المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

الأمراض غير الالتهابية من عنق الرحم

NM شاخوفا ، دكتوراه في الطب ، L.V. Borovkova ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه. Grechkanev، MD، I.A. Kuznetsova، Ph.D.، A.N. زينوفييف ، دكتوراه ، ماجستير Zinovyeva، MD، O.V. كاتشينا ، دكتوراه في الطب ، I.A. Yanvareva

تفاصيل البرنامج التعليمي مراحل الفحص وإدارة التكتيكات للمرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة من عنق الرحم باستخدام أساليب حديثة من التشخيص والعلاج. على مادة توضيحية كبيرة ، يعتبر تشخيص أمراض عنق الرحم باستخدام التصوير المقطعي المترابط البصري. يتم إيلاء اهتمام خاص لتصنيف الحالات المرضية لعنق الرحم ، وطرق الفرز ، ونهج متباينة لاختيار طريقة العلاج.

يهدف الكتاب إلى أطباء أمراض النساء والتوليد والسكان السريريين والمتدربين.

تحتل أمراض سرطان عنق الرحم مكانة رائدة في بنية أمراض النساء التناسلية ، ولا سيما سرطان عنق الرحم (سرطان عنق الرحم) في المرتبة الثانية في العالم لأمراض السرطان وفي المقام الأول من بين أسباب وفيات الإناث من أمراض السرطان في البلدان النامية. وفقا لمنظمة الصحة العالمية (1999) ، يتم تشخيص ما يقرب من 370 ألف حالة جديدة من سرطان عنق الرحم كل عام. ولوحظ أعلى معدل انتشار للمرض (75٪) في أمريكا الوسطى والجنوبية ، وجنوب وشرق أفريقيا ، وفي دول الكاريبي ، و 25٪ فقط في البلدان الاقتصادية المتقدمة في أوروبا وأمريكا الشمالية. الحد من الإصابة بسرطان عنق الرحم يرجع أساسا إلى الفئات العمرية الأكبر سنا ، وبين النساء تحت سن 30 سنة من العمر يزيد.

في روسيا ، يبلغ معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم السنوي 14.9 حالة لكل 100.000 امرأة. ويمكن تحقيق خفضه عن طريق العلاج المناسب لظروف حميدة من عنق الرحم. حاليا ، يتم تعريف نظام مرحلتين للوقاية من سرطان عنق الرحم:

1) تحديد ومعالجة الأمراض الحميدة من عنق الرحم ،

2) تحديد ومعالجة خلل التنسج العنقي.

في السنوات الأخيرة ، تم إنشاء ارتباط بين حدوث سرطان عنق الرحم والعدوى بفيروس الورم الحليمي البشري ، بشكل رئيسي من النوعين السادس عشر والثامن عشر. سرطان عنق الرحم هو الأكثر شيوعا في النساء اللواتي يمارسن الجنس مع العديد من الشركاء في نفس الوقت ، وأولئك اللواتي يعانين أزواجهن ممارسة الجنس خارج إطار الزواج. هناك علاقة واضحة بين معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم والظروف الاجتماعية والاقتصادية. هناك علاقة بين زيادة وتيرة سرطان عنق الرحم واستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم لدى النساء اللواتي يدخن بشكل مكثف ، وأقل في كثير من الأحيان يلاحظ هذا المرض في أولئك الذين يستخدمون وسائل منع الحمل الميكانيكية.

يجب اعتبار العمليات الباثولوجية على عنق الرحم كأمراض polietiologic.

عوامل الخطر لحدوثها تشمل:

الاضطرابات الهرمونية: زيادة وظيفة الغدد التناسلية ، التغيرات في أيض الاستروجين مع هيمنة الاستراديول ،

الإصابات الرضية لسرطان عنق الرحم والتي تنشأ بعد الولادة أو الإجهاض (عامل مؤهب في مثل هذه الحالات هو انتهاك للغة الغشائية وتعصيب الأنسجة) ،

العمليات الالتهابية المزمنة مصحوبة بالتغيرات التنكسية ، بداية النشاط الجنسي ، الحياة الجنسية المختلطة ،

الأمراض المعدية للأعضاء التناسلية الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري ، والكلاميديا ​​وفيروس فيروس الهربس البسيط 2.

الميزات التشريحية والوظيفية لعنق الرحم

في عنق الرحم ، هناك جزء مهبلي يبرز في تجويف المهبل ، وجزء فوق فوق ، تقع فوق ارتباط جدران المهبل بالرحم. الجزء المهبلي من عنق الرحم (exocervix) مغطى بطبقة حرشفية طبقية. تحتوي قناة عنق الرحم (Endocervix) على شكل مغزلي الشكل ، ويبلغ طوله من نظام التشغيل الخارجي إلى البرزخ إلى 4 سم ، وعرضه يصل إلى 4 ملم ، ويكون الفتحة الخارجية مستديرة أو في شكل شق عرضي. يتم تغطية الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم مع ظهارة أسطوانية عالية صف واحد مع نواة قاعدية.

تتكون الظهارة التي تغطي exocervix من 4 طبقات من الخلايا:

طبقة الخلايا القاعدية - الخلايا الظهارية غير الناضجة الموجودة على الغشاء القاعدي في صف واحد. هذه الخلايا لديها ملامح غير منتظمة وأحجام مختلفة. يفصل الغشاء القاعدي الطبقة الظهارية المستوية من النسيج الضام الأساسي ،

طبقة الخلية parabasalتقع في عدة صفوف فوق الخلايا القاعدية. الخلايا من الطبقات القاعدية و parabasal لها نشاط الانقسام ،

طبقة الخلايا المتوسطةتتكون من 6-7 صفوف من الخلايا المتمايزة باعتدال ،

طبقة الخلايا (2-3 الصفوف) ، والتي تميل إلى التقرن ، وتخضع بسهولة إلى التقشر تبعا لمرحلة الدورة الشهرية.

الوظيفة الرئيسية للطبقة الظهارية الحرشفية هي واقية.

ويطلق على الحدود بين الظهارة المسطحة الحرشفية للجزء المهبلي من عنق الرحم والظهارة الاسطوانية العالية للغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم منطقة الانتقال. تحت الظهارة الأسطوانية للمنطقة الانتقالية توجد الخلايا الاحتياطية ، والتي يتم ترتيبها في عدة طبقات. تحت تأثير العوامل المختلفة ، يمكن أن تفرق في ظهارة الحرشفية أو أسطواني.

في معظم الحالات ، تتزامن المنطقة الانتقالية في النساء في سن الإنجاب مع البلعوم الخارجي ، وفي مرحلة ما بعد سن اليأس ، تنتقل إلى الثلث السفلي من عنق الرحم ، عند النساء الشابات (حتى سن 25 سنة) ، وهي تقع على المخدر الخارجي.

تحدث العمليات الباثولوجية لعنق الرحم ، كقاعدة عامة ، في منطقة المنطقة الانتقالية. تهيّج السمات المرتبطة بالعمر في بنية المهبل وعنق الرحم إلى توطين طبوغرافي محدد للعمليات الباثولوجية: على سبيل المثال ، الفتيات أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الفرج ، النساء في سن الإنجاب لديهن التهاب باطن عنق الرحم ، العمليات التكاثرية للغشاء المخاطي للغشاء المخاطي ، سرطان موضعي في exocervix. بالنسبة للنساء بعد سن اليأس ، فإن العمليات التنكسية - التصنعية لل exocervix محددة ، والسرطان موضعي في قناة عنق الرحم.

تصنيف الحالات المرضية لعنق الرحم

في الممارسة السريرية ، يستخدم التصنيف الدولي للأمراض العاشر مراجعة منظمة الصحة العالمية (1996) على نطاق واسع لتصنيف عمليات عنق الرحم الحميدة. في الفصل الرابع عشر "أمراض الجهاز البولي التناسلي" تم تمييز ICD-X ، الحالات السريرية والمورفولوجية لعنق الرحم (الجدول 1).

الجدول 1

التصنيف السريري والمورفولوجي لحالات سرطان عنق الرحم (حسب التصنيف الدولي للأمراض - X)

شاملينا مارينا نيكولايفنا

طبيب أخصائي أمراض النساء والتوليد من أعلى فئة ، جراح أمراض النساء

تسجيل الهواتف

+7 (495) 444-66-67
+7 (495) 444-66-46

موسكو ، ش. فاتوتينا ، 13 ، بناية. 1
(م. Kuntsevskaya ، m. Slavyansky Boulevard)
Fili-Davydkovo، ZAO Moscow

الجمعة - السبت. مع 8.00 يصل الى 21.00
vskr. مع 8.00 يصل الى 18.00

إن النوع الحميد من مرض الرحم في الرحم لا يعاني من أعراض خبيثة ، أي أنه ليس سرطانًا على الإطلاق. ولكن إذا لم يتم فحص الوقت ولا يصف العلاج ، تتطور الآفات الحميدة إلى سرطان ، أي إلى سرطان خبيث.

الأعراض والأمراض الحميدة

قد لا يكون النوع الحميد من مرض سرطان عنق الرحم مصدر قلق للمرأة على الإطلاق. ولكن يحدث أن يعذب المرضى بحكة رهيبة ، والمخاط يفرز من الأعضاء التناسلية ، والتي غالبا ما يكون لها رائحة كريهة. هناك أيضًا إفرازات مخاطية في بعض الأحيان مع وجود الدم ، الذي يتم إفرازه بعد أو أثناء البطانة. إذا كان لديك هذه الأعراض ، لا تأخير الوقت ، تأكد من استشارة الطبيب الذي سيساعد على القضاء على أمراض عنق الرحم ، إذا كان هو المكان المناسب ليكون.

القليل عن ميزات الأمراض الحميدة

قد يوجد تآكل في عنق الرحم ، على سبيل المثال ، لمدة أسبوع ونصف. ثم تبدأ الظهارة من نوع أسطواني في النمو. هذا ، بطبيعة الحال ، يمكن أن يسمى بالفعل علم الأمراض ، لأن الظهارة في هذه الحالة ينمو ليس صحيحا تماما. هذا الشرط يمكن أن يؤدي إلى تشكيل فرش. التآكل ، ونمو الظهارة هي السبب في الاتصال بأخصائي عالي التأهيل والبدء في العلاج.

أشكال أمراض السرطان

في كثير من الأحيان ، يتعين على أطباء أمراض النساء تعيين تشخيص تآكل عنق الرحم ، ويعتبر هذا المرض حميدة. في هذه الحالة ، يتم تلف الظهارة ، والتي تغطي الرقبة ، كل هذا يحدث إذا:

  • امرأة لديها مؤخرا مرض معد
  • سابقا ، كانت المرأة تواجه التهاب الأعضاء التناسلية ،
  • بعد أن تأثرت جسديا أو كيميائيا ،
  • كانت هناك انتهاكات ناجمة عن فشل في الهرمونات.

هناك عملية باثولوجية أخرى لعنق الرحم. نحن نتحدث عن ectropion المتآكل ، والتي تميل إلى تطوير في عملية المخاض أو عندما يحدث كشط. تبدأ ندبات خشنة لتشكل تساهم في تغيير عنق الرحم.

Papillomas هي تكوينات تظهر بسبب الورم الحليمي الفيروسي. لديهم خصائص تظهر على الجدران المهبلية ، على الشفرين ، وحتى بالقرب من الشرج. حتى الآن ، تمكن العلماء بالفعل من إثبات أن فيروس الورم الحليمي (Papillomavirus) لديه القدرة على التأثير في تطور مرض خبيث.

ورم عنق الرحم هو نوع من السماكة التي تظهر في قناة عنق الرحم ، أو بالأحرى على الغشاء المخاطي. هذا المرض هو التنسيق. أيضا ، ليس من غير المألوف أن تجد علم أمراض آخر ، أو بالأحرى الطلاوة. مع هذا النوع من المرض ، يحدث تكاثف في الظهارة متعددة الطبقات ، ويظهر فيها التقرن ، والذي يظهر في صورة بقع بيضاء على عنق الرحم. يمكن ملاحظة هذه البقع على الجدران المهبلية. الطلاوة هي مرض خطير ، لأن التغيرات غير النمطية تبدأ أحيانًا في المناطق المتأثرة بها.

التشخيص

كيف يتم فحص عنق الرحم؟

  • من أجل تحديد مكان وتأثير عنق الرحم ، يجب فحص المهبل كاختبار للفحص. يؤخذ اختبار مسحة عنق الرحم ، بفضل هذا التحليل ، من الممكن تحديد ما إذا كانت هناك عملية التهابية تحدث وما إذا كانت الخلايا السرطانية تتطور ،
  • يتم إجراء التنظير المهبلي أيضًا ، يتم فحص عنق الرحم بواسطة المجهر ،
  • ليس من غير المألوف بالنسبة للأطباء اللجوء إلى الفحص المعدية ، ويتم إجراء العديد من الاختبارات خلال هذا الفحص ،
  • كما يتم كشط قناة عنق الرحم ، وبالتالي تحديد التغييرات التي تحدث للرحم.

علاج

إذا تم الكشف عن مرض معدي ، فمن الضروري أن يصف على وجه السرعة العلاج الذي سيوجه تأثيره على البكتيريا ، ومن ثم محاربة العملية الالتهابية وتحفيز قوى المناعة في الجسم. بعد انتهاء العلاج ، من الضروري إجراء اختبار نوع الامتحانات. إذا تم القضاء على المرض المعدي ، فمن الضروري تنفيذ إجراء يدمر المناطق المتضررة ، لهذا يلجأ الأطباء إلى:

  • cryodestruction. لتنفيذ هذه الطريقة ، يتم أخذ النيتروجين السائل ، والذي يحدث بسببه إحراق الأنسجة التالفة ، وتبدأ الأمراض البؤرية في الانهيار ،
  • نادراً ما يلجأ الأطباء إلى تجلط الدم بالليزر ، وتبخر الأنسجة المصابة باستخدام شعاع ليزر ،
  • ليس في المكان الأخير هو نوع موجة الموجة الجراحية ، حيث يقوم الأطباء بتفكيك الأنسجة المتأثرة باستخدام سكين راديو كهرومغناطيسي عالي التردد.

بفضل كل من الأساليب المذكورة أعلاه يمكن علاجها. لا يسبب أي إجراء على الإطلاق ألمًا ، ولا يلاحظ فقدان الدم أثناء عملية التنفيذ ، ولا تظهر أي مضاعفات أخرى.

منع

إذا تحدثنا عن الطريقة الوقائية الرئيسية التي يمكنك من خلالها إيقاف أمراض عنق الرحم ، فهي محمية تمامًا. أكثر الوسائل شيوعًا في هذه الحالة اليوم هي الواقي الذكري. إذا كنت لا تهتم بصحة طفلك ، فعليك أن تتذكر أنه في سن الثانية عشرة ، يجب تطعيم الفتيات ضد فيروس الورم الحليمي البشري.

وبفضل هذا التطعيم ، فإن البنات اللواتي هن نساء لا يواجهن مرضًا فظيعًا - السرطان. ولا ننسى زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء.

SPECIALISTS

جرودينينا ناتاليا اناتوليفنا

رئيس قسم ، أخصائي أمراض النساء والتوليد من الفئة أعلى التأهيل

Druzhinina Olga Nikolaevna

طبيب التوليد وأمراض النساء من فئة أعلى فئة

Efimenko Anatoly Gennadyevich

طبيب التوليد وأمراض النساء من فئة أعلى فئة

ميكييفا أولغا فاليرييفنا

طبيب توليد-طبيب نساء من فئة التأهيل الأولى

Porokhina ايرينا Anatolyevna

طبيب التوليد وأمراض النساء من فئة التأهيل أعلى

يتم تشخيص أمراض أخرى غير التهابية من عنق الرحم للنساء فقط

يتم تشخيص الرجال مع غيرها من الأمراض غير الالتهابية من عنق الرحم. لم يتم تحديد أي حالة وفاة.

الوفيات عند الرجال المصابين بأمراض أخرى غير التهابية من عنق الرحم

يتم تشخيص النساء مع غيرها من الأمراض غير الالتهابية من عنق الرحم لم تكن هناك وفيات.

معدل وفيات النساء المصابات بأمراض أخرى غير التهابية في عنق الرحم

التشخيص

تم وضع 4 معايير لتشخيص المرض أمراض أخرى غير التهابية في عنق الرحم

تشخيص الأمراض غير الإلتهابية الأخرى لعنق الرحم في مكان واحد في تواتر الأمراض في أمراض أخرى غير التهابية في جهاز الأعضاء التناسلية الأنثوية

الأكثر شيوعًا:

أمراض أخرى غير التهابية من عنق الرحم على 8 مرض خطير في فئة الأمراض غير التهابية أخرى من الأعضاء التناسلية للإناث

يتم التشخيص على أساس شكاوى المريض ومجموع الأعراض السريرية. كما تستخدم أساليب التشخيص المختبري.

الأمراض ذات الأعراض المماثلة

الولادة الطبيعية في النساء

منخفض المخاطر ، فقط النساء يمرض ، من سن 13-57

يرافق الولادة مجهود بدني كبير ، سواء بالنسبة للأم والطفل

خطر منخفض ، رجال ونساء مرضى ، عمر 0-0

يمكن أن تكون آثار السقوط مختلفة جدًا اعتمادًا على طبيعة الضرر.

خطر معتدل ، رجال ونساء مرضى ، الذين تتراوح أعمارهم بين 1-100

ضغط منخفض

حجم الانخفاض هو فردي ، ولكن عادة ما يكون أقل من 100/60 ملم زئبق. للرجال و 95/60 ملم زئبق للنساء

31 مرض يمكن أن يكون السبب ، المرضى الرجال والنساء ، أي عمر

الشخص الذي يسعل يرشح نصف لتر من الهواء ، والتي ، تحت الضغط ، تطلق نفاثة طولها أكثر من متر واحد بسرعة 75 كم / ساعة. في الوقت نفسه ، تحتوي الطائرة على حوالي 3000 قطرة من اللعاب والمخاط.

61 مرض يمكن أن يكون السبب ، والمرضى من الرجال والنساء ، الذين تتراوح أعمارهم بين 1-100

الشعور أو الشعور المزمن بنقص الهواء ، والذي يتجلى بضيق في الصدر ، وزيادة التنفس ، وقد يحدث بعد النشاط البدني ، ولكن يجب أن ينبه بشكل خاص لضيق التنفس عند الراحة

58 مرض يمكن أن يكون السبب ، والمرضى من الرجال والنساء ، من سن 1-100

  1. رئيسي
  2. مرض
  3. فئات ICD-10
  4. N00-N99 أمراض الجهاز البولي
  5. أمراض أخرى غير التهابية في عنق الرحم

يتم توفير جميع المعلومات على هذا الموقع لأغراض إعلامية فقط.
ولا يمكن اعتباره توصية لتشخيص وعلاج الأمراض.


الرسوم البيانية الطبية المستندة إلى إحصاءات منظمة الصحة العالمية

أمراض الاضطرابات الفيروسية

أمراض التصنع من الفرج - مفهوم جماعي ، ويشتمل على شكلين من الأشكال الصنعية: الحزاز المتصلب (sclerotic lichen) و hyperplasia الحرشفية.

الأشنية المتصلبة - التهاب حميد مزمن للأغشية المخاطية الجلدية الفوَجرية.

فرط تنسج الحرشفية - مرض مزمن من الفرج ، ويتميز رد الفعل الظهارية التكاثري غير كافية.

الخلفية والأمراض السابقة للتسرطن في عنق الرحم

بين أمراض النساء في النساء في سن الإنجاب ، يحدث علم أمراض عنق الرحم في 10-15 ٪ من الحالات. سرطان عنق الرحم هو السرطان الأكثر شيوعًا في الأعضاء التناسلية الأنثوية. وهو حوالي 12 ٪ من عدد جميع الأورام الخبيثة المكتشفة في النساء.

هناك مراحل وخطوة ملحوظة للعمليات المرضية لعنق الرحم في تطور التسرطن. الخلفية والأمراض السابقة للتسرطن والسرطان في الموقع وسرطان عنق الرحم المتقدم هي متميزة.

شاهد الفيديو: التهاب الحوض Pelvic Inflammatory Disease (شهر نوفمبر 2019).

Loading...