المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

أسباب وأعراض التهاب المفاصل التفاعلي في الأطفال ، وطرق علاج المرض

التهاب المفاصل التفاعلي (التهاب المفاصل الروماتويدي) هو التهاب المفاصل ، وهو ثانوي بطبيعته ويتطور بعد إصابة غير مفصلية. سابقا كان يعتقد أنه مع هذا المرض لم يتم الكشف عن الميكروبات في تجويف المفصل. لقد أثبت العلم الحديث أنه مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، من الممكن تحديد مستضدات مسببات الأمراض في الغشاء الزليلي أو السائل بمساعدة طرق بحثية خاصة.

يتطور التهاب المفاصل الروماتويدي بين الأطفال دون سن 18 عامًا في حوالي 30 من أصل 100000 شخص لأول مرة ، ويبلغ معدل انتشار هذا المرض 87 حالة لكل 100،000 طفل. بين جميع الأمراض الروماتيزمية في مرحلة الطفولة ، فإن نسبة التهاب المفاصل الروماتويدي هي 40-50 ٪. وهكذا ، التهاب المفاصل التفاعلي (لا ينبغي الخلط بينه وبين الروماتويد!) هو مرض مشترك شائع إلى حد ما عند الأطفال.

يتم تحديد الميل لتطوير التهاب المفاصل الروماتويدي ويرتبط مع وجود مستضد التوافق النسيجي HLA B27 في البشر.

الأسباب المباشرة لل RA:

  • عدوى الجهاز البولي التناسلي (الكلاميديا ​​، يوريا بلازما) ،
  • العدوى المعوية (الشيغيلة ، السالمونيلا ، كامبيلوباكتر ، يرسينيا) ،
  • الأضرار التي لحقت الجهاز التنفسي (الميكوبلازما ونوع خاص من الكلاميديا ​​- كلاميديا ​​الالتهاب الرئوي).

تحدث معظم حالات التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال بسبب عدوى الكلاميديا. يمكن أن تدخل جسم الطفل من خلال قطرات محمولة بالهواء ، أو عبر مسار التلامس المنزلي أو مع جزيئات الغبار ، وكذلك تمر عبر قناة الولادة. يمكن أن يحدث الانتقال الجنسي عند المراهقين.

تدخل الكلاميديا ​​في الجسم بسرعة داخل الخلايا ، حيث تستمر لفترة طويلة. في كثير من الأحيان في هؤلاء المرضى يتم تغيير الاستجابة المناعية ، مما يساهم في chronization المرض. في وجود الاستعداد الوراثي لدى الطفل المصاب بالتهاب الكلاميديا ​​المزمن ، يصيب RA.

يرتبط تطور التهاب المفاصل الروماتويدي بعد الإصابة بالأمعاء بالتغيرات الجينية ، وكذلك بتفاعل الجسم المتبادل مع المستضدات البكتيرية والأنسجة الخاصة بالكائن الحي.

الصورة السريرية

المظاهر الكلاسيكية للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي لدى الأطفال هي متلازمة رايتر: التهاب الإحليل ، التهاب الملتحمة ، التهاب المفاصل. يبدأ من 14 إلى 28 يومًا بعد الإصابة. أولاً تطور آفة في الجهاز البولي التناسلي ، ثم العيون ، ثم المفاصل.
أعراض الجهاز البولي التناسلي خفيفة. الأولاد يصابون بالتهاب القلفة ويظهر التشنج. في الفتيات ، التهاب الفرج ، التهاب الفرج ، تطور التهاب المثانة ، توجد كريات الدم البيضاء في البول. يمكن أن تحدث هذه المظاهر قبل عدة أشهر من الإصابة بالتهاب المفاصل ، مما يجعل التشخيص صعبًا.

في كثير من الأحيان يتجلى الضرر الذي يلحق بالعيون في التهاب الملتحمة ، الذي يمر بسرعة ولكنه عرضة للتكرار. يفرز مرض التهاب القرنية الحاد التهاب قيحي شديد. ما يقرب من ثلث جميع المرضى يصابون بالقزحية الحلقية ، وقد يكون من المضاعفات فقدان البصر. قد تتطور هذه العلامات أيضًا قبل فترة طويلة من تلف المفاصل.

يؤثر التهاب المفاصل على واحد أو أكثر من مفاصل الأطراف السفلية: الركبة والكاحل ومفاصل أصابع القدم. يتطور بشكل حاد ، مصحوبًا أحيانًا بالحمى ، احمرار الجلد على المفاصل ، وتورمها. في حالات أخرى ، فإن مظاهر التهاب المفاصل ليست واضحة للغاية ، ولكنها تتكرر باستمرار. نموذجي هو هزيمة الإصبع الأول ، "نقانق" تشوه أصابع القدم بسبب تورم واحمرار الجلد.

في الأولاد المراهقين ، ألم في أماكن تعلق الأوتار ، ألم في الكعب ، تصلب في العمود الفقري العنقي وأسفل الظهر ، آفة المفاصل اللفائفي العضلي تنضم في كثير من الأحيان. هؤلاء المرضى لديهم مخاطر عالية لتطوير التهاب الفقار المفصلي الناعم للأحداث.

العلامات الإضافية للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي لدى الأطفال هي التغيرات في جلد النخيل والقدمين (القرنية الجلدية) والطفح الجلدي الذي يشبه الصدفية وتقرحات تجويف الفم (التهاب اللثة والتهاب الفم) ، والتي غالباً ما تمر دون أن يلاحظها أحد.

في الحالات الشديدة ، تتأثر الغدد الليمفاوية والكبد والطحال والقلب والشريان الأورطي.
في بعض الأحيان ، يظهر التهاب المفاصل الروماتويدي فقط عن طريق المتلازمة المفصلية دون الإضرار بالعينين والمسالك البولية. في هذه الحالة ، تشخيصه صعب.

مع دورة طويلة (من 6 أشهر إلى سنة) أو دورة مزمنة (أكثر من عام) في الأطفال ، هناك آفة في العمود الفقري ، مفاصل الأطراف العليا. التهاب المفاصل غالبا ما يصبح متناظرة. من المحتمل أن يصاب هؤلاء الأطفال بالتهاب الفقار اللاصق للاحداث.

يعتمد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي على تحديد مسببات الأمراض أو الأجسام المضادة لها ، وهي صورة سريرية مميزة لها مظاهر خارج المفصل. من الضروري التمييز بين التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل المعدي (الفيروسي ، السل ، المكورات العقدية ، الإنتفاخ ، مرض لايم) ، التهاب المفاصل الروماتويدي الأحداث ، التهاب الفقار المفصلي الناجم عن الأحداث ، أمراض العظام (مرض بيرثيس ، أوسغود-شلاتر ، كالف).

لعلاج عدوى الكلاميديا ​​في الأطفال ، تستخدم المضادات الحيوية الماكروليد (أزيثروميسين ، سبيراميسين ، روكسيثروميسين ، جوساميسين ، كلاريثروميسين) في الغالب لمدة 7-10 أيام.

في الأطفال فوق سن 10 سنوات ، يكون الفلوروكينولون أو الدوكسيسيكلين مقبولاً.
في الالتهابات المعوية ، يتم استخدام أمينوغليكوزيدات (أميكاسين ، جنتاميسين) ، وفي الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا - الفلوروكينولونات.

في التهاب المفاصل الكلاميدي المزمن ، لا يوجد نشاط مناعي كافٍ ، لذلك يتم تضمين مضادات المناعة (ليكوبيد ، تكتيفين) في نظام العلاج.

للحد من الألم وتورم المفاصل العقاقير المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، نيميسوليد) توصف. لا ينصح الإندوميتاسين للأطفال.

في فترة تفاقم التهاب المفاصل ، يمكن إدخال هرمونات الجلوكورتيكوستيرويد في تجويف المفصل المصاب. تساعد هذه الطريقة في قمع العلامات السريرية للالتهاب بسرعة.

في الحالات الشديدة ، يتم استخدام العلاج النبضي بالستيروئيدات القشرية أو تعيين مثبطات المناعة.

التهاب المفاصل الروماتويدي لدى الأطفال ينتهي في الغالب في الشفاء. في الحالات الأكثر شدة ، خاصةً على خلفية الاستعداد الوراثي ، يتطور التهاب المفاصل الروماتويدي المزمن أو التهاب الفقار اللاصق الأحداث. بعد التهاب المفاصل الناجم عن السالمونيلا ، يبدأ الصدفية في بعض الأحيان. في حالات نادرة ، يتحول التهاب المفاصل الروماتويدي إلى التهاب مفاصل روماتويدي للأحداث.

أسباب التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال

وفقا للبيانات العلمية للمتخصصين الذين يدرسون التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال ، فإن أسباب المرض تنخفض بشكل أساسي إلى إدخال مسببات الأمراض المعدية في الجسم. هذا المرض خطير بسبب صعوبة التشخيص ، لا يمكن اكتشاف إصابة في السائل الزليلي حتى أثناء التفاقم. التشخيص معقد بسبب استجابة الجسم المحددة لأنسجه. يؤدي الفشل المناعي إلى تكوين مجمعات جديدة للخلايا المناعية تهاجم المفاصل. يتم التعرف على الغضروف والغشاء الزليلي من قبل الجهاز المناعي كما البكتيريا المسببة للأمراض ، لذلك تطور الالتهاب.

لا تحدث طريقة تغلغل العدوى في الجسم فرقًا أساسيًا ، خاصةً أن البكتيريا تستخدم مسارات الهواء والغبار. في كثير من الأحيان ، تنتقل العدوى من الحيوانات الأليفة أو غيرها من الحيوانات التي يكون الطفل على اتصال بها.

ارتفع معدل حدوث التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال بشكل حاد في الآونة الأخيرة.

من المرجح أن يتطور اعتلال المفصل التفاعلي عند الأطفال عندما يعيش الشخص في غرفة متربة وقذرة ورطبة. ينصح أولياء الأمور منذ الطفولة المبكرة بتعليم الطفل النظافة ، باتباع أساسيات النظافة الشخصية والحفاظ على النظام في الشقة.

بعد إثبات تشخيص المرض ، يتم منح رمز التصنيف الدولي للأمراض رقم 10 من M02.0 إلى M02.9 (المفصليات التفاعلية).

الدكتور كوماروفسكي يدعو الأعراض الرئيسية المحددة - تغييرات المفاصل:

  • غالبًا ما يتم تشخيص المرض على مفاصل الفخذ والركبة والكاحل ، ويوجد اعتلال مفصلي تفاعلي أقل كثيرًا في المفاصل الأخرى ،
  • يتجلى الألم على الجانب الأيسر أو الأيمن ، في 80-90 ٪ من الحالات المرض لديه مسار غير متماثل ، والآفة الثنائية أمر نادر الحدوث ،
  • العلامات السريرية المميزة للعملية الالتهابية: وذمة ، آلام الطبيعة (القلق حتى في غياب حركات الأطراف) ، متلازمة الألم الحاد أثناء الحركة ، احتقان الدم ، ارتفاع درجة الحرارة المحلية ،
  • عرج ، قد تكون عابرة ،
  • يمكن أن تتأثر ما يصل إلى 4 المفاصل في نفس الوقت ،
  • تشوه الأصابع ، وغالبا ما يؤثر على إصبع القدم الكبير ،
  • زيادة في panganges القدم.

وتستمد أعراض التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال إلى حد كبير من العملية الالتهابية ، ولكن هناك عواقب سريرية أخرى.

عادة ما تحدث أعراض التهاب المفاصل الانتكاس بعد عدّة أسابيع من التهاب حاد في الجهاز التنفسي أو الأمعاء.

من المهم أن نفهم أنه ، كما هو الحال في البالغين المصابين بالتهاب المفاصل التفاعلي ، تكون الأسباب والأعراض والعلاج والنتائج في حالات فردية دائمًا ، ولا يستطيع تحديدها إلا الطبيب المؤهل والخبرة. قبل العلاج ، من المهم الخضوع لتشخيص وتزويد الطبيب بجميع البيانات اللازمة لوضع مسار العلاج.

التغييرات في الجلد والأغشية المخاطية

أثناء التشخيص ، يولي الطبيب أكبر قدر من الاهتمام للجلد والأغشية المخاطية. في كثير من الأحيان ، في وجود التهاب المفاصل ، يتطور الطفل أو حتى الطفل: التهاب الملتحمة ، التهاب القزحية ، تآكل في تجويف الفم ، يتأثر الجهاز البولي التناسلي ، التهاب الإحليل ، التهاب عنق الرحم أو التهاب الحشفة.

توصية للآباء والأمهات من الطبيب - يجب أن تنتبه دائمًا إلى ظهور طفح جلدي على القدمين أو الراحتين ، وهذا أحد المظاهر البارزة للمرض. إذا لم يتم علاجه ، فغالبًا ما تتطور القرنية الجلدية (يتم استبدال الجلد بجزيئات قرنية من البشرة). في حالة تغيير لون الأظافر وفقدان قوتها وتدميرها ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.

الأضرار التي لحقت النسيج الضام في العضلات ومتلازمة المفصل

غالبًا ما يتضمن الشكل التفاعلي تلفًا في الساقين: الوركين والركبتين والكاحل وأصبع القدم الكبير عند القدم. في الأنسجة الضامة ، يتقدم الالتهاب بنشاط ، يمكن أن يشمل اليدين ، ولكن عادة ما يقتصر على القدمين.

يشير التهاب المفاصل والتهاب المفاصل إلى:

  • ألم في مفاصل الأطراف السفلية ،
  • عدم الراحة في العجز أو العمود الفقري القطني ،
  • تشوه الإصبع
  • العرج.
احمرار الجلد في منطقة المفصل ، تورم وزيادة درجة الحرارة المحلية

متلازمة رايتر

ظهور ثالوث رايتر هو سمة من أشكال رد الفعل لعلم الأمراض في مرحلة الطفولة. غالبًا ما تتجلى هذه المتلازمة بعد مرض تم تأجيله بسبب الكلاميديا ​​، وغالبًا ما يتم تشخيص الحالة بسبب التهاب معوي.

يتضمن الثالوث 3 أعراض رئيسية:

  • التهاب في المفاصل 1-4 في الجسم ،
  • تورط الأعضاء البصرية: التهاب القزحية ، التهاب الملتحمة ،
  • التهاب الجهاز البولي: التهاب الفرج ، التهاب الإحليل ، إلخ.

تتميز الحالة بزيادة كمية السائل داخل المفصل. يتطور هذا الاضطراب بسرعة ، حيث يمكن إشراك جميع المفاصل الجديدة ، التي توجد عادة على ارتفاع على طول المحور ، في العملية المرضية. غالبًا ما يكون المفصل عرضةً لانهيار الإبهام ، ثم للطفل خطر التعرض لمضاعفات في الكاحلين والركبتين.

المرحلة الحادة من المرض يمكن أن يكون لها أعراض مستمرة لمدة 2-3 أشهر ، وسيكون المرض غير قابل للشفاء في حالة عدم وجود استجابة في الوقت المناسب. من الشكل المزمن ، غالباً ما تتكرر الأمراض في حالة حادة خلال فترة المراهقة.

من المهم تشخيص المرض بشكل صحيح ، لأنه يعاني من أعراض متشابهة للغاية مع التهاب المفاصل الروماتويدي الأحداث.

ظهور المرض حاد ، ويتميز بالحمى والضعف ورفض اللعب

مظاهر منهجية

التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال يصف كوماروفسكي إ.

  • الحالة المحمومة ، وغالبا ما تصل درجة الحرارة 38-39 درجة مئوية ،
  • glyumerulonefrit،
  • الغثيان مع نوبات من القيء ، ولكن الإسكات لا يظهر دائما ،
  • ألم في أي جزء من الرأس مع الدوخة ،
  • ذات الجنب،
  • التعب والضعف
  • أعراض المرض تظهر 2-3 أسابيع بعد مرض معدي ،
  • فقدان الشهية وفقدان الوزن
  • قصور الأبهر
  • زيادة في الغدد الليمفاوية في الفخذ ،
  • أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

يكون علاج التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال أكثر فعالية عندما يتم الكشف عن الأمراض في المرحلة الأولى ، ولكن خلال هذه الفترة هناك أعراض مميزة قليلة. المرض قابل للشفاء تمامًا في المرحلة الأولية. إذا لم يعالج أو استخدم المسار الخاطئ ، يطور شكل مزمن.

بمن تتصل؟

لبدء علاج المرض ، يجدر الاتصال بمركز العلاج ، ويفضل أن يكون ذلك مع التخصص الدقيق ، الذي يهدف إلى القضاء على التهاب المفاصل. في مثل هذه العيادات يوجد أخصائي في أمراض المفاصل. في العيادات العادية ، يكون طبيب الروماتيزم أكثر شيوعًا ، والذي يتعامل أيضًا مع علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. سيقوم الأطباء بإجراء فحص أولي وإرساله للتشخيص. في المدن الصغيرة ، يجدر الاتصال بأخصائي جراحة العظام.

يجب أن يتم عرض الطفل على الطبيب دون البدء في أي علاج بمفرده.

إذا أجريت دورة علاجية في المستشفى ، فسيكون من الأسهل إشراك الأطباء من التخصصات ذات الصلة والتي تعد مهمة للتشخيص وتتبع فعالية العلاج وتصحيح المخطط العلاجي. دائمًا تقريبًا ، قبل إعادة التأهيل ، سيتعين عليك زيارة طبيب أطفال ، أو معالج ، أو طبيب عيون ، أو طبيب مناع. ملاحظة وعلاج التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال من قبل أخصائي واحد ممكن فقط في حالة علم الأمراض الأساسي.

مع العلاج المبكر ، والتشخيص لاسترداد مواتية للغاية.

ما الذي يجب فحصه؟

في مرحلة التشخيص ، من المهم التمييز بين التهاب المفاصل الروماتويدي والشكل التفاعلي ، لأن أعراض كلتا الحالتين هي نفسها تقريبًا. العامل الرئيسي للتشخيص التفريقي هو عدم وجود تدمير في الغضروف من التهاب المفاصل التفاعلي ، ويؤدي الروماتويد إلى ضعف الغضاريف والمفاصل.

في المرحلة الأولى من الشكل الروماتويدي (يستمر من 2-3 أشهر إلى سنة) ، تظهر فقط مظاهر الانصباب في التجويف داخل المفصل ، وزيادة في كثافة الأنسجة حول المفصل وهشاشة العظام. لا يسبب التهاب المفاصل التفاعلي انتهاكًا لهيكل العظام والمفاصل.

التحليلات هي أساس التدابير التشخيصية ، ويتم تنفيذها في البداية للمفاصل الأكثر عرضة لعلم الأمراض. يتم إجراء التشخيص من خلال الاختبارات العامة والأبحاث المستهدفة لمفصل معين ، على سبيل المثال ، منقط من السائل الزليلي.

التصوير بالموجات فوق الصوتية للمفصل ، التصوير بالرنين المغناطيسي - يسمح بتصور هياكل الأنسجة الرخوة غير المرئية على الأشعة السينية ، وجود انصباب مفصلي

ما هي الاختبارات اللازمة؟

أثناء الاستشارة ، يفحص الطبيب التاريخ الطبي ويفحصه ، ثم يعين الدراسة.

يتم إجراء الفحص والفحص في كثير من الأحيان:

  • الكاحل،
  • الركبة،
  • الورك،
  • كتف
  • كوع
  • المفصل الصدغي الفكي.

يحدث التهاب المفاصل التفاعلي لمفصل الورك عند الأطفال في أغلب الأحيان ، بسبب عدد الحالات التي يكون حول مفصل الركبة قليلاً.

حدد نوع الظاهرة في الجسم ، على خلفية تطور علم الأمراض ، وكم من الوقت في الجسم وتحديد مرحلة الانتهاك وفقًا للتصنيف المقبول عمومًا سيساعد:

  • فحص الأشعة السينية يساعد على تحديد وجود تضييق الفجوة بين المفصل ،
  • التحليل السريري للدم ل ESR وخلايا الكريات البيض ،
  • التحليل الميكروبيولوجي للبراز ، سائل المفاصل ، مسحات من الأعضاء التناسلية والغشاء المخاطي للعين ،
  • الكيمياء الحيوية في الدم للكشف: اليوريا ، CRP ، الفيبرينوجين ، الكرياتين ،
  • مخطط كهربية القلب ، يعين عندما يكون هناك اشتباه في مرض القلب.
الأشعة السينية للمفصل

علاج المرض عند الأطفال

لمكافحة الأعراض الموصوفة للمخدرات من مجموعات مختلفة:

  1. توصف المضادات الحيوية في وجود أمراض الكلاميديا. تُظهر أفضل النتائج الوسائل التي يمكن أن تتراكم داخل الخلايا:
    • سلسلة الفلوروكينولون والتتراسيكلين سامة ، تستخدم في العلاج فقط تحت إشراف الطبيب ،
    • الماكروليدات. من بين الأدوية الشائعة: "كلاريثروميسين" (لم يتم تعيينه قبل 6 سنوات) ، "روإكسثروميسين" ، "أزيثروميسين".
  2. يوصف أمينوغليكوزيدات في وجود التهاب معوي: "جنتاميسين" ، "أميكاسين".

المضادات الحيوية هي أساس العلاج ، ولكن من الضروري الشفاء التام للعلاج المركب. وكثيراً ما كانت الأدوية الموصوفة من مجموعة من وحدات المناعة ، لوحظت أكبر قدر من الكفاءة للأقراص الفرعية "Licopid".

النظام العلاجي القياسي:

  • سير الاستقبال "Likopida" - 24 يومًا ،
  • بعد أسبوع واحد من القبول في المجمع تشمل المضادات الحيوية ،
  • الأدوية المضادة للبكتيريا تستمر في استخدام لمدة 10 أيام ،
  • بعد الانتهاء من دورة المضادات الحيوية تستمر في شرب "Licopid" حتى الانتهاء من الدورة (أسبوع آخر).

كثيرا ما تستخدم والعلاج الهرموني. تشمل هذه المجموعة الأدوية التي تؤثر على قشرة الغدة الكظرية وتحفز تخليق هرمونات الستيرويد الطبيعية. في الواقع ، يمكن لهذه الأدوية أن تحل محل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، حيث أنها قمعت لفترة طويلة التفاعلات الخاطئة للجهاز المناعي.

الهدف الرئيسي من العلاج هو مكافحة العامل المعدي. توصف المضادات الحيوية لهذا الغرض.

علاج الأعراض

للتخفيف من الأعراض ، استخدم:

  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تساعد على إزالة الالتهاب والألم: "إيبوبروفين" ، "ديكلوفيناك" ، "نيميسوليد" ،
  • توصف الأدوية الجلوكورتيكوستيرويدية فقط للألم الشديد. Для быстрого эффекта обезболивающих лекарств назначаются внутрисуставные инъекции,
  • применение «Метилпреднизолона» в повышенных дозах на протяжении 3 суток,
  • تستخدم المثبطات المناعية في التطوير المكثف للأمراض ووجود التهاب الفقار المفصلي. يوصي الأطباء: "الميثوتريكسيت" ، "سلفاسالازين" ،
  • Ofthymol ، وغالبا ما يستخدم النورماتين لمكافحة التهاب الملتحمة.

لتعزيز فعالية العقاقير المضادة للبكتيريا والأدوية المستخدمة الطب التقليدي:

  • غالبًا ما تستخدم دهون القرش لعلاج المفاصل لدى الأطفال الذين يعانون من الحساسية الشديدة للأدوية ،
  • الفجل الأسود والفجل ضغط لها تأثير مضاد للالتهابات والاحترار. المكونات مفرومة أو مطحونة بخلاط. يوضع الخليط على جلد المفصل ، ثم يلف بغشاء من البولي إيثيلين ، ويوضع القطن في الأعلى والملف بالكامل مع ضمادة. من الأفضل القيام بالضغط في المساء والمغادرة طوال الليل ،
  • ضغط حشيشة السعال أوراق الشجر ، الأرقطيون. قم بضغط العصير من النباتات ، ثم غارقة بقطعة قماش. يتم ضغط رفرف من الأنسجة أو مسحة القطن ضد المكان المصحوب بذمة.

التوقعات والوقاية

مع التشخيص الصحيح والاختيار الدقيق للعقاقير يأتي الشفاء التام للجسم. يمكن علاجه بالكامل ليس فقط الأطفال الذين يعانون من أمراض الجينات - وجود الجين HLA-B27 يؤدي إلى انتقال المرض في حالة مزمنة.

تأتي الوقاية من الأمراض في:

  • النظافة الشخصية
  • السيطرة على نضارة وجودة المنتجات المستهلكة ،
  • التنظيف المنتظم للطفيليات للغرفة ،
  • الانتهاء من مسار علاج جميع الأمراض المعدية ، والقضاء على الأعراض ليست سببا لوقف العلاج ،
  • قبل الحمل ، يحتاج الوالدان للفحص والعلاج لجميع الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. عدوى الكلاميديا ​​خطيرة بشكل خاص.

استنتاج

تقع مسؤولية صحة الطفل على عاتق الوالدين ، فهم بحاجة إلى الاهتمام بصحة الطفل وعلاج الاضطرابات. إذا أعطيت للطفل الاهتمام المناسب وانتقلت إلى أخصائي في الوقت المناسب في حالة ظهور العلامات الأولى لالتهاب المفاصل ، فسوف يمر المرض بأقل مضاعفات.

نشرت أصلا 2018-07-02 11:50:29.

أسباب المرض

يعتقد الأطباء أن أسباب تطور مرض المفاصل عند الأطفال هي:

  • التهابات المسالك البولية ،
  • التسمم الهضمي ،
  • الأمراض المعوية ،
  • الالتواء أو الإصابات
  • نزلات البرد (الذبحة الصدرية غير المعالجة ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، الالتهابات التنفسية الحادة ، إلخ).

بالإضافة إلى العوامل الرئيسية ، يمكن أن يسهم تطور المرض في الأسباب التالية:

  1. ظروف معيشية سيئة.
  2. المواقف العصيبة.
  3. انخفاض المناعة.
  4. التغذية غير السليمة.
  5. انخفاض حرارة الجسم.

عدوى خبيثة ، يمكن للطفل "التقاط" من خلال الأشياء واليدين القذرة والحيوانات الأليفة والأشخاص المرضى.

التشخيص

لا ينبغي أبدا تجاهل أعراض التهاب المفاصل في الركبة والكاحل. يجب أن يكون أقل أعراض الوالدين نوعًا من "الجرس" لزيارة أخصائي.

إن تشخيص التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال لن يساعد فقط في الفحص الأولي ، ولكن أيضًا في عدد من الفحوص والاختبارات اللازمة:

  • الأشعة السينية ، مما يسمح بتحديد التغييرات في البنية داخل المفصل ،
  • تعداد الدم الكامل لتحديد مستوى الكريات البيض و ESR ،
  • التحليل الميكروبيولوجي ، بما في ذلك: البراز ، السائل الزليلي ، التجريف من الأعضاء التناسلية والملتحمة ،
  • رسم القلب ، في حالة وجود مشاكل في القلب يشتبه ،
  • فحص الدم الكيميائي الحيوي لتحديد مستوى اليوريا ، CRP ، الكرياتينين ، الفيبرينوجين ، حمض اليوريك.

أيضًا ، يجب على الطبيب المعني بالتشخيص الدقيق أن يجمع تاريخًا عائليًا من أجل تحديد القابلية الوراثية لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي عند الطفل.

فقط بعد جمع المعلومات الكاملة ، سيكون الطبيب قادرًا على تأكيد أو دحض التشخيص ويصف علاجًا شاملاً لالتهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال.

يشتكي طفلك من الألم وعدم الراحة في المفاصل ، ولا حاجة إلى التردد ، واستشر أخصائيًا. تذكر أن العلاج الذاتي يؤدي إلى عواقب وخيمة. سيكون الطبيب ذو الخبرة قادرًا على وصف العلاج المعقد للشفاء العاجل.

اليوم ، يمتلك الطب الحديث في ترسانته تقنيات كافية لعلاج التهاب المفاصل في أمراض الكاحل والركبة عند الأطفال ، ولكل منها مزاياه الخاصة.

نظرًا لأن السبب الجذري لمرض المفاصل التفاعلي هو العدوى ، فسوف يصف الطبيب دورة العلاج بالمضادات الحيوية للمريض. (أزيثروميسين ، فيلبرافين ، أوفلوكساسين ، إلخ.). ومع ذلك ، فإن تناول المضادات الحيوية سيكون له تأثير إيجابي إذا كان المرض ناجم عن عدوى الجهاز البولي التناسلي. مسار العلاج ليس أكثر من عشرة أيام. إذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب دورة إضافية ، بعد إجازة لمدة أسبوع.

في معظم الحالات ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية إلى جانب مضادات المناعة ، مما يزيد من نشاط خلايا الجهاز المناعي.

العوامل المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

الطريقة الرئيسية للعلاج. الأدوية لن تساعد فقط في تقليل الألم ، ولكن أيضًا تقلل بشكل كبير من عملية الالتهابات.

يوصف الدواء على أساس الفئة العمرية للطفل. حتى خمس سنوات ، كقاعدة عامة ، يتم إدارة الإيبوبروفين أو الباراسيتامول ، والأطفال الأكبر سنا - ميلوكسيكام أو نيميسوليد.

لعلاج المفاصل ، قد يصف الطبيب المراهم والكريمات الخاصة ، والتي تشمل العوامل غير الستيرويدية. هذا العلاج هو الأنسب للأطفال الرضع. في حالة الحالات الشديدة ، يلجأ الخبراء إلى حقن الجلوكورتيكوستيرويدات. عند امتلاك تأثير قوي مضاد للالتهابات ، تقوم الحقن بسرعة بتوطين العملية الالتهابية ، ويأتي بعدها الارتياح الذي طال انتظاره.

تلخيص ، يمكننا أن نقول ما يلي. صحة الطفل تعتمد كليا على الوالدين. اتبع قواعد النظافة الشخصية ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، والأهم من ذلك ، اتصل على الفور الخبراء.

لعلاج التهاب المفاصل والوقاية منه ، يستخدم قرائنا طريقة العلاج السريع وغير الجراحي الموصى بها من قبل أطباء الروماتيزم الرائدين في روسيا ، الذين قرروا التحدث ضد الفوضى الدوائية وتقديم دواء يعالج بالفعل! تعرفنا على هذه التقنية وقررنا أن نلفت انتباهك إليها. اقرأ المزيد

هذا كل شيء ، أيها القراء الأعزاء ، شارك برأيك حول المقال في التعليقات.

أسباب التهاب المفاصل التفاعلي

ترتبط أسباب تطور التهاب المفاصل التفاعلي عند الطفل بضعف الاستجابة المناعية. مصطلح "رد الفعل" في حد ذاته يعني عدم وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في البيئة المفصلية ، وبالتالي ، فإن المرض ينتمي إلى مجموعة من التهاب المفاصل الفقار المصلي. ومع ذلك ، أثناء المرض ، يمكن اكتشاف المستضدات البكتيرية المنتشرة ، وشظايا الكائنات الحية الدقيقة ، وغيرها من علامات التفاعلات المناعية المستمرة في المصل وسائل المفاصل.

تعلق أهمية كبيرة في حدوث التهاب المفاصل التفاعلي إلى عامل وراثي ، وهي وجود جزيء HLA-B27. له هيكل مشابه مع جدار الخلية لبعض الكائنات الحية الدقيقة ، لذلك فإن الأجسام المضادة الخاصة به تأخذه للحصول على بنية غريبة. هذا يؤدي إلى تلف أنسجة الجسم ، وكذلك تعطيل الاستجابة المناعية الطبيعية (تتشكل الالتهابات البطيئة والمزمنة).

العوامل الاستفزازية لحدوث التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال هي:

  • نقص النظافة (بما في ذلك العيش في ظروف غير صحية) ،
  • انخفاض حرارة الجسم،
  • الرطوبة العالية ، سوء التهوية في الغرفة ،
  • وجود الأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة ،
  • ردود الفعل التحسسية
  • حالات نقص المناعة ، نقص فيتامين وفيتامينوز.

أعراض المرض

تشمل الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل التفاعلي عند الطفل ما يلي:

  • مظاهر مرض معدي قبل 2-4 أسابيع من ظهور التهاب المفاصل (الحمى ، علامات العدوى المعوية ، التهاب المسالك البولية أو السارس) ،
  • التسمم (الحمى والضعف والنعاس ورفض تناول الطعام وآلام العضلات والصداع وأعراض أخرى) ،
  • الآفة السائدة في المفاصل الكبيرة في الساقين (الركبة والكاحل) ، وفي كثير من الأحيان أقل من اليدين واليدين والقدمين ،
  • آلام المفاصل ، التي تتفاقم بسبب الحركات ، يمكن أن تعطى لمنطقة الكعب ،
  • زيادة المفاصل في الحجم.

مدة سير التهاب المفاصل التفاعلي هي من عدة أسابيع إلى سنة. في الأشكال الأكثر اعتدالا من المرض ، لوحظ التحسن بالفعل بعد عدة أيام من بدء العلاج.

في كثير من الأحيان أثناء التهاب المفاصل التفاعلي ، قد تحدث آفات العين ، والتي تتجلى في تمزق ، احمرار ، ورهاب الضوء. تورط محتمل في عملية المسالك البولية. يعد التهاب المفاصل والتهاب الملتحمة والتهاب الإحليل من الأعراض الكلاسيكية لمرض ريتر.

قد يكون مصحوبًا بالتهاب المفاصل التفاعلي ، القرنية الجلدية ، وهي تقرن غير مؤلم للجلد مع طفح جلدي على شكل حطاطات و لويحات ، غالبًا على الجزء الأخمصي من القدمين والنخيل. من الممكن تلف الأظافر (عادة على أصابع القدم) في صورة تلطيخ أصفر ، تقشير وتدمير الظفر. الأغشية المخاطية الفموية (التهاب الفم) ، والقلب (التهاب التامور ، التهاب عضلة القلب) ، الجهاز العصبي المحيطي (التهاب الأعصاب) ، الكلى (التهاب كبيبات الكلى) ، الغدد الليمفاوية (خاصة الإربية) يمكن التهابها.

في الأطفال الصغار الذين لا يزالون غير قادرين على الشكوى من ألم في المفصل ، من الضروري الانتباه إلى العلامات التالية:

  • مشية اضطراب ، العرج ، المشي الساقين أثناء المشي ،
  • طفل صغير قد يتوقف فجأة عن المشي
  • يحمل الطفل المقبض بيده الأخرى ، ويضرب أصابعه ،
  • "قطع الغيار" المفصل ، يحاول عدم تحريك الطرف.

هناك معايير خاصة يمكن من خلالها تشخيص التهاب المفاصل التفاعلي:

  • وجود التهاب المفاصل المحيطي ، والذي يتميز بـ:
  • غير متماثلة
  • تلف واحد أو أكثر من المفاصل (لا يزيد عن 4) ،
  • الضرر الأساسي لمفاصل الساقين.
  • وجود مظاهر العدوى (اضطراب الأمعاء أو المسالك البولية) قبل 2-4 أسابيع من ظهور التهاب المفاصل.
  • التأكيد المخبري للعدوى إلزامي في حالة عدم وجود أعراض سريرية لمرض معدي ، إذا كان كذلك ، فهو اختياري ، ولكنه مرغوب فيه.

تستخدم الطرق التالية لتشخيص التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال:

  • الاختبارات المعملية:
  • بشكل عام ، قد يظهر اختبار الدم ESR متسارعًا ، وزيادة في عدد كريات الدم البيضاء وزيادة في محتوى أشكال الطعوم ، في اختبار الدم الكيميائي الحيوي - زيادة في البروتين التفاعلي C ، التحولات في كسور البروتين ،
  • الكشف عن وجود أجسام مضادة للعدوى الحديثة (الكلاميديا ​​والسالمونيلا وغيرها) في الدم أو السائل المشترك ،
  • اختبارات البول: يمكن الكشف عن ارتفاع مستويات خلايا الدم البيضاء ، والكائنات الحية الدقيقة وغيرها من علامات المرض المعدية في الجهاز البولي ،
  • تحليل البراز: يمكن وصفه لتحديد البكتيريا التي تسبب العدوى المعوية (السالمونيلا ، الشيغيلة ، يرسينيا وغيرها) ،
  • الكشف عن مستضدات الكلاميديا ​​في سوائل المفاصل ، وكذلك التشققات الناتجة من مجرى البول أو الملتحمة.
  • طرق مفيدة:

  • لا تكشف الأشعة السينية للمفاصل المتأثرة عن تغيرات محددة في العملية التفاعلية ، ولكنها تستخدم للتشخيص التفريقي مع أنواع أخرى من التهاب المفاصل ، والموجات فوق الصوتية للمفاصل الكبيرة ، والتصوير المقطعي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، ويمكن أيضًا استخدام دراسات أخرى ،
  • فحص الجهاز البولي التناسلي: يتم استشارة طبيب المسالك البولية والموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة لاستبعاد أمراض الجهاز البولي (على سبيل المثال ، التهاب الكلية أو التهاب المثانة) ، وكذلك طرق أخرى ،
  • الفحص من قبل طبيب العيون.

اعتمادًا على طبيعة الأعراض الحالية ، يمكن وصف الإجراءات التشخيصية المساعدة.

يشمل علاج التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال الطرق التالية:

  • أنشطة النظام (الراحة في الفراش لضمان بقية المفصل الملتهب لمدة أسبوعين على الأقل) ،
  • استخدام المخدرات
  • العلاج الطبيعي،
  • العلاج الطبيعي،
  • التدليك،
  • علاج سبا.

يمكن أن تكون الأدوية مسببة للقلق (موجهة ضد العامل المسبب للعدوى) ، مسببة للأمراض (تأثيرها يؤثر على آلية تطور المرض) وأعراض (قمع أعراض المرض). توصف الأدوية التالية:

  • العلاج المضاد للبكتيريا الموجه ضد العدوى التي تسببت في المرض: عندما يتم الكشف عن الكلاميديا ​​، فإن عقاقير من مجموعات الماكروليدات ، التتراسكلين ، الفلوروكينولونات ، وفي حالة وجود عدوى معوية ، عادةً أمينوغليكوزيدات أو فلورووكينولونات
  • الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، نابروكسين ، نيميسوليد ، ميلوكسيكام ، وغيرها) ،
  • توصف العقاقير الهرمونية الستيرويدية في فترة تفاقم متلازمة المفصل (ميثيل بريدنيزولون وغيرها) ،
  • الأدوية المناعية (تاكتفين ، ليكوبيد ، بولي أوكسيديونيوم وغيرها) ،
  • العوامل المثبطة للمناعة (في سياق المرض الشديد - سلفاسالازين ، الميثوتريكسيت ، الآزوثيوبرين).

يمكن إعطاء الأدوية عن طريق العضل ، عن طريق الوريد ، عن طريق الفم أو حقنها في المفصل. جرعات المخدرات ، وخاصة إدخالها ، يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب اعتمادا على طبيعة المرض وعمر الطفل.

يتم استخدام جميع الأدوية في الأطفال بحذر ، لذلك يجب أن يكون العلاج تحت إشراف أخصائي. تجربة مستقلة مع العلاج محظور.

عند تخفيف العملية الالتهابية في المفصل ، يتم وصف تمارين العلاج الطبيعي والتدليك وربما العلاج بالمياه المعدنية.

الوقاية والتشخيص من التهاب المفاصل التفاعلي

في معظم المرضى ، ينتهي المرض بالتعافي الكامل. وكقاعدة عامة ، يختفي التهاب المفاصل التفاعلي دون أن يترك أثراً ، ولا يترك أي تغيرات مرضية في المفصل. ومع ذلك ، مع تكرار الأمراض المعدية تكرار التهاب المفاصل هو ممكن.

بعد المرض يجب أن يكون لديك رعاية متابعة مع أخصائي أمراض الروماتيزم.

النتيجة المحتملة لالتهاب المفاصل التفاعلي المزمن والمتكرر في كثير من الأحيان هو التهاب الفقار الأحداث. يحدث في المرضى الذين يحملون جزيء HLA-B27 ، في كثير من الأحيان في الأولاد المراهقين. تشبه متلازمة المفاصل في هذا المرض التهاب المفاصل التفاعلي ، ولكن وفقًا حيود الأشعة السينية ، يمكن اكتشاف التهاب المفصل العجزي العجزي المفصلي.

النتائج السلبية للمرض ممكنة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب المصاحبة (التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ، التهاب الشغاف ، ومجموعات من ذلك).

التدابير الوقائية الوحيدة الممكنة لالتهاب المفاصل التفاعلي هي الكشف عن الأمراض المعدية وعلاجها في الوقت المناسب ، والامتثال لتوصيات الخبراء ورفض العلاج الذاتي ، والحفاظ على نمط حياة صحي. خاصة أنها تتعلق بالأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للعمليات الروماتيزمية.

Loading...