المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

تفسير وقواعد الفحص قبل الولادة للثلث الأول والثاني

يتم الفحص قيد الدراسة في الفترة الفاصلة بين 16 و 20 أسبوعًا من الحمل ، ويتكون من مرحلتين: الفحص بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية. في حالة عدم وجود أي تشوهات في الموجات فوق الصوتية ، لا يتم في الغالب إجراء اختبار ثلاثي.

بشكل عام ، يُعد فحص الثلث الثاني من الحمل إجراءً طوعياً. في بعض الحالات ، قد تكون النتائج إيجابية كاذبة ، مما يؤدي إلى الإجهاد ويؤثر سلبًا على صحة الأم.

من ناحية أخرى ، وبفضل هذا التشخيص ، من الممكن تحديد العوامل التي تتداخل مع سير الحمل الطبيعي وإزالتها على الفور.

الفحص بالموجات فوق الصوتية

هذا النوع من التشخيص يجعل من الممكن إجراء تقييم كامل لمستوى تطور الجنين ، لتأكيد أو دحض وجود تشوهات الفسيولوجية.

بسبب عمر الطفل ، يمكن إصلاح المؤشرات التالية عن طريق فحص الموجات فوق الصوتية:

يمكن تحديد الجنس إذا كان الجنين يقع بشكل مناسب.

خلاف ذلك ، سيبقى الآباء في المستقبل في الجهل حتى الفحص التالي ، أو حتى ولادة الطفل.

2. البيانات Fetometric من الجنين

تشمل العديد من المكونات:

  • طول العضد والساعد. يقوم الطبيب بفحص وجود جميع أنسجة العظام وتماثل الساعدين.
  • حجم عظم الفخذ والساق.يؤخذ عدد الأصابع وأصابع القدم في الاعتبار.
  • محيط البطن.
  • حجم القذالي الأمامي والمعلمات ثنائية الرأس لرأس الجنين.
  • محيط الرأس.
  • طول عظم الأنف. قواعد الكائن قيد النظر هي: 3.7-7.3 مم في 16-17 أسبوعًا من الحمل ، 5.3-8.1 ملم في 18-19 أسبوعًا ، 5.8-8.3 ملم في 20-21 أسبوعًا. إذا كانت المؤشرات السابقة طبيعية ، ولكن هناك انحرافات عن هذا المكون ، فيُعتبر أن الجنين ليس لديه تشوهات كروموسومية.

  • يتم تحديد عمر الجنين في البداية بشكل غير صحيح.
  • تطور الجنين مع بعض الأمراض.

3. معلومات تشريحية

يحدد الطبيب الفروق الدقيقة التالية:

  1. وجود الكليتين وتماثلهما.
  2. موقع الأعضاء الداخلية: المثانة ، الرئتين ، المعدة ، إلخ.
  3. هيكل عظام الوجه. يمكن أن يكشف هذا الموجات فوق الصوتية عن عيوب في تشريح الشفة العليا.
  4. هيكل القلب في أربع قطع.
  5. أحجام المخيخ ، البطينات الجانبية للدماغ ، وصهريج كبير للجنين.

5. كمية السائل الأمنيوسي (السائل الأمنيوسي)

مع المياه الضحلة ضئيلة ، تقتصر التدابير العلاجية على العلاج بالفيتامين ، والتصحيح الغذائي ، والحد من الجهد البدني.

ندرة المياه الشديدة يتطلب اتخاذ تدابير أكثر خطورة تشمل تناول الأدوية الخاصة. هذا يرجع إلى حقيقة أن مثل هذه الظاهرة يمكن أن تؤثر سلبا على تطور الأطراف والعمود الفقري للجنين ، وتثير تشوهات في الجهاز العصبي. في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال الذين نضجوا في ظروف المياه المنخفضة من التخلف العقلي والنحافة.

لا تقل خطورة على الجنين وضوح تصريف المياه. وغالبًا ما تدخل المرأة الحامل في مثل هذه الحالات إلى المستشفى ويتم وصف العلاج المعقد لها.

6. عدد أوعية الحبل السري

الحالة الطبيعية هي عندما يكون للجنين شريانان وريد واحد.

في تلك الحالات التي كشف فيها الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية عن عدد أقل من الأوعية ، يجب ألا تشعر بالذعر. تشير النتائج الجيدة للتحليل الكيميائي الحيوي للدم ، وكذلك عدم وجود تشوهات في تطور الجنين (وفقًا لتشخيص الموجات فوق الصوتية) إلى أن الشريان الوحيد يعوض تمامًا عن العمل الغائب.

في المستقبل ، يجب على الآباء مراقبة التغذية المناسبة ، وتعزيز ردود الفعل الوقائية للجسم الطفل.

اختبار الثلاثي

بعد اجتياز الفحص بالموجات فوق الصوتية ، ستخضع المرأة الحامل للمرحلة التالية من الفحص: التحليل الكيميائي الحيوي للدم الوريدي.

المهمة الرئيسية لهذا الاختبار هي تعريف ثلاثة مؤشرات:

1. estriol مجانا - هرمون الجنس ، الذي يجعله يشعر منذ الأيام الأولى لتكوين المشيمة ، ويزداد مستوى كل شهر: 1.18-5 ، 52 نانوغرام / مل عند 16-17 أسبوعًا من الحمل ، 2.42-11.20 نانوغرام / مل في 18-19 أسابيع ، 3،9-10،0 في 20-21 أسابيع.

  • هناك تهديد بالإجهاض.
  • هناك بعض الحالات الشاذة في تطور الأنبوب العصبي للجنين أو أعضائه الداخلية. على وجه الخصوص ، وهذا يتعلق الغدد الكظرية.
  • في هيكل المشيمة كانت هناك انتهاكات خطيرة.
  • هناك عدوى داخل الرحم.
  • يتم تشخيص الجنين بمتلازمة داون.
  • في وقت تسليم الاختبار الثلاثي ، عولجت المرأة الحامل بالمضادات الحيوية.

  1. الحمل متعدد.
  2. يتجاوز وزن الجنين المعدل المسموح به.

2. بيتا قوات حرس السواحل الهايتية الحرة. هذا هو المؤشر الذي يفضل ظهور الشريط الثاني عند اجتياز اختبار الحمل.

يمكن أن يختلف مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في الأثلوث الثاني من الحمل: من 10 إلى 57 ألف نانوغرام / مل في الأسبوع السادس عشر ، 8-57 ألف نانوغرام / مل في 17-18 أسبوعًا ، 7-48 ألف نانوغرام / ملل في 19- الأسبوع عشر من الحمل.

  • تطور الجنين مع متلازمة داون (2 مرات غير طبيعي).
  • امرأة تحمل أكثر من طفل.
  • هناك أمراض مرتبطة بزيادة ضغط الدم والتورم. تحليل البول في هذه الحالة ينص على وجود البروتين.
  • امرأة حامل مصابة بمرض السكري.
  • الفاكهة تتطور مع بعض العيوب.
  • هناك أمراض في بنية البويضة. في 40 ٪ من الحالات ، يمكن أن تؤدي هذه الظاهرة إلى ظهور سرطان المشيمة.

  1. هناك تهديد بالإجهاض.
  2. لا يتطور الجنين بشكل صحيح أو لا يتطور على الإطلاق.
  3. حدثت وفاة الجنين.
  4. المشيمة غير قادرة على أداء وظائفها بالكامل بسبب الانتهاكات في هيكلها.
  5. الجنين لديه متلازمة إدواردز أو متلازمة باتاو.

3. بروتين ألفا- البروتين. يتم إنتاج هذا البروتين في الكبد أو في الجهاز الهضمي للجنين ، بدءًا من الأسبوع الخامس من الحمل.

يعمل السائل الأمنيوسي على تشجيع إطلاق الـ AFP في جهاز الدورة الدموية للأم ، ومن الأسبوع العاشر من الحمل يزداد مستوى هذا البروتين تدريجياً.

في 15-19 أسبوعًا من الحمل ، يتراوح المعدل المسموح به لبروتين ألفا فيتوبر ما بين 15-95 وحدة / مل ، بعد الأسبوع العشرين - 28-125 وحدة / مل.

  • حدد الطبيب بشكل غير صحيح مدة الحمل (إذا كانت الانحرافات عن المعيار ليست كبيرة جدًا).
  • الجنين لديه متلازمة إدواردز / متلازمة داون.
  • حدثت وفاة الجنين.
  • هناك خطر الإجهاض.
  • البيض الجنيني لديه بعض الحالات الشاذة (جرافة الفقاعة).

  • هناك أخطاء في بنية الأنبوب العصبي للجنين.
  • الأمعاء أو الاثني عشر للجنين لديهم تشوهات.
  • يعاني الطفل من متلازمة ميكيل (في حالات نادرة للغاية).
  • نخر الكبد ، والذي كان نتيجة لإصابة جسم المرأة الحامل.
  • هناك حالات شاذة في هيكل جدار البطن الأمامي.

إذا أكد الموجات فوق الصوتية الحمل المتعددنادراً ما يصف الأطباء فحصًا كيميائيًا حيويًا: تنطبق القيم المعيارية الحالية على حالات الحمل المفرد.

من الصعب للغاية تحديد بالضبط كيف ستتغير المؤشرات إذا كانت المرأة تحمل جنينين أو أكثر.

الفحص السيئ الثاني - ماذا تفعل وأين تذهب بعد ذلك؟

يمكن للطبيب حساب مخاطر وجود أمراض معينة في الجنين من خلال فحص النتائج بعناية. كل الاختبارات الفحص الثاني.

ومع ذلك ، إذا انتهى برنامج الفحص بمخاطر 1: 250 ، يجب على المرأة الحامل أنتقل إلى علم الوراثة. قد يصف هذا الاختصاصي طرقًا تشخيصية غير جراحية إضافية ، والتي من خلالها يتم تحديد وجود / عدم وجود تشوهات الكروموسومات أو الخلقية في الجنين.

اختبار الحمل في الأثلوث الأول

المدة المثلى للفحص قبل الولادة هي 10-13 أسابيع من الحمل. الغرض من هذا الفحص الشامل الآمن (الموجات فوق الصوتية + اختبار مزدوج) هو تحديد الحالات الشاذة المحتملة في المرحلة المبكرة والأعراض غير المباشرة لوجود عيوب في الجنين.

يتم تنفيذ نتائج الفحص باستخدام جداول خاصة تحتوي على المعايير التي وضعها المتخصصون ، مع مراعاة مدة الحمل.

يبدأ اختبار ما قبل الولادة في الأثلوث الأول بالموجات فوق الصوتية للجنين. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ومراعاة القواعد الواردة في الجدول ، يمكن للطبيب تأكيد أو إنكار وجود الأمراض.

فك الموجات فوق الصوتية KTR ومؤشرات TVP

أول ما يلفت انتباه الطبيب إليه خلال الموجات فوق الصوتية للجنين هو CTE (حجم العصعص الجدارية). تتم مقارنة معايير KTP في الأثلوث الأول مع القيم الواردة في الجدول أدناه:

غالبًا ما تستخدم مؤشرات KTR مع وزن الجنين لتحديد مدة الحمل.

تشير الانحرافات البسيطة عن القاعدة إلى أنه يمكن أن يولد الطفل كبيرًا أو صغيرًا.

إذا كشف الفحص قبل الولادة أن قيم KTP مرتفعة جدًا ، فإن الدراسات الإضافية تؤكد وجود عيوب تشريحية في الجنين.

KTR أقل بكثير من المعتاد يمكن أن يكون في حالتين:

  1. فترة الحمل غير الصحيحة (قم بإعادة الموجات فوق الصوتية بعد 7 - 10 أيام) ،
  2. توقف الجنين في النمو ، مما يهدده بالموت.

من الممكن القضاء على موت الجنين عند اكتشاف نبضات طبيعية. خلاف ذلك ، يتم تنفيذ كشط الرحم.

في عملية الموجات فوق الصوتية ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لدراسة TVP (سمك مساحة ذوي الياقات البيضاء) ، لا تنحرف المؤشرات عن القاعدة ، إذا كانت لديها القيم التالية:

قد تكون هذه المعايير أقل قليلاً ، ولكن الزيادة تشير بوضوح إلى تطور علم الأمراض لدى الطفل الذي لم يولد بعد.

كلما زاد العدد ، زاد احتمال الإصابة بمتلازمة داون الجنينية أو خلل آخر في الكروموسومات ، وقد يكون هناك أيضًا تشوهات في عمل القلب.

لكن لتأكيد وجود أي مرض كروموسومي في الجنين فقط وفقًا لشهادة الموجات فوق الصوتية لسمك مساحة العنق ، دون بحث إضافي ، في الطب غير مقبول.

لذلك ، قد يصف الطبيب فحصًا إضافيًا على شكل دوبلر ، وكذلك توصيل الدم من الوريد لتحليله الكيميائي الحيوي.

BPR والكيمياء الحيوية في الدم

يشمل الفحص قبل الولادة في الأثلوث الأول من الحمل تحديد رأس الجنين BPR ، الذي يتم عنده قياس الفجوة بين المحيطين الداخلي والخارجي لأحد وعظام الجدارية الثانية.

في هذه الحالة ، يجب أن يمتد الخط الذي يجمع بين الخطوط الخارجية لكلتا العظمتين الجدارية فوق أعتاب الدماغ.

يؤدي القياس غير الصحيح إلى تشويه نتائج الفحص قبل الولادة في الأثلوث الأول ، والذي لا يسمح بتحديد مدة الحمل بدقة.

في الوقت نفسه ، خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من الحمل ، حدد المتخصصون قيمة معيارية محددة لـ BPR للجنين ، والتي يمكن رؤيتها من الجدول التالي:

إذا أظهر اختبار الفحص السابق للولادة في الأثلوث الأول أن BPR لرأس الجنين قد انحرفت بشكل كبير عن القيم المسموح بها ، يصف الطبيب دراسات إضافية.

زيادة BPD قد تكون أحد أعراض وجود ورم في المخ أو فتق ، وتطور استسقاء الرأس.

في الحالة الأولى ، توقف الحمل ، مع علاج استسقاء الرأس بالمضادات الحيوية.

كما أن تبرير رأس الجنين الذي يتم الاستخفاف به بشدة من رأس الجنين لا يبشر بالخير أيضًا ، لأنه من أعراض التخلف في المخ. وكقاعدة عامة ، توقف هذا الحمل.

يشمل الفحص خلال الأشهر الثلاثة الأولى مؤشرا هاما آخر - حجم عظم الأنف. هذه العلامة ، مثل TVP ، يمكن أن تكون علامة على تطور متلازمة داون في الجنين.

على الرغم من أن الفحص قبل الولادة في فترة مبكرة (من 10 إلى 11 أسبوعًا) لا يسمح لنا بتقدير حجم عظم الأنف ، خلال هذه الفترة لا يزال التصوير مرئيًا على الشاشة.

بالفعل في الفترة من 12 إلى 13 أسبوعًا ، يجب أن تظهر الموجات فوق الصوتية قبل الولادة أن عظم الأنف طبيعي ، ويعتبر الحجم 3 مم على الأقل.

يتضمن الفحص الكيميائي الحيوي الأول قبل الولادة فحص مستوى هرمونيين ، بسبب ما يطلق عليه أيضًا "اختبار مزدوج".

يساعد الفحص الكيميائي الحيوي في تحديد وتحديد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في دم الأم الحامل ، وكذلك لفحص بلازما الدم لوجود وكمية البروتين (PAPP).

كل من المواد المذكورة هي في الدم فقط في النساء اللائي يحملن طفلا.

بمجرد إجراء الفحص الكيميائي الحيوي قبل الولادة ، يتم تنفيذ تفسير النتائج النهائية مع مراعاة المعايير المحددة:

  1. يجب أن يكون مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الأثلوث الأول 0.5 - 2 شهريًا ،
  2. يجب أن يكون مستوى PAP في الأشهر الثلاثة الأولى من 9 إلى 13 أسبوعًا - 0.17 - 6.01 MDU / مل.

يمكن أن يكون هناك انحراف قوي عن المعايير المعمول بها في اختبار ما قبل الولادة من أعراض تطور متلازمات داون وإدواردز ، ولكن يمكن للطبيب فقط أن يحكم على وجود مثل هذه الأمراض ، ولكن مع مراعاة الفحوص الإضافية.

اختبار الكيمياء الحيوية قبل الولادة في الأثلوث الثاني

إذا كان اختبار ما قبل الولادة في الثلث الأول من الحمل يسمح باكتشاف ما يصل إلى 95٪ من حالات تشوهات الكروموسومات ، فإن اختبار الكشف قبل الولادة الذي أجري في الوقت المناسب للفصل الثاني ليس أقل إفادة في هذا الصدد.

لكن الغرض الرئيسي من الفحص الثاني قبل الولادة هو اكتشاف العيوب في الأنبوب العصبي والتشوهات الجنينية الأخرى ، وكذلك إجراء عمليات حسابية تكشف لاحقًا عن خطر الأمراض الوراثية أو الصبغية الخلقية ، من بينها:

  1. متلازمة باتو ،
  2. الأمراض الوراثية متلازمة شيرشيفسكي تيرنر ومتلازمة سميث أوبيتز ،
  3. تعدد الصيغ الصبغية.

كقاعدة عامة ، بعد اجتياز الأم للفحص الشامل الأول ، يشرع الفحص للثلث الثاني إما بناء على طلب الوالدين المحتملين أو بناء على وصفة الطبيب في حالات محددة.

تم الفحص لمدة الثلثين لمدة 16 إلى 20 أسبوعًا. يتم تقييم المعلمات البيوكيميائية لدم الأم الحامل في 16 - 18 أسبوعًا من الولادة.

قبل إعطاء الدم للتحليل ، يجب أن يكون لدى المرأة الحامل علامات بالموجات فوق الصوتية في الأثلوث الأول معها ، مع الإشارة إلى مدة الحمل المحددة.

قبل التبرع بالدم لإجراء تحليل كيميائي حيوي ، يقوم الطبيب الذي يحيل المرأة الحامل للفحص ، بملء استبيان الفحص الخاصين بها ، والذي يشير إلى نتائج الموجات فوق الصوتية والتوقيت ومعايير TVP و CTD.

كل هذا هو بيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأثلوث الأول ، لأنه من السابق لأوانه إجراء الموجات فوق الصوتية الثانية في 16-18 أسبوعًا ، ويتم ذلك في 20-21 أسبوعًا.

تأخذ المرأة الحامل الاستبيان الذي تم تعبئته وفقًا لجميع القواعد إلى المختبر ، حيث يتم أخذ الدم من أجل قوات حرس السواحل الهايتية ووكالة فرانس برس ونيوزيلندا.

الشيء الرئيسي هو اجتياز الاختبارات على معدة فارغة ، وعشية العملية ، لا تأكل الأطعمة المالحة والحارة والدسمة ، والتي يمكن أن تشوه النتائج.

عندما تكون نتائج الفحص الكيميائي الحيوي للثلوث الثاني جاهزة ، يقوم الطبيب بفحص المعلومات التي تم الحصول عليها ، وبمقارنة مع المعايير المعمول بها في الاختبار الثلاثي ، يقدم توصيات الأم الحامل أو يصف إجراءات إضافية.

متى يتم تشخيص الموجات فوق الصوتية؟

عادة ما يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية 3 مرات ، حيث من المعتاد تقسيم فترة الحمل إلى 3 الثلث.

يتم الفحص الأول من الأسبوع العاشر إلى الرابع عشر من الحمل.، وغالبًا ما تتضمن هذه الدراسة فقط اختبارًا مزدوجًا: بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء تحليل الدم الوريدي للمرأة الحامل. تحدد نتائج مثل هذا الإجراء مع وجود احتمالية إحصائية دقيقة مدى إمكانية ظهور حالات شاذة خطيرة في الجنين.

الفحص بالموجات فوق الصوتية الثاني عادة لا يشمل اختبارات أخرى.. استثناء هو الاشتباه في علم الأمراض في الدراسة الأولى أو النساء من مجموعات الخطر ما يسمى. يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية لمدة الثلثين من الأسبوع الثامن عشر إلى العشرين إلى الأسبوع الرابع والعشرين منذ آخر دورة شهرية. يعد الالتزام بالتواريخ المحددة أمرًا مهمًا للغاية ، لأنه إذا لم تتوافق ، فسيتم اعتبار فك شفرة الموجات فوق الصوتية غير دقيق.

من يحتاج للفحص الثاني ولماذا؟

توصف فحوصات الموجات فوق الصوتية في بلدنا لكل امرأة حامل ، بغض النظر عن وجود شكاوى. لكن يجب أن تكون حريصًا بشكل خاص عند فحص النساء الحوامل من الفئات المعرضة للخطر ، وتشمل هذه:

  • حامل الأولى أكثر من 35 سنة
  • أشخاص من زواج وثيق ،
  • النساء الحوامل مع تاريخ الولادة وأمراض النساء مثقلة ،
  • الآباء الذين يعانون من إدمان الكحول وإدمان المخدرات.

لكن يجب على جميع الأمهات الحوامل أن يتعاملن مع الفحص بالموجات فوق الصوتية الثاني بطريقة مسؤولة حتى لا يفوتن حدوث أمراض مهددة للحمل في مرحلة مبكرة. إن الامتثال لنتائج الفحص والمعايير بالموجات فوق الصوتية سيسمح للمرأة أن تشعر بالهدوء ، مع العلم أنها وطفلها على ما يرام.

ما هي المؤشرات التي يتم تقييمها من خلال فحص الفصل الثاني؟

خلال الموجات فوق الصوتية في الأثلوث الثاني ، سيولي سونولوجي بالضرورة الانتباه إلى مدى توافق حجم الجنين (مؤشرات قياس الجنين) مع فترة الحمل. هناك أيضًا عدد من العلامات والعلامات المميزة التي يتم الحكم عليها عادة بوجود حالات شذوذ وعيوب لدى الطفل.

يقوم المتخصص ، من بين أشياء أخرى ، بتقييم:

  • انتهاكا لتشكيل عظام الجمجمة (عظم الأنف وعظام الحنك الصلب) ،
  • حجم وهيكل الرئتين ، نضجهم ،
  • حالة الأعضاء الداخلية (على سبيل المثال ، تشكيل تجاويف القلب وتدفق الدم فيها) ،
  • وجود جميع الأصابع والأصابع (تغيير عددهم يشير إلى الانتهاكات الداخلية).

لا تسمح القيم في المعدل الطبيعي لموجات فوق الصوتية للجنين للطبيب بإكمال الدراسة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تقييم حالة الجهاز التناسلي للأم ، حيث أن هذا ينعكس بشدة في سياق الحمل. Степень зрелости плаценты, состояние матки и яичников и количество околоплодных вод — важные значения, оцениваемые в каждом из 3 триместров беременности.

Расшифровка заключения УЗИ

После исследования специалист обязательно выдает женщине заключение. لكن بالنسبة لشخص غير معروف ، فإن هذه البيانات لا تكاد تكون مفيدة. تقليديًا ، لا يشخص أخصائي السمنة في التشخيص ، ولكنه يرسل المرأة الحامل إلى أخصائي أمراض النساء المحلي ، الذي يقدم المشورة للمريض في جميع القضايا ذات الاهتمام.

إذا اضطرت الأم الحامل إلى انتظار استشارة الطبيب المعالج لعدة أيام ، فسوف تهتم بكل تأكيد بما إذا كانت نتائج الفحص في الفترة المحيطة بالولادة تتماشى مع القاعدة مقدمًا. يجب أن نتذكر أن الطبيب يحكم دائمًا على علم الأمراض فقط بناءً على مجموعة من مؤشرات قياس الظواهر ، ولا يكاد ينزعج من أي قيمة واحدة.

كل طفل فريد من نوعه حتى قبل الولادة. وإذا كانت الأم الحامل لديها أسباب خطيرة للقلق ، فسوف يقوم اختصاصي الموجات فوق الصوتية بإبلاغها على الفور. ومع ذلك ، سنخبر عن المؤشرات الرئيسية للفحص الثاني وقيمها طبيعية.

طول الجسم ووزن الجنين

في بداية الأثلوث الثاني ، ينمو الجنين بنشاط كبير ومن الصعب الحكم على المعايير. في المتوسط ​​، يزيد طول الجنين من 10 إلى 16 سم بين الأسبوعين السادس عشر والعشرين من الحمل. من المهم هنا ألا تأخذ في الاعتبار المؤشر المطلق بالسنتيمترات ، ولكن الزيادة في النمو بمقدار أسابيع.

إذا كان هناك شيء ينذر بالخطر أخصائي ، فسوف تُعرض على المرأة الحامل دراسة ثانية بعد أسبوع أو أسبوعين.

مؤشرات Fetometric للجنين

لا يمكن تحديد وزن الجنين إلا عن طريق الموجات فوق الصوتية باستخدام صيغ خاصة ، وبالتالي ، قد تكون هذه القيمة غير دقيقة للغاية اعتمادًا على الجهاز والطبيب وموقف الطفل في الرحم. بوزن حوالي 300 جرام بحلول الأسبوع العشرين ، تتشكل جميع أعضاء الطفل بشكل كامل ، ومن 22 أسبوعًا أو حوالي 450 جرام ، يمكن للطفل المولود قبل الأوان البقاء على قيد الحياة. يبدو لا يصدق!

محيط البطن والرأس

بالإضافة إلى ارتفاع الطفل ، تختلف هذه القيم المهمة على نطاق واسع ويجب أن تتوافق تمامًا مع عمر الحمل. غالبًا ما تكون هناك حالات يكون فيها "تأخر النمو" في الممارسة العملية فترة تشخيص مشخصة بشكل غير صحيح. ومع ذلك ، أدى الإدخال الواسع النطاق لتشخيصات الموجات فوق الصوتية من المصطلحات المبكرة إلى تقليل عدد هذه الأخطاء.

تظهر في الجدول نتائج قياس محيط الرأس والبطن للجنين وامتثالها للقاعدة العمرية.

معايير محيط البطن ومحيط رأس الجنين بالمليمترات

حجم رأس الجنين Biparietal (BPR) و القذالي (LZR)

ليس من المستغرب أن يستند التشخيص الكامل للموجات فوق الصوتية للأمراض أثناء الحمل إلى قياسات الرأس في 3 توقعات. من غير المرجح أن يكون عضو بشري واحد على الأقل مشابهًا للتعقيد والأهمية للدماغ. القيم الطبيعية للموجات فوق الصوتية لهذه المؤشرات موضحة في الجدول.

جدول معايير LZR و BPR

قد يشير الانحراف عن القيم المرجعية إلى تشكيل تشوهات جنينية خطيرة ، مثل الدماغ أو الاستسقاء في الدماغ. ولكن كقاعدة عامة ، يتم الحكم على مثل هذه الأمراض من خلال العديد من الموجات فوق الصوتية المتكررة.

طول العظام: الساق ، عظم الفخذ والكتف والساعد

بعض الانحراف عن المعايير المحددة في الجدول حسب أسبوع الحمل مسموح به ، ويمكن تحديده حسب السمات الفردية. سيتم تنبيه الطبيب بتقصير حاد في الطرف بأكمله أو بطول مختلف من الذراعين أو الساقين عند طفل واحد.

مؤشر رقمي آخر ، والذي يجلب بالضرورة في نهاية الموجات فوق الصوتية بسبب أهمية: مؤشر السلى (AI). يتم الحصول على هذا المؤشر عن طريق قياس المسافة من جسم الجنين إلى جدار الرحم عند ثلاث نقاط ، بحيث يكون احتمال الخطأ منخفضًا. على الرغم من أن التقلبات المحتملة لهذا المؤشر واسعة جدًا ، حيث تتراوح من 70 إلى 300 ملم ، فإن قيمها الزائدة أو المنخفضة قد تهدد تطور الحمل وتتطلب تدخلًا عاجلاً من قبل الأطباء.

جدول مؤشر السلى

استنتاج

في عصرنا ، تعد الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل طريقة لا غنى عنها للكشف عن الأمراض في المرضى الأصحاء على ما يبدو. تتميز بعدم الراحة المطلقة والسلامة للأم والجنين وتوافرها على نطاق واسع. بفضل تقديم عروض الفحص الإلزامية الثلاثة قبل الولادة ، كان من الممكن مساعدة العديد من النساء وإنقاذ عدد غير قليل من الأطفال. توضح المقالة بالتفصيل في أي وقت ولأي غرض يتم إجراء فحص الثلث الثاني من الحمل.

ما هذا؟

فحص الدم الكيميائي الحيوي هو تحليل جانبي ضيق إلى حد ما. إنه ينتمي إلى الفئات الأولية والإضافية من الاختبارات. يحدد علامات الأمراض مثل التهاب الكبد B والحصبة الألمانية. في النسخة الموسعة ، يسمح التحليل بتحديد وجود مرض الزهري وفيروس العوز المناعي البشري في الدم.

ومع ذلك ، فإن الوظيفة الرئيسية للفحص هي تحديد مدى تعرض الجنين للأمراض. أيضا ، توضح نتائج التحليل بوضوح كيف تتطور بعض الأمراض في الجنين في المستقبل. في هذا الصدد ، يقوم الطبيب المعالج ببناء برنامج مرحلي للعلاج أو الوقاية من الأمراض.يتيح لك الفحص الكيميائي الحيوي تحديد عامل Rh ونوع الدم. ستكون هذه الخصائص مفيدة للغاية في المستقبل إذا كانت الأم بحاجة إلى علاج مناسب. من أجل تعيين عقاقير هرمونية خطيرة ، من المهم معرفة عامل Rh للمرأة الحامل وذريتها.

يكشف الفحص في تاريخ لاحق احتمال الإصابة بسكري الحمل.

الذي يظهر الإجراء

يجب إجراء الفحص الكيميائي الحيوي بواسطة كل امرأة حامل. يشكك بعض الخبراء في الحاجة الملحة للتحليل. ومع ذلك ، فمن غير المرجح أن يضمن أي شخص أن لا تعاني أي من الأمهات الحوامل من اضطرابات وراثية خطيرة. والحقيقة هي أن العديد من النساء لا يشك حتى في فشل مرضي في أجسادهن ، وكذلك العدوى. بعض الأمهات لديهم استعداد وراثي للأمراض الوراثية التي يمكن أن تنتقل عبر الأجيال.

في روسيا ، مثل هذا الاختبار الكيميائي الحيوي هو أحد الاختبارات الإلزامية خلال الفصل الثاني. ومع ذلك ، يتم تنفيذها على أساس طوعي. يوصي الأطباء بالتحليل كضمان إضافي للحصول على معلومات حول حالة الأم وطفلها.

المخاطر المحتملة

أي إجراء للتدخل في العمل الحالي للجسم يحمل مخاطر معينة. في الواقع ، يتم تقليل مخاطر الفحوصات الطبية. الفحص الأول يزيد قليلاً من فرصة فقدان الجنين. هذا هو أكبر خطر يرتبط بهذا النوع من التحليل. الفحص القياسي لا يؤذي الجنين. ومع ذلك ، فإن أنواعها المحيطة بالولادة ، مثل الخزعة المشيمية وبزل السلى ، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار الحمل بشكل كبير. في الحالة الأولى ، يتم أخذ الأنسجة من المشيمة. سيتم التحقق من وجود الكروموسومات. خطر فقدان الجنين في هذا الإجراء هو حوالي 0.9 ٪. أما بالنسبة إلى بزل السلى ، يتم خلالها إدخال إبرة رفيعة في المعدة للحصول على السائل الأمنيوسي. هذا الإجراء يمكن أن يضر الجنين فقط بسبب خطأ طبي. يتراوح الخطر من 0.5 ٪.

لن يكون من غير الضروري تحديد فئات النساء اللائي يحتاجن إلى فحص أولي ومتكرر. قد يكون لهذه المجموعات درجة عالية من خطر إنجاب طفل من أمراض الجينات. هذه الفئات من العوامل تشمل:

- العمر فوق 30 سنة ، إذا كان الحمل الأول ،
- وجود تشوهات وراثية خطيرة ،
- مع إجهاضين أو أكثر ،
- الأمراض المعدية المزمنة ،
- الأمراض الوراثية من الآباء والأمهات ،
- الزواج من أقارب الدم ،
- أي تعرض إشعاعي لأحد الوالدين قبل أو بعد الحمل.

العوامل المؤثرة في الاختبار

قد يعتمد الفحص الكيميائي الحيوي على عدد من الأشياء. وهذا ينطبق على التحليل في الثلث الأول والثاني. يجب مراعاة هذه العوامل في التقييم النهائي للمخاطر. السبب الأكثر شيوعا لتحليل الخطأ هو الأم يعانون من زيادة الوزن. إذا كانت مصابة بالسمنة ، فستكون نسبة دمها مرتفعة بالتأكيد. إذا كانت المرأة تعاني من نقص كبير في الوزن ، فسيتم التقليل من النتائج.أيضا عامل في فحص الرفض هو الحمل المتعدد. أي خطر لحساب هنا مستحيل نظريا. سيتم رفع المعدلات ، لكن هذا لا يعتبر دائمًا اضطرابًا وراثيًا. الحقيقة هي أنه في هذه الحالة ، تنقسم نتائج الاختبار إلى جنينين أو أكثر. لذلك ، حتى المؤشرات المتكررة لن تؤدي إلى صورة واضحة لما يحدث.

يمكن أن تؤثر العادات على التحليل. هذا صحيح خاصة بالنسبة للتدخين. يمكن أيضًا إصلاح الفشل إذا أصيبت المرأة الحامل بنزلة برد أثناء الفحص. تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من التحليل محظور في مرض السكري ، لأنه يعطي دائمًا نتائج زائفة.

إعداد الفرز

ينبغي دائمًا تناول تشخيص الجسم أثناء الحمل بجدية ودقة. ومع ذلك ، يعتبر التحضير للاختبار بمثابة خطوة مهمة بنفس القدر ، خاصة إذا كانت هذه هي أول عملية فحص للدم. يكشف هذا التحليل عن علامات محددة تشير إلى وجود أمراض الكروموسومات. هذا هو السبب في أنه من المهم القيام بكل شيء للقضاء على أدنى احتمال للرفض الخاطئ.

أولاً ، قبل يوم واحد من الاختبار ، يُحظر تناول الأطعمة مثل اللحوم المدخنة والحمضيات والشوكولاته والمقلية والأطباق الدهنية والتوابل. خلاف ذلك ، بدلا من المصل ، تتشكل العناصر الدهنية في الجسم. أثناء إجراء الطرد المركزي ، سيكون من المستحيل عملياً فصل الخلايا المهمة. في أي حال ، فإن هذا سيعقد الاختبار بشكل كبير ، سيكون من الضروري إعادة المرور ، مما قد يؤثر سلبًا على الجنين.يجب أن يتم التحليل دائمًا على معدة فارغة. يُسمح قبل 4-5 ساعات من الاختبار بشرب بعض الماء غير المكربن.

الفحص خلال الفصل الأول

الفترة الأنسب لإجراء اختبار الكيمياء الحيوية الأولية هي 10-13 أسبوعًا. في الفترات السابقة ، الفحص غير مستحسن. سعر مثل هذا التحليل يختلف من 1800 إلى 2000 روبل. بناءً على نتائج الاختبار الأولي ، يقوم الأخصائيون بتقييم صحة الجنين وتطوره ، وكذلك حالة الأم.

يتيح لك الفحص خلال الأشهر الثلاثة الأولى تحديد أمراض مثل متلازمات داون وإدواردز ، وعيوب الأنبوب العصبي ، وأمراض القلب ، وما إلى ذلك. قبل تقييم النتائج ، يجب أن يعتمد الطبيب دائمًا على بيانات الفحص الشخصي مثل ضغط الدم ودرجة الحرارة ووزن الأم وغيرها. العوامل الداعمة. بالتوازي مع الفحص ، يتم إجراء اختبارات البول والدم للعدوى. يتم تأكيد الخطر على أساس الموجات فوق الصوتية.

الفحص خلال الثلث الثاني من الحمل

يتم إجراء الاختبارات الكيميائية الحيوية من 15 إلى 20 أسبوعًا من الفصل الدراسي. في نهاية الفصل ، لا ينصح الأطباء بالفحص. سعر هذا الإجراء حوالي 3000 روبل. ويشمل العديد من الاختبارات في وقت واحد. أولاً ، تم اكتشاف تشوهات الكروموسومات. ثانياً ، تم العثور على أضرار لجسم الجنين ، خاصة في تجويف البطن والعمود الفقري. يسمح التحليل أيضًا بالتنبؤ بتطور متلازمة داون الجنينية. أقرب إلى الأسبوع 20 ، الجنين كبير بالفعل. لذلك ، من الممكن مع الحد الأدنى من المخاطر لأخذ عينة من السائل الأمنيوسي. هذا النوع من الفحص يسمى بزل السلى. هو بطلان القيام به مع لهجة الرحم.

خلال الأثلوث الثاني ، فإن أهم أنواع البحوث هي الفحص بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية.

فك رموز وقواعد المؤشرات (الفصل الأول)

التشخيص قبل الولادة في الأسابيع الأولى من الحمل يتكون من تحديد العديد من الخصائص المهمة للدم والجينات. وأهمها هي موجهة الغدد التناسلية المشيمية (مختصر - HCG) وبروتين PAPP. هذه هرمونات مهمة للغاية يعتمد عليها مسار الحمل بشكل مباشر.

من 10 إلى 12 أسبوعًا ، تعتبر معدلات 20 إلى 95 ألف ميلي غرام لكل مل هي المعيار لهرمون كلورو البنزين. الانحراف المسموح به من 1-2000 وحدة. معدل قوات حرس السواحل الهايتية في الأسبوع 13 هو 15-60 الف م / مل.

يجب أن يكون البروتين PPAP في الشهر الأخير من الفصل الأول في حدود 0.3 إلى 6 مل / مل. في الأسبوعين العاشر والحادي عشر ، تتراوح القيم العادية بين 0.32 و 3.73 وحدة. بحلول نهاية الثلث ، يجب أن يرتفع مستوى البروتين إلى 0.71-6.01 mU / ml. لاستبعاد الانحرافات بسبب عمر ووزن المرأة الحامل ، يتم استخدام معامل MoM. مع هذا المؤشر الإنسي ، يتم تسهيل فك تشفير الفحص الكيميائي الحيوي في الأثلوث الأول. هنا ، النطاق المقبول هو 0.5-2.5 وحدة.

فك رموز وقواعد المؤشرات (الثلث الثاني)

يتكون الفحص الكيميائي الحيوي للثلوث الثاني من خصائص الدم مثل قوات حرس السواحل الهايتية والبروتين ألفا فيتو (أ ف ب) والإستريول المجاني (E3). كل هذه هي أهم الهرمونات التي تقدم صورة مفصلة لتطور الجنين.

معدلات الفحص الكيميائي الحيوي للثلوث الثاني من لوكالة فرانس برس تتراوح من 15 إلى 95 وحدة / مل. بحلول نهاية الفترة ، قد تزيد المؤشرات إلى 125. يجب أن يكون مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في النصف الأول من الأشهر الثلاثة إلى 58 ألف ميلي غرام لكل مل. بحلول نهاية الفترة ، انخفضت الأرقام بشكل كبير - من 1.6 إلى 49 ألف وحدة.

يجب أن يتراوح حجم الاستريول الحر بين 5.4 و 28 نانومول / لتر. في بداية الفترة ، الحد الأقصى للعتبة هو 21 وحدة. بحلول نهاية الأثلوث ، تكون القيم الدنيا المقبولة هي 7.5 نانومول / لتر.

إذا تم تقديم النتيجة النهائية للتحليل كنسبة مئوية ، فسيتم اعتبار الخطر أقل من 1: 380.

أسباب رفض قوات حرس السواحل الهايتية

لا تعطي نتائج الفحص الكيميائي الحيوي دائمًا 100٪ يقينًا بوجود أو عدم وجود خلل جيني. قد تحدث انحرافات طفيفة عن القاعدة بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب. ومع ذلك ، لا ينبغي الانتباه إليها إذا كانت جميع الاختبارات الأخرى في حالة جيدة.من ناحية أخرى ، تشير الزيادة الكبيرة في مستوى قوات حرس السواحل الهايتية إلى مرض ورم الأرومة الغاذية في الأم ، وكذلك الحمل المتعدد. انخفاض معدلات قد يكون بسبب نمو الجنين خارج الرحم. إذا تم تأكيد الخوف عن طريق الموجات فوق الصوتية ، يصبح خطر حدوث مرض وراثي حقيقيًا.

انحرافات المؤشرات الأخرى

يشير المستوى المرتفع للغاية من PPAP إلى احتمال حدوث إجهاض أو إصابة. يعني انخفاض البروتين تطور متلازمة داون أو إدواردز.

زيادة مستويات لوكالة فرانس برس تزيد من خطر تشوه الجهاز العصبي المركزي ، الفتق السري ، نخر الكبد. إذا انخفض مستوى هذا الهرمون بشكل كبير ، فهناك احتمال وفاة الجنين قبل الأوان. أيضا ، وكالة فرانس برس قد يشير إلى متلازمة داون.

يشير انحراف الأستريول الحر عن المعيار إلى خطر الولادة المبكرة ، التهاب الدماغ الجنيني ، قصور المشيمة ، وأمراض الكبد في الأم.

Loading...