المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

كل شيء عن الحمى القرمزية

مصدر العدوى هو الشخص الذي يعاني من الذبحة الصدرية ، الحمى القرمزية أو أشكال أخرى من العدوى التنفسية والعقدية الجلدية ، وكذلك بكتيريا العقديات A. حاملات الحمى القرمزية هي الأكثر خطورة في الأيام القليلة الأولى من المرض.

الحمى القرمزية هي التهاب العقدة الحلقية ، لكنها مصحوبة بطفح جلدي.

المظاهر السريرية للحمى القرمزية هي لسان "توت العليق" وطفح جلدي ذو خلفية بلون وردي وردي ومثلث أنفي شاحب.

مسار انتقال العقدية - محمول جوا. تحدث العدوى عن طريق التواصل الطويل الأمد مع المريض أو البكتيريا. غالبًا ما يتم إفراز العامل المسبب في البيئة الخارجية عند السعال والعطس والمحادثة النشطة. كثافة عالية من الناس في أماكن العمل ، والتواصل الوثيق على المدى الطويل هي ظروف مواتية لعدوى الحمى القرمزية.

ممكن الغذاء والعدوى الاتصال المنزلية (من خلال الأيدي والأدوات المنزلية الملوثة). عند الدخول في بعض الأطعمة ، تكون العقديات قادرة على التكاثر والبقاء فيها لفترة طويلة في حالة خبيثة (أي في حالة قادرة على التسبب في المرض).

العوامل الإضافية التي تسهم في انتقال العامل المسبب للحمى القرمزية هي انخفاض درجة الحرارة والرطوبة العالية في الغرفة. الحمى القرمزية والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب الحلق لديها زيادة موسمية في معدل الإصابة في سبتمبر - ديسمبر بحد أقصى في نوفمبر.

تُصاب الحمى القرمزية مرة واحدة في العمر ، لكن التهابات المكورات العقدية الأخرى (على سبيل المثال ، التهاب المكورات العقدية الحلقية) يمكن أن تؤذي قدر ما تريد.

أعراض الحمى القرمزية

تتراوح فترة حضانة الحمى القرمزية (أي ، الفترة من العدوى إلى بداية ظهور الأعراض الأولى للمرض) من 1 إلى 7 أيام ، وغالبًا ما تكون 3 أيام.

الأعراض الأولى للحمى القرمزية هي علامات التسمم الحاد في الجسم:

  • ارتفاع حاد في درجة الحرارة. ترتفع درجة حرارة الجسم عادة بشكل حاد وفي اليوم الثاني يصل إلى الحد الأقصى 39-40 درجة مئوية. خلال 5-7 أيام القادمة ، درجة الحرارة طبيعية تدريجيا ،
  • الصداع وآلام الجسم، رفض الأكل. قد تحدث آلام شديدة في البطن. الأطفال الصغار قد يعانون من القيء أو الإسهال ،
  • النعاس والخمول والضعف، الضعف ، التهيج ،
  • شكاوى من التهاب الحلق. هناك احمرار في الحلق (غالبًا ما يتم تغطية اللوزتين بالزهر) كما هو الحال مع التهاب اللوزتين أو التهاب الحلق. هناك زيادة وألم في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

لا تكشف هذه الأعراض عن الحمى القرمزية ، حيث يمكن أن تحدث نفس الأعراض تمامًا في العديد من الأمراض الأخرى ، مثل الذبحة الصدرية. ومع ذلك ، تظهر الأعراض المميزة للحمى القرمزية بسرعة:

  • «لسان التوت". في الأيام الأولى للمرض ، يصبح اللسان مغطى بلوم أبيض ، من خلاله تظهر الحلمات الحمراء الوذمة. بعد بضعة أيام ، يتم طرد هذه اللوحة ، ويصبح اللسان أحمر مشرق ، لامع ، "قرمزي".
  • طفح جلدي. تظهر طفح جلدي من الحمى القرمزية بعد 12-48 ساعة. الانفجارات الجلدية تظهر كنقاط حمراء صغيرة. في البداية ، يظهر الطفح على الرقبة والصدر العلوي ، ولكن بعد ذلك ينتشر بسرعة إلى الجسم كله والوجه. لا يظهر طفح الحمى القرمزية أبدًا في منطقة المثلث الأنفي. يتم التأكيد بشكل خاص على شحذ المثلث الأنفي مع الحمى القرمزية من خلال الخدين المحترقتين والشفاه المنتفخة اللامعة للطفل. إذا كنت تمسك بإصبعك في مكان الطفح الجلدي ، فسيظل هناك شريط أبيض يغير لونه ببطء من اللون الأبيض إلى اللون الأحمر الفاتح. في الطيات العميقة للجلد (في منطقة المرفقين ، في الطيات الإبطية ، المأبضية ، في منطقة الفخذ) ، قد تظهر شرائط بلون أحمر غامق لا تتلاشى عند الضغط عليها.

في اليوم الرابع والخامس من المرض (في بعض الأحيان في وقت سابق) ، يبدأ الطفح في التلاشي ويختفي. بعد اختفاء الطفح الجلدي في نهاية الأول - في بداية الأسبوع الثاني من المرض على الوجه ، يبدأ الجلد في التقشر في شكل جداول طرية. ثم يظهر التقشير على الجسم والأخير - على راحتي القدمين وباطن القدمين. يتم تقشير جلد الحمى القرمزية بواسطة الطبقات ، خاصة على اليدين والقدمين. تعتمد مدة وشدة التقشير على شدة الطفح الجلدي ، ويمكن تأخير مدة هذه الفترة لمدة تصل إلى 6 أسابيع.

تشخيص الحمى القرمزية

إنشاء تشخيص موثوق للعدوى بالمكورات العقدية في جميع الحالات باستثناء الحمى القرمزيةيتطلب إجراء أبحاث ميكروبيولوجية - لطاخة الأنف والبلعوم على العقدية الانحلالية.

تشخيص الحمى القرمزية على ما يرام إذا كان الطفل يعاني من التهاب في الحلق ، طفح مميز ، قيء. في المستقبل ، مع تقشير الجلد ووجود لغة "قرمزية".

بشكل عام ، يظهر اختبار الدم علامات العدوى البكتيرية: زيادة عدد الكريات البيضاء العدلة ، تحول الكريات البيضاء إلى اليسار ، زيادة ESR. في المصل ، يزداد مستوى ASL-O (antistreptolysin-O).

كل حالة من حالات مرضى الحمى القرمزية ملزمة بالخضوع للمركز الإقليمي للمراقبة الصحية والوبائية للدولة

علاج الحمى القرمزية

يجب إدخال جميع الأطفال المصابين بدورة معقدة من الحمى القرمزية إلى المستشفى في جناح الأمراض المعدية. يخضع المرضى من العائلات التي يوجد فيها أطفال تقل أعمارهم عن 10 سنوات وليس لديهم حمى قرمزية ، والمرضى من العائلات التي يوجد فيها أشخاص يعملون في مؤسسات ما قبل المدرسة ، ومستشفيات وعيادات الأطفال ، ومطابخ الألبان يخضعون للعلاج الإلزامي لعلاج الحمى القرمزية. طفل مريض. في جميع الحالات الأخرى ، يتم العلاج في المنزل.

في حالة خفيفة من الحمى القرمزية يتم عزل الطفل ، ويتم العلاج في المنزل: الراحة في الفراش لمدة 7 أيام ، اتباع نظام غذائي مع تقييد الملح والمنتجات المهيجة (الجدول رقم 15) ، الغرغرة بمحلول furatsilina ، ديكوتيون من الأعشاب المطهرة (آذريون ، البابونج ، المريمية). في درجات الحرارة المرتفعة ، من الضروري تزويد الطفل بشرب وفير ، وإذا لزم الأمر ، إعطاء أدوية مضادة للحمى.

خلال حمى القرمزية ، العلاج الرئيسي هو إدارة المضادات الحيوية لمنع تطور المضاعفات المبكرة والمتأخرة. العلاج المضاد للبكتيريا ضروري لجميع المرضى الذين يعانون من الحمى القرمزية ، بغض النظر عن شدة المرض. تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الحمى القرمزية عند الأطفال. مجموعة البنسلينأطباء الأسنان - (Osp 750 ، Star-Pen). توليفات البنسلين (أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك - أموكسيسلاف). أو الجيل الأول السيفالوسبورين (Cephalexin و). في حالة عدم تحمل البنسلين أو السيفالوسبورين ، يتم تعيين الماكروليدات - إريثروميسين أو أزيثروميسين (سوماميد). مسار العلاج بالمضادات الحيوية هو 10 أيام.

في حالة حالة الحساسية الضائرة للطفل ، يتم تنفيذ العلاج المضاد للحساسية (نقص الحساسية).

يُنصح الأشخاص الذين أصيبوا بعدوى المكورات العقدية (التهاب الحلق والحمى القرمزية) بإجراء اختبار البول بعد أسبوع إلى أسبوعين من الشفاء.

ما هي الحمى القرمزية الخطيرة؟ ما هي المضاعفات المحتملة؟

الحمى القرمزية مرض خطير إلى حد ما ، لأنها تترك وراءها مضاعفات في شكل آفات أعضاء مختلفة: القلب والكلى والأذنين والمفاصل. مضاعفات الحمى القرمزية عند الأطفال هي:

  • صديدي. عمليات التهاب قيحي (التهاب الأذن الوسطى ، التهاب السحايا ، التهاب الغدد اللمفاوية ، تعفن الدم)
  • حساسي. المضاعفات المرتبطة بالآليات المعدية والحساسية (التهاب القلب ، التهاب المفاصل ، الروماتيزم ، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب الكلية).

مع تطور مضاعفات الجهاز القلبي الوعائي ، يحتاج المريض إلى استشارة أخصائي أمراض القلب وتخطيط القلب والموجات فوق الصوتية للقلب. في حالة التهاب الأذن الوسطى ، من الضروري إجراء فحص لجراحة الأنف والأذن والحنجرة. لتقييم حالة الجهاز البولي ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى.

الحجر الصحي للحمى القرمزية

يتم إفراز الحمى القرمزية من المستشفى بعد شفائه السريري ، في موعد لا يتجاوز 10 أيام من بداية المرض.

الأطفال الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة وأول فصلين من المدارس ، الشفاء من الحمى القرمزيةيسمح في هذه المرافق بعد 12 يوما بعد الشفاء السريري.

الأطفال الذين حضروا مجموعات ما قبل المدرسة وأول فصلين من المدرسة ، سابقا لا القرمزي القرمزي والتواصل مع المريض بحمى القرمزية في الأسرة (الشقة) قبل دخوله المستشفى ، غير مسموح في مؤسسة الأطفال في غضون 7 أيام منذ آخر اتصال مع المريض. إذا لم يتم نقل المريض إلى المستشفى ، يُسمح للأطفال الذين تواصلوا معه في مؤسسة الأطفال بعد 17 يومًا من بداية الاتصال والفحص الطبي الإلزامي (البلعوم ، الجلد ، إلخ).

الأطفال الحمى القرمزية المرضى سابقا والتواصل مع المريض في جميع أنحاء المرض ، يسمح في مؤسسات الأطفال. يتم تعيينهم المراقبة الطبية اليومية لمدة 17 يوما من بداية المرض.

يتم وضع الأشخاص الذين عانوا من الحمى القرمزية والتهاب الحلق في مراقبة المستوصف في غضون شهر واحد بعد الخروج من المستشفى. بعد 7-10 أيام ، يتم إجراء فحص سريري واختبارات للتحكم في البول والدم ، وفقًا للمؤشرات - رسم القلب الكهربائي. يتكرر الفحص بعد 3 أسابيع ، في حالة عدم وجود انحرافات عن القاعدة التي يتم حذفها من تسجيل المستوصف. في وجود علم الأمراض ، اعتمادا على طبيعته ، تم نقل المريض تحت إشراف أخصائي مناسب (أخصائي أمراض الروماتيزم ، أخصائي أمراض الكلى ، وما إلى ذلك).

عند تسجيل الحمى القرمزية في مؤسسة ما قبل المدرسة ، يتم اتخاذ التدابير التالية: يتم فرض الحجر الصحي على مجموعة المريض لمدة 7 أيام من لحظة عزل آخر مريض. أثناء الحجر الصحي ، توقف قبول أطفال جدد وغائبين مؤقتًا ممن لم يعانوا سابقًا من حمى القرمزية. لا يسمح بالتواصل مع الأطفال من مجموعات أخرى من مؤسسات الأطفال. في مجموعة الحجر الصحي ، يجب على الأطفال والموظفين فحص الحلق والجلد باستخدام مقياس حرارة الصباح على الأقل مرتين في اليوم. يتم قبول الأطفال الذين أصيبوا بأمراض الجهاز التنفسي العلوي الحاد من بؤر الحمى القرمزية في الفريق بعد الشفاء السريري الكامل مع شهادة من طبيب أطفال. كل يوم ، وحتى 15 يومًا من بداية المرض ، يتم فحصهم للتأكد من وجود تقشير الجلد على راحة اليد (للتأكد من استرجاع عدوى المكورات العقدية بأثر رجعي).

المحتوى

  • عامل التفسخ - يحدد انتشار الميكروبات في الأنسجة المحيطة باللوزتين ، وعندما تتغلغل الميكروبات في الدم - في الأعضاء الداخلية. قد تكون مصحوبة أشكال الصرف الصحي الحادة من الحمى القرمزية من خلال تشكيل بؤر من الانتشار الثانوي للمكورات العقدية في جميع أنحاء الجسم.
  • العامل السام - يحدد تدمير الطبقة العليا من البشرة وفصلها ، إضافة إلى ضعف وظائف المخ والقلب. السمة المميزة للحمى القرمزية هي "القلب القرمزي" - زيادة في حجم قلب المريض بسبب تأثير عامل سام على هذا العضو.
  • يحدد عامل الحساسية في المرحلة الحادة من المرض ظهور الطفح الجلدي ، وخلال فترة الشفاء ، يمكن أن يسبب آفات متعددة في الأعضاء الداخلية والأنسجة الضامة مثل الروماتيزم أو التهاب الأوعية الدموية.

تغطي الفترة الأولى ، عادةً ما تكون قصيرة جداً (عدة ساعات) ، الفترة من بداية ظهور الأعراض الأولى للمرض إلى ظهور الطفح الجلدي. يمكن أن تكون البداية مفاجئة.

يصبح المريض معديا في اليوم السابق للأعراض الأولى. يمكن أن تختلف مدة الفترة المعدية من عدة أيام إلى عدة أسابيع ، ولكن مع عدم وجود مسار معقد على خلفية البنسلين ، فإن الطفل بعد 7-10 أيام لا يمثل خطرًا وبائيًا على الآخرين.

تلعب حالة الجلد والطفح الجلدي في حمى القرمزية دورًا خاصًا في تشخيص المرض:

  • مع الضغط على الجلد في البطن لمدة 10-15 ثانية. هناك علامة بيضاء
  • مثلث الأنف الأبيض مع طفح جلدي على الوجه ،
  • استحى قرمزي مشرق على الخدين ، يصبح نفس اللون اللسان في 5-6 أيام من ظهور المرض ،
  • تتساقط وتتساقط من الجلد على النخيل والقدمين ، وتستمر 2-3 أسابيع
  • سماكة الطفح الجلدي في أماكن الطيات. [المصدر غير محدد 333 يوما]

  • التسمم - الحمى ، والشعور بالضيق ، والصداع.
  • الحمى القرمزية - طفح صغير النقطة ، مع الضغط المعتدل مع ملعقة زجاجية ، والبقع أكثر وضوحا. عندما يتم الضغط عليه بشدة ، يفسح الطفح الجلدي لون البشرة الصفراء الذهبية. ينفذ في يوم 1-3 من المرض ويتوضع بشكل رئيسي على الخدين ، في الفخذ ، على جانبي الجذع. يبقى جلد المثلث الأنفي شاحبًا وخاليًا من الطفح. عادة ما يستمر الطفح من 3 إلى 7 أيام ، ثم يموت بعيدًا ، ولا يترك أي تصبغ. تتميز بسمك الطفح الجلدي على ثنايا الأطراف - الإبط ، الزندي ، المناطق المأبضية.
  • اللسان القرمزي -

عادة ما يتم العلاج في المنزل. علاج المرضى الداخليين ضروري في الحالات الشديدة وفي وجود مضاعفات. حتى تنخفض درجة الحرارة ، يجب على المرضى مراقبة الراحة في الفراش. في الفترة الحادة من المرض ، من الضروري وجود الكثير من المشروبات الدافئة (الشاي مع الليمون وعصير الفاكهة) ، والأغذية السائلة أو شبه السائلة مع بعض القيود على البروتينات. يتم عرض راحة الفراش على المرضى ، ويقومون بتعيين الجدول رقم 2 (في نظام Pevsner Diet).

يتم وصف المضادات الحيوية البنسلين في أقراص (فينوكسي ميثيل بنسلين ، إعادة التعرق ، أموكسيسيلين ، أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك) كعلاج للأدوية لمدة 7-10 أيام. بالإضافة إلى علاج الفيتامينات المقررة (فيتامينات ب ، فيتامين ج). في الحالات الشديدة ، يوصف العلاج بالتسريب (محلول الجلوكوز أو الوريد الدموي الوريدي) للحد من التسمم.

حاليا هناك نوعان من وجهات النظر حول العلاج والتشخيص. واحد منهم يربط بسهولة الحمى القرمزية الحديثة مع اختراع المضادات الحيوية. يعتقد مؤلفون آخرون أن تحسين ظروف التغذية والمعيشة كان له تأثير كبير على التخفيف بشكل كبير من مجرى الحمى القرمزية وتقليل الوفيات. هناك حجة مهمة لصالح وجهة النظر الثانية وهي حقيقة أن حمى القرمزية غالباً ما تستمر بسهولة بحيث لا يتم تطبيق المضادات الحيوية (أحيانًا بشكل متعمد ، ولكن أحيانًا بسبب التشخيص المتأخر) ، ولكن مع الرعاية المناسبة للطفل ، فإنه لا يؤثر تقريبًا على المضاعفات و لا يؤدي إلى موت الأطفال.

عادة ، بعد نقل الحمى القرمزية ، يتم إنتاج الأجسام المضادة إلى الإريوتوكسين في الجسم. ولكن ، إذا كانت المناعة ضعيفة للغاية ، فمن الممكن حدوث هجوم متكرر من مسببات الأمراض ، والذي حدث حتى قبل العلاج الكامل. ثم يدخل المرض مرحلة جديدة في بداية على ما يبدو لاسترداد الطفل.

ويلاحظ مرض متكرر من الحمى القرمزية بعد فترة طويلة بعد المرض في 2-4 ٪ من الحالات. ويعزى ذلك إلى حقيقة أن استخدام المضادات الحيوية من الأيام الأولى للمرض لا يسمح للجسم بالحصول على وقت لتطوير الأجسام المضادة للاريتوتوكسين.

لكن المرة الثانية تحدث الحمى القرمزية ، كقاعدة عامة ، في شكل أفتح. ينطبق العلاج نفسه ، باستثناء أن الطبيب قد يصف مضادات حيوية أخرى ، وليس تلك التي كانت المرة الأولى. [2]

ما هو سبب الحمى القرمزية؟

الحمى القرمزية - هذا هو مرض معد تسببه الكائنات الحية الدقيقة. في هذه الحالة ، يكون العامل المسبب للمرض هو المجموعة المكورات العقدية ، ويسمى أيضًا المكورات العقدية الحالة للدم. هذه البكتيريا لها شكل كروي. إنها تطلق سموم ديك ، الذي يسبب التسمم (التسمم في الجسم بالسموم) والطفح الجلدي الصغير (الطحال). استقر على الأغشية المخاطية للإنسان. في الغالب يتكاثرون في البلعوم الأنفي ، لكن يمكنهم العيش على الجلد والأمعاء والمهبل. لحماية البكتيريا يمكن أن تخلق كبسولة من حولهم ، تميل إلى تشكيل مجموعات - مستعمرات.

في بعض الناس ، قد تكون العقدية A جزءًا من البكتيريا. وهذا يعني أنه يتعايش بسلام مع جسم الإنسان دون التسبب في المرض. لكن بعد الإجهاد ، انخفاض حرارة الجسم ، عندما يسقط الجهاز المناعي ، تبدأ العقديات في التكاثر بفعالية. في نفس الوقت ، يسممون الجسم بسمومهم.

مصدر العدوى مع الحمى القرمزية هو رجل. قد يكون:

  1. مريض مصاب بالحمى القرمزية أو التهاب الحلق أو التهاب البلعوم العقديات. مثل هذا الشخص يشكل خطورة خاصة بالنسبة للآخرين في الأيام الأولى للمرض.
  2. Reconvalescent هو الشخص الذي تعافى من المرض. قد لا تزال تفرز العقديات لبعض الوقت. يمكن أن يستمر هذا النقل لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع.
  3. الحامل السليم هو شخص ليس لديه أي علامات مرض ، لكن المجموعة أ العقدية تعيش على الغشاء المخاطي لبلعومته الأنفي وتطلق في البيئة. هناك عدد غير قليل من هؤلاء الناس ، ما يصل إلى 15 ٪ من مجموع السكان.
مسار النقل الرئيسي الحمى القرمزية - المحمولة جواً. عند التحدث أو السعال أو العطس ، يتم إطلاق البكتيريا جنبًا إلى جنب مع قطرات اللعاب والمخاط. أنها تقع على الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي لشخص سليم. قد تجد Streptococci مالكًا جديدًا بطريقة أخرى. على سبيل المثال ، من خلال اللعب والفراش والمناشف والأطباق التي يتم غسلها بشكل سيء والغذاء. كانت هناك حالات عندما حدثت العدوى في النساء من خلال قناة الولادة.

وبائيات الحمى القرمزية.

اليوم ، يعتبر هذا المرض عدوى الطفولة. معظم المرضى هم أقل من 12 سنة. لكن المرض يمكن ملاحظته في البالغين. لكن الأطفال حتى عام لا يكاد يمرضون. هذا يرجع إلى حقيقة أنهم ورثوا مناعة الأم.

يعتبر المريض معديا من اليوم الأول إلى اليوم 22. Существует мнение, что заразить окружающих он может за сутки до появления первых симптомов. Это вызвано тем, что в этот период стрептококки уже в большом количестве находятся в носоглотке и выделяются при разговоре.لكن الخلايا المناعية في الجسم لا تزال تبقي الوضع تحت السيطرة ، لذلك علامات المرض ليست ملحوظة.

وقد لوحظت قمم المرض في شهري سبتمبر وأكتوبر وفي الشتاء ، عندما يعود الأطفال من عطلتهم إلى المدرسة أو رياض الأطفال. في الصيف ، يتناقص عدد الحالات.

بسبب زيادة الكثافة السكانية ، فإن نسبة الإصابة أعلى في المدن. يعاني أطفال الحضر من هذا المرض في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة المبكرة ويصبحون محصنين. وفي الريف ، تكون الحمى القرمزية في كثير من الأحيان مريضة ، إذا تواصلوا مع مريض مصاب بالحمى القرمزية.

كل 3-5 سنوات توجد أوبئة الحمى القرمزية. خلال العقود الماضية ، أصبحت الحمى القرمزية مرضًا أكثر اعتدالًا. إذا كان معدل الوفيات في وقت سابق من 12-20 ٪ ، والآن لا يصل حتى ألف في المئة. ويرجع ذلك إلى استخدام المضادات الحيوية لعلاج الحمى القرمزية مع إضعاف سمية المكورات العنقودية. ومع ذلك ، يجادل بعض الباحثين أنه كل 40-50 سنة هناك أوبئة من الحمى القرمزية "الخبيثة". عندما يرتفع عدد المضاعفات ومعدلات الوفيات إلى 40 ٪.

ما هي علامات وأعراض الحمى القرمزية عند الأطفال؟

الحمى القرمزية عند الأطفال تسبب تسممًا شديدًا بالمكورات العقدية المنشأ. عملها يسبب جميع التغييرات التي تحدث في الجسم أثناء المرض.

بداية المرض دائما حادة. ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى 38-39 درجة. يصبح الطفل خاملًا ، ويشعر بضعف شديد وصداع وغثيان. في كثير من الأحيان ويرافق ذلك القيء المتكرر. بحلول المساء ، يبدأ ظهور طفح جلدي مميز. حول ميزاته سوف تناقش أدناه.

يشكو الأطفال من التهاب الحلق ، خاصة عند البلع. يصبح الحنك أحمر ، وتوسع الغدد وتصبح مغطاة بلوم أبيض. هذا يرجع إلى حقيقة أن العقدية A تستعمر اللوزتين وتتضاعف بشكل مكثف هناك. لذلك ، دائمًا ما يكون التهاب المكورات العنقودية الحلقية دائمًا مع التهاب الحلق.

الغدد الليمفاوية ، والتي هي على مستوى زوايا الفك السفلي ، آخذة في الازدياد والتهاب. مع تدفق السموم اللمفاوية والبكتيريا من البلعوم الأنفي تدخل لهم ، مما تسبب التهاب.

إذا كانت بوابة الدخول للعدوى عبارة عن جرح أو مقطوع ، فلا تتطور الذبحة الصدرية. الأعراض المتبقية سمة من الحمى القرمزية لا تزال قائمة.

كيف يبدو الطفل المصاب بالحمى القرمزية (صورة)؟

الحالة العامة مثل البرد (الحمى والضعف)
خلال الساعات الأولى ، يشبه مرض الحمى القرمزية الانفلونزا أو أي مرض حاد آخر.

طفح جلدي
ولكن بعد مرور حوالي يوم ، تظهر طفح جلدي محدد وأعراض خارجية أخرى. الطفح الجلدي مع حمى القرمزية يسمى الطفح الجلدي. وهو ناتج عن توكسين حمامي ، وهو جزء من السموم الخارجية التي تفرزها المجموعة العقدية.

يسبب الإريثروتوكسين التهاب حاد في الطبقات العليا من الجلد. الطفح الجلدي هو رد فعل تحسسي للجسم.

من خلال بعض العلامات الخارجية المميزة ، يمكن تمييز الحمى القرمزية عن غيرها من الأمراض المعدية. تظهر البثور الصغيرة الأولى على الرقبة والجذع العلوي. يصبح الجلد أحمر وخشن. تدريجيا ، في 2-3 أيام ، تنتشر عناصر الطفح في جميع أنحاء الجسم. يستمر الطفح من عدة ساعات إلى خمسة أيام. ثم يحدث التقشير في مكانه. هذه هي خلايا البشرة المتأثرة بتوكسين العقدية.

أعراض الوجه
يصبح وجه الطفل منتفخًا ومنتفخًا. عندما تنظر لأول مرة إلى الطفل يلفت انتباه منطقة شاحبة حول الشفاه. يتناقض بشكل حاد مع الخدود الحمراء والشفاه القرمزية. عيون تألق محموم.


كيف تبدو لسان الحمى القرمزية؟

في الأيام الأولى للمرض ، يكون اللسان مغلفًا بلوم أبيض أو بني.

لنحو اليوم الرابع ، يتم تطهيره ويكتسب لونًا مميزًا للحمى القرمزية. يصبح اللسان قرمزيًا مشرقًا مع حلمات ناعمة موسعة. لا يزال كذلك حتى اليوم الثاني عشر من المرض. تسمى هذه الميزة لغة "التوت" أو "الفراولة".

كيف تبدو طفح جلدي بسبب الحمى القرمزية؟

التعرض للمجموعة A من المكورات العقدية يؤدي إلى توسيع جميع الأوعية الصغيرة. في الوقت نفسه من خلال جدران الشعيرات الدموية تسرب الليمفاوية التي تحتوي على السم. هناك تورم والتهاب في الجلد ، يظهر طفح جلدي.

ما هي أعراض الحمى القرمزية لدى البالغين؟

تعتبر الحمى القرمزية من أمراض الطفولة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بحلول سن 18-20 طور معظم الناس بالفعل مناعة للمكورات العقدية. لكن لا يزال تفشي المرض بين البالغين. غالبًا في فرق ضيقة ومغلقة: في مهاجع الطلاب ، بين الأفراد العسكريين.

حاليا ، الأوبئة الشديدة بين البالغين ليست شائعة. في معظم الحالات ، تحدث في شكل التهاب البلعوم العقدية بدون طفح.

قد لا تكون علامات الحمى القرمزية عند البالغين ساطعة كما هي الحال عند الأطفال. غالبًا ما يكون الطفح الجلدي على الجسم غير مرئي وغير ذي أهمية ، فهو يختفي في غضون ساعات قليلة. هذا يعقد التشخيص.

تبدأ الحمى القرمزية عند البالغين بشكل حاد وتتشابه مع الذبحة الصدرية. التغيرات في البلعوم الأنفي ترجع إلى حقيقة أن العقدية الحالة للدم بيتا تتكاثر بسرعة أكبر في هذا المجال. أنه يسبب تدمير الغشاء المخاطي. يفسر اللون الأحمر المكثف للسماء واللسان حقيقة أن الأوعية الصغيرة تتوسع تحت تأثير السموم التي تفرزها البكتيريا. تنشأ أيضا:

  • التهاب الحلق الحاد ، والذي يزيد بشكل كبير عند البلع
  • تظهر بقع صفراء بيضاء على اللوزتين ، وقد تحدث بؤر صديدي وقروح
  • الغدد الليمفاوية تحت الفك تنمو وتلهب
في البالغين ، تنمو أعراض التسمم العام - التسمم بالمكورات العقدية - بسرعة:
  • ارتفاع في درجة الحرارة ، وغالبا ما تصل إلى 40 درجة
  • ضعف وصداع شديد
  • الغثيان والقيء المتكرر في الساعات الأولى من المرض
هي سبب ابتلاع ديك السم في مجرى الدم وانتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم. أنه يسبب طفح حساسية طفيفة. يصبح الجلد جافًا وخشنًا وحكة. الطفح لديه نفس الميزات مثل الأطفال:
  • يظهر الطفح الجلدي الأول على وجهه
  • المنطقة أسفل الأنف إلى الذقن دون طفح جلدي وشحوب حاد
  • روزول الأهم من ذلك كله هو في ثنايا الجسم وفوق العانة
  • لوحظ dermographism - علامة بيضاء بعد الضغط ، وهو مرئي لمدة 15-20 ثانية
  • في الحالات الشديدة ، قد يصبح الطفح مزرقًا. هذا بسبب نزيف بسيط تحت الجلد.
العقدية A يمكن أن تدخل الجسم من خلال الجروح والحروق. في هذه الحالة ، يكون الطفح أكثر وضوحًا بالقرب من الجرح ، حيث استقرت البكتيريا. تضخم العقد اللمفاوية بالقرب من المنطقة المصابة. هذا يرجع إلى حقيقة أنهم يحاولون تأخير انتشار العدوى. في نفوسهم ، كما في المرشحات ، تتراكم الكائنات الحية الدقيقة ومنتجات تحللها.

ما هي مدة فترة الحضانة للحمى القرمزية؟

فترة الحضانة هي الوقت منذ لحظة دخول المكورات العقدية الانحلالي للبيت الجسم إلى أول ظهور للمرض. وتسمى هذه الفترة من المرض أيضا خفية. الشخص مصاب بالفعل ، لكن عدد البكتيريا لا يزال غير كبير وليس له تأثير ملحوظ.

فترة الحضانة للحمى القرمزية يستمر من 1 إلى 12 يوم. في معظم الحالات ، من 2 إلى 7 أيام. تعتمد المدة على حالة المناعة وعدد المكورات العقدية في الجسم.

خلال هذه الفترة ، تستقر العقدية على الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي وتتضاعف هناك بشكل مكثف. تحاول الخلايا المناعية في الجسم تدميرها ، وتقوم في البداية بعملها. يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة خاصة لمكافحة المرض.

ولكن بعد ذلك يأتي وقت تصبح فيه المكورات العقدية أكثر من اللازم وتطلق السموم بشكل مكثف ، مما يقوض قوة الجسم. مناعة الإنسان ليست قادرة على التعامل معها بشكل مستقل والعلاج مطلوب.

كيفية الوقاية من الحمى القرمزية؟

للحماية من الحمى القرمزية ، من الضروري تجنب الاتصال مع مرضى الحمى القرمزية وناقلات المكورات العنقودية. لكن لسوء الحظ ، هذا ليس ممكنًا دائمًا. بعد كل شيء ، تبدو ناقلات صحية تماما.

لحماية نفسك وطفلك ، تحتاج إلى معرفة كيفية انتقال المرض.

  • محمول جوا - تحدث العدوى عند التواصل والبقاء في نفس الغرفة
  • طعام (غذائي) - احصل على المكورات العنقودية على المنتجات التي تستخدم الشخص السليم بعد ذلك
  • اتصال - نقل البكتيريا من شخص مريض إلى شخص صحي من خلال الأدوات المنزلية واللعب والملابس
حمى القرمزي ليست معدية مثل الأمراض المعدية الأخرى ، مثل جدري الماء. يمكنك أن تكون في نفس الغرفة مع المريض ولا تصاب بالعدوى. الحساسية للمرض تعتمد على المناعة.

التدابير الوقائية الرئيسية: تحديد وعزل المرضى. في الفريق حيث كان المريض ، فرض الحجر الصحي لمدة 7 أيام. إذا ذهب الطفل إلى رياض الأطفال ، فإن المجموعة لا تقبل هؤلاء الأطفال الذين لم يكونوا على اتصال مع الشخص المريض. يتم نقلهم مؤقتًا إلى مجموعات أخرى.

خلال هذه الفترة ، قم بإجراء فحص يومي لجميع الأطفال أو البالغين الذين كانوا على اتصال. في مجموعات الأطفال ، قم بقياس درجة الحرارة يوميًا ، وفحص الحلق والجلد. هذا ضروري من أجل تحديد المرضى الجدد. ويولى اهتمام خاص لعلامات العدوى التنفسية والتهاب اللوزتين. لأن هذا قد يكون أول أعراض الحمى القرمزية.

لا يُسمح للأطفال الذين تواصلوا مع المريض بالدخول إلى رياض الأطفال والفصول الدراسية الأولى والثانية من المدرسة لمدة 7 أيام بعد الاتصال. هذا ضروري لضمان عدم إصابة الطفل.

يتم عزل المريض المصاب بالحمى القرمزية ويدخل إلى الفريق بعد 22 يومًا من بداية المرض أو بعد 12 يومًا من الشفاء السريري.

كل من يتواصل مع المريض يوصف Tomitsid. يجب شطف الدواء أو رش الحلق 4 مرات في اليوم ، بعد الوجبات لمدة 5 أيام. هذا يساعد على منع تطور المرض والتخلص من العقديات التي يمكن أن تحصل على البلعوم الأنفي.

في معظم الأحيان ، يتم العلاج في المنزل. يتم إرسال المرضى الذين يعانون من مسار حاد للمرض إلى المستشفى حتى لو كان ذلك ضروريًا لمنع إصابة الأطفال الصغار أو العاملين في المهن الموصوفة. هؤلاء هم الأشخاص الذين يعملون مع الأطفال ، في المستشفيات وفي مجال التغذية. يتم نقلهم إلى المستشفى لمدة 10 أيام على الأقل. بعد 12 يومًا من التعافي ، لا يُسمح لهؤلاء الأشخاص بالدخول إلى الفريق.

إذا كان هناك طفل مريض في الأسرة ، فعليك اتباع القواعد التالية:

  • استبعاد التواصل مع الأطفال الآخرين
  • ضع المريض في غرفة منفصلة
  • رعاية الطفل يجب أن أحد أفراد الأسرة
  • لا تغسل ملابس الأطفال مع بقية أفراد الأسرة
  • فصل الأطباق والبياضات والمناشف ومنتجات النظافة
  • قم بمعالجة الألعاب جيدًا باستخدام محلول مطهر ، ثم شطفها تحت الماء الجاري
في الغرفة التي يتم فيها تطهير المريض. هذا هو التنظيف الرطب بمحلول 0.5 ٪ من الكلورامين. تحتاج أيضًا إلى غلي ملابس وأطباق المريض بانتظام. مثل هذه التدابير سوف تساعد على منع انتشار العقدية وعدوى الآخرين.

تسجيل المستوصف

من أجل منع نقل العقدية ، يكون المرضى تحت إشراف طبي لمدة شهر ، بعد الخروج من المستشفى. بعد 7 أيام وشهر ، يتم إجراء اختبارات مراقبة الدم والبول. إذا لزم الأمر ، وجعل مخطط القلب. إذا لم تكشف الاختبارات عن البكتيريا ، تتم إزالة الشخص من تسجيل المستوصف.

ما هي العواقب المحتملة للحمى القرمزية؟

تفسر جميع مضاعفات الحمى القرمزية بخصوصية البكتيريا التي تسببها. العقدية الحالة للدم بيتا لها تأثير ثلاثي على الجسم:

  • سام - السموم مع السموم البكتيرية. توكسين ديك يؤثر على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والقشرة الكظرية والبروتين والتمثيل الغذائي للماء
  • حساسي - البروتينات التي تتشكل نتيجة انهيار البكتيريا تسبب الحساسية. هذا العامل يعتبر الأكثر خطورة.
  • عفن - ينتشر عبر الجسم عبر مجرى الدم ويسبب بؤر صديدي للالتهاب في مختلف الأعضاء.
وفقا للاحصاءات ، تحدث مضاعفات في 5 ٪ من الحالات. من هذا العدد ، ما يقرب من 10 ٪ من آفات القلب (التهاب الشغاف ، التهاب عضلة القلب). في المرتبة الثانية ، 6 ٪ - التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى). في المركز الثالث - التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية).

تنقسم المضاعفات بعد حمى القرمزي إلى مبكرا ومتأخر

المضاعفات المبكرة للحمى القرمزية تظهر بعد 3-4 أيام من بداية المرض.

النتائج المرتبطة بانتشار العملية المعدية وانتشار العقدية الانحلالي بيتا.

قد يحدث:

  • الذبحة الصدرية الميتة - التدمير الناجم عن العقدية يمكن أن يؤدي إلى موت مناطق الأغشية المخاطية على اللوزتين
  • خراج شبه مسامي - تراكم القيح تحت الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي حول اللوزتين
  • العقد اللمفية - التهاب الغدد الليمفاوية نتيجة لتراكم البكتيريا ومنتجات التحلل فيها
  • إلتهاب الأذن - التهاب الأذن الوسطى
  • إلتهاب البلعوم - التهاب جدران البلعوم
  • إلتهاب الجيب - التهاب الجيوب الأنفية
  • بؤر صديدي (الخراجات) في الكبد والكلى
  • تعفن الدم - تسمم الدم
سامة. السم العقدية يسبب "القلب السام" في أنسجة القلب. جدرانه تنتفخ وتليين وينمو القلب. نبض يبطئ ، وانخفاض الضغط. هناك ضيق في التنفس وألم في الصدر. هذه الظواهر قصيرة العمر وتختفي بعد أن يتراكم الجسم بكمية كافية من الأجسام المضادة التي تربط السم.

حساسية. رد الفعل التحسسي من الجسم للبكتيريا وسمومها يسبب تلفا مؤقتا في الكلى. تعتمد شدته على التفاعل الفردي للكائن وعلى ما إذا كان قد واجه هذه البكتيريا من قبل.
مظهر من مظاهر الحساسية وتلف الأوعية الدموية. تصبح هشة ، يحدث نزيف داخلي. من بينها ، يعد النزف في المخ خطيرًا بشكل خاص.

المضاعفات المتأخرة للحمى القرمزية

العواقب المتأخرة هي الأكثر خطورة وترتبط بتوعية الجسم - الحساسية. نتيجة لذلك ، تهاجم الخلايا المناعية أنسجتها وأعضائها. أخطر مضاعفات الحساسية هي:

  1. أمراض القلب الصمامية - الصمامات التي توفر تدفق الدم في الاتجاه الصحيح ، ثخن. في الوقت نفسه ، يصبح النسيج هش وممزق. الدورة الدموية في القلب منزعجة ، وفشل القلب يتطور. يتضح من ضيق في التنفس وآلام في الصدر.
  2. الزليل- التهاب شديد في المفاصل - نتيجة للحساسية ، يحدث في الأسبوع الثاني من المرض. تتأثر المفاصل الصغيرة من الأصابع والقدمين. يتضح من تورم وجع. يمر بشكل مستقل دون علاج.
  3. روماتزم - هزيمة المفاصل الكبيرة ، يحدث في 3-5 أسابيع. بالإضافة إلى الألم في الأطراف ، قد تظهر أيضًا مضاعفات القلب. الروماتيزم جقراءة المضاعفات الأكثر شيوعا وغير سارة للحمى القرمزية.
  4. التهاب كبيبات الكلى - تلف الكلى. بعد الشفاء ، ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة. هناك تورم وآلام الظهر. يصبح البول عكرًا ، وينخفض ​​مقداره. في معظم الحالات التهاب كبيبات الكلى العقديات قابل للعلاج ويمر دون أثر. ولكن إذا لم يتحرك الوقت ، فقد يتطور الفشل الكلوي.
  5. كوريا سيدنغاما - تلف في الدماغ يحدث 2-3 أسابيع بعد الشفاء. المظاهر الأولى: الضحك والبكاء دون سبب ، النوم المضطرب ، الهاء والنسيان. في وقت لاحق ، تظهر حركات غير المنضبط في الأطراف. فهي سريعة وغير منتظمة. التنسيق ، مشية ، خطاب. في بعض الحالات ، يدير الدماغ التعويض عن ضعف الوظيفة ، في حالات أخرى ، لا يزال التناقض بين الحركات مدى الحياة.
غالبًا ما تحدث المضاعفات المتأخرة بعد الحمى القرمزية إذا عولج المرض المعدي من تلقاء نفسه دون استخدام المضادات الحيوية أو تم التشخيص بشكل غير صحيح.

الوقاية من المضاعفات - العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب للحمى القرمزية. في أول علامات المرض ، يجب عليك استشارة الطبيب. تناول المضادات الحيوية والأدوية المضادة للحساسية وتناول كميات كبيرة من السائل ، هو حماية موثوقة ضد حدوث المضاعفات.

هل عدوى الحمى القرمزية معدية؟

الحمى القرمزية مرض معد. لكي تمرض منه ، يجب عليك التواصل مع مريض مصاب بالتهاب الحلق أو الحمى القرمزية أو حامل العدوى بالمكورات العقدية. هناك خطورة أيضًا على الأشخاص من بيئة المريض الذين يعانون من التهاب اللوزتين الحاد والتهاب البلعوم الأنفي والتهاب الشعب الهوائية. في كثير من الأحيان أنها تفرز أيضا العقديات الانحلالي.

هناك أربع آليات للعدوى:

  1. محمول جوا - تحدث العدوى عند التواصل مع المريض أو الناقل. ينتشر المرض بسرعة في مجموعات الأطفال. عند السعال والتحدث في الهواء ، يتم تشكيل الهباء الجوي من قطرات صغيرة من اللعاب التي تحتوي على مسببات الأمراض. عندما تتعرض البكتيريا للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي لشخص سليم ، تستعمر البكتيريا أولاً اللوزتين (الغدد) وتبدأ في إنتاج سم. مع مرور الوقت ، انتشرت إلى الأنسجة المحيطة والغدد الليمفاوية الإقليمية.
  2. كل يوم - من خلال الأدوات المنزلية التي يستخدمها المريض. قد تكون اللعب والأطباق والغسيل مصدرًا للعدوى إذا كان لديهم إفرازات لعاب أو مخاطية من شخص مريض. على الرغم من أن المكورات العقدية تفقد بعض خصائصها الخطرة في البيئة ، إلا أنها يمكن أن تسبب العدوى. يحدث هذا إذا دخلت الكائنات الحية الدقيقة من الأشياء المتربة إلى فم أو أنف الشخص السليم. Бактерия, оказавшись в благоприятных условиях, прикрепляются к слизистой носоглотки, начинают активно размножаться и вырабатывать токсины.لذلك ، من المهم إجراء التطهير الحالي في الغرفة التي يوجد بها ومنع مشاركة الأشياء.
  3. الغذاء (الغذائية) - إذا دخلت البكتيريا إليها أثناء الطهي ، فقد يصبح هذا الطبق أرضًا خصبة وتربية. خطيرة بشكل خاص في هذا الصدد ، ومنتجات الألبان ، والتي لا تخضع للغليان والهلام المختلفة. عند استخدام هذا الطعام ، يدخل عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة إلى الجسم على الفور. أنها باقية على الغشاء المخاطي البلعومي وتسبب المرض. لذلك ، فإن دراسة النقل الجرثومي للطهاة وغيرهم من عمال المطبخ يولي الكثير من الاهتمام.
  4. من خلال تلف الجلد - الجروح والحروق والأعضاء التناسلية المخاطية التالفة والبطانة الداخلية للرحم بعد الولادة - يمكن أن تكون بوابة الدخول للعدوى. المكورات العنقودية في هذه الحالة لا تتكاثر في الغدد ، ولكن على الأنسجة التالفة. هذا يسبب تركيز الطفح الجلدي حول الجرح والتهاب أقرب العقد اللمفاوية.

هل أحتاج إلى استخدام المضادات الحيوية لعلاج الحمى القرمزية؟

الحمى القرمزية ، وهي إحدى الإصابات التي لا تسببها الفيروسات ، بل تسببها بكتيريا. وإذا لم تؤثر المضادات الحيوية على الفيروس ولم تتمكن من المساعدة في الشفاء العاجل ، في هذه الحالة يكون الوضع مختلفًا.

عقاقير المضادات الحيوية تقاوم بكتيريا فعالة. بعد يوم واحد من بدء الاستقبال ، من الممكن وقف انتشار العدوى في الجسم. تموت البكتيريا وتوقف إفراز السموم. المريض يشعر بتحسن كبير. لذلك ، هناك حاجة إلى المضادات الحيوية للحمى القرمزية. يعتمد اختيار الدواء على شدة المرض:

  • في شكل خفيف ، يشرع البنسلين والماكروليدات في أقراص أو في تعليق للأطفال: الإريثروميسين ، Azimed ، Azithromycin. مدة العلاج - 10 أيام
  • مع شكل معتدل - البنسلين في شكل الحقن في العضل: أوكساسيلين لمدة 10 أيام
  • في شكل حاد ، السيفالوسبورين من الجيل الأول والثاني: الكليندامايسين ، الفانكومايسين لمدة 10-14 يومًا. حقن في الوريد
بفضل العلاج المضاد للبكتيريا ، كان من الممكن تحويل حمى القرمزي من عدوى قاتلة إلى مرض يسير بسهولة نسبية. تتيح المضادات الحيوية للحمى القرمزية تجنب حدوث مضاعفات تهدد الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تجعل الشخص آمنًا للآخرين من وجهة نظر وبائية. يتوقف عن أن يكون معديا.

كيفية علاج الحمى القرمزية؟

عندما تكون الحمى القرمزية ضرورية للامتثال لراحة الفراش لمدة 3-7 أيام. مدته تعتمد على حالة المريض وخصائص مسار المرض.

في معظم الحالات ، يتم العلاج في المنزل. في المستشفى المرسلة في مثل هذه الحالات:

  • مع مرض شديد
  • أطفال من دور الأيتام والمدارس الداخلية
  • المرضى من العائلات التي يوجد فيها أشخاص يعملون في رياض الأطفال والمستشفيات والعاملين في مجال التجارة والمطاعم العامة ، فضلاً عن غيرهم من ممثلي المهن التي صدرت بها مراسيم
  • المرضى من العائلات التي يوجد فيها أطفال تقل أعمارهم عن 10 سنوات ولم تظهر عليهم حمى القرمزية
  • إذا لم يكن من الممكن عزل المريض وترتيب الرعاية له
يعتمد علاج الحمى القرمزية على المضادات الحيوية. ولكن لتحقيق الانتعاش السريع يتطلب نهجا متكاملا.

في موازاة ذلك ، توصف أدوية أخرى:

  1. أدوية مضادة للحساسية (مضادات الهيستامين) - للقضاء على مظاهر الحساسية والمضاعفات التي قد تنشأ بسبب حساسية الجسم: لوراتادين ، سيترين ،
  2. خافض للحرارة - لتطبيع درجة الحرارة وتخفيف الصداع: الباراسيتامول ، الإيبوبروفين ،
  3. تقوية جدار الأوعية الدموية - للقضاء على تأثير السم على الشعيرات الدموية: أسكوروتين ، غالاسكوربين ،
  4. وسائل الصرف الصحي المحلية - الاستعدادات لتنظيف البلعوم الأنفي من البكتيريا: الغرغرة مع Chlorophyllipt ، Furacilin ،
  5. في حالة خطيرة للمريض ، يتم إعطاء المحاليل الملحية والجلوكوز عن طريق الوريد. هذا ضروري للحفاظ على توازن الماء والملح والقضاء المبكر على السموم.
من أجل علاج التهاب الحلق بسرعة مع الحمى القرمزية وتطهير اللوزتين من العقدية ، يشرع العلاج الطبيعي.
  1. تشعيع اللوزتين بالأشعة فوق البنفسجية - فهي تدمر بروتينات البكتيريا وتسبب موتها.
  2. Centiwave (CMW) علاج اللوزتين - علاج اللوزتين بأفران ميكروويف.
  3. العلاج بالليزر المغناطيسي - يحسن الدورة الدموية ويوفر نشاطًا متزايدًا للخلايا المناعية.
  4. العلاج UHF - له تأثير مضاد للالتهابات ، ويسرع الشفاء.
  5. علاج KUF - يقتل الكائنات الحية الدقيقة ، ويزيل الغدد من البلاك.

حمى القرمزية النظام الغذائي

يجب أن تهدف تغذية المريض إلى الحفاظ على قوة الجسم وزيادة مقاومة العدوى وتقليل الحساسية. يجب أن يكون الطعام سهل الهضم. يجب أيضًا أن نتذكر أن التهاب الحلق يكون أسوأ عند البلع. لذلك ، يجب أن تكون الأطباق شبه سائلة ومهروسة. يوصي الأطباء بالعلاج الغذائي رقم 13 ، الذي يوصف للأمراض المعدية. من الضروري تناول الطعام في كثير من الأحيان - 4-5 مرات في اليوم ، ولكن يجب أن تكون الأجزاء صغيرة.

كيف هي عدوى الحمى القرمزية

العامل المسبب للحمى القرمزية هو المجموعة العقدية ، وهي واحدة من أخطر أنواع العدوى من هذا النوع. بمجرد دخول دم الشخص ، تبدأ البكتيريا في إطلاق الإريثروتوكسين ، وهو مادة سامة تنتشر في جميع أنحاء الجسم. يرافق التسمم ظهور أعراض مؤلمة محددة. في الأيام الأولى للحمى القرمزية يمكن الخلط بينه وبين التهاب الحلق المعتاد.

تنتقل العدوى بشكل رئيسي عن طريق القطرات المحمولة بالهواء (عند السعال والعطس) ، وفي كثير من الأحيان من قبل الأسر (إذا كان لعاب المريض يرتدي الملابس والألعاب والأثاث والأطباق). يمكن أن تصاب العدوى بالمكورات العقدية من شخص مريض أو نقاهة بالفعل. في بعض الأحيان تحدث الحمى القرمزية دون أعراض قليلة أو معدومة ، ويأخذ الآباء الطفل إلى مؤسسة للأطفال ، مما يساهم عن غير قصد في انتشار العدوى. نادرا جدا ، ولكن هناك حالات عندما تدخل العدوى الجسم عن طريق الجروح على الجلد.

يحدث غالبًا في الأطفال دون سن 10 سنوات ، ويتواصلون بنشاط مع بعضهم البعض ، ويحضرون رياض الأطفال والمدارس والملاعب. نادراً ما يصاب الأطفال دون سن 6-7 أشهر ، حيث أن أجسامهم محمية من العدوى عن طريق مناعة الأم ، التي تنتقل عن طريق لبن الأم. بعد الإصابة بالحمى القرمزية ، يصاب الشخص بحصانة مستقرة. الحمى القرمزية المرة الثانية تمرض نادرا للغاية.

الحمى القرمزية النموذجية

اعتمادا على شدة أعراض الحمى القرمزية النموذجية ، هناك عدة أشكال من المرض.

سهلة. درجة حرارة الطفل لا ترتفع عن 38 درجة مئوية. لا يوجد غثيان وقيء وصداع. التهاب الحلق في شكل صديدي لا يذهب. يتحول اللسان إلى اللون الأحمر ، وتظهر الحلمات عليه. لكن بقع الطفح الجلدي قليلاً ، فهي باهتة. في بعض الحالات ، لا يظهر الطفح الجلدي على الإطلاق ، فالجلد بالكاد يتقشر. درجة الحرارة والتهاب الحلق موجودة في أول 5 أيام. احمرار اللسان هو ملحوظ لمدة 10 أيام. هذا الشكل من المرض هو الأكثر شيوعًا ، حيث يبدأ العلاج عادة فور ظهور الأعراض الأولى. إنه يسهم في المسار السهل لتقوية مناعة الحمى القرمزية والتغذية الصحية والنمو البدني الجيد للأطفال.

شدة معتدلة. ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، قد تواجه الهلوسة والأوهام. صداع ، غثيان ، قيء. يصبح الخفقان أكثر تواتراً ، وتنشأ حالة ما يسمى بـ "القلب القرمزي": ظهور ضيق في التنفس وألم في الصدر. يتشكل طفح جلدي أحمر فاتح على الجلد ، ويدمج في البقع

تتشكل البقع الشاسعة بشكل خاص في الإبطين ، الطيات الإربية ، على ثني الكوع. يغطي الاحمرار الرقبة والوجه ، وتبقى المنطقة المحيطة بالفم والأنف (مثلث الأنف) بيضاء. اللوزتين مغطاة بالقيح. بعد الشفاء ، يوجد تقشير قوي للجلد في مكان البقع الشاحبة.

شكل ثقيل نادر ، يرافقه درجات حرارة تصل إلى 41 درجة مئوية مع الأوهام والهلوسة. الطفح الجلدي قوي جدا. وفقًا للأعراض السائدة ، يتم تمييز 3 أنواع من الحمى القرمزية الشديدة:

  1. حمى القرمزية السامة. هناك مظاهر التسمم الحاد. النتيجة القاتلة المحتملة.
  2. حمى القرمزي. ينتشر الالتهاب القيحي في كامل تجويف الفم والأذن الوسطى والغدد الليمفاوية.
  3. حمى القرمزي التسمم ، الذي يجمع بين جميع الأعراض. هذا النوع من المرض هو الأكثر خطورة.

حمى القرمزية غير التقليدية

يمكن أن يحدث أيضا في عدة أشكال.

تمحى. طفح غائب ، مظاهر أخرى خفيفة. في هذه الحالة ، تكون المضاعفات ممكنة ، والمريض معدي.

مفرط السمية. إنه نادر للغاية. هناك في الأساس علامات التسمم الحاد ، التي قد يقع فيها الطفل في غيبوبة.

النزفية. على الجلد والأعضاء الداخلية تظهر مناطق النزيف.

Ekstrafaringealnaya. في هذا النوع من الحمى القرمزية ، تدخل العدوى إلى الجسم ليس من خلال الحلق ، ولكن من خلال جروح على الجلد.

مضاعفات الحمى القرمزية

يرتبط ظهور المضاعفات بالانتشار السريع للعدوى والتهاب الأعضاء المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث آثار المرض بسبب التعرض للاريثروتوكسين ، الذي يصيب الكلى والجهاز العصبي وتدمير خلايا الدم الحمراء.

تحدث المضاعفات المبكرة في المرحلة الحادة من المرض. وتشمل هذه:

  • التهاب صديدي في الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى) ،
  • التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) ،
  • تورم الغدة اللمفاوية والتهاب (التهاب الغدد اللمفاوية) ،
  • الالتهاب الرئوي،
  • التهاب الكلى (التهاب الكلية) ،
  • الضرر الالتهابي لعضلة القلب - عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ،
  • التهاب الحلق البلغم - التهاب قيحي للأنسجة الموجودة حول اللوزتين.

لا تظهر المضاعفات المتأخرة على الفور ، ولكن بعد حوالي 3-5 أسابيع. والسبب في ذلك - هزيمة السموم في الجهاز المناعي ، وظهور رد فعل تحسسي للبروتينات الموجودة في بكتيريا العقديات. تشبه هذه المواد في تكوينها البروتينات في أنسجة القلب والمفاصل البشرية. بسبب تراكم هذه المواد في الجسم ، على سبيل المثال ، يحدث الروماتيزم (التهاب النسيج الضام من مختلف الأعضاء). يؤثر في المقام الأول على القلب والأوعية الدموية والمفاصل. تنشأ المضاعفات كما هو الحال مع المسار الطويل من الحمى القرمزية ، مع دخول العقديات المتكرر إلى جسم الأطفال المرضى حديثًا.

ملاحظة: هذا هو السبب في أنه يوصى بإبقاء الطفل في المنزل لمدة أسبوعين على الأقل بعد الشفاء لمنع الاتصال العرضي مع حاملات البكتيريا.

كيف عائدات المرض

هناك عدة فترات تطور الحمى القرمزية:

  • الحضانة (تراكم العدوى في الجسم) ،
  • الأولي (ظهور العلامات الأولى للمرض) ،
  • المرحلة الحادة (ارتفاع المرض مع أشد المظاهر وتدهور كبير في رفاه المريض) ،
  • النهائي (الانتعاش).

فترة الحضانة (من لحظة العدوى وحتى الأعراض الأولى) تستمر من 3 إلى 7 أيام ، وأحيانا حتى 12 يوما. خلال كل هذا الوقت يكون الطفل هو موزع العدوى. يمكنك أن تصاب به قبل يوم واحد من ظهور العلامات الأولى للعدوى.

المرحلة الأولية المرض يستمر 1 يوم. في الوقت نفسه يبدأ الحلق في إيذاء شديد. لا يستطيع الطفل تناول الطعام والتحدث بشكل طبيعي ، تزداد أعراض تدهور الصحة. طفح جلدي يسبب الحكة. في معظم الحالات الشديدة ، بسبب الحرارة الشديدة ، يبدأ المريض بالتجول.

إذا كان هناك شكل خفيف من الحمى القرمزية ، فقد يكون الطفح غائبًا ، ولا ترتفع درجة الحرارة عن 38 درجة مئوية.

المرحلة الحادة يستمر المرض لمدة 5 أيام. في الوقت نفسه ، تستمر الحمى ، وتقرح الرأس ، ويمرض الطفل ويتقيأ. تظهر الأعراض الحادة للتسمم بالاريتوتينات نفسها.

دمج طفح النقاط ، تغميق. مثلث الأنفية الشفوية يبرز بحدة لبياضه. الحلق أحمر ، يؤلمني. اللسان قرمزي ، منتفخ. في كثير من الأحيان هناك التهاب الأذن والالتهاب الرئوي والمضاعفات المبكرة الأخرى.

الانتعاش. بعد بضعة أيام ، تبدأ المظاهر في التراجع. يمكن أن تستمر مرحلة الشفاء من 1 إلى 3 أسابيع ، حتى يختفي الطفح الجلدي تمامًا ويتوقف الجلد عن التقشير. يقشر على الذراعين والساقين وحتى على الأذنين والإبطين. تدريجيا اللسان شاحب ، لا التهاب الحلق.

إذا لم يكتمل العلاج وتوقف مع ظهور العلامات الأولى للشفاء ، فقد ينتشر الالتهاب في منطقة الأعضاء الداخلية والدماغ (تحدث رقص - حركات الجسم غير الطوعية الناجمة عن تقلص غير عادي للعضلات).

يجب التأكيد: تبقى الحمى القرمزية المعدية من اليوم الأخير من فترة الحضانة (24 ساعة قبل ظهور الطفح الجلدي والحمى) و 3 أسابيع بعد ظهور المرض. في هذا الوقت ، لا يمكن نقله إلى رياض الأطفال أو المدرسة. من المستحسن الحفاظ على الراحة في الفراش والحد من الاتصال مع الآخرين.

الحمى القرمزية عند الأطفال أقل من سنة

هؤلاء الأطفال يعانون من الحمى القرمزية في كثير من الأحيان أقل من كبار السن. الأطفال الصغار أقل اتصالًا مع بعضهم البعض. احتمال الإصابة بالمرض منخفض إذا كان الطفل يمتص الثدي. مع حليب الأم ، يتلقى الأجسام المضادة للمكورات العقدية ، مما يقلل من حساسية الجسم لآثار العدوى. ومع ذلك ، مع اتصال مباشر مع أحد أفراد الأسرة المريض ، قد يصاب الطفل بالحمى القرمزية. لقاء مع حاملي العدوى ممكن في الأماكن المزدحمة أو في العيادة.

يبدأ المرض بارتفاع درجة الحرارة وظهور علامات التهاب الحلق (من الصعب أن تبتلع الفتات ، فهو شقي ، يرفض تناول الطعام والشراب). ثم يتحول لسانه إلى اللون الأحمر ومغطى بطفح جلدي ، وهناك طفح جلدي أحمر وفير في جميع أنحاء جسمه ، وخاصةً على خديه وفي الطيات.

بعد 3-4 أيام يتلاشى الطفح ويختفي ، ويبدأ الجلد في التقشر. يحدث التهاب في الحلق.

لا يمكن للطفل الصغير الإبلاغ عن ألمه ، ولا يتفاعل إلا من خلال البكاء. من أجل الحد من تسمم الجسم ، يجب أن تسقى بالماء في كثير من الأحيان. يجب على الآباء مراقبة حالتها بعناية. يشار إلى ظهور المضاعفات المبكرة عن طريق ظهور مناطق نزيف على الأغشية المخاطية والجلد ، وزيادة في درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية. قد يكون السبب ضرر صديدي لمختلف الأجهزة. يزيد معدل نبض الطفل بسبب ضعف نشاط القلب. مع حمى القرمزي الحاد بعد الشفاء ، هناك علامات على مرض الكلى وغيرها من المضاعفات المتأخرة.

تتمثل صعوبة علاج الحمى القرمزية عند الأطفال أقل من سنة في أن معظم المضادات الحيوية وخافضات الحرارة موانع بالنسبة لهم. يجب أن يتم علاج الطفل في ظروف ثابتة ، حيث أن المرض معقد على الفور ، فمن الضروري اتخاذ تدابير عاجلة لإزالة الطفل من حالة خطيرة.

كيفية التمييز بين الحمى القرمزية والأمراض الأخرى

يمكن أن تظهر الطفح الجلدي الأحمر أيضًا في بعض الأمراض الأخرى: الحصبة ، الحصبة الألمانية ، التهاب الجلد التأتبي. التهاب صديدي التهاب اللوزتين ليس بالضرورة مظهراً من مظاهر الحمى القرمزية ، لأن هزيمة اللوزتين والمنطقة الأقرب إليها ممكنة ، على سبيل المثال ، في الدفتيريا.

يمكن تمييز الحمى القرمزية بالميزات التالية:

  1. "المشتعلة الحلق". الفم والحلق الأحمر ، منتفخة. يتم فصل منطقة الاحمرار من السماء بحدود حادة.
  2. "لسان التوت" هو لسان منتفخ بلون قرمزي ، تظهر فيه الحلمات المتضخمة.
  3. مبعثر الطفح الجلدي على الجلد الأحمر تورم. يوجد طفح كثيف بشكل خاص في ثنايا الجلد وعلى ثنايا الأطراف.
  4. مثلث أنفي أبيض.
  5. تقشير الجلد بعد بدء الشفاء. على الراحتين والأخمصين ، يتم تشغيله في شرائط ، وفي أماكن أخرى - على نطاقات صغيرة.

عند فحص المريض ، يضغط الطبيب بإصبعه على الطفح الجلدي. إنها تختفي ثم تعاود الظهور. تتميز الحمى القرمزية بوجود درجة حرارة عالية (من 38.5 إلى 41 درجة مئوية).

منع انتشار الحمى القرمزية

حتى لا يصاب الطفل المريض بأطفال آخرين ، لا يُسمح له بالدخول إلى رياض الأطفال إلا بعد 12 يومًا من الشفاء.

إذا تم اكتشاف حالة مرض في إحدى المؤسسات ، فسيتم الإعلان عن الحجر الصحي لمدة 7 أيام هناك. في هذا الوقت ، لا يتم قبول أطفال جدد هناك. المؤسسة تعمل كالمعتاد. ترك بقية المنزل في وقت الحجر الصحي لا يستحق كل هذا العناء. هذا لا معنى له ، لأنهم كانوا بالفعل على اتصال مع المريض ، وقد دخلت العدوى الجسم.

قياس يومي لدرجة حرارة الجسم وفحص الحلق والجلد عند الأطفال والموظفين. بعد كل وجبة ، يتم شطف الحلق بمحلول مطهر. يتم إعطاء الأطفال الضعفاء حقنة جلوبيولين جاما.

الحمى القرمزية: مسببات المرض وأعراضه

يُعرف هذا المرض لفترة طويلة بأنه خطير على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عام واحد و 9 سنوات والذين يعانون من عدد كبير من الوفيات. قبل ظهور الطب الحديث في معظم دول العالم خلال أوبئة الحمى القرمزية قتل عدد كبير من الأطفال. والسبب في الحد من الفترة العمرية هو وجود حماية الطفل بالأجسام المضادة للأمهات في الفترة الأولى من العمر حتى 1-2 سنوات ، وهذا يتوقف على نوع التغذية والحصانة للأم وتشكيل الحماية المناعية للجسم عند الأطفال من عمر 9 إلى 9 سنوات.

تاريخ الحمى القرمزية

تم عزل حمى القرمزي كمرض منفصل في عام 1675 من قبل زينجام (Sidengam). في السنوات 1789-1824 ، شارك Bretonneau (Bretonneau) في رسم صورة سريرية كاملة. كان لوفلر أول طبيب يعبر عام 1882 عن فكرة المكورات العقدية باعتباره العامل المسبب للحمى القرمزية على أساس عزلها عن الحلق والدم وأعضاء الموتى. Затем инфекционисты Пирке и Музер (Pirquet, Mooser) в 1903 году в подтверждение этой гипотезы сообщили, что скарлатинозный стрептококк, в отличие от других видов бактерий данной группы, агглютинируется сывороткой реконвалесцентов (выздоравливающих) после скарлатины.
И. Г. كان سافتشينكو (1905) أول من عزل توكسين المكورات العقدية ، والذي نجح في تحصينه خلال التجارب على الخيول ، مما جعل من الممكن إنشاء مصل مضاد للسموم يمارس تأثيرًا علاجيًا في هذا المرض.
في المستقبل ، تم تقديم GNGurbichevsky في عام 1906 لقاح مضاد للمكورات العقدية للوقاية من المرض. اقترح ج. ف. ديك ، ج. هـ. ديك (1923 - 1925) إجراء اختبار داخل الجرعة باستخدام توكسين العقدية لتحديد مدى التعرض لهذه العدوى.

المسببات وأنواع العدوى

ويستند الاسم على وصف أعراض المرض. الكلمة اللاتينية سكارلاتوم ، والتي تعني "أحمر ساطع" ، "قرمزي" ، تصف أحد الأعراض المميزة لحمى القرمزية - طفح من اللون الأحمر الفاتح. يعتبر الطفح الجلدي المميز الذي يشبه القرمزي ، وهو طفح ذو شكل وحجم وموقع معين ، العلامة السريرية الرئيسية التي تسمح للطبيب بتشخيص العدوى بالمكورات العقدية.
إن بكتيريا نوع العقديات ، وهي المكورات العقدية الانحلالي بيتا ، هي العامل المسبب للعدوى وسبب الحمى القرمزية. تحدث العدوى من خلال الاتصال مع المرضى أو حاملات الخفية ، وكذلك من دون اتصال مباشر ، عند استخدام بعض عناصر النظافة والأطباق واللعب والأشياء الأخرى والطعام. أيضا ، ينتقل المرض من خلال طرف ثالث كان على اتصال مع شخص مريض أو حامل للعدوى بالمكورات العقدية من هذا النوع.

مظاهر المرض

الطفح القرمزي المميز الذي يحدث مع حمى القرمزية هو استجابة الجسم للإريثروتوكسين ، الذي يصيب المكورات العقدية منذ اليوم الأول لتطور المرض أثناء التكاثر على الأسطح المخاطية. تحت تأثير هذه السم ، تمدد الأوعية الدموية الصغيرة ، مكونة بقع من اللون الأحمر وشكل دائري.
تشير هذه الأعراض السريرية بوضوح إلى الحمى القرمزية. مزيج من التهاب الحلق والطفح الجلدي الأحمر ، والمثير تدريجيا سطح الجسم ، بدءا من الرأس والنزول ، يسمح لك لتشخيص هذا المرض بثقة أثناء الفحص الخارجي.
تشمل الأعراض المحددة أيضًا عدم وجود طفح جلدي في المثلث الأنفي ، والذي ، إلى جانب ارتفاع الحرارة الشديد ، احمرار الخدود وانتفاخ الرقبة بسبب زيادة الغدد الليمفاوية العنقية ، يشكل صورة مميزة لظهور الطفل المريض. أعراض فيلاتوف ، مثلث أنفي شاحب ، ليس معاديًا للحمى القرمزية فقط ، بل يتجلى في أمراض أخرى.
الطفح الجلدي يتجلى بعد عدة ساعات من ظهور المرض الحاد. تتراوح فترة الحضانة من لحظة العدوى إلى ظهور الأعراض العلنية من 5 إلى 7 أيام ، ولكن هناك حالات عندما تستمر المرحلة الخفية من عدة ساعات إلى 12 يومًا. في الوقت نفسه ، يكون الطفل المصاب بالحمى القرمزية معديًا منذ اليوم الأول وحتى الشفاء السريري ، أي لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا.

مراحل الطفح الجلدي وتغيراته اعتمادًا على شكل وشدة المرض

بادئ ذي بدء ، تظهر الطفح الجلدي المنقط الوردي على الوجه ، والأسطح الجانبية للجسم ، في طيات الجلد في الإبطين ، في الفخذ ، الرقبة ، إلخ. في أماكن الاحتكاك المتزايد للجلد على الملابس والفراش (على الظهر ، على سبيل المثال) ويمكن أن تغطي مساحات كبيرة من الجلد بالكامل تقريبا. تعدد الأشكال exanthema exanthema ، المظاهر غير المتساوية هي سمة من أشكال الإنتانات الحادة والطبقات المبكرة من تفاعلات الحساسية. في حالة التسمم الحاد ، من الممكن حدوث طفح باطني غير متكافئ مع أحداث نزفية.
الطفح الجلدي الأكثر وضوحًا خلال 3-5 أيام بعد ظهور الحمى القرمزية ، وبعدها يتلاشى الطفح الجلدي ، دون أي أثر ، ويبدأ تقشيرًا كبيرًا للجلد ، وهو أيضًا نتيجة لتأثير سم معين على الجسم.
يعتبر التقشير الواضح لجزيئات البشرة ملحوظًا على اليدين وباطن القدمين: ما يسمى "أعراض النخيل" يصف انفصال الجلد على شكل نوع من "القفازات" ، في طبقات كاملة ، ويمتد من المنطقة المحيطة بلوحات الظفر إلى السطح بأكمله.
قد يكون مصحوبًا بطفح القرمزي ، خاصة عند الأطفال المصابين بتشخيص الإلتهاب النبضي ، بحكة شديدة إلى حد ما. في بعض الحالات ، غالبًا ما تتم إضافة مجموعات من الحويصلات الصغيرة ذات اللون الأبيض الشفاف في البداية والتي تحتوي على محتوى غائم في الغالب مع مرض معتدل وشديد إلى النوع الكلاسيكي للطفح الجلدي في أماكن الطيات والطيات الطبيعية. وفقا ل N. F. Filatov ، طفح مشابه ، miliaria البلورية ، له قيمة النذير مواتية. في نهاية المرض تجف الفقاعات ، تاركة تقشيرًا بسيطًا للجلد.

الذبحة الصدرية وغيرها من أعراض المرض

إذا كانت الصورة السريرية غير كافية ، يمكن تشخيص الحمى القرمزية كإلتهاب في الحلق ، لأن المرض مصحوب بالتهاب الحنجرة ، كما يتسبب في المكورات العقدية. التوطين الأولي لإدخال وتكاثر المكورات العقدية في معظم الحالات - البلعوم الأنفي ، وفي المقام الأول أثناء العدوى وتطور حمى القرمزية عند الطفل ، وتبدأ العملية الالتهابية في هذا المجال ، وتتطور الذبحة الصدرية مع احمرار الحنك اللطيف ، اللوزتين المتضخمة ، اللوز الرملي الصديدي للورم. بسبب الحساسية تجاه السموم. ويلاحظ في اليوم الرابع من بداية ظهور المرض اللغة "القرمزية" المميزة ذات اللون القرمزي الزاهي مع براعم الذوق البارزة. كما يمكن أن تتطور بؤر صديدي من الالتهابات على الغشاء المخاطي والجلد ، خاصة أثناء العدوى الأولية بالمكورات العقدية من خلال سطح الجروح والتآكل.
وبالتالي ، تشمل أعراض الحمى القرمزية:

  • بداية حادة للمرض مع الحمى والحمى الشديدة وتدهور كبير في الصحة وعلامات التسمم في الجسم (قد يحدث الغثيان والقيء وعلامات زيادة الجهاز العصبي الودي)
  • التهاب المكورات العقدية الحلق ، يرافقه زيادة في الغدد الليمفاوية المحلية ،
  • "الحلق المشتعل" ، احتقان الدم ، احمرار الحنجرة المخاطية ، محدود بخط الحنك الصلب ،
  • طفح من النوع المميز والتوطين ،
  • لغة "التوت".

اعتمادًا على شدة المرض ودرجة تسمم الجسم ، قد يتم تكميل الصورة السريرية بأعراض مضاعفات الصرف الصحي وردود الفعل التحسسية وتلف الأعضاء الداخلية.

أصناف ومضاعفات الحمى القرمزية عند الأطفال

حمى القرمزي في العقود الأخيرة ، وغالبا ما يحدث في شكل خفيف. يرتبط هذا مع اختراع الأدوية الفعالة وإمكانية العلاج بالمضادات الحيوية ، وتحسين أنماط الحياة ، ومجموعة متنوعة من الطعام والرعاية الطبية ، مما يسمح للأطفال لتشكيل مقاومة أعلى للجسم مقارنة بالقرون السابقة.

أعراض مرض خفيف

الشكل المعتدل للمرض خفيف جدًا ويتجلى في الأعراض التالية:

  • ارتفاع الحرارة ليس أعلى من 38.5 درجة مئوية
  • القيء والغثيان والصداع غائبة أو خفيفة ،
  • تحدث مظاهر النزف (التهاب البلعوم ، التهاب الحلق) دون مضاعفات ،
  • صفيحة نخرية على اللوزتين والحنك الناعم غائبة ،
  • طفح جلدي ، غير وفير أو غائب ،
  • تقشير الجلد خفيف.

مسار المرض معتدل ، وتنتهي مرحلة الحمى الحادة في 3-4 أيام ، بحلول 5-6 هناك التهاب في الحلق والطفح الجلدي. تتطور المضاعفات في حالات نادرة.
علاماتها المميزة للحمى القرمزية ، التي تجعل من الممكن التمييز بين الشكل الذي تم مسحه من التهاب الحلق ، تنبعث منها لسان قرمزي اللون من القرمزي مع الحليمات الواضحة ، وهذه الأعراض موجودة أيضًا خلال المرحلة الخفيفة من المرض.

شكل معتدل من الحمى القرمزية

حمى القرمزي في شكل معتدل لديه السمات المميزة التالية:

  • زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم - 39-40 درجة مئوية ،
  • تدهور حاد في الصحة ، قشعريرة ، ضعف ، صداع ، غثيان ، قيء (أحيانًا مرهقة ، متكررة)
  • الظواهر المحتملة للهذيان ، والهلوسة نتيجة لتسمم وإثارة الجهاز العصبي الودي ،
  • عدم انتظام دقات القلب ، والخفقان ، وأعراض "القلب القرمزي" ، يرافقه ضيق في التنفس ، والتنفس الضحلة ، وآلام في القص ،
  • صديدي - لوحة نخرية على اللوزتين ، التهاب اللوزتين قيحي ،
  • العديد من الطفح الجلدي اللامع ، تقشير وفير للجلد أثناء الشفاء.

مدة ظهور الأعراض الأولية والفترة الحادة في الشكل المعتدل للمرض هي 7-8 أيام ، حيث يستمر ارتفاع الحرارة. يتميز هذا النموذج بالمضاعفات المبكرة والمتأخرة لدورة المرض ، والتي تتطلب غالبًا وضع الطفل المريض في المستشفى للكشف عن الأعراض في الوقت المناسب.

الحمى القرمزية الشديدة

بسبب وصف المضادات الحيوية في الوقت المناسب وتطعيم السكان ككل ، فإن الشكل الحاد نادر للغاية اليوم. يتميز المرض بالأعراض التالية:

  • زيادة في درجة حرارة الجسم إلى الحدود الحرجة (41 درجة مئوية) ،
  • غثيان شديد ، قيء متكرر ، صداع ، عدم انتظام دقات القلب ،
  • الاضطرابات النفسية: الارتباك ، والأوهام ، والظواهر الهلوسة ،
  • يمتد التهاب البلعوم الأنفي إلى الحنك الرخو ، منطقة الفم ، الجهاز اللمفاوي الموضعي ، الأذن الوسطى ،
  • طفح جلدي ، غير متساو ، دمج ، وضوحا.

هناك ثلاثة أشكال من الحمى القرمزية الشديدة:

  • السامة ، التي أثارها الإفراج عن وفرة من الاريتوتوكسين. يرافق هذا الشكل تسمم حاد في الجسم ويمكن أن يكون سبب الصدمة السامة والموت ،
  • آفة صديدي - نخرية من البلعوم الأنفي والأنسجة المجاورة المميزة للشكل الإنتاني في المرحلة الشديدة ،
  • السامة الصرف الصحي ، أخطر أشكال الحمى القرمزية مجتمعة ، وتجمع بين ظواهر الصرف الصحي والتسمم الحاد.

حمى القرمزي الحاد يتطلب وضع إلزامي لكل من الأطفال والمرضى البالغين.

المضاعفات المبكرة والمتأخرة للحمى القرمزية عند الأطفال

وكقاعدة عامة ، يرتبط حدوث مضاعفات الفترة المبكرة والمتأخرة بالتشخيص المتأخر أو فشل علاج المرض. يتطلب علاج الحمى القرمزية التقيد الصارم بجميع مواعيد أخصائي ، ليس فقط من أجل الشفاء السريع والفعال ، ولكن أيضًا لمنع تطور مضاعفات عديدة وخطيرة بما فيه الكفاية لهذه العدوى.

الروماتيزم المفصلي

الروماتيزم التي تؤثر على المفاصل هي واحدة من المضاعفات المتكررة المتأخرة للحمى القرمزية. تُلاحظ الأعراض الأولى في المتوسط ​​بعد أسبوعين من الشفاء السريري وتشمل المظاهر التالية:

  • ألم في المفاصل الكبيرة من الأطراف ،
  • توطين غير متماثل لعمليات الالتهابات ،
  • احمرار وتورم في المفصل.

يتطور التهاب عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب نتيجة للعملية الالتهابية في أنسجة عضلة القلب ، ونتيجة لذلك يتم تقليل مرونة الأنسجة وانقباضها.
يتطور الالتهاب عندما تدخل العقدية في عضلة القلب. لعلاج التهاب عضلة القلب ، من الضروري القضاء على سبب المرض ، الذي ينطوي على علاج كامل للحمى القرمزية.
لتقليل احتمالية الإصابة بالتهاب عضلة القلب خلال فترة المرض وخلال أسبوعين بعد الشفاء ، من الضروري الحد من النشاط البدني. لذلك ، تتطلب حمى القرمزية لدى الأطفال الإفراج عن فصول التربية البدنية لمدة أسبوعين والراحة في الفراش أثناء علاج الحمى القرمزية.

التهاب كبيبات الكلى

تسبب المجموعة العقدية الانحلالية رد فعل تحسسيًا قويًا في الجسم ، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة الجسم بواسطة الخلايا المناعية. مع الهزيمة بسبب حساسية الكبيبات الكلوية ، وهي عناصر التصفية الرئيسية للكلية ، يصاب الطفل بالتهاب كبيبات الكلى.
يمكن ملاحظة مظاهر التهاب كبيبات الكلى بعد بضعة أيام ، وبعد أسابيع قليلة من مرض الحمى القرمزية. في بداية المرض ، تظهر الأعراض التالية:

  • بدوره ارتفاع الحرارة ، حمى ،
  • ألم أسفل الظهر
  • انخفاض في الحجم الكلي للبول تفرز ، وتغير في شفافيته ، وجود الرواسب ،
  • تورم ، ويتضح بشكل خاص بعد النوم.

تتم معالجة التهاب كبيبات الكلى بعد حمى القرمزي في الأطفال في ظروف ثابتة وتتطلب إشرافًا طبيًا صارمًا بعد فترة النقاهة للحيلولة دون أن يصبح الشكل الحاد للمرض مزمنًا.

في 5٪ من الحالات ، تكون المضاعفات المتأخرة للحمى القرمزية هي الالتهاب الرئوي أو الالتهاب الرئوي. كقاعدة عامة ، يتطور الالتهاب الرئوي العقديات في الأسبوع الأول من مرض الحمى القرمزية الإنتانية بسبب دخول المكورات العقدية إلى الرئتين من خلال الجهاز التنفسي.
إذا تم ملاحظة الالتهاب الرئوي في وقت لاحق ، فعادةً ما يكون العامل الممرض هو المكورات الرئوية ، والذي ينضم إلى خلفية مناعة ضعيفة لجسم الطفل.
يعد الالتهاب الرئوي مرضًا خطيرًا في أي عمر ، ويتطلب علاجًا طويل الأجل وفترة نقاهة. إن إعطاء المضادات الحيوية في الوقت المناسب لحمى القرمزية يساعد على منع انتقال العدوى من البلعوم الأنفي إلى الرئتين وتجنب تطور هذه المضاعفات.

مبادئ علاج الحمى القرمزية في الطفولة

في تشخيص علاج الحمى القرمزية يتم تحديدها من قبل متخصص. ويستند الخيار الأول للعلاج على شكل المرض ، وشدة مسارها والأمراض المرتبطة بها ، واختلالات وظيفية والخصائص الفردية للطفل.
لا يتطلب الشكل المعتدل دائمًا استخدام المضادات الحيوية ، ويتم تحديد الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية من قبل طبيب الأطفال. في علاج الصيانة الإلزامية التي تهدف إلى تخفيف الأعراض وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات ، تشمل مضادات الهيستامين ، والأدوية المضادة للالتهابات للبلعوم الأنفي ، خافض للحرارة ، إذا كانت هناك حاجة إلى ذلك. والشرط الأساسي هو الإفراط في شرب الخمر ، وكذلك مراعاة الراحة في الفراش للمريض ، وقلة التمرين ، والراحة ، والغذاء الغذائي.
يتم علاج الأشكال المعتدلة والحادة من الحمى القرمزية بواسطة المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين ، والأكثر فعالية ضد العقديات. إذا لم يكن العلاج بالمضادات الحيوية من نوع البنسلين ممكنًا ، مع تشخيص راسخ للحمى القرمزية (على سبيل المثال ، إذا كان هناك رد فعل تحسسي للبنسلين) ، يتم اختيار أدوية من مجموعات أخرى يتم تحديد حساسية العامل المعدية لها.
بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية الإلزامية ، توصف مضادات الهيستامين وخافضات الحرارة ومستحضرات إزالة السموم والفيتامينات. عند الانضمام إلى المضاعفات ، يتم تحديد مسار مناسب للعلاج.
يتم علاج حمى القرمزية من قبل طبيب أطفال ، والوصفات الطبية المستقلة غير مقبولة. في أي شكل من أشكال مرض الحمى القرمزية ، من الضروري شرب الكثير من السموم لإزالة السموم الحمراء والتخفيف من حالة المريض ، وكذلك الراحة في الفراش والراحة الكاملة للمريض. يجب أن نتذكر أن الحمى القرمزية في شكل خفيف ، في حالة عدم الامتثال لوصفات الطبيب ، يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة تؤدي إلى أمراض مزمنة أو إعاقة شخص.

الحمى القرمزية: طرق الوقاية من الأمراض

حمى القرمزي هو مرض لا يمكن الوقاية منه بطرق التطعيم. لذلك ، من أجل تجنب مرض الحمى القرمزية ، يتم اتخاذ تدابير وقائية غير محددة لمنع انتشار العدوى في مجموعات الأطفال. في غياب لقاح فعال ، يعتبر الحجر الصحي وعزل قواعد الصحة الشخصية المريضة هي الطرق الأساسية لمنع الإصابة بحمى القرمزية.
لذلك ، عند تشخيص الحمى القرمزية لدى طفل يلتحق بمدرسة ما قبل المدرسة أو مؤسسة تعليمية في الفصل أو مجموعة رياض الأطفال ، يتم إنشاء حجر صحي أسبوعي. في حالة وجود اتصال مع طفل مصاب بالحمى القرمزية ، لا يُسمح للأطفال الآخرين بالدخول إلى الفريق إلا بعد 17 يومًا في حالة عدم ظهور أعراض ظهور المرض.
يُسمح لأولئك الذين عانوا من الحمى القرمزية في المنزل بزيارة مؤسسة الأطفال بعد 22 يومًا من اليوم الأول للمرض ، وأولئك الذين خرجوا من المستشفى - بعد 12 يومًا من الخروج.
تساعد تدابير الحجر الصحي هذه في تقليل معدل الإصابة ومنع الأوبئة في رياض الأطفال والمدارس وغيرها من أشكال مجموعات الأطفال.
النظافة الشخصية هي أيضا واحدة من وسائل الوقاية من مرض الحمى القرمزية. غسل اليدين الإلزامي بالصابون لمدة 30 ثانية ، ومعالجتهما بعناية ، خاصة بعد عودتهما من الأماكن المزدحمة ، والتطهير المنتظم للألعاب والأشياء والأسطح وغسيل الطعام يمكن أن يدمر معظم مسببات الأمراض بشكل فعال.
في المنزل الذي توجد فيه الحمى القرمزية المريضة ، يتم تنفيذ تدابير صحية خاصة ، بما في ذلك المعالجة السطحية المنتظمة بالكلورامين ، وغليان الفراش ، والملابس الداخلية والأطباق ، وتجهيز الألعاب المطهرة.
في اتصال مع مرضى الحمى القرمزية ، يوصى باستخدام الغرغرة المنتظمة بمطهر ، خاصة في وجود أمراض البلعوم الأنفي المزمنة (التهاب البلعوم ، التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، إلخ) وغسل الممرات الأنفية بالمحلول الملحي.

أسباب الحمى القرمزية

Возбудитель скарлатины (особый вид стрептококковой инфекции) передается через дыхательные пути при контакте человека с человеком воздушно-капельным путем. Иногда возможна передача вируса прямым контактным способом (через инфицированную пищу, игрушки, вещи и т. п.). Заражение скарлатиной у взрослых чаще всего происходит через кровеносную систему, когда возбудитель болезни проникает в кровь через мелкие ссадины и царапины на коже.

Что такое скарлатина?

الحمى القرمزية - مرض معد حاد ، مصحوب بتسمم في الجسم ، طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم ، حمى ، احمرار اللسان والحلق.

السبب الرئيسي للحمى القرمزية هو ابتلاع عدوى المكورات العقدية - العقدية المقيحة (Streptococcus pyogenes) ، وهو عضو في المجموعة المصلية A ، الذي يصيب البشر بشكل رئيسي عن طريق القطيرات المحمولة جوا. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن المكورات العقدية لا يمكنها إثارة تطور أي مرض بمناعة جيدة ، وبالتالي فإن ضعف الجهاز المناعي أو غيابه هو الشرط الثاني لتطور الحمى القرمزية.

بناءً على ذلك ، يمكننا القول إن الحمى القرمزية عند الأطفال تظهر في أغلب الأحيان ، خاصة بين سن 2 و 10 سنوات. يمكن أن تحدث الحمى القرمزية عند البالغين أيضًا ، ولكن لتحقيق ذلك ، يجب الوفاء بعدد من الشروط الإضافية ، والتي سنناقشها في قسم "أسباب الإصابة بحمى القرمزي".

كيف تنتقل الحمى القرمزية؟

كما قلنا ، تنتقل الحمى القرمزية بواسطة قطرات محمولة جواً ، على سبيل المثال ، عندما تكون العطس والسعال والتحدث من مسافة قريبة. من الممكن أيضًا أن تصاب بالعدوى خلال فترة الإصابة بأمراض النزلة ، عندما يصل تركيز العدوى في هواء الغرفة التي يبقى فيها الشخص إلى مستوى حرج. هذا هو السبب في أننا يجب ألا ننسى ، حتى في الطقس البارد ، تهوية الأماكن التي يكون فيها الشخص وقتًا كبيرًا - غرفة نوم ومساحة مكتبية وقاعات دراسية وقاعات لعب في المدارس ورياض الأطفال.

طريقة شائعة أخرى لإدخال العامل المسبب للحمى القرمزية في جسم الإنسان - مسار التلامس المنزلي. قد يكون هذا الاستخدام المتزامن مع الشخص المصاب من الأدوات الشائعة ، والسكاكين ، والفراش (وسادة ، بطانية ، أغطية السرير) ، ولعب الأطفال ، المصافحة.

من بين أكثر الطرق النادرة للإصابة بعدوى المكورات العقدية ، وبالتالي ، يمكن التعرف على الحمى القرمزية:

  • مسار غبار الهواء - مع التنظيف الرطب نادر في الغرفة ،
  • علاج طبي عند فحص شخص ما أو معالجته بأدوات ملوثة ،
  • من خلال الجروح ، عندما تدخل العدوى الجسم من خلال انتهاك سلامة الجلد ،
  • الطريقة الجنسية.

تطور الحمى القرمزية

يبدأ تطور الحمى القرمزية بعدوى في تجويف الأنف أو البلعوم. في الوقت نفسه ، فإن الشخص المصاب لا يشعر بأي شيء ، منذ ذلك الحين فترة الحضانة - من العدوى في الجسم إلى العلامات الأولى للمرض تتراوح من 24 ساعة إلى 10 أيام. في مكان ترسيب البكتيريا ، تتطور العملية الالتهابية ، والتي تسببها السموم التي تنتجها العقدية في سياق نشاطها الحيوي. إذا تحدثنا عن المظهر ، يتم عرض الالتهاب في شكل التهاب الحنجرة واللوزتين الحنكية الملتهبة قرمزي اللسان ، مع الحليمات الموسع ، وأحيانا مع ازهر أبيض مميز في الجذر.

التسمم الناتج عن الكريات الحمر ، أو ما يطلق عليه أيضًا "توكسين ديك" ، الذي ينتج عن العدوى ، يدخل الدم والجهاز اللمفاوي ، ويدمر خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) ، مما يسبب علامات التسمم (التسمم) في الجسم. في المعركة ضد العدوى تشمل ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، والتي تهدف إلى "حرق" البكتيريا. في الوقت نفسه ، يثير التسمم في الأوعية الدموية ، ومعظمها صغير ، توسعها المعمم ، وهذا هو السبب في ظهور طفح جلدي مميز على الأغشية المخاطية والجلد.

علاوة على ذلك ، حيث أن الجسم ينتج أجسامًا مضادة تربط المواد السامة وإزالتها من جسم المريض ، يبدأ الطفح بالمرور ، ولكن في الوقت نفسه ، يصبح الجلد منتفخًا ، وظهور إفرازات سائلة من البثور ، والتي تتخلل بعدها الجلد المصاب ، حيث تظهر الكيراتين . مع مرور الوقت ، مع تقدم الطفح الجلدي وتلتئم الجلد ، تبدأ هذه الأماكن في التلاشي. يحدث قدر كبير بشكل خاص من مقصورة الجلد قرنية على النخيل وباطن القدمين.

إذا لم يتم اتخاذ التدابير اللازمة ، تنتشر العوامل المعدية وسمومها في جميع الأجهزة والأنظمة ، مسببة عددًا من المضاعفات ، في بعض الحالات شديدة الخطورة - التهاب الشغاف والروماتيزم والتهاب كبيبات الكلى والتهاب اللوزتين والنخر والتهاب الأذن القيحي والأضرار التي لحقت بأمراض الجافية وغيرها.

بطبيعة الحال ، فإن العملية المذكورة أعلاه لتطوير حمى القرمزية سطحية للغاية ، لكنها قادرة على عكس جوهر المرض.

فترة حضانة الحمى القرمزية

فترة حضانة الحمى القرمزية (من اللحظة التي تدخل فيها العقدية الجسم إلى العلامات الأولى للمرض) تتراوح من 24 ساعة إلى 10 أيام. يصبح الشخص بعد الإصابة حاملًا للعدوى ، ويكون قادرًا على نقله في الأسابيع الثلاثة القادمة ، من لحظة الإصابة.

في الأيام الأولى للمرض ، يكون حامل العدوى شديد العدوى.

انتشار الحمى القرمزية

وغالبا ما يلاحظ مرض الحمى القرمزية في الأطفال في سن ما قبل المدرسة. هذا يرجع في المقام الأول إلى الجهاز المناعي الذي لم يتم تطويره بالكامل ، والذي يؤدي وظيفة الحماية للجسم ضد مختلف الإصابات. ينتبه الأطباء إلى حقيقة أن الأطفال حتى عمر سنتين ، إذا كانوا في مجموعة من الأطفال الآخرين ، يمرضون حتى 15 مرة أكثر من أولئك الذين يقضون وقتًا أطول في المنزل. في الفترة من 3 إلى 6 سنوات ، هذا الرقم يصل إلى 4 مرات.

حمى القرمزية لها موسميتها الخاصة - الخريف والشتاء والربيع. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بعاملين - كمية غير كافية من الفيتامينات وفترة من أمراض الجهاز التنفسي الحادة (التهاب الحلق ، والأنفلونزا ، والسارس ، وما إلى ذلك) ، مما يزيد من إضعاف الجهاز المناعي.

أهم أعراض الحمى القرمزية

  • زيادة و / أو ارتفاع درجة حرارة الجسم من 37.5-39 درجة مئوية
  • الضيق العام ، الضعف ،
  • عدم انتظام دقات القلب،
  • الصداع
  • زيادة الإثارة ، أو العكس ، اللامبالاة تجاه كل شيء والنعاس ،
  • غثيان ، في بعض الأحيان مع ألم في البطن والقيء ،
  • التهاب الحلق ،
  • "البلعوم المحترق" - احتقان (احمرار) الأغشية المخاطية للبلعوم الفموي (الأشعة فوق البنفسجية ، اللوزتين ، الحنك ، الأقواس وجدار البلعوم الخلفي) ، وكثافة اللون أكثر وضوحًا من الذبحة الصدرية ،
  • يحتوي اللسان على إزهار مائل إلى اللون الأبيض والرمادي ، والذي يتم تطهيره بعد بضعة أيام ، وبعد ذلك يمكنك ملاحظة اللسان باللون الأحمر الفاتح بلون ظلال قرمزي ، مع وجود حليمات مكبرة عليه ،
  • ربما يكون تكوين التهاب اللوزتين المسامي ، والذي يتم التعبير عنه في اللوزتين المتضخمتين المتضخمتين واللويحات المخاطية ، على الرغم من أن طبيعة آفة اللوزتين قد تكون مختلفة ،
  • زيادة في الغدد الليمفاوية العنقية الأمامية (اعتلال عقد لمفية) ، والتي هي صعبة ومؤلمة على الجس ،
  • ارتفاع ضغط الدم قليلا
  • طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم ، والذي يبدأ من الجزء العلوي من الجسم ، وينخفض ​​تدريجيًا ، ويغطي الشخص بالكامل ،
  • زيادة كمية الطفح الجلدي في مناطق طيات الجلد والطيات الطبيعية لأجزاء الجسم - الإبطين ، منطقة الفخذ ، المرفقين ،
  • في بعض الأماكن ، هناك نزيف صغير ، حويصلات وعناصر حطاطية ،
  • مثلث الأنف العلوي شاحب ، دون طفح (أعراض فيلاتوف) ،
  • بعد اختفاء الطفح الجلدي ، عادة بعد 7 أيام ، يصبح الجلد جافًا للغاية ، وعلى النخيل وباطن القدمين تقشر في طبقات كبيرة.

من المهم! في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث مسار الحمى القرمزية دون طفح جلدي!

غالبًا ما تكون الحمى القرمزية عند البالغين أقل وضوحًا - قليلاً من الطفح الجلدي الذي يمر بسرعة ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، واحمرار الحلق ، والغثيان الخفيف ، والشعور بالضيق. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، مع وجود عدوى وفيرة على خلفية مناعة ضعيفة للغاية (بعد الإصابة بمرض معدي آخر مع مضاعفات) ، يمكن أن يكون هذا المرض بالغ الصعوبة.

1 شرط لمرض الحمى القرمزية

العامل المسبب للحمى القرمزية - البكتيريا ، العقدية الحالة للدم بيتا - المجموعة أ - العقدية المقيحة (العقدية المقيحة).

آلية العدوى - دخول البكتيريا في الجسم عن طريق القطرات المحمولة جواً ، التماس المنزلي ، من خلال إصابة الجلد أو الغشاء المخاطي ، بطريقة طبية وجنسية. غطينا بمزيد من التفاصيل حول عمليات العدوى في بداية المقال ، في الفقرة "كيف تنتقل حمى القرمزية".

إن العدوى بالمكورات العقدية تحيط دائمًا بالناس والحيوانات بكميات معتدلة ، ولكن عندما ترتفع الكمية ولا يكون الجسم في أفضل حالاتها في ذلك الوقت ، يبدأ بعد ذلك تطور أمراض العقدية - التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والتهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي التهاب السحايا ، التهاب الشغاف ، الحمى القرمزية وغيرها.

أعلى تركيزات الذروة للعدوى الفيروسية والبكتيرية هي الخريف والشتاء والربيع.

2 حالة لمرض الحمى القرمزية

الآن لننظر في العوامل التي تساهم في إضعاف جهاز المناعة البشري (الحماية):

  • عند الأطفال ، يتشكل الجهاز المناعي بالكامل من سن 5-7 سنوات ، لذلك غالباً ما يعاني الأطفال في كثير من الأحيان من أمراض معدية مختلفة ، بما في ذلك الحمى القرمزية ،
  • انخفاض حرارة الجسم،
  • كمية غير كافية من الفيتامينات والعناصر النزرة في الجسم (نقص فيتامين) ،
  • قلة الراحة الصحية ، النوم ،
  • وجود الأمراض المزمنة ، خاصة ذات الطبيعة المعدية - التهاب الحلق ، الالتهاب الرئوي ، التهاب القولون العصبي ، الأنفلونزا ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، مرض السكري ، السل ، الأورام الخبيثة ، إلخ ،
  • التعرض لضغط مستمر ، ضائقة عاطفية ،
  • نمط الحياة المستقرة
  • تعاطي بعض المخدرات
  • العادات السيئة - الكحول والتدخين.

تجدر الإشارة هنا إلى أنه بعد الإصابة بحمى القرمزية ، تتطور المناعة ضدها ، مما يجعل من الصعب الحصول على المرض للمرة الثانية. ومع ذلك ، تميل العدوى البكتيرية إلى التحور ، وبالتالي ، فإن المرض المتكرر لهذا المرض ممكن. يقال كل هذا لحقيقة أنه يجب علينا ألا نتجاهل قواعد الوقاية من الحمى القرمزية.

حمى القرمزية التصنيف

وفقا لتصنيف أ. Koltypin ، يمكن تقسيم الحمى القرمزية على النحو التالي:

  • الشكل النموذجي هو المسار الكلاسيكي للمرض بكل أعراضه المميزة ،
  • الشكل غير النموذجي - يمكن أن يمر المرض دون أعراض نموذجية للحمى القرمزية ،

يتم تصنيف النموذج النموذجي أيضًا وفقًا لخطورة المرض ودوره ...

أشكال غير نمطية من الحمى القرمزية:

أشكال ممحاة - يميل تطور ومسار المرض إلى المزيد من البالغين ، ويمر بشكل معتدل ، بسرعة إلى حد ما ، دون أي مظاهر سريرية خاصة - طفح جلدي خفيف ، يمر بسرعة ، احمرار في الحلق ، توهج خفيف والغثيان ، ارتفاع درجة حرارة الجسم قليلاً. ومع ذلك ، هناك مسار معقد إلى حد ما - مع شكل الصرف الصحي السامة.

الأشكال ذات الأعراض المشددة:

حمى القرمزية خارج الجسم - يحدث مسار المرض دون ظهور المظاهر السريرية الشائعة (الأعراض). هذا هو عادة ضعف طفيف وطفح جلدي ، معظمهم في موقع القطع أو الحرق ، أي حيث تم كسر سلامة الجلد ، وحيث اخترقت العدوى.

الشكل السام للصرف الصحي - نادراً ما يتطور ، وكقاعدة عامة ، في البالغين. تتميز بظهور سريع لارتفاع الحرارة ، والتطور السريع للقصور الوعائي (أصوات القلب الصم ، انخفاض في ضغط الدم ، النبضة الخيطية ، الأطراف الباردة) ، وغالبًا ما تحدث النزف على الجلد. في الأيام التالية ، تضاف مضاعفات نشأة الحساسية المعدية (آفات القلب والمفاصل والكلى) أو ذات طبيعة الصرف الصحي (التهاب الغدد اللمفاوية والتهاب اللوزتين الناجم عن التهاب الأذن الوسطى ، إلخ).

1. الراحة في الفراش

الراحة في الفراش مع الحمى القرمزية ، كما هو الحال مع العديد من الأمراض الأخرى ، وخاصة ذات الطبيعة المعدية أمر ضروري لتراكم قوات الجسم لمكافحة العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، بهذه الطريقة ، يتم عزل المريض ، وحامل العدوى بالمكورات العقدية ، عن المجتمع ، وهو إجراء وقائي لسلامة هذا الأخير.

يجب أن يحدث الامتثال لراحة الفراش في غضون 8-10 أيام.

يجب تهوية الغرفة التي يرقد فيها المريض جيدًا والتأكد من أنه في حالة راحة.

2.1. العلاج المضاد للبكتيريا (المضادات الحيوية للحمى القرمزية)

كما لاحظنا مرارًا وتكرارًا ، فإن العامل المسبب للحمى القرمزية - بكتيريا العقدية. في هذا الصدد ، يشمل علاج هذا المرض الاستخدام الإلزامي للعقاقير المضادة للبكتيريا (المضادات الحيوية).

تساعد المضادات الحيوية على وقف انتشار العدوى ، وكذلك التأثير على البكتيريا ، وتدميرها.

من بين المضادات الحيوية للحمى القرمزية يمكن تمييزها: البنسلين ("الأموكسيسيلين" ، "Retarpen" ، "Phenoxymethylpenicillin") ، الماكروليدات ("Azithromycin" ، "Erythromycin") ، السيفالوسبورينات من الجيل الأول ("Cefazolin").

إذا كان هناك موانع للاستعدادات المذكورة أعلاه ، يتم وصف البنسلين شبه الاصطناعية أو linkosamides.

مسار العلاج بالمضادات الحيوية - 10 أيام.

من المهم! من المهم جدًا تناول المضادات الحيوية خلال فترة العلاج بأكملها ، حتى لو اختفت أعراض الحمى القرمزية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عددًا صغيرًا من البكتيريا قد يظل ، مع مرور الوقت ، يطور مناعة ضد العقار المضاد للبكتيريا ، والذي ، مع المرض المتكرر لهذا المرض ، قد يكون للمضادات الحيوية المستخدمة سابقًا النتيجة المرجوة.

2.2. العلاج الصيانة

من أجل أن تكون مجرى المرض مواتية ، والانتعاش في أسرع وقت ممكن ، يوصى بالعلاج الداعم مع العلاج المضاد للبكتيريا.

تقوية جهاز المناعة. إذا حصل المرض على نموه المعتاد في الجسم ، فهناك شيء خاطئ في الجهاز المناعي ويجب تعزيزه. لتقوية الجهاز المناعي وتحفيز نشاطه ، يتم وصف المنشطات المناعية - Immunal، Imudon، Lizobact.

المنشط المناعي الطبيعي هو فيتامين C (حمض الأسكوربيك) ، والذي يوجد بكميات كبيرة في كل من الكلب ، والتوت البري ، والكالينا ، ونبق البحر ، والليمون وغيرها من ثمار الحمضيات.

بالإضافة إلى فيتامين (ج) ، يوصى بتناول كميات إضافية من الفيتامينات الأخرى ، وخاصة المجموعة ب ، حيث يساهم كل منها في تطبيع نشاط جميع الأجهزة والأنظمة ككل. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام مجمعات الفيتامينات - "Undevit" ، "Kvadevit" ، "Complivit" وغيرها.

استعادة البكتيريا المعوية الطبيعية. المضادات الحيوية ، إلى جانب البكتيريا الدقيقة المرضية ، التي تدخل جسم الإنسان ، غالباً ما تدمر جزئيًا الخلايا الدقيقة المفيدة ، والتي تسهم في الهضم الطبيعي في الأعضاء الطبيعية. لاستعادته ، استخدموا البروبيوتيك مؤخرًا.

بين البروبيوتيك يمكن تمييزها: "Acipol" ، "Bifiform" ، "Linex".

إزالة السموم من الجسم. أثناء وجوده في الجسم ، تنتج العدوى البكتيرية سمًا يسمم الجسم ويسبب عددًا من المظاهر السريرية للحمى القرمزية. لإزالة السموم (المواد السامة) من الجسم ، يتم تطبيق علاج إزالة السموم ، والذي يعني:

  • اشرب الكثير من السوائل ، على الأقل 2 لتر من السوائل يوميًا ، من المستحسن أن يكون جزء من المشروب مع فيتامين C- مغلي ثمر الورد وعصير التوت البري والشاي مع التوت والاهتزاز وغيرها.
  • شطف الأنف والبلعوم بمحلول ملح أو furatsillinovym قليلاً (1: 5000) ، وكذلك دفعات البابونج أو آذريون ،
  • استخدام أدوية إزالة السموم داخل التي تربط السموم داخل الجسم والمساهمة في القضاء عليها بسرعة - "Atoksil" ، "Albumin" ، "Enterosgel".

مع الحساسية. عند تناول الأدوية المضادة للبكتيريا يمكن أن يسبب الحساسية ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب الحمى القرمزية أيضًا حكة في الجلد. لإيقاف هذه العمليات ، استخدم مضادات الهستامين.

بين مضادات الهيستامين يمكن تمييزها: "كلاريتين" ، "Suprastin" ، "سيترين".

مع ارتفاع درجة حرارة الجسم. من المهم للغاية عدم خفض درجة حرارة الجسم إذا لم يرتفع عن 38.5 درجة مئوية ، منذ ذلك الحين زيادة درجة حرارة الجسم هي استجابة الجسم للميكروفلورا المرضية ، بحيث "تحرق" العدوى حرفيًا. إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 38.5 درجة مئوية أو موجودة في المريض لأكثر من 4 أيام ، فيجب عليك استشارة الطبيب.

من بين أدوية خفض درجة حرارة الجسم يمكن تمييزها: "الباراسيتامول" ، "ايبوبروفين" ، "ديكلوفيناك" ، "نيمسيل".

الأدوية المذكورة أعلاه لديها الحد الأدنى للسن.

من الأفضل للأطفال أن يخفضوا درجة الحرارة بمساعدة الكمادات الرطبة الباردة - على الجبهة والعنق والمعصمين ومنطقة الإبط وعضلات الساق و "الجوارب الخلّية".

مع الغثيان والقيء يمكن تطبيقها: "Motilium" ، "Pipolfen" ، "Zerukal".

الوقاية من الحمى القرمزية

تشمل الوقاية من الحمى القرمزية التدابير الوقائية التالية:

  • مع تفشي العدوى في رياض الأطفال أو المدرسة ، اترك الطفل في رعايتك ،
  • في فترة الخريف والشتاء والربيع ، استكمل جسمك بالفيتامينات والعناصر النزرة - الخضراوات والفواكه الطازجة ، وكذلك مجمعات الفيتامينات ،
  • اتبع قواعد النظافة الشخصية ،
  • علّم طفلك عدم لمس وجهه أو أنفه أو فمه بأيدي غير مغسولة ، على سبيل المثال ، أثناء المشي في الشارع ،
  • تجنب التجمعات الكبيرة من الناس أثناء الفاشيات العامة ووسائل النقل العام وأماكن المهرجانات العامة / الترفيه في المناطق المغلقة أثناء اندلاع ORZ
  • لا تسمح انخفاض حرارة الجسم ،
  • لا تستخدم في مكان العمل أو في أماكن أخرى الأطباق الشائعة للشرب أو الطعام - زجاجة ، قدح ، طبق ، أدوات مائدة ،
  • إذا كانت هناك حمى قرمزية في المنزل ، فزوده بالاستخدام الشخصي للمطبخ وأدوات المائدة والفراش وملحقات الحمام ،
  • при общении с кем-либо, старайтесь держаться определенной дистанции, чтобы при разговоре слюна собеседника не могла достигнуть Вашего лица,
  • после выздоровления от скарлатины, детям дошкольного возраста и первых двух классов школ можно помещать учебные заведения только спустя 12 дней,
  • قم بتهوية الغرفة التي تقيم فيها كثيرًا ، وكذلك القيام بالتنظيف الرطب فيها ، على الأقل 3 مرات في الأسبوع ،
  • إذا كان المنزل يحتوي على مكيف هواء ، منظف الهواء ، هناك مكنسة كهربائية ، لا تنس أن تنظيفها بشكل دوري ، لأنه مرشحاتهم تصبح في نهاية المطاف مكان الإقامة والتكاثر من الالتهابات المختلفة ،
  • حاول أن تتحرك أكثر ، بحيث يكون الدم في جسمك دائمًا متداولًا تمامًا ،
  • تجنب الإجهاد ، إذا لزم الأمر ، تغيير الوظائف ،
  • لا تترك المرض للصدفة حتى لا تصبح مزمنة.

Loading...