الحوض ، التهاب الصفاق ، ناسور ، زيادة فقر الدم. مع العلاج في الوقت المناسب للطبيب يمكن أن نأمل في نتيجة إيجابية للعلاج.

طرق العلاج

علاج تمزق المثانة من نوعين: المنطوق وغير الجراحي. يوصف العلاج المحافظ للكدمات الخفيفة ، المطبات.

توصف الطريقة الجراحية في حالة عدم إعطاء طريقة أخرى للعلاج النتيجة المرجوة. يرافق الجراحة قطع في جدار البطن يتم من خلاله تثبيت موقع الإصابة. يتم تثبيت الصرف بجوار العضو المصاب ، حيث يتدفق البول والدم.

علاج التمزق يتطلب تعديلًا غذائيًا. يحظر على المريض تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والمالحة. لا يمكنك أيضًا تناول الأطعمة التي تسبب زيادة إفراز البول من الجسم. يتم استبعاد الكحول والحلويات وأطباق الدقيق تمامًا من النظام الغذائي. تعطى الأفضلية للمنتجات الخفيفة ، أفضل من أصل النبات.

عدم اتباع النظام الغذائي يمكن أن يسبب الألم ، وتباين التماس ، والتقيح. لتجنب ذلك ، من الضروري مراقبة التغذية بدقة أثناء إعادة التأهيل.

بعد تمزق المثانة ، تستمر عملية الشفاء حوالي عشرة أيام. في هذا الوقت ، وضعت المريض قسطرة ، وتوفير تدفق طبيعي من البول. بعد شفاء المثانة ، يمكن للمريض العودة إلى نمط حياته الطبيعي. عادة في غضون شهر ، يمكن للناس إدخال الأطعمة المفضلة لديهم تدريجيا في النظام الغذائي ، وشرب المشروبات. شهرين من الفجوة لن تبقى أثر. في غضون عام ، سيكون الموقع الجراحي على سطح البطن غير مرئي.

إصابة المثانة

في هيكل الإصابات العامة ، يتراوح التلف الميكانيكي للمثانة من 0.4 إلى 15٪ (في روسيا ، من 1 إلى 7٪). في السنوات الأخيرة ، كان هناك إصابة أكثر تواترا في الجسم ، والذي يرتبط مع زيادة في كثافة وسائل النقل ، وانخفاض قيمة الأسطول ، وزيادة في عدد الكوارث الشديدة التي من صنع الإنسان والنزاعات العسكرية المحلية. لوحظت ذروة الصدمة عند 21-50 سنة ، حوالي 75 ٪ من الضحايا من الرجال. هناك سمة خاصة للإصابات تتمثل في الطبيعة المدمجة في الغالب للآفة (في 100٪ من الجروح المفتوحة و 85٪ من الإصابات الحادة ، إلى جانب المثانة ، تلف عظام الحوض والعمود الفقري والأعضاء الأخرى). يرجع السبب في إلحاح التشخيص في الوقت المناسب وإجراءات العلاج في حالات الطوارئ إلى تشخيص غير مواتٍ - وفقًا للمقاييس المقدرة ، تم تصنيف 31.4٪ من الضحايا على أنهم حادون ، و 49.2٪ من المرضى شديد الخطورة ، ومعدل الوفيات يتجاوز 25٪.

أسباب إصابة المثانة

في معظم المرضى ، يرتبط الضرر الناجم عن المثانة بالتعرض لجدارها من خلال عوامل ميكانيكية خارجية ذات أصول مختلفة. في حالات نادرة ، يكون سبب الإصابة تأثير المواد الكيميائية العدوانية المثبتة في المثانة ، أو وجود أمراض تمنع التبول. أسباب الإصابة هي:

  • حوادث المرور. في أكثر من ربع الحالات ، تُصاب المثانة أثناء وقوع حادث. يحدث الضرر عند حدوث ضربة مباشرة لإسقاط الجسم ، وضغط قوي في السيارة ، وإصابة بشظايا عظام الحوض ، والعناصر الهيكلية للسيارة ، وكائنات البيئة.
  • عوامل منشية. يصاب 22-23 ٪ من المرضى أثناء الإجراءات الطبية. يمكن أن يتلف جدار العضو أثناء قسطرة ، وتضييق مجرى البول ، وأداء العمليات - التدخلات عبر الإحليل ، والعمليات القيصرية ، واستئصال الرحم ، واستئصال الورم العضلي ، واستئصال الغدة الكظرية ، واستئصال القولون ، إلخ.
  • الإصابات المنزلية والمهنية. في 10٪ من الحالات ، يحدث الضرر بسبب السقوط من ارتفاع على جسم صلب. إذا كانت هناك متطلبات مسبقة (فائض البول ، وتغيرات الكاتيكريكال ، وما إلى ذلك) ، فقد ينفجر العضو بسبب هزة حادة في الجسم عند القفز. في 4.2 ٪ من الإصابات تحدث تحت تأثير عوامل الإنتاج.
  • أعمال عنيفة. يمكن تحطيم سلامة المثانة بواسطة نتوءات حادة في المعدة ، أو جرح بسكين أو أشياء حادة أخرى في معارك ، مع الإجهاض الإجرامي. في زمن الحرب ، يزداد عدد الإصابات الناجمة عن أعيرة نارية والجروح المفتوحة في الجسم بشظايا الذخائر المتفجرة بنسبة 3 إلى 4 مرات.
  • أمراض المسالك البولية. يلاحظ تمزق عفوي نادر للغاية في المثانة لدى المرضى الذين يعانون من الأمراض التي تنتهك التبول ، الورم الحميد وسرطان البروستاتا ، وتضيق في مجرى البول ، تضيق مجرى البول. في كثير من الأحيان ، يلعب علم أمراض المسالك البولية دور العامل المؤهب ، مما يزيد من امتداد العضو.

إن خطر حدوث إصابات أشد - تمزق جزئي أو كامل - لا يعتمد فقط على قوة التأثير المؤلم ، ولكن أيضًا على مكان تطبيقه والاتجاه والمفاجأة. تزداد احتمالية الإصابة بشكل كبير مع تسمم الكحول ، مما يساهم في تجاوز سعة المثانة بسبب كبح الرغبة في التبول وإثارة السلوك المؤلم. العوامل المتوقعة هي أيضا آفات الورم ، والتغيرات الليفية في جدار العضو بعد الجراحة ، والعلاج الإشعاعي ، والأمراض الالتهابية.

تعتمد آلية إصابة المثانة على نوع العوامل التي تسببت في الضرر. مع ضربة قوية للمنطقة فوق السطحية ، يرتفع التأثير المضاد للقيص ، والضغط ، والضغط داخل الوريد بحدة ، ويزداد الحمل على الجدار البولي. يساهم ظهور التأثير الهيدروديناميكي في تمزق العضو الصفاقي داخل منطقة العضلات الأقل تطوراً (عادةً على طول الجدار الخلفي للمثانة بالقرب من قمته). عادة ما يتمزق الجرح بحواف خشنة. مع انخفاض القوة الميكانيكية ، يتسبب التأثير في إصابات مغلقة (كدمات ، نزيف في الجدار). المرضية مماثلة هي سمة في وجود أمراض المسالك البولية مع ضعف مرور البول.

يؤدي الإزاحة الكبيرة للمثانة في حالة حدوث إصابات ميكانيكية إلى توتر حاد في الأربطة الداعمة الجانبية والحويصلات البروستاتية مع تمزق خارج الصفاق للجدار المرن للجهاز. يمكن أن تتسبب ضربة قوية في تمزق الأربطة والأوعية الدموية الرئوية وتمزق الرقبة. مع الإصابات المغلقة والمفتوحة للأغشية الحويصلية بأدوات حادة ، تحدث الأدوات ، شظايا العظام ، شق سطحي ، شق عميق أو من خلال تشريح الجدار. الجرح عادة خطي. يؤدي الجمع بين التأثير المائي الديناميكي وإطلاق النار والإصابات المفتتة إلى تمزق شعاعي إضافي في فتحة الجرح المستديرة.

تصنيف

تتمثل معايير تنظيم الإصابات الناتجة عن الصدمة في شدة المرض ، والتواصل المحتمل مع البيئة ، وموقع الفجوة بالنسبة إلى الصفاق ، والجمع بين إصابات الأعضاء الأخرى. يسمح لنا هذا النهج بالتنبؤ بمسار العملية المرضية والمضاعفات المحتملة ، لاختيار التكتيكات المثلى لإدارة المرضى. اعتمادًا على شدة الأضرار التي تلحق بالجدار البولي ، قد تكون الإصابات صماء (جرح ، غشاء سطحي للغشاء الخارجي ، تمزق الغشاء المخاطي) أو نهاية إلى نهاية (تمزق كامل ، تمزق في الرقبة). بدوره ، ينقسم الضرر الشامل إلى ثلاث مجموعات:

  • فواصل داخل الصفاق. لوحظ في أكثر من 60 ٪ من الضحايا. عادة بسبب الضربات المباشرة إلى المثانة الفائضة. نظرًا لتدفق البول إلى تجويف البطن ، فقد تم تعقيده سريعًا بسبب التهاب الصفاق.
  • فواصل خارج الصفاق. تحدث في 28 ٪ من الحالات. أكثر ما يثيره التوتر المفرط لجهاز الرباط الداعم. لا تتواصل المثانة المصابة مع تجويف البطن ، وينتهي البول في الحوض.
  • فواصل مجتمعة. لوحظ في 10 ٪ من الضحايا. عادة ما يتم الجمع بين أضرار متعددة لجدار الجسم مع كسور في عظام الحوض. الاتصال بين تجاويف المثانة والبطن والحوض يسبب شدة معينة في علم الأمراض.

يتم إغلاق ما يصل إلى 90 ٪ من الإصابات في وقت السلم ، وذلك بسبب الحفاظ على سلامة الجلد ، لا تتواصل المثانة التالفة مع البيئة الخارجية. خلال فترة الحرب ، أثناء الأعمال العنيفة باستخدام الأسلحة الباردة والأسلحة النارية ، يزداد تواتر الإصابات المفتوحة ، التي تتعطل فيها سلامة الجلد ، وتظهر رسالة بين أغشية العضو أو تجويفه والبيئة. وفقًا لملاحظات المتخصصين في مجالات أمراض المسالك البولية والمسالك البولية ، فإن التلف المشترك يسود على الأضرار المنعزلة. في 40-42 ٪ من المرضى تم اكتشاف كسور في عظام الحوض ، في 4-10 ٪ من فواصل الأمعاء ، في 8-10 ٪ من إصابات الأعضاء الداخلية الأخرى.

أعراض إصابة المثانة

من السمات السريرية المهمة لهذا الضرر هو الغلبة المتكررة للأعراض العامة على الأعراض المحلية. علامات اضطرابات الدورة الدموية تزداد في المرضى الذين يعانون من ألم حاد ونزيف ، لوحظت صدمة مؤلمة بنسبة 20.3 ٪: انخفاض ضغط الدم ، ارتفاع معدل ضربات القلب ، يصبح الجلد شاحبًا ، عرق بارد لزج ، ضعف ، دوخة ، صعوبة ، ارتباك ثم فقدان الوعي. بسبب تهيج الصفاق مع البول ، يعاني المرضى الذين يعانون من تمزق الصفاق من ألم شديد في منطقة الندلون ، في الجزء السفلي من تجويف البطن ، والذي ينتشر بعد ذلك إلى كامل البطن ، مصحوبًا بالغثيان ، والقيء ، واحتباس الغاز والبراز ، والتوتر في عضلات البطن.

الأعراض المحددة لإصابة الجدار البولي هي الألم والتغيرات الموضعية في منطقة الضرر ، عسر البول. مع وجود جروح مفتوحة على الجدار الأمامي للبطن ، في كثير من الأحيان أقل - في المنطقة العجان ، يتم الكشف عن جرح خطير ، يمكن أن يتدفق البول منه. للإصابات خارج الصفاق المغلقة تتميز بتكوين تورم مؤلم فوق العانة ، في الفخذ ، اللون المزرق للجلد بسبب نقعها بالدم. يتعرض الضحية لرغبة كاذبة متكررة في التبول مع انخفاض كبير أو غياب تام لإدرار البول ، وإطلاق قطرات من الدم من مجرى البول. عندما يتم الاحتفاظ بالبول في المرضى الذين يعانون من الدموع المخاطية ، فإن البول ملطخ بالدم.

مضاعفات

معدل الوفيات في الإصابات في المثانة ، وخاصة المفتوحة والمجتمعة ، يصل إلى 25 ٪ أو أكثر. عادة ما تكون أسباب الوفاة هي أشكال مهملة من التهاب الصفاق والألم والسمية المعدية والصدمة النزفية والإنتان. تتضاعف الإصابات المؤلمة لجدار المثانة بسرعة بسبب تورط الأعضاء الأخرى في العملية. الملامح التشريحية للأنسجة البارافينية خلف الصفاق ، والمساحات اللفافة تسهم في تسلل البول ، ونشر الشرائط ، وتشكيل ورم دموي. عندما يحدث تمزق داخل الصفاق التهاب التهاب الأوعية الدموية. العدوى الثانوية تؤدي إلى تكوين خراجات ، البلغم. في 28.3 ٪ من المرضى ، يتطور التهاب الصفاق البولي ، في 8.1 ٪ - تسمم الدم. انتشار تصاعد العدوى يثير ظهور التهاب الحويضة والكلية الحاد. في 30 ٪ من الحالات مع مزيج من إصابة المثانة مع تلف الأعضاء الأخرى ، لوحظت مدينة دبي للإنترنت. В отдаленном периоде у больных иногда формируются мочевые свищи, наблюдается недержание мочи.

Лечение травмы мочевого пузыря

Пострадавшего срочно госпитализируют в травматологическое или урологическое отделение, переводят на строгий постельный режим. الإدارة المحافظة في شكل قسطرة (عادة لمدة 3-5 أيام قبل توقف بيلة دموية جسيمة) لا يمكن تحقيقها إلا من خلال كدمة المثانة ، ودموع الغشاء المخاطي أثناء التلاعب الطبي الخام ، وتمزق صغير خارج الصفاق بمستوى محفوظ من عنق الرحم. ويظهر الضحايا الباقون جراحة ترميمية طارئة مع تصريف تجويف البطن أو الحوض. في مرحلة التحضير قبل الجراحة ، توصف أدوية مرقئ ، مضاد للبكتيريا ، مضاد للالتهابات ، مسكن ، وعوامل تثبيت الدورة الدموية.

حجم العملية يعتمد على ميزات الضرر. عندما تنفصل الصفاق داخل الصفاق ، تتجاوز قوة المثانة قبل إيقاف الجرح لوقف تسرب البول وإجراء فحص كامل ، بعد إعادة بناء العضو التالف ، يتم تعقيم تجويف البطن دون فشل. يتم خياطة إصابات خارج الصفاق دون إفراز الصفاق. بغض النظر عن نوع الإصابة بعد استعادة سلامة الجدار ، يتم إعطاء الرجال ورم أروميغي ، وتوضع النساء على قسطرة مجرى البول. يتم تجويف البطن أو تجويف الحوض. بعد الجراحة ، تابع إدخال المضادات الحيوية والمسكنات وعلاج التسريب المضاد للصدمات.

التشخيص والوقاية

تعتبر انتهاكات سلامة جدران المثانة مبررة على أنها إصابات خطيرة وغير مواتية. يوفر الامتثال لخوارزمية العلاج الجراحي للمرضى انخفاضًا كبيرًا في وتيرة المضاعفات ، حتى مع الإصابات الشديدة. تهدف الوقاية إلى خلق بيئة عمل آمنة ، والالتزام بقواعد الطريق ، وتلبية متطلبات السلامة عند ممارسة الهوايات والرياضة الصادمة ، وتجنب تعاطي الكحول. لتقليل المتطلبات المسبقة للإصابة للمرضى الذين يعانون من أمراض البروستاتا المشخصة ، يُنصح بإجراء مجرى البول والمثانة والمراقبة المنتظمة والعلاج بواسطة أخصائي المسالك البولية.

إصابة خارج الصفاق وداخل الصفاق

هناك العديد من إصابات المثانة. يتم تصنيفها حسب الموقع وحجم الإصابة ، وآلية المنشأ. تنقسم إصابات المثانة بشكل أساسي إلى نوعين:

  1. فيما يتعلق الصفاق. المنطقة التي توجد فيها أعضاء البطن الداخلية تسمى تجويف البطن. وتنقسم الأضرار التي لحقت المثانة نسبة إلى الصفاق إلى:
    • تمزق خارج الصفاق. مثل هذا الاختراق هو نتيجة للأضرار التي لحقت عظام الحوض. في أغلب الأحيان ، يحدث تمزق في المثانة خارج الصفاق في الجدار الأمامي أو الجانبي ، والذي لا يغطيه الصفاق. المثانة نتيجة لحدوث انفراجة أو إفراغ تام أو أنها تظل جزءًا صغيرًا من البول. لا يتدفق البول إلى الصفاق ، ولكن في الأنسجة الرخوة المحيطة بالعضو المصاب.
    • تمزق داخل الصفاق. يؤدي التأثير المباشر على منطقة البطن إلى إصابة الحاجز الخلفي العلوي للأعضاء ، حيث يتم التعبير عن طبقات العضلات بشكل ضعيف. في هذه الفجوة ، يتم توصيل العضو بجدار رقيق يبطئ مساحة الصفاق ، حيث يتركز الكبد والطحال والأمعاء. نتيجة للإصابة ، ينكسر الغشاء البريتوني أيضًا ، ويظهر تمزق داخل الصفاق.
    • الفجوة مجتمعة. يحدث تمزق في المثانة المختلطة في حالة وجود إصابات شديدة في عظام الحوض. المسالك البولية في وقت الإصابة في حالة مزدحمة. لوحظ تمزق الجدران في العديد من الأماكن التي يوجد فيها اتصال وثيق بالمنطقة البريتونية ومنطقة الحوض. يدخل البول ليس فقط في التجويف البريتوني ، ولكن أيضا في منطقة الحوض.
العودة إلى جدول المحتويات

فجوة جزئية وكاملة

عن طريق الشدة. تتميز أي إصابة في المثانة بمستويات شدة متفاوتة. يحتاج المتخصص إلى تقييم درجة الضرر من أجل حساب إمكانية حدوث مضاعفات. هناك الأنواع التالية:

    يمكن للأخصائي فقط تقييم مدى تلف الأعضاء.

كدمات الجهاز. نوع واحد من الاصابة المغلقة. وكقاعدة عامة ، عندما تتعرض الكدمات ، لا تنتهك سلامة القشرة ولا يوجد خطر كبير على صحة الإنسان. يظهر ورم دموي ، لذلك هناك حاجة لإزالة الجلطات بقسطرة مع تجويف كبير. بمجرد أن يكون لون البول طبيعيًا ويؤكد الطبيب أن القسطرة اختيارية ، سيتم إزالتها.

  • كسر قذيفة الجزئي.
  • استراحة كاملة.
  • بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤثر الضرر على الأعضاء الداخلية الأخرى. فيما يتعلق بأعضاء الإصابة تنقسم:

    • معزولة (إصابة المثانة فقط) ،
    • مجتمعة (يصاحب الإصابة إصابة الأعضاء الأخرى).
    العودة إلى جدول المحتويات

    أسباب وآليات الضرر

    كما هو معروف بالفعل ، غالبًا ما يحدث تلف في المثانة نتيجة للإصابات. يجري في تعميق منطقة الحوض ، الجسم محمي بشكل موثوق من جميع الجوانب. إذا كان ممتلئًا بالبول ، فإنه يتلف بسهولة ، ولكن إذا كان "الخزان" فارغًا ، فستكون هناك حاجة إلى قوة قوية كافية أو من خلال جرح المثانة تنتهك سطح الغشاء. العوامل التي تؤثر على تلف المثانة مختلفة ، ولكن من بينها العوامل الأكثر شيوعًا:

    • قفزة غير مواتية ، بسبب الأضرار التي لحقت بالمثانة يمكن الحصول عليها بملئها.
    • عند السقوط من ارتفاع إلى أسفل (خصوصًا على مستوى الطائرة الصعبة) ، ليس الجهاز المكسور هو الجهاز المكسور فحسب ، بل أن العديد من الأنظمة الداخلية تالفة.
    • التسبب عمدا في جرح بسلاح ناري أو سكين يؤدي إلى إصابة مباشرة في منطقة العضو.
    • يمكن لضربة بسيطة أو ضغط أو ركلة في البطن أن تلحق الضرر بسلامة الصدفة.
    • الضرر أثناء الإجراءات الطبية:
      • تركيب قسطرة لسحب البول ،
      • اتساع قناة التبول ،
      • عملية جراحية على أعضاء الحوض.
    • تفريغ في الوقت المناسب تحت تأثير الكحول.
    • الحالات المرضية في الجسم التي تسبب الضرر:
      • الأورام من أعضاء الحوض أو الأعضاء المجاورة لها ،
      • نمو أنسجة البروستاتا ،
      • ضغط مجرى البول.
    العودة إلى جدول المحتويات

    الفجوة ، عواقبها

    الموقف الذي يتعامل فيه الطبيب مع تمزق الجسم يتطلب مهارة عالية. ماذا يحدث إذا انفجرت المثانة؟ يتأثر التطور الإضافي للأحداث بتعقيد الإصابة ، ولكن احتمال حدوث مضاعفات مرتفع:

    • نزيف حاد ، صدمة ، ضغط منخفض ، نبض سريع. نتيجة هذا الشرط قد يكون الموت.
    • تطور العدوى نتيجة لاختراق السموم والكائنات الحية الدقيقة في الدم بعد انفجار القذيفة.
    • العملية الالتهابية في منطقة التلف والدم.
    • إذا مزقت خراج أثناء عملية طويلة من الالتهاب ، يتم كسر سلامة الجلد. هناك قناة يمكن من خلالها للكائنات الحية الدقيقة البيئية الوصول إلى الأعضاء الداخلية.
    • التهاب الغشاء والأعضاء الداخلية في تجويف البطن.
    • عملية الالتهابات المعدية في أنسجة عظم الحوض.
    العودة إلى جدول المحتويات

    الإسعافات الأولية

    المهمة الرئيسية في حالة الصدمة البولية هي تسليم الضحية في أقرب وقت ممكن إلى المستشفى ، حيث يوجد مستشفى جراحي. الإسعافات الأولية لإصابة المثانة هي اتخاذ تدابير مضادة للصدمة التي توقف النزيف. هم ، وفقا للإجراء التالي:

    • علاج المنطقة مع وكلاء مطهر وجعل ضمادة.
    • وضع رأسه ضحية على ظهره ، والساقين في موقف "الضفدع" مع وضع الأسطوانة تحت ركبتيه. إذا كانت الضحية في حالة صدمة قوية ، يجب وضع الجسم بزاوية 45 درجة ، ورفع الساقين والحوض فوق الرأس.
    • تنطبق على المعدة الباردة.
    • غطي جسم المريض ببطانية.
    • إذا أمكن ، أدخل دواء يوفر تخثر الدم.

    في شكل مغلق من الاصابة لا ينبغي أن تعطى الأدوية المخدرة.

    العلاج المحافظ

    أجريت مع إصابات طفيفة: إصابة ، طفرة غمد فوق الصفاق طفيفة. لاستخدام العلاج:

    • قسطرة مجرى البول. يتم تثبيته في المسالك البولية لعدة أيام.
    • التقيد الصارم ببقية الفراش.
    • الأدوية الموصوفة:
      • تمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ،
      • وقف الدم ،
      • تخفيف الالتهاب ،
      • المسكنات.
    العودة إلى جدول المحتويات

    عملية جراحية

    يتطلب أي تمزق مؤلم عملية جراحية ، إما تمنع الجسم من الانفجار تمامًا بعيب بسيط أو تتطلب إزالته بالكامل. يتم إجراء العمليات من خلال الجلد المقطوع أو بالطريقة المنظار ، عندما يتم إدخال الأدوات والكاميرا في شق صغير أنيق:

    • الفجوة خياطة ،
    • تركيب الصرف (الأنابيب) ، مما يحسن تدفق البول والدم ،
    • فغر المثانة ، يستخدم في علاج الرجال ويتم تثبيت أنبوب مطاطي من خلال قناة إفراز البول مباشرة في المسالك البولية.
    العودة إلى جدول المحتويات

    الوقاية من الأمراض

    لا توجد طرق وقائية فعالة تساعد على تجنب إصابة الجهاز البولي ، وذلك بسبب عوامل خارجة عن إرادة الإنسان تسبب الضرر. لكن كل شخص قادر على الاعتناء بالوقاية من المواقف الخطرة والعناية بتدابير السلامة الشخصية:

    • مراقبة الصحة والوصول في الوقت المناسب إلى الطبيب. الرجال - السيطرة على البروستاتا ، للنساء - فحص مستمر من قبل طبيب نسائي وملاحظة بعد الولادة.
    • تجنب المواقف الصادمة.
    • القضاء على المشروبات الكحولية.
    • متابعة منتظمة مع أخصائي بعد الإصابة لمدة 3 سنوات.

    من المهم تتبع مادة البروستاتا المحددة. المستضد الخاص هو بروتين يتتبع عمل غدة البروستاتا. تشير التشوهات الموجودة في التحليلات إلى مشاكل في العمل أو التطور المحتمل للأورام. التشخيص المبكر والعلاج يعطي نتيجة مواتية للصحة.

    ملامح هيكل الجسم

    المثانة هي عضو مجوف غير مجزأ. يتفاوت حجمها بشكل ملحوظ ، ولكن في المتوسط ​​يمكن أن تحتوي على 500 إلى 1000 مل من السائل. وتتمثل مهمتها في جمع البول التي تنتجها الكلى وإخراجها من خلال مجرى البول. هيكل الجسم في الرجال والنساء هو نفسه.

    تتم عملية جمع وإفراز البول بسبب التوتر والاسترخاء لجدران اليوريا. عندما تسترخي عضلات الجسم ، تتمدد الجدران ويزداد حجم المثانة من أجل جمع كمية معينة من البول وحملها. أثناء التبول ، تنقبض العضلات ، يتراكم الضغط في المثانة ، بسبب حدوث البول. يتغير شكل وحجم الجسم باستمرار أثناء ملؤه.

    اليوريا عضو مرن للغاية ، لذلك يتحمل الكثير من الضغط. بالإضافة إلى ذلك ، من الناحية التشريحية ، إنه يقع جيدًا: يقع أمام الحوض خلف عظام العانة.

    خلف المثانة عند الرجال والنساء توجد أجهزة مختلفة: في الرجال - الغدد الجنسية ، عند النساء - الرحم والمهبل. نظرًا لأن الرحم أكبر بشكل ملحوظ من الحويصلات المنوية ، يكون حجم عضو المرأة أصغر ولا يمكن أن يمتد كثيرًا ويحمل حجمًا كبيرًا كرجل.

    نظرًا لمرونة العضو ، من غير المحتمل حدوث تمزقات له ، مع امتلاء قوي ، عندما تكون جدران العضو مفرطة الامتداد ، يزداد احتمال حدوث مثل هذه الإصابة بشكل ملحوظ. وكقاعدة عامة ، يتم استفزازه من خلال نوع من الإجراءات الميكانيكية الإضافية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الضرر الناجم عن الإصابة - سقوط من ارتفاع كبير أو طلقة نارية أو جرح سكين.

    رمز مرض ICD هو N32.4 ، وتمزق المثانة ليس صدمة ، و S37.2 هو إصابة المثانة.

    في الصورة تمزق المثانة

    أشكال تمزق المثانة

    هناك عدة أنواع من إصابة اليوريا. يتم تصنيفها وفقا للآلية ، وحجم الآفة وهلم جرا.

    يقع الجهاز في تجويف البطن.

    تتميز إصابات اليوريا في الصفاق على النحو التالي:

    • تمزق خارج الصفاق - السبب هو تدمير عظام الحوض. في هذه الحالة ، تحدث الفجوة على الجدار الذي لا يغطيه الصفاق. نتيجة لذلك ، يتم إفراغ اليوريا تمامًا. يدخل البول إلى الأنسجة الرخوة حولها ، وليس في الصفاق. قد يظل السائل جزئيًا في المثانة. التمزق داخل البطن ممكن مع ملء غير مكتمل.
    • التمزق داخل الصفاق أمر طبيعي بالنسبة إلى المثانة المليئة بالكامل ، لأنه في تلك اللحظة يبرز فوق عظام الحوض. عندما يتعرض البطن للبطن ، يصاب الحاجز الخلفي من العضو - وهنا تكون الطبقة العضلية أكثر نحافة ، حيث إنها متصلة بالجدار المبطن لمساحة البطن التي توجد فيها الكبد والأمعاء والطحال. البول أثناء الذهاب إلى الصفاق.

    كلا تمزق تهدد الحياة على قدم المساواة وتتطلب التدخل الجراحي الفوري.

    ومع ذلك ، فإن التمزق داخل الصفاق يكون أثقل ، فهو مدمج - نادرًا للغاية ، لأنه يشير إلى تمزق الغشاء في عدة أماكن. في هذه الحالة ، يدخل البول في الصفاق والأنسجة حول العضو. السبب الأكثر شيوعًا هو السقوط من ارتفاع ، عندما لا ينفجر اليوريا فقط بسبب الضغط المفرط على الصدمة ، بل يصاب أيضًا بعظام الشظايا.

    في الصورة شكل تمزق المثانة

    وفقا لشدة ، هناك 3 أنواع من الضرر:

    • إصابة مؤلمة - الانتهاك الفعلي للقذيفة لا يعني. يتم تشكيل ورم دموي ، يظهر ألم شديد ، يتم الكشف عن الدم في البول. العلاج يأتي أساسا إلى انسحاب جلطات الدم مع القسطرة. التبول مع الحفاظ على وضعها الطبيعي
    • تمزق جزئي - يلاحظ تلف في الغشاء ، لكن البول لا يتدفق من المثانة. يصبح التبول متكررا ومؤلما ، وأحيانا يكون هناك تأخير حاد ،
    • ممتلئ - أثناء تكسير القشرة والبول موجود في الصفاق أو في الأنسجة اللينة. مع النبضات المتكررة والمؤلمة ، التبول المستقل غير عملي. قد يتحول التمزق غير الكامل إلى عمليات التهابية ونخرية في الجروح ، وكذلك نتيجة لتدفق اليوريا.

    هناك فواصل مغلقة ومعزولة.

    الفرق هنا هو وجود أو عدم وجود إصابات وأضرار أخرى:

    • يتم إغلاق إصابة اليوريا المغلقة مع إصابات الأعضاء الأخرى. تبعا لذلك ، فإن الأعراض النموذجية للتمزق - بيلة دموية ، وآلام في البطن ، واضطرابات المسالك البولية جنبا إلى جنب مع أعراض إصابات أخرى ،
    • معزولة - لا يوجد سوى تمزق في المثانة وتظهر فقط الأعراض الكامنة فيه. لتشخيص المرض في هذه الحالة هو أسهل بكثير.

    اعتمادًا على شدة الإصابة ومنطقة الفجوة ، تختلف الصورة السريرية تمامًا. هذا غالبًا ما يسبب مضاعفات خطيرة بسبب تأخر الزيارة للطبيب مع تمزق وإصابات وتمزق غمد غير كامل.

    • الكدمة - بول الكدمات لا يدخل الصفاق. التبول لا يزال طبيعيا ، على الرغم من أنه قد يكون مؤلما. بيلة دموية ضعيفة أو غائبة. في الواقع ، فإن العلامة الوحيدة التي تشير إلى حدوث ضرر هي ألم أسفل البطن ، وتتفاقم بملء العضو ، وزيادة التبول. في أسفل البطن ، وكقاعدة عامة ، لوحظ ورم دموي.

    إن خطر الإصابة ليس التلف نفسه بقدر تهديد الإلحاق بالتهاب ثانوي والتهاب الغشاء البريتوني.

    • تمزق الغشاء غير مكتمل - عادة ما يتم الحفاظ على القدرة على التبول ، لكن العملية تصبح مؤلمة ومؤلمة. هناك حالات والبول تأخير حاد. بيلة دموية قصيرة الأجل أو حتى غائبة تماما ، مما يعطي الضحية آمالا خاطئة. ومع ذلك ، فإن الألم شديد للغاية ، حيث يتغير مع امتلاء اليوريا أو إفراغها. الصدمة وفقدان الدم نادرة جدا.

    كسر غير مكتمل لا يعالج نفسه. علاوة على ذلك ، يمكن تحويلها بسهولة إلى واحدة كاملة ، لأنه حتى مع وجود ضغط طفيف في البول ، فإن الجدار لا يمكنه الصمود وسوف تنكسر القذيفة التالفة بالكامل.

    • يترافق التمزق الكامل مع ألم حاد حاد ، والذي يتحمل المريض وضعية الجلوس القسري فيه. يدخل البول مع استراحة كاملة إلى الصفاق أو الأنسجة المحيطة وتهيج بقوة النهايات العصبية. تتورم المعدة ، عادة في المنطقة الموجودة فوق العانة ، وتتشكل الأورام الدموية على سطح الجلد. التبول غير ممكن على خلفية تحث قوي ومتكرر ومؤلم. في بعض الأحيان يكون إخراج البول ممكنًا ، ولكن في أجزاء صغيرة. ويلاحظ الدم في البول.

    تؤثر طبيعة الإصابة على ظهور الأعراض بشكل كبير. من أين وكيف يسقط البول وشدة الأعراض ، وتطور المرض.

    • تنمو أعراض التمزق داخل البطن ببطء خلال فترة 2-3 أيام. مثل هذا الضرر ، ما لم يكن إصابة مغلقة ، ونادراً ما يؤدي إلى صدمة. أولاً ، توجد آلام في منطقة العانة ، ثم تتوسع حدود المنطقة ، وتظهر أحاسيس مؤلمة في الفخذ وفي العجان. لوحظ الانتفاخ ، شلل جزئي في الأمعاء وتأخر البراز والغاز. بعد حقنة شرجية ، تبدأ الأمعاء في العمل. على الرغم من ملاحظة الألم في البطن ، إلا أنه خفيف ويسجل ضعيفًا عند الجس.

    ومع ذلك ، بعد يوم ، تزداد الحالة سوءًا. البول ، الدخول إلى الصفاق ، يسبب التسمم: هناك عرق بارد لزج ، غثيان حاد ، خمول ، زيادة عدد الكريات البيضاء При этом симптомы непроходимости кишечника оказываются более выраженными, чем признаки перитонита.إذا لم تكن هناك بيانات عن الصدمة ، فمن الخطأ أن تسمم هذه الفجوة.

    • في حالة تمزق خارج الصفاق ، يتم تسجيل بيلة دموية ، والتي تنخفض بعد بضع ساعات. هذا يزيد من تواتر وألم الرغبة. يتم تشكيل تورم فوق العانة وفي الفخذ. متلازمة الألم واضحة. تتفاقم حالة المريض مع مرور الوقت: يؤدي التسمم إلى الحمى ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، فقر الدم الناقص الصبغي. خلال الـ 24 ساعة الأولى ، قد يؤدي التمزق إلى حدوث البلغم والخراجات.

    يصعب تشخيص المرض: في 50 إلى 80٪ من الحالات ، يكون المرضى في حالة صدمة ، وهذا يغير إلى حد كبير الصورة السريرية. هناك حاجة لفحص عاجل من أجل تحديد سبب الأعراض في أسرع وقت ممكن والشروع في العلاج.

    طرق التشخيص

    إصلاح الأضرار الناجمة عن الإصابات المغلقة أصعب بكثير. كقاعدة عامة ، يتم التشخيص الصحيح للاصطدام في 20-25 ٪ من الحالات. يحتاج الباقي إلى تشخيص إضافي. الوضع أسوأ مع تمزق الصفاق ، عندما ، على خلفية فقدان الدم الشديد والصدمة ، لا يتم تسجيل جميع العلامات السريرية - النفخ والنبض السريع والاضطرابات البولية أو يمكن تفسيرها لأسباب متنوعة.

    بشكل عام ، يبدو مخطط التشخيص كما يلي:

    • الفحص - تعد الجروح والكدمات والإصابات تحت الجلد على جدار البطن الأمامي علامات على وجود آفة بولية.
    • بيلة دموية - 82 ٪ ، وجع في البطن عند التحقيق - 62 ٪ ، هي أكثر العلامات المميزة. الأعراض الأخرى - صعوبة أو عدم القدرة على التبول ، انخفاض ضغط الدم ، تشنج جدار البطن ، أقل تميزا وقد تغيب عن الآفات الخفيفة نسبيا. عند التسمم ، لا يتم تثبيت العلامات على الإطلاق ،
    • مطلوب فحص الدم. مستوى خلايا الدم الحمراء ، الهيماتوكريت تحديد شدة فقدان الدم ،
    • المجموعات التشخيصية هي الطريقة الأسهل والأكثر بأسعار معقولة. تستخدم خلال الإجراء القسطرة الناعمة. في الوقت نفسه ، يتم إنشاء كمية ضئيلة من البول ، أو ، على العكس ، حجم يفوق قدرة المثانة ، يتم اكتشاف الدم في البول ، وهو نسبة عالية من البروتين. حجم السائل المحقن والصادر لا يتطابق ،
    • الموجات فوق الصوتية من الغشاء البريتوني - تتيح لك تسجيل السوائل المجانية في تجويف البطن. هذه ليست الطريقة الأكثر إفادة لمثل هذه الحالات.
    • ثقب تجويف البطن - يتم إدخال قسطرة - في المناطق الحرقفية ، في تجويف الحوض ، في قصور الغضروف ، ويتم أخذ السائل مع حقنة. إذا تم الحصول على البول والدم والشوائب الصفراء والمحتويات المعوية ، يتم إجراء أضرار في أعضاء الصفاق وتنفذ البطن. إذا لم يتدفق السائل عبر الجهاز ، يتم حقن المحلول الملحي أولاً ، ثم يتم امتصاصه وفحصه بحثًا عن الدم والبول والانبساط. إذا لم يتم اكتشافها ، لن يتم تنفيذ العملية ،
    • تصوير المثانة إلى الوراء - فحص بالأشعة السينية باستخدام عامل تباين. يتم إدخال الأخير في المثانة مع قسطرة ، ثم يتم أخذ لقطة. وبالتالي ، من الممكن إجراء تقييم دقيق لحالة المثانة وإجراء تشخيصات تفاضلية. اليوم هي الطريقة الأكثر بأسعار معقولة وفعالة للمسح
    • يتم إجراء التصوير المقطعي بالاقتران مع التباين الرجعي ، لأن التصوير المقطعي غير مفيد عندما تكون المثانة ممتلئة: لا يمكن تمييز البول عن طريق التحلل ،
    • تصوير الأوعية - يشرع للبؤر الإضافية المشتبه فيها للنزيف الكامن ،
    • التصوير بالرنين المغناطيسي - يستخدم عادة للإصابات مجتمعة.

    تمزق المثانة داخل الصفاق على الموجات فوق الصوتية:

    ملامح إصابة المثانة

    بواسطة إصابة المثانة يفهم على أنه أي انتهاك لسلامة جدرانه. يحدث هذا نتيجة للتأثير الخارجي. يتحمل المصاب هذا الضرر بشدة وقد يكون له عواقب وخيمة. لذلك ، عند اكتشاف الأعراض الأولى ، يجب أن تطلب على الفور المساعدة من المتخصصين.

    هذا الجهاز غير محمي من قبل أي شيء ، لذلك ضربة قوية للمعدة يمكن أن تؤدي إلى أضرارها. سيستغرق الانتعاش وقتا طويلا. سيتم تنفيذ العلاج في المستشفى.

    كيف يظهر المرض؟

    من أجل تحديد طريقة العلاج بشكل صحيح ، من الضروري الانتباه إلى الأعراض التي تصاحب المشكلة. من بينها:

    1. ألم في أسفل البطن.
    2. فقدان التبول.
    3. الكشف عن الدم في البول.
    4. حث متكرر على المرحاض ، ولكن لا يحدث التبول. قد يكون هناك كمية صغيرة من الدم.
    5. هناك علامات على حدوث نزيف داخلي ، مثل انخفاض ضغط الدم وتبييض البشرة ونبض القلب السريع.
    6. إظهار علامات التهاب الصفاق. هذه الظاهرة تحدث عندما يدخل البول في تجويف البطن. تشمل هذه الأعراض: الألم ، الذي يهدأ فقط في وضع نصف الجلوس ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، وزيادة قوة العضلات في تجويف البطن ، ونوبات القيء والغثيان ، والانتفاخ.
    7. إذا كانت الإصابة من النوع غير البطني ، فقد يظهر التورم في الجزء السفلي من البطن ، وكذلك ظهور اللون الأزرق للجلد في هذه المنطقة.

    إذا واجهت هذه الأعراض ، يجب فحصك في أقرب وقت ممكن وبدء العلاج. التأخير في مثل هذه الحالة يواجه عواقب وخيمة.

    الأسباب الرئيسية للإصابة

    يمكنك الحصول على إصابة المثانة في الحالات التالية:

    1. عندما تسقط من ارتفاع على أي جسم.
    2. خلال ضربة سكين أو جرح ناري.
    3. مع قفزة حادة جدا. يحدث هذا غالبًا إذا كانت المثانة ممتلئة أثناء القفزة.
    4. عندما جاءت الضربة في أسفل البطن.
    5. أثناء العملية ، قسطرة المثانة. مع إدخال الأنبوب في الجسم لضمان التدفق الكامل للبول ، يمكن أن يحدث تلف لجدران المثانة.
    6. أثناء تمدد مجرى البول. يتضمن هذا الإجراء توسيع القناة عن طريق إدخال دبابيس معدنية فيه.
    7. جراحة الكسور في عظام الحوض.
    8. يمكن أن تحدث الإصابات التالية أيضًا: ورم غدي البروستاتا ، وتضييق مجرى البول ، وسرطان البروستاتا.

    في كثير من الأحيان ، تحدث إصابات في حالة سكر. في الوقت نفسه ، تضاءلت الرغبة في التبول.

    تقنيات التشخيص الأساسية

    لإجراء تشخيص دقيق ، يجري المتخصص العديد من التدابير التشخيصية. وتشمل هذه:

    1. فحص المريض وتحصيله. يستجوب الطبيب الضحية للحصول على شكاوى ، وتلقي هذه الإصابات في وقت سابق ، واستخدام أي أدوية.
    2. فحص الدم العام. يتيح لك تحديد وجود نزيف ، يتحدد بمستوى الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء.
    3. تحليل البول كشفت الدراسة عن وجود خلايا الدم الحمراء في العينة.
    4. الولايات المتحدة. ليس فقط المثانة ، ولكن يتم فحص الكلى أيضًا. هذا يسمح لك بتقييم حجم وهيكل الجسم ، لتحديد وجود جلطات الدم ، وهو ما يمثل انتهاكا لمرور البول. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في البطن. يساعد على اكتشاف النزيف في تجويف البطن.
    5. تصوير المثانة إلى الوراء. في المثانة تحقن مادة خاصة ، والتي تتجلى بوضوح في الصورة الشعاعية. سوف تظهر الصور بوضوح ملامح الضرر وحالة عظام الحوض.
    6. تصوير الجهاز البولي. تدار الضحية دواء يدخل الكلى. بعد ذلك ، يتم إجراء الفحص الشعاعي. تتيح هذه الطريقة تحديد مكان الإصابات ، وكذلك درجة شدتها.
    7. MR. هذه الطريقة لديها دقة عالية. انها تسمح لك لفحص المثانة في مختلف التوقعات. بفضل هذا ، من الممكن التأكد من طبيعة الضرر ودرجة الخطورة وكذلك إصابات الأعضاء القريبة.
    8. تنظير البطن. يتم إجراء تخفيضات صغيرة في أسفل البطن. يتم إدخال مسبار مع الكاميرا من خلالهم. يسمح هذا الفحص بتحديد وجود النزيف وكثافته وموقع الجرح ووجود الإصابات المرتبطة به.
    9. التصوير المقطعي. هذه طريقة بحث إشعاعية ، تسمح بالحصول على صورة ثلاثية الأبعاد. مع ذلك ، يمكنك تحديد طبيعة الأضرار وشدة وكثافة النزيف بدقة.

    ويتم اختيار تقنية محددة على أساس المعدات المتوفرة في مؤسسة طبية ، وخصائص المريض.

    قواعد العلاج

    يقدم الطب الحديث التقنيات العلاجية التالية:

    1. علاج المخدرات. لا يجوز استخدام العقاقير إلا في حالة حدوث إصابات بسيطة: كدمات أو تمزيق بسيط في جدار المثانة. يصف المخدرات مرقئ ومضاد للالتهابات ، والمضادات الحيوية. في وجود ألم قوي يصف مسكنات الألم. في هذه الحالة ، يجب على المريض الالتزام براحة السرير.
    2. إغلاق المثانة بالمنظار أو من خلال شق.
    3. فغر المثانة. يتم تطبيق هذا الإجراء للرجال. يتم إدخال أنبوب مطاطي صغير في المثانة للسماح بتدفق البول.

    مع انتشار البول في تجويف البطن ، ستكون هناك حاجة لتصريف. يتم اختيار طريقة العلاج المحددة بناءً على شدة الإصابة.

    ما المضاعفات التي يمكن أن تسبب الإصابة؟

    في الحالات الشديدة ، قد تتطور مضاعفات المرض. من بينها:

    1. انتان بولي. يمكن أن يصاب الجرح المفتوح بالكائنات الحية المجهرية. نتيجة لذلك ، تبدأ العملية الالتهابية.
    2. حالة صدمة بسبب فقدان الدم الثقيل. يتجلى ذلك في فقدان الوعي ونبض القلب السريع والتنفس الضحل وانخفاض ضغط الدم.
    3. عملية قيحية في المثانة.
    4. التهاب العظم والنقي. هذا هو التهاب في عظام الحوض.
    5. تشكيل الناسور. يحدث تقيح الدم والبول بجانب المثانة. هذا يثير تدمير جزء من جدار الجسم. والنتيجة هي قناة يمكن من خلالها أن يتدفق البول إلى تجويف البطن.
    6. التهاب الصفاق. يظهر عندما يدخل البول إلى تجويف البطن.

    في حالة حدوث هذه الآثار ، سوف تكون هناك حاجة إلى مجمع إضافي من التدابير العلاجية. تم تطوير البرنامج من قبل المتخصصين الحاضرين بناءً على خصائص المرض.

    كيف تمنع الإصابة؟

    لتجنب الآثار الصحية الخطيرة ، يجب اتباع التوصيات التالية:

    1. تحديد وعلاج أمراض البروستاتا في الوقت المناسب.
    2. حاول تجنب المواقف الصادمة.
    3. للتخلي عن العادات السيئة ، وخاصة استخدام المشروبات الكحولية.
    4. مراقبة بانتظام مستضد البروستاتا محددة. يزيد تركيزه مع أمراض البروستاتا.

    إذا حدثت الإصابة ، ثم لمدة ثلاثة أشهر بعد انتهاء العلاج ، فمن الضروري أن يتم ملاحظتها بواسطة طبيب المسالك البولية.

    التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب للإصابة سيساعدان على تجنب العواقب الصحية الخطيرة في علامات التحذير الأولى ، اتصل بطبيبك.

    تمزق المثانة داخل الصفاق

    الوصول: أسفل البطن المتوسط. طبقات تشريح جدار البطن ، وفتح تجويف البطن.

    إزالة الافرازات ، والبول الدامي. كشف مكان الفجوة. اعتمادًا على درجة التمزق ، يتم تثبيت عيب الفقاعة. يتم خياطة الفجوة في جدار المثانة بخيطات قابلة للامتصاص من خياطة مكونة من ثلاثة صفوف ، وليس التقاط الغشاء المخاطي.

    الانتهاء من العملية. مع الإغلاق الموثوق به لخلل المثانة ، يتم تجويف البطن بإحكام. إذا كانت هناك شكوك حول موثوقية اللحامات في مساحة ما قبل الحويصلة ، فيُترك سدادة وأنبوب. يتم إدخال قسطرة في المثانة من خلال مجرى البول لإزالة البول.
    يتم خياطة جرح جدار البطن في طبقات بإحكام أو قبل المصارف.

    تمزق المثانة خارج الصفاق

    تقنية التشغيل. توقفوا عن النزيف ، وإزالة جلطات الدم والأجسام الغريبة. المادة: يتم تنفيذ خياطة الجرح في جدار المثانة بخيط مزدوج الصف مع خيوط قابلة للامتصاص. ضع الصف الثالث من الغرز على النسيج البارافي. عادة ما يتم إدخال أنابيب الصرف في الجرح وتركها مفتوحة أو مخيطها إلى المصارف مع غرز الاغلاق. في حالة عدم وجود التهاب ، تشد المصارف وتُزال بعد بضعة أيام. مع وجود مؤشرات مناسبة في اليوم 6-8 فرض طبقات ثانوية على جرح جدار البطن.

    ب. د. إيفانوفا ، إيه. كولسانوف ، إس. تشابجيلين ، ص. يونسوف ، أ. أ. دوبينين باردوفسكي ، سي. ن. لاريونوفا

    يتم ثقب المثانة عندما تكون ممتلئة ومن المستحيل تفريغها بشكل طبيعي أو عن طريق القسطرة.

    جراحة دوالي الخصية هي إنشاء مسارات تدفق وريدي اصطناعية من الخصية وعلاج ارتفاع ضغط الدم الوريدي الكلوي.

    Phimosis - استحالة النزوح من القلفة لحشفة القضيب. Paraphimosis - خنق القضيب حشفة ، وغالبا ما يكون من المضاعفات لل phimosis ، الناجمة عن النزوح القسري للقلفة ضيقة وراء حشفة القضيب.

    عواقب تمزق المثانة


    قد يؤدي تمزق المثانة ، إذا ترك دون علاج ، إلى عواقب سلبية لا رجعة فيها على الشخص. كيف يتم تشخيص الإصابة بشكل صحيح ، ما هي الأعراض والعلامات التي ستحدث عند تلف عضو داخل الصفاق ، يمكنك معرفة المزيد من التفاصيل أدناه.

    علامات تمزق المثانة

    يشير تمزق المثانة إلى تلك الأنواع من الإصابات التي تتطلب علاجًا فوريًا في المستشفى.

    القضاء على الطرق التقليدية في هذه الحالة غير مناسب ، لأن هذه الدرجة الشديدة من المرض لا تخضع إلا للمعالجة الجراحية.

    لن تساعد أعراض تمزق المثانة في التغلب على المزيد من العواقب ، بل ستتمكن أيضًا من تحذير الضحية عندما تحتاج إلى الاتصال بالمؤسسة الطبية على الفور. تشمل أعراض وعلامات تلف المثانة:

    1. آلام أسفل البطن. (لمعرفة كل شيء عن أسباب الألم في أسفل البطن ، اتبع الرابط)
    2. الرغبة المتكررة في التبول أو ، على العكس ، تأخير انبعاث البول.
    3. دعم تبول الدم. علامات الدم داخل الجسم: جلد شاحب ، نبض سريع ، ضغط منخفض.

    إذا كان الشخص يعاني من مضاعفات تمزق العضو في شكل التهاب الصفاق - تلف الصفاق ، والذي يترافق مع تلف تجويف المفصل مع تجويف البطن. قد تحدث الأعراض والعلامات مثل:

    • ألم شديد في حالة ضعيف.
    • ارتفاع درجة الحرارة
    • الغثيان.
    • القيء.
    • كرسي نادر.

    إذا كان تمزق العضو الداخلي خارج الصفاق ، فإن العواقب ستكون كما يلي:

    • تورم في منطقة الفخذ.
    • سيكون فوق العانة جلد لون أزرق.

    تجدر الإشارة إلى أن الضرر يحدث بسبب الإصابة والسكتة الدماغية والأعضاء المزدحمة والكسور وغيرها من العوامل التي تؤثر على سلامة المثانة. نوع الضرر هو:

    1. خارج الصفاق.
    2. داخل الصفاق.
    3. مجتمعة ، بسبب تشكيل كسر عظم الحوض.

    قد يكون لنتائج العلاج المتأخر وتشخيص المكان التالف في جسم الإنسان درجة عالية من المضاعفات في المستقبل. عند الكشف عن الحد الأدنى من العلامات ، يوصى باستشارة الطبيب. كل شيء عن أعراض المثانة والعلاج

    تمزق علاج المثانة

    يمكن أن يحدث علاج تمزق جدار العضو أو مجرى البول كحافظة غير جراحية ومع تنفيذ العملية. يمكن أن يحدث النوع الأول من العلاج في الحالات التافهة عندما يكون القصور الوظيفي في مجرى البول غير مهم: كدمة وليس ضربة خطيرة.

    يمكن أن تحدث جراحة تمزق المثانة عندما يتعذر القضاء على السبب بأي طريقة أخرى. التدخل الجراحي مصحوب بقطع في جلد البطن. نتيجةً لذلك ، تم إدخال أدوات مزودة بكاميرا فيديو ، وإزالة الفجوة ، وتركيب أنابيب بجوار العضو المصاب ، والتي تنتهي من خلالها الدم والبول.

    إذا لم تقم بإزالة علامات أي مرض ، ولا سيما الجهاز البولي في الوقت المناسب - فإن العواقب لا رجعة فيها.

    إذا استمرت المثانة في الانفجار ، فقد يصاب الشخص بنزيف حاد مع صدمة محتملة وفقدان للوعي ، وضغط دم منخفض ، وإيقاع سريع للنبض.

    قد تكون هذه العلامات قاتلة إذا لم تطلب المساعدة لفترة سريعة إلى حد ما.

    يمكن أن يؤدي الضرر إلى تراكم عدد كبير من الميكروبات وتشكيل التهاب عظام الحوض وجدران أعضاء البطن. إذا لم يتم حل المشكلة ، فنادراً ما تأمل في الحصول على نتيجة إيجابية.

    النظام الغذائي بعد تمزق المثانة

    يعتمد النظام الغذائي على مجموعة متنوعة من حالات الفشل في الطعام. غالبًا ما يوصى بتناول الأطعمة الخفيفة دون إضافة كمية كبيرة من الملح والتوابل. يجب أن تعطى الأفضلية للمنتجات النباتية بدلاً من الأصل الحيواني. إنه إلزامي لاستبعاد الكحول. يجب استبعاد الدقيق ، الحلو ، المقلي والدهون في الأيام الأولى من العلاج بعد العملية الجراحية.

    يمكن لسوء السلوك السيء في عدم الامتثال للنظام الغذائي أن يلعب مزحة قاسية مع المريض. يجب أن تعالج صحتك بمسؤولية كاملة وأن تراقب عن كثب الأعراض والعلامات التي قد تحدث بعد تدخل الجراح.

    أعراض تمزق المثانة

    العلامة المميزة للأضرار التي لحقت المثانة هي اضطرابات المسالك البولية. إلى جانب متلازمة الألم ، يشتكي الضحايا من الرغبة المستمرة في التبول وعدم القدرة على إفراغ المثانة. في الفتحة الخارجية للكشف عن مجرى البول أو تجلط الدم.

    Если при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря вся моча поступает в брюшную полость, позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать.

    في وقت لاحق ، بسبب زيادة في ظواهر التهاب الصفاق البولي ، يلاحظ وجود موقف قسري للمريض على الظهر ، غثيان ، قيء ، لسان جاف ، انتفاخ بطني ، ألم وتوتر عضلي لجدار البطن الأمامي ، أعراض تهيج صفاقي ، بليد صوت قرع في البطن غير المستقرة ، عدم انتظام دقات القلب. عندما يتم الكشف عن دراسة الإصبع من المستقيم يتدلى جدارها الأمامي.

    عندما يحدث تمزق خارج الصفاق في المثانة مع كسر في عظام الحوض ، يتم ملاحظة صدمة شديدة ونزيف كبير في أنسجة الحوض من النسيج العظمي ومن أوعية الأنسجة الرخوة ، وتسلل البول في السليلوز البارافي.

    ترافق هذه الإصابات الألم والتوتر العضلي في الأجزاء السفلية من جدار البطن الأمامي. فوق حضن يتم تحديد الغباء نتيجة ورم دموي وتسلل البول.

    غالبا ما يتم العثور على هذا الأخير مع فحص إصبع المستقيم.

    الأضرار المركبة (خارج وداخل الصفاق) ، وخاصة مزيج من فجوة مع تلف الأعضاء الداخلية وعظام الحوض ، هي الأكثر صعوبة ويصعب التعرف عليها. تكتيكات توقع حدوث تمزق في المثانة غير مقبولة. نجاح العلاج يعتمد كليا على التشخيص المبكر والجراحة في الوقت المناسب.

    عندما تكتشف قسطرة الطوارئ كمية صغيرة من البول أو غيابها الكامل ، فهناك مزيج من الدم. قد يكون هناك الكثير من البول ، إذا تم صرفه كله في تجويف البطن ، حيث خرج القسطرة من خلال جرح في جدار المثانة. في هذه الحالة ، من الممكن حدوث خطأ تشخيصي.

    الدور الحاسم في تشخيص إصابات المثانة المغلقة ينتمي إلى تصوير موضعي مغاير ، مما يجعل من الممكن الكشف عن تسرب عامل تباين في تجويف البطن المجاني أو خارج محيط المثانة.

    طريقة آمنة وغنية بالمعلومات من التحقيق هو إفراز مجرى البول.

    الأعراض والعلامات الأولى لتمزق المثانة


    تمزق المثانة نادر جدًا ، حيث يتمتع هذا العضو بحماية جيدة لعظام الحوض. ضعيف ، يصبح عندما يتم ملأه ، كما أنه يزداد ، ويكون طرفه في البطن. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون معطوبًا بسبب الإصابة. يمكن أن يؤدي تمزق جدران هذا العضو إلى عواقب وخيمة.

    أنواع الضرر

    وينقسم الأضرار التي لحقت هذا الجهاز إلى تمزق خارج الصفاق وداخل الصفاق من الجهاز. الأضرار ، ودعا داخل الصفاق ، أمر خطير للغاية. يحدث عندما يكون العضو ممتلئًا.

    جدران الفقاعة في الجزء العلوي منها هي الأرق ، أي أنها معرضة للخطر. يكمن الخطر في أنه في هذه الحالة ، يُسكب البول مباشرةً في تجويف البطن ، وينتشر إلى أنسجة الطحال والكبد والأمعاء.

    كل هذا محفوف بالتهاب ، والذي قد يكون معقدًا بسبب التهاب الصفاق.

    يحدث تمزق خارج الصفاق عادة في الإصابات ، عندما تتلف شظايا العظام الغشاء المخاطي وطبقة العضلات. البول في هذه الحالة يخترق الأنسجة المحيطة. النتائج - تدفق البول في منطقة العجان ، العانة ، تطور البلغم ، النزيف في شبكية العين من الممكن.

    الأعراض والمظاهر

    تحدث أعراض تمزق المثانة بسرعة كبيرة. بادئ ذي بدء ، هو الألم ، والتي يمكن أن تكون مختلفة الشدة. مع تلف خارج الصفاق ، سوف يصاحب الألم التبول.

    غالبًا ما يكون موضعيًا فوق العانة ، في العجان ، وقد يكون هناك ألم في أسفل البطن. لدى الشخص صعوبة في التبول ، وكمية البول أقل.

    في جميع حالات الصدمة التي تصيب المثانة تقريبًا ، تكون بيلة دموية ، أي دم في البول ، حاضرة ، وتسبب ذلك في تمزق نسيج المثانة. أعراض مؤلمة من تمزق داخل البطن واضح الانتيابية. يتم الشعور بالألم في العجان ، وفي منطقة العانة ، وقريباً في كامل البطن.

    المظاهر الخارجية

    • الانتفاخ في العانة والعجان.
    • زيادة البطن.
    • شحوب الجلد.
    • العرق البارد
    • التنفس البطيء.
    • الإغماء.

    إذا حدث التمزق نتيجة لكسر في العظام أو إصابة خطيرة أخرى ، فإن ضغط دم المريض ينخفض ​​بشكل حاد ، ويظهر خفقان القلب.

    ربما تطور حالة من الصدمة التي تهدد الحياة.

    طرق العلاج

    يتم إجراء القسطرة بإصابات خارج الصفاق. بعد تثبيت القسطرة ، يخرج البول بحرية من المثانة دون أن يتراكم فيها. هذا يسمح للأنسجة بعدم التعرض للإجهاد ويسمح لها بالشفاء. إذا لم يحدث تندب ، فاستعن بالجراحة. من الضروري أيضًا في حالة حدوث تمزق داخل الصفاق لجدران المثانة.

    أثناء العملية ، يتم إجراء شق في الصفاق للوصول إلى العضو. المقبل ، مخيط جدرانه معا. تركيب القسطرة مطلوب. هذا مطلوب لإعطاء الجسم السلام وفرصة للتعافي. هذا ضروري لكامل فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة.

    في حالة حدوث إصابات نتيجة للإصابات ، تكون العملية ضرورية ، لأن احتمال تلف الأعضاء الأخرى مرتفع أيضًا. نظرًا لأن العواقب قد تكون خطيرة جدًا ، بل ومميتة ، فمن المستحيل تأخير اتخاذ التدابير. هذه الحالات تتطلب رعاية طبية طارئة.

    أسباب تمزق المثانة - كيفية تجنب تطور المرض


    المثانة هي كيس عضلي أجوف. وهي تقع في الحوض الصغير للهيكل العظمي البشري. جدرانه مرنة للغاية ، ويمكن أن تمتد بقوة. يمكن للبالغين احتواء حوالي لتر من البول في المثانة. طويلة وغالبا ما نحث على التبول هو ممارسة سيئة. وتمتد الفقاعة بقوة ، وتثقل كاهل عضلات جدرانها.

    في أحسن الأحوال ، سوف يحدث خرج البول غير المنضبط التلقائي. ليس أكثر شيء لطيف يمكن أن يحدث لشخص في المجتمع. لكن في أسوأ الحالات ، لن تصمد جدران الجسم في مواجهة العبء الشديد والتوتر ، ويمكن أن تنفجر ببساطة. والنتيجة هي تمزق في المثانة. يمكن أن يكون هذا الضرر من نوعين:

    • خارج الصفاق. تحدث مثل هذه الفجوة ، كقاعدة عامة ، إذا كانت الفقاعة فارغة أو غير ممتلئة تمامًا. عند تلفها ، تدخل محتوياتها الأنسجة الرخوة حول المثانة ولا تدخل الصفاق.
    • داخل الصفاق. هنا الوضع أكثر تعقيدًا. هناك مثل هذه الفجوة دائمًا مع المثانة الكاملة ، عندما يستقر الجزء العلوي منها على جدار تجويف البطن. ونظرًا لأن نحافة العضلات موجودة على هذا الطرف ، فمع وجود تأثير خارجي ، تحدث الفجوة تمامًا هناك. محتويات المثانة يذهب إلى الصفاق. هذا يزيد من خطر التهاب أعضاء البطن الأخرى.

    تظهر الصورة تمزق خارج الصفاق (يسار) وتمزق داخل الصفاق (يمين).

    أسباب تمزق المثانة قليلة. هذه هي ، في معظمها ، الإصابات والكسور التي لوحظت في حوادث الطرق ، وهي تقع من ارتفاع أو إصابات خطيرة إلى أسفل البطن.

    علاوة على ذلك ، فإن نوع التلف (خارج الصفاق أو الصفاق داخل الصفاق) يعتمد على مقدار امتلاء العضو عند إصابته أو إسقاطه. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن الاستراحات يمكن أن تحدث أيضًا من إصابة مخترقة: رصاصة أو سكين.

    أي تمزق داخل الصفاق في المثانة ، كقاعدة عامة ، يصاحبها أيضًا تلف في الأعضاء الداخلية الأخرى.

    تشخيص صحيح

    لتقليل آثار الأضرار والإصابات في المثانة يمكن أن توفر فقط المساعدة الطبية في الوقت المناسب. لأن الغالبية العظمى من حالات انتهاك سلامة جدار العضلات لهذا العضو يتطلب طرق جراحية للعلاج.

    لا يمكن حياكة الجدار الممزق إلا ، لا ينمو معًا ، بعبارات بسيطة. فقط نسبة مئوية صغيرة من تمزق المنطقة المفرطة الصغر والصغيرة جدًا قادرة على إطالة أمدها.

    ولكن هذا لا يمكن تحقيقه إلا في حالة وجود علاج طبي وداخلي خطير. هذا هو السبب في أنه من المهم أن نفهم بسرعة وبدقة أن هذا المرض هو أمامك.

    للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة ما يميز هذا النوع من المرض من أجل التخلص من المشكلة في أقرب وقت ممكن.

    نحن ندرج أسباب وجودها التي يجب أن تتصل على الفور بالمرفق الطبي. لذلك ، تتضمن الأعراض الرئيسية ما يلي:

    1. آلام أسفل البطن. يمكن أن تكون قوية على حد سواء وضوحا خافتة ، مملة وآلام.
    2. اضطرابات التبول الخطيرة. لا يمكن لأي شخص التبول بمفرده ، أو الرغبة في القيام بذلك إما أن تكون متكررة جدًا أو لا تكون على الإطلاق.
    3. تتمثل الأعراض الرئيسية لجميع أنواع تمزق المثانة في وجود دم في البول مرئي للعين. في هذه الحالة - لا تتردد لمدة دقيقة. الوضع أكثر من خطورة.
    4. قد تزيد درجة حرارة الجسم ، وقد يحدث ألم شديد في الظهر.
    5. في بعض الأحيان قد يكون هناك بعض التورم في منطقة فوق العانة أو في العجان. هذا ينطبق بشكل خاص على تمزق خارج الصفاق.

    تعرف على تفاصيل أداء والوقاية من أمراض المثانة التي يمكن أن تكون من الفيديو العلمي الشهير التالي:

    كيفية علاج المرض

    التشخيص النهائي الذي يؤكد تمزق المثانة ، بالطبع ، سيضعه طبيب مؤهل. أولاً ، يقوم بفحص المريض بصريًا ، ويتحقق من مشكلة الأعضاء. لا لزوم لها وإجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض والأعضاء الداخلية لتجويف البطن.

    علاوة على ذلك ، لا بد من إجراء أنواع خاصة من البحوث ، مثل تصوير المثانة أو التصوير البولي. سيتم حقن مادة خاصة تسمى "التباين" في الفقاعة. ثم سيتم إجراء الأشعة السينية لمنطقة الضرر من عدة زوايا.

    وسيتبين حيث "يتدفق" عامل التباين من المثانة.

    وبالتالي ، سيتم تأكيد الفجوة وسيتم تحديد مكان توطينها بدقة. وفقط عندما يتم تأكيد التشخيص بشكل كامل ، يبدأ الإعداد والتنفيذ للعملية لاستعادة سلامة المثانة.

    يستغرق الأمر عدة أسابيع لاستعادة الأداء الطبيعي للجهاز بالكامل بعد الجراحة أو قسطرة. سيكون من الضروري مراقبة الفحوصات الطبية وإجراء الفحوصات وإجراء الفحوصات الدورية في مؤسسة طبية لعدة أشهر.

    هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب المضاعفات والمفاجآت في فترة ما بعد المستشفى. تذكر أنه لا يوجد سوى أخصائي مؤهل يمكنه وصف العلاج ، ويجب ألا تبحث عن حل للمشكلة في مختلف المنتديات ، وكذلك بمساعدة مشورة الأصدقاء.

    فترة الشفاء بعد المرض

    يستغرق التعافي طويلًا إذا تمزق المثانة بشكل متكرر. هذا يتعلق بالأداء الوظيفي للمثانة ، سيستغرق الكثير من الوقت والجهد.

    أولاً ، سيكون من الضروري استعادة الكبد والكلى "المحملة" أثناء العلاج المكثف. لا تستغني عن استعادة البكتيريا المعوية التي تتعرض للهجوم عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية.

    ماذا يمكن أن نقول عن الفقاعة نفسها ، سيتعين عليها الاهتمام وإعادة التأهيل. لا تتجنب اتباع نظام غذائي يستبعد الدهنية والمالحة والمدخنة.

    وغني عن القول أن الكحول والتدخين محظوران أيضًا. كل ما يهيج الغشاء المخاطي في الجهاز البولي التناسلي.

    طوال فترة إعادة التأهيل ، يتم استبعاد ممارسة الرياضة المفرطة والرياضة. من المستحيل التبريد الفائق وارتفاع درجة الحرارة. الكل - في الاعتدال.

    انخفاض حرارة الجسم يستتبع الأمراض الالتهابية ، وارتفاع درجة الحرارة يمنع الشفاء التام.

    إذا تغلبت عليك الأعراض الموصوفة ، يجب عليك إخبار طبيبك على الفور.

    الوقاية من هذا المرض

    إن الوقاية الكافية فقط من تمزق المثانة ستكون إفراغها في الوقت المناسب. لا تنس الذهاب إلى المرحاض قبل رحلة طويلة أو رحلة طويلة. لا تتسامح مع الشعور بالامتلاء في المثانة.

    لا تجبر جدرانه على التمدد بشكل مفرط. بعد كل شيء ، حتى سقوط تافهة من دراجة مع المثانة تفيض يمكن أن ينتهي حزينا للغاية.

    حتى ضربة ضعيفة لمنطقة البطن ، في حالة ملء الفقاعة يمكن أن تؤدي إلى تمزقها.

    يجب على الشخص الذي يتمتع بصحة جيدة تفريغ مثانته من خمس إلى سبع مرات في اليوم. هذه عادة جيدة ، لا تتجاهلها. كما أنه مفيد لتقوية الجدران وشفاء الأغشية المخاطية للكلى والمثانة لاستخدامها في شرب مغلي الأعشاب والنباتات الطبية والشاي العشبي الكلوي والرسوم. وبالتالي ، تمزق المثانة لا يهددك.

    ما هو المثانة؟

    مثانة هو عضو كروي مجوف يقع في تجويف الحوض.

    المثانة هي خزان للبول (منتجات النفايات السائلة في الجسم التي تنتجها الكلى أثناء عملية تنقية الدم).

    أنسجة العضلات في الجدار مثانة تسمح لك لخلق ما يكفي من الضغط لتحرير البول من خلال مجرى البول.

    كيف يحدث تمزق المثانة؟

    عندما مثانة فارغ ، وهو محمي من التلف الذي تسببه عظام الحوض ، وتقع في أسفل البطن. بقدر ملء المثانة العليا أكثر في تجويف البطن ، مما يجعلها أكثر عرضة للخطر.

    في الأطفال ، لا تصل عظام الحوض إلى نموها الكامل ، لذلك يصاب المثانة بسهولة أكبر من البالغين. إذا كانت قوة التأثير كبيرة بما يكفي كسر عظام الحوضيمكن أن تصاب المثانة ، حتى لو كانت فارغة.

    يمكن أن تتلف الرصاصة أو السكين المثانة أيضًا ، بغض النظر عن وجود السائل فيها.

    أعراض تمزق المثانة

    في جميع الحالات تقريبا تمزق المثانةوالدم سيكون حاضرا في البول. قد يكون هناك ألم أسفل السرة ، ولكن في كثير من الأحيان يكون الألم عند تمزق المثانة واضحًا جدًا.

    عندما تمزق المثانة ، قد يحدث انقطاع البول (الغياب التام للبول). هذا يحدث عندما تمزق المثانة يتشكل عيب كبير في جداره ، وكل البول يدخل في تجويف البطن.

    في النساء ، مع حدوث أضرار كبيرة ، يمكن أن يحدث تمزق في المهبل مع المثانة. إذا حدث هذا ، في هذه الحالة ، قد يتدفق الدم من المثانة عبر المهبل.

    قد تشمل الأعراض الأخرى: صعوبة التبول في البداية ، تيار ضعيف عند التبول ، التبول المؤلم ، الحمى وآلام الظهر الشديدة.

    كيفية تشخيص تمزق المثانة

    يمكن لطبيبك إجراء تشخيص. تمزق المثانة بناءً على تنظيره المثاني و تصويره.

    يتم إجراء تصوير المثانة باستخدام عامل تباين سائل ، يتم حقنه ببطء وتسخينه إلى درجة حرارة الجسم وبكميات غير كبيرة (150 مل) ، ويتم التقاط صورة الأشعة السينية بعد 1-2 دقائق لملء الفقاعة.

    وكيل النقيض عن طريق الحقن مع قسطرة بولية يتم إدخالها عبر مجرى البول.

    ما هي أنواع الإصابات المؤلمة الموجودة وكيفية علاجها؟

    الكدمات: في معظم الحالات ، لا تنكسر جدران المثانة ، وتحدث إصابة المثانة.

    إذا حدث هذا ، فمن الضروري أن قسطرة المثانة مع قسطرة التجويف كبيرة من أجل السماح للجلطات للخروج.

    بمجرد أن يصبح البول صافياً ، ويقرر طبيبك أنه ليست هناك حاجة لمزيد من التواجد لقسطرة في المثانة ، فسيقوم طبيبك بإزالة قسطرة الإحليل.

    تمزق المثانة داخل الصفاق: إذا حدث تمزق في أعلى المثانة ، فستكون الرسالة ممكنة في تجويف البطن الذي يحتوي على جميع الأعضاء الحيوية (الكبد والطحال والأمعاء). يجب إصلاح هذا الضرر جراحيا.

    البول سكب في تجويف البطن مشكلة خطيرة. في هذه الحالة ، قم بعمل قطع على جدار البطن الأمامي وخيط فجوة المثانة.

    في فترة ما بعد الجراحة ، تبقى القسطرة في المثانة لعدة أيام للسماح للأنسجة التالفة باستعادة بنيتها.

    تمزق المثانة خارج الصفاق: إذا كانت هناك فجوة في أسفل أو على الجدران الجانبية للمثانة ، لا يدخل البول في تجويف البطن ، ولكن في الأنسجة الرخوة حول المثانة.

    يعتقد معظم أطباء المسالك البولية أن مثل هذا الضرر يتطلب علاجًا جراحيًا ، ولكن في بعض الحالات ، تعد قسطرة المثانة بقسطرة مجرى البول كبيرة القطر ضرورية للسماح للمثانة بالنزول من البول والدم إلى مصيدة البول.

    إذا لم يتم إفراغ القسطرة بشكل صحيح ، فإن الجراحة ضرورية. تحدث استعادة وظيفة المثانة لمدة 10 أيام على الأقل ، وتتم إزالة القسطرة بعد التصوير الشعاعي للتحكم في المثانة.

    إصابات المثانة الاختراق: يتم إجراء عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من جروح اختراق المثانة. وكقاعدة عامة ، مع إصابة مخترقة ، تتلف الأعضاء المجاورة أيضًا ، والتي تتطلب أيضًا علاجًا جراحيًا. تبقى القسطرة في المثانة لإفراغ البول والدم ، كما هو موضح أعلاه.

    فترة ما بعد الجراحة مع تمزق المثانة

    إزالة قسطرة بولية بعد أسابيع قليلة من التبول العادي. من أجل منع المضاعفات المعدية ، يتم تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية.

    بعض المرضى قد تتطور فرط نشاط المثانة (فقدان البول اللاإرادي مع الإلحاح العاجل) لعدة أسابيع أو أشهر.

    При этом ваш доктор подберет терапию для облегчения симптомов.

    Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

    Автор:

    VA Shaderkina - المسالك البولية ، الأورام ، المحرر العلمي في Uroweb.ru. رئيس جمعية الصحفيين الطبيين.

    انفجار المثانة: الأعراض والعلاج


    تمزق المثانة ليس أمرًا متكررًا. الجسم مرن للغاية ويمكنه أن يتراكم البول لفترة طويلة ، "يزعج" الشخص فقط مع الرغبة النشطة في التبول.

    ولكن في حالة الازدحام ، تصبح الفقاعة ضعيفة: ويسهل ذلك ترقق الجدران الممتدة. نتيجة لذلك ، يمكن لأي تأثير ميكانيكي أن يثير فجوة.

    بأي علامات يمكننا أن نفهم أن المثانة انفجرت؟ ماذا تفعل في هذه الحالة؟

    تظهر أعراض تمزق المثانة بشكل واضح للغاية ، ومن غير المرجح أن يكون المريض قادرًا على البقاء في وهم أن كل شيء يتماشى مع الجسم. الملامح الرئيسية للجهاز المتفجر تشمل:

    1. وجع في أسفل البطن (تحت السرة وبالقرب من العانة). شخصيتها مختلفة - من الضوء المؤلم إلى الحاد.
    2. انتفاخ أو انتفاخ موضعي في الفخذ أو أعلى العانة.
    3. حمى ، حمى ، قشعريرة ، إزعاج عام.
    4. بيلة دموية - ظهور الدم في البول.
    5. مشاكل في التبول - الإحساسات تكون محسوسة ، ولكن لا يتم إزالة البول من الجسم. في بعض الحالات ، لا تحدث الرغبة في التبول على الإطلاق.
    6. في بعض الأحيان - ألم شديد في الظهر.

    من الضروري فهم ميزة واحدة من المثانة: لا تنفجر دون سبب. حتى التحمل المطول للرغبات بطريقة صغيرة لن يكون سببًا للراحة: فالأعضاء مصممة من أجل "عبء" خطير ، وفي أسوأ الحالات ، يكتب الشخص ببساطة.

    شيء آخر هو إذا تعرضت الفقاعة المملوءة إلى الضغط الميكانيكي. ونظرًا للبول المتراكم ، تمدد جدران العضو ، ويزداد حجمه مقارنةً بالمعيار ، فإن "اليوريا" يقف قليلاً خلف منطقة موقعه المعتاد ويفقد حماية عظام الحوض. في هذه الحالة ، خطير للغاية:

    • السقوط
    • تهتز في النقل ،
    • ادفع في المعدة.

    كل هذه "الأحداث" يمكن أن تكون عاملاً حاسماً يؤدي إلى تمزق. يجب ألا ننسى الإصابات الأكثر وضوحًا - طلق ناري أو جرح سكين ، وكذلك الإصابات الناتجة عن حادث.

    إذا حدثت الأعراض المذكورة أعلاه بعد حادث "مرهق" من وجهة نظر المثانة الكاملة ، فمن الضروري استشارة الطبيب على الفور. دون مساعدة من متخصص في هذه الحالة لا يمكن القيام به.

    يمكن تفصيل علامات علامات تمزق الفقاعة: لكل نوع من أنواع الإصابة ، تختلف الأعراض إلى حد ما.

    Loading...