المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

أسباب مرض النزفي عند الوليد وعلاجه وعواقبه

أحد الأمراض الخطيرة في طب الأطفال هو مرض النزف عند الوليد ، والذي يتجلى في انخفاض في تخثر الدم وحدوث نزيف في توضع مختلف. والسبب في ذلك هو انخفاض في تخليق بعض عوامل نظام التخثر ، والذي يرجع إلى حد كبير إلى نقص فيتامين K في جسم الطفل. خطر المرض هو ارتفاع خطر المضاعفات ، والتي يمكن أن تسبب نتائج مميتة. تسمح طرق الوقاية الحديثة في معظم الحالات بتجنب هذه الحالة الرهيبة وعواقبها.

هذا المرض نادر نسبياً - يتم تشخيصه فقط في أقل من 1.5٪ من الأطفال المولودين. في بلدان أوروبا الغربية والولايات المتحدة ، يحدث مرض النزف بشكل متكرر أقل (أقل من 0.1 ٪). ويرجع ذلك إلى الاستخدام الإلزامي لفيتامين K للوقاية منه في جميع الأطفال حديثي الولادة في اليوم الأول بعد الولادة.

دور فيتامين ك

السبب الرئيسي للحالة المرضية هو عدم كفاية المدخول أو تكوين فيتامين K في جسم الطفل. لذلك ، في التصنيف الدولي للأمراض - 10 ، يحمل المرض أيضًا الاسم الثاني "نقص فيتامين ك في الوليد". في عام 1943 ، حصل العلماء الذين أثبتوا سبب مرض النزف على جائزة نوبل.

يحتوي فيتامين K على وظيفة مهمة في جسم الإنسان. هذه المادة مسؤولة بشكل أساسي عن تنشيط بعض مكونات نظام تخثر الدم.
يلعب فيتامين K دورًا مهمًا في تنفيذ خصائص تجلط الدم لديهم ، حيث يؤدي نقصه إلى زيادة كبيرة في خطر حدوث نزيف.

السبب المباشر لزيادة النزيف في هذه الحالة هو عدم وجود المكونات التالية لنظام التخثر:

  • بروتين مضاد للحب
  • البروثرومبين،
  • عامل ستيوارت.

أسباب مرض النزف عند الولدان

لسوء الحظ ، لا يخترق فيتامين K المشيمة أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي حليب الثدي في اليوم الأول على القليل جدًا منه ، ويزداد تركيز الفيتامينات تدريجياً في اليوم التالي. هذا هو السبب في أن الأطفال الصغار في الأيام الأولى بعد الولادة ، وخاصة أولئك الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، حساسون للغاية لنقصه.

اعتمادا على السبب الجذري ، يمكن أن يكون هذا المرض الأساسي أو الثانوي. فيما يلي الأسباب الرئيسية لمرض النزف عند الوليد:

  • استخدام الأم للعقاقير المضادة للتخثر أثناء الحمل
  • الولادة المبكرة ،
  • الولادة القيصرية
  • أخذ المضادات الحيوية الحوامل أو مضادات الاختلاج ،
  • أمراض الكبد والأمعاء الأنثوية
  • dysbacteriosis الأم
  • التسمم المتأخر للحوامل.

كيف يتجلى المرض؟

اعتمادًا على وقت حدوث الأعراض المميزة ، فإن مرض النزف هو:

  • يتجلى مرض النزف المبكرة للمواليد الجدد في أول 24-48 ساعة بعد الولادة ،
  • الكلاسيكية - تظهر الأعراض في اليوم الثالث أو الخامس ،
  • يحدث النزف المتأخر في الأسابيع أو الأشهر الأولى من حياة الطفل.

في البديل المبكر أو الكلاسيكي للدورة ، فإن أعراض مرض النزف عند الوليد هي كما يلي:

  • القيء الدم
  • وجود الدم في البراز (ميلينا) ،
  • نزيف تحت الجلد من مختلف الأحجام (ورم دموي ، كدمات) ،
  • ورم دموي في الرأس ،
  • زيادة النزيف في منطقة الجرح السري ،
  • دم في البول ،
  • نزيف داخلي (رئوي ، داخل الجمجمة).

ورم دموي داخل المخ

يعد مرض النزف عند الأطفال حديثي الولادة خطيرًا بشكل خاص لأن النزف داخل المخ قد يحدث على خلفيته. في بعض الحالات ، هذه الحالة هي سبب العجز العصبي الجسيم وحتى الموت.

في معظم الأحيان ، يكون النزيف موضعيًا تحت الأغشية (نزيف تحت العنكبوتية) أو في جوهر الدماغ. في هذه الحالة ، تظهر الأعراض الأخرى التي تشير إلى تورط الهياكل داخل الجمجمة على خلفية علامات اضطراب التخثر:

  • ضعف الوعي بدرجات متفاوتة ،
  • قلس متكرر ، قيء ،
  • صرخة مستمرة غير معقولة للطفل
  • ربيع الربيع ،
  • تباين طبقات الجمجمة
  • متلازمة التشنج.

كيفية تشخيص

يمكنك الشك في وجود مرض نزفي لدى الطفل بسبب وجود علامات خارجية مميزة: ظهور "كدمات" على الجلد حتى مع وجود ضغط طفيف ، طفح جلدي بيتشي في السماء ، وزيادة النزيف في الجرح أو الحقن السري. يعاني بعض الأطفال أيضًا من اصفرار الجلد ، الذي يرتبط بنزيف في الجهاز الهضمي ، وانهيار الدم وزيادة مستويات البيليروبين.

للحصول على تشخيصات إضافية ، يتم عرض سلسلة من الاختبارات المعملية:

  • تعداد الدم السريري مع عدد الصفائح الدموية ،
  • التخثر وتحديد مؤشر البروثرومبين ،
  • تحديد وقت النزيف ،
  • APTTV (تنشيط وقت البروثرومبين الجزئي).

يتميز مرض النزفية عند الوليد بمؤشرات طبيعية لوقت النزف وأعداد الصفائح الدموية. ومع ذلك ، يتم إطالة وقت التخثر و APTT. مع حدوث نزيف طويل ، قد يتم اكتشاف انخفاض في عدد الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء.

وفقًا للإرشادات السريرية الحالية ، فإن الطريقة الرئيسية لعلاج مرض النزف عند الوليد هي حقن فيتامين K3 ("Vikasol"). يدار الدواء العضلي ، ويتم حساب الجرعة بشكل فردي من قبل طبيب حديثي الولادة على أساس وزن الطفل ، والحد الأقصى للجرعة اليومية لا تزيد عن 4 ملغ. الدواء الموصوف مرة واحدة في اليوم ، مدة العلاج عادة لا تتجاوز ثلاثة إلى أربعة أيام.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، استخدم الأدوية ومنتجات الدم التالية:

  • بلازما طازجة مجمدة
  • كريات الدم الحمراء
  • بدائل البلازما
  • مجمع البروثرومبين ("UMAN-complex D.I.") ،
  • أدوية لدعم نشاط القلب والأوعية الدموية.

إذا تم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة وتم تنفيذ علاج محدد ، فإن التشخيص يكون مناسبًا. وكقاعدة عامة ، لا تحدث تكرارات لمرض النزف لاحقًا.

يمكن أن تتسبب المراحل المتأخرة من مرض النزف عند الوليد في حدوث مضاعفات لدى بعض الأطفال في شكل ضرر بالجهاز العصبي المركزي. أقل شيوعا ، والمرض ينتهي في الموت.

منع

تظهر التدابير الوقائية ، قبل كل شيء ، للأطفال المعرضين للخطر:

  • وجود درجة مختلفة من الخداج ،
  • تلقي العلاج بالمضادات الحيوية
  • مع إصابات الولادة ،
  • ولد الاختناق أو نتيجة لعملية قيصرية ،
  • إذا كان حمل الأم معقدًا ،
  • الأمهات اللائي عانين من أمراض الكبد ، عسر الجراثيم ، تناولن مضادات التخثر أو الأدوية المضادة للبكتيريا.

بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى الوقاية للرضع المصطنع. على الرغم من حقيقة أن حليب الثدي يحتوي على كمية صغيرة من فيتامين K ، إلا أن هناك مستوى عالٍ من العوامل اللازمة لتخثر الدم. لذلك ، يحتاج الأطفال الذين لا يتلقون حليب الأم إلى تناول إضافي لفيتامين K الاصطناعي.

في بعض البلدان الأوروبية والولايات المتحدة ، يعد الوقاية من مرض النزف إلزاميًا لجميع المواليد الجدد. في هذه الحالة ، يتم إعطاء فيتامين K عن طريق الفم بجرعة تفوق محتواه في لبن الثدي. تتكرر هذه المقدمة ثلاث مرات:

  • في اليوم الأول بعد الولادة ،
  • في اليوم الرابع أو السابع ،
  • في الأسبوع الثالث إلى السادس من الحياة.

يمكن أن تكون عواقب مرض النزف عند الوليد خطيرة وخطيرة على حياة الطفل. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يسبب المرض مضاعفات خطيرة ، تليها الإعاقة أو حتى الموت. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية تحديد علم الأمراض في الوقت المناسب وبدء التدابير الطبية في أقرب وقت ممكن.

ما هو مرض النزف ولماذا يحدث في الأطفال حديثي الولادة؟

في الأيام الأولى بعد الولادة ، يتكيف جسم الطفل مع الظروف الجديدة. يتم إعادة بناء الأجهزة والأعضاء الحيوية ، ويتم تشغيل الدائرة الصغيرة من الدورة الدموية ، وتبدأ الرئتان في العمل ، ويتم استعمار الأمعاء تدريجياً بواسطة الكائنات الحية الدقيقة.

يعتبر فيتامين K أحد المكونات الرئيسية لعملية تطبيع تخثر الدم. وهو يشارك في تخليق البروتينات ويستخدمه الكبد لصنع البروثرومبين الذي يثخن الدم. تنتج النباتات البكتيرية في جسم شخص بالغ كمية كافية من هذا الفيتامين ، فهي غنية بالخضار الورقية الخضراء الداكنة. عند الرضع ، لم تتشكل البكتيريا المعوية بعد ، وبالتالي ، يحدث مرض النزف عند الوليد.

الأكثر حدة ، يتم الشعور بنقص العوامل المعتمدة على فيتامين ك في اليوم 2-4 من الحياة. يتم تطبيع الوضع بعد بضعة أيام ، عندما تشارك خلايا الكبد الناضجة في عملية التخليق.

أسباب نقص فيتامين K يمكن أن تكون عدة:

  • dysbiosis المعوي - يبدأ إنتاج النباتات المعوية البكتيرية بعد 3 أيام فقط من الولادة ،
  • نقص الفيتامينات في فترة الجنين - يصعب على فيتامين K اختراق الحاجز النسيجي ، وبالتالي تكون الكمية في البالغين أعلى مرتين من تلك الخاصة بالمولود الجديد ،
  • انخفاض فيتامين حليب الأم - لا يتناول الحليب الأم تناوله اليومي للفيتامينات دائمًا ، ومن ثم يلزم تعديل النظام الغذائي ،
  • تناول مضادات التخثر الحامل والأسبرين ،
  • تشوهات خلقية في الأمعاء أو الكبد ،
  • التسمم الحامل ،
  • الأدوية لعلاج مرض السل في الأم ،
  • انخفاض مستويات هرمون الاستروجين في الرضيع ،
  • انسداد القناة الصفراوية.

حدوث مرض النزفي يسهم في الخدج للطفل. في مثل هذه الحالة ، ينتج الكبد كمية غير كافية من سلائف البولي ببتيد لعوامل البلازما المرتبطة بتخثر الدم.

مرض النزف المتأخر عند الوليد يسبب نقص إنتاج فيتامين ك بسبب:

  • تطبيق متأخر على الثدي الأم والتغذية عن طريق الوريد ،
  • سوء الامتصاص - تمتص المواد الغذائية سوءًا بواسطة الأمعاء ،
  • المضادات الحيوية مثل الجيل الثالث من السيفالوسبورين ،
  • نقص الأكسجين من الجنين ،
  • إصابات الولادة
  • تسليم الاصطناعي ،
  • ضعف الجهاز التنفسي عند الولادة.

اللبأ الأول ، الذي حصل عليه الطفل من ثدي الأم بعد 15-30 دقيقة من الولادة ، يحتوي على العديد من الفيتامينات والعناصر النزرة. يستعمر الأمعاء الدقيقة ويساعد على زيادة إنتاج البكتيريا في الجسم. نادرا ما يتم تشغيل آلية تجلط الدم في الأطفال حديثي الولادة. جرعة صغيرة من فيتامين K كافية للحفاظ على الدورة الدموية للطفل بصحة جيدة. وكقاعدة عامة ، يتم بدء ظهور علم الأمراض في مرحلة مبكرة بسبب أمراض المرأة أثناء الحمل.

تصنيف وأعراض المرض

لا يقوم الآباء دائمًا بتقييم الأعراض بشكل صحيح ولا يتعجلون طلب المساعدة الطبية. لا يمكن استعادة الطفل إلا من خلال علاج المرحلة الأولية والشكل الخفيف من مرض النزف. غالبًا ما يؤدي فقدان الدم الخطير وعطل القلب والرئتين والنزيف الدماغي إلى عواقب وخيمة.

الأشكال المبكرة والمتأخرة

اعتمادًا على مدة المرض ، يميز الأطباء الأشكال التالية:

  • في وقت مبكر - تطور 1-2 أيام بعد الولادة ، ويتميز نزيف قوي للأنسجة ،
  • الكلاسيكية - يحدث في يوم 3-5 من الحياة ،
  • في وقت متأخر - أخطر أشكالها ، تتجلى فقط في 2-8 أسابيع من الحياة ويمكن أن تؤدي إلى نزيف في الأعضاء الداخلية والدماغ.
في وجود مرض نزفي في الوليد ، لوحظ زيادة البيليروبين.

يتم تشخيص المرض بسهولة لأن أعراضه يصعب الخلط بينها وبين الأمراض الأخرى. عند الطفل لوحظ:

  • كدمات وتسمم وبيتشيا
  • رعاف،
  • ضعف ، خمول ، انخفاض في النشاط الحركي ،
  • نزيف سري ،
  • دم في البراز أو البول
  • القيء الدموي ، السعال (نوصي بقراءة: كيف يتم علاج السعال والقيء عند الطفل؟) ،
  • زيادة البيليروبين ،
  • أعراض عصبية من نزيف داخل الجمجمة ،
  • "شارب" البطن.

لا يشير وجود الدم في براز الطفل دائمًا إلى حدوث نزيف داخلي. قد يكون أيضًا دم الأم التي دخلت جسده أثناء الولادة. من أجل تحديد طبيعة الميلينا ، قم بإجراء اختبار Apt:

  • يتم خلط البراز بالماء حتى يصبح لونه وردي
  • يتم تحرير طاف من الحل ،
  • أضف هيدروكسيد الصوديوم بنسبة 5: 1 ،
  • بعد 2-3 دقائق ، حلل لون الحل.
عينة أبتا سوف تحدد بدقة طبيعة ميلينا

اللون البني المصفر يشير إلى وجود الهيموغلوبين لدى شخص بالغ ، وهذا هو الأم. إذا لم يتغير اللون - فهو دم الوليد.

الأشكال الأولية والثانوية

اعتمادًا على العامل الذي أثار نقص فيتامين K في الجسم ، يصنف مرض النزف عند المواليد الجدد إلى:

  • الأولية - لوحظ نقص فيتامين K في البداية ،
  • الثانوية - أسبابها الرئيسية - أمراض الكبد وتخليق ضعف الحمض النووي في الرضع.

يؤدي تطور المرض داخل الرحم إلى حقيقة أنه عند الولادة على رأس الرضيع ، تكون الأورام السرطانية الوراثية مرئية - وهي أورام ذات نزيف نقطي مرئي. يظهر مرض النزف عند الأطفال المتأخرين في بعض الأحيان حتى في الشهر الثالث من حياة الطفل. يتطور بشكل تفاعلي ، بعد ظهور العديد من الكدمات ، يحدث نزيف داخل الجمجمة ، لذلك من المهم الانتباه إلى الأعراض المبكرة في الوقت المناسب وطلب المساعدة الطبية. الطفل في خطر إذا:

  • هناك الكثير من الكدمات على الجسم - في الأشهر القليلة الأولى كانت حركة الطفل محدودة ، وبالتالي فهو غير قادر على ضرب نفسه ،
  • موقع الحقن وأخذ عينات من الدم لتحليل نزيف وقت طويل ،
  • بشرة شاحبة.

ميزات العلاج

يجب أن يبدأ علاج مرض النزف عند الوليد عند العلامات الأولى. كفاءة التشخيص والعلاج هي مفتاح النجاح في الشفاء للطفل. تتمثل المهمة الرئيسية التي تواجه الآباء والأطباء في تجديد نقص فيتامين K ، ومن المهم مراقبة الجرعة واستخدام مجموعة من الإجراءات:

  • الإرضاع من الثدي - يتم إرضاع الطفل بحليب الثدي كل 3 ساعات ، ويعتمد الجزء على العمر ، مع فرفرية نقص الصفيحات تستمر التغذية لمدة 4 أسابيع على الأقل ،
  • إدخال محلول فيتامين K 1 ٪ - يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد ، ولكن في الحالات الخفيفة ، يكون الحقن العضلي ممكنًا مرة واحدة يوميًا ، ويتم احتساب الجرعة اعتمادًا على وزن جسم الطفل (0.1-0.15 مل لكل 1 كجم) ،
  • محلول Vikasol - يتم تطبيق تناظرية اصطناعية لفيتامين K ، والتي تتوقف عن النزيف ، ولكنها أقل فعالية ، كل 12 ساعة ، والجرعة 2-4 ملغ ،
  • نقل بولس البلازما - يتم بالطبيعة المتكررة للنزف (جرعة - 15 مل / كغ) ،
  • محاليل الثرومبين ، بيكربونات الصوديوم ، حمض أمينوكابرويك مع أدركسون (نوصي بقراءة: كيف يتم استخدام حمض أمينوكابرويك في اللحامات في الأنف للأطفال؟) ،
  • محضرات أساسها حمض الأسكوربيك ، روتين ، غلوكونات الكالسيوم أو كلوريد الكالسيوم ،
  • الستيروئيدات القشرية أو المضادات الحيوية المحددة ،
  • نقل خلايا الدم الحمراء (5-10 مل / كلغ) - يصف الطبيب إجراءً إذا كان المرض معقدًا بسبب صدمة نقص حجم الدم.
أثناء علاج المرض من المهم جدا التمسك بالرضاعة الطبيعية.

الفيتامينات الزائدة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مثل:

  • فقر الدم الانحلالي ،
  • ويرتبط اليرقان النووي مع زيادة مستوى البيليروبين ،
  • فقر الدم.

قبول الكثير من العقاقير المرقية يمكن أن يسبب تطور فرط بيليروبين الدم وتفعيل هاينز الثور. في هذا الصدد ، يتم إجراء العلاج بشكل حصري في الحالات الثابتة ، ويتحكم طبيب حديثي الولادة في تعيين وتعاطي المخدرات.

عواقب مرض النزفي عند الوليد

تتيح لك الرعاية الطبية المهنية وفي الوقت المناسب التخلص بسرعة من الأشكال الخفيفة للمرض. خطر النتيجة القاتلة كبير للأطفال الذين عانوا من:

  • المزيد من فقدان الدم
  • ضعف نشاط القلب
  • أعطال في تطوير الغدد الكظرية ،
  • نزيف دماغي.

لمنع تطور المرض ، يُنصح الأطفال من مجموعة الخطورة بحقن فيتامين K مباشرة بعد الولادة (0.5 ملغ من الأطفال الخدج ، وللأطفال الكاملي الأجل ذوي الوزن الطبيعي في الجسم ، تزداد الجرعة إلى 1 ملغ). أيضا تدبير وقائي ممتاز هو التعلق المبكر على الصدر. لا يتحول المرض إلى أمراض أخرى ، في نهاية العلاج تختفي الأعراض ، ويستمر تطور كائن الرجل الصغير دون أي انتهاكات

محتوى المقال

  • مرض النزفية عند الوليد: الأسباب والأشكال والآثار
  • Cefalohematoma في الوليد على رأسه: الأسباب والعلاج
  • غالاكتوزيا في المواليد الجدد

أسباب الأمراض يمكن تصنيفها إلى الابتدائي والثانوي. الآثار الأولية على الجسم في فترة ما قبل الولادة أو في اليوم الأول بعد الولادة. سببها نقص فيتامين ك. وتشمل هذه الأسباب:

  • плацентарную непроницаемость витамина К,
  • недостаток вещества молоке матери,
  • токсикоз, гестоз,
  • تعاطي المخدرات المحظورة أثناء الحمل ،
  • الفشل في الكبد ، الجهاز الهضمي في المرأة الحامل ،
  • انتهاك البكتيريا المعوية في الوليد.

ترتبط الأسباب الثانوية بعوامل التخثر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرأة تناول الأدوية التي تسبب نقص فيتامين K. وتشمل الأسباب الثانوية للمرض ما يلي:

  • نقص الأكسجة الجنين ،
  • الحمل المبكر (حتى 37 أسبوعًا) ،
  • dysbiosis،
  • خلل في البنكرياس والأمعاء والكبد والقنوات الصفراوية ،
  • الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للمضادات الحيوية.

نادرا ما يتم تشخيص الأمراض ، أقل من 1.5 ٪ من الأطفال.

هناك نوعان من النزيف: الابتدائي والثانوي. في الحالة الأولى ، يكون الجنين ناقصًا في فيتامين K ، ويتلقى الطفل حديث الولادة أقل من هذه المادة من حليب الأم. في اليوم الخامس ، يبدأ تصنيع فيتامين K في أمعاء الطفل.

يتجلى الشكل الثانوي للنزف في آفات الكبد. عند الطفل ، يكون تشكيل PPPP (سلائف البولي ببتيد لعوامل البلازما) منزعجًا.

يصنف المرض أيضًا حسب وقت ظهور المرض:

  1. شكل مبكر. تجلى في 1-2 أيام. بعد الولادة.
  2. شكل كلاسيكي. تطور لمدة 3-5 أيام.
  3. شكل متأخر. تجلى في الأسابيع الثمانية الأولى. الحياة.

الآثار

إذا تم اكتشاف مرض النزف بسرعة ، وتم تنفيذ العلاج في الوقت المناسب ، يحدث الشفاء دون أي عواقب. في المستقبل ، لا يوجد تكرار للأمراض.

لكن شكل النزف المتأخر يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة في شكل مضاعفات في الجهاز العصبي المركزي. بعض الأطفال يصابون بصدمة نقص حجم الدم. في بعض الأحيان نتيجة للأمراض النزفية ، تحدث الوفاة.

يسمح لك العلاج المناسب بتجنب العواقب الوخيمة. ويشمل حقن "Vikasola" (نظير اصطناعي لفيتامين K). مدة دورة العلاج البديل 2-4 أيام. تحتاج إلى إجراء اختبارات مراقبة على مستوى فيتامين K في جسم الوليد.

في حالة القيء الدموي ، يتم إجراء غسل المعدة باستخدام محلول ملحي ، بالإضافة إلى ذلك يتم إدخال حمض أمينوكابرويك من خلال التحقيق. إذا كانت هناك علامات نزيف في الجهاز الهضمي ، يتم وصف خليط معوي بحمض أمينوكابرويك وأدروكسون وثرومبين. للوقاية من المرض ، ينصح جميع المواليد الجدد بحقن نظير فيتامين K.

العوامل التي تساهم في ظهور المرض

يمكن الوقاية من مرض النزف عند الوليد إذا كنت تعرف عوامل الخطر. وبعضها يتعلق بالتعرض الخارجي يمكن تقليله أو القضاء عليه تمامًا.

أولاً ، إنه استقبال امرأة أثناء الحمل ، مضادات التخثر ، المضادات الحيوية ، مضادات الاختلاج ، عقاقير السلفا.

وثانيا ، هو تسمم الحمل ، اعتلال الأمعاء وعسر الهضم في الأم الحامل.

ثالثا ، يمكن أن يكون سبب تطور المرض هو نقص الأكسجة المزمن واختناق الجنين أثناء الولادة والخداج.

هناك أيضًا حالات نقص فيتامينات K المكتسبة ، والتي يكون تكوينها عند الطفل نتيجة للعلاج المضاد للبكتيريا ، التهاب الكبد ، رتق القناة الصفراوية ، متلازمة سوء الامتصاص ، نقص فيتامبين α1 ومرض الاضطرابات الهضمية.

ويشارك فيتامين K في الجسم في عملية تخثر الدم ، وتفعيل عوامل البلازما ومضاد البروتيز C و S البلازما.

مرض النزفي عند الوليد: الأعراض

وكقاعدة عامة ، تقع المظاهر الأولى على الفاصل الزمني بين اليوم الأول والثالث من حياة الطفل. وتتميز بزيادة نزيف الجرح السري والأمعاء والمعدة ، وظهور بقع مميزة على الجلد.

تحدث حالات مماثلة في حوالي 0.2 - 0.5 ٪ من الأطفال حديثي الولادة. إذا أكل الطفل حليب الأم ، فقد تظهر الأعراض في وقت لاحق (في الأسبوع الثالث من الحياة). وذلك لأن حليب الأم يحتوي على ثرومبوبلاستين ، وهو عامل تخثر الدم.

التشخيص

عوامل الخطر والأعراض المحددة ومؤشرات طرق البحث المختبري تسمح بإنشاء تشخيص موثوق. على وجه الخصوص ، يتميز KLA بزيادة في وقت تخثر الدم ، في حين أن وقت النزف وعدد الصفائح الدموية لا تزال طبيعية. في حالات فقدان الدم الحاد ، يلاحظ انخفاض في مستوى الهيموغلوبين.

أيضا ، عند التشخيص ، يلجأون إلى التصوير العصبي والموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.

التشخيص التفريقي

ميلينا (البراز الأسود مع شوائب دموية) هو أكثر الأعراض شيوعا لهذا المرض. لكن مظهره لا يشير دائمًا إلى حدوث مرض النزف عند الوليد. قد تكون الأسباب مختلفة. على سبيل المثال ، تحدث ما يسمى بالميلينا الكاذب عندما يدخل دم الأم إلى الجهاز الهضمي للطفل من خلال تشققات الحلمة.

من الضروري أيضًا التمييز بين الأمراض الأخرى لحديثي الولادة ، والتي قد تكون مصحوبة بأعراض نزفية. يمكن أن يحدث هذا في حالة ضعف تخثر الدم أو تخثر الأوعية الدموية أو الصفائح الدموية ، بما في ذلك تخثر الدم داخل الأوعية الدموية (DIC).

أيضا يمكن أن يكون سبب متلازمة النزفية فرط بيليروبين الدم ، الهيموفيليا ، فرفرية نقص الصفيحات ، والتي يمكن أن تظهر في فترة حديثي الولادة.

جوهر العلاج هو إدخال الأدوية التي تهدف إلى وقف النزيف. بادئ ذي بدء ، يتم إدخال بلازما مجمدة طازجة تتراوح بين 10-15 مل / كجم أو محلول مركَّز من مجمع البروثرومبين 15-30 U / kg عن طريق الوريد ومحلول 1 ٪ من Vikasola عن طريق الطريقة العضلية.

يستخدم فيتامين K ("Vikasol") كعامل مضاد للنزف. و "Octaplex" و "Protrompleks" (مركزات مجمع البروثرومبين) هي مرقئ.

إذا استمرت هذه الحالة المرضية دون مضاعفات ، فإن التشخيص يكون جيدًا. في وقت لاحق ، لا يوجد أي تحول إضافي إلى أمراض نزفية أخرى.

مرض النزفي عند الوليد: الأشكال

ثلاثة أشكال معروفة: مبكّرة وكلاسيكية ومتأخرة.

يرتبط ظهور الشكل المبكر ، كقاعدة عامة ، باستقبال الأم أثناء الحمل للعقاقير ، بما في ذلك الأسبرين (حمض الأسيتيل الساليسيليك). قد يبدأ تطور متلازمة النزف في الرحم. وعند الولادة ، يعاني الطفل بالفعل من العديد من ورم في المخ ونزيف في الجلد ونزيف من السرة. الحديث عن مظاهر الجلد ، وغالبا ما يستخدم الأطباء مصطلح "فرفرية".

في كثير من الأحيان حالات نزيف في الغدد الكظرية والكبد والطحال. كما يتميز بحدوث القيء الدموي ونزيف رئوي ومعوي. يتم تشخيص هذا الأخير باللون الأسود للبراز ووجود شوائب دموية في البراز.

في أغلب الأحيان ، يكون النزف المعوي لمرة واحدة وغير وفير. ولكن إذا كان النزيف من الشرج مستمرًا ، فهو مرض نزفي "حاد" عند الوليد. إن العواقب في هذه الحالة ، لسوء الحظ ، في غياب الرعاية الطبية المؤهلة أو بسبب تأخرها ، قد تكون قاتلة - يموت الطفل من الصدمة.

يتجلى الشكل الكلاسيكي خلال الأيام الخمسة الأولى من عمر الطفل الذي يرضع. المولود الجديد لديه براز دموي وقيء دموي. كما يتميز بحدوث داء النتوءات والنعيق والنزيف من الجرح والأنف السري. حالات مماثلة من المرض معقدة بسبب نخر الجلد الإقفاري.

يمكن أن يتطور مرض النزف المتأخر عند الوليد عند طفل يقل عمره عن 12 أسبوعًا وهو أحد مظاهر المرض الذي يعاني منه الطفل حاليًا. تشبه أعراض الأعراض الشكل الكلاسيكي ، ولكنها أكثر طموحًا. في كثير من الأحيان هناك مضاعفات في شكل صدمة بعد النزف.

بإيجاز ، يمكننا القول أن العامل الرئيسي في علاج هذا المرض هو توفير الرعاية الطبية المؤهلة للمواليد في الوقت المناسب.

ما الذي يسبب مرض النزف عند الوليد؟

الدور الحيوي لفيتامين K هو تنشيط عملية غاما كربوكسيل مخلفات حامض الجلوتاميك في عوامل تجلط الدم: البروثرومبين (العامل الثاني) ، proconvertine (العامل السابع) ، الجلوبيولين B (العامل التاسع) وعامل ستيوارت - بروير (العامل X) C و S البلازما تشارك في آليات مضادة للتخثر ، أوستيوكالسين وبعض البروتينات الأخرى. مع عدم وجود فيتامين K في الكبد ، تتشكل العوامل غير النشطة للكربوكسي II و VII و IX و X (البروتين الناجم عن غياب فيتامين K - PIVKA) ، والتي لا تستطيع ربط الكالسيوم والمشاركة الكاملة في تخثر الدم.

فيتامين K ضعيف للغاية يخترق المشيمة. مرض النزف الأولي يرجع إلى حقيقة أن محتوى فيتامين K في الجنين صغير (لا يتجاوز 50 ٪ من مستوى الشخص البالغ). بعد ولادة فيتامين ك مع حليب الثدي ، يبدأ إنتاجه النشط للميكروبات المعوية في اليوم 3-5 من عمر الطفل.

العوامل التي تسهم في نقص فيتامين K الأساسي في الأطفال حديثي الولادة: الخداج ، وتعيين مضادات التخثر غير المباشرة للحامل ، ومضادات الاختلاج ، والمضادات الحيوية واسعة الطيف ، والحمل ، والاعتلال الكبدي والتهاب الأمعاء ، dysbiosis.

في حالة الخداج ، يتم تقليل تخليق السلائف الببتيدية لعوامل البلازما (PPPF) لتخثر الدم في كبد الطفل.

في مرض النزف الثانوي ، يحدث تخليق PPPF الضعيف لتخثر الدم في أمراض الكبد (التهاب الكبد ، رتق القناة الصفراوية ، إلخ). هناك البديل الثاني لتطوير مرض النزف الثانوي - وهو انتهاك لتوليف فيتامين K ، بسبب التغذية الوريدية الطويلة ، متلازمة سوء الامتصاص أو تعيين مضادات فيتامين K - مضادات الكومارين والنيوديكومارين.

في الوقت نفسه ، يتم اكتشاف الأطفال الذين يعانون من مستويات منخفضة للغاية من فيتامين K في الدم والأطفال الذين يعانون من مستويات مرتفعة من PIVKA.

يؤدي تخليق PPPP الضعيف و / أو الكربوكسيل من تخثر حمض PPPF للحمض الجلوتاميكي إلى ضعف إنتاج العوامل II و VII و IX و X. ويتضح ذلك من خلال إطالة زمن البروثرومبين (PT) وتفعيل وقت التخثر الجزئي (AP).

أعراض مرض النزف عند الوليد

يتميز الشكل المبكر لمرض النزف عند الوليد بظهور القيء الدموي في الدم (النزف الدموي) والنزيف الرئوي والنزف في الأعضاء البطنية والفضاء خلف الصفاق ، خاصةً في الغالب في الغدد الكظرية والكبد والطحال. قد يبدأ مرض النزف عند الوليد في الرحم ، وسيصاب الطفل بالفعل عند الولادة بنزيف داخل الجمجمة (مع تصوير عصبي) ، نزيف جلدي.

الشكل الكلاسيكي لمرض النزف نموذجي للطفل الذي يرضع من الثدي ويتجلى في يوم من 3-5 أيام من العمر مع القيء الدموي ، الميلينا (النزيف المعوي) ، نزيف الجلد (النشمة ، النبتة) ، النزيف أثناء سقوط الحبل السري ، يمكن أن يحدث نزيف في الكيفالوجوما. في الأطفال الذين يعانون من نقص الأكسجة الوخيم ، صدمة الولادة ، يمكن أن يتجلى نقص فيتامين K في شكل نزف داخل الجمجمة ، ونزيف تحت مرض الشلل النصفي ، وكذلك دموي داخلي ونزيف.

قد يصاب الأطفال المصابون بالميلينا بفرط بيليروبين الدم بسبب زيادة انهيار كريات الدم الحمراء في الأمعاء. سبب الإصابة بالميلينا هو تكوين قرح صغيرة على الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر ، وفي التكوين الذي يلعب الدور الريادي فيه زيادة في نسبة الجلوكوكورتيكويدات في الأطفال حديثي الولادة (بسبب الإجهاد عند الولادة) ، نقص تروية المعدة والأمعاء. الجزر المعدي المريئي والتهاب المريء الهضمي يلعبان دورا محددا في أصل الميلينا والدم.

يمكن أن تكون الأعراض السريرية لمرض النزف المتأخر عند الوليد: نزيف داخل الجمجمة (أكثر من 50 ٪) ، كثرة الجلد واسعة النطاق ، ميلينا ، ترشيح الدم ، نزيف الجروح السري ، بيلة دموية ، ورم خبيث.

تشمل مضاعفات مرض النزف عند الأطفال حديثي الولادة صدمة نقص حجم الدم ، والتي تتجلى في ضعف ، شحوب ، وغالبا ما يكون انخفاض في درجة حرارة الجسم إلى أعداد دون طبيعية ، وانخفاض في ضغط الدم.

التشخيص التفريقي

يجب التفريق بين مرض الدم والميلينا عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة عن "متلازمة دم الأمهات" ، والتي تحدث لدى أحد الأطفال الثلاثة الذين لديهم دم في القيء أو البراز في اليوم الأول من الحياة. للقيام بذلك ، استخدم اختبار Apta: القيء الدموي أو البراز المخفف بالماء والحصول على محلول وردي مع الهيموغلوبين. بعد الطرد المركزي ، يتم خلط 4 مل من طاف مع 1 مل من محلول هيدروكسيد الصوديوم 1 ٪. يشير التغير في لون السائل (الذي تم تقييمه بعد دقيقتين) على اللون البني إلى وجود الهيموغلوبين A (دم الأم) فيه ، والمحافظة على اللون الوردي يشير إلى الهيموغلوبين الجنيني (المقاوم للقلويات) ، أي الهيموغلوبين D ، أي دم الطفل.

يتم إجراء التشخيص التفريقي أيضًا مع اعتلالات التخثر الأخرى (وراثية) ، وفرفرية نقص الصفيحات عند الوليد ، ومتلازمة تخثر الدم داخل الأوعية (DIC). لهذا الغرض ، تم تطوير مخطط تخثر الدم ، وإذا لزم الأمر ، مخطط تخثر الدم.

بيانات مختبرية لأكثر متلازمات النزف شيوعًا عند المواليد

ما هو مرض النزفي؟

مرض النزفية عند الوليد - علم الأمراض المرتبطة وظيفة تخثر الدم. وهو يتطور بسبب نقص في فيتامين ك حديث الولادة في الجسم. معدل الإصابة منخفض - 0،3-0،5 ٪ من جميع الأطفال يولدون يعانون من المرض. فيتامين ك هو مكون مهم لتخثر الدم. يتم إنتاجه في الأطفال حديثي الولادة في 4-5 أيام بعد الولادة.

عدم وجود مادة بسرعة يجعل نفسه يشعر. تتدهور جودة تجلط الدم بشكل كبير ، ويتطور النزيف المتزايد. على هذه الخلفية ، الطفل لديه أهبة خاصة. كدمات وعلامات النزيف هي الأعراض الرئيسية لمرض النزيف.

ما هي أسباب المواليد الجدد؟

هناك عدة أسباب للمرض: الابتدائي والثانوي. ويعزى إسناد أسباب الأمراض إلى أحد هذه الأنواع إلى مرحلة الحمل والولادة التي حدثت فيها المشكلة.

  • تعاطي المخدرات غير المشروعة أثناء الحمل ،
  • اضطراب الكبد والجهاز الهضمي ،
  • في فترة الحمل ، تم تشخيص التسمم ، وفي فترات لاحقة - تسمم النساء الحوامل ،
  • عدم نضج الجهاز الهضمي للطفل ،
  • انسداد فيتامين K من خلال المشيمة ،
  • نقص فيتامين K في حليب الأم للأم المرضعة.
  • الولادة المبكرة ،
  • تجويع الأكسجين للطفل في الرحم ،
  • يستغرق وقتا طويلا المضادات الحيوية.

لتحديد سبب مرض النزفي عند الأطفال حديثي الولادة ، من الضروري تشخيصه.

أصناف وأعراض علم الأمراض

أعراض المرض تعتمد على شكل المرض. يعتمد على علامتين: النزيف وتشكيل الكدمات على جسم الطفل. يمكن ملاحظة الاختلالات من قبل أخصائي الموجات فوق الصوتية حتى أثناء الفحص داخل الرحم للجنين ، عندما يكون من الممكن تشخيص نزيف داخلي لطفل لم يولد بعد.

تظهر الأعراض في اليوم السابع من حياة الطفل. تنقسم الأعراض إلى أشكال مبكرة ومتأخرة. شكل مبكر نادر جدا. تظهر الصورة السريرية للمرض في غضون 24 ساعة بعد الولادة.

الأشكال المبكرة والكلاسيكية والمتأخرة

اعتمادًا على وقت ظهور الأعراض ، يتم التمييز بين عدة أنواع فرعية من المرض: الأشكال المبكرة والكلاسيكية والمتأخرة من مرض النزف. إذا تم إرضاع الطفل رضاعة طبيعية ، فقد تظهر الأعراض في وقت لاحق إلى حد ما ، لأن حليب الأم يحتوي على ثرومبوبلاستين ، وهو المسؤول عن تخثر الدم. يتميز كل نوع من الأمراض بظواهره:

  • تظهر الأعراض الأولى بعد 12-36 ساعة من الولادة. أحد أندر أشكال المرض.
  • نتيجة تناول الأم الممنوعة خلال فترة الحمل.
  • القيء بالدم ("أسباب القهوة") ،
  • رعاف،
  • نزيف داخلي في حمة الكبد ، الطحال والغدد الكظرية ،
  • في فترة ما قبل الولادة - نزيف في المخ.
  • الصورة السريرية تصبح واضحة في 2-6 أيام بعد الولادة. النوع الاكثر شيوعا من المرض.
  • القيء الدموي
  • براز أسود دموي ،
  • منتشرة في جميع أنحاء الجسم بقع داكنة مثل جلطات الدم تحت الجلد ،
  • نزيف الجرح السري ،
  • ورم خبيث (نوصي بقراءة: ما هي آثار ورم خبيث على رأس الوليد؟) ،
  • البيليروبين المرتفع في الدم نتيجة لنزيف الجهاز الهضمي ،
  • اليرقان من المواليد الجدد.
  • مرض النزف المتأخر لحديثي الولادة يظهر في اليوم السابع بعد الولادة.
  • يتطور على خلفية الأمراض الجهازية وعدم وجود الحقن الوقائي لفيتامين K.

مرض النزف الأولي والثانوي

عند تصنيف مرض ما ، يتم عزل مرض النزف الأولي والثانوي. أنها تختلف في ميزات الدورة وعوامل الحدوث. يحدث الابتدائي عندما يكون إجمالي محتوى فيتامين K في دم الطفل صغيرًا في البداية ، وبعد الولادة لم يأتِ من لبن الأم. يبدأ الإنتاج النشط للميكروبات المعوية في اليوم الخامس.

النوع الثانوي ينطوي على أمراض مرتبطة بتوليف ضعيف لتخثر الدم بسبب اضطراب الكبد. سبب آخر للمرض الثانوي هو الفتات طويلة الأجل على التغذية الوريدية. Как правило, самые тяжелые формы заболевания диагностируются у глубоко недоношенных детей и малышей с серьезными патологиями печени и кишечника.

عند أدنى شك في حدوث مرض نزفي بعد الخروج من مستشفى الولادة ، من الضروري استدعاء سيارة الإسعاف بشكل عاجل. يجب أن يتم تنبيه الوالدين برضوض غير متوقعة على جسم الطفل. سبب آخر للذهاب إلى الطبيب هو أنها لم تتوقف لفترة طويلة عند أخذ الدم من إصبع. كل هذا سبب للفحص الجاد.

طرق التشخيص

يبدأ العلاج الفعال لمرض النزف عند الوليد بالتشخيص. كلما تم تنفيذه في وقت مبكر ، زادت فرص حياة الطفل الجيدة في المستقبل. يعتبر اختبار الدم الأكثر إفادة ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعيين الموجات فوق الصوتية في البطن والتصوير العصبي دائمًا:

من أجل التمييز بين المرض وأمراض الأعراض ، ومنها "متلازمة ابتلاع دم الأم" ، الهيموفيليا ، قلة الصفيحات ، مرض فون ويلبراند ، يتم إجراء اختبار Apt أيضًا. القيء والبراز مع شوائب الدم المخففة بالماء والحصول على محلول وردي يحتوي على الهيموغلوبين.

تدابير وقائية

تبدأ الوقاية من المرض في مرحلة التخطيط للطفل. كونها حامل ، تحتاج المرأة إلى العناية بصحتها. غالبا ما تكون هناك حالات عندما يكون من الضروري استخدام العلاج المضاد للبكتيريا. يجب أن يتم ذلك فقط تحت إشراف طبيب أمراض النساء ، بشرط أن تكون فوائد هذا العلاج أعلى من المخاطر التي يتعرض لها الجنين. من الضروري زيارة الطبيب في الوقت المناسب والخضوع لجميع البحوث اللازمة

ينبغي على الأم المستقبلية أن تدرج في النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من فيتامين K. وهذه كلها خضروات خضراء: الفاصوليا الخضراء ، والملفوف ، والبازلاء ، والسبانخ. إدخال فيتامين اصطناعي ممكن فقط لأسباب طبية مع نقص واضح. المعرضون للخطر هم الأطفال الخدج أو الأطفال المصابون بجروح الولادة أو الرضاعة الصناعية.

ملامح المرض والأسباب

مرض النزف هو تغيير مرضي في الدم ، حيث يكون هناك انتهاك لتخثر الدم. ولهذا السبب ، غالبًا ما يصاب الأشخاص بأمراض ، وهو ما يحدث بسبب انتهاك تخليق تخثر الدم ونقص فيتامين ك. كدمات وعلامات النزيف هي الأعراض الرئيسية للمرض في الأيام الأولى من الحياة.

من بين جميع أمراض الأطفال حديثي الولادة في بلدنا ، يتم إعطاء مرض النزف بنسبة 1.5 ٪. في البلدان الأوروبية ، يتم تشخيص هذه الحالة المرضية في 0.01 ٪ من حالات العدد الإجمالي لأمراض ما بعد الولادة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في العديد من الدول الأوروبية ، تتم ممارسة التدبير الوقائي لفيتامين K للرضع.

وفقا للخبراء ، يمكن تصنيف هذه الأمراض إلى مرض أساسي وثانوي. الاضطرابات الأولية ، كقاعدة عامة ، تحدث أثناء نمو الجنين أو في الأيام الأولى بعد الولادة. غالبًا ما يكون السبب في ذلك هو النقص الطبيعي لفيتامين K. إن النزف في الأطفال حديثي الولادة له أسباب متعددة.

الأسباب الرئيسية للمرض

  • استخدام المخدرات المحظورة أثناء الحمل ،
  • انتهاكا للكبد والأمعاء في المرأة الحامل ،
  • تسمم الحمل والتسمم أثناء الحمل ،
  • البكتيريا المعوية المضطربة وغير الناضجة للرضيع ،
  • النفاذية المشيمية لفيتامين K ،
  • الحد الأدنى من محتوى الفيتامينات في حليب الأم.

في قلب تطور الأسباب الثانوية للمرض ، هناك عوامل ضعف تخثر البلازما تحدث في الكبد ، وغالبا ما تكون في شكل متأخر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الأدوية المضادة للعدوى بفيتامين K كسبب مهم لنقص فيتامين.

الأسباب الثانوية للمرض

  • الولادة المبكرة لمدة تصل إلى 37 أسبوعًا
  • نقص الأكسجة الجنين،
  • dysbiosis المعوية ،
  • اضطراب الكبد والبنكرياس المعوي والقناة الصفراوية ،
  • الاستخدام طويل من المضادات الحيوية.

أسباب المرض كثيرة. من أجل تحديد ما تسبب بالضبط في حالة مرضية بشكل صحيح ، فمن الضروري إجراء التشخيص المناسب. بما أن طريقة وطريقة علاج المرض ستعتمدان على ما يكمن وراء ظهور مرض النزف بالضبط.

ميزات فيتامين K وأهميته في الجسم

يشارك ما يصل إلى عشرة بروتينات في عملية تجلط الدم ، يتم تصنيع 5 منها باستخدام فيتامين K. بالإضافة إلى ذلك ، ليس لها أهمية كبيرة في عملية تكثيف تدفق الدم في الكبد. بمساعدة هذا الفيتامين ، يحتفظ جسم الإنسان بعناصر ضئيلة مثل الكالسيوم ، الذي يلعب دورًا مهمًا في عمل الجهاز الهيكلي.

يؤدي نقص فيتامين K إلى تلف الجسم. لذلك ، في حالة نقصه ، من الضروري البدء فوراً في القضاء على هذا المرض. في البالغين ، يعد نقص هذا الفيتامين أقل شيوعًا عند الأطفال. لأن جسم الشخص البالغ يمكنه التعويض عن نقصه ، واستخدام الخضروات وغيرها من المنتجات.

أعراض المرض

أول وأهم أعراض المرض هو النزيف والكدمات. في كثير من الأحيان ، يحدث مثل هذا الانتهاك في فترة ما قبل الولادة ، عندما يقوم الطبيب بتشخيص نزيف الأعضاء الداخلية للطفل. وجود نزيف بعد إفراغ الأمعاء أو بعد قلس هو أيضا أحد الأعراض الهامة للمرض.

وكقاعدة عامة ، تظهر هذه الأعراض في اليوم السابع من حياة الطفل. مرض النزفية عند الوليد يعاني من أعراض مبكرة ومتأخرة ، والتي تختلف في وقت ظهورها وأشكال ظهورها.

الأعراض المبكرة للمرض:

  1. كدمات على جسم الطفل ، تم تحديدها بعد الولادة ،
  2. رعاف،
  3. وجود دم في براز الطفل أو بعد قلسه ،
  4. نزيف مستمر للجروح بعد الحقن ،
  5. علامات فقر الدم.

الأعراض المتأخرة للمرض:

  1. الإسكات المتكرر بالدم ،
  2. نزيف داخل الجمجمة ،
  3. الكدمات التي يسببها الجلد ،
  4. وجود دم في البول
  5. أعراض واضحة لاضطرابات الجهاز الهضمي ،
  6. نزيف مستمر وطويل للجرح السري.

في معظم الحالات ، يكون الشكل المتأخر للأعراض هو أساس ضعف الكبد. في حالة المرض الحاد ، يعاني الطفل من أعراض صدمة نقص حجم الدم. بسبب التقيؤ المتكرر وضعف البراز ، يعاني جسم الطفل من نقص في السوائل ، مما يؤدي إلى انخفاض في حجم الدم المنتشر. هذه الحالة المرضية تشكل خطورة كبيرة على حياة وصحة الطفل.

من أجل منع تطور المضاعفات الخطيرة ، من الضروري التماس المساعدة الطبية على الفور ، حيث من الأفضل علاج المرض في المرحلة الأولى من حدوثه.

طرق العلاج

طريقة علاج المرض تعتمد على شدة الأمراض. إذا كان لدى الطفل شكل متوسط ​​من أشكال المرض ، مع عدم وجود علامات واضحة على حدوث مضاعفات ، فسيتم تطبيق علاج الفيتامينات. لمدة ثلاثة أيام ، سيتم حقن الطفل بفيتامين K الاصطناعي ، والذي يعوض عن نقصه. وفقًا للخبراء ، يتم امتصاص الفيتامينات بشكل أفضل إذا تم إعطاؤها عن طريق الوريد أو العضل. يعتبر تناول الفيتامينات عن طريق الفم غير فعال.

في حالة وجود شكل حاد من المرض ، سيتم تطبيق التدابير في المقام الأول للقضاء على الأمراض المرضية وأسبابها. إذا كان النزف يشكل خطورة على حياة الطفل ، يتم حقن البلازما الطازجة المجمدة. بعد إدخاله يستقر حالة الطفل.

تشخيص المرض

إن تشخيص المرض سيكون إيجابيا ، في حالة وجود شكل خفيف من المرض ، عندما لا يوجد شيء يهدد حياة الطفل. التشخيص في الوقت المناسب مع الأساليب الحديثة للعلاج ، يمكن بسهولة التعامل مع الأمراض الحالية.

في حالة حدوث تغييرات خطيرة ، وخاصة مع وجود عدد كبير من النزيف الداخلي ، قد تكون حياة الطفل في خطر.

تدابير وقائية

للحد من خطر تطور المرض ، يلعب الوقاية من مرض النزف عند الوليد دورًا مهمًا. خلال فترة الحمل ، يجب أن تهتم الأمهات الصغيرات بصحتهن.

التدابير الوقائية للحوامل:

  1. استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا أمر ممكن إذا كان خطر الإصابة بمضاعفات في الأم أعلى بكثير منه في الطفل ،
  2. استبعاد استخدام العقاقير التي تحل محل فيتامين ك.

في بلدنا ، فإن استخدام فيتامين K للتدابير الوقائية لحديثي الولادة ليس له ممارسة مستمرة. على الرغم من ذلك ، مع وجود مؤشرات خاصة ، قد يوصي بعض الخبراء بإدارة إعداد الفيتامينات. يتم ذلك في حالة نقص الفيتامينات بشكل واضح ، دون وجود مضاعفات.

مؤشرات لإدخال فيتامين

  • نقص الأكسجة داخل الرحم ،
  • الخداج،
  • مضاعفات ما بعد الولادة
  • استخدام الأدوية المضادة أثناء الحمل ،
  • علامات واضحة لنقص فيتامين ك في المرأة أثناء المخاض.

تمارس بعض مراكز الفترة المحيطة بالولادة تشخيصات إضافية لصحة الطفل. بالاتفاق مع الطبيب ، يمكن إعطاء الأطفال تشخيصات صحية متعمقة بعد الولادة. في الواقع ، سيكون هذا هو الحال إذا عانت الأم أثناء الحمل من حالات تؤثر على محتوى فيتامين K في الجسم. مع وجود نقص واضح في محتوى هذا الفيتامين ، قد ينصح الآباء الصغار بإجراء دورة علاجية بفيتامين لطفلهم.

أسئلة مكررة

بعد التشخيص ، والمرض النزفي المبكر للمواليد الجدد ، والآباء لديهم الكثير من الأسئلة. في هذا القسم ، قمنا بجمع الأكثر صلة بهم. بفضل إجابات أحد المتخصصين ، يمكنك الحصول على معلومات مفيدة حول هذا الموضوع.

طفلي يبلغ من العمر ثلاثة أشهر ، ويتغذى على الرضاعة الطبيعية. بعد القلس ، يوجد مزيج من الدم في الخليط. هل هذا عرض من أعراض المرض؟

الإجابة: "مرض النزف المتأخر عند الوليد ، قد يكون ناجماً عن اضطرابات في الجهاز الهضمي. الإسكات المتكرر ، المخلوط بالدم وانتهاك الكرسي ، يمكن أن يكون أحد أعراض الانحراف. بالطبع ، وجود دم في الخليط المتجدد ، علامة على اضطراب الجهاز الهضمي. لكن هذا لا يعني أن مرض النزف هو الذي يسبب تطور هذا الانحراف. في هذه الحالة ، من الضروري تشخيص الحالة الصحية للطفل من أجل تحديد سبب التغيير المرضي. "

تم تشخيص إصابة الطفل بنزيف. حالة الطفل مستقرة ، لكننا في مستشفى الولادة أوصينا برفض التطعيمات لمدة 6 أشهر. خلال الفحص الطبي المقرر ، تحدث طبيب الأطفال عن الحاجة إلى التطعيم ، على الرغم من أننا في عمر 4 أشهر فقط. كيف تكون في هذا الموقف؟ المحادثة مع الطبيب لم تعط إجابة محددة.

الإجابة: "وفقًا للبروتوكول ، فإن هذه الحالة المرضية لها انسحاب طبي واضح من اللقاحات. تعتمد مدة المخصصات على مرحلة المرض ودرجته وشكله. إذا كنا نتحدث عن شكل خفيف من الأمراض ، والذي يتميز فقط بنقص واضح في فيتامين K ، تكون فترة المخصصات الطبية في حدها الأدنى. في حالة وجود أشكال شديدة من اضطراب الجسم ، مع وجود أمراض دموية ونزيف متعددة ، سوف تزداد بشكل كبير ، حتى الشفاء التام للجسم. قبل أن تقرر الحاجة إلى بدء التطعيم ، فإن الأمر يستحق فحص الدم على الأقل للتخثر ".

بعد الولادة ، تم إرسال الطفل إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. الطبيب تشخيص شكل حاد من مرض النزفي. الأسباب الرئيسية لنقل الطفل هي اليرقات الدموية المتعددة واليرقان ونقص الأكسجة. قلق جدا على الطفل. لماذا تقرر الانتقال ، عندما لا تكون حياته في خطر؟

الإجابة: "يتم اتخاذ قرار نقل إلى وحدة العناية المركزة للرضع من قبل طبيب حديثي الولادة ، بعد تقييم حالته الصحية. لاستبعاد تطور الأمراض الخطيرة ، من الضروري إجراء تشخيص متعمق لصحة الطفل. بعد كل شيء ، فإن الأشكال الكامنة لانتهاك عمل الأعضاء يمكن أن تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. سيساعد الشكل المبكر للتشخيص وميزات الرعاية التمريضية طفلك على أن يصبح أقوى. نظرًا لأن مراقبة الأطفال المصابين تتم تحت إشراف صارم من أخصائي حديثي الولادة خلال كامل فترة الإقامة في مستشفى الولادة ، فإن تعافي الرضع يكون أسرع بكثير. "

خلال شهر خلال الفحص الروتيني ، قال الطبيب إنه يشتبه في الإصابة بنزيف. تلقينا الإحالة إلى تحليل مجمع البروثرومبين. هل علي أن أفعل ذلك؟

الإجابة: "تحليل البروثرومبين هو اختبار فحص يلعب دورًا مهمًا في تشخيص هذا المرض. عند استخدام التحليل ، سيكون الطبيب قادرًا على تقييم نقص عوامل مجمع البروثرومبين ومسار التخثر الخارجي. إذا عين أخصائي هذه الدراسة ، فمن الضروري. يتم اختيار جميع طرق تشخيص المرض وفقًا لتقدير الطبيب المعالج ، بناءً على خصائص علم الأمراض. "

Loading...