المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

الهيبارين (الحقن): تعليمات الاستخدام ، الآثار الجانبية ، المراجعات ، التي يصفون لها

تم تصميم حقن الهيبارين لمنع تكوين جلطات الدم في الجهاز الدوري. ينتمي الدواء إلى مجموعة مضادات التخثر ، التي تهدف إلى تقليل لزوجة الدم. حقن الهيبارين تقلل من خطر احتشاء عضلة القلب الحاد وتشكيل جلطات الدم في الشرايين التاجية. ما هي آلية العمل الدوائي ، وما هي مؤشرات استخدامه؟

خصائص الدواء

الهيبارين هو دواء يعقد تكوين بروتين الفيبرين عالي الوزن الجزيئي لمنع تكوين جلطات دموية في الشرايين التاجية. بالإضافة إلى ذلك ، يهدف عمل الدواء إلى وقف نمو جلطات الفيبرين المشكلة بالفعل وتقليل نشاط عوامل تخثر الدم.

يمكن أن يؤدي إدخال الدواء بكميات صغيرة إلى تحسن طفيف في خصائص الدم ، التي تهدف إلى حل جلطات الدم المشكلة ، وفي الجرعات الكبيرة ، يبطئ الهيبارين عملية إذابة جلطات الدم.

لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية واستعادة التوازن الطبيعي للجزء السائل وخلايا الدم ، يصف الأطباء حقن الهيبارين. يتم اختيار نظام العلاج والجرعة من وكيل تدار بشكل فردي ، لأن الدواء قادر على تتراكم على السطح الداخلي للأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة في الشحنة السلبية لخلايا الدم. نتيجة لهذا ، يحدث انخفاض في التصاق السطح وتثبيط عملية لصق الصفائح الدموية.

الخصائص الدوائية

في معظم المرضى ، يطرح السؤال: لماذا من الضروري وصف حقن الهيبارين. يستخدم الدواء في شكل محلول للحقن ، حيث يساهم ذلك في الاختراق السريع للمادة الفعالة في مجرى الدم ويبطئ على الفور عملية تخثر السوائل البيولوجية.

يكشف الدواء الآثار التالية في الجسم:

  • يزيد من إمداد الدم الكلوي ،
  • يزيد من لهجة الأوعية الدماغية
  • يبطئ النشاط الأنزيمي للدماغ ،
  • يقلل من معدل تخليق الألدوستيرون الزائد في الغدد الكظرية ،
  • يعزز تفعيل هرمون الغدة الدرقية ،
  • تسيطر على مستويات الأدرينالين في الدم.

في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من قصور الشريان التاجي ، يساعد إعطاء الحل في منع تطور الأمراض التالية:

  • تخثر حاد في الأوعية التاجية
  • تقليل عدد تكرار احتشاء عضلة القلب ،
  • تقليل عدد الحالات المميتة بعد مرض القلب التاجي.

مؤشرات للاستخدام

ينصح المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة تخثر الدم للخضوع لمسار حقن الهيبارين. الدواء له تأثير دوائي واسع ، لذلك في الدواء لا يستخدم فقط كمضاد للتخثر.

يظهر تقديم الحل في ظل الظروف التالية:

  • شكل تدريجي من الذبحة الصدرية ،
  • IHD في المرحلة الحادة ،
  • الوقاية والعلاج من تجلط الدم من أصول مختلفة ،
  • بعد العمليات المتعلقة بأمراض القلب والأوعية الدموية ،
  • أمراض الصمامات ،
  • التهاب صمام القلب ،
  • انسداد الوريد الكلوي بجلطة دموية ،
  • الأمراض الالتهابية في الكلى ،
  • الربو القصبي ،
  • الحالات الالتهابية الجهازية
  • تطهير القسطرة الوريدية.

يتم الحصول على نتائج جيدة باستخدام الحل لأغراض وقائية ، في حالة حدوث جلطة في تجويف الشرايين الطرفية وبعد خضوعه لعملية جراحية في منطقة القلب.

مدة التأثير الدوائي

في حالة إدخال الحل عن طريق الحقن داخل الأدمة في منطقة البطن ، يجب أن يعلم المريض أنه يجب القيام به كثيرًا ، لأن الإجراء الدوائي يحدث بسرعة ، ومدته قصيرة الأجل. مع إدخال الدواء عن طريق الوريد ، هناك تثبيط فوري تقريبا لتخثر الدم ، في حين أن تأثيره يستمر حتى 5 ساعات.

بعد الحقن داخل العضلات ، يحدث التأثير العلاجي بعد 30 دقيقة ويستمر لمدة 6 ساعات. يحدث التأثير عند تناوله عن طريق الجلد بعد 40 دقيقة ويستمر حتى 8 ساعات.

طرق الإدارة

العلاج المركب للتخثر الوريدي والشرياني الحاد ينطوي على تنقيط وريدي مستمر في محلول الهيبارين لعدة أيام. عندما تكون موانع الاستعمال المحتملة للتسريب في الوريد ، يجب إعطاء الدواء تحت الجلد أو العضل.

بعد الجراحة أو مباشرة أثناء العملية ، يتم حقن المحلول في الشريان أو عن طريق الوريد. ثم ، خلال الأيام الأولى بعد الجراحة ، تستمر إدارة الهيبارين عن طريق الوريد.

في طب العيون ، يتم إعطاء الدواء للانسداد الحاد لأوعية الأوعية الدموية في شبكية العين أو التغيرات التنكسية داخل الغشاء عن طريق الوريد ، ثم يلجأ إلى استخدام الحقن العضلي.

يتميز اختيار الجرعة

تعتمد جرعة المحلول المحقن على درجة تجلط الدم ، وشدة الأعراض وحساسية المريض الفردية للعقار. في المرضى ، من الضروري إجراء مراقبة مستمرة لمؤشرات تخثر الدم ، لأنه إذا لم يتم تحديد الجرعة بشكل صحيح ، فقد تتجاوز فترة تخثر الدم القاعدة بشكل كبير ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف.

وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يتم وصف جرعة الدواء اعتمادًا على طريق الإعطاء:

  • الحقن بالتنقيط في الوريد. يتم ضبط الجرعة اليومية إلى 400 U / كجم.
  • الحقن العضلي وتحت الجلد. يجب ألا تتجاوز جرعة المحلول 600 وحدة دولية / كجم يوميًا.
  • الإدارة عن طريق الوريد. جرعة واحدة - 100 U / كجم.

بعد الانتهاء من مسار العلاج بالهيبارين ، يتم وصف العلاج المضاد للتخثر بالعقاقير غير المباشرة ، والتي يبدأ إدخالها قبل يوم واحد من أول جرعة للمادة الفعالة.

استخدام الأموال أثناء الحمل

أثناء الحمل ، قد تتغير لزوجة الدم لدى النساء. تؤدي الزيادة في عدد الصفائح الدموية إلى زيادة تخثر السوائل البيولوجية. وفقا للإحصاءات ، 10 ٪ من النساء الحوامل عرضة للاضطرابات التماثلية. لذلك ، يصف بعض الأطباء الهيبارين أثناء الحمل ، عندما يكون التأثير العلاجي للدواء أعلى من الآثار الجانبية المحتملة.

وفقًا للدراسات السريرية ، لا يخترق الدواء حاجز المشيمة ، وبالتالي لا يشكل تهديدًا للجنين. يختلف نظام علاج المرأة الحامل إلى حد ما ، على سبيل المثال ، يعتمد حساب جرعة المحلول المعتمد على فئة وزن المرأة ، وتواتر الحقن يقتصر على اثنين.

يمكن استخدام الدواء تعطيل توزيع الكالسيوم في الجسم. لذلك ، قد تعاني المرأة الحامل من نقص حاد في الكالسيوم ، لذلك إلى جانب استخدام الهيبارين ، يجب تناول مكملات تحتوي على جميع العناصر النزرة اللازمة.

توصيات خاصة

يتم علاج الهيبارين تحت رقابة صارمة على تخثر الدم. يتم تنفيذ التخثر في الأسبوع الأول من العلاج الدوائي وبعد الجراحة مباشرة ، يكون العدد الأمثل من الدراسات هو مرة واحدة خلال 2-3 أيام. للإدارة الكسرية للمحلول ، يتم إجراء اختبار للدم مباشرة قبل الحقن.

لا ينصح بمقاطعة سير العلاج بشكل مفاجئ مع الهيبارين ، لأن هذا قد يؤدي إلى بدء عملية تجلط الدم. لذلك ، من الضروري تخفيض جرعة الدواء تدريجياً مع الاستخدام المتوازي لمضادات التخثر غير المباشرة. الاستثناءات الوحيدة هي حالات التعصب الفردي لبعض مكونات الحل.

على الرغم من إمكانية الحقن العضلي للمحلول ، لا ينصح الخبراء بذلك بسبب حقيقة أن الكدمات تتشكل في موقع الحقن.

خوارزمية للإدخال الصحيح للهيبارين

يتم حقن المنتج الطبي بدقة وفقًا لغرض المتخصص. يتم حقن المخدرات في وقت محدد بدقة من اليوم ، لذلك غالباً ما يمارس المرضى الحقن الذاتي للمحلول في البطن. هذا الطريق للإدارة يعتبر الأكثر ملاءمة في المنزل.

خوارزمية كيفية عمل لقطات في البطن:

  1. إجراء نظافة اليدين باستخدام الصابون ومطهر.
  2. قبل المناولة ، تحضير زجاجة من المحلول ، حقنة ، الصوف القطني المعقم ، والكحول.
  3. باستخدام ملف خاص ، افتح الزجاجة ، اطلب الكمية المطلوبة من الحل.
  4. تطهير موقع الحقن. تشكل أصابع الإبهام والسبابة طية من الجلد على البطن.
  5. أدخل الإبرة في الطي ، واضغط على المكبس وحقن الدواء ببطء.
  6. انزع الإبرة و ضع القطن على موقع الحقن.

موانع لعلاج المخدرات

يحتوي الهيبارين على مجموعة واسعة من التأثيرات الدوائية ، ولكن بطلان استخدامه في الحالات التالية:

  • التعصب لمكونات الدواء ،
  • نزيف مسببات مختلفة ،
  • أهبة النزفية ،
  • التهاب الشغاف الجرثومي
  • سرطان الدم الحاد والمزمن ،
  • فقر الدم الناقص التنسج ،
  • تمدد الأوعية الدموية
  • قرحة في الجهاز الهضمي ،
  • استنزاف الجسم.

آثار جانبية

إذا لوحظ نظام علاج الهيبارين ، فإن أعراض المرض تتناقص تدريجياً ، ولكن هناك حالات عندما يسبب الدواء آثارًا جانبية:

  • رد فعل تحسسي
  • الصداع النصفي ،
  • هشاشة العظام،
  • خلل في الجهاز الهضمي ،
  • الإسهال،
  • ارتفاع الحرارة،
  • طفح جلدي ،
  • النزيف،
  • انتهاكات القدرة الوظيفية للكلى.

وكقاعدة عامة ، تحدث آثار جانبية على خلفية الدواء غير المنضبط أو المطول. لتقليل خطر الآثار السلبية ، يجب عليك ملاحظة جرعة المحلول والالتزام بنظام العلاج.

ما يمكن أن يحل محل

التماثلية للهيبارين هي أيضا حل للدواء ، ولكن من إنتاج مختلف.

هناك نظائرها الحل التالية:

يجب أن يتم استخدام هذه الأموال بعد استشارة أخصائي.

وبالتالي ، فإن الهيبارين دواء جيد لتخفيف الدم ومنع تطور جلطات الدم داخل الأوعية. ومع ذلك ، أثناء استخدامه ، من الضروري مراقبة معلمات تخثر الدم بعناية ومراقبة المسار العلاجي المختار.

إيفان ، 50 سنة
كان لي احتشاء عضلة القلب قبل عدة سنوات. وتبعه فترة نقاهة طويلة وصفت فيها حقن الهيبارين يوميًا. بعد العلاج ، تم استعادة مؤشرات الارقاء ، ومع ذلك ، لمنع مزيد من تجلط الدم ، وأنا حقن الدواء بشكل دوري.

سفيتلانا ، 42 سنة
لقد عانيت من مشاكل في تخثر الدم ، أصبحت كثيفة جدًا. على هذه الخلفية ، أصبت بتجلط في الساق ، وهذا هو السبب في أنني أعرج كثيراً أثناء المشي. كلفني الطبيب بإعطاء حقن الهيبارين في البطن لمدة شهر واحد. بفضل هذا الدواء ، ذهب كل شيء بعيدًا ، على الرغم من أن الكدمات التي تشكلت أثناء الدورة التدريبية على المعدة ، ولكن هذا ليس مهمًا جدًا.

ايجور ، 28 سنة
تم تشخيص إصابة والدتي بالدوالي الوريدية على الأطراف السفلية ، وقد تم إحراق الوعاء على أحد ساقيها ، لذا تم وصفها لعلاج جراحي. في فترة ما بعد الجراحة ، تم وصفها للخضوع للعلاج بالهيبارين. النتيجة واضحة ، فقد تحسنت حالة الأوردة بشكل ملحوظ. في الوقت الحالي ، لا يتقدم المرض ، وتخضع الأم دوريا لدورة من العلاج الدوائي ، حيث إنها أيضًا بمثابة وسيلة جيدة للوقاية من احتشاء عضلة القلب.

الشكل والتكوين

"الهيبارين" في شكل محلول سائل عديم اللون أو واضح معد للإعطاء تحت الجلد أو عن طريق الوريد. لكل مليلتر من هذا المحلول الطبي ، هناك 5000 وحدة دولية من هيبارين الصوديوم باعتبارها المادة الرئيسية لهذا الدواء.

عبوات الدواء هي صناديق مصنوعة من الورق المقوى ، حيث توضع الأمبولات أو الزجاجات البلاستيكية من خمسة أو عشرة. بالنسبة للمؤسسات الثابتة ، يتم إنتاج "Heparin" في صناديق مصنوعة من الورق المقوى لـ50 أو مائة وحدة من الحاويات التي يبلغ قطرها 5 ملليمترات. لملء المخدرات المستخدمة أمبولات من الزجاج الشفاف مع حجم 5 ملليلتر. يتم وضعهم بالإضافة إلى ذلك في حزم نفطة من خمسة. كل عبوة تحتوي على عبوة واحدة أو اثنتين.

علم العقاقير

وفقا لتعليمات حقن الهيبارين ، هذا الدواء هو مضاد للتخثر من التعرض المباشر ، ويشار إليه باسم الهيبارين متوسطة الوزن الجزيئي. عند الدخول إلى البلازما ، يساهم تأثير المحلول في تنشيط مضاد الثرومبين ، مما يزيد من خصائصه المضادة للتخثر. بفضل الدواء ، تحول تحول البروثرومبين إلى الثرومبين بسبب تثبيط نشاطه. بالإضافة إلى ذلك ، هناك انخفاض طفيف في تراكم الصفائح الدموية.

بوجود مجموعة واسعة من الخصائص الدوائية ، تسهم حقن الهيبارين في:

  • زيادة تدفق الدم الكلوي.
  • زيادة المقاومة الوعائية للدماغ.
  • انخفاض نشاط الدماغ هيالورونيداز.
  • وجود تأثير ناقص شحميات الدم ، يسهم الدواء في تفعيل الليباز البروتين الدهني.
  • يؤدي إلى انخفاض في النشاط الكلي للرضع الرئة.
  • تثبيط الإفراط في التخليق في قشرة الغدة الكظرية للألدوستيرون.
  • ملزمة الأدرينالين.
  • تفعيل البارامورمون.
  • يشارك في تعديل رد فعل المبيض لتحفيز الخطة الهرمونية.

تؤثر قدرة الدواء على التفاعل مع تكوين إنزيم الدماغ على زيادة نشاط التيروزين هيدروكسيلاز والبيبسينوجين. حقن الهيبارين لها نشاط كبت مناعي. يمكن للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية ، والذين يتناولون هذا الدواء في علاج معقد ، أن يتوقعوا تقليل المخاطر التالية:

  • تجلط الدم الحاد في الشرايين.
  • الموت المفاجئ.
  • احتشاء عضلة القلب أو تكراره.

يستخدم الجرعات المنخفضة "الهيبارين" لأغراض الوقاية من الجلطات الدموية الوريدية ، خاصة بعد التدخلات الجراحية. جرعة عالية من الدواء فعالة لعلاج الجلطات الدموية الرئوية أو تخثر وريدي.

الدوائية من الدواء

وفقًا لتعليمات حقن الهيبارين ، فإن إعطاء هذا الدواء عن طريق الوريد تقريبًا يؤدي إلى إبطاء تجلط الدم ، وتستغرق الإدارة تحت الجلد من عشرين دقيقة إلى ساعة. من الممكن استخدام الحل في إطار الاستنشاق ، والذي سيكون أقصى تأثير له واضحًا بعد يوم واحد فقط. ويلاحظ تأثير الطبيعة المضادة للتخثر مع إدخال الدواء بالطرق التالية:

  • عندما تدار عن طريق الوريد ، يستمر التأثير لمدة خمس ساعات.
  • تحت الجلد تصل إلى ثمانية.
  • يمكن أن تستمر آثار استنشاق الدواء لمدة تصل إلى أسبوعين.

أما بالنسبة لفترة التأثير العلاجي لمنع تكوين جلطات الدم ، فإنه يستمر لفترة أطول. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز المكون النشط للدواء في البلازما بعد بضع ساعات. لا يلاحظ الاختراق في المشيمة وحليب الأم. عمر النصف للعامل لا يزيد عن ساعة واحدة.

عادة ما ينصح بحقن هذا الدواء للاستخدام على أساس المؤشرات التالية:

  • للوقاية والعلاج من تجلط الدم الوريدي من مسببات مختلفة.
  • كجزء من التدابير العلاجية والعلاجية لمضاعفات الانصمام الخثاري بسبب الرجفان الأذيني.
  • أثناء العلاج والوقاية من الشرايين الطرفية الشريانية.
  • من أجل علاج اعتلال التخثر الحاد أو المزمن.
  • إذا كان المريض يعاني من متلازمة الشريان التاجي في شكل حاد.
  • على خلفية احتشاء عضلة القلب.
  • للعلاج في مجال التخليق المجهرية أو جميع أنواع اضطرابات الأوعية الدقيقة ، وعلاوة على ذلك ، للوقاية منها.
  • كجزء من الوقاية من تجلط الدم عند إجراء عمليات نقل الدم ، عند الضرورة.
  • مع غسيل الكلى.
  • لاستخدام قسطرة وريدية في إجراءات العلاج.

موانع لتنفيذه

تعيين حقن الهيبارين غير عملي ويحظر في الحالات التالية:

  • ارتفاع مستوى حساسية المريض لمكونات الحل.
  • إذا كان المريض يعاني من نزيف.
  • في وجود نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين.
  • التمريض ، وعلاوة على ذلك ، للنساء الحوامل.

يتم الحقن بعناية في الحالات التالية:

  • المرضى الذين يعانون من الحساسية المتعددة التكافؤ التي تم تحديدها.
  • في الحالات ذات الطبيعة المرضية أو الفسيولوجية ، محفوف تطور النزيف من أنواع مختلفة.

لا يعلم الجميع ما هي حقن الهيبارين المستخدمة في المعدة؟

تعليمات للاستخدام

يستخدم محلول "الهيبارين" للحقن تحت الجلد ، بالإضافة إلى الحقن في الوريد أو بالتنقيط أو بالحقن النفاث. وكقاعدة عامة ، يتم التسريب المستمر عن طريق الوريد. أو ، يتم إجراء الحقن المنتظم للوريد. يمكنك أيضًا إجراء الحقن تحت الجلد على البطن. لا يتم تسليم الحقن العضلي لهذا الدواء.

Введение данного препарата не практикуется вне лечебных учреждений, в связи с этим инструкция с точным расчетом дозировок для лечебных и поддерживающих целей, включая профилактическое использование препарата, находится исключительно в ведении медперсонала. Даже покупая этот раствор в аптеках по рецепту врача, пациент никогда не делает уколы самостоятельно, а обращается за помощью в процедурный кабинет своей поликлиники.

Уколы при беременности

При беременности уколы «Гепарина» назначать женщинам не рекомендуется, хоть и отсутствует риск проникновения его активного компонента через плаценту. إن استخدام هذا الدواء يمكن أن يهدد الأم الحامل بالإجهاض التلقائي أو بداية الولادة المبكرة.

لا يوجد إفراز للهيبارين مع الحليب ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام مثل هذا العلاج للمرضعة محفوف بزيادة مخاطر الإصابة بهشاشة العظام.

الهيبارين للأطفال

يتم إعطاء حقن "الهيبارين" للمرضى الصغار في حالات نادرة للغاية وبحرص شديد ، خاصة حتى سن الثالثة. وجود الكحول البنزيل في تكوين الدواء يمكن أن يسبب رد فعل الطفل من الحساسية أو نوع السامة.

ما هي الآثار الجانبية لحقن الهيبارين؟

آثار جانبية

قد تحدث آثار جانبية بعد إجراء الحقن مع هذا الدواء على النحو التالي:

  • حدوث الحساسية. وقد لوحظ مرضى بعد هذه الحقن حمى المخدرات ، احمرار الجلد ، الشرى ، الإحساس بالحرارة في منطقة القدمين ، التهاب الأنف والحكة على الجلد. ربما بداية الانهيار أو صدمة الحساسية.
  • ظهور النزيف. يمكن أن يحدث النزيف في المنطقة التي يتم فيها حقن الدواء ، إذا كانت هذه المنطقة عرضة للضغط.
  • كانت هناك شكاوى من الألم جنبًا إلى جنب مع حدوث تقرحات ، علاوة على ذلك ، ورم دموي في المناطق التي تم إعطاء الدواء فيها. بالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما يكون هناك نزيف بعد الحقن.
  • قد يصاب المرضى بالدوار إلى جانب ألم في الرأس ، فرط الحمضات ، غثيان مع القيء ، زيادة الضغط وانخفاض الشهية. لا يتم استبعاد آلام المفاصل والإسهال.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية إجراء حقن الهيبارين في المعدة. لا يصنعونها أثناء الحمل

الحقن في البطن

لماذا حقن الهيبارين في المعدة؟ عين هذه الحقن بسبب حقيقة أنها أسهل بكثير لوضع المريض من تلقاء نفسها. الإدراج تحت الجلد في الجدار الأمامي الوحشي يكاد يكون غير مؤلم. محاقن الأنسولين هي الأفضل للحقن. لديهم أنحف إبرة ، والتي لا تسبب أي ألم أثناء الحقن ، إلى جانب ذلك ، فإن البزل لا يكاد يكون محسوسًا. في حالات استثنائية ، يتم وضع الحقن في المنطقة العليا من الكتف أو في الفخذ.

جرعة زائدة من المخدرات

تتجلى أعراض الجرعة الزائدة مع هذا الدواء من خلال علامات واضحة على النزيف. بمجرد حدوث نزيف خفيف ، يجب سحب الدواء.

في حالة حدوث نزيف مكثف للمريض الذي عانى من جرعة زائدة ، من الضروري أن يتم نقله على وجه السرعة إلى قسم المؤسسة الطبية ، حيث يوجد كل ما هو ضروري لتقديم المساعدة المناسبة على الفور في حالة حدوث صدمة الحساسية. مطلوب إشراف طبي لأن المريض يحتاج إلى كبريتات البروتامين ، وهو محفوف بحدوث حالات حساسية شديدة. يتم احتساب الجرعة مع تكرار إدارة الدواء في علاج الجرعة الزائدة من قبل متخصص من ذوي الخبرة. غسيل الكلى لا يعطي أي تأثير.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يُسمح بدمج الدواء المقدم فقط مع محلول كلوريد الصوديوم بتركيز 0.9٪. مع أدوية أخرى ، يحظر مركب "الهيبارين".

يحدث تعزيز تأثير "الهيبارين" عند تناوله بالاشتراك مع حمض الصفصاف ، و "كلوبيدوقرل" وعوامل أخرى مضادة للصفيحات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم ملاحظة هذا التأثير عند دمجه مع "الوارفارين" أو "أسينوكومارول" ومضادات التخثر غير المباشرة الأخرى.

يحدث انخفاض في تأثير مضادات التخثر من "الهيبارين" ، كقاعدة عامة ، مع مضادات الهيستامين. محلول "الهيبارين" له تأثير على تقليل الخواص الدوائية للهرمونات القشرية الكظرية والأنسولين.

الآن نحن نعرف لماذا توصف حقن الهيبارين.

تعليمات إضافية

لا ينصح بالعلاج باستخدام "الهيبارين" ، وخاصة في الجرعات الكبيرة ، خارج مرافق المرضى الداخليين الطبيين. الحقن العضلي محظور. أيضًا ، عند العلاج باستخدام هذا الدواء ، لا ينصح بإجراء الخزعات والتخدير وأي تلاعب تشخيصية باستخدام الثقوب.

تمييع الهيبارين حصرا مع 0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم. لا يؤثر اللون الأصفر للحل على خصائصه ونشاطه المفيدين. فيما يتعلق بمسألة سلامة القيادة البحوث لم تجر.

وهذا ما تؤكده تعليمات الاستخدام لحقن الهيبارين.

نظائرها من المخدرات

يمكن اعتبار نظائرها في هذا الدواء هو نفس محلول هيبارين الصوديوم ، ولكن من جهات تصنيع مختلفة ، على سبيل المثال ، "Brown" و "Ferein" و "Gedeon-Richter" وغيرها.

يتم توفير محلول هذا الدواء بشكل أساسي للمؤسسات الطبية من النوع الثابت. ومع ذلك ، وفقا لوصفة الطبيب ، يمكن للمريض شراء هذا الدواء من تلقاء نفسه في أي صيدلية. متوسط ​​تكلفة اليوم في إطار مبيعات التجزئة ما يقرب من أربعمائة روبل.

تكوين وعمل الهيبارين

المادة الفعالة - الهيبارين الصوديوم (في اللاتينية - الهيبارينوم ناتريوم):

  • 1 غرام من الجل - 1000 وحدة دولية ،
  • 1 غرام من مرهم - 100 وحدة دولية ،
  • 1 مل من محلول - 5000 وحدة دولية.

  • مرهم: البنزوكائين ، البنزيل النيكوتين ،
  • الحل: كحول البنزيل ، كلوريد الصوديوم ، الماء للحقن.

المادة الفعالة تبطئ تشكيل الفيبرين. يساهم استخدام الدواء في:

  • زيادة نشاط هرمون الغدة الدرقية ،
  • انخفاض في نشاط الفاعل بالسطح في الرئتين ،
  • قمع التوليف المتزايد في قشرة الغدة الكظرية للألدوستيرون ،
  • الحد من نشاط الهيالورونيداز الدماغي ،
  • تفعيل الليباز البروتين الدهني ،
  • زيادة تدفق الدم الكلوي
  • تعديل استجابة المبيض للمنبهات الهرمونية ،
  • زيادة مرونة الأوعية الدماغية.

في أمراض القلب الإقفارية ، يقلل الدواء من تواتر احتشاء عضلة القلب والوفيات الناجمة عنه ، وخطر الإصابة بتجلط الدم الحاد. في الجرعات العالية ، وهو فعال في تجلط الدم الوريدي والتجلط الرئوي. تستخدم الجرعات الصغيرة للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية ، بما في ذلك بعد الجراحة.

نموذج الافراج

أشكال جرعة الدواء:

  • جل للاستخدام في الهواء الطلق - في أنابيب الألومنيوم من 15 و 20 و 30 و 50 و 100 غرام ، معبأة في صناديق من الورق المقوى - 1 جهاز كمبيوتر ،
  • مرهم للاستخدام الخارجي - في نفس الحاوية من 10 و 25 غرام ، المعبأة أيضا ،
  • محلول للإدارة تحت الجلد أو الوريد - سائل شفاف عديم اللون أو أصفر فاتح ، يتم إنتاجه في شكل قارورة وأمبولات.

قارورة: 1 أو 5 مل في عبوات بلاستيكية أو نفطة في 5 أو 10 جهاز كمبيوتر شخصى. ، في علبة كرتون - 1-2 عبوات. زجاجات على 1 مل - في عبوة من الورق المقوى تفريغها في 5 و 10 قطعة.

  • بسكين أمبول ، 5 و 10 قطع. في عبوات بلاستيكية أو نفطة ، في صندوق من الورق المقوى - 1-2 عبوات - 1 ، 5 مل ، 1 مل أمبولات - نفس العبوة أو غير معبأة ، 5 مل أمبولات - 5 و 10 قطع. في علبة كرتون ، يمكن أن يكون بدون سكين أمبول ،
  • 2 مل ، بسكين أمبول ، 5 قطع. في حزمة نفطة ، في علبة كرتون ، 1-2 حزم ،
  • البوليمرية أمبول 5 مل ، 5 قطع. في علبة كرتون.
شكل قرص الهيبارين غير متوفر.

في شكل قرص غير متوفر.

الدوائية

تعتمد آلية العمل على ارتباطها بـ AT III ، مما يساهم في قمع عوامل التخثر المنشطة. بتركيزات عالية يمنع نشاط الثرومبين.

كما يتم قمع العامل المنشط X المشارك في أنظمة تخثر الدم.

لوحظ ظهور الإجراء عند تناول جرعات منخفضة من الدواء مقارنة بتلك المطلوبة لتثبيط نشاط الثرومبين ، الذي يشجع على تكوين الفيبرين من الفيبرينوجين ، والذي يسمح باستخدام العامل بجرعات صغيرة للإعطاء تحت الجلد لغرض الوقاية وفي الجرعات الكبيرة للعلاج.

الدواء يمكن أن تقلل من حجم جلطة الدم ووقف الزيادة.

يمكن أن يقلل الهيبارين من حجم جلطة الدم ويوقف الزيادة.

يقلل من نشاط الفاعل بالسطح في الرئتين ، ويمنع نشاط الهيالورونيداز.

عند تطبيقها خارجيًا ، يكون له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للنضح ومعتدل.

ينشط خصائص تحلل الدم في الدم.

المريض الذي يستخدم أشكالًا خارجية من الدواء ينشط عملية التمثيل الغذائي للأنسجة ، ويحسن الدورة الدموية في الدم ، ويقلل من تورم الأنسجة.

ما يشرع؟

يتم استخدام الأداة في الحالات التالية:

  • تخثر الدم داخل الأوعية الدموية
  • تجلط الدم ، بما في ذلك الأوعية التاجية ،
  • الوقاية والعلاج من الجلطات الدموية ،
  • منع تجلط الدم أثناء العمليات باستخدام طرق الدورة الدموية خارج الجسم.

يوصف جل للوقاية والعلاج من:

  • التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية ،
  • ورم دموي تحت الجلد ،
  • التهاب الضرع السطحي
  • الإصابات والإصابات ، بما في ذلك من الكدمات ،
  • يتسلل المترجمة ،
  • شعر الفيل
  • سطح periflebita،
  • التهاب الأوعية اللمفاوية،
  • ريدي.
يوصف الهيبارين جل للوقاية والعلاج من الكدمات ، وذمة ، وسحجات.

توصف الحقن للأمراض التالية:

  • التهاب كبيبات الكلى،
  • التهاب الكلية الذئبة ،
  • متلازمة الإكراه الانحلالي ،
  • التهاب الشغاف الجرثومي
  • احتشاء عضلة القلب الحاد ،
  • متلازمة مدينة دبي للإنترنت ،
  • الذبحة الصدرية غير المستقرة ،
  • الرجفان الأذيني
  • التهاب الوريد الخثاري،
  • PE،
  • تجلط الأوردة الكلوية والشرايين عضلة القلب والأوردة العميقة.

تستخدم الحقن لمنع تكوين جلطات الدم مع مرض التاج القلبي ، للوقاية والعلاج من اضطرابات الأوعية الدقيقة وتشكيل ميكروثوسباص.

يستخدم الدواء عند غسل القسطرة (الوريدي) ، أثناء نزف الدم ، إدرار البول القسري ، غسيل الكلى ، غسيل الكلى البريتوني ، الخلوي الخلوي.

يستخدم تقطير الدواء في المثانة في علاج سرطان الدم لدى النساء.

توصف حقن الهيبارين للرجفان الأذيني ، وضيق القلب غير المستقر وغيره من الأمراض.

يستخدم مرهم الهيبارين في مستحضرات التجميل للقضاء على التجاعيد.

الهيبارين للبواسير

في جميع مراحل المرض التي تظهر عليها علامات البواسير ، يتم وصف المرضى على شكل تحاميل تمنع تجلط الدم وتضميد الجروح ويكون لها تأثير مرقئ. في حالة البواسير الداخلية ، تكون الشموع التي تحتوي على المادة الفعالة أكثر فعالية:

  • Hepatrombin G ، وتشمل أيضا في تكوين بريدنيزولون ولوروماكروجول ،
  • هيبازولون ، بالإضافة إلى ذلك تشمل بريدنيزون و ليدوكائين ،
  • Nigepan مع الجلسرين ، فيتسبول ، البنزوكائين.

يعتبر مرهم الهيبارين هو الأكثر فعالية.

مزمن

في هذه الحالة ، استخدم المرهم:

  • Gepatrombin،
  • الهيبارين.
للبواسير المزمنة ، استخدم مرهم hepatrombin.

تتيح لك الأداة الأخيرة استرخاء العضلات ، مما يساعد المريض على إجراء إفراغ. تساهم العضلات المريحة في تسريع عملية الشفاء وتعزيز الدورة الدموية المحسنة.

أثناء التفاقم

العلاج الأكثر فعالية لتفاقم كل من البواسير الخارجية والداخلية هو مرهم الهيبارين.

في حالة الإصابة بمرض داخلي دون فقدان البواسير ، تتم معالجة السدادة برفق بمرهم وتوضع في فتحة الشرج.

في حالة البواسير الخارجية مع هبوط ملحوظ للعقد ، يتم استخدام شاش مع مرهم مطوي ، مطوي في عدة طبقات ، مثبت على المنطقة المؤلمة.

مسار العلاج لا يتجاوز 2 أسابيع. هذا طبيعي بما يكفي للقضاء على فترة التفاقم.

في حالة نزيف البواسير ، يؤدي مكون الهيبارين إلى نزيف أكثر كثافة ، وبالتالي ، خلال المرحلة النشطة ، لا يتم استخدام المستحضرات التي تعتمد على هذه المادة. يتم استخدامها في غياب إفراز الدم النشط.

ملامح إدخال الهيبارين

لوحظ أكبر تأثير لاستخدام الدواء مع انتشار الوريد ، حيث يتم توفير تخثر الدم مستقر وإفرازات الدم تحدث بشكل متكرر أقل.

تتم الإدارة الوريدية للأطفال من خلال الوريد.

لوحظ أكبر تأثير من استخدام الهيبارين مع الانتشار عن طريق الحقن الوريدي عن طريق الحقن الوريدي.

تعليمات لاستخدام التحاميل:

  • يستخدم فقط بعد حركة الأمعاء ،
  • اغتسل قبل المقدمة
  • لتعزيز التأثير قبل إدخال الشموع أخذ حمام مع الأعشاب لمدة 20 دقيقة ،
  • يتم حقن التحاميل على الجانب أو الوقوف ،
  • بعد المقدمة ، يكون المريض في وضع ضعيف لمدة ساعة واحدة على الأقل ، لذلك من الأفضل استخدام الدواء في وقت النوم.

جل ومرهم

في موقع الإصابة يتم تطبيقها حتى 3 مرات في اليوم. مدة العلاج هي 3-4 أيام ، في بعض الحالات تصل إلى أسبوع.

تنطبق على العقد الجلد نظيفة ومنطقة الشرج. لا يمكن استخدامها للمناطق التالفة. ضع حوالي 2 سم على جلد منطقة الشرج ، يوصى بمعالجة منطقة العضلة العاصرة.

يتم وضع حشاطة مع العقد الداخلية في فتحة الشرج لمدة 20-30 دقيقة.

يتسبب مرهم الهيبارين والهلام في حدوث آفة ، دون ضرر يصل إلى 3 مرات يوميًا لمدة 3 إلى 4 أيام.

يتم إدخال المحلول تحت الجلد في البطن (الجدار الأمامي الجانبي) في شكل حقن منتظمة أو تسريب وريدي مستمر.

للوقاية ، يمكنك وخز تحت الجلد عند 5000 وحدة دولية في اليوم (2500 وحدة دولية في وقت مع فواصل زمنية من 8-12 ساعات بين الحقن).

في حالة حدوث نوبة قلبية ، يتم تطبيق إعطاء الوريد بجرعة تتراوح بين 15-20 ألف وحدة ، ويتم تقديمها في المستشفى كل 4 ساعات لمدة 5 إلى 6 أيام ، من 5 إلى 10 آلاف وحدة. 1-2 أيام قبل الإلغاء ، يتم تقليل الجرعة بمقدار 2.5-5000 وحدة لكل حقنة.

مع تجلط الدم الرئوي الهائل ، يدار القطارة بنسبة 40-60 ألف وحدة لمدة 4-6 ساعات ، تليها الحقن العضلي من 40 ألف وحدة في اليوم الواحد.

مع تجلط الدم الوريدي وغيره من الأجهزة ، يتم إعطاء 20-30 ألف وحدة دولية عن طريق الوريد ، ثم 60-80 ألف وحدة دولية في اليوم.

في جميع الحالات ، قبل 1-3 أيام من نهاية الإدارة ، يتم وصف مضادات التخثر غير المباشرة ، ولا تزال تؤخذ بعد انسحاب المخدرات.

يتم الوقاية من الجلطات الدموية عن طريق حقن الأموال في الأنسجة تحت الجلد بجرعة 5000. الاتحاد الافريقي 1-2 مرات في اليوم قبل وبعد الجراحة.

يدار محلول الهيبارين تحت الجلد في المعدة على شكل حقن منتظمة أو تسريب وريدي مستمر.

عند استخدام المحلول في العلاج المحافظ المعقد للانسداد الشرياني أو الوريدي الحاد ، يتم تخفيف الجرعة اليومية (400-450 وحدة / كجم) مع 1200 مل من محلول ملح متساوي التوتر وتصب بمعدل 20 قطرة في الدقيقة بشكل مستمر لمدة 3-5 أيام ، وبعد ذلك يتحولون إلى الإدارة الكسرية (100 U / كجم لكل حقن). إذا لم تكن الإدارة الوريدية ممكنة ، يبدأ الدواء باستخدامه تحت الجلد أو في العضل في نفس الجرعات.

عند غسل القسطرة ، يخفف المستحضر بمحلول ملحي بنسبة 1:20.

كم تعمل؟

الدواء يعمل بسرعة ، وإن كان لفترة وجيزة.

تجلط الدم يبطئ مع إدخال:

  • عن طريق الوريد - على الفور تقريبا
  • العضل - في 15-30 دقيقة
  • تحت الجلد - بعد 40-60 دقيقة.

ويلاحظ الحد الأقصى من التأثير بعد الاستنشاق في يوم واحد.

يعمل الهيبارين بسرعة ، وإن كان لفترة وجيزة ، مع الإدارة العضلية على الفور تقريبًا.

هل يسبب الدواء آثارًا جانبية؟

الآثار الجانبية الناجمة عن استخدام الدواء ممكنة في شكل نزيف. مع انخفاض تخثر الدم ، قم بتخفيض جرعة الدواء دون زيادة الفاصل بين الحقن. إذا ظهرت الحساسية بسبب التعصب الفردي للمكونات ، يتم إلغاء إعطاء الدواء ، ويتم وصف عوامل التحسس. إذا لزم الأمر ، ومواصلة العلاج المضاد للتخثر يوصف مضادات التخثر غير المباشرة.

الآثار الجانبية لاستخدام الهيبارين ممكنة في شكل نزيف.

تعليمات خاصة

يدار الدواء بعناية للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، والحساسية المتعددة التكافؤ ، وفشل الكبد ، التهاب الشغاف ، والسل النشط ، ومرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، نقص الصفيحات ، مع إجراءات الأسنان وكبار السن.

لا ينصح بالإدارة العضلية بسبب التطور المحتمل للأورام الدموية.

من الضروري زرع محلول فقط من كلوريد الصوديوم 0.9٪.

مع تطور نخر مرهم أو هلام لا يستخدم.

أثناء الحمل والرضاعة

خطر الاصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري أثناء الحمل أكثر تهديدًا للحياة من استخدام الدواء تحت إشراف طبي. لا تخترق المشيمة ، فمن غير المرجح حدوث آثار جانبية على الجنين. استخدام أثناء الرضاعة الطبيعية وفقا لمؤشرات ممكن.

ولعل استخدام الهيبارين أثناء الرضاعة الطبيعية وفقًا للمؤشرات.

التفاعل الدوائي

تعزيز آثار المخدرات:

  • بيس هيدروكسي كومارين،
  • الوارفارين،
  • إندوميثاسين،
  • ايبوبروفين،
  • الفنيل،
  • ديكستران،
  • حمض الصفصاف.
الهيبارين يعزز تأثير الإيبوبروفين.

تضعف آثار الدواء:

  • حمض الإيثاكرينيك ،
  • مضادات الهيستامين،
  • حمض النيكوتينيك
  • التتراسكلين،
  • جليكوسيدات القلب.

نفس الاسم التجاري والعنصر النشط لهما أدوية Ferein ، Brown ، Sandoz ، Akrigel 1000 ، ملح الصوديوم.

الأدوية التالية لها آلية مماثلة للعمل:

  • Eniksum،
  • Flyuksum،
  • Anfibra،
  • السفينة Due F ،
  • Gemapaksan،
  • fraxiparine،
  • Piyavit،
  • Angioflyuks.

الشركة المصنعة

هناك العديد من الشركات المصنعة للدواء:

  • أدوية الغدد الصماء (ليتوانيا) ،
  • سبوفا براغ (الجمهورية التشيكية) ،
  • توليف AKO ، كورغان (RF) ،
  • بولفا (بولندا) ،
  • مصنع بوكروفسكي للمنتجات البيولوجية (RF) ،
  • مصنع الغدد الصماء في موسكو (RF) ،
  • Microgen NPO (Virion NPO) (RF)
  • جدعون ريختر (المجر)،
  • فيروس (RF) ،
  • التخليق الحيوي (RF) ،
  • Belmedpreparaty (بيلاروسيا).

شروط مبيعات الصيدلة

الحل - وصفة طبية ، المراهم والمواد الهلامية - بدونها.

المراهم في أنابيب من 25 غرام - حوالي 50 روبل ، والمواد الهلامية في أنابيب من 30 غرام - 120-180 روبل ، حلول للحقن (5000 وحدة دولية / مل) - 250-400 روبل.

المراهم الهيبارين ، يتم الاستغناء عن المواد الهلامية من الصيدلية دون وصفة الطبيب ، ولكن هناك حاجة إلى وصفة طبية مكتوبة لشراء الحل.

استعراض الأطباء والمرضى

تأثير تناول الدواء هو إيجابي: عاد الهضم إلى طبيعته ، وحالة الصحة قد تحسنت ، واختفت شدة في منطقة الكبد. لا آثار جانبية.

Chepurnoy MG ، الطبيب

مضادات التخثر المحلية جيدة مع كفاءة عالية. ولكن يمكن أن يسبب التهاب الجلد التماسي في شكل رد فعل تحسسي ، احتقان الدم ، تهيج وتورم في الجلد. السعر بأسعار معقولة.

مؤشرات للاستخدام

كقاعدة عامة ، إذا كانت هناك مشاكل مع تخثر الدم ، يتم وصف حقن الهيبارين. يوصى بالحقن أو الحقن في الوريد في مثل هذه الحالات:

1) تجلط الأوردة العميقة ، الشرايين التاجية ، الجلطات الدموية الرئوية ،

2) احتشاء عضلة القلب ،

3) الذبحة الصدرية غير المستقرة ،

4) المرحلة الأولى من مدينة دبي للإنترنت ،

5) الرجفان الأذيني ، الذي يرافقه الجلطات الدموية.

أيضا في المستشفيات ، عند إجراء عمليات جراحية باستخدام طرق الدورة الدموية خارج الجسم ، قد يصفون "الهيبارين". تعطى الحقن عن طريق الوريد أو تحت الجلد إذا لزم الأمر ، نقل الدم ، غسيل الكلى ، لمنع تجلط هذا السائل البيولوجي.

يتم استخدام الأداة لعلاج والاضطرابات الناجمة عن دوران الأوعية الدقيقة وتخثر مجهرية ، على سبيل المثال ، في تخثر الوريد الكلوي والتهاب الكلية الذئبة والتهاب كبيبات الكلى والتهاب الشغاف الجرثومي وأمراض القلب التاجي ومتلازمة الانحلال الدموي.

عمل المخدرات

إذا كنت قد وصفت حقن الهيبارين في البطن ، فعليك أن تعلم: يجب أن يتم ذلك كثيرًا. يأتي عمل الدواء بسرعة ، لكنه قصير. لذلك ، مع إدخال وسائل عن طريق الوريد ، يتباطأ تجلط الدم على الفور تقريبًا ، ويستمر الإجراء حوالي 4-5 ساعات. عندما تدار العضل ، يحدث التأثير في 15-30 دقيقة ويستمر 6 ساعات ، وعندما يتم حقنه تحت الجلد بعد 40-60 دقيقة ، يستمر 8 ساعات. العمل العلاجي لمنع تشكيل جلطات الدم ، يستمر لفترة أطول من ذلك بكثير.

عقار "الهيبارين" يزيد من تدفق الدم في الكلى ، ويزيد من مقاومة الأوعية الدموية في الدماغ ، ويكون له تأثير لخفض الدهون. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد الأداة على تقليل النشاط في رئتي الفاعل بالسطح ، وتمنع التخليق المفرط في قشرة الغدد الكظرية للألدوستيرون ، وتعزز التأثير الفعال لهرمون الغدة الدرقية ، ويربط الأدرينالين.

ميزات الاستخدام

في كثير من الأحيان ، يتم وصف الأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الهيبارين (طلقات). سعر هذا الدواء يبدو مرتفعا بالنسبة للبعض. حزمة من 5 أمبولات لكل منها 5 مل مع نشاط 5000 وحدة لكل ملل تكلف 500-600 روبل. ولكن لا يمكنك رفض استخدامه. في الواقع ، في المرضى الذين يعانون من نقص التروية ، يقلل الهيبارين من خطر احتشاء عضلة القلب ، وتطور تخثر الشرايين التاجية والموت المفاجئ. علاوة على ذلك ، فإن استخدام الدواء يمكن أن يقلل من احتمالية حدوث نوبات قلبية متكررة ويقلل بشكل كبير من نسبة الوفيات في هؤلاء المرضى.

مع تجلط الدم الوريدي والتخثر الرئوي ، يتم وصف جرعات عالية من المخدرات "الهيبارين". يتم الحقن (تسمح لك التعليمات بتحديد كيفية وضعها بشكل صحيح) بعد فترة زمنية معينة. ولكن ، في بعض الحالات ، للحصول على تأثير فوري ، من المستحسن إعطاء الدواء عن طريق الوريد.

كما يوصف يعني "الهيبارين" للوقاية من الجلطات الدموية ، على سبيل المثال ، بعد التدخلات الجراحية. في هذه الحالة ، يشرع في جرعات صغيرة.

طرق الاستخدام

يجب على الطبيب فقط تحديد الجرعة وطريقة استخدام الدواء اللازمة ، اعتمادًا على حالة المريض والأسباب التي يحتاج إليها هذا الدواء. يمكن إعطاء العامل عن طريق الوريد كتسريب مستمر أو عن طريق الحقن المنتظمة. أيضا في بعض الحالات ، يمكن وصف الحقن تحت الجلد أو العضل.

للوقاية من تجلط الدم يمكن إعطاء الدواء تحت الجلد باستخدام 1 مل (5000 وحدة دولية) مرتين في اليوم. يشار إلى الحاجة إلى ذلك في تعليمات الاستخدام المرتبطة بإعداد الهيبارين. عادة ما يتم الحقن في منطقة البطن ، في جدارها الأمامي الخلفي. للقيام بذلك ، خذ إبرة رقيقة وأدخلها بعمق في حظيرة الجلد. تتشكل إذا كنت تحمل منطقة البطن في السرة بين إبهامك والسبابة. يجب أن تكون مواقع الحقن بالتناوب. في حالات استثنائية ، يمكن إجراء الحقن في أعلى الفخذ أو الكتف.

اختيار الجرعة

لأغراض علاجية في إعدادات المستشفيات الداخلية ، غالبًا ما يتم وصف الحقن في الوريد. للمرضى البالغين ، جرعة الدواء 1000 وحدة دولية / ساعة. ولكن قبل تثبيت القطارة لتحقيق أقصى قدر من التأثير ، يمكن إدخاله في الوريد بمبلغ 5000 وحدة دولية. يتم اختيار الجرعة الدقيقة من قبل الطبيب حسب الحالة ووزن المريض.

إذا لم تكن عمليات الحقن في الوريد ممكنة ، فقد يتم حقن العامل تحت الجلد: 2 مل من الدواء (الذي يتوافق مع 10000 وحدة دولية) 4 مرات في اليوم. في الحد الأقصى للجرعة ، كقاعدة عامة ، استخدم الدواء لمدة تصل إلى 10 أيام.

يتم تحديد الكمية المطلوبة من الدواء بعد تقييم نتائج الاختبار. يتم إيلاء اهتمام خاص لـ APTT (تنشيط وقت التخثر الجزئي الجزئي).

أثناء نقل الدم إلى المتبرع ، كقاعدة عامة ، يتم إعطاء 7.5-10 ألف وحدة دولية من الهيبارين.

العلاج التخصصي

في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد ، يتم إعطاء ما بين 10 و 15 ألف وحدة دولية على الفور عن طريق الوريد ، ثم يستمر استخدامها من هذا الحساب بحيث يتلقى المريض حوالي 40،000 وحدة دولية في اليوم الأول ، ولكن يتم ضبط الجرعة الدقيقة اعتمادًا على وزن المريض. هذا أمر ضروري حتى يتخثر الدم 2.5-3 مرات أبطأ. ابتداء من اليوم الثاني ، يتم تقليل الجرعة. من المهم أن يكون زمن التجلط هو 1.5 - 2 ضعف القاعدة. يستمر العلاج مع هذا الدواء لمدة تصل إلى 8 أيام. لإلغائها يوميًا ، يتم تقليل الجرعة بمقدار 5-10 آلاف وحدة دولية ، ولكن في نفس الوقت لا يتم زيادة الفواصل الزمنية بين الحقن. بعد الإلغاء ، يتحولون إلى مضادات التخثر غير المباشرة. يمكن أن يكون وسيلة مثل "فينيلين" ، "نيوديكومارين" وغيرها.

يتطلب الانسداد الشرياني أو الوريدي الحاد أيضًا مقاربة خاصة. للعلاج ، يوصف الهيبارين في الوريد لمدة 3-5 أيام بجرعة 400-450 وحدة دولية لكل كيلوغرام من وزن المريض. وهذا يعني أن مريض متوسط ​​الدرجات والطول يجب أن يحصل على حوالي 30-40 ألف وحدة دولية من الهيبارين يوميًا. ثم يتم نقله إلى الإدارة الكسرية ، ولكن يتم زيادة الجرعة إلى 600 وحدة دولية / كجم ، مع حقن 100 وحدة / كجم في الجسم في حقنة واحدة. قد يستمر العلاج لمدة 16 يومًا. قبل أيام قليلة من إلغاء الدواء ، يتم تقليل مقداره تدريجيا. يستمر العلاج باستخدام مضادات التخثر غير المباشرة.

احتياطات السلامة

بالإضافة إلى موانع المباشرة ، هناك قائمة من الحالات التي من الضروري تقييم جميع المخاطر المحتملة عند تناول الدواء "الهيبارين". تُصنع الحقن والإعطاء عن طريق الوريد فقط في حالات استثنائية وتحت إشراف الأخصائيين المصابين بالورم والآفات التقرحية في الجهاز الهضمي ، وارتفاع الضغط ، في فترة ما بعد الولادة وما بعد الجراحة ، باستثناء العمليات على الأوعية.

بضع كلمات عن علاج الامهات في المستقبل. على الرغم من أنه من غير المرغوب فيه علاج النساء في وضع مثير للاهتمام مع العلاج الذي ندرسه (يمكن أن يؤدي ذلك إلى تطور المضاعفات) ، يتم وصف حقن الهيبارين في المعدة في بعض الحالات أثناء الحمل. تتراوح احتمالية حدوث تأثيرات ضارة بين 10 إلى 21٪. على الرغم من الحمل الطبيعي ، فإن خطر حدوث مضاعفات لا يتجاوز 3.6٪.

تجدر الإشارة إلى أن عواقب الجلطات الدموية المحتملة في الأمهات الحوامل أكثر تهديدًا للحياة من تناول عقار الهيبارين. يتم الحقن أثناء الحمل فقط تحت إشراف طبي وفقط إذا كانت هناك مؤشرات مطلقة. لكن الدواء يمكن أن يسبب النزيف وهشاشة العظام ونقص الصفيحات. العامل لا يخترق المشيمة.

نظائرها المحتملة واستعراض المريض

في كثير من الأحيان ، أولئك الذين توصف لهم المخدرات "الهيبارين" (الحقن في المعدة) ، يبدو أن السعر مرتفع للغاية. ولكن عندما تستخدم لأغراض وقائية ، قد تستمر زجاجة واحدة لعدة أيام. هذا يعني أن الحزمة التي تحتوي على 5 زجاجات يمكن أن تستمر لبضعة أسابيع. وفي الجرعات العالية ، لا يستخدم الدواء عادة أكثر من 10 إلى 14 يومًا.

ومع ذلك ، يريد الكثير من الناس أن يعرفوا من المرضى الآخرين ما إذا كانوا يجب عليهم شراء هذا الدواء ، فهم يبحثون عن مراجعات حول الهيبارين. النظير من هذا الدواء هي أيضا ذات أهمية بالنسبة لهم. لذلك ، إذا كانت هناك مشاكل مع تخثر الدم ، فإن الأداة فعالة للغاية وتتيح لك تحقيق التأثير العلاجي المطلوب بسرعة كبيرة. وهذا ما أكده كل من الأطباء ومرضاهم.

ولكن بدلاً من ذلك ، يمكنه أيضًا تعيين مضادات التخثر "Troparin" ، و "Heparin Sandoz" ، و "Heparin Sodium Brown" ، و "Heparin-Ferein" وغيرها من نظائرها. يجب أن يتم اختيار جرعة هذه الأدوية فقط من قبل الطبيب ، مع مراعاة نتائج تحاليل المريض وحالته الصحية والمؤشرات التي يشرع الدواء بها.

في بعض الحالات ، يوصي الأطباء الهيبارين ذو الوزن الجزيئي المنخفض ، مثل Fraxiparin ، Fragmin ، Cybor ، Enixum ، Fraxiparin Forte. تأثير استخدامها ، كما يتضح من ملاحظات المريض ، هو نفسه تقريبا تأثير الدواء قيد الدراسة.

آثار جانبية

الحساسية: احتقان الجلد ، حمى المخدرات ،

الشرى ، التهاب الأنف ، حكة الجلد والإحساس بالحرارة في باطن ، تشنج قصبي ، انهيار ، صدمة الحساسية. الدوخة والصداع والغثيان وفقدان الشهية والقيء والإسهال.

نقص الصفيحات (6 ٪ من المرضى). ردود الفعل من النوع الأول ، كقاعدة عامة ،

تظهر خفيفة وتختفي بعد توقف العلاج ، نقص الصفيحات يحتوي على مسلك حاد وقد يكون قاتلاً.

على خلفية نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين ، نخر الجلد ، تخثر الشرايين ، يرافقه تطور الغرغرينا ، احتشاء عضلة القلب ، تحدث السكتة الدماغية. مع تطور نقص الصفيحات الشديد (انخفاض عدد الصفائح الدموية بمقدار 2 أضعاف العدد الأولي أو أقل من 100 ألف / ميكرولتر) ، من الضروري إيقاف استخدام الهيبارين.

على خلفية الاستخدام طويل الأجل - هشاشة العظام ، وكسور العظام التلقائية ، وتكلس الأنسجة الرخوة ، وهيبوالدوستيرون ، وثعلبة عابرة ، وزيادة نشاط ترانساميناسات "الكبد".

ردود الفعل المحلية: تهيج ، ألم ، احتقان دموي ، ورم دموي وتقرح في موقع الحقن ، ونزيف (يمكن تقليل الخطر من خلال التقييم الدقيق لموانع الاستعمال ، ومراقبة مخبرية منتظمة لتخثر الدم والجرعة الدقيقة).

النزيف من الجهاز الهضمي والمسالك البولية ، والنزيف في موقع الحقن ، في المناطق الواقعة تحت الضغط ، من الجروح الجراحية ، والنزف في الأعضاء الأخرى (الغدد الكظرية ، الجسم الأصفر ، الفضاء خلف الصفاق)

حقن الهيبارين ومراجعات عنها

وصفت "الهيبارين" بأنه دواء فعال يستخدم في المستشفى. في هذا الصدد ، لا يتحدث المرضى عنه في كثير من الأحيان ، لأن هذا الدواء هو جزء من العلاج المعقد ومن الصعب جدًا على كل شخص متابعة ما هو وخز له بالضبط. لكن في بعض الأحيان لا تزال هناك آراء حول هذا الدواء. بشكل أساسي ، يتم تركهم لأقارب المرضى الذين شاركوا في شراء مجموعة من الأدوية لأحبائهم.

على سبيل المثال ، تفيد التقارير بأن حقن الهيبارين تستخدم في المستشفيات لتخفيف الدم. يقول الأقارب إن العلاج بهذا الدواء طبيعي. وعندما يعود المرضى إلى منازلهم ، تظهر اختباراتهم الروتينية تحسينات كبيرة بسبب استخدام الهيبارين.

اتضح أن حقن "الهيبارين" غالباً ما يشرع للأشخاص للشفاء بعد العملية. وبالتالي ، يلاحظ العديد من المرضى أن فترة الشفاء ترجع إلى هذا الدواء بسهولة وفعالية كبيرة.

لكن لسوء الحظ ، بالإضافة إلى الفعالية والآراء الإيجابية حول استخدام حقن الهيبارين ، يمكن قراءة بعض الشكاوى التي تخشى أن تكون الحقن مؤلمة للغاية وغالبًا ما تسبب آثارًا جانبية مختلفة. على سبيل المثال ، يشير الأشخاص إلى أن رد الفعل السلبي للجسم غالباً ما يتم ملاحظته في شكل نزيف من منطقة الحقن. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو البعض من ارتفاع الضغط وحدوث الصداع. يقولون في التعليقات حول ظهور الأورام الدموية في موقع الحقن.

لذلك ، يتم الآن استخدام حقن الهيبارين على نطاق واسع في جدران المؤسسات الطبية. يشار إلى هذا الدواء باسم الأدوية التي تتداخل مع تخثر الدم. بمجرد دخول الجسم ، يمنع الهيبارين تكوين الفيبرين. وتبدأ الآثار المباشرة للدواء مباشرة بعد إدخاله. يسهم "الهيبارين" في تنشيط حركة الدم في الكلى ، مما يؤثر على الدورة الدموية في المخ ويقلل من تأثير عدد من الإنزيمات. استخدام "الهيبارين" بعد نوبة قلبية يقلل من عدد الوفيات. يتم تحقيق التأثير الأسرع مع إعطاء الدواء عن طريق الوريد. إذا تم إعطاء الشخص حقنة في العضل ، فسيحدث التأثير خلال خمسة عشر دقيقة. ولكن إذا تم الحقن تحت الجلد ، فإن الأمر يستغرق ساعة لكي يعمل الدواء.

أخذنا في الاعتبار سبب إجراء حقن "الهيبارين" في المعدة.

العمل الدوائي

المجموعة الدوائية: مضادات التخثر.

مجموعة مخدرات الهيبارين المصنعة في شكل هلام: أموال لعلاج أمراض السير الذاتية.

مجموعة مخدرات الهيبارين المصنعة في شكل الحقن: العوامل المؤثرة في تكوين الدم والدم.

الواردة في المخدرات الهيبارين الصوديوم لديها تأثير مضاد للتخثريبطئ الكريات البيض التجميع والتصاق, عدد الصفائح الدمويةو خلايا الدم الحمراء، يقلل من تشنج الجدار ونفاذية الأوعية الدموية ، ويساعد على تحسين الدورة الدموية الجانبية.

آثار جانبية

للاستخدام الخارجي الهيبارين الصوديوم قد يسبب احمرار الجلد وتفاعلات فرط الحساسية.

مع مقدمة الحل ممكنة:

  • تفاعلات فرط الحساسية (حمى المخدراتاحتقان الجلد ، التهاب مخاطية الأنفضجة كبيرة من الحرارة في باطن الشرى، الحكة، الانهيار، تشنج قصبي, صدمة الحساسية).
  • الصداع ، الدوخة ، الإسهال ، فقدان الشهية ، الغثيان ، القيء ،
  • الصفيحات (حوالي 6 ٪ من المرضى) ، وأحيانا (نادرا) مع نتائج قاتلة. نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين (HIT) يرافقه: تجلط الدم الشرياني, نخر الجلد و الغنغرينا, السكتة الدماغية, احتشاء عضلة القلب. في حالة شديدة GIT (عندما تكون الكميةعدد الصفائح الدمويةالنصف من الرقم الأصلي أو أقل من 100 ألف / ميكرولتر ، يجب إيقاف إدارة الهيبارين على الفور.
  • ردود الفعل المحلية (ورم دموي, احتقان، ألم، تقرح، تهيج في مكان الحقن، نزيف).
  • النزيف. نموذجي - من المسالك البولية والجهاز الهضمي ، في المناطق التي تقع تحت الضغط ، في موقع الحقن ، من الجروح الجراحية. ممكن ايضا نزف في مختلف الأعضاء الداخلية: الفضاء خلف الصفاق ، الجسم الأصفر ، الغدد الكظرية ، إلخ.

على خلفية الاستخدام طويل الأجل للهيبارين ، القادمة تساقط الشعر, هشاشة العظام, gipoaldosteronizmالأنسجة اللينة تتكلس ، وتحدث كسور العظام العفوية ، ويزيد نشاط ترانساميناز الكبد.

حقن الهيبارين ، تعليمات للاستخدام ، وخاصة المقدمة

يوصف الهيبارين في أمبولات على النحو التالي:

  • الحقن المنتظمة في الوريد ،
  • التسريب المستمر ،
  • تحت الجلد (الحقن في المعدة).

لأغراض الوقاية ، يتم حقن هيبارين الصوديوم تحت الجلد عند 5000 وحدة دولية / يوم ، مع الحفاظ لمدة 8-12 ساعة بين الحقن (لمنع تجلط الدم ، يتم إعطاء 2 ص / يوم للمريض مع 1 مل من محلول تحت جلد البطن) ..

لأغراض علاجية ، يتم غرس المحلول عن طريق الوريد (طريقة الإدارة - التسريب بالتنقيط). جرعة - 15 وحدة دولية / كجم / ساعة (أي ، البالغ متوسط ​​وزن الجسم الموصوف 1000 وحدة دولية / ساعة).

لتحقيق سريع تأثير مضاد للتخثر يتم حقن 1 مل من المحلول عن طريق الوريد في المريض مباشرة قبل الحقن في الوريد. إذا كان إدخال الوريد مستحيلًا لسبب ما ، يتم حقن الدواء تحت الجلد 4 ص / يوم. في 2 مل.

أعلى جرعة يومية هي 60-80 ألف وحدة دولية. يُسمح بالهيبارين بجرعة محددة تزيد عن 10 أيام فقط في الحالات الاستثنائية.

حقن الأطفال حل في بالتنقيط الوريد. يتم تحديد الجرعة اعتمادًا على العمر: في عمر 1 إلى 3 أشهر ، تبلغ الجرعة اليومية 800 وحدة دولية / كجم ، من 4 أشهر إلى سنة - 700 وحدة دولية / كجم ، يتم وصف الأطفال فوق 6 سنوات (تحت سيطرة APTT) 500 وحدة دولية / كجم / د.

تقنية إدخال الهيبارين ، التحضير للمعالجة وإدخال الحل

يتم إجراء الحقن تحت الجلد ، كقاعدة عامة ، في الجدار الأمامي الجانبي للبطن (إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يُسمح بحقن الدواء في منطقة الفخذ / الكتف العليا).

للحقن استخدام إبرة رقيقة.

يتم الحقن الأول قبل بدء العملية بساعة أو ساعتين ، في فترة ما بعد الجراحة ، يستمر إعطاء الدواء لمدة 7-10 أيام (إذا كانت هناك حاجة لذلك - لفترة أطول).

يبدأ العلاج عن طريق الحقن النفاث في الوريد من 5 آلاف وحدة دولية من الهيبارين ، وبعد ذلك يستمر الحل في إعطاء باستخدام الحقن الوريدي (يتم تناول 0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم لتخفيف المخدرات).

يتم احتساب جرعات الصيانة اعتمادا على طريقة التطبيق.

خوارزمية إدخال الهيبارين هي كما يلي:

  • قبل الحقن بفترة تتراوح بين 15 و 20 دقيقة ، يتم وضع البرد في موضع الحقن في منطقة البطن (وهذا سوف يقلل من احتمال حدوث كدمات)
  • يتم تنفيذ الإجراء في الامتثال لقواعد التعقيم.
  • يتم إدخال الإبرة في قاعدة الطية (يتم حفظ الطية بين الإبهام والسبابة حتى نهاية حقن الدواء) بزاوية 90 درجة.
  • Двигать кончиком иглы после введения или отводить назад поршень нельзя. В противном случае возможно повреждение тканей и образование гематом.
  • يجب حقن المحلول ببطء (لتخفيف الألم وتجنب تلف الأنسجة).
  • تتم إزالة الإبرة بسهولة ، من نفس الزاوية التي تم إدخالها بها.
  • ليس من الضروري مسح الجلد ، وحقن موقع الحقن قليلاً والضغط عليه بخفة مع سدادة جافة معقمة (يتم الحفاظ على السدادات لمدة 30-60 ثانية).
  • يوصى بتبديل المواقع التشريحية للحقن. يجب أن تكون المواقع التي تُعطى فيها الحقن خلال الأسبوع على مسافة 2.5 سم عن بعضها البعض.

الهيبارين مرهم ، تعليمات للاستخدام

يستخدم الجل كعامل خارجي. يجب تطبيقه على المنطقة المصابة من 1 إلى 3 ص / يوم .. جرعة واحدة - طول العمود من 3 إلى 10 سم.

في تخثر البواسير يستخدم الدواء عن طريق المستقيم.

مشربة مع منصات القطن هلام فرض على العقد الملتهبة وثابتة مع ضمادة. يتم إدخال مسحات الجل المنقوع في فتحة الشرج. العلاج يستمر عادة 3-4 أيام.

في قرحة الساق مرهم يطبق بلطف على الجلد الملتهب حول القرحة.

تعدد التطبيقات - 2-3 ص / يوم. يستمر العلاج حتى اختفاء الالتهاب. عادة ما تستمر الدورة من 3 إلى 7 أيام. يقرر الطبيب مسألة الحاجة إلى دورة أطول.

يتم تطبيق المراهم الأخرى المحتوية على الهيبارين بطريقة مماثلة (على سبيل المثال ، لا تختلف إرشادات Heparin-Akrigel 1000 بشكل عملي عن إرشادات هلام الهيبارين أو الجلليوتون 1000).

لتلقي العلاج البواسير (الخارجية والداخلية) ، شقوق الشرج, التهاب الوريد الخثاري في أوردة الشرجوكذلك لتخفيف الحكة والقضاء عليها الأكزيما في منطقة فتحة الشرج كبديل لمرهم الهيبارين يمكن استخدامها الشموع من البواسير (على سبيل المثال ، هيباترومبين جي).

شروط البيع

الجل هو وسيلة للتوصيل دون وصفة طبية ، هناك حاجة إلى وصفة لشراء الحل.

وصفة للهيبارين باللغة اللاتينية (عينة):

روبية: هيباريني 5 مل
د. د. رقم 5
S. في / في 25 000 ED ، قم بتخفيف محتويات الزجاجة مسبقًا في محلول متساوي التوتر من NaCl.

هيبارين مجزأ

ويطلق على الهيبارين بوزن جزيئي متوسط ​​يتراوح بين 12 و 16 ألف دالتون ، وهو معزول عن الرئة البقري أو الغشاء المخاطي للقناة المعوية من الخنازير ، غير المجزأ. يتم استخدامه في صناعة الأدوية التي لها تأثير محلي ونظامي (الهيبارين الذي يحتوي على مراهم ومحاليل للإعطاء بالحقن).

الدواء ، عن طريق التفاعل مع AT III (بشكل غير مباشر) ، يمنع الانزيم الرئيسي لنظام تخثر الدم ، وكذلك عوامل تخثر الدم الأخرى ، وهذا بدوره يؤدي إلى آثار مضادة للتخثر ومضادة للتخثر.

يمكن العثور على الهيبارين الداخلي في جسم الإنسان في العضلات والغشاء المخاطي في الأمعاء والرئتين. وفقا لهيكله ، هو مزيج من الكسور الجليكوزامينوجليكان ، والتي تتكون من بقايا كبريتيد D- الجلوكوزامين وحمض الجلوكورونيك D مع كتلة جزيئية من 2 إلى 50 ألف دالتون.

مجزأ الهيبارين

يتم الحصول على الهيبارين المكسور (الوزن الجزيئي المنخفض) عن طريق إزالة البلمرة الأنزيمية أو الكيميائية غير المكسورة. يتكون هذا الهيبارين من السكريات التي يبلغ متوسط ​​وزنها الجزيئي من 4-7 آلاف دالتون.

تتميز NMH بأنها عوامل مضادة للتخثر ضعيفة وفعالة للغاية مضادة للتخثر للعمل المباشر. يهدف تأثير هذه الأدوية إلى تعويض عمليات فرط التخثر.

يبدأ NMG في العمل مباشرة بعد تناوله ، بينما يكون تأثيره المضاد للتخثر واضحًا وطويلًا (يتم إعطاء الدواء فقط 1 ص / يوم).

تصنيف انخفاض الوزن الجزيئي الهيبارين:

  • الأدوية المستخدمة للوقاية تجلط الدم / الجلطات الدموية (Klivarin, Troparin الخ)،
  • الأدوية المستخدمة لعلاج الذبحة الصدرية غير المستقرة و THEM دون موجة Q المرضية ، الجلطة و الجلطات الدموية، DVT الحاد ، PEH (Fragmin, Clexane,fraxiparine),
  • الأدوية المستخدمة لعلاج تخثر وريدي حاد (فراكسيبارين فورتي),
  • الأدوية المستخدمة للوقاية تجلط الدم أثناء الترشيح الدموي وغسيل الكلى (fraxiparine, Fragmin, Clexane).

نظير هلام: هيبارين أكريجل 1000, ليوتون 1000, Lavenum, Trombless.

حقن الوراثة: هيبارين ج,الهيبارين-VEREIN, هيبارين ساندوز.

عقاقير لها آلية عمل مماثلة: أقراص - Piyavit, Angioflyuks, السفينة بسبب F، الحل - Angioflyuks, Gemapaksan, مضاد الثرومبين الثالث البشري, السفينة بسبب F, Flyuksum, Anfibra, fraxiparine, Eniksum.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا يتم بطلان محلول الهيبارين عند النساء الحوامل. ومع ذلك ، على الرغم من أن المادة الفعالة للدواء لا تخترق اللبن ، فإن استخدامه في الأمهات المرضعات في بعض الحالات أدى إلى تطور سريع (خلال 2-4 أسابيع) هشاشة العظام وإصابة العمود الفقري.

يجب تحديد جدوى الطلب بشكل فردي ، مع مراعاة نسبة الخطر على الجنين / الفائدة للأم.

لا تتوفر بيانات عن استخدام الهلام أثناء الحمل والرضاعة.

الهيبارين فعال ومدروس جيداً. عامل مضاد للتخثرالذي آلية العمل هو لقمع النشاط الثرومبينتحفيز التحول الحيوي للفيبرينوجين إلى الفيبرين وعدد من ردود الفعل الأخرى في نظام الارقاء.

في معظم الأحيان على شبكة الإنترنت ، تتم مناقشة الاستخدام الخارجي للهلام وأشكال مرهم من المخدرات. مراجعات حول الهيبارين التي تحتوي على المراهم والمواد الهلامية (على وجه الخصوص ، مراجعات حول هيبارين أكريجل 1000) إيجابية للغاية: مثل هذه الأدوية تساعد حقا مع كدمات ، التهاب الوريد الخثاري و البواسير، وكذلك تسللت المترجمة إزالة جيدا.

سعر الهيبارين

متوسط ​​سعر حقن الهيبارين في الصيدليات الأوكرانية من 180 إلى 226 غريفنا (5 مل أمبولات ، رقم 5). شراء مرهم الهيبارين يمكن أن يكون في المتوسط ​​35 غريفنا. سعر هيبارين Akrigel 1000 في أوكرانيا حوالي 250 غريفنا.

في الصيدليات الروسية ، يمكن شراء هيبارين الصوديوم في أمبولات مقابل 360-550 روبل ، وسعر الجل الهيبارين هو 260-300 روبل.

ما هي المادة؟

يستخدم الهيبارين اليوم على نطاق واسع في مختلف مجالات الطب ، ولأول مرة تم اكتشاف المادة في عام 1916 من قبل جين ماكلين. بفضل بحث هذا الطالب ، برز دواء فعال يمكن أن يؤثر على قدرات تخثر الدم.

يعتمد عمل الهيبارين على آلية تمنع التخليق الحيوي للثرومبين ، وكذلك تقلل من تراكم مكونات الدم - الصفائح الدموية. بالإضافة إلى تأثير مضادات التخثر ، يؤثر الدواء على هيالورونيداز ، والذي يشارك بشكل مباشر في تنظيم نفاذية الأنسجة. الدواء قادر على حل جلطات الدم ، ويساعد على تحسين تدفق الدم في نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله.

آلية عمل الهيبارين على الصفائح الدموية

مع إدخال الهيبارين في جسم الإنسان ، يسجل الأطباء انخفاضًا في الكوليسترول ، وهو مكون من البروتينات الدهنية بيتا. بالإضافة إلى ذلك ، المخدرات تطبيع حالة البلازما الشحمية. خلال عملية تقسيم الدهون هناك انخفاض في حجم الدهون في الدم ، وكذلك القضاء على الكيلومكرونات. لا يستخدم الهيبارين كعقار منخفض الكوليسترول في الدم ، لأنه يمكن أن يسبب نزيفًا كبيرًا.

فائدة أخرى من الهيبارين هو ملكيته المثبطة للمناعة. إن الهيبارين قادر على كبح التفاعلات الناتجة عن تفاعل الخلايا المناعية من النوعين T و B. تتيح لك هذه الميزة الاستخدام الفعال لأداة أمراض المناعة الذاتية ، مثل التهاب كبيبات الكلى ، وفقر الدم من نوع الانحلالي (نقص في الهيموغلوبين بسبب زيادة تحلل كريات الدم الحمراء).

في حالة زراعة الأعضاء الداخلية ، يتم استخدام الدواء لمنع حدوث أزمة الناجمة عن رفض الأنسجة.

هناك تصنيف للهيبارين ، والذي ينطوي على فصل مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات. أولهما يوقف العمليات الأنزيمية المؤدية إلى ظهور الفيبرين ، والثاني يمنع تكوين جلطات الصفائح الدموية. يتم عرض الاستعدادات الهيبارين في الجدول (الجدول 1)

الجدول 1 - تصنيف الهيبارين

  • الهيبارين.
  • الإنيكسوبارين.
  • Parnaparin.
  • مضاد الثرومبين 3.
  • Sulodexide.
  • Dalteparin.
  • Bemiparin.
  • الوارفارين
  • فينينديون
  • أسينوكومارول
  • فوندابارينوكس
  • apixaban
  • ريفاروكسيبان
  • دابيغاتران
  • bivalirudin

شكل عن طريق الحقن من المخدرات

يوصف كل نوع من أنواع الأدوية لبعض الأمراض. ينتمي عقار الهيبارين إلى مجموعة مضادات التخثر المباشرة. خصائص الدواء - مضاد التخثر.

استخدام الحقن الأكثر شيوعا من المخدرات الهيبارين. يعتمد تكوين المحلول المعد للحقن على هيبارين الصوديوم. كما توجد عناصر مساعدة: كلوريد الصوديوم ، والماء للحقن ، وكحول البنزيل.

تعتمد سرعة ظهور تأثير مضاد التخثر مباشرة على طريقة إعطاء الدواء ، ولكن على أي حال ، فإن هذا التأثير لا يدوم طويلًا:

  • مع إدخال الدواء في الوريد المريض ، يتم إصلاح رد فعل على المادة الفعالة على الفور ، ولكن مدتها 5 ساعات فقط.
  • أثناء إعطاء الدواء للأنسجة العضلية ، بما في ذلك البطن ، يلاحظ نشاط الهيبارين فقط بعد 15-30 دقيقة ، ومدته حوالي 6 ساعات.
  • لا يؤدي إدخال الوسيلة عن طريق الجلد إلى التأثير إلا بعد 40-60 دقيقة ، ولكنه يستمر لفترة طويلة ، حوالي 12 ساعة.

نظرًا لاستمرار تأثير الدواء للعضلات وتحت الجلد لفترة أطول ، فإن هذه التقنية هي التي يستخدمها الأطباء في معظم الأحيان ، على عكس الإدارة الوريدية ، على الرغم من أن عملية تخثر الدم تصبح أكثر وضوحًا فقط أثناء تناول الدواء عن طريق الوريد.

الإدارة عن طريق الوريد

يتم التحكم بدقة في استخدام الحقن من قبل الطبيب. إذا كان من الضروري علاج تجلط الدم في شكل شرياني أو وريدي ، فإن العلاج بالتنقيط المستمر عن طريق الوريد يوصف بطريقة التنقيط لعدة أيام. إذا كان المريض لديه موانع لهذه الطريقة في الإدارة ، فإن الطبيب يقرر الحقن العضلي أو تحت الجلد.

عندما يوصف الهيبارين كحل للحقن في الوريد والعضلات:

مضاد الثرومبين وتأثير التجميع المضاد للهيبارين

الانسداد الشرياني المحيطي ، الذي يصاحب عادة عيب القلب التاجي ،

  • تخثر وريدي في الأطراف السفلية والكلى ،
  • جميع أشكال الاستهلاك تجلط الدم ،
  • انسداد الشرايين الموجودة في الرئتين ، وكذلك فروعها بجلطات الدم ،
  • وجود microthrombi ،
  • المضاعفات الناجمة عن الجلطات الدموية ، ويتجلى ذلك في شكل الرجفان الأذيني ،
  • اضطراب دوران الأوعية الدقيقة الناشئ على خلفية التهاب كبيبات الكلى ، متلازمة التحلل البولي أو إدرار البول القسري ،
  • متلازمة الشريان التاجي من مسار حاد ، في حالة عدم وجود شكل ثابت من ارتفاع شريحة ST ، في قراءات ECG.
  • غالبًا ما يصبح احتشاء عضلة القلب مؤشراً على استخدام الهيبارين ، فقط في حالات المبالغة في تقدير شريحة ST المكتشفة في نسخة مخطط القلب. بعد الجراحة أو أثناء هذه العملية ، يتم إعطاء محلول الهيبارين عن طريق الوريد أو عن طريق الشريان. بعد ذلك ، بعد فترة معينة من الجراحة ، يتم الحقن عن طريق الوريد بالتنقيط.

    غالبًا ما يستخدم الهيبارين في علاج أمراض العيون ، ويستخدم في انسداد حاد في تجويف الأوعية الدموية في شبكية العين أو للآفات الضمور في الجزء الداخلي من هذا الغشاء. تكون طريقة الإعطاء عن طريق الوريد عادةً في المرحلة الأولى من العلاج ، ثم يتم استخدام الحقن العضلي.

    الحقن في المعدة

    بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى استخدام هذا الدواء لإدخال الحل في المعدة. طريقة الاستخدام هذه غير شائعة ولا يفهم الكثيرون سبب وضع اللقطات في هذه المنطقة بالذات. عادة ما يتم وضع الحقن في البطن مع حقنة الأنسولين ، والتي توجد إبرة رقيقة ، مما يجعل هذا الإجراء غير مؤلم. في كثير من الأحيان ، يتم تنفيذ مثل هذه التلاعب من قبل المرضى بمفردهم في المنزل ، ولهذا الغرض تم تطوير جهاز خاص يساعد على الحقن.

    عندما تظهر حقن الهيبارين في البطن:

    • الانسداد والتخثر الذي يصيب الشرايين الموجودة في الدماغ والعين.
    • في شكل الوقاية من جلطات الدم ، وكذلك الانسداد في منطقة الرئة. وغالبًا ما تستفز العملية السابقة مثل هذه الظروف.
    • متلازمة الشريان التاجي في المرحلة الحادة.
    • التهاب الكلية.
    • التهاب كبيبات الكلى.
    • عدم انتظام ضربات القلب من أنواع مختلفة.
    • الروماتيزم.
    • الذبحة الصدرية تدفق غير مستقر.
    • امراض القلب.
    • الرجفان الأذيني ، والذي غالبا ما يؤدي إلى تطوير الصمات.
    • في إجراء نقل الدم على الفور ، من المتبرع إلى الوريد للمريض.
    • اضطراب الدورة الدموية في منطقة الكلى.
    • الربو.

    الحقن مع الهيبارين ينقذ حرفيا بعض الناس من الأمراض الخطيرة والمميتة ، ويجعل أيضا من الممكن الحد من المظاهر أو القضاء تماما على أعراض الأمراض الشديدة. في بعض الحالات ، يشفي هذا الدواء المريض بالكامل من هذه الأمراض.

    النماذج المحلية

    أشكال أخرى من الهيبارين - المواد الهلامية والمراهم للاستخدام الخارجي كما تستخدم في كثير من الأحيان. تعيين معاملة مماثلة ل:

    • إزالة العملية الالتهابية في الأنسجة ،
    • تعزيز دوران الأوعية الدقيقة في الدم ،
    • عوائق الخثار ،
    • استقرار الأيض.

    شكل الافراج عن المخدرات

    المواد الموجودة في هلام الهيبارين أكثر تنوعًا. المكون الرئيسي هو هيبارين الصوديوم ، وكحول الإيثيل المصحح الإضافي ، المصنوع من المواد الخام الغذائية ، وجزء من ثنائي ميثيل سلفوكسيد ، وكذلك البروبيلين غليكول ، وزيت اللافندر ، وميثيلبارابين ، والمياه النقية ، وإيثانولامين. إذا كان مرهمًا ، فهو يتكون من هيبارين الصوديوم مع تخدير.

    يوصف الهيبارين للاستخدام الخارجي لمثل هذه الأمراض:

    1. نوع البواسير الخارجية.
    2. التهاب الضرع في التدفق السطحي.
    3. العملية الالتهابية في الأوردة البواسير ، الناجمة عن المخاض.
    4. التهاب الوريد الخثاري يتدفق في الأوعية السطحية.
    5. القرح الغذائية من الأطراف السفلية.
    6. ورم دموي تحت الجلد.
    7. الصدمة على الجلد دون جروح مفتوحة.
    8. الكدمات وغيرها من إصابات الأنسجة العضلية وكذلك الأوتار.

    على عكس حل الإدارة الداخلية ، يمكن استخدام مرهم الهيبارين والهلام في المنزل. إذا كان من الضروري حقن الدواء ، فسيتم حقنه فقط في المستشفى من قبل الطاقم الطبي.

    يتم حساب جرعة الوكيل للاستخدام الخارجي على أساس قاعدة 1 ملغ من العامل لكل مساحة من الجلد من 3 سنتيمترات مربعة. بعد وضع مرهم أو جل ، ناعمة على سطح الجلد وتدليك هذه المنطقة بلطف. يجب تنفيذ الإجراء على الأقل 2-3 مرات في اليوم.

    في حالة استخدام الدواء في شكل مسحات المستقيم ، وكذلك منصات الكاليكو الخشنة ، يوصى بتطبيق الدواء بدقة على العقد الباسور وإصلاحه بضمادة شاش. تعتمد مدة هذا العلاج على العديد من العوامل ويحددها الطبيب المعالج.

    الحظر المطلق والنسبي

    • التعصب لبعض مكونات الدواء ،
    • مرض غريغوار
    • النزيف الناجم عن أمراض مختلفة (إذا لم يرتبط استخدام العامل بمخاطر على المريض ، فلا يؤخذ هذا التقييد في الاعتبار) ،
    • أهبة النزفية والأمراض التي تسبب تخثر الدم غير كافية ،
    • نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين ،
    • المراهقين التهاب الشغاف الجرثومي
    • سرطان الدم،
    • إصابات من نوع الجمجمة
    • نفاذية عالية من جدران السفينة ،
    • أمراض الجهاز العصبي المركزي ،
    • انتفاخ جدار القلب في منطقة ترقق الطبيعة المرضية ،
    • بعض أمراض الكبد
    • فقر الدم من نقص تنسج وكذلك نوع اللاتنسج
    • فترة الرضاعة الطبيعية.

    إذا تحدثنا عن أمراض الكبد ، عندها فقط الأكثر شدة هي موانع مباشرة لاستخدام الهيبارين. وتتميز هذه الأمراض باضطراب في عمل العضو البروتيني الاصطناعي.

    هناك عدد من القيود التي تعتبر مؤقتة. فترة الحيض عند النساء ، وهي المرة الأولى بعد الولادة والتدخل الجراحي في منطقة دماغ المريض وكذلك النخاع الشوكي. يسمح للأطفال الهيبارين ، ولكن فقط تحت إشراف الطبيب.

    الآثار السلبية

    الآثار الجانبية قد تكون:

    • الحساسية.
    • مظاهر هشاشة العظام.
    • اضطراب الجهاز الهضمي.
    • الصداع ، في كثير من الأحيان نوع من الصداع النصفي.
    • الإسهال.
    • النزيف.
    • ارتفاع الحرارة.
    • اضطراب الكلى بالجسم.

    تحدث الآثار الجانبية عادة بسبب الاستخدام المطول للدواء أو استخدامه غير المنضبط. لتقليل احتمالية حدوث ردود الفعل السلبية هذه ، من الضروري اتباع توصيات الطبيب بدقة بشأن وسائل الجرعة.

    وصفة طبية أثناء الحمل

    تشعر العديد من النساء اللائي ينتظرن ولادة طفل بالخوف من أن الطبيب وصفهن لهيبارين. ومع ذلك ، لا توجد موانع لاستخدام هذا الدواء من قبل المرضى الحوامل. في هذه الفترة الصعبة ، يكون لدى العديد من الأمهات الحوامل زيادة في لزوجة الدم. زيادة مستويات الصفائح الدموية تؤدي إلى هذه المشكلة.

    أظهرت الدراسات أن هذه المادة غير قادرة على اختراق المشيمة ، وبالتالي فهي آمنة للجنين.

    الفرق في استخدام الهيبارين في المرضى العاديين والنساء الحوامل هو في الجرعة. يتم إعطاء كمية أقل من النساء اللائي يتوقعن مولودًا. يلعب وزن جسم المريض أيضًا دورًا كبيرًا في حساب الجرعة.

    يخضع علاج الهيبارين الحامل لرقابة صارمة من قبل الطبيب. عادة ، يتم إجراء هذه الحقن في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحوصات للمريض ، بمساعدة الأطباء الذين يراقبون حالتها وصحة الطفل في الرحم - فحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر.

    مراجعات المريض

    Оценить эффективность лекарства помогут многочисленные отзывы пациентов. النظر في الأكثر دلالة منهم:

    ألكساندر بورودين ، 51 عامًا: "أصبت بالجلطات الدموية ، والتي تسببت أيضًا في الرجفان الأذيني. هذه الحالة خطيرة وكنت مستعدًا لأي شيء. في المستشفى ، وصفني الطبيب هيبارين ، وقال إنه بالإضافة إلى ذلك ، سيكون هناك حقن ، أدوية أخرى.

    بشكل عام ، لقد ساعدني هذا الدواء ، وقد تحسنت حالتي الصحية ، لكن الآثار الجانبية خرجت: كان رأسي يعاني من ألم شديد وسكب. كان مسار العلاج طويلاً ، لكن الطبيب لم يلغِ الهيبارين ، على الرغم من أنني اعتقدت أنني بحاجة إلى إيقاف هذه الحقن. الآن أشعر أنني بحالة جيدة ، على الرغم من حقيقة أنني كنت أعاني من هذا التشخيص الخطير. "

    تؤدي زيادة لزوجة الدم إلى ظهور جلطات دموية ، وهي بدورها يمكن أن تسبب الجلطة والأزمات القلبية وغيرها من الأمراض الفتاكة. الهيبارين هو أداة ممتازة يمكنها تحسين حالة الدم وتخفيفه. الاستخدام السليم للدواء يقلل من احتمال ردود الفعل السلبية. الامتثال للجرعات المقررة يساعد المريض على الشعور بتحسن سريع.

    شاهد الفيديو: Self administer heparin injection with less pain (شهر نوفمبر 2019).

    Loading...