المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

ما هو اعتلال الشبكية؟

اعتلال الشبكية - الأضرار التي لحقت الأوعية الشبكية ، مما يؤدي إلى انقطاع إمدادات الدم إلى شبكية العين ، وانحطاطها ، وضمور العصب البصري والعمى. اعتلال الشبكية غير مؤلم: إنه يمثل ظهور البقع العائمة (الماشية) والحجاب أمام العينين ، وهو انخفاض تدريجي في الرؤية. يتطلب تشخيص اعتلال الشبكية استشارة الأخصائيين (أخصائي طب العيون ، أخصائي أمراض الأعصاب ، أخصائي أمراض القلب ، أخصائي الغدد الصماء) ، دراسات عن الحدة والمجالات المرئية ، إجراء تنظير العين ، الفحص المجهري البيولوجي ، تصوير الأوعية الفلورية في قاع العين ، الدراسات الكهربية ، الموجات فوق الصوتية للعين. في اعتلال الشبكية ، من الضروري الحصول على تعويض عن الأمراض المصاحبة ، وتعيين موسعات الأوعية ، والفيتامينات ، ومضادات التخثر ، والأكسجين عالي الضغط ، والتخثر بالليزر للشبكية.

اعتلال الشبكية المصلي المركزي

لا تزال مسببات اعتلال الشبكية الأولي غير معروفة ، وبالتالي يتم تصنيفها على أنها مجهول السبب. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف اعتلال الشبكية المصلي المركزي (التهاب الشبكية المصلي المركزي ، انفصال البقعة الصفراء مجهول السبب) لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا والذين لا يعانون من أمراض جسدية. في تاريخ المرضى تشير إلى تأجيل التوتر العاطفي ، والصداع المتكرر من الصداع النصفي. في اعتلال الشبكية المصلي المركزي ، عادة ما يكون تلف الشبكية أحادي الجانب.

تشمل أعراض اعتلال الشبكية المصلي المركزي الشراهة (انخفاض في حجم الأجسام المرئية) ، وظهور الماشية ، وانخفاض في حدة وتضييق الحقول البصرية. من العلامات التشخيصية التفاضلية الهامة تحسين الرؤية عند استخدام العدسات الإيجابية ضعيفة.

تتميز الصورة المرضية لاعتلال الشبكية المصلي المركزي بانفصال شديد لظهارة الصباغ في منطقة البقعة الصفراء ، والتي يتم تحديدها في عملية تنظير العين باعتبارها انتفاخ بيضاوي أو دائري محدود بلون أغمق من أنسجة الشبكية المحيطة. عادة ، فإن عدم وجود منعكس نقري (شريط الضوء حول الحفرة المركزية للشبكية) ، وجود رواسب مصفر أو رمادي.

في علاج اعتلال الشبكية المصلي المركزي ، يتم استخدام تخثر الليزر لشبكية العين. يهدف العلاج إلى تعزيز جدار الأوعية الدموية ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، والحد من الوذمة الشبكية ، ويوصف العلاج بالأكسجين الأكسجين. في 80 ٪ من الحالات ، مع العلاج الفعال في الوقت المناسب لاعتلال الشبكية الحاد ، من الممكن وقف انفصال الشبكية واستعادة الرؤية إلى مستواها الأصلي.

اعتلال ظهاري متعدد البؤر الخلفي الحاد

يمكن أن يكون هذا النوع من اعتلال الشبكية أحادي الجانب أو الوجهين. في اعتلال ظهارة الصباغ متعدد البؤر الحاد الخلفي ، تتشكل بؤر تحت الشبكية متعددة من اللون الرمادي والأبيض ، مع تطور عكسي تتشكل فيه مناطق تصبغ. عند فحص قاع العين ، يتم تحديد الوذمة المحيطة بالأوعية الدموية للأوعية الشبكية المحيطية ، والتعرج وتمدد الأوردة ، القرص البصري ، الوذمة.

تتعرض نسبة كبيرة من المرضى لتلويث الجسم الزجاجي والتهاب القزحية والجسم الهدبي. انزعاج الرؤية المركزية مبكرا أو وسطيا أو خراجيا تظهر في مجال الرؤية.

يتم علاج اعتلال الظهارة الصبغية المتعددة البؤر الخلفي بشكل متحفظ ، بما في ذلك إدارة العلاج بالفيتامين ، وعقاقير موسع الأوعية (فينبوزيتين ، البنتوكسيفيلين ، وما إلى ذلك) ، ومضادات التآكل الوعائية (solcoseryl) ، وحقن خلف القضبان من الستيرويدات القشرية. إن تشخيص هذا النوع من اعتلال الشبكية الأولي موات عمومًا.

اعتلال الشبكية الخارجي نضحي

ويلاحظ بشكل رئيسي تطور اعتلال الشبكية النضحي الخارجي (مرض Coates ، التهاب الشبكية النضحي الخارجي) بشكل رئيسي عند الشباب. غالباً ما يكون تلف الشبكية أحادي الجانب. في هذا النوع من اعتلال الشبكية ، تتراكم بلورات الإفرازات والنزف والكوليسترول تحت أوعية الشبكية. عادة ما تكون التغييرات موضعية على محيط قاع العين ، وآفة المنطقة البقعية نادرة. في كثير من الأحيان ، تكشف صورة الأوعية الدموية الشبكية عن كثرة مجهرية ، قطع شريانية وريدية.

مسار اعتلال الشبكية نضحي الخارجية بطيئة وتقدمية. يتم العلاج عن طريق التخثر بالليزر للشبكية والأكسجين عالي الضغط. تتفاقم حالة الطقس بسبب انفصال الشبكية ، مما يتطلب تدخلًا عاجلاً ، وتطور القزحية العينية والزرق.

ارتفاع ضغط الدم اعتلال الشبكية

ويرتبط اعتلال الشبكية مفرط التوتر الممرض مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الفشل الكلوي ، تسمم الدم لدى النساء الحوامل. في هذا النوع من اعتلال الشبكية ، يُلاحظ تشنج قاعدي في الشرايين القاعية ، يليه المرارة أو تلين جدرانها. يتم تحديد شدة الآفة من خلال درجة ارتفاع ضغط الدم ومدة مسار ارتفاع ضغط الدم.

في تطور اعتلال الشبكية وارتفاع ضغط الدم هناك 4 مراحل. تتميز مرحلة اعتلال وعائي ارتفاع ضغط الدم في الشبكية بتغيرات وظيفية عكسية تؤثر على الشرايين والأوعية الدموية في شبكية العين.

في مرحلة تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ، فإن الأضرار التي لحقت الأوعية الشبكية هو عضوي بطبيعته ويرتبط مع التصلب الصلبة لجدران الأوعية الدموية وانخفاض في شفافيتها.

تتميز مرحلة اعتلال الشبكية بارتفاع ضغط الدم بوجود تغييرات بؤرية في أنسجة الشبكية (نزيف ، بلازمي ، رواسب شحمية ، إفراز البروتين ، مناطق احتشاء إقفاري) ، نزيف دم جزئي. في المرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية وارتفاع ضغط الدم ، يتم تقليل حدة البصر ، تظهر الأورام الضعيفة (البقع العائمة) أمام العينين. عادة ، على خلفية العلاج الخافضة للضغط ، هذه التغييرات تتراجع وتختفي الأعراض.

في مرحلة اعتلال الأعصاب وارتفاع ضغط الدم ، يرتبط اعتلال الأوعية الدموية وتصلب الأوعية الدموية واعتلال الشبكية بحد ذاته بظواهر خلل القرص البصري والنضح وانفصال الشبكية. هذه التغييرات هي أكثر من ارتفاع ضغط الدم الخبيث وارتفاع ضغط الدم الناجم عن الكلى. مرحلة اعتلال الأعصاب وارتفاع ضغط الدم قد يؤدي إلى ضمور العصب البصري وفقدان لا رجعة فيه في الرؤية.

يشمل تشخيص اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم التشاور مع طبيب عيون وأخصائي أمراض القلب وتنظير العين وتصوير الأوعية. تتميز صورة منظار العين بتغيير في عيار الأوعية الشبكية ، وطمسها الجزئي أو الكلي ، وأعراض سالوس-غان (إزاحة الوريد إلى طبقات الشبكية العميقة بسبب الضغط عليها من خلال الشريان المجهد والمضغوط في منطقة تقاطعها).

في اعتلال الشبكية وارتفاع ضغط الدم ، يتم تصحيح ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ويتم وصف مضادات التخثر ، والفيتامينات ، ويتم تنفيذ علاج الأكسجين بالليزر والتخثر بالليزر في شبكية العين. مضاعفات اعتلال الشبكية ارتفاع ضغط الدم هي شلل نصفي متكرر وتخثر الوريد الشبكي. إن تشخيص اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم أمر خطير: لا يتم استبعاد حدوث انخفاض كبير في الرؤية وحتى نمو العمى. يؤدي اعتلال الشبكية إلى تفاقم مسار الأمراض الباطنية والحمل ، وبالتالي يمكن أن يكون أساسًا طبيًا لإنهاء الحمل بشكل مصطنع.

اعتلال الشبكية تصلب الشرايين

سبب اعتلال الشبكية تصلب الشرايين هو تصلب الشرايين الجهازية. التغييرات التي تحدث في شبكية العين في مراحل اعتلال الأوعية وتصلب الأوعية الدموية تشبه تلك التي تحدث في اعتلال الشبكية وارتفاع ضغط الدم ونزيف الشعيرات الدموية الصغيرة ورواسب الإفرازات البللورية على طول الأوردة ، وتظهر شحوب القرص البصري في مرحلة اعتلال الأعصاب.

الطرق الرئيسية لتشخيص العيون لاعتلال الشبكية تصلب الشرايين هي تنظير العين المباشر وغير المباشر ، تصوير الأوعية الدموية في أوعية الشبكية. لا يتم إجراء علاج خاص لاعتلال الشبكية تصلب الشرايين. الأهم هو علاج المرض الأساسي - تعيين عوامل مضادة للصفيحات ، مضادات التصلب ، عقاقير موسعة للأوعية ، كاشفات الأوعية ، مدرات البول. مع تطور دورات الاعتلال العصبي الكهربائي مع الإنزيمات المحللة للبروتين. غالبًا ما يكون انسداد الشرايين الشبكية وضمور العصب البصري من مضاعفات اعتلال الشبكية تصلب الشرايين.

اعتلال الشبكية السكري

التسبب في اعتلال الشبكية السكري بسبب وجود مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2. عوامل الخطر الرئيسية لتطوير اعتلال الشبكية هي مدة مرض السكري ، ارتفاع السكر في الدم الحاد ، اعتلال الكلية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، السمنة ، فرط شحميات الدم ، وفقر الدم. اعتلال الشبكية السكري هو أكثر المضاعفات شيوعا وخطيرة لمرض السكري وهو السبب الرئيسي لانخفاض البصر والعمى.

في تطور هذا النوع من المرض ، يتم عزل مراحل اعتلال وعائي السكري ، واعتلال الشبكية السكري ، واعتلال الشبكية السكري المتكاثف. تبدأ المرحلتان الأوليان (اعتلال وعائي واعتلال الشبكية البسيط) بنفس التغييرات التي تطرأ على المراحل المماثلة من اعتلال الشبكية المرتبط بارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين. في المرحلة المبكرة من انتشار اعتلال الشبكية السكري ، تتطور الأوعية الدموية في شبكية العين ، في المرحلة المتأخرة ، إلى نمو الأوعية المشكلة حديثًا والنزيف المتكرر إلى الجسم الزجاجي ، وانتشار الأنسجة الدبقية. يحدد توتر الألياف وتشوه الجسم الزجاجي تطور انفصال الشبكية الجر ، وهو سبب العمى غير القابل للشفاء في اعتلال الشبكية السكري.

في المراحل الأولية ، يتجلى اعتلال الشبكية السكري من خلال الانخفاض المطرد في حدة البصر ، وظهور الحجاب أمام العينين ، والبقع العائمة التي تختفي بشكل دوري. صعب القراءة والقيام بأعمال تافهة. في المرحلة الأخيرة من الانتشار ، يحدث فقدان كامل للرؤية.

إجراء تنظير للعين تحت توسع الحدقة يسمح بفحص مفصل لقاع العين وتحديد التغييرات التي تميز اعتلال الشبكية السكري. يتم التحقيق في الحالة الوظيفية للمناطق المحيطية الشبكية باستخدام محيط. باستخدام عيون الموجات فوق الصوتية يتم تحديد مناطق الأختام والنزف والندبات في سمك مقلة العين. يتم إجراء تخطيط كهربية كهربية لتحديد الإمكانات الكهربائية وتقييم صلاحية الشبكية. لتوضيح حالة شبكية العين ، يتم استخدام التصوير المقطعي بالليزر وأشعة الشبكية.

يتم الحصول على معلومات إضافية في مجمع فحص العيون للمرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية السكري عن طريق تحديد حدة البصر ، الفحص المجهري البيولوجي ، تنظير العين بالعين ، وتحديد التردد الحرج للانصهار الرجعي (CFFF) ، إلخ.

يجب السيطرة على علاج اعتلال الشبكية السكري من قبل طبيب عيون وأخصائي الغدد الصماء (طبيب السكري). مراقبة دقيقة لمستويات السكر في الدم ، في الوقت المناسب من تناول الأدوية المضادة لمرض السكر ، والفيتامينات ، وكلاء المضادة للصفيحات ، للكشف عن الأوعية الدموية ، مضادات الأكسدة ، وكلاء تحسين دوران الأوعية الدقيقة ضرورية. مع انفصال الشبكية ، يتم تطبيق التخثر. في حالة حدوث تغييرات ملحوظة في الجسم الزجاجي وتشكيل الندبة ، تتم الإشارة إلى استئصال الزجاجية والجراحة الزجاجية.

مضاعفات اعتلال الشبكية السكري هي إعتام عدسة العين ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الإغماء والتغييرات في الجسم الزجاجي ، انفصال الشبكية ، العمى.

اعتلال الشبكية الصدمة

يرتبط تطور اعتلال الشبكية الصادم بضغط مفاجئ وحاد للصدر ، والذي يحدث فيه تشنج الشرايين ، ويحدث نقص الأكسجين في الشبكية مع إطلاق الترانسودات داخلها. على المدى القصير بعد الإصابة ، تتطور النزف والتغيرات العضوية في شبكية العين. يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية الصادم إلى ضمور العصب البصري.

عواقب كدمة مقلة العين هي التغييرات التي سميت عتامة الشبكية في برلين. يرتبط هذا النوع من اعتلال الشبكية الصادم بنزيف تحت الغشاء الوريدي وذمة الطبقات الشبكية العميقة ، وإفراز الترانسودات في المسافة بين الشبكية والمشيمية.

لعلاج اعتلال الشبكية الصادم ، يتم وصف علاج الفيتامينات ، يتم التحكم في نقص الأكسجة في الأنسجة ، ويتم تنفيذ الأكسجين عالي الضغط.

الخصائص العامة للمرض

اعتلال الشبكية هو اضطراب خطير في الشبكية. في معظم الأحيان ، يحدث المرض في الأطفال حديثي الولادة ويسمى اعتلال الشبكية الخداجي. في معظم الحالات ، تحدث اضطرابات إمداد الدم في شبكية العين تحت تأثير تركيزات الأكسجين العالية في الحاضنة. وهي ضرورية لضمان التنفس لحديثي الولادة مع الرئتين غير المتطورة ، ولكن غالبا ما تؤدي إلى تطوير اعتلال الشبكية من الخداج.

تم العثور على أعلى نسبة من اعتلال الشبكية الخداجي ، بشكل غريب بما فيه الكفاية ، في البلدان ذات المستوى العالي من تطور الدواء. تقنيات حديثي الولادة في هذه الحالات قادرة على دعم حياة الأطفال بوزن 500 جرام والذين ولدوا قبل عمر 3 أشهر وما قبله. ومع ذلك ، فإن النقص في هذه التقنيات يؤدي إلى أمراض الرؤية ، لأن ظروف الحاضنة تختلف اختلافًا كبيرًا عن البيئة الطبيعية لنمو الطفل - الرحم الأنثوي.

في البلدان الأقل نمواً ، لا تتمتع مشكلة اعتلال الشبكية الخداجي بهذه الأهمية لسبب وحيد هو أن معدل البقاء الإجمالي للأطفال المولودين قبل الأوان ذوي الوزن المنخفض عند الولادة أسوأ بكثير.

أعراض اعتلال الشبكية

يمكن أن تكون أعراض اعتلال الشبكية الخداجي مباشر وغير مباشر. تتضمن المجموعة الثانية من أعراض اعتلال الشبكية وزنًا صغيرًا للطفل (أقل من 1.5 كجم) ، وهي حالة غير مستقرة بعد الولادة ، واستخدام المثقب في الأسابيع الأولى من الحياة.

الأعراض غير المباشرة لاعتلال الشبكية الخداجي في أول عامين من الحياة هي ضعف البصر ، الحول ، والاستخدام الغالب لإحدى العينين.

أهم أعراض اعتلال الشبكية هو التخلف الوعائي الشبكي ، والتشكيلات غير الطبيعية للأنسجة الضامة في منطقة الشبكية ، ثم العدسة. لا يمكن تشخيص هذه الأمراض إلا بمساعدة أجهزة طب العيون الخاصة.

مراحل اعتلال الشبكية الخداجي

اعتمادا على شدة المرض ، يتم تمييز عدة مراحل من اعتلال الشبكية الخداجي.

بالنسبة للمرحلة الخامسة من اعتلال الشبكية ، فإن انفصال الشبكية الكامل الناجم عن الامتداد المفرط لأنسجة العين هو خاصية مميزة. بالنسبة للمرحلة الأولى من اعتلال الشبكية الخداجي ، على التوالي ، فإن الحد الأدنى من اضطرابات الأوعية الدموية في شبكية العين مميزة. تعتبر المرحلة الثالثة من اعتلال الشبكية عتبة. خلال طفلها يذهب إلى علاج اعتلال الشبكية باستخدام تقنيات تخثر الليزر.

تشخيص اعتلال الشبكية

يتم إجراء فحص روتيني لاعتلال الشبكية قبل الأوان كل أسبوعين في الشهر بعد ولادة الطفل. تستمر الاختبارات حتى التكوين الكامل للأوعية الشبكية.

في حالة وجود أعراض اعتلال الشبكية ، يتم الفحص كل أسبوع أو مرة واحدة في 3 أيام. يتم تشخيص المرض باستخدام جهاز منظار العين غير المباشر. الأتروبين مدفون مسبقًا في عيون الطفل لتوسيع التلميذ. بالإضافة إلى ذلك ، في تشخيص اعتلال الشبكية الخداجي ، يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية للعين.

يتم إجراء فحوصات العيون المجدولة في مرضى السكري كل 5 سنوات.

علاج اعتلال الشبكية

في علاج اعتلال الشبكية الخداجي ، يعد البدء في الوقت المناسب للعلاج في غاية الأهمية. في المرحلة الأولى من المرض ، يوصى بمراقبة ديناميكية لحالة الشبكية. أحد الإجراءات الداعمة في هذه المرحلة هو علاج اعتلال الشبكية بالاعتلال الدماغي بالتبريد (تجميد المناطق الطرفية للشبكية).

عندما يتم الوصول إلى المرحلة الثالثة من المرض ، يتم إجراء العلاج بالليزر لاعتلال الشبكية - الكي في محيط شبكية العين بالليزر. تتشكل ندوب في موقع الحروق. تُفقد الرؤية في هذا المجال من الشبكية ، لكن مع مساعدة العلاج بالليزر لاعتلال الشبكية ، من الممكن الحفاظ على الرؤية المركزية ومنع انفصال الشبكية.

في شكل مرض السكري من اضطرابات الأوعية الدموية في شبكية العين ، علاج اعتلال الشبكية هو أيضا الليزر في الغالب. ومع ذلك ، نظرًا لأن أمراض إمداد دم الشبكية في هذه الحالة هي أحد مضاعفات المرض الأساسي ، فإن التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم أكثر أهمية في علاج اعتلال الشبكية السكري. إن تصحيح الدم في الوقت المناسب هو أفضل الوقاية لمزيد من تقدم اعتلال الشبكية السكري.

في المراحل الحادة من المرض ، يكون العلاج الجراحي لاعتلال الشبكية بمساعدة تقنية استئصال الزجاجية ممكنًا. بسبب استخدامه ، تتم إزالة جلطات الدم من تجويف العين والجسم الزجاجي. وبالتالي ، يتم تسهيل الوصول إلى شبكية العين. بعد استعادة شبكية العين وتعلقها بالليزر ، يتم استبدال الجسم الزجاجي للعين بزيت أو غاز خاص.

هذه الطريقة في العلاج الجراحي لاعتلال الشبكية فعالة للغاية ، ومع ذلك ، فهي تنطوي على مخاطر عالية من المضاعفات في شكل زيادة ضغط العين.

مقاطع فيديو YouTube المرتبطة بالمقال:

المعلومات معممة ويتم توفيرها لأغراض إعلامية فقط. في أول علامات المرض ، استشر الطبيب. العلاج الذاتي يشكل خطرا على الصحة!

معظم النساء قادرات على الحصول على مزيد من المتعة من التفكير في أجسادهن الجميلة في المرآة أكثر من ممارسة الجنس. لذلك ، المرأة ، والسعي لتحقيق الوئام.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. فقط ممثلو قبيلة الفور في غينيا الجديدة يعانون من المرض. يموت المريض من الضحك. ويعتقد أن سبب المرض هو أكل الدماغ البشري.

دم الإنسان "يمر" عبر الأوعية تحت ضغط هائل ، وفي انتهاك لسلامة ، قادر على إطلاق النار على مسافة تصل إلى 10 أمتار.

يبلغ وزن دماغ الإنسان حوالي 2٪ من كتلة الجسم بالكامل ، لكنه يستهلك حوالي 20٪ من الأكسجين الذي يدخل الدم. هذه الحقيقة تجعل دماغ الإنسان عرضة للغاية للضرر الناجم عن نقص الأكسجين.

ظهر أطباء الأسنان مؤخرًا نسبيًا. مرة أخرى في القرن التاسع عشر ، كان تمزيق الأسنان السيئة مسؤولية حلاق عادي.

يولد ملايين البكتيريا ويعيشون ويموتون في أمعاءنا. لا يمكن رؤيتها إلا بزيادة قوية ، ولكن إذا اجتمعت ، فسوف تتناسب مع فنجان قهوة منتظم.

أجرى علماء من جامعة أكسفورد سلسلة من الدراسات التي خلصوا إليها إلى أن النبات يمكن أن يكون ضارًا لعقل الإنسان ، لأنه يؤدي إلى انخفاض في كتلته. لذلك ، يوصي العلماء بعدم استبعاد الأسماك واللحوم من نظامهم الغذائي.

إذا توقف الكبد عن العمل ، فستحدث الوفاة خلال 24 ساعة.

تم تسجيل أعلى درجة حرارة للجسم في ويلي جونز (الولايات المتحدة الأمريكية) ، الذي تم نقله إلى المستشفى بدرجة حرارة 46.5 درجة مئوية.

وفقًا لدراسة أجرتها منظمة الصحة العالمية ، فإن إجراء محادثة يومية لمدة نصف ساعة على الهاتف المحمول تزيد من احتمال الإصابة بورم في المخ بنسبة 40٪.

أجرى العلماء الأمريكيون تجارب على الفئران وتوصلوا إلى استنتاج مفاده أن عصير البطيخ يمنع تطور تصلب الشرايين. مجموعة واحدة من الفئران شربت الماء العادي ، والثاني - عصير البطيخ. نتيجة لذلك ، كانت أوعية المجموعة الثانية خالية من لويحات الكوليسترول.

أصبح جيمس هاريسون ، المقيم في أستراليا البالغ من العمر 74 عامًا ، متبرعًا بالدم حوالي 1000 مرة. لديه مجموعة دم نادرة تساعد أجسامها المواليد الجدد المصابين بفقر الدم الوخيم على البقاء. وهكذا ، أنقذ الأسترالي حوالي مليوني طفل.

أثناء العطس ، يتوقف جسمنا تمامًا عن العمل. حتى القلب يتوقف.

كل شخص ليس لديه بصمات فريدة فقط ، ولكن له أيضًا لغة.

العيادة الإسرائيلية الحديثة أسوتا في تل أبيب - مركز طبي خاص معروف في جميع أنحاء العالم. ومن هنا يعمل أفضل الأطباء بأسماء العالم.

الحادة اعتلال الشبكية الخلفي متعدد البؤر

هذا النوع من اعتلال الشبكية يمكن أن يؤثر على الشبكية من جانب أو آخر. يرافقه تكوين العديد من النزيف الصغير تحت الشبكية ، مع ترك صبغة بيضاء ، مع تشكيل مناطق ذات تصبغ ضائع أو انحطاط تصبغي. يكشف فحص الجزء السفلي من العين عن وجود الوذمات المترجمة حول الأوعية الدموية وتشوه الأوردة.

يعاني معظم المرضى من انسداد في الجسم الزجاجي ، وتطور العمليات الالتهابية حول النسيج الزهري والقزحية. يصاحب اعتلال الشبكية انتهاك للرؤية المركزية ، تظهر البقع العمياء في الأفق.

العلاج محافظ إلى حد ما ويشمل:

  • علاج الفيتامين - يشمل الفيتامينات A ، B1 ، B2 ، B6 ، B12 في جرعة قياسية ،
  • الأدوية التي توسع الأوعية - Cavinton ، البنتوكسيفيلين وغيرها ،
  • دوران الأوعية الدقيقة - Solcoseryl ،
  • عن طريق الحقن الرجعية - إدخال المحاليل الطبية في العين ، من خلال الجلد في أجزاء من الجفن السفلي ،
  • كما تبين الممارسة ، فإن علاج هذه الأساليب في هذا النوع من اعتلال الشبكية في معظم الحالات يمر دون مضاعفات وينتج عنه تأثير إيجابي.

اكتمال

اعتلال الشبكية متنوع للغاية ، ويعتمد العلاج الفعال على جودة التشخيص والعلاج المناسب في المراحل المبكرة من المرض. تتشابه معظم أنواع المرض في إمكانية منع تطور المرض في المراحل المبكرة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن دورًا مهمًا في الوقاية من اعتلال الشبكية يؤديه تماسك تصرفات المتخصصين من مختلف الملفات.

منع

من أجل منع تطور اعتلال الشبكية ، من الضروري مراقبة العيادات الخارجية من قبل طبيب عيون من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، داء السكري ، تصلب الشرايين ، أمراض الكلى ، أمراض الدم ، الإصابات ، النساء الحوامل المصابات باعتلال الكلية ، وما إلى ذلك.

تتطلب الوقاية من اعتلال الشبكية عند الأطفال الخدج تدبيرًا دقيقًا للحمل عند النساء المعرضات لخطر الولادة المبكرة ، مما يؤدي إلى تحسين ظروف الرضاعة المبكرة. يجب فحص الأطفال الذين عانوا من اعتلال الشبكية في فترة حديثي الولادة من قبل طبيب عيون للأطفال كل عام حتى 18 عامًا.

يلعب دور مهم في الوقاية من اعتلال الشبكية من خلال تماسك تصرفات المتخصصين من مختلف الملامح: أطباء العيون ، أطباء الغدد الصماء ، أطباء القلب ، أطباء الأعصاب ، أطباء النساء والتوليد ، أطباء الأطفال ، أطباء الإصابات ، إلخ.

نوع

  • المصل المركزي ،
  • حاد الظهر متعدد البؤر ،
  • نضحي خارجي.

  • اعتلال الشبكية ارتفاع ضغط الدم ،
  • السكري،
  • صدمة،
  • اعتلال الشبكية لاضطرابات الدم ،
  • postthrombotic.

اعتلال الشبكية الخداج لا ينتمي إلى هذه المجموعات.

شكل مفرط التوتر

تقدم اعتلال الشبكية ارتفاع ضغط الدم على خلفية اختلال وظيفي في الكلى وارتفاع ضغط الدم الشرياني. لهذا المرض هو تشنج الشرايين والتدمير اللاحق لجدرانها وأنسجتها. شدة هذا النموذج يعتمد على مرحلة ارتفاع ضغط الدم التي لوحظت في البشر.

يحدث اعتلال الشبكية وارتفاع ضغط الدم في 4 مراحل:

  • اعتلال وعائي. العمليات التي تحدث في الفينول والشرايين قابلة للانعكاس ،
  • تصلب وعائي. تصبح الأنسجة الوعائية أكثر كثافة وتفقد شفافيتها. نتيجة لذلك ، يؤدي هذا إلى تلف عضوي في الأوعية الدموية للعين ،
  • اعتلال الشبكية. ويتميز بتكوين بؤر مرضية على شبكية العين ، وكذلك بيلة دم جزئية. في هذه المرحلة ، تتجلى أعراض المرض - الأورام السفلية ، انخفاض في الوظيفة البصرية. إذا كنت تعالج ارتفاع ضغط الدم في هذه المرحلة ، فإن اعتلال الشبكية للعينين سيختفي تمامًا ،
  • neyroretinopatiya. الوذمة العصبية ، النضح ، انفصال الشبكية تنضم إلى آفات العين الموجودة بالفعل. دون علاج ، قد يفقد الشخص بصره.

شكل السكري

هذا النوع من الأمراض يتطور فقط على خلفية مرض السكري. تستمر العملية المرضية في ثلاث مراحل:

  • اعتلال الشبكية الخلفية. تمدد الأوردة الشبكية بشكل طفيف ، وتتشكل تمددات الأوعية الدقيقة على جدران الشعيرات الدموية. بصريا ، تبدو مثل النقاط الحمراء. لا توجد أعراض تشير إلى المرض في هذه المرحلة ،
  • preproliferative. يتميز بتكوين عدة نزيف صغير أو متوسط ​​على الشبكية. هناك ميل إلى الوذمة. تتشكل رواسب إفراز الدهون حول البقعة. جميع مظاهر الشكل قبل التكاثر قابلة للعكس ،
  • اعتلال الشبكية التكاثري. إنه من سلالتين - مبكرًا ومتأخرًا. في المرحلة المبكرة ، تتشكل الأوعية الدموية الجديدة على سطح الشبكية ، وفي المرحلة اللاحقة تنمو الأوعية المشكلة الجديدة تدريجياً إلى الجسم الزجاجي (يحاول الجسم تطبيع الدورة الدموية عن طريق إنشاء أوعية جديدة). تمدد الأوعية الدموية أيضًا في أوعية جديدة. يزيد عدد النزيف ويحدث تشوه الجسم الزجاجي. اعتلال الشبكية التكاثري يؤدي إلى انفصال الشبك الجر. من المستحيل استعادته ، حتى بمساعدة التدخل الجراحي. غالباً ما يؤثر اعتلال الشبكية التكاثري على الأشخاص في سن العمل.

Postthrombotic

يبدأ شكل ما بعد التخثر في التقدم بعد فترة زمنية معينة بعد حدوث تخثر في الشرايين المركزية أو الأوردة التي تغذي الشبكية. يحدث تجلط الدم عادةً على خلفية إصابة العين ، الزرق ، أورام الجهاز البصري.

  • نقص الأكسجين الحاد في الشبكية ،
  • نزيف في نسيج الشبكية ،
  • انسداد السفن. يستلزم انخفاض في الوظيفة البصرية ، حتى فقدان كامل للرؤية.

غالباً ما يتطور شكل أمراض ما بعد التخثر عند المرضى المسنين الذين لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين الوعائية ومرض الشريان التاجي وما إلى ذلك.

المحتوى

يعتمد علاج اعتلال الشبكية على مرحلة العملية. هناك مجالان رئيسيان:

  1. محافظة - تقطير قطرات يصفها طبيب عيون. في معظم الأحيان هو الاستعدادات الفيتامينات والهرمونات.
  2. عملية جراحية.

يعتمد اختيار الطريقة الجراحية على مرحلة العملية. كقاعدة عامة ، يتم إجراء عملية تخثر بالليزر أو الجراحة بالتبريد (النيتروجين السائل) لشبكية العين أو استئصال الزجاجية (إزالة الجسم الزجاجي) بواسطة جراحي العيون ذوي الخبرة في المؤسسات الطبية المتخصصة. نصف المرضى لديهم تباين مأساوي بين الحل الجراحي الناجح للمشكلة (أي ، عملية ناجحة تقنياً) ونقص رؤية المريض الذي يجري تشغيله. العديد من الأسباب والعوامل تؤدي إلى هذه النتائج غير المرضية. وتشمل هذه التخلف في المستقبلات الضوئية للشبكية والأضرار التي لحقت بها سواء أثناء اعتلال الشبكية نفسه وخلال العلاج الجراحي ، ووجود أمراض الجهاز العصبي المركزي المصاحبة شديدة ، والأضرار الخلقية في الممرات البصرية ومراكز تحت القشرية.

المسببات تحرير

اعتلال الشبكية الخداجي هو مرض خطير في العين يتطور في الغالب عند الأطفال الخدج للغاية ، مصحوبًا بتغييرات في شبكية العين والجسم الزجاجي. عوامل الخطر الرئيسية لاعتلال الشبكية الخداجي هي كما يلي:

  • عمر الحمل القصير (أي درجة نضج الجنين)
  • انخفاض الوزن عند الولادة
  • شدة ومدة التهوية الميكانيكية والعلاج بالأكسجين (البقاء في الحاضنة)
  • شذوذ الجنين المصاحب
  • وجود أم لأمراض النساء الالتهابية المزمنة أثناء الحمل ، والنزيف أثناء الولادة.

يحدث اعتلال الشبكية الخداجي بسبب الولادة المبكرة ، يليه تمريض المواليد الجدد في حاضنات الأكسجين. الأكسجين له تأثير سلبي على أنسجة العين ، مما يؤدي إلى نمو نشط في الأوعية الشبكية ، مما يؤدي في وقت لاحق إلى انخفاض كبير في الرؤية.

مسار المرض

في تطور اعتلال الشبكية الخداجي هناك 3 فترات.

  1. نشط (حتى عمر 6 أشهر) ، بما في ذلك التغيرات في الأوعية الشبكية (التغيرات في الشرايين ، الدوالي ، تعكر الأوعية الدموية ، تلويث الجسم الزجاجي ، النزف في الجسم الزجاجي ، تكوين الدموع وفواصل الشبكية مع انفصال الشبكية.
  2. فترة التطور العكسي (من 6 أشهر إلى 1 سنة). ممكن في المراحل المبكرة من الفترة النشطة للتغيرات في الجسم الزجاجي.
  3. فترة الكاتدرائية (بعد 1 سنة من الحياة). يرافقه تشكيل قصر النظر المعتدل والعالي ، والدموع وانفصال الشبكية ، وتطوير عتامة العدسات ، وزيادة الضغط داخل العين ، وانخفاض في مقل العيون (تحت الضمور).

التشخيص عند الأطفال

شروط الفحص من قبل طبيب عيون للأطفال الخدج: يجب إجراء الفحص الأول في الأسبوع الأول من الحياة ، ثم كل أسبوعين حتى عمر 36 أسبوعًا. في المستقبل ، يتم إجراء المسح شهريًا حتى عمر 6 أشهر. في حالة اكتشاف اعتلال الشبكية الخداجي ، يتم إجراء الفحوصات مرة واحدة في الأسبوع حتى يتراجع المرض تمامًا. في حالة مرض "زائد" ، يتم الفحص مرة واحدة في 3 أيام. بعد 1 سنة من الحياة ، يتم ملاحظة الأطفال الذين يعانون من اعتلال الشبكية الخداجي قبل الأوان من قبل طبيب العيون مدى الحياة.

أي طبيب يعالج اعتلال الشبكية؟

يتم تشخيص وعلاج اعتلال الشبكية المختلفة من قبل طبيب عيون. في حالة المرض الحاد ، يرسل شخصًا لاستشارة أخصائي الشبكية - وهو طبيب متخصص في أمراض شبكية العين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم رؤية المريض من قبل أخصائي الغدد الصماء أو أخصائي الأمراض العصبية أو المعالج أو أخصائي أمراض القلب أو أخصائي آخر ذي صلة.

الصباغ متعدد البؤر الحاد

هذا النوع من اعتلال الشبكية يمكن أن يسبب أضرارًا لكلتا العينين ، ويمكن ملاحظته من جانب واحد. عند إجراء تنظير العين ، يمكن للمرء أن يلاحظ تورم الأوعية التالفة في شبكية العين ورأس العصب البصري ، والزيادة في الأوردة.

يشكو المرضى من فقدان مناطق المجال البصري ، ونوعية الرؤية تتناقص ، ويلاحظ التهاب مقلة العين والقزحية. لعلاج هذا النوع من اعتلال الشبكية ، يتم استخدام الأدوية المحلية المضادة للالتهابات ، وقطرات عين موسع للأوعية ، وعوامل تقوية الأوعية الدموية ، والأوكسجين عالي الضغط. مع العلاج الصحيح في الوقت المناسب ، والتكهن مواتية للغاية.

تنظير باطن العين

مرض كوتس

هذا النوع من اعتلال الشبكية هو الأكثر شيوعًا عند الذكور الشباب ومتوسطي العمر. في معظم الحالات ، يتميز المسار الأحادي والتقدم البطيء.

يتم ترجمة هذا النموذج على حواف شبكية العين ، ونادراً ما تتأثر البقعة. عندما كشفت عملية تنظير العين عن تدفق الدم المتعدد والسوائل داخل العين في المنطقة الواقعة تحت الشبكية.

مع هذا اعتلال الشبكية للعين ، فإن الجراحة مطلوبة. بسبب تراكم الإفرازات ، يمكن أن تحدث انفصال الشبكية ، ثم يلزم إجراء عملية عاجلة لإنقاذ الرؤية. أيضا من بين مضاعفات اعتلال الشبكية نضحي الخارجية هو تطور التهاب القزحية ، وزيادة الضغط داخل العين ، ونتيجة لذلك ، الجلوكوما.

تتطور الأشكال الثانوية لاعتلال الشبكية على خلفية الأمراض المختلفة ، لذلك يطلق عليها أيضًا الخلفية. أسباب العملية المرضية في أنسجة العين يمكن أن تكون مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والأضرار الميكانيكية للعيون وأمراض الدم والأعضاء المكونة للدم والتصلب الوعائي.

خلفية في أمراض الدم

تطور المرض ممكن في بعض أمراض الدم:

  • سرطان الدم،
  • تشكيلات الورم في بلازما الدم ،
  • انخفاض الهيموغلوبين
  • زيادة مستويات خلايا الدم الحمراء.

تختلف الأعراض تبعا لعامل الاستفزاز. هذه الأشكال تنطوي على عواقب وخيمة للغاية تصل إلى العمى الكامل. يتطلب معالجة منهجية للأمراض الكامنة. بالنسبة لآفات الشبكية الشديدة ، يمكن استخدام العلاج الجراحي.

Loading...