المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

سرطان الخصية: الأسباب والأعراض والعلاج

الأورام الخبيثة في الخصيتين تشغل نسبة صغيرة فقط (تصل إلى 1 ٪) من جميع الأورام الموجودة في الرجال. ولكن خلال نصف القرن الماضي ، تضاعف معدل الإصابة تقريبًا ، وسرطان الخصية (OC) موجود في كثير من الأحيان في الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا. الورم الغضروفي هو النوع الأكثر شيوعا والأكثر عدوانية من سرطان الخصية. ما هي أسباب هذا المرض؟ كيفية اكتشافه وعلاجه في الوقت المناسب؟ سنتحدث عن هذا في هذا المقال.

سمة المرض

سيمينوما من الخصية هو تكوين خبيث يحدث فقط في الرجال. إنه ينتمي إلى أورام إنباتية ، أي أنه يتطور من الخلايا المشاركة في إنتاج الحيوانات المنوية. عادة ما يصيب الأورام في الخصيتين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا ، ولكن هناك حالات للمرض لدى الأطفال ، وكذلك كبار السن.

ورم الخلايا الجرثومية غير النواة في الخصية هو المجموعة الثانية من الأورام ، وهو يختلف فقط في خصائص الأنسجة ، ويمكن أن يحتوي على مكونات الورم الحبيبي.

وفقا للهيكل ، الورم الحبيبي هو عقدة كثيفة أو عدة نقاط محددة من الخصية. نخر والنزيف ليست نموذجية لهذا النوع من السرطان.
يتم التعبير عن تطور سرطان الخصية من خلال ظهور سماكة ، والتي ، كقاعدة عامة ، لا تسبب أحاسيس مؤلمة. مع نمو الورم ، تنمو الخصية وتشوه. يصل حجم العقدة إلى 5 سم أو أكثر. أساسا ندوة من جانب واحد. هزيمة الخصيتين أمر نادر الحدوث (2 ٪ من الحالات).

ينقل مثل هذا الورم عن طريق الطريق اللمفاوي والدموي. أول من يعاني هو الغدد الليمفاوية الحرقفية والأربية والبهوية ، ثم أعضاء البطن. بين البعيدة - الانبثاث في العظام والرئتين والكلى. في الغالب شائع في الخصية الصحيحة.

أعراض المرض

في المراحل المبكرة ، قد تكون أعراض الورم الحميد الخصوي غائبة. العلامة الأولى هي ظهور ورم واضح في كيس الصفن (أو في المعدة باستخدام الخصية) وزيادة في الخصية. مثل هذا التعليم يمكن أن يكون غير مؤلم. لهذه الأسباب ، غالبًا ما يتم العثور على الأختام عن طريق الصدفة من قبل الرجل نفسه أو الطبيب أثناء الفحص.

أعراض المرض

مع تقدم الورم ، تظهر الأعراض التالية:

  • ألم حاد يحدث عندما ينمو الورم وينتشر. يمكن أن يذهب الألم إلى الفخذ والبطن وأسفل الظهر. هذه الأعراض هي نتيجة للانبثاث في الغدد الليمفاوية الإربية أو شبه الشبهانية أو خلف الصفاق. يمكن أن يكون الألم الحاد علامة على احتشاء الخصية أو النزف الناجم عن ارتفاع ضغط الدم ،
  • الشعور بالثقل في الخصية
  • انتهاك التبول (بسبب ضغط القنوات البولية) ،
  • تورم الساق (بسبب الضغط على الوريد الأجوف) ،
  • الاضطرابات الهرمونية. في البالغين ، يظهرون على أنهم عجز وتقليل الرغبة الجنسية عند الأطفال - البلوغ المبكر (شعر الجسم ، تغيير الصوت)
  • تلون الجلد.

في المراحل اللاحقة من سرطان الخصية لدى الرجال ، تزداد حالة المريض سوءًا ، ويشعر بالضعف والتعب ، ويعاني من الصداع ، وترتفع درجة حرارة جسده.

تسبب النقائل البعيدة أعراضًا مختلفة تعتمد على العضو المصاب. إذا تأثر الكبد ، استسقاء ، واليرقان يتطور ، ويزداد الجهاز. مع وجود نقائل في الرئتين ، يظهر سعال مع الدم وضيق في التنفس ، وألم وآلام في العظام.

ندوة الخصية: المراحل والتصنيف

الورم الحبيبي ينقسم إلى:

  1. الكلاسيكية (تم تشخيصها في 85 ٪ من الحالات).
  2. Anaplastic (10 ٪ من جميع البذور). هذا النوع أكثر خبيثة ، فهناك تعدد أشكال واضح في الخلايا ونواة مثل هذا الورم ، وهناك عدد كبير من الانقسام (الانقسامات). قد تكون مكونات الورم اللاإرادي موجودة في البديل النموذجي أو النقائل.
  3. الحيوانات المنوية (5 ٪). أيضا أكثر خطورة من الإصدار الكلاسيكي. يتكون من 3 أنواع من الخلايا ، في بعض الأحيان مع الخراجات ومناطق النزيف. يصل إلى أحجام كبيرة (15 سم). يحدث بشكل رئيسي عند الرجال بعد 50 عامًا.

الحيوانات المنوية والنفاذية الورمية الحادة العدوانية ، تعاملهم مع أصعب بكثير ، لكنها نادرة.

مراحل ندوة الخصيتين:

  1. في المرحلة الأولى ، يقع الورم داخل الخصية. لم يتم ملاحظة Metasases. التكهن هو جيد جدا: 95 ٪ الشفاء.
  2. الورم ينمو. هناك النقائل المجاورة في الغدد الليمفاوية خلف الصفاق.
  3. في المرحلة الثالثة ، تنمو الورم الحبيبي خارج الخصية ، وهي مشوهة ، وينتشر ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية البعيدة أو الأعضاء.

تحديد مرحلة السرطان يلعب دورا هاما للغاية. تعتمد تكتيكات العلاج على مدى انتشار الورم. يجب أن يمر التشخيص بسرعة ، لأن سرطان الخصية يمكن أن يتقدم بسرعة ، وفي غضون بضعة أشهر فقط يمكن أن ينتقل من المرحلة الأولى إلى الثانية والثالثة.

تشخيص سرطان الخصية

يقوم الطبيب أولاً بفحص وملامسة لتحديد طبيعة وحجم الورم. المهم أيضا هو أخذ التاريخ بشكل دقيق.
لتأكيد تشخيص ورم الخصية اليمنى أو ورم الخصية الأيسر ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية الصفن. يتيح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية الحصول على صورة لطبقة الخصية ، حيث يمكنك رؤية الورم وموقعه واستبعاد الأمراض الأخرى التي لها أعراض مماثلة (على سبيل المثال ، الاستسقاء). لتحديد ورم خبيث في الأعضاء القريبة ، يتم تنفيذ الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية ، والمسالك البولية ، والتصوير اللمفاوي و venokavagraphy.

في حالات نادرة ، يتم إجراء خزعة من الخصية ، يتم خلالها ثقب الإبرة ويتم جمع المادة الحيوية للورم. ثم يتم إرساله إلى مختبر للبحث ، حيث يتم تحديد وجود السرطان ونوعه بدقة. لا يتم استخدام الخزعة إلا عندما يتعذر الحصول على نتائج دقيقة بوسائل أخرى ، نظرًا لأنها خطيرة جدًا في هذا المرض.

يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في البطن بعد تأكيد التشخيص من أجل رؤية النقائل المحتملة. إذا كنت تشك في الإصابة بسرطان بعيد ، فستحتاج أيضًا إلى تصوير بالأشعة السينية للصدر والتصوير المقطعي للكبد والرنين المغناطيسي ودراسات أخرى ، اعتمادًا على العضو الذي قد يتأثر.

اختبار آخر ضروري هو فحص الدم لعلامات الورم. انها تسمح لك للكشف عن وجود نوع معين من السرطان. تهدف جميع هذه الإجراءات إلى تحديد مرحلة وانتشار المرض بدقة من أجل اختيار طريقة العلاج المناسبة بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها. يعتمد هذا أيضًا على ما إذا كان قد تم العثور على ورم في الخصية أو ورم في الخصية غير متناظرة ، لأن التكتيكات لكل نوع مختلفة.

علاج سرطان الخصية

المرحلة الأولى من علاج سرطان الخصية لدى الرجال هي الاستئصال الجراحي للورم. أثناء الجراحة ، استأصل استئصال الفم عن طريق الخصية بحبل ، وسلك وقذائف. يحدث ذلك واستئصال الخصية الثنائية ، ويتم ذلك ، إذا كانت الأورام في الخصيتين. في وجود مؤشرات إزالة الغدد الليمفاوية التقريبية أو العقد من تجويف البطن.

بعد استئصال الخصية ، يجرون مرة أخرى بحثًا عن علامات الورم ، ويقومون بإجراء الأشعة المقطعية للأعضاء والأشعة السينية. هذا ضروري لتحديد نتائج العملية: من المهم معرفة ما إذا كان الورم والورم النقيلي قد تمت إزالتهما بالكامل.

المرحلة الثانية من العلاج هي العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. تستخدم هذه الطرق لتدمير خلايا السرطان المتبقية ومنع انتشارها. في بعض الحالات ، في المرحلة الأولى ، يكفي إجراء عملية استئصال الخصية الكلية دون علاج إضافي.

يتم اختيار العلاج بعد العملية الجراحية اعتمادا على مرحلة الورم وحجم الانبثاث.

توصف مراحل курс و a عادةً دورة من الإشعاع في الفخذ والغدد الليمفاوية البطنية. قد تشمل أيضًا منطقة الغدد اللمفاوية شبه النخاعية والحرقفية. إذا لم ينتج عن العلاج الإشعاعي نتائج (وهذا يحدث فقط في 5 ٪ من الحالات مع المرحلة الأولى ، و 25 ٪ مع الثانية) ، ثم يتم وصف علاج كيميائي إضافي.

يوصى بالعلاج الكيميائي للندوة الخصية للمرضى الذين يعانون من سرطان واسع النطاق والانبثاث البعيد. يحتاج المرضى إلى 4 دورات. لوحظ الانحدار التام في نهاية العلاج في 75 ٪ من المرضى. في بعض المرضى الذين يعانون من الانبثاث أكبر من 10 سم ، لا يمكن تدمير الورم بالكامل.

تعتبر الكيمياء باستخدام Simenoma أكثر فعالية من العلاج الإشعاعي ، ولكن لها تأثير مدمر ليس فقط على خلايا الورم ، ولكن أيضًا على الكائن الحي ككل. لذلك ، يحاول الأطباء وصف استخدام هذه الأدوية فقط في الحالات القصوى ، عندما يكون ذلك ضروريًا حقًا. يتم إجراء أي علاج لورم الخصية وفقا لمخططات مختلفة ويشرع بشكل فردي.

بعد كل التلاعب ينبغي فحصها بانتظام في غضون 5 سنوات. يخضع المرضى لفحص الدم لتحديد علامات الورم كل شهرين (السنة الأولى بعد الجراحة) ، العام المقبل - مرة واحدة في 3 أشهر ، ثم أقل من ذلك في كثير من الأحيان. أيضا ، بشكل دوري ، تحتاج إلى إجراء الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية ، من أجل مراقبة حالة المريض باستمرار ، وفي الوقت المناسب للكشف عن الانتكاس.

في الرجال الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة الخصية ، قد تنخفض مستويات هرمون تستوستيرون ، بسبب انخفاض الدافع الجنسي ، يصبح الشخص أكثر سرعة في التنفس ويزيد من وزنه. لاستعادة مستويات هرمون تستوستيرون ، يشرع العلاج بالهرمونات البديلة.

تم علاج سرطان الخصية في المراحل المبكرة بنجاح ، لذلك يجب اكتشافه في الوقت المناسب. هذا أكثر صعوبة لأن أعراض ورم الخصية غائبة في كثير من الحالات ، وغالبا ما يشكو المرضى من وجود علامات على ورم خبيث. لمنع ذلك ، من المهم الخضوع لفحص دوري ، خاصةً للأشخاص المعرضين للخطر.

تشخيص سرطان الخصية

كم عدد الأشخاص الذين يعيشون بعد علاج ندوة الخصية؟ الأشخاص الذين يعانون من Ι و ΙΙ مرحلة والذين خضعوا لعملية استئصال الخصية التام ، يعيشون في 5 سنوات أخرى في 90 ٪ من الحالات ، ويعيش 80 ٪ من المرضى لمدة تصل إلى 10 سنوات. لكن هذا المؤشر يتأثر أيضًا بنوع الورم: إذا كان ورمًا غير قابل للتجلط ، فيتم ملاحظة البقاء لمدة 10 سنوات في 70٪ فقط من المرضى. بالنسبة لهذه المرحلة ، فإن هذه النسبة أقل بكثير - حوالي 60-70 ٪ من البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الخضوع للعلاج.

لا تحدث الانتكاسات في كثير من الأحيان (من 5 إلى 20 ٪) ، ويعتمد احتمالها على حجم ورم خبيث.

إن تشخيص ورم الخصية فيما يتعلق باحتمال إنجاب الأطفال جيد للغاية: في معظم الحالات ، بعد إجراء عملية جراحية لإزالة إحدى الخصيتين ، يحتفظ الرجل بوظيفة تكاثرية ويمكنه أن يعيش حياة جنسية طبيعية ، نظرًا لأن إحدى الخصيتين يمكنها التعامل مع هذه الوظائف. ولكن لا يتم استبعاد عواقب مثل مشاكل العقم أو الانتصاب ، لذلك من المستحسن الحفاظ على الحيوانات المنوية للتخزين لاحقًا قبل بدء العلاج.

لمظهر جمالي ، أثناء الجراحة ، يمكن إدخال طرف اصطناعي تحت الجلد في موقع الخصية المزالة.

ما الذي يمكن عمله للوقاية من سرطان الخصية؟

  • العلاج في الوقت المناسب من الخصية. هذا سوف يقلل من خطر الاصابة بالسرطان.
  • تحقيق مستقل ، وإذا وجدت أي أختام - اتصل بمسالك المسالك البولية.
  • تجنب الاصابة في كيس الصفن.

من المستحيل التنبؤ بحدوث سرطان الخصية ، لأن الأسباب الدقيقة لظهوره غير معروفة. الشيء الوحيد الذي يمكن القيام به هو الفحص الدوري (مرة واحدة في السنة) والاستجابة لها في الوقت المناسب عندما تظهر علامات الورم. هذه الإجراءات البسيطة يمكن أن تطيل حياتك بشكل كبير!

ملامح المرض

سيمينوما تحت المجهر

يتكون الورم من خلايا جرثومية (متعددة القدرات). منطقة الضرر الرئيسية هي بنية الخصية. في معظم الأحيان ، يتطور الأورام عند الرجال في سن مبكرة ومتوسطة. في حالات استثنائية ، يمكن أن تحدث الأمراض في الرجال في الشيخوخة والأطفال الصغار.

تعتبر الورم السرطاني مرضًا شائعًا ، حيث يمثل حوالي 40٪ من جميع الأورام التي تحدث في الخصيتين. تشكل الأورام التي تشكلت على أنسجة الخصية 90٪ من جميع التكوينات السرطانية لدى الرجال.

الخطر الرئيسي هو الأورام تشخيص السرطان. يلعب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب دورًا رئيسيًا في تشخيص المرض. الورم الخصوي قابل للعلاج ، ولكن مع تطور عملية مرضية خبيثة ، قد تكون هناك مخاطر أكبر على حياة المريض.

عملية سرطانية

يمكن أن يكون سبب علم الأمراض هو الأورام أنبوبي خلية جرثومية. في عملية التغييرات ، يتم تنشيط الخلايا المتحولة ، مما يثير تطور السرطان. السمة المميزة للبذور هي القدرة على الانتكاس ، حتى بعد إزالة الورم بالكامل عن طريق الجراحة.

وراثة

في مكتب الطبيب

المرض وراثي. في غالبية المرضى ، كان أحد الأقارب قد عانى سابقًا من ورم في الندوة. هذا هو السبب الأكثر شيوعا. يمكن أن يكون نوع الوراثة الوراثية للميل إلى علم الأمراض مختلفًا. ليس دائما ينتقل المرض من جيل إلى جيل. يمكن أن تحدث طفرة الخلايا الوراثية على مدى عدة أجيال.

اختفاء الخصية

وغالبا ما يتم الكشف عن حدوث المرض عن طريق إخفاء الخصية. كيفية ربط هذين المرضين غير مؤكد. يعتقد بعض الخبراء أن الأمراض الشائعة تشمل العوامل المسببة للأمراض والمسببات الشائعة. يشير آخرون إلى أن الشائع بين هذه الأمراض هو العلاقة السببية.

أسباب مثل التدخين والصدمات غير مدعومة من قبل العلماء. على الأرجح ، فإن العوامل المُثيرة هي الأمراض المذكورة أعلاه والميل الوراثي.

تصنيف

اعتمادا على الصورة السريرية وخصائص الورم الحبيبي ، ينقسم الورم إلى ثلاثة أنواع. ما نوع الورم الذي يحدده المريض بشكل فردي.

هناك الأنواع التالية من ورم الخصية:

  • نموذجي
  • Spermatocytic
  • كشمي

تم الكشف عن النوع الأول في 85 ٪ من المرضى. يحدث في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 سنة. العامل المثير هو الخفي. يتم تقديم الورم كعقدة واحدة (نادراً ما تكون عدة عقد). لون الورم أبيض مع لمعان خفيف. لا يتم تشخيص الورم الحبيبي السل دائمًا.

يتم تشخيص ورم الخلايا المنوية في 5-10 ٪ فقط من المرضى. خصوصيته هي أن المرض يتطور في معظم الحالات عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يحتوي سطح الورم على لون أصفر ومغطى بالمخاط. عندما يمكن اكتشاف شق نزيف ، وكذلك نخر أو كيس. الورم الحبيبي غائبة.

تم الكشف عن الورم الحميدى اللاإرادي فقط في 5-10 ٪ من المرضى ، وكذلك الخلايا المنوية. شخصيتها هي أكثر عدوانية. قد شكل خلايا الأنسجة المرضية تكون مختلفة. شدة الأورام ضعيفة. الورم الحبيبي غير قابل للكشف.

يتم تقدير مدى انتشار الورم في الجسم من خلال الدرجات المستخدمة لتشخيص السرطان.

  1. أولاً: تكوين الأورام التي لم تتشوه الخصية بعد ، وقذيفة البروتين سليمة.
  2. ثانياً: الورم المحلي ، غشاء البروتين ، الخصية مشوهة.
  3. ثالثًا: يضاف انتشار الانبثاث إلى العقد اللمفاوية إلى العمليات المرضية الحالية.
  4. رابعا: الصورة السريرية الشاملة معقدة بسبب هزيمة النقائل في الأعضاء الداخلية.

تجدر الإشارة إلى أن الورم قد يكون له شخصية حميدة. في هذه الحالة ، لا يؤخذ تصنيف تطور المرض وفقًا للمراحل في الاعتبار ، نظرًا لأن علم الأمراض لا يتقدم وفقًا للمخطط الموصوف.

أعراض السمومونيات

مشاكل مع الفاعلية

قد تكون أعراض الورم الحبيبي غائبة أثناء المرض. فقط في بعض الحالات ، يعاني المرضى من عدم الراحة والألم في منطقة الفخذ. من الممكن تشخيص الأورام فقط من خلال تقييم حالة العضو. في علم الأمراض ، يتم توسيع الخصية وسماكة.

في حالات استثنائية ، يلاحظ:

  • اضطراب الفاعلية
  • اضطراب الصندوق الهرموني
  • التثدي
  • البلوغ المبكر

مع نمو الورم إلى الحد الأقصى للحجم (30 سم) ، قد يحدث النزف في الخصية أو الأزمة القلبية.

لوحظت أعراض المرض في المرحلة الثالثة من التطور. في هذه المرحلة ، يبدأ انتشار ورم خبيث ، مما يؤدي إلى تعطيل عمل الأجهزة الأخرى ، ونتيجة لذلك ، ظهور علامات للمرض.

أعراض ورم خبيث

اعتمادًا على المنطقة التي تحدث فيها النقائل ، لدى المريض أعراض معينة:

  • الغدد الليمفاوية خلف الصفاق: ألم في منطقة أسفل الظهر
  • الغدد الليمفاوية Paraaortal: ألم في البطن وتورم الساق
  • الغدد الليمفاوية داخل البطن: ألم في البطن وانسداد الأمعاء
  • الكبد: تضخم الكبد واليرقان والاستسقاء
  • الرئتين: السعال وضيق التنفس ونفث الدم
  • الهيكل العظمي: ألم في العظام

كلما تقدمت العملية المرضية ، زادت حالة المريض سوءًا. في المرحلة الثالثة ، يتم ملاحظة فقدان الوزن والعصبية وفقر الدم والضعف. تشمل العلامات الخارجية عدم تناسق الصفن.

تشخيص المرض

في معظم الحالات ، يذهب المرضى إلى مؤسسة طبية مع تقديم شكاوى عند وجود نقائل بالفعل.

من السهل تشخيص المرض في هذه المرحلة. من أجل تحديد الصورة السريرية وإثبات التشخيص ، قم بإجراء سلسلة من الدراسات التشخيصية:

  • مسح المرضى والفحص
  • مجموعة من التحليلات
  • فحص الأجهزة

من الممكن الكشف عن الأورام بمساعدة الموجات فوق الصوتية للصفن والأعضاء المجاورة. للكشف عن النقائل ، يرسل الطبيب المريض لإجراء تشخيص الأجهزة:

  • الأشعة السينية الصدر
  • مريم الكبد
  • CT البطن
  • فحص أنسجة العظام العظمية

Могут быть назначены и дополнительные методы обследования в зависимости от стадии патологии и особенностей организма.

الخطوة الإلزامية هي تسليم اختبارات علامات الورم. هذه الدراسة هي التي تحدد ما إذا كان الورم خبيثًا أم لا.

علاج الورم

يتم علاج ورم في الخصية. ولكن تلعب دورًا رئيسيًا في مرحلة علم الأمراض التي تم فيها تشخيص المرض. في المراحل الأولى من التقدم ، يمكن علاج المرض بالكامل.

في المرحلتين الأوليين ، طريقة علاجية للتعرض. ومع ذلك ، يتم العلاج عن طريق الإشعاع أو الإشعاع الكيميائي. في المرحلة الثالثة الجراحة ممكنة.

أخطر الورم في المرحلة الثالثة والرابعة ، عندما لا تنتقل النقائل إلى الغدد الليمفاوية وغيرها من الأعضاء فحسب ، بل تبدأ أيضًا في النمو. إنه الشكل الخبيث للمرض الذي يزيد من خطر الموت. في بعض الحالات ، يتم إنقاذ المريض عن طريق إزالة العضو المصاب ، وكذلك الأنسجة مع النقائل. يتم العلاج على أساس فردي ، حيث أن هناك عددًا كبيرًا من العوامل التي تؤثر على مخطط العلاج بالكامل.

يتم العلاج الكيميائي بالضرورة بعد إزالة الورم. أيضا ، يتم استخدام هذه التقنية لعدة أشهر بعد الجراحة. التعرض الكيميائي هو خيار العلاج الوحيد الذي يمنع انتشار النقائل ونمو الخلايا السرطانية.

العلاج على مراحل

تتطور الخصيتين في جسم الذكور على مراحل. وفقا لذلك ، يتم إجراء علم الأمراض اعتمادا على المرحلة التي تم اكتشاف المرض فيها. بطبيعة الحال ، يتم تنفيذ العلاج في المرحلة الأولى بشكل أكثر نجاحًا ، إلى جانب ذلك ، لا يتعرض الجسم للآثار القوية للتدخل الطبي.

المرحلة الاولى

تؤثر الأورام على الخصية فقط ، لذلك تهدف جميع الإجراءات التي يقوم بها الأطباء إلى القضاء على الورم ، حتى بدأت تتقدم أكثر. يتم العلاج بعد مرور المريض بالتشخيص الكامل.

في المرحلة الأولى من علم الأمراض ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي الذي تتعرض له الغدد الليمفاوية في الفخذ من جانب تكوين الورم ، وكذلك الغدد الليمفاوية خلف الصفاق. قد يشار إلى تشعيع المنطقة فوق الترقوة والغدد الليمفاوية المنصفية.

في معظم الحالات ، في المرحلة الأولى ، توقف الورم عن التقدم بعد عدة دورات من العلاج الإشعاعي. لكن وفقًا للإحصاءات ، يستمر نمو الأورام في 5٪ من المرضى. ثم يتم تطبيق العلاج الكيميائي المشترك مع المخدرات (البلاتين).

المرحلة الثانية

نمو الورم وتطور ورم خبيث في الغدد الليمفاوية (خلف الصفاق). يعتمد العلاج في المرحلة الثانية على حجم وعدد التكوينات النقيلية. إذا كان المريض قد حصل على تعليم أقل من خمسة سنتيمترات ، فغالبًا ما يتم وصف طريقة الإشعاع في العلاج العلاجي للغدد الليمفاوية الإربية والحرقفية. بعد انتهاء العلاج ، تحدث الانتكاسات فقط في حالات نادرة.

إذا تم اكتشاف أكثر من خمسة سنتيمترات نتيجة لتشخيص التكوينات ، فإن العلاج الإشعاعي لا يعطي نفس النسبة المئوية العالية من تشخيص إيجابي. معدل تكرار أكثر من خمس مرات.

لذلك ، يفضل الخبراء أن يوصي المرضى بالعلاج الكيميائي.

أسباب تطور الورم

أسباب المرض ليست محددة بدقة. يشير الباحثون إلى عدد من العوامل التي تسهم في تطوير الندوات. غالبًا ما تحدث أورام الخلايا الجرثومية على خلفية عملية سابقة للتسرطن - أورام الخلايا الجرثومية داخل الأنبوب. يحتوي النسيج المعدل على خلايا متحولة ، والتي ، في سيناريو غير موات ، يمكن أن تؤدي إلى ورم خبيث. يمكن أن تحدث الأورام السرطانية مرة أخرى ، بعد مرور بعض الوقت على الاستئصال الجراحي الجذري للورم الرئيسي.

الوراثة الضائرة ضرورية - وفقًا للدراسات ، يتم تشخيص أقرباء الدم في الورم في كثير من الأحيان أكثر من المتوسط ​​السكاني. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون نوع الوراثة موجودًا ، لذلك غالبًا ما تتطور الأورام ليس مع الأقارب ، ولكن مع الأقارب البعيدين أو يتم اكتشافها بعد عدة أجيال. يلاحظ الخبراء أيضًا ارتباط الورم مع فرط الاستروجين ، بما في ذلك بسبب التشوهات الوراثية ، على سبيل المثال ، متلازمة كلاينفلتر. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتم الكشف عن توطين الورم القاتل.

غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة المرضية بالشفرات الخفية ، ولكن لم يتم توضيح العلاقة بين الأمراض بعد. يقترح بعض الباحثين أن الندوة والشفرات الخفية لهما عدد من العوامل المسببة للأمراض والمسببة للأمراض. يعتقد البعض الآخر أن هناك علاقة سببية بين الأمراض. يشير بعض العلماء إلى زيادة محتملة في خطر الإصابة بالورم الحبيبي مع الاستخدام المستمر لكميات كبيرة من منتجات الألبان. العلاقة بين أورام الخلايا الجرثومية والتدخين غائبة. نسخة من احتمال زيادة ندوة بعد إصابة مؤلمة لا تدعمها نتائج البحث.

المرحلة الثالثة

عملية الإزالة

في المرحلة الثالثة من التطور ، تكون الورم قابل للعلاج ، لكن توزيعه يؤثر على عدة أنواع من الغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية. من أجل مواجهة الورم الرئيسي والورم النقيلي ، من الضروري الخضوع لدورات العلاج الكيميائي. يتم تحديد مدة الدورة الكاملة بشكل فردي. في معظم الحالات ، يجب على المريض الخضوع لأربع دورات من العلاج الكيميائي مع فاصل ثلاثة أسابيع.

في هذه الحالة ، قد يتقلص الورم تلقائيًا أو يختفي. لوحظ وجود نتيجة مماثلة للعلاج في 70 ٪ من المرضى. في بعض المرضى الذين يعانون من ورم خبيث كبير ، قد تبقى الجماهير المتبقية من الأورام ، مما يؤدي إلى الانتكاس. تظهر الجراحة لإزالة الورم في 15 ٪ فقط من المرضى الذين يعانون من كتلة الورم المتبقية.

المرحلة الرابعة

تعتبر المرحلة الأخيرة الأكثر خطورة ، لأنها في معظم الحالات غير قابلة للتشغيل. يتم تنفيذ العلاج الكيميائي والعلاج الإضافي من أجل الحفاظ على حياة المريض. يتم إجراء التدخل الجراحي في حالات استثنائية. في المرحلة الرابعة ، يؤثر الانبثاث على مساحة كبيرة جدًا.

يتم تنفيذ المرحلة الأخيرة من تطور الورم وفقًا لجميع طرق علاج السرطان ، بما في ذلك استخدام مسكنات الألم ودورة العلاج الكيميائي. يعتمد عمر المريض على العديد من العوامل.

سيمينوما هو شكل خطير من المرض. ومع ذلك ، مع العلاج المناسب ، واحتمال ارتشاف الورم مرتفع. يتم إجراء العلاج المتكرر في حالة تكرار أو اكتشاف علامات الورم.

يجب مراقبة جميع المرضى الذين يعانون من تشخيص الورم بشكل منتظم من قبل الطبيب لمدة خمس سنوات. تعطى هذه الفترة لاحتمال إعادة تطور المرض. وفقا للإحصاءات ، يتم الكشف عن الانتكاس فقط في 10 ٪ من المرضى. من أجل زيادة فرص الشفاء ، من الضروري الخضوع لفحص منتظم مع الطبيب ، في أول علامات الاتصال بالمتخصصين وليس للتداوي الذاتي.

في المتوسط ​​، فإن تشخيص البقاء على قيد الحياة في القاعة ليست مواتية في وجود السرطان. إحصاءات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، ليست سوى 40 ٪. في شكل حميد - من 90 ٪. تشير هذه البيانات إلى موقف عام ؛ لا يمكن تطبيق هذه الأرقام على حالة فردية.

توصيات

كلما وجد الورم في جسم الإنسان في وقت مبكر ، زادت فرصته في حياة طويلة وكاملة. من الممكن التعرف على المريض أثناء الفحص بواسطة أخصائي أمراض المسالك البولية ، الذي يجب زيارته مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر. إنه فحص من قبل أخصائي يمكنه المساعدة في تحديد المرض المتطور في الوقت المناسب.

في ظل وجود علم الأمراض لا ينبغي اللجوء إلى استخدام العلاجات الشعبية. لا يمكن استخدام الطب البديل إلا بإذن من الطبيب وليس على حساب العلاج بالعقاقير. حتى في حالة عدم وجود نتائج إيجابية ، ليست هناك حاجة لرفض الأساليب الطبية. يجب أن يتم التعامل مع هذا المرض الخطير مثل ورم الخصية ، من قبل متخصصين مؤهلين لديهم خبرة في التعامل مع أمراض الجسم البشري.

ما هو النامية

تتطور خصيتان المينوماس على خلفية الأمراض المؤهبة التالية:

  1. ضمور الخصية.
  2. اضطراب التوازن الهرموني في الجسم.
  3. الخصيتين. يتميز هذا المرض عن طريق الخصية المعلقة في منطقة كيس الصفن.
  4. عملية سرطانية (الخلايا الجرثومية داخل الخلايا الجرثومية).
  5. الاستعداد الوراثي: يحدث طفرة في الهياكل الخلوية بشكل رئيسي في 2-3 أجيال.
  6. تشوهات جينية (على سبيل المثال ، مرض كلاينفلتر). في هذه الحالة ، هناك تطور في التعليم يحتوي على منطقة extragonadal للموقع.

يزعم بعض الخبراء أن الورم الخصوي قد يتطور نتيجة للتلف الميكانيكي أو على خلفية العادات السيئة. لم يتم تأكيد هذه الحقيقة علميا. الأسباب الأكثر احتمالا هي الاستعداد الوراثي والأمراض المذكورة أعلاه.

التدابير العلاجية

نظرًا لحقيقة أن الأورام الخبيثة والأورام غير المنوية في الخصية لا تعطي الأعراض المبكرة ، فإن المرضى يذهبون إلى العيادة بالفعل في المراحل المتأخرة من تطور المرض ، والتي يصعب علاجها ، حيث يصاحبها ورم خبيث.

عندما تظهر الأعراض ، مطلوب التشخيص الكامل.

من أجل القضاء على احتمال حدوث هذه المضاعفات ، من الضروري الخضوع للتشخيص في أسرع وقت ممكن. لتحديد وجود الورم ، يمكنك استخدام كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية. لتحديد الانبثاث يتم تعيين الأشعة السينية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي في الكبد والتصوير المقطعي في الصفاق ، وكذلك مضان العظام. من بين التدابير الإضافية للتشخيص يجب تمييز فحص الدم لعلامات الورم لتحديد ورم خبيث في التكوين.

يخضع التعليم في مجال الخصية للعلاج في الوقت المناسب للطبيب للعلاج.

يعتمد تشخيص هذا المرض على مرحلة العملية المرضية. في المراحل الأولية للتنمية ، يمكن علاج المرض بالكامل. من المهم إجراء تشخيص تفريقي ، لأن خلل التنسج الخصوي لديه أعراض مماثلة. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى تكتيك علاجي مختلف تمامًا.

بعد إزالة التكوين ، العلاج الكيميائي إلزامي. تستخدم هذه الطريقة لمدة 2-4 أشهر بعد الاستئصال الجراحي للورم. العلاج الإشعاعي ضروري من أجل وقف انتشار الانبثاث ومنع تطور الانتكاسات.

يتم اتخاذ تدابير العلاج حسب المرحلة التي يكون فيها المرض في:

التكهن مواتية. المرض لا يهدد حياة المريض ، ولكنه يتطلب اعتماد تدابير جذرية. الأعراض غائبة عمليا. تهدف الإجراءات العلاجية إلى إزالة الورم من أجل منع المزيد من تطور المرض. يوصف العلاج على أساس نتائج التشخيص وينطوي على العلاج الإشعاعي في منطقة الغدد الليمفاوية خلف الصفاق ومن موقع توطين الأورام. في معظم الأحيان ، هذه التدابير كافية لوقف تقدم المرض. عدة دورات من العلاج الإشعاعي توقف نمو الورم في المرحلة الأولية من المرض في 95 ٪ من الحالات. في المرضى الباقين ، تستمر ورم سرطاني الخصية في الزيادة. يتم تصحيح هذا باستخدام العلاج الكيميائي المركب ، والذي يعتمد على الأدوية التي تحتوي على البلاتين.

في المرحلة الثانية من المرض ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي.

أعراض المرض خفيفة. تعتمد أساليب العلاج على ما إذا كان الورم حميدًا أو خبيثًا. إذا كان ورم الخصية أقل من 5 سم ، فيتم تشعيع العقد اللمفاوية الحرقفية والأربية. بعد العلاج ، الانتكاسات نادرة جدا. إذا كان الورم أكثر من 5 سم ، فهناك فائدة قليلة من العلاج الإشعاعي. لا يتم إعطاء تنبؤ إيجابي في هذه الحالة ، ويزيد احتمال الانتكاس أكثر من 5 مرات. هذا هو السبب في هذه الحالة ، العلاج الكيميائي. يتم علاج جميع المرضى تقريبًا في المرحلة الثانية من تطور المرض.

الأعراض تعطي المريض الكثير من الانزعاج. في هذه المرحلة من التقدم ، لا تزال الورم قابل للعلاج ، على الرغم من حقيقة أنه يمتد إلى بعض الأعضاء الداخلية والغدد الليمفاوية. في هذه الحالة ، العلاج الكيميائي إلزامي. تعتمد مدة العلاج على الخصائص الفردية لكل مريض. غالبًا ما تكون هناك حاجة للخضوع إلى 4 دورات علاجية ، يأخذون خلالها استراحة لمدة 3 أسابيع.

في المرحلة الثالثة ، يمكن أن يقل التكوين بشكل مستقل ويختفي تمامًا. ويلاحظ مثل هذه النتيجة في 70 ٪ من الحالات. إذا بقيت كتل الورم المتبقية في هذه الحالة ، والتي تتشكل أثناء ورم خبيث ، فإن احتمال الانتكاس مرتفع للغاية. يظهر الاستئصال الجراحي فقط في 20 ٪ من الحالات ، إذا كان هناك ورم خبيث متبقي.

هذه المرحلة من تطور الورم في الخصية هي الأكثر خطورة. مثل هذا التعليم في معظم الحالات لا يعمل. كل ما يمكن القيام به لمساعدة المريض هو توفير العلاج لدعم الحياة. يوصف العلاج الكيميائي لهذا الغرض. في الحالات المعزولة ، يتم إجراء العملية ، والتي ، كقاعدة عامة ، تعطي نتيجة بسيطة ، حيث أن النقائل تؤثر على مناطق كبيرة جدًا.

المرحلة الرابعة من المرض هي الأكثر خطورة

في المرحلة 4 من تطور الورم ، هناك حاجة لاستخدام مسكنات الألم. العلاج الكيميائي إلزامي.

التوقعات المستقبلية

وأخيرا ، النظر في تشخيص المرض. على الرغم من أن الورم الحبيبي مرض خطير ، مع علاج مناسب وفي الوقت المناسب ، فقد يختفي الورم تمامًا. بالنظر إلى الإحصاءات ، يمكننا أن نستنتج أن إعادة تطوير المرض تحدث في 10 ٪ من المرضى. يجب على المرضى الذين يتم تشخيص إصابتهم بالورم أن يزوروا أخصائيًا بانتظام لمدة 5 سنوات. خلال هذه الفترة ، هناك مخاطر التكرار. من أجل القضاء على احتمال حدوث مضاعفات ، لا تحتاج إلى العلاج الذاتي.

تشخيص البقاء على قيد الحياة في ورم الخصية ليس مواتية للغاية إذا كان هناك ورم خبيث من الورم. حوالي 40 ٪ هو البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات. مع ورم حميد - أكثر من 90 ٪.

في ندوة الخصية ، قد يظل الرجل معاقًا. يتم حساب الإعاقة وفقًا للمعايير التالية:

المجموعة الأولى - تكون سماكة الخصية دون التسبب في تشوهها ، في حين أن غشاء البروتين غير تالف. الانبثاث غائبة.

أنا مجموعة - الخصية مشوهة ، ينمو الورم من خلال قشرة البروتين ، لا توجد نقائل.

مجموعة I I B - الخصية مشوهة ، ينمو الورم من خلال قشرة البروتين ، وهناك نقائل واحدة بعيدة.

أنا أنا مجموعة - التعليم ينمو في الزائدة الدودية ، هناك انصباب بين الأغشية ، لا توجد نقائل.

مجموعة I I B - يحتوي الورم على العديد من النقائل الإقليمية ويمكن أن يؤثر في وقت واحد على خصيتين.

المجموعة الرابعة أ - يتحلل ورم الخصية الشامل وينمو في الحبل المنوي أو كيس الصفن ، ولا توجد أي ورم خبيث.

مجموعة IV B - الورم واسع النطاق ، الانبثاث الإقليمي غير قابل للإزالة.

عندما يتم تعيين الخصيتين في كثير من الأحيان العجز

من الناحية العملية ، يتم تشخيص جميع المرضى الذين يعانون من مرض ما وتدابير العلاج الأولية لا تعطي النتيجة المتوقعة.

الورم الحبيبي هو مرض خطير يمكن علاجه في المراحل المبكرة من التقدم.

لا تسحب في زيارة الطبيب عند ظهور أعراض المرض. يعتمد تشخيص ورم الخصية على توقيت العلاج وكفاءة أخصائي.

أعراض وأسباب المرض

معرفة ما هو سرطان الخصية ، ينبغي للمرء أن يفهم علامات علم الأمراض. عملية التشخيص معقدة من قبل متورط الأعراض - زيادة طفيفة في حجم الخصية من الناحية العملية لا تسبب القلق. مع نموك ، هناك ألم غير سارة في المنطقة المصابة. السمة المميزة في تطور علم الأمراض هي ورم كبير للأعضاء ، في الطب هناك حقائق نمو يصل إلى 30 سم.

في بعض الأحيان يستمر المرض لفترة طويلة سرا ، وينتشر في البنى القريبة ويسبب زيادة في الضغط داخل الجمجمة ، مما يستفز النوبات القلبية ، والنزيف في الخصيتين. بعد ذلك ، يأتي المرضى إلى العيادة مع شكاوى من الألم الشديد الحاد في بؤرة الآفة.

يلاحظ بالفعل النداء الرئيسي للطبيب في 10 حالات من أصل 15 خلال ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية ، والأعضاء البعيدة.

الورم المنوي ، الأعراض:

  1. آلام أسفل الظهر - مع هزيمة العقد خلف الصفاق ،
  2. ألم في البطن ، وتورم في الأطراف السفلية - بسبب ورم خبيث وضغط الوريد الأجوف ،
  3. انتهاك التبول المرتبط بضغط الحالب ،
  4. انسداد معوي
  5. تلف الكبد ، وزيادة الحجم ، وتطور الاستسقاء - نتيجة لحدوث ورم خبيث في الكبد ، واليرقان ممكن في بعض الأحيان ،
  6. يتم التعبير عن هزيمة الرئتين في ضيق التنفس والسعال ونفث الدم ،
  7. هيكل عظمي مصاب بألم في العظام.

تطور علم الأمراض يؤدي إلى زيادة الأعراض. يصبح المرضى غير مستقرين عاطفيا ، متعبين بسرعة ، يتجلىون في اللامبالاة ، الاكتئاب.

العلامات الخارجية للندوة:

  • явная асимметрия мошонки в сторону пораженного органа,
  • пальпация определяет опухоль в области яичка, при крипторхизме яйцо отсутствует, узел обнаруживается в области живота,
  • кожа мошоночного мешочка меняет цвет на желтоватый, серый.

في المرحلة الأولى من التطور ، لا يسبب ملامسة العقدة الألم ، لكن نمو التعليم يؤدي إلى متلازمة الألم المستمرة أو الحادة. في هذه الحالة ، يعطي الألم في الفخذ والبطن. هناك علامات للتسمم: الحمى والصداع والغثيان وفقدان الوعي في بعض الأحيان.

السبب الواضح للمرض لم يثبت بعد. ومع ذلك ، هناك عدد من العوامل التي تسهم في تطوير علم الأمراض:

  1. عمليات سرطانية في الخصيتين - الأورام داخل الأنبوب ، طفرات أخرى ،
  2. تشفير الخصية (عدم ترك الخصيتين في كيس الصفن) - مع هذا المؤشر ، يزيد خطر الإصابة بالأورام 5 مرات ولا ينخفض ​​بعد العملية لتخفيض الخصيتين ،
  3. الخلل الهرموني ،
  4. ضمور الخصيتين ،
  5. أمراض الغدد الصماء
  6. الاستعداد الوراثي
  7. إصابة الخصية
  8. العقم.

من المهم! من المهم أن تعرف عن تشخيص الورم الحبيبي ، وهذا مرض يمكن أن يتكرر. وهذا هو ، عندما تتم إزالة الورم في إحدى الخصيتين ، هناك احتمال لعلم الأمراض على آخر..

مراحل علم الأمراض

عادة ما يتم تمييز سرطان الخصية على النحو التالي:

  1. الكلاسيكية - تشخيصها في 85 ٪ من الحالات. تتميز جميع العلامات المدرجة.
  2. أنابلاستيك - يأخذ 10 ٪ من الحالات ويعتبر الأكثر خباثة ، ويتميز تعدد الأشكال وضوحا في الخلايا. يمكن اكتشاف مكونات سرطان الحساسية في شكل نموذجي أو مع ورم خبيث.
  3. تعتبر الحيوانات المنوية (5٪) أكثر خطورة ، حيث توجد ثلاثة أنواع من الخلايا. يصل حجم الورم في كثير من الأحيان إلى 15 سم أو أكثر ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمرض المثانة والنزف ، ويحدث هذا المرض عند 50 عامًا.

يعتبر سرطان الخلايا المنوية والنباتية من الأشكال العدوانية لعلم الأورام التي يصعب التخلص منها تمامًا. ومع ذلك ، هذه ندوة نادرة للغاية.

مراحل مختلفة من السرطان:

  • I - يتم توطين الورم داخل الخصية ، لا النقائل ، توقعات الانتعاش 95 ٪ ،
  • الثاني - انتشار الورم ، النقائل تؤثر على الغدد الليمفاوية خلف الصفاق ،
  • ثالثًا - المرحلة التي تتجاوز فيها الندوة حدود الخصية ، وتشوه العضو ، وتنمو الخلايا السرطانية إلى أعضاء بعيدة.

من المهم! يعتمد العلاج على درجة الضرر وحجم الورم والخصائص الفردية للمريض. يجب أن تتخذ التدابير التشخيصية بطريقة سريعة ، لأن أورام الخصيتين يمكن أن تتخذ شكلاً عدوانيًا وفي غضون أشهر قليلةII-المرحلة الثالثة. تهدف الاختبارات التشخيصية من أي نوع إلى فصل الأورام الحميدة عن الأورام الخبيثة - تتطلب الأعراض الضمنية مقاربة دقيقة بشكل خاص لطرق مفيدة وأساليب أخرى لفحص المريض..

العلاج والوقاية

معرفة ماهية الندوة ومدى خطورة المرض ، يجب ألا تشعر باليأس. في المرحلة الأولى من العلاج الجراحي - تتم إزالة الورم ، جنبا إلى جنب مع الخصية ، الزائدة ، الحبل المنوي ، الأغشية. إذا كان علم الأمراض يؤثر على كل من الخصيتين ، يتم تنفيذ orchiectomy الثنائية ، وتتم إزالة الغدد الليمفاوية القريبة.

بعد الجراحة ، يتم إجراء اختبارات لعلامات الورم والمسح المقطعي للأعضاء والتصوير الشعاعي. تسمح الدراسات بتحديد فعالية التدخل ، لتحديد الإزالة الكاملة للورم والورم النقيلي.

المرحلة الثانية هي التشعيع. يستخدم العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي. وبهذه الطريقة ، يتم تدمير الخلايا السرطانية المتبقية ويتم منع عملية نشر الخلايا المتحورة. في بعض الأحيان يكون هناك ما يكفي من عملية استئصال الخصية بدون تشعيع إضافي.

يتم اختيار العلاج بعد العملية الجراحية اعتمادا على درجة الضرر وحجم الانبثاث. في المرحلة الأولى والثانية ، يكمل العلاج تشعيع الغدد الليمفاوية الإقفارية خلف الصفاق. في حالة عدم وجود تأثير ، يمكن وصف العلاج الكيميائي.

من المهم! يتم العلاج الكيميائي مع تلف الأعضاء واسعة النطاق ، وجود ورم خبيث بعيد. ينصح المرضى بإجراء 4 دورات علاجية ، مما يزيد من معدل نجاح الشفاء التام في 75 ٪ ، ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من الانبثاث أكثر من 10 سم ، وإزالة الورم هي عملية أطول. ويعتقد أن العلاج الكيميائي هو وسيلة أكثر فعالية من العلاج الإشعاعي. لكن الكيمياء لها تأثير سلبي ليس فقط على الخلايا السرطانية ، ولكن على الكائن الحي بأكمله ، لذلك فإن الوصفة تتطلب تقييم المخاطر على صحة المريض..

يجب فحص المرضى بعد العلاج لمدة 5 سنوات: مرة واحدة كل شهرين لتمرير الملصقات (في الأشهر الـ 12 الأولى بعد الجراحة) ، ثم مرة واحدة كل ربع ، ثم أقل من ذلك بكثير. على فترات زمنية مناسبة ، يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية لمنع تطور الخلايا الخبيثة وانتشارها.

في بعض الأحيان قد يشعر الرجل بانخفاض في الرغبة الجنسية بسبب انخفاض في إنتاج هرمون تستوستيرون ، يصبح الشخص سريع الغضب ، ويزيد من وزنه. ينصح هذا المريض بالخضوع لدورة العلاج بالهرمونات البديلة - وهذا سيساعد على استئناف إنتاج الهرمونات وتطبيع الحالة.

فيما يتعلق بفعالية العلاج ، فإن تشخيص المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية في المرحلة الأولى والثاني هو مواتية: 90 ٪ خطوة على عتبة 5 سنوات ، 80 ٪ - عتبة 10 سنوات. تتأثر عواقب النتائج الإيجابية للتدخل: نمط حياة المريض ، ونوع الأورام. على وجه الخصوص ، إذا تم اكتشاف علاج الأورام اللاإرادي ، فإن عتبة البقاء لمدة 10 سنوات قد لوحظت في 70 ٪ ، بالنسبة للمرحلة الثالثة من المرض ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 60 ٪. لوحظ حدوث الانتكاس في 5-20 ٪ من الحالات ، كل هذا يتوقف على حجم الانبثاث ، ومناطق تلف الأعضاء.

بعد إزالة المرض ، يمكن أن ينجب المرضى أطفالًا ، ويتم الحفاظ على وظيفة الإخصاب بالكامل. ومع ذلك ، هناك خطر من العجز الجنسي والعقم ، وبالتالي ، فمن المعقول الحفاظ على الحيوانات المنوية قبل العملية إذا كان الرجل يريد أن يكون واثقا في نسله.
الوقاية من الأورام هي الإحالة في الوقت المناسب إلى أخصائي لديه أدنى علامة على الانزعاج والضغط في الخصيتين. يجب تجنب الإصابات في كيس الصفن وإذا كان هناك استعداد ، على سبيل المثال ، بعد علاج الخصية ، لا تنس الفحص الدوري من قبل أخصائي المسالك البولية.

معلومات عامة

يحدث المرض بشكل غير منتظم. تبلغ نسبة الإصابة بسرطان الخصية بين الأورام الخبيثة التي تصيب الرجال حوالي 2٪. ومع ذلك ، هناك اتجاه للنمو على مدى العقود الماضية ، مما يسبب اليقظة الخطيرة بين الأطباء.

أسباب تطور ورم الخصية ، وكذلك أي تكوين خبيث ، ليست معروفة تمامًا. من بين العوامل المؤهبة ، تعتبر الوراثة وشفرات الخصية (الخصية المعلقة في كيس الصفن خلال فترة التطور الجنيني) الأكثر أهمية. كان لدى عدد من المرضى تاريخ من الصدمات التناسلية ، ولوحظت أمراض الغدد الصماء.

الأعراض وبالطبع

في ندوة هناك ألم وتورم وزيادة في حجم الخصية.

المظاهر السريرية لندوة الخصية تعتمد على مرحلة المرض.

في الفترة الأولية ، يكتشف المرضى بشكل مستقل ترابط الخصية ووجود تشكيل قوي عليها. في المستقبل ، هناك ألم في الخصية وكيس الصفن ، وتورم في الخصية وزيادة في حجمها.

مع تقدم المرض ، يظهر الألم في الفخذ والظهر. هذا بسبب انتشار النقائل في العقد اللمفاوية الإقليمية. قد يتطور تورم الساقين بسبب الضغط على الأوردة. يمكن للتكتلات المنتشرة الموسع بشكل كبير في الفخذ أحيانًا ضغط الحالب ، مما يؤدي إلى احتباس البول. عادة ما تؤثر النقائل البعيدة على الرئتين. في نفس الوقت ينضم السعال بالدم والربو. إذا انتشرت النقائل إلى الكبد ، واليرقان ، والألم في قصور الغضروف الأيمن ، يتطور استسقاء (سائل في تجويف البطن). مع توطين الانبثاث في العظام ، يحدث ألم كسر شديد فيها.

الأعراض النموذجية للتسمم بالسرطان ، وهي سمة لأي نوع من أنواع الأورام - الضعف العام ، وفقدان الوزن ، والوهن ، والخمول ، هي أيضًا حالات نموذجية لندوة الخصية ، وخاصة أثناء التقدم.

منع

العلاج في الوقت المناسب من الخصية هو الوقاية من تطور تعليم السرطان.

عند الحديث عن الوقاية من الورم الأساسي للخصية ، يجب الانتباه إلى علاج الخصية في الوقت المناسب. المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لخفض الخصية في كيس الصفن يحتاجون إلى مراقبة دقيقة طوال حياتهم ، لأنهم ، وفقًا للإحصاءات ، هم الذين يصابون في أغلب الأحيان بورم. يجب أيضًا تجنب إصابات الأعضاء التناسلية وعلاج الأمراض الالتهابية في المنطقة التناسلية في الوقت المناسب.

يحتاج المرضى الذين يخضعون للجراحة لإزالة الندوات إلى مراقبة مستمرة. في السنة الأولى بعد الخروج من المستشفى ، يجب إجراء فحص عام ، بما في ذلك الدم لتحديد علامات الورم ، مرة كل شهرين. في السنة الثانية ، تتم مراقبة المرضى مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أشهر. العام المقبل - 1 مرة في الربع. في المستقبل ، اعتمادًا على حالة المريض ، يتم الفحص مرة واحدة في نصف عام أو أقل.

المرحلة 1 مع التشخيص المبكر والعلاج الشامل في الوقت المناسب ، والتكهن مواتية للغاية. المرضى الذين يعانون من المرحلة الأولى من المرض بعد الجراحة ، كقاعدة عامة ، يتعافون تمامًا (يصل إلى 95٪) ويعيشون حياة كاملة ، بما في ذلك إنجاب أطفال.

المرحلة 2 في المرحلة الثانية من المرض ، على خلفية النتيجة الإيجابية عمومًا ، هناك خطر أعلى للتكرار (15-20٪ من المرضى معرضون لخطر الإصابة مرة أخرى خلال السنوات الخمس القادمة). مثل هؤلاء المرضى تتطلب مراقبة وثيقة خلال هذه الفترة.

3-4 المرحلة. يعتمد التشخيص في المرحلتين الثالثة والرابعة على حجم الورم ، وانتشار الانبثاث ودرجة الأضرار التي لحقت بالأعضاء الحيوية وأجهزة الجسم.

وبالتالي ، فإن مفتاح استعادة المريض هو التشخيص المبكر للمرض والعلاج المناسب في الوقت المناسب.

التشخيص والوقاية من ندوة

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في المرحلة الأولى من المرض هو 93.7 ٪ ، في المرحلة الثانية - 90 ٪ ، في المرحلة الثالثة - 57.9 ٪. ما يصل إلى 10 سنوات بعد انتهاء العلاج ، يعيش أكثر من 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من حلقات المرحلة الأولى إلى الثانية. تحدث الانتكاسات خلال السنوات الخمس الأولى بعد الجراحة الجذرية في 15-20 ٪ من المرضى الذين يعانون من الورم. يعتمد احتمال التكرار على حجم الورم ووجود أو عدم وجود تلف في أغشية الخصية. يتم تشخيص 70 ٪ من الانتكاسات في أول 2 سنوات بعد الجراحة. غالبًا ما توجد الأورام المتكررة في الغدد الليمفاوية تحتليفية.

خلال السنة الأولى بعد انتهاء علاج الورم الحبيبي ، يتم إجراء فحص سريري وأشعة سينية للصدر واختبارات دم لعلامات الورم مرة واحدة كل شهرين ، للثاني - مرة كل 3 أشهر ، خلال الثالثة - مرة واحدة كل 4 أشهر. بعد ذلك ، يعتمد تواتر الفحص على مرحلة السرطان. ومن المقرر أيضا وتيرة الموجات فوق الصوتية في البطن والمسح المقطعي من تجويف البطن وأعضاء الحوض على أساس مرحلة الورم. في حالة حدوث أي أعراض مشبوهة ، يتم تحديد خطة الفحص بشكل فردي.

أسباب ومراحل المرض

تشير الملاحظات إلى أن ورم الخصية يتطور في أغلب الأحيان في فترات عمرية معينة ، وهو ما يرتبط بالأسباب التي تثير الورم. ذروة المرض تقع على:

  • الطفولة إلى 10 سنوات ،
  • متوسط ​​العمر من 20 إلى 40 ،
  • شيخوخة بعد 60.

في الأطفال ، قد يكون سبب الورم المسخي ، الذي تم تشكيله في فترة ما قبل الولادة. قد يكون هذا الورم حميدًا في البداية ، لكن الخباثة تحدث في العقد الأول من العمر. المسخ يسبب حوالي 90 ٪ من جميع "ندوة" الأطفال.

في الرجال في منتصف العمر ، أسباب الورم أكثر تنوعا. من بينها:

  1. الأضرار التي لحقت كيس الصفن ،
  2. اختفاء الخصيتين،
  3. تعرض
  4. أمراض الغدد الصماء مع الاضطرابات الجنسية ،
  5. تشوهات الكروموسومات (متلازمة كلاينفلتر).

الخصية ومراحلها

اختفاء الخصية - الخصيتين "غير المنتظرة" في كيس الصفن هي السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالسرطان ، مما يزيد من احتمال الإصابة به بمقدار 10 مرات. تتأثر الغدد التناسلية ، التي ليست في كيس الصفن ، باستمرار بارتفاع درجة الحرارة ، بسبب اضطراب العمليات الأيضية وتكاثر الحيوانات المنوية ، وهناك شروط مسبقة للتحول الخبيث للظهارة ، لذلك ، أثناء عملية التشفير ، تظهر عملية لإعادة العضو إلى كيس الصفن.

هناك و آليات وراثية تطور الورم. إذا كان أقرباء الدم (الأب أو الأخ) مريضين أو لديهم ندوة ، فيزيد احتمال حدوثه بين أفراد الأسرة الذكور الآخرين.

غالبًا ما يتم تشخيص الورم السيني في الأوروبيين ، وخاصة في الدول الاسكندنافية ، ألمانيا ، بينما في آسيا وأفريقيا ، يكون معدل الإصابة منخفضًا للغاية.

مرحلة يتم تحديد الورم الحبيبي على أساس حجمه ، ونسبة أنسجة الغدة التناسلية ، ورم خبيث:

  • المرحلة الأولى ، عندما تقع الأورام داخل العضو ، لا تنتشر ،
  • الثاني - أن الورم لا يتجاوز حدود الغلالة ، ولكن حجم وشكل الخصية ،
  • في المرحلة الثالثة ، يتم تضمين الورم في قشرة الجهاز ، الزائدة ،
  • في المرحلة الرابعة ، تنمو الورم الحبيبي في الأنسجة المحيطة.

في حالة الورم من الدرجة الأولى ، يقتصر الأورام على أنسجة الغدة الواحدة ولا تنتشر ، وبالتالي ، فإن فعالية العلاج هي الأعلى ، والتشخيص لمثل هذا الورم مواتٍ. يؤدي المزيد من نمو الورم إلى تلف الأنسجة المحيطة والغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية ، مما يتطلب علاجًا أكثر نشاطًا ويوفر فرصًا أقل للشفاء أو على الأقل إيقاف نمو الورم.

مظاهر وطرق تشخيص سرطان الخصية

أعراض أورام الخصية غائبة في البداية ، لا يزعج الورم المريض. مع نمو الورم أكبر في الغدد التناسلية ، تظهر nidus في شكل عقيد لا يسبب الألم. في بعض الحالات ، يمكن أن يصبح الورم مؤلمًا في وقت مبكر جدًا ، خاصةً إذا كان يضغط أو ينبت هياكل الحبل المنوي.

الورم الكبير لا يسبب وجعًا فحسب ، بل يسبب أيضًا الشعور بالثقل في كيس الصفن وحتى ألم في البطن. بمرور الوقت ، يصبح الورم ملحوظًا للعين المجردة ، ويشوه الصفن ، ويؤدي إلى تورم الأنسجة.

بالإضافة إلى الأعراض المحلية ، في مرحلة ورم خبيث ، تظهر علامات تلف الغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية. ورم خبيث في الجهاز اللمفاوي من الفضاء خلف الصفاق يستفز آلام الظهر ، ضغط الحلقات المعوية يمكن أن يسبب انسداد معوي.

انتهاك التصريف اللمفاوي من النصف السفلي من الجسم ، وضغط الوريد الأجوف السفلي يظهر كذمة في الساقين ، وتوسيع الشبكة الوريدية تحت الجلد. إذا كانت النقائل تزيد من الضغط على الحالب ، فهناك خطر الاصابة بالتهاب مائي مع ركود البول في نظام الحوض الكلوي ، مما يؤدي حتما إلى فشل الأعضاء.

ورم خبيث بعيد ممكن في الغدد الليمفاوية المنصفية ، ثم يشعر المريض بالقلق من السعال وضيق التنفس. عندما يتم تشغيل الورم ، تزداد أعراض التسمم ، ويفقد المريض وزنه بشكل كبير ، وتختفي الشهية ، ويزيد الضعف ، وتظهر حمى ثابتة.

مع ظهور أي ضغط ، حتى غير مؤلم ، تميل غالبية الرجال في كيس الصفن إلى الوصول إلى الطبيب بشكل أسرع ، لأن الخصيتين ليسا فقط عضوًا يوفر النشاط الجنسي ، ولكن أيضًا عنصر من عناصر الجهاز التناسلي ، لذا فإن صحتهن مهمة جدًا للمرضى في سن مبكرة وناضجة.

من الممكن افتراض ورم في الغدد التناسلية بالفعل في مرحلة الفحص الأولي ، عندما تتاح للطبيب فرصة الإحساس بالأعضاء. بالإضافة إلى ملامسة الخصية ، يتم فحص العقد اللمفاوية في منطقة الفخذ والمنطقة فوق الترقوية والبطن لاستبعاد التغيرات النقيلية.

تصبح الخطوة التشخيصية التالية تنظير شفوفي - أنسجة كيس الصفن شفافة. هذه الطريقة بسيطة ورخيصة ولا تحتاج إلى معدات معقدة ، ولكنها تسمح لك بتمييز الورم عن التغيرات الكيسية.

صورة الموجات فوق الصوتية

من طرق مفيدة للورم الخصية المشتبه ، وتطبيق الموجات فوق الصوتية، مما يسمح بتحديد الموقع الدقيق ، وحجم الأورام ، وجود إنبات في الأنسجة المحيطة (الغزو). تميز البذور عن أنواع أخرى من سرطان الخصية يسمح MRI.

خطوة مهمة في تشخيص الورم الحبيبي هي دراسة معملية حول هذا الموضوع علامات الورم. في هذا الورم ، يتم تحديد بروتين ألفا - جينيادوتروبين المشيمي ، إنزيمات (LDH ، فوسفاتاز قلوي). أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من الورم ، يتم زيادة هذه المؤشرات ، ولكن مستواها الطبيعي لا يستبعد وجود ورم.

إلىتشخيص الانبثاث يتم استخدام طرق الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية لدراسة الرئتين وأعضاء البطن والكلى والتصوير المقطعي والرنين المغناطيسي والتصوير العظمي للنظائر المشعة.

التشخيص الأكثر دقة يسمح لك بوضع خزعة - فحص أنسجة الورم تحت المجهر. أخذ خزعة من خلال الوصول الإربي مع تخدير موضعي. إذا تم تأكيد الورم الحبيبي ، فيجب إزالة الغدد التناسلية نفسها والحبل المنوي.

علاج أورام الخصية

في علاج أورام الخلايا الجرثومية في الخصية ، يتم استخدام نهج متكامل ، بما في ذلك الاستئصال الجراحي للورم والإشعاع والعلاج الكيميائي. في كل حالة ، يتم تطوير المخطط بشكل فردي ، مع مراعاة عمر المريض ومرحلة المرض.

تتم إزالة الورم أثناء عملية استئصال الخصية الصفراوية ، عند استئصال الخصية المصابة بالحبل المنوي. يتم إجراء شق في منطقة الفخذ ، وليس في كيس الصفن ، لأنه في الحالة الأخيرة يزيد احتمال حدوث ورم خبيث بعد العملية الجراحية للأوعية اللمفاوية بشكل حاد. هذا التدخل يعتبر جذري. Если есть метастазы в лимфоузлах, то их тоже необходимо удалить. Распространение метастазов обычно происходит в забрюшинные лимфоузлы, поэтому проводится استئصال العقد اللمفية خلف الصفاق عن طريق فتح البطن المتوسط.

العلاج الجراحي للورم في الخصية

بالنظر إلى أن سرطان الخصية هو الأكثر شيوعًا بين الشباب ، فإن إمكانية إجراء عملية تجنيب الأعضاء مهمة جدًا. مؤشرات لها النظر:

  1. خصية واحدة أو نمو متزامن دفعة واحدة في كل من الخصيتين ،
  2. المرحلة الأولى من الورم دون ورم خبيث ،
  3. توطين محيطي للأورام في الخصية.

العلاج الإشعاعي يمكن القيام بها قبل العملية ، من أجل تقليل حجم الورم وتسهيل عملية إزالته ، وكذلك بعد استئصال الخصية الصوتية ، لتدمير الخلايا السرطانية التي يمكن أن تصبح مصدرا للانتكاس. يمكن تشعيع العقد اللمفاوية المتأثرة بالعملية المنتقلة ، وهو أمر مهم بشكل خاص إذا كان من المستحيل إزالتها جذريًا.

العلاج الكيميائي الجهازية مبررة ، بدءا من المرحلة الثالثة من المرض. المخططات الأكثر فعالية تشمل البلاتين (سيسبلاتين) ، بليوميسين ، إيتوبوسيد.

عندما تتم إزالة غدتين تناسليتين في وقت واحد ، ينخفض ​​مستوى هرمون التستوستيرون ، مما يؤثر سلبًا على الصحة العامة والوظيفة الجنسية للرجل ، وبالتالي ، تتم الإشارة إلى العلاج بالهرمونات البديلة مع التستوستيرون في فترة ما بعد الجراحة.

يؤثر علاج سرطان الخصية بشكل كبير على الوظيفة التناسلية للرجال ، وربما ليس فقط العقم المؤقت ، ولكن أيضًا العقم الدائم الذي لا رجعة فيه. يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار عند المرضى الصغار الذين يرغبون في إنجاب أطفال في المستقبل. في هذه الحالة ، يجب عليك استشارة طبيب الذكورة قبل البدء في العلاج ، وإجراء تحليل للحيوانات المنوية ، وإذا كان هناك خطر العقم ، فإن الحفظ بالتبريد للسائل المنوي ، والذي يمكن استخدامه لسنوات عديدة مع تقنيات الإنجاب المساعدة ، يمكن أن يكون المخرج.

إن تشخيص الخلل في الخصية مفيد للغاية ، ولكن بشرط الكشف المبكر عن الأورام والعلاج في الوقت المناسب. في المرحلة الأولى ، يتيح العلاج المركب تحقيق علاج كامل في 90-95 ٪ من المرضى. تأخير وتطور الورم يقلل من هذا الرقم.

بدون علاج ، تهدد المرحلة الأولى من الندوة بالتطور إلى المرحلة الثالثة في غضون أشهر ، وفي المرحلة المتقدمة يكون العلاج أكثر تسكينًا. مع ورم خبيث على نطاق واسع ، عادة ما يعيش المرضى أكثر من عام.

إذا تمت إزالة الخصية من المرحلة الأولى والثانية من الندوة ، يمكن اعتبار تشخيص المرض مواتية ، والشفاء من الغالبية العظمى من المرضى ، يمكن للكثير منهم تحقيق وظيفة الأعضاء التناسلية. إن خطر التكرار والانبثاث يستلزم مراقبة منتظمة من قبل طبيب الأورام مع فحص دوري للأشعة السينية للرئتين والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي للأعضاء البطنية والغدد الليمفاوية والتحكم في علامات الورم والحالة الهرمونية.

من المهم أن نتذكر أن سرطان الخصية هو من بين الأنواع التي يمكن علاجها من الأورام الخبيثة ، لذا فإن يقظة الرجل والفحص الذاتي والزيارة المبكرة للطبيب هي مفتاح التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الناجح للمرض.

شاهد الفيديو: صحة و علاج. سرطان الخصيه أسبابه وأعراضه وطرق اكتشافه وعلاجه والوقاية منه (شهر نوفمبر 2019).

Loading...