المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

كيف يمكن علاج دوالي الخصية عند المراهقين وعلاج المرض

دوالي الخصية هو مرض يتم فيه توسع عروق الخصيتين والحبل المنوي. دوالي الخصية عند المراهقين شائعة. يحدث بعد 9 سنوات من العمر ، مع ظهور البلوغ. دون أي تهديد للصحة ، لعدة سنوات ، فهو بدون أعراض ، ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة ، خلال الفحوصات المقررة. في بعض الأحيان يتم تشخيص المرض لأول مرة عندما يزور رجل الطبيب لعلاج العقم.

تزداد نسبة تطور المرض مع تقدم العمر. في الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 11 عامًا ، تبلغ النسبة من 5 إلى 7٪ ، في سن 11-13 عامًا - بالفعل 10٪. عند الشباب ، يتم تشخيص المرض في 20 ٪ من الحالات. الرجال يمرضون أقل في كثير من الأحيان.

أسباب المرض

يحدث ما يسمى الأوردة الخصية ، والتي تتشابك مع بعضها البعض ، وتشكيل الضفيرة الشكلية ، تدفق الدم من الخصيتين. ركودها في الأوردة هو السبب الرئيسي لهذا المرض.

العوامل التالية تساهم في هذا:

  • التشوهات الخلقية في الأوردة: ضعف النبرة ، اختلال وظيفي في الصمامات الوريدية التي لا تستطيع منع التدفق الخلفي.
  • تشوه وتلف ميكانيكي للأوعية الدموية.
  • مجهود بدني شديد ، رفع الأثقال ، مما يزيد من الضغط الوريدي في الأوردة الحوض.
  • انخفاض النشاط البدني والسمنة.
  • إعتلال الكلى في التاريخ (هبوط الكلى). هذا يؤدي إلى تصيب الأوعية الدموية الكلوية ، مما تسبب في تدفق الدم.
  • الأمراض الالتهابية للأعضاء البولية.
  • ارتفاع ضغط البطن ، والناجمة عن الإمساك والسعال المتوترة ، والإثارة الجنسية المتكررة.
  • إصابة في الفقرات القطنية.
  • الأورام التي تسبب ضغط الأوعية الدموية.

في كثير من الأحيان ، تكون دوالي الخصية عند المراهقين من جانبها الأيسر. ويرجع ذلك إلى خصائص التركيب التشريحي. على اليمين ، تحدث الدوالي في 3-5 ٪ من جميع الحالات وأكثر عرضة لحدوث بسبب أمراض البطن. في بعض الأحيان يكون المرض ثنائيًا. هذا هو أسوأ بكثير لأن الرجل مهدد بالعقم مع احتمال كبير.

تطور المرض

هذا المرض لديه شدة 3:

  • سهلة. الطفل لا يزعج. يتم تحديد توسع الأوردة عن طريق توتر عضلات البطن في وضع الوقوف.
  • متوسط. يتم تحديد تشوه الأوردة دون توتر. هناك آلام دورية في الفخذ أو كيس الصفن (عادة الوقوف أو المشي) ، وعدم الراحة.
  • صريحة. يمكن رؤية الدوالي القوية حتى لغير المتخصصين. يتم توسيع الصفن ، مع وجود جس هناك كتلة من الضفيرة الخيطية. الألم دائم.

لسوء الحظ ، تم العثور على المرحلة الثانية والمرحلة الثالثة في الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 14 سنة. في بعض الأحيان يتم تصنيف 4 مراحل: في المرحلة الأولى ، أو صفر (دون الإكلينيكي) ، يتم العثور على الدوالي فقط نتيجة الموجات فوق الصوتية.

الأعراض والتشخيص

في مراحل مختلفة من دوالي الخصية ، تحدث الأعراض التالية:

  • الانزعاج ، الثقل ، الحكة ، الإحساس بالحرقة في كيس الصفن ، والتي يتم تكثيفها في وضع مستقيم ،
  • يزيد كيس الصفن من جهة
  • ألم الفخذ ،
  • الخصية المتأثرة تتناقص في الحجم ،
  • شعر الجس بالضفيرة الشكلية المكثفة على طول الحبل المنوي. في المرحلة الثالثة من المرض ، تكون الشبكة الوريدية المضغوطة ملحوظة بصريًا ،
  • جس يسبب عدم الراحة أو الألم ،
  • تنعكس أو تختفي رد الفعل المشيمي (عند ضرب الجانب الداخلي من الفخذ ، تقلص العضلات التي ترفع الخصية).

لا يمكن الكشف عن المرض بشكل مستقل إلا في المرحلة الأخيرة ، لذلك من المهم أن يتم فحص الأولاد بانتظام من قبل الجراح أو أخصائي المسالك البولية. من الصعب على الطبيب ألا يلاحظ دوالي الخصية ، إلا إذا كان من غير المناسب إجراء فحص.

تكمن صعوبة اكتشاف المرض في الوقت المناسب في حقيقة أنه لا يوجد لديه أعراض مميزة. تستخدم الطرق التالية للتشخيص:

  • فحص ظهور الخصيتين وكيس الصفن. خلال فترة البلوغ ، تزداد الخصيتين إلى 20-35 سم 3. الفرق المسموح به بين أحجامها لا يزيد عن 3 سم 3.
  • جس لتحديد توسع الأوردة. يقام في موقعين للصبي - الوقوف والاستلقاء. في الوقت نفسه ، يتم إجراء التنفس وتوتر عضلات البطن (اختبار Valsavy).
  • الموجات فوق الصوتية من أعضاء الحوض لتحديد أو استبعاد الأورام.
  • Doplerography ، الذي يقيم تدفق الدم الوريدي وحالة الأوردة بالقرب من الخصيتين.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي لعلم الأمراض والتخثر.

بالإضافة إلى ذلك يتم تعيين الحيوانات المنوية للشباب لتحديد نوعية الحيوانات المنوية. عند المراهقين ، يتم تحديد مستويات هرمون البروجسترون ويتم تحليل القذف.

منذ فترة طويلة يدرس العلماء والممارسون دوالي الخصية في الأطفال ، لكن لم يتم الإجابة بعد على العديد من الأسئلة. لم يتم تطوير طرق فعالة للوقاية والعلاج. العلاج الفعال الوحيد هو الجراحة ، على الرغم من إمكانية حدوث مضاعفات بعد حدوثها. لكن بين الأطباء لا يوجد إجماع حول جدواه. عادة يتم إجراء علاج جذري في مثل هذه الحالات:

  • مرض المرحلة الثالثة ، عندما حدث تشوه شديد في الأوردة المنوية والخصيتين المريضة ،
  • ألم مستمر في كيس الصفن والفخذ ،
  • دوالي الخصية الثنائية
  • خطر ضعف الحيوانات المنوية.

ولكن إذا تم إجراء العملية للمراهق ، فمن الأفضل أن تتم قبل نهاية فترة البلوغ.

إذا تم اكتشاف المرض في الوقت المناسب ، فإن العلاج الطبي ممكن في المرحلتين الأولى والثانية. إنه طويل الأمد ولا يعطي نتيجة إيجابية بنسبة 100 ٪ ، ولكن بالنسبة للمراهقين يكون أكثر فعالية من البالغين.

يتم العلاج بالعقاقير من الدورات لعدة أسابيع. توصف المجموعات التالية من الأدوية:

  • الفيتامينات،
  • السموم التي تزيد من لهجة الأوعية الدموية ،
  • الأدوية التي تحسن الدورة الدموية
  • مضادات الأكسدة التي تزيد من مستوى الأكسجين في الخصيتين.

لتخفيف الألم استخدم أدوية البرد ومضيق الأوعية.

يستخدم العلاج المحافظ بالضرورة في فترة ما بعد الجراحة لتحفيز تكوين الحيوانات المنوية. يجب أن يلاحظ طبيب المسالك البولية سنويًا عند نهاية البلوغ على الأقل طفل لديه تاريخ في أمراض الأوردة الخصية.

بالتوازي مع العلاج الدوائي لعلاج الدوالي ، تستخدم طرق العلاج التالية:

  • الجمباز العلاجي. تمارين بسيطة تفعل 4-5 مرات في اليوم. وهي تهدف إلى تحسين تدفق الدم في الأعضاء البولية والقضاء على الازدحام في الحوض.
  • تدليك الخصيتين. يتم تنفيذها بهذه القوة حتى لا تسبب الألم ، لكن يجب ألا تكون ضربة خفيفة.
  • Aromoprotsedury. يتم استخدام زيوت الليمون وبلسم الليمون والسرو وخشب الصندل.
  • ارتداء تعليق (ضمادات خاصة للصفن) ، مما يحسن تدفق الدم الوريدي.
  • طرق العلاج التقليدية. يتم استخدام هذه ديكوتيون وحقن ، التي تؤخذ عن طريق الفم ، للمستحضرات ، الكمادات ، المراهم والحمامات. السفن تصبح أقوى ، تصبح مرنة.

مكان مهم في العلاج يأخذ التغذية السليمة. أنه يقوي الأوردة والأوعية الدموية ، ويحسن الجهاز الدوري. يجب أن تشمل الوجبات:

  • الخضر (الكرفس ، البقدونس ، السبانخ) ،
  • أي خضروات (وخاصة الجزر والخيار والملفوف والبصل) ،
  • الحمضيات وغيرها من الفواكه ،
  • جميع أنواع الزيوت النباتية ،
  • العديد من الأطعمة البروتينية
  • بيض السمان.

منع

من الصعب التحدث عن الوقاية من دوالي الخصية عند الأطفال ، لأن حدوثها يعتمد إلى حد كبير على السمات التشريحية الخلقية للأوعية الدموية الحوضية الصغيرة.

لذلك ، لمنع تطور المرض أمر مستحيل. إذا نشأ ، كل هذا يتوقف على التشخيص في الوقت المناسب. مع بداية التطور الجنسي ، يجب على الآباء ، دون شعور خاطئ بالعار ، اصطحاب أبنائهم إلى أخصائي أمراض المسالك البولية (طبيب الذكورة) للفحص. وفقط في نهاية فترة البلوغ ، إذا لم يتم تسجيل زيادة في تجويف الأوردة ، فلا داعي للقلق.

إذا تم العثور على أمراض الأوعية الدموية ، لا يمكن للطفل ركوب دراجة أو دراجة نارية ، والوقوف لفترة طويلة ، ورفع الأوزان أو إجهاد البطن بأي طريقة أخرى. من الضروري تجنب نزلات البرد والإمساك. يجب أن يكون الطعام كاملاً ، ويحتوي على الفيتامينات والمعادن (الزنك والسيلينيوم). ممارسة معتدلة مفيدة ، والركض في الصباح ، والسباحة ، وممارسة ليست رياضة القوة. الملابس الداخلية لا ينبغي أن تكون ضيقة. يتم استبدال الحمام والساونا بدش أو حوض استحمام ساخن.

جوهر المشكلة

الباثولوجي هو امتداد لأوردة الضفيرة فوق البنفسجية الموجودة حول الخصيتين. غالبًا ما تتطور دوالي الخصية عند الأولاد في سن 10-12 عامًا ، لكنها تصبح ملحوظة في سن 14-15 عامًا. معظم الأمراض تؤثر على الخصية اليسرى.

تطورت عند الطفل ، للوهلة الأولى ، الدوالي الخبيثة في كيس الصفن تصبح مشكلة كبيرة للرجال في فترة النشاط الجنسي. يؤدي الازدحام الوريدي والتعرض المستمر لدرجة حرارة مرتفعة في الخصيتين إلى انخفاض نشاط الحيوانات المنوية وتطور العقم.

يمكن لأمراض الأوردة الخصية أن تكون خلقية وترتبط بزيادة الضغط في الوريد الكلوي الأيسر. تتميز دوالي الخصية المكتسبة بزيادة النمو خلال فترة البلوغ خلال فترة التغيرات الهرمونية التي تحدث في العمر الانتقالي. وحتى هذا الوقت ، لا يكون الانتهاك ملحوظًا ، وأحيانًا يكون هناك بعض زرقة الخصية اليسرى. في المراهقين ، يتجلى دوالي الخصية عن طريق انتفاخ جلد كيس الصفن في مناطق الدوالي حول الخصيتين ، وهو ما يلاحظ بشكل خاص عند توتر عضلات البطن.

مدى وأسباب المرض

هناك 3 درجات من دوالي الخصية في الأطفال والمراهقين:

  • سهل - يتضح من تورم الأوردة أثناء المحاولات ، العلاج غير مطلوب ،
  • متوسط ​​- الكشف عن الجس ،
  • وضوحا ، والتي من السهل أن نرى.

يتم تصنيف أسباب دوالي الخصية عند المراهقين وفقًا لشكل المرض. يمكن أن تحدث الأوردة المجهولة السبب عن طريق العوامل التالية:

  • ضعف الدورة الدموية في أوردة الكلى والخصيتين بسبب ضيقها أو عصرها ،
  • أورام الكلى أو البطن.

يحدث شكل من أعراض الدوالي بسبب انسداد الأوردة الخصية مع جلطات الدم. يحدث دوالي الخصية الخلقي بسبب زيادة الضغط في الوريد الكلوي الأيسر.

أسباب دوالي الخصية المكتسبة:

  • السن الانتقالية والتغيرات الهرمونية في الجسم ،
  • النشاط البدني المفرط المرتبطة رفع الأثقال ،
  • ضعف جدران الأوعية الدموية ،
  • تدفق الدم العكسي من الوريد الأيسر في المنطقة الكلوية على طول الوريد المنوي الأيسر بسبب انسداد الصمامات ،
  • زيادة الضغط الكلوي على اليسار ،
  • الرغبة الجنسية غير مرضية ، عندما لا ينتهي الإثارة مع القذف.

المظاهر العرضية والتدابير التشخيصية

تتجلى بوضوح الأعراض مع دوالي الخصية من الدرجة 3:

  • أوعية setochkov التجاعيد وتورم ملفوفة حول الخصية ،
  • انتهاك لتدفق الدم في الأوردة ،
  • الانزعاج عند المشي ،
  • شدة وألم في كيس الصفن أثناء التمرين ،
  • قد يشتكي طفل صغير من آلام غير حادة في بعض الأحيان ؛ ويشعر المراهقون بالانزعاج من الألم بعد الاستمناء.

في 50 ٪ من الحالات ، دوالي الخصية في الأطفال والمراهقين غير متناظرة.

يتم إجراء أمراض مماثلة لأوردة الخصية بواسطة أخصائي جراحة المسالك البولية للأطفال أو الجراح. تشخيص الدوالي عن طريق الفحص البصري والجس. للحصول على صورة بصرية ، يتم فحص المريض في المواقف عندما يكون واقفًا على الأريكة. يقارن الفحص البصري حجم الخصيتين وحالتهما ومظهرهما وموقع الأوردة. يجري الطبيب اختبار فالساوا: يقيم حالة أوردة الخصيتين أثناء التنفس والتوتر في البطن.

أيضا ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية لحالة الأوردة وحجم الخصيتين. في العادة ، يتراوح متوسط ​​حجم الخصيتين بين 16 و 18 سنة من 20 إلى 35 سم. الأعراض الرئيسية لتشخيص دوالي الخصية هي التشوه والأوردة الملتوية والأبعاد الصغيرة من الخصيتين.

مبادئ العلاج

شكل خفيف من الدوالي لا يحتاج إلى علاج خاص. في 30-40 ٪ من الحالات ، تختفي دوالي الخصية من درجة واحدة بشكل مستقل مع مرور الوقت. نادرا ما يصف العلاج المحافظ دون جراحة لمنع تكرار الدوالي. علم أمراض الصف 2 له نتيجة إيجابية بنسبة 30 ٪.

في الوقت نفسه كل 6 أشهر إجراء مسح لديناميكيات حالة الخصية. فيما يتعلق بالتطور المحتمل للعقم عند المرضى الذين يعانون من دوالي الخصية ، فإن التشخيص المبكر وعلاج المرض هو الأكثر أهمية. إذا كانت الأوردة المتوسعة موجودة على مستوى الحبل المنوي ، يشرع المريض في ارتداء ضمادة خاصة لتثبيت الأعضاء التناسلية (تعليق).

الشيء الرئيسي - لا تفوت لحظة عندما يمكنك تحقيق المسار العكسي للمرض.

العلاج بالعقاقير هو تعيين مضادات الأكسدة ، وكذلك مجمعات الأدوية والفيتامينات التي تهدف إلى تحفيز تجديد الأنسجة التالفة ، وتقوية جدران الأوعية الدموية وتحسين المناعة (فيتامينات A ، E ، C ، مقتطفات من مارك العنب ، أسكوروتين ، توكوفيرول). لتخفيف التشنجات الوعائية وتحسين الدورة الدموية ، يشرع بالطبع من Trental ، Agapurin ، Orbiflex. لحماية الأوعية الوريدية من التلف وكعلاج للصيانة ، يتم وصف Detralex ، Eskuzan ، والأدوية التي تحتوي على Gingko biloba (Ginkor forte).

العلاج الجراحي للمرض

يجب التعامل مع الشكل الجراحي للدوالي مع تغيرات مرضية واضحة في منطقة كيس الصفن بطرق جراحية.

مؤشرات لعملية جراحية:

  • الدوالي في كلا الخصيتين ،
  • انخفاض كبير في حجم الخصيتين ،
  • في 2 و 3 درجات من المرض ،
  • في حالة الاضطرابات المرضية لجودة الحيوانات المنوية (في سن أكبر).

تتم العمليات على الخصيتين باستخدام الطرق التالية:

  1. استئصال الأوردة من الحبل المنوي. يتم استخدامه نادرا للغاية ، لأنه في حالة حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ، توجد خصيتين للوفاة (في 90٪ من الحالات).
  2. رسو الخصية المصابة للقناة الإربية أو العضلات. نادرًا ما يتم استخدامه بسبب ضمور الجهاز المحتمل (احتمال حدوث مثل هذه النتيجة من 20٪ إلى 70٪).
  3. إزالة جزء من الأنسجة الصفنية مع مرفق الخصية. ألغي حاليا بسبب تكرار 100 ٪ من الدوالي.
  4. توقف حركة الدم في الوريد المصاب بالخصية عن طريق الربط في منطقة الفخذ. يشار إلى مثل هذه العملية في حالة عدم وجود ضغط كلوي في الأوردة.
  5. عملية جراحية لربط أوعية صحية مجوفة ، يتم من خلالها إنتاج تدفق الدم الراكد وتقليل الحمل على الأوردة المصابة.

اليوم ، يتم إجراء العمليات الجراحية للدوالي الخصية بواسطة طرق طفيفة التوغل - من خلال شق صغير أو ثقب. أكثر أنواع التدخل شيوعًا هي مرمرة. يتم إجراء العملية الجراحية بالتخدير الموضعي. يكمن جوهرها في حقيقة أن ربط أو تشريح الحبل المنوي يتم من خلال شق صغير 2-3 سم ، مما يلغي الاحتقان في الأوعية الوريدية للصفن ويمنع تدفق الدم عبر الوريد الداخلي للخصيتين ، ويحافظ على الشرايين المنوية والغدد الليمفاوية الخصية.

يتكون الدوالي من ضمادات أو استئصال مجهري للأوردة المصابة. نتيجة لذلك ، يبدأ الدم في التحرك عبر الأوردة الصحية ذات الصمامات الطبيعية. مع عرقلة صمامات الوريد الخارجي ، يتم استئصال الخصيتين.

في حالة أمراض الوريد الداخلي في الخصيتين ، يتم ربطه.

لا تعتبر هذه العمليات صعبة ، ويخرج من المستشفى لمدة 5-7 أيام ويمكن أن يعيش حياة طبيعية ، مع مراعاة قيود ممارسة الرياضة البدنية. ومع ذلك ، لمدة 1.5 سنة ، يجب فحص المريض بعد 1 و 6 و 18 شهرًا.

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة

في بعض الحالات ، تكون الجراحة مصحوبة بمضاعفات مختلفة ، مثل:

  • القيلة،
  • تورم الأنسجة الصفنية ،
  • ليمفوستاس من البيض وقذيفة ،
  • العمليات الالتهابية.

وكقاعدة عامة ، ترتبط هذه المضاعفات بتدفق الليمفاوية المتداخل في الأعضاء التناسلية أو تغلغل عميق في الاستعدادات الجراحية في نسيج الخصية.

إعادة حدوث دوالي الخصية

قد يكون الانتكاس في علم الأمراض نتيجة لعملية سيئة الأداء ، عندما لم تكن حركة الدم عبر وعاء البذور محظورة تمامًا. إما في الأعضاء التناسلية ، كانت هناك زيادة في حجم الأوردة الصغيرة. يتراوح احتمال التكرار من 2٪ إلى 25٪.

بدأ العلاج المبكر ، كلما زاد احتمال حدوث نتائج مواتية للعلاج. وفقًا للإحصاءات الطبية ، في عمر 13 عامًا ، تتراوح الكفاءة ما بين 70 و 90٪ ، ومن 20 عامًا تنخفض إلى 35-50٪ ، وبعد 30 عامًا تكون 0-2٪ فقط. يستغرق استرداد مؤشرات الحيوانات المنوية وقتًا طويلاً ، خاصة إذا كانت العملية قد أثرت على الأوعية الداخلية للخصيتين.

ما هو خطر دوالي الخصية

ركود الدم في الخصيتين يؤدي إلى تدهور في تزويد الأكسجين لخلاياهم. ونتيجة لذلك ، تتوقف ضمور الأنسجة الخصية وإنتاج الهرمونات اللازمة. تؤثر الزيادة في درجة الحرارة في الخصيتين المصابة على جودة ونشاط الحيوانات المنوية. نتيجة لذلك ، يعاني المريض من العقم.

في 90 ٪ من الحالات ، تؤثر دوالي الخصية على الخصية اليسرى. هذا بسبب زيادة الضغط في الوريد الكلوي الأيسر نظرًا لحقيقة أن الوريد الأيسر التشريحي أطول من الوريد الأيمن.

تتطلب آفة الدوالي في الخصية الصحيحة فحصًا جادًا ، لأن ضغط الأوعية الوريدية قد يكون بسبب تطور أورام من مسببات مختلفة. أيضا قد يكون سبب انسداد الشرايين والأوردة تخثرها.توصف الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير الشعاعي للأعضاء التناسلية والبريتوني للكشف عن الظواهر الخطرة في الوقت المناسب.

إذا لم يعالج

هذا المرض لا يشكل تهديدا للحياة ، ولكن له عدد من العواقب غير السارة. قد يكون هذا ما يلي:

  • أمراض الخصية المختلفة ، بما في ذلك ضمورها ،
  • ترهل كيس الصفن ،
  • انسداد الأوعية الدموية ،
  • انتهاك تكوين الحيوانات المنوية ،
  • العقم.

زيارات منتظمة للطبيب ، وتنفيذ توصياته يمكن أن تتوقف عن مواصلة تطوير المرض حتى علاجه.

دوالي الخصية عند الأطفال

نادراً ما يتم تشخيص دوالي الخصية عند الأطفال قبل البلوغ ، لا يظهر المرض نفسه. ولكن حتى في مرحلة الطفولة ، يكون تطور المرض واقعيًا تمامًا وقد يتجلى كزيادة في تجويف الأوردة في منطقة الحبل المنوي والخصيتين.

هناك العديد من أسباب دوالي الخصية ، ولكن السبب الرئيسي هو زيادة الضغط في الوريد الكلوي الأيسر.

قد يكون المرض خلقي بسبب:

  • ضعف الجدران الوريديةيرافقه الدوالي ،
  • قصور في صمامات الوريد المنوي الداخليوهو ما يثير ضغطًا متزايدًا في الوريد الكلوي الأيسر بسبب تدفق الدم العائد من خلال الوريد البطيني الأيسر الأيسر (الجزر) من الوريد الكلوي الأيسر.

غالبًا ما تحدث زيادة في ضغط الوريد بسبب:

  • الضغط على الأوردة مع محتويات كيس الفتق أو تفيض الأمعاء الغليظة في حالة الإمساك,
  • الإسهال المزمن,
  • توتر طويل في عضلات تجويف البطن الأماميركوب الدراجات الطويلة.

يمكن الحصول على دوالي الخصية للأسباب التالية:

  • الأمراض السرطانية في أعضاء البطن - سبب نادر إلى حد ما
  • الخراجات,
  • تضخم العقد اللمفاوية.

دوالي الخصية في صورة طفل:

تشخيص

عادة ما يكون المرض في الطفولة بدون أعراض. لتحديد ذلك ، الفحص الطبي الروتيني يكفي. مع مثل هذه الفحوصات عند الأطفال وقد تكتشف عن طريق الخطأ دوالي الخصية.

  1. الدرجة الأولى - الدوالي تتلمس فقط بعد توتر جدار البطن. المرض لا يزعج.
  2. الدرجة الثانية - يتم تحديد الدوالي بصريا ، والأوردة الملتوية واضحة. الصفن غير متماثل. قد يشكو الطفل من ألم مزعج في كيس الصفن.
  3. الدرجة الثالثة - الدوالي المكتشفة خلال الفحص الطبيعي. البيضة ناعمة وصغيرة. ربما تطور ضمور الخصية.

في البداية ، يتم فحص المريض في غرفة دافئة أثناء الوقوف.. في البداية ، يتم فحص كيس الصفن لتحديد مكبرات الصوت وزرعها. إذا تم العثور عليها ، فهي واضحة في البداية دون توتر في جدار البطن الأمامي ، ثم مع توتره.

بعد فحص كيس الصفن لضمان عدم وجود ارتفاع ضغط الدم الوريدي ، يجب فحص المريض في موقف ضعيفلضمان إفراغ طبيعي من عروق الخصية.

المرحلة التالية - أشعر بحذر الخصيتين من كلا الجانبين لمقارنة حجمها واتساقها. من الضروري الكشف عن خصية صغيرة. علامات واضحة على دوالي الخصية: انخفاض في حجم ومرونة الخصيتين ، وموقع أقل للخصية المصابة.

للتأكد من التشخيص يقومون بإجراء فحص مزدوج للأوعية الصفنية والموجات فوق الصوتية من الخصيتينوهي أكثر الطرق دقة لقياس حجم الخصيتين وبنيتها وتسمح لنا بالكشف عن عودة تدفق الدم عبر الوريد المنوي الداخلي وعلامات المرض الأخرى.

تسمح لك هذه الدراسة بتحديد درجة تطور دوالي الخصية واتخاذ قرار بشأن التكتيكات لمزيد من العلاج.

في الطفولة ، دوالي الخصية ، المكتشفة عن طريق الخطأ في الموجات فوق الصوتية وغير متناظرة ، ليس لديها أي إشارة للعلاج. قرار بشأن التشغيل يؤخذ من قبل الطبيب اعتمادا على مسار المرض.

أيضا ، إشارة لعملية جراحية هي:

  • حيلة في الخصية اليسرى في الانتقال من الدرجة الثانية إلى الدرجة الثالثة من المرض ،
  • عدم الراحة في الخصية أو كيس الصفنألم مزعج وأعراض أخرى للمرض.

العلاج الجراحي هو الأكثر فعالية في الوقت الحالي. علاج أو عدم علاج - يقرر الطبيب. كل هذا يتوقف على مسار المرض ، وجود الأعراض وخطر العقم عند الذكور في المستقبل.

حاليًا ، هناك عدة طرق رئيسية لعلاج المرض ، مقسمة إلى مجموعتين كبيرتين:

  • المعوق (مقاطعة تدفق الدم الوريدي) ،
  • غير الساد (لا تنتهك تدفق الدم الوريدي).

تشمل الانسداد عدة أنواع من العمليات:

  1. الجراحة التنظيرية (بالمنظار).
    • يتم إجراء ثلاث ثقوب صغيرة على بطن المريض ، ويتم إدخال المنظار من خلال واحدة منها ، ويقوم الجراح بربط الوريد المصاب.
    • العملية كلها لا تزيد عن 20 دقيقة ولا تتطلب تدريبا خاصا.
    • بعد الجراحة ، يتعافى المريض بسرعة. بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة ، لا يلزم إعداد خاص للجراحة بالمنظار ، فهو أسهل بالنسبة للمريض: لا يتم فقدان أي دم ، يتعافى الشخص بسرعة.
  2. عملية مفتوحة - يتم ربط أو استئصال الدوالي تمامًا.
    • يتم تنفيذ العملية من خلال شق يتراوح طوله من 3-5 سم ، وقد يكون هناك فقد طفيف للدم.
  3. تصلب الأوردة المصابة من الحبل القش.
    • يتم إدخال قسطرة من خلال ثقب في الوريد المصاب مع عامل التصلب ، الذي يسبب توقف تدفق الدم.

الأساليب المذكورة أعلاه القضاء على دوالي الخصية ، ولكن تدفق الدم الوريدي من الخصية لا يتحسن دائمًاهذا لا يحسن نظام درجة الحرارة.

بواسطة غير عرقلة تشمل الطريقة التي تسمح تطبيع التدفق الوريدي بسبب الروابط بين الأوعية الدموية ، لإنشاء مسار اصطناعي لتدفق الدم الوريدي من الخصية.

تشخيص العلاج غالبا ما يكون متفائلا.لأن الأطفال ليس لديهم وقت لتسبب دوالي الخصية في إلحاق ضرر كبير بالخصية.

لا تعتبر جراحة دوالي الخصية عند الأطفال عملية جراحية حادة و بعد 6-24 ساعة من العملية ، يمكن بالفعل خروج الطفل من المستشفى.

استنتاج

دوالي الخصية - مرض عديم الأعراض، نوعية الحياة نادرا ما تتفاقم. ولكن يمكن أن تدمر الحياة الأسرية - بداية تطور قرحة غير ضارة في مرحلة البلوغ التي فقدت في مرحلة الطفولة وغالبا ما يؤدي إلى عواقب غير ضارة - العقم عند الذكور.

في الختام ، نقدم لك مقطع فيديو يخبر فيه الطبيب بالتفصيل عن دوالي الخصية عند الأطفال. صحة جيدة لك!

ما هو دوالي الخصية؟

يشتمل الحبل المنوي ، من بين عناصر أخرى ، على الضفيرة الوريدية الوريدية. هذا هو الذي يتأثر دوالي الخصية. الأوردة في الحبل المنوي تتغير بشكل مرضي ، وتصبح متضخمة ومتعرجة.

لماذا يحدث هذا؟ يحدث هذا المرض بسبب ضعف التدفق الوريدي ، ونتيجة لذلك يتراكم الدم في الضفيرة الوريدية ، وتمتد وتشوه جدران الأوعية الدموية.

مسببات دوالي الخصية

تم تجهيز السفن التابعة لنظام الوريد الأجوف السفلي بصمامات خاصة ، لأن الدم يتدفق من الأسفل إلى الأعلى. بدون هذا الجهاز ، لن تصل معظم الدم إلى القلب ، لكن وجود الجهاز الصمامي يحارب بفعالية الركود في الدم وحركة رجعي (في الاتجاه المعاكس).

السبب الرئيسي للدوالي الخصية لدى المراهقين هو قصور صمامات الوريد الخصية. عادةً ، يدخل الدم من الضفيرة الظفارية إلى الوريد الكلوي أو مباشرة إلى الوريد الأجوف السفلي من خلال الأوردة الخصية. إن مشاكل الصمامات على مستوى الأخير هي السبب الرئيسي لتطور المرض.

قد يكون قصور الجهاز الصمامي أوليًا (نتيجة للأمراض الخلقية لأوردة الخصية ، وضعف الطبقة العضلية في خلل التنسج الضام أو النسيج الضام) والثانوي (ينشأ نتيجة زيادة الضغط في الوريد الأجوف السفلي أو الأوردة الكلوية). تشمل أسباب قصور الصمامات الثانوي جميع العمليات المرضية التي تضغط على الحبل المنوي أو الخصية أو الأوردة الكلوية أو مباشرة الوريد الأجوف السفلي ، مما يجعل من الصعب على الدم التدفق من خلالها: أورام تجويف البطن والفتق والتصاقات وما إلى ذلك. ركود في أوعية الحبل المنوي.

تصنيف دوالي الخصية

توصي منظمة الصحة العالمية بالتصنيف التالي لهذا المرض:

  1. عروق الضفيرة الضفيرة ليست محددة جيدًا عن طريق اللمس فحسب ، بل أيضًا ملحوظة بصريًا. البيضة مجعده.
  2. يمكن أن يكون جسديا الأوردة ، على الرغم من أنها غير مرئية.
  3. اختبار إيجابي فالسالفا. لا ترى أو جس الأوردة خارج العينة المحددة.

ومع ذلك ، في بلدنا ، يتم استخدام تصنيف يو إيساكوف في أغلب الأحيان. إنها ، مثل المرحلة السابقة ، تميز ثلاث مراحل ، على الرغم من أن شدة المرض مبينة بالترتيب العكسي. يبدو مثل هذا:

  1. الأوردة غير مرئية ، لا يتم الكشف عنها عن طريق اللمس. يمكن أن يشتبه في دوالي الخصية فقط عن طريق مناورة فالسالفا.
  2. الأوردة واضحة بشكل واضح ، لكنها غير مرئية.
  3. الأوردة مرئية وملموسة. تم تعديل البيضة.

بالمناسبة! نموذج فالسالفا على النحو التالي. يطلب من المريض في وضع الوقوف السعال. نتيجة لذلك ، يرتفع الضغط في تجويف البطن وتضخم الأوردة الضفيرة الوريدية. في كثير من الأحيان ، للمقارنة ، يتم إجراء الاختبار المشار إليه في وضعية الانبطاح. في هذه الحالة ، سيكون الاختبار سالبًا.

الصورة السريرية

عادةً ما تستمر عائدات دوالي الخصية عند المراهقين دون أي إحساس شخصي. نادرا ، يشكو بعض المرضى من الشعور بالثقل أو الألم في كيس الصفن بعد التمرين. ومع ذلك ، يجب التعامل مع هذه الأعراض بحذر ، لأنها غالبًا ما تكون أول علامات التهاب الخصيتين وأغشيةها (التهاب الخصية والتهاب الخصية).

ما هي دوالي الخصية الخطرة؟

في الرجال ، الخصيتين هي المكان الذي تتشكل فيه خلايا الحيوانات المنوية ، وهي خلايا تخصيب خلايا البيض. هذه الأجهزة مهمة للغاية من حيث مشاركتها في الوظيفة الإنجابية.

مع دوالي الخصية ، بسبب تراكم كميات كبيرة من الدم في الضفيرة الوريدية ، يحدث ارتفاع في درجة الحرارة المحلية ، مما يؤثر سلبا على تكوين الحيوانات المنوية. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتدهور دوالي الخصية من أنسجة وخلايا الخصيتين بالأكسجين ، يحدث نقص الأكسجة ، يتم كسر حاجز خصية الدم ، مما قد يؤدي إلى إنتاج الجسم لأجسام مضادة تدمر الحيوانات المنوية (لأنهم يبدأون في إدراك الجهاز المناعي كعوامل معادية). غالبًا ما يصاحب دوالي الخصية اضطرابات هرمونية ، والتي تؤثر أيضًا سلبًا على عملية تكوين الحيوانات المنوية.

لدى الرجال ، الخصيتين حساسة للغاية لجميع العمليات المذكورة ، لذلك يمكن لأي منها أن يؤدي بسهولة إلى ضعف إنتاج الحيوانات المنوية والحيوانات المنوية.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن دور دوالي الخصية في تشكيل العقم لا يزال قيد الدراسة. لا يعتقد الجميع أن الآليات المذكورة أعلاه تكمن وراء التسبب في دوالي الخصية في المراهقين. لذلك ، فإن دور توسع الحبل المنوي في العقم عند الذكور لا يزال مثيرا للجدل إلى حد ما.

ما يجب القيام به

يتم تشخيص دوالي الخصية بشكل شائع عند المراهقين. يتم العلاج ، على التوالي ، في مرحلة المراهقة. ومن المعروف أن يكون من نوعين: المحافظ والجراحي. إذا تحدثنا عن دوالي الخصية عند المراهقين ، فيمكن استبعاد النقطة الأولى على الفور. العلاج المحافظ لهذا المرض غير موجود. لكن عدد العمليات المستخدمة لتخليص المرضى من هذا المرض كبير.

أنواع العمليات الجراحية للدوالي الخصية

يمكن تقسيم جميع العمليات على الخصيتين إلى عدة مجموعات:

1. التدخلات الجراحية على أساس استئصال الأوردة من الحبل المنوي. في الوقت الحالي ، لم تعد تستخدم ، لأنه بعد استخدامها ، لوحظ ضمور الخصية في 90 ٪ من الحالات.

2. العمليات التي تصلح الخصية لعناصر القناة الإربية أو مرض اعتلال العضلات. الآن لا يتم استخدامها لأنها مصحوبة بضمور في الخصية (20-70٪ من الحالات).

3. استئصال كيس الصفن مع التثبيت الخارجي للخصية. يحدث تكرار دوالي الخصية في 100٪ من الحالات ، لذلك هذه العملية غير فعالة ولا تستخدم حاليًا.

4. خلع الأوردة الخصية فوق الطية الإربية. هذا النوع من العمليات يؤدي إلى وقف تدفق الدم إلى الوراء ويعطي أقل نسبة من الانتكاسات. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن دوالي الخصية ليست دائمًا أمراضًا مستقلة. هذا المرض لا يمكن أن يكون إلا عرضًا ، يشير إلى وجود مشكلة تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الوريدي. في هذه الحالة ، قد تؤدي هذه العملية إلى تفاقم الموقف.

5. عمليات لإنشاء مفاغرة الأوعية الدموية. يكمن جوهرها في حقيقة أن الارتجاع الوريدي لا يزال مستمراً ، ولكن بسبب تكوين مفاغرة ، يتم تصريف الدم الزائد وتمدد الأوردة.

حاليًا ، في علاج دوالي الخصية عند المراهقين ، لا تكون الجراحة دائمًا تدخلًا مكثفًا مع فتح تجويف البطن. هناك علاجات الغازية الحد الأدنى.

التدخل الجراحي من الوصول المصغر

العملية الأكثر شيوعا لعلاج دوالي الخصية هي مرمرة. يتم تنفيذه تحت التخدير الموضعي. في منطقة الفخذ ، من الجانب الذي تطورت فيه العملية المرضية ، يتم إجراء شق 2 - 2. من هذا المدخل ، يتم تشريح عناصر الحبل المنوي ، ويتم فصل الوريد ، ويتم رسم الرباط وتقاطعه. يتم خياطة الجرح في طبقات.

على النحو التالي من الوصف ، لا يتم إجراء العملية في البطن ويمكن حتى إجراء العيادات الخارجية. تتم إزالة الغرز في اليوم الثامن.

في فترة ما بعد الجراحة خلال الأسبوع الأول من المهم تثبيت كيس الصفن (يتحقق من خلال ارتداء جذوع السباحة). في الشهر الأول يجب أن تتخلى عن الجنس.

لقطة بالمنظار

طريقة أخرى لها تأثير تجميلي جيد. من خلال ثقب في جدار البطن الأمامي بمساعدة أدوات خاصة ، يتم عزل الأوردة الخصية وتقطيعها وتقاطعها.

مقارنة مع عملية مفتوحة ، هذه الطريقة لها العديد من المزايا:

  1. فترة ما بعد الجراحة القصيرة بسبب الغياب شبه الكامل للجروح ، لأن التدخل الجراحي يتم عن طريق ثقب ، وليس شق.
  2. لا يوجد خطر من الفتق بعد العملية الجراحية.
  3. تأثير تجميلي جيد.
  4. فرصة صغيرة من مضاعفات ما بعد الجراحة.

التصلب الوريدي الوعائي

هذه الطريقة هي بديل للعملية. يكمن جوهرها في حقيقة أن مادة المصلبة يتم حقنها في الوريد الخصية ، مما يساهم في تكوين جلطة دموية ووقف تدفق الدم عبر الوريد. يتم تنفيذها فقط في حالة عدم وجود أسباب لافتراض قصور الصمامات الثانوي وارتفاع ضغط الدم الوريدي.

الشيء الرئيسي الذي ينبغي فهمه من قبل المرضى الذين يعانون من دوالي الخصية هو أن توقيت العملية مهم للغاية. ثبت أن العلاج في الوقت المناسب يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة باضطرابات نمو الحيوانات المنوية وتشكيل العقم.

Loading...